புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா. கண்ணின் நரம்பின் ஹைப்போபிளாசியா இரு கண்களின் மக்குலாவின் பிறவி ஹைப்போபிளாசியா

22-11-2013, 01:27

விளக்கம்

- ஒரு பொதுவான பிறவி பாலிடியோலாஜிக்கல் அல்லாத முற்போக்கான ஒழுங்கின்மை, துணை திசுக்களின் இயல்பான வளர்ச்சியுடன் பாதிக்கப்பட்ட நரம்பின் அச்சுகளின் எண்ணிக்கை குறைவதால் ஏற்படுகிறது. சீனாவில், பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகள் கணக்கு 5,9 % வயதான பார்வையற்றவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 5 செய்ய 15 ஆண்டுகள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். சமீப காலம் வரை, கரு நிலையில் உள்ள விழித்திரை கேங்க்லியன் செல்களை வேறுபடுத்துவதன் விளைவாக பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உருவாகிறது என்று நம்பப்பட்டது. 13-15 மிமீ, இது ஒத்துள்ளது 4-6 கர்ப்பத்தின் வாரங்கள். இருப்பினும், இந்த கருதுகோள் மூளையின் குறைபாடுகளுடன் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் அடிக்கடி கலவையின் நிகழ்வை விளக்கவில்லை மற்றும் சில ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகளால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. குறிப்பாக, பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளில், கேங்க்லியன் செல்களுடன் பொதுவான முன்னோடிகளைக் கொண்ட அமாக்ரைன் மற்றும் கிடைமட்ட செல்கள் அப்படியே இருக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா என்பது அப்போப்டொசிஸின் போது அச்சுப் பின்னடைவின் உச்சக்கட்டத்தின் விளைவாக இருக்கலாம். 16 வது 31 கர்ப்பத்தின் வது வாரம் அல்லது என்செபலோகிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் போது பிற்போக்கு சிதைவின் விளைவு: மூளை குறைபாடுகள் (போரன்ஸ்பாலி, ஹைட்ரானென்ஸ்பாலி போன்றவை) உருவாக்கம் மற்றும் முன்கூட்டிய காட்சி பாதைகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் பெருமூளை அரைக்கோள முரண்பாடுகளின் அடிக்கடி கலவையானது, அதன் வளர்ச்சி கருப்பையக இடம்பெயர்வு ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது என்று கூறுகிறது - பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் நியூரான்கள் மற்றும் விழித்திரை கேங்க்லியன் செல்களின் அச்சுகள். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா டெரடோமா போன்ற சூப்பர்செல்லர் கட்டிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அநேகமாக, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில், பார்வை பாதையின் சில பகுதிகள் ஒரு நியோபிளாஸால் சுருக்கப்பட்டால், பார்வை நரம்பின் இயல்பான வளர்ச்சியின் செயல்முறை பாதிக்கப்படுகிறது.

நோயியல். டெரடோஜெனிக் விளைவுகள், மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் நிகழும் அபோப்டோசிஸ் போன்ற இயல்பான செயல்முறைகளை மோசமாக்கலாம், இது பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எலிகள் மீதான சோதனைகள் மற்றும் "அதிக" ஆபத்தில் உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளை பரிசோதித்ததில், கர்ப்ப காலத்தில் கோகோயின் அல்லது ஆல்கஹால் உட்கொள்வது சந்ததிகளில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்று காட்டப்பட்டது.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கண்டறியப்பட்டது 50 % கரு ஆல்கஹால் நோய்க்குறி கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள். ஆபத்து காரணிகளில் தாய்மார்களின் இளம் வயது, இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் இருப்பது, புகைபிடித்தல் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் சில மருந்துகளை (பினோபார்பிட்டல், எல்எஸ்டி, குயினைன், டெபாகைன், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) பயன்படுத்துதல் மற்றும் முன்கூட்டிய காலம் ஆகியவை அடங்கும்.

கருப்பையக ஹெர்பெடிக் அல்லது சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று உள்ள குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் வளர்ச்சியின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான குரோமோசோமால் குறைபாடுகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. இதற்கிடையில், ஒய். ஹேக்கன்பிரச் மற்றும் பலர். (1975) ஒரே குடும்பத்தின் வெவ்வேறு தலைமுறைகளைச் சேர்ந்த இருதரப்பு பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட 5 நோயாளிகள் மீது, ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரம்பரை முறையைப் பரிந்துரைக்கிறது. ஏ.ஜே. சர்ச்சில் மற்றும் பலர். (2000) அனிரிடியா, ஆரம்பகால கண்புரை மற்றும் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ளிட்ட கண் மாற்றங்களுடன் 11p13 இல் PAX6 மரபணு மாற்றத்தைக் கண்டறிந்தது. 11p13 இடத்தில் உள்ள PAX6 மரபணுவின் பிறழ்வு அனிரிடியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. என் மகனின் மரபணுக் குறைபாடு, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் - அம்னியோசென்டெசிஸின் போது சரிபார்க்கப்பட்டது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். 16 கர்ப்பத்தின் வது வாரம்.

வரலாற்று ஆய்வுகள். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் கண்களின் உருவவியல் ஆய்வுகள் விழித்திரை கேங்க்லியன் செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவை வெளிப்படுத்தின. கிடைமட்ட மற்றும் அமாக்ரைன் செல்கள் சாதாரணமாக தோன்றும் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கை குறையாது. குறைக்கப்பட்ட பார்வை வட்டைச் சுற்றியுள்ள பகுதி விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது ஒரு கண் பார்வை "இரட்டை வளைய" விளைவை உருவாக்குகிறது. எலிகளில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட கருவின் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் பார்வை நரம்புகள் பற்றிய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வில், அடங்கிய உணவு உண்ணப்பட்டது. 5 % ஆல்கஹால், பாதிக்கப்பட்ட நரம்பின் குறுக்குவெட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கண்டறியப்பட்டது.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி நியூரோபில் மாற்றங்கள், ஆஸ்ட்ரோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் அவற்றில் சிலவற்றில் பைக்னோடிக் கருக்கள் இருப்பது, பார்வை நரம்பு அச்சுகளின் சிதைவு மற்றும் சிதைவு, மெய்லின் உறைகள், ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகளின் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர் கோளாறுகள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது. விழித்திரையின் அடுக்குகளில் (வெளிப்புற அணு, நரம்பு இழைகள் மற்றும் கேங்க்லியன் செல்கள்), ஆக்ஸான்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவு குறைதல், ஆக்ஸோனல் மற்றும் பெரியாக்ஸோனல் எடிமா (ஆக்ஸோலெம்மாவிற்கும் நரம்பு உறைக்கும் இடையில்) மற்றும் மெலிந்து போவது போன்றவற்றில் எக்ஸ்ட்ராஸ்லூடீயல் எடிமாவின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டன. மெய்லின். கே. சவாடா மற்றும் பலர். (2002) கர்ப்பத்தின் 10 மற்றும் 21 நாட்களுக்கு இடையில் கர்ப்ப காலத்தில் எத்தனால் வெளிப்படும் அணைகளுக்கு பிறந்த முயல்களில் சிறிய விட்டம் கொண்ட மயிலினேட்டட் ஆக்ஸான்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இழப்பை வெளிப்படுத்தியது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் முதல் மருத்துவ விளக்கம் W. நியூமனுக்கு சொந்தமானது (1864). பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா தீவிரத்தில் மாறுபடும் மற்றும் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். நோயின் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளில், பெற்றோர்கள் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் ஏற்கனவே வயதில் குழந்தைக்கு போதுமான பார்வை நோக்குநிலை இல்லாததை கவனிக்கிறார்கள். 2-3 எம்.எஸ்.எஸ். நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும்/அல்லது ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது 86- 92 % பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட குழந்தைகள். ஒருதலைப்பட்ச அல்லது சமச்சீரற்ற புண்களுடன், வட்டில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன் கண்ணின் விலகல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட நோயாளிகள் ஒரு அஃபெரண்ட் பப்பில்லரி குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளனர்.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் கண் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

பார்வை நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் தனிமைப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அமெட்ரோபியா (மயோபியா, கிட்டப்பார்வை அல்லது ஹைபரோபிக் ஆஸ்டிஜிமாடிசம்) மற்றும் பிற கண் முரண்பாடுகள் (மைக்ரோஃப்தால்மோஸ், பிறவி கண்புரை, அனிரிடியா, முதன்மை நிலையான ஹைபர்பிளாஸ்டிக் கண்ணாடி உடல் போன்றவை) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

சிஸ்டமிக் புண்களில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா. மூளையின் குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன 50 % பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட குழந்தைகள். ஹெமிஸ்பெரிக் இடம்பெயர்வு முரண்பாடுகள் (ஸ்கிசென்ஸ்பாலி அல்லது கார்டிகல் ஹெஜெரோடோபியா) உடன் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் கலவையின் வழக்குகள், அத்துடன் கருப்பையக மற்றும்/அல்லது ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக், நச்சு-டிஸ்மெடபாலிக் அல்லது தொற்று நோயியல் (பெரிவென்ட்ரிகுலர், லுகோமலாசிக்கார்டிகல் மற்றும் லுகோமலாசிக்கார்டிகல்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அரைக்கோள அசாதாரணங்கள் எதிர்கால நரம்பியல் அசாதாரணங்களைக் குறிக்கும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அளவுகோலாகக் கருதப்படலாம். நரம்பியல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன 20 % பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகள்.

1956 ஆம் ஆண்டில், G. sk-Morsier செப்டோ-ஆப்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா என்று அழைக்கப்படுவதை விவரித்தார், இதில் பின்வரும் முக்கோண அறிகுறிகள் உள்ளன: பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா, ஏஜெனிசிஸ் அல்லது கார்பஸ் கால்சோம் மற்றும் செப்டம் பெல்லூசிடம் (படம் 13.4).

செப்டோ-ஆப்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா பெரும்பாலும் பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை (கடுமையான வளர்ச்சி மந்தநிலையை வெளிப்படுத்தலாம்) மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் (வலிப்பு, பரேசிஸ், முதலியன) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. வயதான தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் செப்டோ-ஆப்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா அடிக்கடி உருவாகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. 20 ஆண்டுகள் மற்றும் இளைய.

எண்டோகிரைன் செயலிழப்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன 27-43 % பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட குழந்தைகள். பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற எக்டோபியா, அடிப்படையில் அதன் முன்புற மடலில் உள்ள ஹார்மோன் குறைபாட்டின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகும், இது எம்ஆர்ஐ மூலம் தோராயமாக கண்டறியப்படுகிறது. 15 % பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகள். வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு என்பது பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான நாளமில்லா கோளாறு ஆகும். பிற நாளமில்லா கோளாறுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன: ஹைப்போ தைராய்டிசம், பன்ஹைபோபிட்யூட்டரிசம், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா என்பது சில குறைபாடுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு முக்கியமான ஒரு அறிகுறியாகும்: படாவ் நோய்க்குறிகள் (டிரிசோமி 13 வது குரோமோசோம்), எச்சரிக்கை, வார்பர்க், மெக்கல்-க்ரூபர், ஜெல்வெகர் நோய் அல்லது செரிப்ரோஹெபடோரேனல் சிண்ட்ரோம். வார்பர்க் சிண்ட்ரோம் (ஆட்டோசோமால் ரீசீசிவ் ஓகுலோசெரிபிரல் சிண்ட்ரோம்) நோயாளிகளுக்கு பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவைக் கண்டறிவது, நரம்புக் குழாய் வளர்ச்சியின் பொதுவான குறைபாடுகளிலிருந்து இந்த நோயை வேறுபடுத்துவதற்கான ஒரு கண்டறியும் "முக்கிய" ஆகும்.

ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் வழக்குகள், ஃப்ரோன்டோனாசல் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் பேசல் என்செபலோசெல் உள்ள குழந்தைகளிலும், ஜடாசோனின் மேல்தோல் நெவஸ் நோயாளிகளிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. டி.ஏ.தாம்சன் மற்றும் பலர். (1999) இருதரப்பு பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா, அக்கியாஸ்மியா (நான்-கிராஸ்டு ரெட்டினல் ஃபைபர் சிண்ட்ரோம்), பிளவு உதடு மற்றும் கடின அண்ணம், நாசோஸ்பெனோவ்டல் என்செபலோசெல், கார்பஸ் கால்சோம் மற்றும் இல்லாத ஃபால்க்ஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒரு நோயாளியைப் புகாரளித்தார். பெரிய மூளை. இருதரப்பு பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் அக்கியாஸ்மியா, ஆப்டிக் டிராக்ட்ஸ் இல்லாமை மற்றும் 5 மாத குழந்தைக்கு இடது பெரிசில்வியன் பகுதியின் குவிய பாலிமிக்ரோகிரியா ஆகியவற்றின் கலவையை கே. வஹீத் மற்றும் பலர் விவரித்தார். (2002).

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா ஏற்படுகிறது 30-57 ஐகார்டி நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் %, இது கார்பஸ் கால்சோம், மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், மனநல குறைபாடு மற்றும் லாகுனார் கோரியோரெட்டினல் புண்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காட்சி செயல்பாடுகள். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் பார்வைக் கூர்மை வேறுபடுகிறது 1,0 "வீட்டோ உணர்வு இல்லாதது"

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட பார்வைக் குறைபாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை: உள்ளூர் மத்திய மற்றும்/அல்லது புற இழப்பு, ஹெமியானோப்டிக் குறைபாடுகள், செறிவு குறுகுதல்.

இன்சுலின் சார்ந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த உயர் பிரிவு பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் பார்வைத் துறையில் இன்ஃபெரோனாசல் மற்றும் தாழ்வான கோலிகுலோஸ் குறைபாடுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நீரிழிவு நோய். இந்த நோயாளிகளின் ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி, விழித்திரை நரம்பு இழை அடுக்கு மற்றும் (சில சமயங்களில்) லேமினா க்ரிப்ரோசாவின் விளிம்பில் உள்ள விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம்-கோரொய்டு வளாகத்தின் அசாதாரண விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைப் பிரிக்கிறது.

பார்வை புல குறைபாடுகளின் பாலிமார்பிஸம் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு உருவவியல் கோளாறுகளால் விளக்கப்படுகிறது. வட்டு மற்றும் பார்வை நரம்பு மட்டும் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் ஆக இருக்க முடியாது, ஆனால் சியாஸ்ம், ஆப்டிக் டிராக்ட் மற்றும் பார்வைக் கதிர்வீச்சு போன்ற ரெட்ரோஜெனிக் காட்சி பாதைகளின் எந்தப் பகுதியும் இருக்கலாம். பார்வைக் கதிர்வீச்சின் ஹைப்போபிளாசியா M. ப்ராட்ஸ்கி மற்றும் பலர் விவரித்தார். (1997) பிறவி பெரிபபில்லரி ஸ்டேஃபிலோமா, வித்தியாசமான ஹெமிமெகாசெபாலி மற்றும் ஜடாசோனின் செபோர்ஹெக் நெவஸ் கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு. பார்வை நரம்பு, கியாசம் மற்றும்/அல்லது ரெட்ரோஜெனிக் காட்சி பாதைகளின் ஒருங்கிணைந்த ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளில், ஹெமியானோப்டிக் அல்லது குவாட்ரான்டோப்டிக் காட்சி புல குறைபாடுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மீறல்கள் வண்ண பார்வை, ஒரு விதியாக, கண்டறியப்படவில்லை.

மின் இயற்பியல் ஆய்வுகள். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் ERG பொதுவாக இயல்பானதாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் G.Cibis மற்றும் K.Fitzgerald (1994) இல் ERG வீச்சு குறைவதை நிறுவியது. 42 % பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகள். கேங்க்லியன் செல்களுக்கு தொலைவில் உள்ள கட்டமைப்புகளின் டிரான்ஸ்சைனாப்டிக் சிதைவு மூலம் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களை ஆசிரியர்கள் விளக்கினர், இருப்பினும், இது நம்பிக்கையுடன் வாதிடப்படவில்லை.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவில் எலக்ட்ரோகுலோகிராம் மாறாது. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் காட்சி செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த சோதனை, காட்சி தூண்டப்பட்ட திறன்களை (VEP) பதிவு செய்வதாகும். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவில் VEP இன் முக்கிய நேர்மறை கூறு P100 இன் வீச்சு மற்றும் தாமத மதிப்புகள் பார்வை நரம்புத் தலையின் அளவோடு தொடர்புபடுத்துகின்றன. இந்த சார்பு அநேகமாக பதில்களை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ள நியூரான்களின் எண்ணிக்கையின் காரணமாக இருக்கலாம். பார்வை நரம்பு தலையின் விட்டம் கொண்டது 0,1 செய்ய 0,25 RD (படம் 13.1 ஐப் பார்க்கவும்) VEP கள், ஒரு விதியாக, பதிவு செய்யப்படவில்லை (படம் 13.5). இந்த குழந்தைகளின் பார்வைக் கூர்மை பொதுவாக "O - சரியான ஒளித் திட்டம்" வரம்பிற்குள் மாறுபடும்.

வட்டு விட்டம் 0.3-0.5 RD ஆக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (படம் 13.2 ஐப் பார்க்கவும்), VEP கள் ஃபிளாஷ் தூண்டுதலின் பிரதிபலிப்பாக அல்லது செல் அளவுகளுடன் தலைகீழ் வடிவங்களில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. 220-55" . P100 VEP இன் தாமதம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, மேலும் வயது விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது வீச்சு குறைக்கப்படுகிறது (படம் 13.5 ஐப் பார்க்கவும்). இந்த குழந்தைகளின் பார்வைக் கூர்மை வேறுபட்டது 0,005 செய்ய 0,04 . வட்டு விட்டம் 0.6 RD ஐ விட அதிகமாக உள்ள நோயாளிகளில் (படம் 13.3 ஐப் பார்க்கவும்), ஃபிளாஷ் தூண்டுதல் மற்றும் 110-7 செல் அளவுகள் கொண்ட வடிவங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன (படம். 13.6). இந்த நோயாளிகளில், தாமதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் RSO வடிவத்தின் வீச்சு கூறு குறைக்கப்பட்டது -VEP, மற்றும் பார்வைக் கூர்மை உள்ளது 0,03- 1,0 . VEP பதிவு முறையானது பார்வைக் குறைபாட்டின் தீவிரத்தை நிர்ணயிப்பதற்கும், பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள சிறு குழந்தைகளின் செயல்பாட்டு விளைவுகளை கணிக்கவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளில், பார்வைக் கால்வாயின் அளவு குறைவது பெரும்பாலும் கால்வாய் எக்ஸ்ரே அல்லது அச்சு எக்ஸ்ரே டோமோகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பார்வை நரம்பு சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் கால்வாயின் விட்டம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி தொடர்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இது ஆச்சரியமல்ல, ஏனென்றால் ஆரோக்கியமான மக்களில் கூட வலது மற்றும் இடது சுற்றுப்பாதைகளுக்கு இடையில் காட்சி சேனலின் அளவுருக்களில் சாத்தியமான வேறுபாடு உள்ளது, சில நேரங்களில் அடையும் 20% . தற்போது, ​​சந்தேகத்திற்கிடமான பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக வழக்கமான எக்ஸ்ரே முறைகளைப் பயன்படுத்துவது, மருத்துவ நடைமுறையில் எக்ஸ்-கதிர்கள் பரவலாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் காரணமாக பொருத்தத்தை இழந்துள்ளது. கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் நியூரோசோனோகிராபி (NSG).

நரம்பியல் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுகள். சில சமயங்களில் சுற்றுப்பாதை மற்றும் மூளையின் CT ஸ்கேன் அதன் சுற்றுப்பாதை பகுதியில் பார்வை நரம்பு மெலிந்து போவதை வெளிப்படுத்தலாம் (படம் 13.7), அத்துடன் சுற்றுப்பாதையின் பார்வை திறப்பின் விட்டம் குறைதல், அரைக்கோள இடம்பெயர்வு முரண்பாடுகள், பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலேசியா, என்செபலோமலாசியா, நடுப்பகுதி மூளை கட்டமைப்புகளின் முரண்பாடுகள் (வளர்ச்சியற்ற அல்லது ஏஜெனிசிஸ் கார்பஸ் கால்சோம், வெளிப்படையான செப்டம் இல்லாமை) போன்றவை.

1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் மூளையை பரிசோதிக்கும் போது NSG ஆனது CT மற்றும் MRI உடன் ஒப்பிடக்கூடிய தெளிவுத்திறன் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் இணைந்து மைய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அடையாளம் காண NSG அனுமதிக்கிறது, குறிப்பாக மூளையின் குறைபாடுகளில் [holoprosenyphaly (படம் 13.8),

கார்பஸ் கால்சோம் மற்றும் செப்டம் பெல்லூசிடம் (படம் 13.4 ஐப் பார்க்கவும்), அகிரியா, ஸ்கிசென்ஸ்பாலி (படம் 13.9),

ஹைட்ரானென்ஸ்பாலி (படம் 13.10), முதலியன]

மற்றும் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் நோயியல் [பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா (படம். 13.11), முதலியன], திறந்த முன்புற எழுத்துருவுடன் இளம் குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு மற்றும் அழற்சி உள்விழி புண்கள். சிஜி மற்றும் எம்ஆர்ஐயை விட என்எஸ்ஜிக்கு பல நன்மைகள் உள்ளன: ஆய்வின் காலம், மாறுபாட்டின் தேவை, இயக்கத்தின் போது பட சிதைவு இல்லாதது (மயக்க மருந்து தேவையில்லை), அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு இல்லாதது, பெயர்வுத்திறன் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது உபகரணங்கள்.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் NSG குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உள்ள குழந்தைகள், குறிப்பாக 20 வயதுக்குட்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்தவர்கள், சாத்தியமான நியூரோஎண்டோகிரைன் செயலிழப்புகளை விலக்க எம்ஆர்ஐக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

MRI என்பது அதன் தீர்மானத் திறன்களின் அடிப்படையில் ஒரு உகந்த ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கண்டறியும் முறையாகும், ஏனெனில் இது சர்ச்சைக்குரிய நிகழ்வுகளில் சரியான நோயறிதலை நிறுவுவது மட்டுமல்லாமல், பல்வேறு நியூரோஎண்டோகிரைன் நோய்களுடன் மிகவும் சிக்கலான வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது, பெரும்பாலும் பார்வை நரம்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஹைப்போபிளாசியா.

கரோனல் மற்றும் சாகிட்டல் பிரிவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​பார்வை நரம்பின் இன்ட்ராஆர்பிட்டல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் பகுதிகளின் விட்டம் குறைவதை அடையாளம் காண முடியும், இருதரப்பு செயல்பாட்டில் (சியாஸ்மாடிக் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது அக்கியாஸ்மியா), பார்வையின் ஹைப்போபிளாசியாவின் பரவலான மெலிவு அல்லது சியாஸ்ம் இல்லாமை. பாதை, ஹைப்போபிளாசியா அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற எக்டோபியா, மற்றும் மூளையின் நடுப்பகுதியின் கட்டமைப்புகளின் அசாதாரணங்கள்.

எம்ஆர்ஐயின் போது பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் இன்ஃபுண்டிபுலர் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது பின்புற எக்டோபியாவைக் கண்டறிவது எதிர்காலத்தில் நாளமில்லா பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் முன்கணிப்பு அளவுகோலாகும்.

நரம்பியல் ஆய்வுகளின்படி, கார்பஸ் கால்சோம் மற்றும்/அல்லது செப்டம் பெல்லூசிடத்தின் ஏஜெனிசிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது 46-53 % பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிற குறைபாடுகள் - இல் 12- 45 % வழக்குகள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல். சிறப்பியல்பு கண்சிகிச்சை படம் இருந்தபோதிலும், பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளில் சரியான நோயறிதல் பெரும்பாலும் வயதான காலத்தில் மட்டுமே நிறுவப்பட்டது, ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் பரிசோதனையின் போது அவர்களின் செயலில் உள்ள நடத்தையுடன் தொடர்புடையவர்கள் "பார்வை நரம்பு அட்ராபி" நோயறிதலுடன் நீண்ட காலமாக ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் பார்வை நரம்பின் சிதைவு பொதுவாக இருதரப்பு புண்களில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளில், டிஸ்க் ஒரு வெள்ளை அல்லது சாம்பல் நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம் , ஆனால் அது எப்போதும் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவைக் குறிக்கும் கூடுதல் அறிகுறிகள் "இரட்டை வளையம்" அறிகுறி மற்றும் பாத்திரங்களின் கார்க்ஸ்க்ரூ டார்டூசிட்டி ஆகும்.

உயர் ஹைபரோபியா உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​ஆப்தல்மாஸ்கோபிக் படத்தை விளக்குவதில் சிரமங்கள் ஏற்படலாம், பரிசோதனையானது பார்வை வட்டு சிறிய விட்டம் கொண்டது என்ற தவறான எண்ணத்தை உருவாக்கும் போது.

கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், துணை கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• வட்டு விட்டத்திற்கு வட்டு-மாக்குலா தூரத்தின் விகிதத்தைக் கணக்கிடுதல் (பொதுவாக< 3) при обычной фоторегистрации;
• கணினி வட்டு பகுப்பாய்வியைப் பயன்படுத்தி வட்டு அளவுருக்களை அளவிடுதல்;
• உயர் தெளிவுத்திறனுடன் சிவப்பு-இலவச ஒளியில் ஃபண்டஸை புகைப்படம் எடுத்தல், நரம்பு இழை அடுக்கின் குறைபாட்டை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது;
• ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி நரம்பு இழை அடுக்கின் தடிமன் பற்றிய ஆய்வு, இது பார்வைத் துறையில் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் இருந்தால் குறிப்பாகத் தகவல் தரும்.

பார்வை நரம்பின் ஹைப்போபிளாசியா அதன் அப்ளாசியாவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நிலைமைகள் தெளிவான மருத்துவ வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன: ஆப்டிக் சீல் ஹைப்போபிளாசியாவுடன், ஆப்டிக் சீல் டிஸ்க் நடைமுறையில் பிரித்தறிய முடியாததாக இருந்தாலும், மைய விழித்திரை நாளங்கள் எப்போதும் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, அவை சாதாரண காலிபர் மற்றும் கார்க்ஸ்ரூ போன்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளன.

ஒரு சிறு குழந்தையில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கண்டறியப்பட்டால், கண் மருத்துவரால் சாத்தியமான சப்ளினிகல் எண்டோகிரைன் அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகளை முடிந்தவரை விரைவாக நிராகரிக்க வேண்டும்.

நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் மற்றும் நரம்பியல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு முழுமையான பரிசோதனையானது நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டிற்கு முன்பே நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளைக் கண்டறிந்து குழந்தைக்கு போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும், இது மீளமுடியாத சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும். இந்த சூழ்நிலைகளில், MRI இன் பயன்பாடு வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் நரம்பியல் முன்கணிப்புக்கு தேவையான தகவல்களைப் பெற உதவுகிறது. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட குழந்தைகளில் பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலையின் வரலாறு இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை பரிந்துரைக்கிறது, அதே நேரத்தில் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது பராக்ஸிஸ்ம்கள் பன்ஹைபோபிட்யூட்டரிஸத்தைக் குறிக்கின்றன. எனவே, பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் இரண்டாம் நிலை பிறந்த குழந்தை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை நிராகரிக்க MRI பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சாதாரண வளர்ச்சி ஹார்மோன் அளவை மதிப்பிடுவதில் வெளிப்படையான சிரமம் காரணமாக, பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு குழந்தை மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். வளர்ச்சியில் பின்னடைவு ஏற்பட்டால், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் அவசியம். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை மற்றும் எம்ஆர்ஐயின் பின்புற பிட்யூட்டரி எக்டோபியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக முன் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் குறைபாடு இருக்கும். அத்தகைய நோயாளிகள் ஒரு விரிவான உட்சுரப்பியல் பரிசோதனைக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார்கள்.

NSG, CT அல்லது MRI ஆல் கண்டறியப்பட்ட செப்டம் பெல்லூசிடம் மற்றும்/அல்லது கார்பஸ் கால்சத்தின் ஏஜெனிசிஸ் நரம்பியல் கோளாறுகள் அல்லது ஹார்மோன் குறைபாட்டின் நம்பகமான அறிகுறி அல்ல. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் ஹைப்போ- அல்லது கார்பஸ் கால்சோம் அல்லது செப்டம் பெல்லுசிடாவின் ஏஜெனிசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் நரம்பியல் அசாதாரணங்களின் தோற்றத்தை கணிக்க முடியும், இந்த குறைபாடுகள் அரைக்கோள இடம்பெயர்வு முரண்பாடுகளுடன் இணைந்தால் மட்டுமே.

சிகிச்சை. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளின் சிகிச்சை குறித்து சில ஆசிரியர்கள் சந்தேகம் கொண்டுள்ளனர். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் சிறு வயதிலேயே மறுவாழ்வு முயற்சிகள் சில சமயங்களில் நேர்மறையான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை எங்கள் அனுபவம் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில் காட்சி செயல்பாடுகளின் சில வளர்ச்சிக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காட்சி பாதைகள் மற்றும் கார்டிகல் மையங்களின் தொடர்ச்சியான முதிர்ச்சி காரணமாக இருக்கலாம். என்று அறியப்படுகிறது 6 - ஒரு மாத வயதில், மனித பக்கவாட்டு மரபணு உடலின் அளவு அதிகரிக்கிறது 2 முறை, வரை 4 பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், நியூரான்களின் டென்ட்ரைட்டுகள் மற்றும் சோமாவின் முதுகெலும்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. துறையில் சினாப்டோஜெனீசிஸ் 17 ப்ராட்மேனின் கூற்றுப்படி உச்சத்தை அடைகிறது 8 வாழ்க்கையின் 1 வது மாதத்தில், அனைத்து காட்சித் துறைகளிலும் கார்டெக்ஸின் அகலத்தில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது. விவரிக்கப்பட்ட செயல்முறைகள், ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் சிறப்பியல்பு, பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளிலும் நிகழ்கிறது. பிளாஸ்டிசிட்டி காரணமாக நரம்பு மண்டலம்இளம் குழந்தைகளில், இந்த காலகட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சையானது சிறந்த செயல்பாட்டு முடிவுகளை அடைய அனுமதிக்கிறது.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட குழந்தைகளின் மறுவாழ்வு முதன்மையாக முதிர்ச்சியடைந்த காட்சி அமைப்பில் பார்வை இழப்பின் அபாயகரமான விளைவை நீக்குகிறது. இது சம்பந்தமாக, பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட குழந்தைகளின் செயல்பாட்டு மறுவாழ்வு முதன்மையாக அம்ப்லியோபியா (ஒளிவிலகல், டிஸ்பினோகுலர், முதலியன) மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு கண்ணாடி அல்லது அமெட்ரோபியாவின் தொடர்புத் திருத்தம், ஒருதலைப்பட்ச அல்லது சமச்சீரற்ற புண்கள், லேசர் ப்ளோப்டிக்ஸ் மற்றும் பார்வை நரம்பின் டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் தூண்டுதல் போன்றவற்றின் போது நன்றாகப் பார்க்கும் கண்ணின் அளவை அடைத்தல் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை ஒரு ஒப்பனைக்கு சாத்தியமாகும் அல்லது அதிக பார்வைக் கூர்மையின் முன்னிலையில், ஒரு செயல்பாட்டு நோக்கம் (பைனாகுலர் பார்வையின் வளர்ச்சி). அதே நேரத்தில், சோமாடிக் மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளை சரிசெய்வது அவசியம்.

இளம் குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா: நோயறிதல், மருத்துவ முக்கியத்துவம்

அவர்கள். மோசின், வி.எஃப். ஸ்மிர்னோவ், ஈ.வி. யாரோஸ்லாவ்ட்சேவா, என்.வி. ஸ்லாவின்ஸ்காயா, EL. நியூடாகினா, ஐ.ஜி. பாலயன்

குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா: நோயறிதல், மருத்துவ முக்கியத்துவம்

ஐ.எம். மோசின், வி.எஃப். ஸ்மிர்னோவ், ஈ.வி. யாரோஸ்லாவ்ட்சேவா, என்.வி. ஸ்லாவின்ஸ்காயா, ஈ.ஏ. நியூடாகினா, ஐ.ஜி. பாலயன்

ரஷ்ய மருத்துவ அகாடமி ஆஃப் முதுகலை கல்வி, மாஸ்கோ;

துஷினோ குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனை, மாஸ்கோ; குழந்தை மருத்துவம் மற்றும் குழந்தை அறுவை சிகிச்சைக்கான மாஸ்கோ ஆராய்ச்சி நிறுவனம்

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் 40 ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுடன் 2 வாரங்கள் முதல் 11 மாதங்கள் வரையிலான 32 குழந்தைகளில், ஆப்டிக் டிஸ்க் பயோமெட்ரி கையடக்க டிஜிட்டல் ஃபண்டஸ் கேமராவைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது, அத்துடன் நியூரோசோனோகிராபி மற்றும் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட 2/3 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மூளையின் கட்டமைப்பு குறைபாடுகள் உள்ளன. 1 வயதுக்குட்பட்ட ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், அகழ்வாராய்ச்சியின் செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட விட்டம் முறையே 0.31 + 0.06 மற்றும் 0.32 + 0.07 வட்டு விட்டம், அகழ்வாராய்ச்சி மற்றும் வட்டின் பகுதிகளின் விகிதம் 0.10 + 0.04, விகிதம் ஃபோவல் தூரத்தின் - வட்டில் இருந்து வட்டின் விட்டம் - 2.38+0.26. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில், ஃபோவல்-டிஸ்க் தூரத்திற்கும் வட்டு விட்டத்திற்கும் இடையிலான விகிதம் 4.59+1.67 (¿>)<0,001). Измерение отношения расстояние фовеола - диск к диаметру диска - простой метод диагностики гипоплазии зрительного нерва; диагноз устанавливается, если данный коэффициент превышает 2,9. Чувствительность метода - 96,9%.

முக்கிய வார்த்தைகள்: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகள், பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா, பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா, பெரிய கப் நோய்க்குறி.

கையேடு டிஜிட்டல் ஃபண்டஸ் சேம்பர் மூலம் ஆப்டிக் டிஸ்கின் பயோமெட்ரி, நியூரோசோனோகிராபி மற்றும் மூளை மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் ஆகியவை பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் 40 ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் 2 வாரங்கள் முதல் 11 மாதங்கள் வரையிலான 32 குழந்தைகளில் செய்யப்பட்டன. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் மூன்றில் இரண்டு பங்கு குழந்தைகளில் மூளையின் கட்டமைப்பு முரண்பாடுகள் கண்டறியப்பட்டன. 1 வயதுக்குட்பட்ட ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், அகழ்வாராய்ச்சியின் செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட விட்டம் முறையே 0.31+0.06 WP மற்றும் 0.32+0.07 WP ஆகும்; அகழ்வாராய்ச்சி/வட்டு பகுதி விகிதம் 0.10+0.04; foveola-டிஸ்க் தூரம்/வட்டு விட்டம் விகிதம் 2.38+0.26. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில், ஃபோவோலா-வட்டு தூரம்/வட்டு விட்டம் விகிதம் 4.59+1.67 (ப.<0,001). Measurement of the foveola-disk distance/disk diameter is a simple method for diagnosing optic nerve hypoplasia; the diagnosis is established if this ratio is greater than 2,9. The sensitivity of the method is 96,9%.

முக்கிய பணிகள்: பிறந்த குழந்தைகள், வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தின் குழந்தைகள், பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா, பெரிய கப் சிண்ட்ரோம்.

பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில், பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா குழந்தைகளின் குறைந்த பார்வை மற்றும் குருட்டுத்தன்மைக்கான காரணங்களில் சுமார் 5% ஆகும். கடந்த தசாப்தத்தில், பெரினாட்டல் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் மற்றும் தொற்று புண்களால் ஏற்படும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் கொண்ட முன்கூட்டிய மற்றும் முதிர்ந்த குழந்தைகளின் பெரினாட்டல் நர்சிங் முன்னேற்றம் காரணமாக பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. சிறு குழந்தைகளில் நோய் கண்டறிதல், ஒரு விதியாக, பார்வைக்கு வட்டின் அளவுருக்களை துல்லியமாக மதிப்பிடுவது சாத்தியமற்றது காரணமாக சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

குழந்தைகளின் கண் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது வது நரம்பு அமைதியற்ற நடத்தை, மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் கண்சிகிச்சை படத்தின் விளக்கத்துடன் தொடர்புடைய சிரமங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதற்கிடையில், ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவை அடையாளம் காண்பது, மல்டிசிஸ்டம் நோயியல் கொண்ட குழந்தைகளுக்கான உகந்த நோயறிதல் உத்தியை விரைவாகத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, நாளமில்லா அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகளை தாமதமாகக் கண்டறிவதன் விளைவாக மீளமுடியாத சிக்கல்கள் அல்லது மரணம் கூட ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

நவீன டிஜிட்டல் ஃபண்டஸ் இமேஜிங் தொழில்நுட்பங்களை மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துவது, வழக்கமான முறைகளின் பயன்பாடு கண்ணின் பின்புற துருவத்தின் கட்டமைப்புகளின் அளவுருக்களை திறம்பட மதிப்பிட அனுமதிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் கண் மருத்துவ நோயறிதலின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது. காட்சி வட்டின் விரைவான பயோமெட்ரிக்ஸை செயல்படுத்துதல்

குழந்தைகளின் பரிசோதனையின் போது டிஜிட்டல் இமேஜிங் முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பிறந்த குழந்தை பருவத்தின் கண் மருத்துவ அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, பார்வை நரம்பு முரண்பாடுகளை சரிபார்க்கும் போது கண்டறியும் பிழைகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும். இது சம்பந்தமாக, இந்த ஆய்வு பின்வரும் நோக்கங்களைக் கொண்டிருந்தது:

கையடக்க டிஜிட்டல் ஃபண்டஸ் கேமராவைப் பயன்படுத்தி, ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மற்றும் பல்வேறு வகையான பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் பார்வை நரம்புத் தலையின் ஆப்தல்மோஸ்கோபிக் அளவுருக்களைப் படிக்கவும்;

சரிபார்க்கப்பட்ட பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளின் மூளை கட்டமைப்புகளின் நிலையை ஆய்வு செய்ய கதிரியக்க நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துதல்.

குழந்தைகளின் பண்புகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

2 வாரங்கள் முதல் 11 மாதங்கள் வரையிலான 40 ஆரோக்கியமான குழந்தைகளிலும், பல்வேறு காரணங்களின் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள அதே வயதுடைய 32 குழந்தைகளிலும் கண் மருத்துவத்தின் முடிவுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.

நேரடி மற்றும் தலைகீழ் கண் மருத்துவம், எலக்ட்ரோரெட்டினோகிராம் பதிவு செய்தல் மற்றும் முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட முறையின்படி காட்சி தூண்டுதல் திறன்கள் உள்ளிட்ட நரம்பியல்-கண் மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. பெரினாட்டல் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையின் தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது (தாயின் கர்ப்பத்தின் போக்கு, புதிதாகப் பிறந்த மஞ்சள் காமாலை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், நோயெதிர்ப்பு நிலையின் கோளாறுகள் போன்றவை).

அனைத்துக் குழந்தைகளும் விழித்திருக்கும்போது கையில் வைத்திருக்கும் டிஜிட்டல் கேமராவான “Nidek NM-200”ஐப் பயன்படுத்தி எடுக்கப்பட்ட ஃபண்டஸ் புகைப்படங்கள். பட பகுப்பாய்வு NAVIS (Nidek, பதிப்பு 2005) க்காக வழங்கப்பட்ட வணிக மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி படங்களின் அடுத்தடுத்த செயலாக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஆப்டிக் டிஸ்க் படத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​பின்வரும் அளவுருக்கள் அளவிடப்பட்டன:

அகழ்வாராய்ச்சியின் செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட விட்டம் மற்றும் பார்வை நரம்பு தலையின் விகிதம்;

ஃபோவியோலாவிலிருந்து பார்வை வட்டின் விளிம்பிற்கு வட்டின் விட்டம் வரையிலான தூரத்தின் விகிதம்;

அகழ்வாராய்ச்சி பகுதி மற்றும் வட்டு பகுதியின் விகிதம்.

NAVIS மென்பொருளில் அனைத்து வட்டு அளவுகளும் பிக்சல்களில் அளவிடப்படுவதால், கூறப்பட்ட கண்டறியும் சிக்கல்களைத் தீர்க்க குறிப்பிட்ட குணகங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. மென்பொருளில் மேலே உள்ள அளவுருக்களை அளவிட, கர்சர் பார்வை நரம்பு தலை மற்றும் அகழ்வாராய்ச்சியின் வரையறைகளைச் சுற்றி வரையப்பட்டது, முறையே வெள்ளை மற்றும் நீல நிறத்தில் அவற்றை முன்னிலைப்படுத்துகிறது. கூடுதல்

ஃபோவல் அல்லது ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸின் மையத்திலிருந்து பூமத்திய ரேகையில் உள்ள வட்டின் தற்காலிக விளிம்பிற்கு ஒரு நேர் கோடு கவனமாக வரையப்பட்டது (படம் 1).

அனைத்து குழந்தைகளும் 5-7 மெகா ஹெர்ட்ஸ் ஸ்கேனிங் அதிர்வெண் கொண்ட நிலையான செக்டர் மற்றும் மைக்ரோ-கான்வெக்ஸ் சென்சார்களைப் பயன்படுத்தி வால்யூஸ்-ஆன்-730 அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் சாதனத்தில் (யுஎஸ்ஏ) நியூரோசோனோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட குழந்தைகள் 5-10 மிமீ பிரிவுகளைப் பயன்படுத்தி சிக்னா டோமோகிராஃப் (ஜெனரல் எலக்ட்ரிக், அமெரிக்கா) பயன்படுத்தி மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கு உட்பட்டனர்.

40 ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைக் கொண்ட கட்டுப்பாட்டுக் குழு சில அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது: சிக்கலற்ற மருத்துவ வரலாறு, பிரசவத்தின்போது பிரசவம், பிறப்பு எடை 2900 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது, குறைந்தபட்சம் 8 புள்ளிகள் Apgar மதிப்பெண், கண் மற்றும் முறையான நோயியல் இல்லாமை, அத்துடன் நியூரோசோனோகிராஃபி மாற்றங்கள் . எக்செல் முடிவுகளின் புள்ளிவிவர செயலாக்கத்திற்கு பயன்படுத்தப்பட்டது.

முடிவுகள்

1 வயதுக்குட்பட்ட ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், பார்வை நரம்பு தலையின் அளவுருக்களை அளவிடும் போது, ​​பின்வரும் முடிவுகள் நிறுவப்பட்டன:

அகழ்வாராய்ச்சியின் செங்குத்து விட்டம் வட்டு விட்டத்தின் 0.31 ± 0.06 ஆகும்;

அகழ்வாராய்ச்சியின் கிடைமட்ட விட்டம் வட்டு விட்டத்தின் 0.32± 0.07 ஆகும்;

அகழ்வாராய்ச்சி மற்றும் வட்டு பகுதிகளின் விகிதம் 0.10± 0.04;

வட்டு விட்டத்திற்கு ஃபோவல்-டிஸ்க் தூரத்தின் விகிதம் 2.38±0.26 ஆகும்.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள அனைத்து குழந்தைகளிலும் கண் மருத்துவம் பார்வை நரம்பு தலையின் பல்வேறு அளவு குறைப்பு, இல்லாமை ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது.

அரிசி. 1. 2 மாத வயதுடைய ஆரோக்கியமான குழந்தையின் நிதி.

NAVIS மென்பொருளில் ஆப்டிக் டிஸ்க் பட செயலாக்கம். வட்டு மற்றும் அகழ்வாராய்ச்சியின் வெளிப்புறங்கள் முறையே வெள்ளை மற்றும் கருப்பு நிறத்தில் சிறப்பிக்கப்பட்டுள்ளன. வட்டு மற்றும் ஸ்க்லரல் வளையத்தின் எல்லைகள் ஒத்துப்போகின்றன. வெள்ளை கிடைமட்ட கோடு என்பது ஃபோவோலாவின் ஒரு பகுதி - வட்டின் விளிம்பு.

ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ். பல சந்தர்ப்பங்களில், வட்டின் உச்சரிக்கப்படும் நிறமாற்றம், குறைக்கப்பட்ட வட்டு மற்றும் சாதாரண ஸ்க்லரல் வளையத்தின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ள இரண்டு நிறமி விளிம்புகளால் உருவாக்கப்பட்ட “இரட்டை வளையத்தின்” அறிகுறி மற்றும் பாத்திரங்களின் கார்க்ஸ்ரூ வடிவ ஆமை ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன ( படம் 2). பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் வட்டின் செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட விட்டம் 0.41 முதல் 0.88 வரை மற்றும் வட்டு விட்டம் 0.32 முதல் 0.91 வரை மாறுபடும், இது புகைப்படத்தில் நிர்ணயிக்கப்பட்ட சாதாரண ஸ்கெலரல் வளையத்தின் செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட விட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது சராசரி ± 0. முறையே 0.17 மற்றும் 0.70±0.17 வட்டு விட்டம் (^<0,01).

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில், அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் வட்டு விட்டம் ஃபோவல்-டிஸ்க் தூரத்தின் விகிதம் வயது தரத்தை மீறுகிறது, இது 2.89 முதல் 9.31 வரை மாறுபடும் (படம் 3). சராசரியாக, பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் ஃபோவல்-டிஸ்க் தூரத்திற்கும் வட்டு விட்டத்திற்கும் உள்ள விகிதம்

எங்கள் ஆய்வில் 4.59 ± 1.67 இருந்தது, இது கட்டுப்பாட்டு குழுவின் அளவுருக்களை கணிசமாக மீறியது (^<0,01). Чувствительность описанного метода оценки диска зрительного нерва составила в нашем исследовании 96,9%.

நியூரோசோனோகிராபி மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள 32 குழந்தைகளில் 22 குழந்தைகளில் மூளையில் நோயியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியது. அவர்களில் 17 பேருக்கு மூளையில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. கண்டறியப்பட்ட கோளாறுகள் அடங்கும்: கார்பஸ் கால்சத்தின் ஹைப்போ- அல்லது ஏஜெனிசிஸ் (12 குழந்தைகளில்), செப்டம் பெல்லுசிடா (7 இல்), பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா (7 இல்), போரென்ஸ்பாலிக் அல்லது அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டிகள் (3 இல்; படம். 4), பின்புற எக்டோபியா பிட்யூட்டரி சுரப்பி (3 இல்), ஸ்கிசென்ஸ்பாலி (3 இல்), சாம்பல் நிறத்தில் இருந்து வெள்ளை (2 இல்), ஹைட்ரானென்ஸ்பாலி (1 இல்), டான்டி-வாக்கர் நோய்க்குறி (1 இல்), கோல்போசெபாலி (1 இல்), ஹோலோப்ரோசென்ஸ்பாலி (1 இல்); படம் 2, b, c) பார்க்கவும்.

அரிசி. 2. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் ஹோலோப்ரோசென்ஸ்பாலி கொண்ட ஒரு மாத குழந்தையின் ஃபண்டஸ் (அ) மற்றும் நியூரோசோனோகிராம்கள் (பி, சி).

a - பார்வை நரம்பு வட்டு விட்டத்தில் 0.55 வட்டு விட்டம் வரை குறைக்கப்பட்டு, நிறமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. பாத்திரங்கள் கார்க்ஸ்ரூ வடிவில் உள்ளன. "இரட்டை வளையத்தின்" அறிகுறி (உரையில் விளக்கம்).

b - நியூரோசோனோகிராம் (மன்ரோவின் ஃபோரமினா மற்றும் மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் மட்டத்தில் கரோனரி ஸ்கேன்): ஹோலோப்ரோசென்ஸ்பாலி (ஹெமிலோபார் வடிவம்); பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் முன்புற பிரிவுகளில் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

c - நியூரோசோனோகிராம் (பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் பின்புற பிரிவுகள் மூலம் கரோனரி ஸ்கேனிங்): ஹோலோப்ரோசென்ஸ்பாலி; காட்சி குன்றுகளை ஒருவருக்கொருவர் பகுதியளவு பிரித்தல்; மூளைப் பொருள் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுற்றளவில் ஒரு மேன்டில் போன்ற மண்டலத்தின் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது.

அரிசி. 3. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளியின் ஃபண்டஸ்.

NAVIS மென்பொருளில் ஆப்டிக் டிஸ்க் பட செயலாக்கம். வட்டு மற்றும் அகழ்வாராய்ச்சியின் வெளிப்புறங்கள் முறையே வெள்ளை மற்றும் கருப்பு நிறத்தில் சிறப்பிக்கப்பட்டுள்ளன. வட்டின் கிடைமட்ட அளவு 0.73 வட்டு விட்டம் குறைக்கப்பட்டது. சாதாரண அளவிலான நிறமி ஸ்க்லரல் வளையம். வெள்ளை கிடைமட்ட கோடு என்பது ஃபோவோலாவின் ஒரு பகுதி - வட்டின் விளிம்பு. ஃபோவோலாவிற்கும் வட்டின் விளிம்பிற்கும் இடையே உள்ள தூரத்தின் விகிதம் வட்டின் விட்டம் 3.22 ஆகும்.

32 நோயாளிகளில் 5 பேரில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - 4, நரம்பியல் அறிகுறிகள் (பராக்ஸிஸ்ம்கள், ஸ்பாஸ்டிக் டிப்லெஜியா, தசைநார் டிஸ்டோனியா போன்றவை) - 18 இல் நீண்ட கால (2 வாரங்களுக்கு மேல்) பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை காணப்பட்டதாக அனமனிசிஸ் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. நியூரோசோனோகிராபி மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் சரிபார்க்கப்பட்ட பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் மூளையில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் உள்ள குழந்தைகளில் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது.

விவாதம்

வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவைக் கண்டறிதல் பல்வேறு முறையான உடலியல் மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் நோய்களை (நியோனாடல் கொலஸ்டாஸிஸ், டி மோர்சியர் செப்டோ-ஆப்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா, பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா, முதலியன) ஆரம்பகால கண்டறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவைக் கண்டறிதல் என்பது மரபணு ஆலோசனையின் போது வேறுபட்ட நோயறிதலில் ஒரு முக்கிய புள்ளியாகும், எடுத்துக்காட்டாக, படாவ், அபெர்ட், மெக்கல்-க்ரூபர் நோய்க்குறிகள் மற்றும் ஜெல்வெகர் நோய் ஆகியவற்றின் மருத்துவ சரிபார்ப்பில். இதற்கிடையில், இளம் குழந்தைகளில் ஆப்டிக் டிஸ்க் அளவுருக்கள் போதுமான மதிப்பீடு அவர்களின் அமைதியற்ற நடத்தை காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்தும். நிஸ்டாக்மஸ் கொண்ட குழந்தைகளில் பார்வை வட்டின் அளவை தீர்மானிப்பது இன்னும் கடினம், இது பெரும்பாலும் கண்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பார்வை வட்டு சாம்பல் அல்லது வெளிர் நிறமாகத் தோன்றுகிறது, உடலியல் அகழ்வாராய்ச்சி மற்றும் ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகியவை இல்லை, மேலும் பாத்திரங்கள் நேராக போக்கைக் கொண்டுள்ளன. பார்வை வட்டின் அகழ்வாராய்ச்சி, அதன் விட்டம் வட்டின் விட்டம் 0.3 ஐ விட அதிகமாக இல்லை, நியூரோசோனோகிராஃபியில் அசாதாரணங்கள் இல்லாத 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் 7.5% மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எம்.வி. 25% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பார்வை வட்டின் அகழ்வாராய்ச்சியை Drozdova கண்டுபிடித்தார், மற்றும் T.V. பிரிச் மற்றும் வி.என். பெரெடிட்ஸ்காயா - 28%.

அரிசி. 4. பார்வை நரம்பின் ஹெமியானோப்டிக் ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு மூளையின் அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (T1 முறை): அச்சு (a) மற்றும் கரோனல் (b) பிரிவுகள். இடது அரைக்கோளத்தின் ஒரு பெரிய அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி, மூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் பார்வைக் கதிர்வீச்சை உள்ளடக்கியது. ஸ்ட்ரைட் கோர்டெக்ஸின் திட்டத்தில் இடது ஆக்ஸிபிடல் லோபின் இடைநிலைப் பகுதிகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

ஆனால் ஆசிரியர்கள் அதன் விட்டத்தை மதிப்பீடு செய்யவில்லை, பரிசோதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் முன் மற்றும் பிறப்பு நிலையை பகுப்பாய்வு செய்யவில்லை, துரதிர்ஷ்டவசமாக, கதிரியக்க நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி அவர்களின் மூளையின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு வாய்ப்பு இல்லை. எனவே, அவர்கள் பரிசோதித்த சில பிறந்த குழந்தைகளின் மூளையில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது.

டிஜிட்டல் ஃபண்டஸ் புகைப்படத்தின் போது ஃபோவல்-டிஸ்க் தூரத்திற்கும் வட்டு விட்டத்திற்கும் உள்ள விகிதத்தை அளவிடுவதற்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையானது பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான எளிய மற்றும் நம்பகமான வழியாகும், இதில் பல்வேறு துணை மருத்துவ வடிவங்கள் - கிடைமட்ட பகுதி ஹைப்போபிளாசியா, ஹெமியானோப்டிக் ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவை அடங்கும். ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், வட்டு விட்டத்திற்கு ஃபோவல்-டிஸ்க் தூரத்தின் விகிதம் (குணகம்) 2.38+0.26 ஆகும். ஒரு குணகம் 2.9 (தரநிலை + 2a) ஐ விட அதிகமாக இருப்பது பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவைக் குறிக்கிறது. கையடக்க டிஜிட்டல் கேமராவைப் பயன்படுத்தி (உதாரணமாக, Noek NM-200 சாதனம்), மென்பொருளில் பட பகுப்பாய்வு உட்பட, சுமார் 5 நிமிடங்கள் எடுக்கும் மற்றும் மயக்க மருந்து தேவையில்லை, இது முதலில் குழந்தைகளைப் படிக்கும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. வாழ்க்கை நாட்கள். கையேடு ஃபண்டஸ் கேமராவின் சிறிய பரிமாணங்கள் குழந்தைகளில் ஆராய்ச்சிக்கு அனுமதிக்கின்றன

தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் கூட, அவற்றை காப்பகத்தில் இருந்து அகற்றாமல்.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் மற்றொரு வடிவத்தைக் கண்டறிய - நீட்டிக்கப்பட்ட அகழ்வாராய்ச்சி நோய்க்குறி (படம் 5, அ), பெரும்பாலும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா (படம் 5, ஆ) கொண்ட குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, குறைந்தபட்சம் மூன்று அளவுருக்களை விதிமுறையுடன் ஒப்பிடுவது அவசியம்: கிடைமட்ட அகழ்வாராய்ச்சியின் விட்டம் (c 12 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கான விதிமுறை 0.32 + 0.07 வட்டு விட்டம்), அகழ்வாராய்ச்சி மற்றும் வட்டு பகுதிகளின் விகிதம் (விதிமுறை 0.10 + 0.04) மற்றும் ஃபோவல்-டிஸ்க் தூரத்தின் விகிதம் வட்டு விட்டம் (ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் - 2. 38+0.26). கடைசி குணகம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அகழ்வாராய்ச்சியில் கணிசமான அதிகரிப்பு குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு தலையின் பிறவி விரிவாக்கம் (மெகாலோபாபிலா) மற்றும் கொலோபோமா போன்ற பார்வை நரம்பு டிஸ்ப்ளாசியா ஆகியவற்றைக் காணலாம். குணகம் 1.86 (தரநிலை -2a) க்கும் குறைவாக இருந்தால், குழந்தைக்கு மெகாலோபாபிலா இருப்பதாக நாம் கருதலாம். மெகாலோபாபிலா மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட அகழ்வாராய்ச்சி நோய்க்குறி ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி கண்டறியும் போது, ​​அகழ்வாராய்ச்சி மற்றும் பார்வை நரம்பு தலையின் பகுதிகளின் விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மற்றும் பார்வை நரம்புத் தலையின் (மெகாலோபாபில்லா) பிறவி விரிவாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளில், இந்த குணகம் 0.10+0.04 ஆகும். நோய்க்குறி நோயாளிகளில்

அரிசி. 5. நீட்டிக்கப்பட்ட அகழ்வாராய்ச்சி நோய்க்குறி (பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் மருத்துவ வடிவம்) மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா கொண்ட குழந்தையின் ஃபண்டஸ் (அ) மற்றும் நியூரோசோனோகிராம் (பி).

a - பார்வை வட்டு ஒரு சாதாரண விட்டம் கொண்டது. அகழ்வாராய்ச்சி செங்குத்து வட்டு விட்டம் 0.78 ஆகவும், கிடைமட்ட வட்டு விட்டம் 0.84 ஆகவும் அதிகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லை.

b - நியூரோசோனோகிராம் (கரோனல் பிரிவு): பல பெரிவென்ட்ரிகுலர் நீர்க்கட்டிகள், முன்புற கொம்புகளின் மட்டத்தில் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் மிதமான விரிவாக்கம்.

நீட்டிக்கப்பட்ட அகழ்வாராய்ச்சி, அகழ்வாராய்ச்சியின் கிடைமட்ட விட்டம் வட்டு விட்டம் 0.611+0.026 ஆக அதிகரிக்கிறது, மேலும் அகழ்வாராய்ச்சியின் பகுதிகளின் விகிதம் பார்வை நரம்புத் தலைக்கு 0.35+0.123 ஆக அதிகரிக்கிறது (^<0,001) , что свидетельствует о значительном увеличении площади экскавации и уменьшении площади нейроретинального кольца. Это связано с частичной потерей аксонов зрительного нерва вследствие транссинаптической нейро-нальной дегенерации .

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில் பார்வை வட்டு அகழ்வாராய்ச்சியின் சாதாரண அளவுருக்கள் பற்றிய அறிவு, பிறவி கிளௌகோமாவின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கும் முக்கியமானது. கிளௌகோமாவுடன் அகழ்வாராய்ச்சியின் செங்குத்து அளவுகளில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நீட்டிக்கப்பட்ட அகழ்வாராய்ச்சி நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் அதன் அதிகரிப்பு முக்கியமாக தற்காலிக திசையில் கிடைமட்டமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட 2/3 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளில், கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மூளையில் நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன. இது முன்னர் வெளியிடப்பட்ட நரம்பியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளுக்கு முரணாக இல்லை, இதன் படி கார்பஸ் கால்சோம் மற்றும் / அல்லது செப்டம் பெல்லூசிடத்தின் தோற்றம் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா, பிற மூளை குறைபாடுகள் - 12-45% நோயாளிகளில் 46-53% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. நாங்கள் பரிசோதித்த பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளின் குழுவில் சிஸ்டிக் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியாவைக் கண்டறிவதில் அதிக அதிர்வெண் இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - 32 நோயாளிகளில் 7 பேரில். மூளையின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் வெள்ளைப் பொருளின் பெரினாட்டல் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் புண்கள், முன்பு நினைத்ததை விட அடிக்கடி, முன்கூட்டிய காட்சி பாதைகளின் இயல்பான வளர்ச்சியில் இடையூறுகள் மற்றும் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை இது குறிக்கிறது.

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள் உள்ள குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பின் சில அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண்பது, கருவுக்கு சேதம் ஏற்படும் காலத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. எல். ஜேக்கப்சன் மற்றும் பலர். கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களுக்கு முன்பு வளர்ந்த மூளையின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் வெள்ளைப் பொருளின் புண்களுடன், நோயாளிகள் "கிளாசிக்கல்" பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவை உருவாக்குகிறார்கள், இது அதன் விட்டம் குறைவதால் வெளிப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு மூளையின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் வெள்ளைப் பொருளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், குழந்தைகள் நீட்டிக்கப்பட்ட அகழ்வாராய்ச்சி நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறார்கள். இதற்கிடையில், ஈ. மெக்லூன் மற்றும் பலர். பெரிவென்ட்ரிகுலரின் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் புண்கள் உள்ள 109 குழந்தைகளில் நியூரோசோனோகிராபி மற்றும் கண் மருத்துவ மாற்றங்களின் முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது

கர்ப்பத்தின் 24 முதல் 33 வாரங்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில் வளர்ந்த மூளையின் வெள்ளைப் பொருள், அத்தகைய வடிவத்தைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை. ஹைட்ரான் என்செபாலியா நோயாளிகளில், பார்வை நரம்பு ஒழுங்கின்மையின் இரண்டு மருத்துவ மாறுபாடுகளும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன - "கிளாசிக்கல்" பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட அகழ்வாராய்ச்சி நோய்க்குறி. கர்ப்பத்தின் 9 முதல் 28 வாரங்கள் வரையிலான காலப்பகுதியில் கருப்பையக வைரஸ் அல்லது டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நோய்த்தொற்றின் போது ஹைட்ரான் என்செபாலி பெருமூளைச் சிதைவு காரணமாக உட்புற கரோடிட் தமனிகளின் சூப்ராகுனிஃபார்ம் பிரிவுகளை அடைப்பதன் விளைவாக உருவாகலாம் என்பது அறியப்படுகிறது. இந்த முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் ஒரு நோயாளிக்கு இணைக்கப்படுகின்றன, நீட்டிக்கப்பட்ட அகழ்வாராய்ச்சி நோய்க்குறி ஒரு கண்ணில் காணப்படுகையில், மற்றொன்று "கிளாசிக்" பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா. எஸ். ஷ்ஷெக் மற்றும் பலர். பொதுவாக பார்வை நரம்புத் தலையின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் மிக அருகாமையில் உள்ள பகுதிகள் கருவுற்ற 20 வாரங்களில் 50% மட்டுமே முடிவடையும் என்றும், கர்ப்ப காலத்தில் 38-40 வாரங்களில் 75% ஆகவும் முடிவடையும் என்று ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் நிறுவியுள்ளன. எனவே, ஆப்தல்மோஸ்கோபியின் முடிவுகளை மட்டுமே நம்பி, பெரினாட்டல் சேதத்தின் தருணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது, ஏனெனில் மூளையின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் வெள்ளைப் பொருளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பல்வேறு வகையான பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் வழிமுறைகள் தெளிவாக இல்லை.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் நரம்பியல் அசாதாரணங்களின் அதிக அதிர்வெண்களைக் கருத்தில் கொண்டு, கண் மருத்துவர்கள் மற்றும் நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்கள் இந்த கண் ஒழுங்கின்மை உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் நியூரோசோனோகிராபி பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நீடித்த பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் / அல்லது வலிப்புப் பராக்ஸிஸம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்திருக்கும் குழந்தைகள், வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், அத்துடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியலை விலக்க காந்த அதிர்வு இமேஜிங், குறிப்பாக பிட்யூட்டரி ஹைப்போபிளாசியா.

கையடக்க டிஜிட்டல் ஃபண்டஸ் கேமராவைப் பயன்படுத்தி வட்டு விட்டத்திற்கு ஃபோவல்-டிஸ்க் தூரத்தின் விகிதத்தை அளவிடுவது, சப்ளினிகல், பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவின் வடிவங்கள் (கிடைமட்ட பகுதி மற்றும் ஹெமியானோப்டிக் வடிவங்கள் உட்பட பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான எளிய மற்றும் உணர்திறன் (96.9%) முறையாகும். ஹைப்போபிளாசியா, சிண்ட்ரோம் நீட்டிக்கப்பட்ட அகழ்வாராய்ச்சி). ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், வட்டு விட்டத்திற்கு ஃபோவல்-டிஸ்க் தூரத்தின் விகிதம் 2.38+0.26 ஆகும். இந்த குணகம் 2.9 (தரநிலை +2o) ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், நோயாளிக்கு பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா உள்ளது.

பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட 2/3 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மூளையின் கட்டமைப்பு குறைபாடுகள் உள்ளன. புதிதாகப் பிறந்த மஞ்சள் காமாலை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா கொண்ட குழந்தைகள் விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

சோமாடிக் மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் செயலிழப்புகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காக கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி (நியூரோசோனோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை) சோதனை.

இலக்கியம்

1. Hornby S J., Xiao Y, Gilbert C.E. மற்றும் பலர். சீன மக்கள் குடியரசில் குழந்தை பருவ குருட்டுத்தன்மைக்கான காரணங்கள்: 18 மாகாணங்களில் 1131 பார்வையற்ற பள்ளி மாணவர்களின் முடிவுகள் 83: 8: 929-932.

2. குட் டபிள்யூ.வி., ஜான் ஜே.இ., பர்டன் எஸ்.கே மற்றும் பலர். கார்டிகல் பார்வைக் குறைபாட்டின் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள். தேவ் மெட் சைல்ட் நியூரோல் 2001; 43:1:56-60.

3. Gronqvist S., Flodmark O., Tornqvist K. மற்றும் பலர். முழுநேர குழந்தைகளில் பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் பெருமூளை அசாதாரணங்களுக்கு இடையேயான தொடர்பு. ஆக்டா ஆப்தல்மால் ஸ்கேன்ட் 2001; 79:2:140-146.

4. பிரிச் டி.வி., பெரெடிட்ஸ்காயா வி.என். சாதாரண மற்றும் நோயியல் பிரசவத்தின் போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கண்ணின் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். மின்ஸ்க்: பெலாரஸ் 1975; 176.

5. குக்ரினா எல்.பி. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் காட்சி உறுப்புகளின் நிலை குறித்த சில தகவல்கள். Bulletin oftalmol 1968; 5: 57-61.

6. ஃபில்சிகோவா எல்.ஐ., மோசின் ஐ.எம்., க்ரியுகோவ்ஸ்கிக் ஓ.என். மற்றும் மற்றவர்கள் சாதாரண நிலையில் மற்றும் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியாவுடன் இளம் குழந்தைகளின் சாத்தியக்கூறுகளை தூண்டியது. வெஸ்ட்ன் ஆப்தால்மால் 1994; 3:29-32.

7. McLoone E, O'Keefe M, Donoghue V. et al.

8. யானுஸி எல்.ஏ., ஓபர் எம்.டி., ஸ்லாக்டர் ஜே.எஸ். மற்றும் பலர். ஆப்தால்மிக் ஃபண்டஸ் இமேஜிங்: இன்றும் அதற்கு அப்பாலும். அமர் ஜே ஆப்தல்மால் 2004; 137:3:511-524.

9. மோசின் ஐ.எம்., மோஷெடோவா எல்.கே., ஸ்லாவின்ஸ்காயா என்.வி. மற்றும் மற்றவை பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா உள்ள குழந்தைகளில் கண் மருத்துவ அறிகுறிகள். வெஸ்ட்ன் ஆப்தல்மால் 2005; 121:2:13-18.

10. Mosin I.M., Moshetova L.K., Vasilyeva O.Yu. மற்றும் மற்றவை பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா உள்ள குழந்தைகளில் கண் நோய். குழந்தை மருத்துவம் 2005; 1: 26-33.

11. ப்ராட்ஸ்கி எம்.சி. பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலேஷியா: சூடோக்ளோகோமாட்டஸ் கப்பிங்கின் உள்மண்டைக் காரணம். ஆர்ச் ஆப்தால்மால் 2001; 119:4:626-627.

12. Fahnehjelm K.T., Fischler B., Jacobson L, Nemeth A. கொலஸ்டேடிக் குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா: பல வழக்கு ஆய்வு. ஆக்டா ஆப்தல்மால் ஸ்கேன்ட் 2003; 81:2:130-137.

13. ஜேக்கப்சன் எல்., ஹார்ட் ஏ.எல்., ஸ்வென்சன் ஈ. மற்றும் பலர். பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலேசியா மற்றும்/அல்லது பெரிவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு உள்ள குழந்தைகளின் அவமதிப்பு நேரத்தை ஆப்டிக் டிஸ்க் உருவவியல் வெளிப்படுத்தலாம். Br ஜே ஆப்தல்மால் 2003; 87:12:1345-1349.

14. Siatkowski R.M., Sanchez J.C., Andrade R., Alvarez A. இருதரப்பு பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா நோயாளிகளின் மருத்துவ, நரம்பியல் மற்றும் உட்சுரப்பியல் சுயவிவரம். கண் மருத்துவம் 1997; 104:3:493-496.

15. மொசின் ஐ.எம். பார்வை நரம்பு அகழ்வாராய்ச்சியின் முரண்பாடுகள்: மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல். வெஸ்ட்ன் ஆப்தல்மால் 1999; 5:10-14.

16. ப்ராட்ஸ்கி எம்.சி., கிளாசியர் சி.எம். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா: காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கில் தொடர்புடைய மத்திய நரம்பு மண்டல அசாதாரணங்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். ஆர்ச் ஆப்தல்மால் 1993; 111:1:66-74.

17. ஹோய்ட் டபிள்யூ.எஃப்., ரியோஸ்-மாண்டினீக்ரோ இ.என்., பெஹ்ரன்ஸ் எம்.எம்., எக்கெல்ஹாஃப் ஆர்.ஜே. ஹோமோனிமஸ் ஹெமியோப்டிக் ஹைப்போபிளாசியா: பிறவி ஹெமிபிலீஜியா கொண்ட மூன்று நோயாளிகளுக்கு நிலையான மற்றும் சிவப்பு-இலவச வெளிச்சத்தில் ஃபண்டோஸ்கோபிக் அம்சங்கள். Br ஜே ஆப்தல்மால் 1972; 56: 537-545.

18. வோல்கோவ் வி.வி. போலியான அழுத்தத்தில் கிளௌகோமா. எம்: மருத்துவம் 2001; 352.

19. குரிஷேவா என்.ஐ. கிளௌகோமா ஆப்டிக் நியூரோபதி. எம்: MEDpress-inform 2006; 136.

20. Häussler M., Schäfer W.-D, Neugebauer H. Multihandi-caped blind and partally sighted children in South Germany I: பரவல், குறைபாடுகள் மற்றும் கண் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள். தேவ் மெட் சைல்ட் நியூரோல் 1996; 38: 12: 1068-1075.

21. ஹெர்மன் டி.சி., பார்ட்லி ஜி.பி., புல்லக் ஜே.டி. ஹைட்ரானென்ஸ்பாலியின் கண் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள். ஜே பீடியாட் ஆப்தல்மால் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் 1988; 25:2:106-111.

சம்பந்தம். பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா (OHH) பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு குறைந்தபட்சம் 7 வழக்குகளின் அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது 5-6% வழக்குகளில் குறைந்த பார்வை மற்றும் குருட்டுத்தன்மைக்கு காரணமாகும். வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளின் பார்வை நரம்புத் தலை அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண்பது மற்றும் போதுமான சரிபார்ப்பு அவர்களின் சரியான நேரத்தில் கண் மருத்துவ மறுவாழ்வுக்கு மட்டுமல்ல, மரபணு ஆலோசனை மற்றும் குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடைய அமைப்பு நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் மிக முக்கியமான பங்கைக் கொண்டுள்ளது. .

ONH க்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட குறைந்த எண்ணிக்கையிலான வெளியீடுகள் மற்றும் முறையான நோயியலுடன் அதன் தொடர்பு காரணமாக, இந்த குழுவிலிருந்து சில நோய்களின் போக்கின் தன்மை மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள் குறித்து கண் மருத்துவர்களுக்கு போதுமான தகவல் இல்லை, இது அதிக அதிர்வெண் கண்டறியும் பிழைகள் மற்றும் திருப்தியற்ற செயல்பாட்டுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சை முடிவுகள்.

இலக்கு. குழந்தைகளில் ONH க்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களைப் படிக்க.

பொருள் மற்றும் முறைகள். 7 முதல் 16 வயதுக்குட்பட்ட ONH உடைய 25 குழந்தைகளின் நரம்பியல்-கண் பரிசோதனை மற்றும் அவதானிப்பு முடிவுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. பொருள் சேகரிப்பு குடியரசுக் கட்சியின் மருத்துவ கண் மருத்துவ மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளும் மேற்கொண்டனர்: அனமனெஸ்டிக் தரவு சேகரிப்பு, மருத்துவ மற்றும் கண் பரிசோதனை.

முடிவுகள். ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் (32%), கருப்பையக தொற்று (8%) ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கருவின் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் (பெரிவென்ட்ரிகுலர் வெள்ளை விஷயம்) முன் மற்றும் பெரினாட்டல் புண்கள் ONH இன் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. மற்றும் நாள்பட்ட நச்சு விளைவுகள் (4%). ONH ஆனது ஒன்று (44%) மற்றும் இரண்டு (56%) கண்களை தோராயமாக சமமான அதிர்வெண்ணுடன் பாதிக்கலாம். ONH ஆனது வழக்கமான கண் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - ONH இன் அளவு குறைதல் (100% இல்), அதன் நிறமாற்றம் (48%), "இரட்டை வளையம்" அறிகுறி (44%), விழித்திரை நாளங்களின் கார்க்ஸ்ரூ வடிவ ஆமை (32%), மாகுலர் மற்றும் ஃபோவோலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாதது (96% ). ONH அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஃபண்டஸ் பரிசோதனை மூலம் சரிபார்க்கப்பட்டது.

ONH உள்ள குழந்தைகளுக்கு அதிக அளவு அமெட்ரோபியா (92%), கண்நோய் கோளாறுகள் (80%), முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளில் (64%) இணக்கமான மாற்றங்கள் உள்ளன, அதன் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் பார்வை இழப்பை அதிகரிக்கிறது, இது அம்ப்லியோபியாவின் அடிக்கடி வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

நரம்பியல் ஆய்வுகளின் விளைவாக, 72% நோயாளிகளில் மூளையில் நோயியல் மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன. இந்த முரண்பாடுகளில் சில நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாமல் இருக்கலாம், குறிப்பாக, செப்டம் பெல்லுசிடா (32% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது) மற்றும் கார்பஸ் கால்சோம் (40%) ஹைப்போ- அல்லது ஏஜெனிசிஸ். இருதரப்பு புண்கள் உள்ள குழந்தைகளில், நரம்பியல் பரிசோதனையானது சிஎன்எஸ் நோயியலை கிட்டத்தட்ட 3 மடங்கு அதிகமாக வெளிப்படுத்துகிறது (ப.
ONH உள்ள அனைத்து குழந்தைகளிலும், ONH வட்டின் செங்குத்து மற்றும்/அல்லது கிடைமட்ட விட்டத்தில் குறைவு, பிரதிபலிப்பு மற்றும் மெலிதல் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன (ப
ONH உடன், நீலம் மற்றும் பச்சை வண்ணங்களுக்கான ஒளி உணர்தல் மற்றும் ஒளி உணர்வின் அளவு ஆகியவை மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகின்றன, இது பார்வை நரம்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான இஸ்கெமியாவில் நிகழும் மீளமுடியாத செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது மற்றும் பார்வை இழப்பின் குணகத்தை பிரதிபலிக்கிறது. பெறப்பட்ட CSFM தரவு வேறுபட்ட கண்டறியும் அளவுகோலாக செயல்படும்.

முடிவுகள். 1. ONH உருவாவதற்கான முக்கிய காரணங்கள், ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் (32%), கருப்பையக தொற்று (8%) மற்றும் நாள்பட்ட நச்சு விளைவுகள் (4%) ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கருவின் மூளையின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் வெள்ளைப் பொருளின் முன் மற்றும் பெரினாட்டல் புண்கள் ஆகும். ) 2. ONH உள்ள குழந்தைகளில் முறையான நோயியலின் பரவல் காரணமாக, அவர்களின் அவதானிப்பின் போது கதிரியக்க நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்: எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் - நியூரோசோனோகிராபி, மற்றும் ஆபத்தில் உள்ள குழந்தைகளில் (இருதரப்பு புண்களுடன், ONH உடன் பிறந்த குழந்தை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் / அல்லது நீண்ட மஞ்சள் காமாலை) - காந்த அதிர்வு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடைவெளியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.

கண்ணின் ஆப்டிகல் கருவியில் நிகழும் மிகவும் சாதகமற்ற செயல்முறைகளில் ஒன்று அதன் நரம்பு இழைகளின் மரணம் ஆகும். இந்த நோயியல் அட்ராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. பார்வை நரம்பு மூளை மற்றும் கண்களை இணைக்கும் பாலமாக செயல்படுகிறது. அவரது வேலைக்கு நன்றி, ஒரு நபர் பார்ப்பது மட்டுமல்லாமல், அவர் பார்ப்பதை உணரவும் முடியும்.

தூண்டுதலின் உதவியுடன், தகவல் பார்வையின் உறுப்பிலிருந்து நேரடியாக மூளையின் பாரிட்டல் லோப் மற்றும் அதன் புறணிக்கு வருகிறது. பெறப்பட்ட தரவு செயலாக்கப்பட்டு, ஒரு நபர் தனக்கு முன்னால் இருப்பதைப் பார்த்து உணர முடியும். இந்த செயல்முறை மிகவும் கடுமையானது மற்றும் மின்னல் வேகமானது, மக்கள் அதை கவனிக்கவில்லை. இருப்பினும், ஆப்டிகல் கருவியில் ஏதேனும் நோயியல் மாற்றங்கள் உடனடியாக கவனிக்கப்பட்டு தங்களை உணர வைக்கின்றன.

பார்வை நரம்பின் முழுமையான சிதைவு அல்லது அழிவு அல்லது மரணம் கண்களுக்கு பல கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இறந்த இழைகள் மூளைக்கு தூண்டுதல்களை அனுப்ப முடியாது. எனவே, நோயாளிகள் பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை இழப்பை எதிர்கொள்கின்றனர், நரம்பு எவ்வாறு சேதமடைந்துள்ளது என்பதைப் பொறுத்து. காட்சி புலங்கள் குறுகலாம் மற்றும் வண்ண உணர்தல் பலவீனமடையலாம். இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் பார்வை நரம்பு தலையின் ஆய்வில் பிரதிபலிக்கும். ICD குறியீடு நோயியலை H47 என குறியாக்குகிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோய் கண் நோய்களின் மொத்த வெகுஜனத்தில் 1-1.5% மட்டுமே உள்ளது. இருப்பினும், 20 முதல் 25% அட்ராபி மற்றும் குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். செல்லுலார் மட்டத்தில், விழித்திரையில் உள்ள நரம்பு உறுப்புகளின் அழிவு மற்றும் அவற்றின் மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இது பார்வை நரம்பு மற்றும் அதன் உடற்பகுதியின் தந்துகி வலையமைப்பை பாதிக்கிறது. இதன் விளைவாக, அது மெலிந்து இறந்து, அதன் செயல்பாட்டு நோக்கத்தை இழக்கிறது.

காரணங்கள்

அட்ராபி என்பது பல நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாகும். காரணங்களைப் பொறுத்து, நோயை 2 வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:

• பரம்பரை அல்லது பிறவி பார்வை அட்ராபி, இது குழந்தைகள் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் ஏற்படலாம். இந்த நிலை பொதுவாக ஒரு குரோமோசோமில் மரபணு குறைபாடு அல்லது பிறழ்வு காரணமாக ஏற்படுகிறது. லெபர் ஆப்டிக் அட்ராபி மற்றும் பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவை பொதுவானவை;
• வாங்கியது, இது வாழ்க்கையின் போது தோன்றும் பல்வேறு நோய்களால் பெரியவர்களில் ஏற்படுகிறது.

அட்ராபிகளின் இரண்டாவது குழு பொதுவானது. வாங்கிய நோயியல் பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஏற்படுகிறது:

• கிளௌகோமா;
• கட்டிகள் அல்லது ஒரு சீழ் கொண்டு நரம்பு வழங்கும் பாத்திரங்களின் சுருக்கம்;
• கிட்டப்பார்வை;
• பெருந்தமனி தடிப்பு;
• இரத்த உறைவு;
• இரத்த நாளங்களில் அழற்சி செயல்முறைகள் - வாஸ்குலிடிஸ்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய்;
• அதிர்ச்சிகரமான காயம்;
• கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், ஆல்கஹால் அல்லது மருந்துகளின் நுகர்வு, நிகோடின் ஆகியவற்றின் காரணமாக உடலின் போதை.

மற்றொரு பொதுவான வகைப்பாடு, காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து அட்ரோபிக் செயல்முறையின் பிரிவு ஆகும். அழிவு இருக்கலாம்:

• ஏறுவரிசை, இதில் சேதம் கண்ணைப் பாதிக்கிறது மற்றும் பார்வை நரம்பை இன்னும் அடையவில்லை. நோயியல் செயல்முறை மூளையை நோக்கி செல்கிறது, கண்ணின் மேல் அடுக்கிலிருந்து உள்நோக்கி பரவுகிறது. கிளௌகோமா மற்றும் மயோபியாவில் மிகவும் பொதுவானது;
• இறங்கு, விழித்திரையில் அமைந்துள்ள பார்வை நரம்பு தலைக்கு செயல்முறை நகரும் போது வளரும். இந்த சேதம் பார்வை நரம்பு தலையின் அப்லாசியா அல்லது ஹைப்போபிளாசியா, ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் மற்றும் சியாஸ்மில் உள்ள அதிர்ச்சி, அத்துடன் பிட்யூட்டரி கட்டிகள் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

காட்சி நரம்பியல் நோயின் வெளிப்பாடுகள் அதன் வகையைப் பொறுத்தது. அழிவு செயல்முறை எங்கு அமைந்துள்ளது என்பதைப் பொறுத்து, இழைகள் எவ்வளவு சேதமடைந்துள்ளன மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் உருவாகும். ஆப்டிகல் கருவியின் அழிவின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• பார்வைக் கூர்மை குறைதல் - அம்ப்லியோபியா. அதே நேரத்தில், நோயாளி தன்னைச் சுற்றியுள்ள உலகத்தை தெளிவாகப் பார்க்கிறார், அவரைச் சுற்றியுள்ள பொருட்களைப் பார்ப்பது அவருக்கு கடினமாகிறது;
• காட்சி துறையில் மாற்றம் - அனோப்சியா. பொதுவாக, இது ஒரு நபர் கண் இமைக்காமல், அவருக்கு முன்னால் பார்க்கும் முழுமையான படம். இந்த செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், "சுரங்கப் பார்வை" ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில், ஒரு தொலைநோக்கி மூலம் உலகம் பார்க்கப்படுகிறது. கண்களுக்கு முன்பாக மொசைக் கரும்புள்ளிகள் தோன்றுவது மற்றொரு கோளாறு. இந்த வழக்கில், படத்தின் சில பகுதி விடுபட்டிருக்கலாம்;
• வெவ்வேறு நிழல்களை அடையாளம் காண்பதை கடினமாக்கும் வண்ண பார்வையில் மாற்றம். முதலில், பச்சை மற்றும் பின்னர் சிவப்பு வேறுபடுத்தி அறியும் திறன் இழக்கப்படுகிறது;
• ஒளியூட்டப்பட்ட இடத்திலிருந்து இருளுக்கு நகரும் போது ஒளியியல் செயல்பாடுகளை மெதுவாக மீட்டெடுக்கிறது, மேலும் நேர்மாறாகவும்.

வெளிவரும் அறிகுறிகள் ஒவ்வொன்றும் நோயாளிக்கு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் உடனடியாக கவனத்தை ஈர்க்கிறது. எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை புறக்கணிக்காதீர்கள். முந்தைய மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுவதால், ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

நோய் கண்டறிதல்

நோயை அடையாளம் காண, ஒரு கண் மருத்துவர் ஒரு விரிவான பரிசோதனையை நடத்த வேண்டும், இது அட்ராபிக்கான அளவுகோல்களை நிறுவ உதவும். நோயாளிகளுக்கு கருவி நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மூளையில் இருந்து காட்சி கருவியின் நோயியலை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. மிகவும் பொதுவான ஆராய்ச்சி முறைகள்:

• ஆப்தல்மோஸ்கோபி, இந்த நேரத்தில் பார்வை நரம்பு தலையின் நிலையை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• சுற்றளவு காட்சி புலத்தின் விளிம்புகளை தீர்மானிக்க உதவுகிறது மற்றும் அவற்றின் குறைபாடுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது - ஸ்கோடோமாஸ்;
• வண்ண சோதனை, இது நிழல் அங்கீகாரத்தில் நோய்க்குறிகளைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டது;
• கண்ணின் பி-ஸ்கேனிங் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT);
• விழித்திரை மற்றும் மூளையின் பாத்திரங்களின் ஆஞ்சியோகிராபி, பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க;
• மண்டை ஓடு எலும்புகளின் கிரானியோகிராபி அல்லது ரேடியோகிராபி. பார்வை நரம்பின் எலும்பு கால்வாயின் நிலையை அடையாளம் காண இது அவசியம். இந்த முறை சந்தேகத்திற்குரிய சுருக்கத்திற்கு என்ன காரணமாக இருக்கலாம் என்பதைக் கண்டுபிடிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது;
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) நரம்பு ஒளிக்கதிர்களின் இழைகளை தெளிவாகக் காணவும் அவற்றின் கட்டமைப்பு நிலையை மதிப்பிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• அழற்சி அல்லது தொற்றுநோய்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை கண்டறிய ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகள்.

ஒரு மரபியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்து, நோயியல் மரபுரிமையா அல்லது வாழ்க்கையின் போது பெறப்பட்டதா என்பதை தீர்மானிக்க திட்டமிடப்படலாம்.

சிகிச்சை

பார்வை நரம்பு அட்ராபியை சமாளிப்பது சாத்தியமில்லை. நவீன மருத்துவம் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியை நிறுத்த ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது. அழிவை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயை அகற்றுவதே முக்கிய குறிக்கோள். ஆரம்ப செயல்முறையைப் பொறுத்து, சிகிச்சை பொருத்தமானதாக இருக்கும்.

அட்ராபியின் வைரஸ் நோயியலுக்கு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கட்டி அல்லது நீர்க்கட்டி இருந்தால், ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. காட்சி கருவியின் நிலையை மேம்படுத்த, சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், காந்த தூண்டுதல், அல்ட்ராசவுண்ட், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி பிசியோதெரபி;
• ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகள்;
• பிரதிபலிப்பு.

நோயியலின் வளர்ச்சியை ஆரம்பத்தில் நிறுத்துவது குருட்டுத்தனமாக செல்லாமல் இருக்க வாய்ப்பளிக்கிறது. பின்னர் பொருத்தமான சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டது, நோயாளிக்கு மோசமான விளைவுகள். நோயாளியின் பார்வை 0.01 க்கும் குறைவான அளவை எட்டியிருந்தால், சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்காது.

சிகிச்சையின் நவீன முறைகள்

இன்று, பார்வை நரம்பு சிதைவைச் சமாளிக்க மருத்துவம் ஒரு வழியைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கிறது. இதை அடைய, பல ஆராய்ச்சி சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை பெரும் கவனத்திற்குரியது. பல மருத்துவத் துறைகள் இந்த சிகிச்சை முறையின் மீது நம்பிக்கை வைத்துள்ளன. கண் மருத்துவமும் இதற்கு விதிவிலக்கல்ல.

ஸ்டெம் செல்கள் எந்த உடல் அமைப்பின் அசல் இணைப்பு. எல்லாவற்றிற்கும் முற்பிறவி. உடலின் அனைத்து செல்களும் அவற்றிலிருந்து உருவாகின்றன. நிபுணத்துவத்திற்கு முன், அவை ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்டிருக்கின்றன - சைட்டோகைன்கள் மற்றும் இன்டர்லூகின்கள், அத்துடன் வளர்ச்சி காரணிகள். புதிய செல்களை உருவாக்க அவை தேவைப்படுகின்றன. இந்த கட்டமைப்புகளை கையாள்வதற்கான தொழில்நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெறுவது மருத்துவத்திற்கான சிறந்த வாய்ப்புகளை பிரதிபலிக்கிறது. குறிப்பாக, புதிய உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களை உருவாக்க.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பார்வை நரம்பைக் குறைக்க விஞ்ஞானிகளால் இன்னும் பார்வை நரம்பை வளர்க்க முடியவில்லை. இருப்பினும், இந்த நடைமுறை இன்றும் உள்ளது. ஒரு ஊசியைப் பயன்படுத்தி, நோயாளி பார்வை நரம்பின் பகுதியில் ஸ்டெம் செல்கள் மூலம் செலுத்தப்படுகிறார். இந்த கையாளுதல் ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு நாளைக்கு 10 முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுவதால், அத்தகைய செயல்முறை கடினமாக உள்ளது. எனவே, முறை சிறிது மாற்றப்பட்டது. இப்போது ஸ்டெம் செல்கள் 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரையிலான கால இடைவெளியில் நோயாளிகளுக்கு பொருத்தப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை நோயாளிகளிடமிருந்து நல்ல விமர்சனங்களைப் பெற்றுள்ளது, இருப்பினும், அதன் விலை அதிகமாக உள்ளது.

பிசியோதெரபி

பார்வைக் குறைபாடு சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று, நியாயமற்ற முறையில் போதுமான கவனம் செலுத்தப்படவில்லை, இது உடல் சிகிச்சை ஆகும். சிறப்பு சாதனங்கள் மற்றும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி தாக்கம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிசியோதெரபி மூலம் நீங்கள் சிகிச்சை செய்யலாம்:

• குத்தூசி மருத்துவம்;
• எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்;
• காந்த, லேசர், கதிர்வீச்சு மற்றும் பார்வை நரம்பின் மின் தூண்டுதல்.

இந்த முறைகள் பாதிக்கப்பட்ட ஆப்டிகல் கட்டமைப்பில் இரத்த வழங்கல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பரிமாற்றத்தை இயல்பாக்குவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. பார்வை நரம்பின் ஹைப்போபிளாசியாவுடன், கரு மட்டத்தில் வளர்ச்சியடையாததால் நோயியல் எழுந்தது என்பதன் காரணமாக இது சாத்தியமற்றது.

அறுவை சிகிச்சை

நரம்பு சுருக்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படலாம். பொதுவாக, பார்வை நரம்பு எலும்பு கால்வாய் வழியாக சுதந்திரமாக செல்கிறது. அவரது வழியில் எந்த தடையும் இருக்கக்கூடாது. எலும்பு மண்டை ஓடு அல்லது நியோபிளாம்களில் நோயியல் மாற்றங்களுடன், இழைகள் கடந்து செல்வதற்கு ஒரு தடுப்பு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, உணவளிக்கும் பாத்திரங்களும் சுருக்கப்படுகின்றன. பார்வை நரம்பு இஸ்கெமியா உருவாகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு இழைகளின் சுருக்கத்தை அகற்ற உதவுகிறது மற்றும் அதை உணவளிக்கும் பாத்திரங்களின் விட்டம் அதிகரிக்க உதவுகிறது. நரம்பு இஸ்கெமியா மீளக்கூடியது. அட்ராபிக்கு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• Vasoreconstructive;
• பார்வை நரம்பு தலையில் மின்முனைகளை பொருத்துதல்;
• ரீவாஸ்குலரைசேஷன்.

முன்னறிவிப்பு

நோயின் விளைவு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது - செயல்முறை தொடங்கும் நேரம், இடம், வழங்கப்பட்ட உதவி மற்றும் நோயாளியின் இணைந்த நோய்கள். பார்வை நரம்பு சிதைவு எதுவாக இருந்தாலும், அது மீள முடியாத செயல்முறையாகும். பார்க்கும் திறனை முழுமையாக மீட்டெடுக்க முடியாது. ஆனால் நோயியல் அழிவை நிறுத்துவது சாத்தியமாகும். பார்வை இழப்பு அல்லது அதன் சரிவு நோயாளிக்கு ITU ஆல் இயலாமை குழுவை ஒதுக்கலாம்.

வீடியோ

ஆப்டிக் டிஸ்க் என்பது ஒரு சிறப்பு அமைப்பாகும், இது ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்படும் போது கண்ணின் ஃபண்டஸில் தெரியும். பார்வைக்கு, இந்த பகுதி இளஞ்சிவப்பு அல்லது ஆரஞ்சு நிற ஓவல் வடிவ பகுதி போல் தோன்றுகிறது. இது கண் பார்வையின் மையத்தில் இல்லை, ஆனால் நாசி பகுதிக்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது. நிலை செங்குத்தாக உள்ளது, அதாவது, வட்டு அகலத்தை விட உயரத்தில் சற்று பெரியது. இந்த பகுதியின் நடுவில் ஒவ்வொரு கண்களிலும் கண் கப் எனப்படும் குறிப்பிடத்தக்க இடைவெளிகள் உள்ளன. கோப்பைகளின் மையத்தின் வழியாக, இரத்த நாளங்கள் கண் பார்வைக்குள் நுழைகின்றன - மத்திய கண் தமனி மற்றும் நரம்பு.

முலைக்காம்பு அல்லது வட்டு என்பது விழித்திரை செல்களின் செயல்முறைகளால் பார்வை நரம்பு உருவாகும் தளமாகும்.

பார்வை வட்டின் சிறப்பியல்பு தோற்றம் மற்றும் சுற்றியுள்ள விழித்திரையில் இருந்து அதன் கூர்மையான வேறுபாடு இந்த இடத்தில் ஒளிச்சேர்க்கை செல்கள் (தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகள்) இல்லை என்ற உண்மையின் காரணமாகும். இந்த அம்சம் படங்களை உணரும் திறனின் அடிப்படையில் இந்த பகுதியை "குருடு" செய்கிறது. இந்த குருட்டுப் பகுதி ஒட்டுமொத்த பார்வையில் தலையிடாது, ஏனெனில் பார்வை வட்டு 1.76 மிமீ மற்றும் 1.92 மிமீ மட்டுமே அளவிடும். இந்த குறிப்பிட்ட இடத்தில் கண்ணால் "பார்க்க" முடியாவிட்டாலும், இது பார்வை நரம்புத் தலையின் பிற செயல்பாடுகளை வழங்குகிறது, அதாவது விழித்திரையிலிருந்து பார்வை நரம்பு மற்றும் மூளையின் பார்வைக் கருக்களுக்கு நரம்பு தூண்டுதல்களின் சேகரிப்பு மற்றும் பரிமாற்றம்.

பார்வை நரம்பு சேதத்தின் பண்புகள்

கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க் (பிசிஎஸ்டி) என்பது அழற்சியற்ற எடிமாவின் காரணமாக பலவீனமான செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை.

ஒரு தேங்கி நிற்கும் வட்டுக்கான காரணங்கள், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன் கண்ணின் விழித்திரையில் இருந்து சிரை மற்றும் நிணநீர் வெளியேற்றத்தை சீர்குலைப்பதில் உள்ளது.

இந்த காட்டி பல காரணங்களுக்காக அதிகரிக்கலாம்: மண்டையோட்டுக்குள்ளான கட்டி, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா, தொற்று வீக்கம் மற்றும் சவ்வுகளின் வீக்கம் அல்லது மெடுல்லா, ஹைட்ரோகெபாலஸ், வாஸ்குலர் ஆர்த்ரிடிஸ், முதுகுத் தண்டு நோய்கள், காசநோய், எக்கினோகோகோசிஸ், சுற்றுப்பாதை நோய்கள்.

விண்வெளி ஆக்கிரமிப்பு புண் இருந்து பெருமூளை சைனஸ்கள் வரை குறுகிய தூரம், மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் வேகமாக கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க் உருவாகிறது.

டிஸ்க் எடிமாவின் அறிகுறிகள்: அளவு அதிகரிப்பு, எல்லைகளை மங்கலாக்குதல், விட்ரஸ் உடலில் புரோட்ரஷன் (வட்டு முக்கியத்துவம்) உள்ளது. இந்த நிலை ஹைபிரீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது - மத்திய தமனிகள் சுருங்குகின்றன, மற்றும் நரம்புகள், மாறாக, இயல்பை விட விரிவடைந்து, மிகவும் கடினமானவை. தேக்கம் கடுமையாக இருந்தால், அதன் திசுக்களில் இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும்.

கிளௌகோமா அதன் அகழ்வாராய்ச்சி மற்றும் தேக்கத்தின் வடிவத்தில் பார்வை நரம்புக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது

கிளௌகோமா அல்லது உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பார்வை நரம்பு தலையின் அகழ்வாராய்ச்சி ஏற்படுகிறது, அதாவது, மத்திய "கண் கோப்பை" ஆழமாக அதிகரிப்பது. மேலும், உள்விழி திரவத்தின் நிலையான அழுத்தம் நரம்பு பாப்பிலாவில் இரத்தத்தின் நுண்ணிய சுழற்சியை இயந்திரத்தனமாக சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக தேக்கம் மற்றும் பகுதி அட்ராபியின் வளர்ச்சி ஆகும். ஃபண்டஸ் படம் முலைக்காம்புகளின் வெளிறிய தன்மையைக் காட்டுகிறது. முழுமையான அட்ராபியுடன், அது சாம்பல் நிறத்தில் உள்ளது, ஏனெனில் பாத்திரங்கள் அதிகபட்சமாக குறுகலாக இருக்கும்.

இந்த வகை அட்ராபிக்கான காரணங்கள்:

• சிபிலிஸ்;
• மூளையில் கட்டிகள்;
• நரம்பு அழற்சி, மூளையழற்சி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்;
• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்;
• போதை (மீதில் ஆல்கஹால் உட்பட);
• சில நோய்கள் (உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, நீரிழிவு நோய்);
• கண் மருத்துவம் - யுவைடிஸில் உள்ள மத்திய தமனியின் இரத்த உறைவு, விழித்திரையின் தொற்று நோய்கள்.

நரம்பு முலைக்காம்பு வீக்கம் நீண்ட காலமாக நீடித்தால், இரண்டாம் நிலை அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறைகளும் அதில் உருவாகின்றன, இது பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பார்வைக்கு, அட்ராபி நிறமாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சாதாரண வண்ண தீவிரம் இழப்பு). நிறமாற்றம் செயல்முறை அட்ராபியின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக, பாப்பிலோ-மாகுலர் ஃபாசிக்கிளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், தற்காலிக பகுதி வெளிர் நிறமாக மாறும், மேலும் பரவலான சேதத்துடன், வட்டின் முழுப் பகுதியும் வெளிர் நிறமாக மாறும்.

நோயின் பல்வேறு நிலைகளில் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் கொண்ட ஆப்டிக் டிஸ்க். விட்டம் படிப்படியாக அதிகரிப்பு, எல்லைகளை மங்கலாக்குதல், நிறம் மறைதல் மற்றும் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் வெளிப்பாடு

புண் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கலாம் அல்லது இரு கண்களிலும் உருவாகலாம். மேலும், மூளையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள கட்டியால் ஒரு பார்வை நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் (முதன்மை அட்ராபி) இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம் (ஃபாஸ்டர்-கென்னடி நோய்க்குறியில்) பொதுவான அதிகரிப்பு காரணமாக மற்றொரு வட்டில் இரண்டாம் நிலை அட்ராபியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

பார்வை நரம்பு முலைக்காம்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் பார்வையின் தரத்தை பாதிக்கின்றன. கூர்மை குறைகிறது, மற்றும் துறைகளின் பகுதி இழப்பு பகுதிகள் தோன்றும். நிலை மோசமாகி, வட்டின் அளவு அதிகரிக்கும்போது, ​​குருட்டுப் புள்ளியும் விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது. சில நோயாளிகளில், இந்த நிகழ்வுகள் நீண்ட காலத்திற்கு ஏற்படாது. சில நேரங்களில், நாள்பட்ட பார்வை இழப்புடன், இரத்த நாளங்களின் கூர்மையான பிடிப்பு காரணமாக திடீர் பார்வை இழப்பு சாத்தியமாகும்.

இதே போன்ற நோய்கள்

பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கான விகிதம் (விசுஸ்) பார்வை நரம்பு நோயை நியூரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பார்வை நரம்பின் வீக்கத்துடன், நோயின் தொடக்கத்தில் பார்வை உடனடியாகக் குறைகிறது, மேலும் எடிமாவின் வளர்ச்சி அதன் படிப்படியான குறைவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு சூடோகான்ஜெஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க்கிற்கு வேறுபட்ட நோயறிதலும் தேவைப்படுகிறது. இந்த நோயியல் மரபணு மற்றும் இருதரப்பு இயல்புடையது. நரம்பு வட்டுகள் பெரிதாகி, சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் விழித்திரையின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே கணிசமாக நீண்டுள்ளன. எல்லைகள் மங்கலாகின்றன, சுரண்டப்பட்ட தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, இரத்த நாளங்கள் அவற்றிலிருந்து கதிரியக்கமாக வேறுபடுகின்றன, மேலும் நரம்புகளின் ஆமை அதிகரிக்கிறது. போலி-தேக்கத்தின் ஒரு படத்தை உருவாக்குவது கரு கிளைல் திசுக்களின் பிறவி பெருக்கம் மற்றும் கால்சியம் துகள்கள் உட்பட அதிலிருந்து ட்ரூசன் உருவாவதன் காரணமாகும். இந்த சேர்த்தல்கள் வட்டின் உள் (மூக்கு பக்கம்) விளிம்பிற்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளன. சூடோஸ்டாக்னேஷன் மூலம், சிறிய ரத்தக்கசிவுகளின் தோற்றமும் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் பாத்திரங்கள் ட்ரூசனால் காயமடைகின்றன. ட்ரூசன் இல்லாத நிலையில், பார்வைக் கூர்மை சாதாரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் இருப்பு எப்போதும் பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கும் மத்திய ஸ்கோடோமாக்களின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி அல்லது ரெட்டினல் டோமோகிராபி நோய்க்குறியீடுகளை நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்டறிய உதவுகிறது. இந்த ஆய்வுகள் நரம்பு பாப்பிலா அடுக்கின் கட்டமைப்பை அடுக்கு மூலம் மதிப்பிடுவதோடு, அதில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள், அவற்றின் பட்டம், கோரியோகாபிலாரிஸ், மறைக்கப்பட்ட எடிமா, வடு, அழற்சி ஃபோசி மற்றும் ஊடுருவல்கள் - நிர்வாணக் கண்ணால் பார்க்க முடியாத வடிவங்களை தீர்மானிக்கும் திறன் கொண்டவை.

ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராஃபி மூலம் பார்வை நரம்பு தலையை ஸ்கேன் செய்வதன் விளைவு

இறுதி நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க மற்றும் சிகிச்சையின் பதிலைக் கண்காணிக்க OCT உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பிறவி முரண்பாடுகள்

ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்க முறையில் மரபுரிமையாகப் பெறப்பட்ட பிறவி நோய்களில் பார்வை வட்டின் கொலோபோமாவும் அடங்கும், இதில் விழித்திரை செல்கள் நிரப்பப்பட்ட பல சிறிய தாழ்வுகள் அதன் பகுதி முழுவதும் உருவாகின்றன. இத்தகைய அமைப்புகளுக்குக் காரணம் கரு வளர்ச்சியின் முடிவில் தவறான செல் இணைவு ஆகும். பார்வை வட்டு இயல்பை விட பெரிதாகிறது, மேலும் அதன் விளிம்பில் தெளிவான வெள்ளி-வெள்ளை எல்லைகள் கொண்ட ஒரு கோள உச்சநிலை உருவாகிறது. காயம் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். கிட்டப்பார்வை (கிட்டப்பார்வை) மற்றும் மயோபிக் ஆஸ்டிஜிமாடிசம், அத்துடன் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது.

பார்வை நரம்பு தலையின் கொலோபோமா

பிறவி கொலோபோமாவின் இருப்பு மாகுலர் சிதைவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, மேலும் விழித்திரைப் பற்றின்மையுடன் அதன் சிதைவு.

நோயியல் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுவதால், பிறப்பிலிருந்து குழந்தைகளில் தோன்றும் பிற கோளாறுகளுடன் இணைந்து இது நிகழ்கிறது:

• எபிடெர்மல் நெவஸ் சிண்ட்ரோம்;
• குவிய கோல்ட்ஸ் தோல் ஹைப்போபிளாசியா;
• டவுன் சிண்ட்ரோம்.

பிறவிக்குரிய மற்றொரு நோய் ஆப்டிக் டிஸ்க் ஹைப்போபிளாசியா ஆகும். இது துணை உயிரணுக்களின் இயல்பான உருவாக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக விழித்திரை நரம்பு செல்களின் நீண்ட செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியடையாத தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. போதுமான வளர்ச்சியடையாத ஆக்சான்கள் பார்வை நரம்பு பாப்பிலாவை உருவாக்குவதில் சிரமம் உள்ளது (இது வெளிர் இளஞ்சிவப்பு அல்லது சாம்பல் நிறமானது, ரேடியல் பகுதியால் சூழப்பட்டுள்ளது).

நரம்பு திசுக்களின் நோயியல் பார்வை உறுப்புகளின் தோற்றம் மற்றும் செயல்பாட்டில் பிரதிபலிக்கிறது:

• காட்சி புல குறைபாடுகள்;
• வண்ண உணர்வின் மீறல்;
• afferent pupillary குறைபாடு;
• மாகுலர் ஹைப்போபிளாசியா;
• microphthalmos (கண் பார்வை அளவு குறைப்பு);
• ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்;
• நிஸ்டாக்மஸ்.

புகைப்படத்தில், அனிரிடியா (கருவிழி இல்லாத கண்) என்பது ஒரு பிறவி நோயியல் ஆகும், இது பெரும்பாலும் பார்வை நரம்பு முலைக்காம்புகளின் ஹைப்போபிளாசியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பிறவி ஹைப்போபிளாசியாவின் காரணங்கள் பின்வரும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் நரம்பு திசுக்களின் பலவீனமான வளர்ச்சியாகும்:

• உயிரணுப் பிரிவின் மரபணு கோளாறு,
• சிறிய அளவு அம்னோடிக் திரவம்;
• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு;
• இரசாயனங்கள், மருந்துகள், நிகோடின், ஆல்கஹால், போதைப்பொருட்களுடன் தாய்வழி உடலின் போதை;
• தாயின் முறையான நோய்கள், எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோய்;
• தொற்று மற்றும் பாக்டீரியா நோய்கள்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஹைப்போபிளாசியா (சிறிய எண்ணிக்கையிலான நரம்பு இழைகள்) குணப்படுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. ஒருதலைப்பட்ச புண்களுக்கு, வலிமையான கண்ணுக்கு மறைவான ஆடைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பலவீனமான நரம்பின் செயல்பாடுகளைப் பயிற்றுவிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது சிகிச்சை.

சிகிச்சை

ஒரு நெரிசலான வட்டுக்கான சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்தது.

முதலில், மண்டை ஓட்டில் உள்ள இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் அமைப்புகளை அகற்றுவது அவசியம் - கட்டிகள், எடிமா, ஹீமாடோமாக்கள்.

பொதுவாக, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன்) மற்றும் ஹைபரோஸ்மோடிக் முகவர்களின் அறிமுகம் (குளுக்கோஸ் கரைசல், கால்சியம் குளோரைடு, மெக்னீசியம் சல்பேட்), டையூரிடிக்ஸ் (டயகார்ப், ஹைப்போதியாசைடு, ட்ரையம்பூர், ஃபுரோஸ்மைடு) ஆகியவை எடிமாவை அகற்ற பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை அதிகப்படியான அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் சாதாரண ஊடுருவலை மீட்டெடுக்கின்றன. மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்த, கேவிண்டன் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மெக்ஸிடோல் (சிரை வழியாகவும் ரெட்ரோபுல்பார் இடத்திற்குள் - கண்ணில் ஒரு ஊசி), மற்றும் நூட்ரோபிக் மருந்து - ஃபெசாம் - வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் தேக்கம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய்க்கு (உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை) சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சில நேரங்களில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை செரிப்ரோஸ்பைனல் பஞ்சர் மூலம் மட்டுமே குறைக்க முடியும்.

தேக்கத்தின் விளைவுகளுக்கு திசு டிராபிசத்தின் முன்னேற்றம் தேவைப்படுகிறது - வைட்டமின்கள் மற்றும் ஆற்றல் சப்ளிமெண்ட்ஸ்:

• நிகோடினிக் அமிலம்;
• பி வைட்டமின்கள் (பி 2, பி 6, பி 12);
• கற்றாழை சாறு அல்லது ஊசி வடிவில் கண்ணாடி;
• ரிபோக்சின்;

ஒரு நெரிசலான பார்வை வட்டு நீண்ட காலத்திற்கு தன்னை வெளிப்படுத்தாது, ஆனால் பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், எனவே, தடுப்பு நோக்கத்திற்காக, நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு நீங்கள் ஒரு கண் மருத்துவரால் வருடாந்திர பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.