Parimi kryesor për zgjedhjen e metodave të inseminimit artificial është individualiteti. Inseminimi artificial, IVF - zgjidhja e problemit të infertilitetit Inseminimi artificial

Inseminimi artificial, ose IVF, është e vetmja mundësi për të pasur fëmijë për çiftet që nuk mund të mbeten shtatzënë në mënyrë natyrale. Kjo metodë përdoret kur bashkëshortët kanë jetë seksuale të rregullt dhe nuk përfshijnë përdorimin e kontraceptivëve, por shtatzënia nuk ndodh brenda 1-2 viteve. Aktualisht, rreth 20% e familjeve përballen me këtë problem.

Kur shkaku i infertilitetit nuk mund të eliminohet, konceptimi mund të arrihet artificialisht. Procedura kryhet në klinika të specializuara të përfshira në fekondimin in vitro.

Fekondimi in vitro e zgjidh problemin. Mund të përdoret për çdo lloj patologjie, veçanërisht kur një burrë është i sëmurë.

E gjithë pika e procedurës është që spermatozoidet të depërtojnë në vezë përmes një provëz dhe vetëm pas shkrirjes materiali transferohet në zgavrën e mitrës së gruas. Nëse rezultati i manipulimeve të tilla është i favorshëm, atëherë shpesh nuk zhvillohet një embrion, por dy ose tre, pasi disa vezë përdoren menjëherë kur tentohet fekondimi in vitro.

Nëse një çift nuk dëshiron të ketë më shumë se një fëmijë, atëherë embrionet shtesë reduktohen (hiqen). Në disa raste, kjo shkakton një abort të mëvonshëm. Efektiviteti i inseminimit artificial është rreth 30-35%.

Një metodë ndihmëse për IVF është ICSI - injektimi intracitoplazmatik i spermës në vezë. Kjo procedurë kryhet në rastet kur cilësia e spermës zvogëlohet: më pak se një e treta e spermës kanë strukturën e duhur dhe lëvizshmëri të mjaftueshme. Për injeksion, materiali i qëndrueshëm zgjidhet posaçërisht, i cili më pas injektohet në vezë duke përdorur një mikroskop dhe instrumente të veçanta kirurgjikale.

Përveç IVF klasike dhe IVF me ICSI, metodat e inseminimit artificial përfshijnë:

• inseminimi intrauterin, kur fekondimi artificial kryhet në tubat fallopiane dhe jo në epruvetë;
• DHURATË, kur qelizat germinale mashkullore dhe femërore futen në mitër dhe shkrirja e tyre ndodh natyrshëm.

Indikacionet për IVF dhe disponueshmëria e procedurës

Inseminimi artificial indikohet për infertilitet te një grua apo mashkull që nuk mund të trajtohet. Për femrat është:

• infertiliteti absolut tubal ose tubektomia dypalëshe;
• afatgjatë trajtim konservativ bllokimi i tubave ose operacioni plastik në to tek gratë mbi 30 vjeç;
• shkaku i paidentifikuar i infertilitetit gjatë ekzaminimeve të ndryshme;
• infertiliteti diagnostik, i përcaktuar nga një rezultat negativ i inseminimit të spermës së partnerit;
• endometrioza e diagnostikuar në kombinim me përpjekjet e pasuksesshme për konceptim natyral brenda një viti;
• infertiliteti i lidhur me moshën, funksionet e zvogëluara të sistemit riprodhues të një gruaje;
• prania e anovulimit, i cili nuk mund të eliminohet me metoda të njohura.

Indikacionet për ICSI janë sëmundje të tilla si:

• azoospermia (sperma nuk lirohet për shkak të bllokimit të vas deferens ose mungesës së tyre);
• venat me variçe të kordonit spermatik.

Sperma merret me punksion ose kirurgji dhe zgjidhen qelizat më të shëndetshme për lidhjen e mëvonshme me vezën.

Në Rusi, që nga viti 2015, inseminimi artificial mund të bëhet pa pagesë. Për ta bërë këtë ju nevojiten sa vijon:

• Polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
• Indikacionet për procedurën.
• Përfundimi dhe referimi i komisionit mjekësor për IVF sipas kuotës.
• Mosha e gruas është 22-39 vjeç.
• Nuk ka kundërindikacione për procedurën për burrat dhe gratë.

Prindërit e ardhshëm ruajnë të drejtën për të zgjedhur një klinikë, gjëja kryesore është se ajo duhet të jetë në listën e organizatave që marrin pjesë në programin federal. Kushtet e reja parashikojnë mundësinë për të bërë një numër të pakufizuar përpjekjesh për inseminim artificial derisa të arrihet një rezultat pozitiv.

Për çdo përpjekje, kompania e sigurimeve ndan deri në 106,000 rubla nëse lindin shpenzime që tejkalojnë këtë shumë, atëherë pagesa e tyre bie mbi supet e pacientëve. Të drejtën e IVF-së sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor kanë jo vetëm çiftet zyrtare të martuara, por edhe partnerët që nuk kanë regjistruar lidhjen e tyre në zyrën e gjendjes civile, si dhe beqaret.

Për të hyrë në radhë për IVF, duhet të aplikoni për një politikë sigurimi të detyrueshëm mjekësor, të siguroni një pasaportë të një qytetari të Federatës Ruse, t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë dhe të konfirmoni diagnozën në klinikën antenatale ose në qendrën e planifikimit familjar. Pasi të keni ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut për trajtimin e infertilitetit, duhet të merrni një rekomandim nga një komision mjekësor, të zgjidhni një klinikë dhe të plotësoni dokumentacionin.

Është e rëndësishme të dini: procedura ICSI nuk mbulohet nga kompania e sigurimit. Nëse identifikohet një faktor mashkullor i infertilitetit, përkatësisht papërshtatshmëria e spermës, procedura do të duhet të paguhet në mënyrë të pavarur (çmimi mesatar është 10,000-20,000 rubla).

Inseminimi artificial mund të kryhet në bazë të paguar, çmimi i tij në 2015 varionte nga 120,000 në 150,000 rubla, në varësi të klinikës dhe regjimit individual të trajtimit.

Fazat e procedurës IVF

Procedura IVF është mjaft intensive dhe përbëhet nga disa faza:

1. Përgatitja. Zgjat rreth 3 muaj, përfshin ekzaminimet diagnostike të një burri dhe një gruaje, gjatë të cilave konfirmohet diagnoza. Gjithashtu, identifikohen sëmundje të lidhura me infertilitetin që mund të ndikojnë negativisht në rezultatin e procedurës. Nëse është e mundur, kryhet trajtimi dhe përcaktohen treguesit e përgjithshëm të shëndetit. Faktorët që kundërshtojnë IVF përfshijnë: mbipeshë, zakone të këqija, pasiviteti fizik, ndjeshmëria ndaj infeksioneve (imuniteti i reduktuar).
2. Stimulimi i superovulacionit. Faza zgjat deri në një muaj e gjysmë. Me ndihmën e barnave hormonale stimulohet prodhimi i vezëve. Hyni barna Mund ta bëni vetë në shtëpi, por është e rëndësishme t'i përmbaheni një orari të qartë. Gjatë kësaj faze kryhen rregullisht ekzaminimet diagnostike (analiza gjaku, ekografi). Cilësia e materialit për konceptim do të varet nga korrektësia e të gjitha aktiviteteve. Në të njëjtën kohë, mjeku përcakton metodën IVF, një grup medikamentesh dhe regjimin e administrimit të tyre.
3. Mbledhja e folikulave dhe spermës. Punksioni i folikulit kryhet në mënyrë transvaginale duke përdorur një gjilpërë të hollë. I gjithë procesi zhvillohet nën kontrollin e pajisjeve tejzanor dhe zgjat rreth 15 minuta. Lëngu i nxjerrë dërgohet në laborator, ku embriologët mbledhin vezët. Gruaja qëndron në spital për 2 orë para se të largohet, bëhet një ekografi kontrolli për të përjashtuar gjakderdhjen e barkut. Një burrë dhuron spermë.
4. Formimi i embrioneve. Në laborator përgatitet një zgjidhje e veçantë, e cila është e ngjashme me mjedisin e mitrës. Në të vendosen vezët dhe pas njëfarë kohe ato fekondohen. Se si ndodh saktësisht inseminimi artificial varet nga cilësia e spermës. Kjo mund të jetë një metodë in vitro, kur spermatozoidet futen në një tretësirë ​​me një vezë dhe njëra prej tyre depërton në mënyrë të pavarur, ose ICSI - futja instrumentale e një sperme. Pas kësaj, embrioni fillon të formohet. Specialisti kontrollon çdo fazë, duke regjistruar kohën dhe veçoritë e procesit.
5. Prezantimi i embrionit. Kjo fazë ndodh nga 2 deri në 6 ditë pas fekondimit. Hyrja është e shpejtë dhe pa dhimbje, pa anestezi. Kateteri kalon përmes qafës së mitrës, duke implantuar embrionin. Legjislacioni rus lejon futjen e 1 ose 2 embrioneve. Shuma më të mëdha transferohen sipas indikacioneve dhe me pëlqimin me shkrim të gruas.
6. Mirëmbajtja e ciklit dhe diagnoza e shtatzënisë. Gjatë dy javëve të ardhshme, embrionet pritet të ngjiten në muret e mitrës. Mjeku përshkruan terapi hormonale: estrogjen, progesteron, gonadotropinë korionike njerëzore. Gratë që punojnë kanë të drejtë të marrin pushim mjekësor gjatë kësaj kohe. Nënës shtatzënë rekomandohet të ketë paqe dhe pushim maksimal, si fizike ashtu edhe psikologjike. Prandaj, është mirë të qëndroni në shtëpi, të qëndroni në shtrat dhe të kufizoni kontaktet sociale. Nëse shfaqen ndonjë simptomë, duhet të konsultoheni me një mjek.
7. Diagnostifikimi. Pas dy javësh, procedurat diagnostike mund të kryhen për të përcaktuar praninë e shtatzënisë: një test gjaku dhe urina për të përcaktuar përqendrimin e hCG. Por kjo shenjë është një probabilitet, jo një garanci e shtatzënisë. Kërkohet një skanim me ultratinguj për konfirmim të saktë. Kjo procedurë mund të kryhet pas një jave tjetër, gjatë së cilës qartësohet pozicioni i embrioneve dhe numri i tyre.
8. Shtatzënia. Në përgjithësi, kjo fazë përkon me shtatzëninë natyrale të grave.

Pas inseminimit artificial, mund të kërkohen ekzaminime shtesë diagnostikuese:

• një studim i homeostazës mund të përshkruhet në çdo kohë;
• 12-13 javë - ekzaminim për të identifikuar rrezikun e zgjerimit spontan të qafës së mitrës;
• 10-14 javë – matja e përqendrimit të hCG dhe hormonit AFP, për të identifikuar keqformimet dhe patologjitë e fëmijës së palindur;
• 16-20 javë - përcaktimi i sasisë së hormoneve seksuale mashkullore për të parandaluar abortin;
• si në një shtatzëni normale, përshkruhen ultratinguj rutinë, dhe më afër lindjes - Dopplerografia dhe CTG.

Fëmijët pas mbarësimit artificial lindin në të njëjtën mënyrë si pas inseminimit natyral. Nëse një grua ka sëmundje që kërkojnë përgatitje dhe lindje të caktuar, ato do të merren parasysh. Por kjo nuk vlen për metodën e fekondimit.

IVF është një procedurë komplekse dhe me shumë faza. Nga momenti kur konsultoheni me mjekun deri në lindjen e fëmijës, kalon të paktën një vit, dhe në rast përpjekjesh dhe komplikimesh të pasuksesshme - më shumë.

Komplikimet gjatë IVF

Në faza të ndryshme të IVF, mund të shfaqen komplikime pak a shumë serioze. Shumica ato mund të kapërcehen me sukses me ndihmën e mjekut.

Ndodh që përpjekjet shumë të shpeshta për të mbetur shtatzënë i shterojnë rezervat e meshkujve dhe femrave. Në raste të tilla, këshillohet që të kryeni marrëdhënie seksuale një herë në muaj, atëherë do të çojë në. Në raste më komplekse përdoren metoda teknologjike.

Nëse të gjitha llojet e trajtimit të infertilitetit nuk sjellin rezultate, atëherë ato kthehen në fekondim jetëshpëtues jashtë trupit - (Fertilizimi In Vitro). Fekondimi in vitro mund të përdoret në të gjitha rastet e infertilitetit. Në fekondimin in vitro, një vezë e para-ekstraktuar fekondohet artificialisht "in vitro". Embrioni zhvillohet për rreth 5 ditë në inkubatorin e klinikës. Më pas, për rritje të mëtejshme, embrioni transferohet në mitër.

Inseminimi artificial

Efektiviteti i inseminimit artificial

Statistikat mesatare të suksesit të protokollit IVF janë si më poshtë:

1. Nën moshën 35 vjeç, lindja e një fëmije ndodh në 40%
2. Në gratë e moshës 35-37 vjeç, një fëmijë lind në 30%.
3. Në pacientët e moshës 38 deri në 40 vjeç - në 20% të rasteve.
4. Në moshën 40 vjeç, lindshmëria me IVF është rreth 10%, dhe përqindja zvogëlohet me moshën.

Mos e ngatërroni IVF-në me inseminimin intrauterin (IUI ose inseminim artificial). Kjo procedurë mjekësore klasifikohet gjithashtu si teknologji riprodhuese e asistuar. IUI përfshin futjen e spermës së marrë më parë të një burri, në vend të embrionit, në mitrën e një gruaje.

Video: Inseminimi artificial

• Fillo:

Kur kontakton klinikën, çifti duhet të përgatisë rezultatet e nevojshme të analizave. Mjeku duhet të jetë plotësisht i sigurt se gruaja nuk ka kundërindikacione për IVF. Sipas ligjit, nuk ka kundërindikacione për shëndetin e një burri për IVF. Vendimi për këshillueshmërinë e fekondimit artificial merret nga mjeku dhe çifti.

• Veza:

Pas ekzaminimeve dhe konsultave shtesë, pacientit i përshkruhet një kurs trajtimi. Për të arritur superovulimin, përdoren injeksione të barnave hormonale. Hiperstimulimi ovarian do t'ju lejojë të merrni më shumë se një vezë gjatë një cikli menstrual. Efektiviteti i metodës së inseminimit artificial varet nga numri i vezëve. Në shumicën e rasteve, përdorimi i terapisë hormonale nuk ndikon negativisht në shëndetin e gruas. Por ndonjëherë lindin komplikime, konsultohuni me mjekun tuaj për masat që duhen përgatitur nga ana juaj për të identifikuar menjëherë simptomat e rrezikshme. Jini të vetëdijshëm se si të reagoni kur ato ndodhin. Gjithashtu në në këtë fazë Endometriumi përgatitet për transferimin e embrionit disa ditë më vonë.

• Sperma:

Burri merr në mënyrë të pavarur spermën përmes masturbimit sipas udhëzimeve mjekësore. Në rastet kur kjo nuk është e mundur, përdorni metodat kirurgjikale: aspirim ose biopsi. Koha më e mirë për të marrë spermë është dita e fekondimit. Por është gjithashtu e mundur ngrirja dhe ruajtja e spermës së marrë më parë. Në laborator, në ditën e transferimit, spermatozoidet ndahen nga lëngu seminal. Në plehërim do të përdoret blegtoria më cilësore.

Sperma e kriopservuar

• Fekondimi:

Embriologët e kryejnë procedurën duke përdorur metodën in vitro ose metodën ICSI (injektimi intracitoplazmatik i spermës). Gjatë inseminimit, një në 100 mijë spermatozoide depërton në vezë plotësisht në mënyrë të pavarur. Ky fekondim zgjat rreth 2-3 orë. Për sa i përket cilësisë së spermës, instrumentet mikrokirurgjikale vijnë në ndihmë në fekondim. Më pas përdoret metoda ICSI, e cila përfshin futjen mekanike të spermës në vezë.

Nga momenti i fekondimit, embrioni ruhet në një inkubator deri në 6 ditë. Embrionet mbahen në enë plastike Petri ose në enët Nunk. Atje ato mbahen në një mjedis ushqyes të bazuar në serumin e gjakut. Numri i qelizave që përbëjnë embrionin rritet shumë herë nga 1 qelizë në ditën e parë, 4 qeliza në të dytën, në 200 qeliza në të pestën.

Embrionet e fekonduara

Nga rruga, embrionet e qëndrueshme mund të përdoren për transferim të përsëritur në mitër. Në këtë rast, embrionet shtesë ngrihen, gjë që quhet kriopruajtje. Embrionet do të ruhen derisa të përdoren. Kjo ju lejon të provoni përsëri nëse transferimi i parë nuk ka vazhduar me shtatzëninë.

• Transferimi i embrionit:

Tashmë 2 ditë pas fekondimit, embrioni mund të transferohet në mitër. Kjo procedurë kryhet disa ditë më vonë. Në çdo rast, nuk kërkohet anestezi. Procedura e transferimit zgjat vetëm disa minuta. Për të rritur shanset për shtatzëni zakonisht transferohen 2 embrione. Duke përdorur një kateter të hollë elastik, ato transferohen direkt në mitër. Se si ndodh inseminimi artificial është treguar në videon e mëposhtme.

Video: Procesi i inseminimit artificial

Kur diskutohet për temën e mënyrave konceptim artificial Shumica prej nesh mendojnë për teknikën e fekondimit in vitro, me fjalë të tjera, IVF. Sigurisht, kjo metodë është më efektive dhe më e përhapura në dekadat e fundit, ndaj shumë çifte pa fëmijë janë të gatshëm të presin radhën dhe të paguajnë për këtë procedurë të shtrenjtë. Për shumë njerëz, fekondimi in vitro është shpresa e vetme për krijimin e një familjeje të plotë. Megjithatë, përveç IVF, ekzistojnë një sërë llojesh dhe metodash të tjera ndihmëse të mbarësimit artificial, për të cilat do të flasim sot.

Metodat dhe llojet e konceptimit artificial

Lloje dhe metoda të ndryshme të mbarësimit artificial përdoren në rastet kur një grua, për ndonjë arsye, nuk mund të krijojë dhe të lindë vetë fëmijën e dëshiruar. Parimi i secilës prej këtyre metodave është i njëjtë dhe zbret në mënyra të ndryshme të fekondimit të një veze jo në trupin e një gruaje, por në kushte laboratorike.

Çdo grua apo çift që dëshiron të krijojë një fëmijë ka të drejtë të përdorë një nga metodat e konceptimit artificial. Për ta bërë këtë, duhet të jeni në një martesë zyrtare (ose civile) dhe të jeni të paktën 18 vjeç. Pacientët mbi 38 vjeç mund të aplikojnë për këtë metodë konceptimi pa analiza dhe ekzaminime paraprake.

Kjo ose ajo metodë e inseminimit artificial zgjidhet në varësi të shkaqeve të infertilitetit tek bashkëshortët dhe nga një sërë faktorësh të tjerë. Çdo lloj konceptimi artificial, si manipulimet e tjera në mjekësi, ka indikacionet dhe kundërindikacionet e veta.

Inseminimi intrauterin (IUI) - ky lloj konceptimi artificial përfshin futjen e ejakulatit të bashkëshortit direkt në mitrën e partnerit të tij. Inseminimi intrauterin lejohet vetëm për ata pacientë, tubat fallopiane të të cilëve janë plotësisht të patentuar dhe pa ngjitje. Më shpesh, kjo metodë preferohet në rastet kur sperma e një mashkulli nuk ka karakteristika shumë të larta dhe mundësia që shtatzënia të ndodhë natyrshëm është jashtëzakonisht e ulët.

Para futjes së spermës, ajo përpunohet në një mënyrë të veçantë, duke maksimizuar qëndrueshmërinë dhe lëvizshmërinë e spermës. Një tregues tjetër për inseminimin intrauterin është e ashtuquajtura papajtueshmëri e bashkëshortëve, në të cilën sekrecionet vaginale të një gruaje përmbajnë antitrupa që ndikojnë negativisht në spermë. Kështu shmanget kontakti i spermës me mukozën, gjë që bën të mundur bashkimin e spermës me vezën. Ky lloj inseminimi artificial mund të kryhet disa herë në një cikël menstrual.

Për procedurën ICSI (injektimi intracitoplazmatik i spermës në vezë), merret vetëm një spermë, më e shëndetshme dhe më e qëndrueshme, e cila injektohet drejtpërdrejt në vetë vezën duke përdorur një kateter të hollë. Metoda ICSI mund të quhet me siguri ekstreme, pasi përshkruhet kur çifti ka provuar tashmë të gjitha metodat e njohura të konceptimit artificial, por ato nuk kanë sjellë një rezultat pozitiv.

Shpesh, ICSI përdoret në situata kur sperma mashkullore përmban një numër të pamjaftueshëm të spermës me cilësi të lartë që mund të prodhojë në mënyrë të pavarur konceptim. Pas një punksioni special, nxirret sperma më e përshtatshme dhe përdoret për konceptim. Sipas statistikave, me ICSI, pothuajse çdo e treta grua infertile lind një fëmijë të shëndetshëm.

Fekondimi in vitro (IVF) është metoda më e praktikuar e konceptimit artificial. Me këtë metodë, bashkimi i biomaterialit mashkull dhe femër nuk ndodh në trupin e gruas, por në kushte laboratorike. Prandaj shprehja e zakonshme - "foshnjat e epruvetës". Më shpesh, indikacionet më të zakonshme për IVF janë:

• anomalitë e fituara ose kongjenitale të tubave fallopiane;
• mungesa e plotë e tubave fallopiane;
• pabarazitë hormonale;
• sëmundjet e zonës gjenitale femërore;
• infertiliteti idiopatik.

Fekondimi in vitro është një lloj konceptimi artificial shumë efektiv, saqë shumë çifte janë të gatshëm të presin çdo periudhë dhe të paguajnë shuma të konsiderueshme në mënyrë që të kenë mundësinë t'i nënshtrohen IVF-së. Thelbi i procedurës është si më poshtë: së pari, gruaja i nënshtrohet një kursi të terapisë hormonale në mënyrë që të stabilizojë nivelet hormonale dhe të rrisë gjasat e ovulacionit në ciklin aktual; më pas vezët transferohen nga trupi i gruas në një mjedis të veçantë ku presin shkrirjen me spermën. Embrionet që rezultojnë mbahen në një mjedis ushqyes për disa ditë, pas së cilës ato transplantohen në mitrën e nënës së ardhshme.

E rëndësishme! Nëse pacientja nuk ka një partner të përhershëm, ose sperma e bashkëshortit të saj nuk është në gjendje të marrë pjesë në konceptim, në këtë rast përdoret metoda IVF OD (inseminimi i donatorëve).

ISD (inseminim artificial me spermë dhuruese)- një teknikë që përdoret kur cilësia e spermës është shumë e ulët ose kur partnerët janë plotësisht të papajtueshëm. Teknikisht, manipulimi praktikisht nuk ndryshon nga inseminimi standard intrauterin me spermën e partnerit. Procedura mund të kryhet disa herë në një cikël para kryerjes së saj, trupi i pacientit duhet të përgatitet.

Nëse flasim për efektivitetin e ISD, ai është mjaft i lartë dhe është afërsisht 70%

Metoda GIFT (emër i shkurtër për transferimin intrafalopian të gametëve) përfshin procesin e transferimit të spermës së përzier mashkullore me një vezë të përgatitur më parë në tubin fallopian të një gruaje jopjellore. Manipulimi duhet të kryhet në një kohë të përcaktuar rreptësisht (mesi i ciklit). Një parakusht për zbatimin e tij është kalueshmëria absolute e tubave të pacientit. Më shpesh, metoda GIFT përdoret kur numri i spermës së bashkëshortit është i dobët. Në një cikli menstrual Lejohet të kryhet vetëm një manipulim gjatë periudhës së lëshimit të vezëve.

Metoda ZIFT (një shkurtim për frazën angleze zigote transfer intrafallopian) - Dallimi kryesor nga metoda e mëparshme është se vetë embrioni implantohet në zgavrën e tubit fallopian. Të dyja këto metoda përdoren ekskluzivisht brenda mureve të një institucioni të veçantë mjekësor nën mbikëqyrjen me ultratinguj. Këto dy metoda ndryshojnë në mënyrat e futjes së biomaterialit - me DHURATË përzierja futet përmes zgavrën e barkut, dhe me ZIFT embrioni transferohet në mitër përmes vaginës.

Manipulimi mund të kryhet një herë në cikël, gjatë periudhës së ovulacionit. Para kësaj trupi i femrës përgatituni për shtatzëni duke përdorur agjentë të veçantë hormonalë.

E rëndësishme! Metodat e fekondimit artificial GIFT dhe ZIFT përdoren rrallë në Rusi, por ato praktikohen në vendet e huaja.

Si të përgatiteni për konceptim artificial

Një çift i martuar përballet me një fazë të rëndësishme të përgatitjes gjithëpërfshirëse përpara procedurës së fekondimit artificial, pavarësisht nga metoda që ata zgjedhin. Një grua zakonisht përshkruhet:

• ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit;
• test gjaku për hormonet;
• analizat e gjakut për hepatit, SIDA dhe sifilis;
• identifikimi i pranisë së sëmundjeve seksualisht të transmetueshme;
• ekzaminim gjinekologjik.

Për një mashkull, lista e ekzaminimeve të nevojshme është shumë më e shkurtër. Ai përfshin analizën e spermës, ekzaminimin për sëmundjet seksualisht të transmetueshme, si dhe hepatitin, sifilizin dhe SIDA-n.

Të gjitha metodat e përshkruara më sipër janë relativisht shumë efektive, nuk kërkojnë shumë kohë dhe janë praktikisht pa dhimbje, gjë që bën të mundur kryerjen e tyre me frekuencën e kërkuar para shtatzënisë. Megjithatë, duhet mbajtur mend se çdo lloj konceptimi artificial nuk e zgjidh çështjen e infertilitetit, por vetëm e kapërcen atë. Si rezultat, çifti merr mundësinë të bëhen prindër me ndihmën e specialistëve riprodhues.

Cilado metodë e konceptimit artificial që zgjidhni, duhet të mbani mend se konceptimi në laborator është një procedurë jashtëzakonisht komplekse që kërkon shumë vite përvojë dhe një sasi të madhe njohurish. Është më mirë që prindërit e ardhshëm të kontaktojnë qendra mjekësore të specializuara dhe me reputacion, të pajisura ekskluzivisht me mjekë profesionistë. Departamenti ynë i riprodhimit praktikon metoda dhe lloje të ndryshme konceptimi artificial prej shumë vitesh, dhe mjekët tanë tashmë kanë mundur t'u japin gëzimin e lindjes së një fëmije më shumë se 1500 çifteve!

Inseminimi artificial- kjo është një mrekulli e vërtetë për ato çifte që nuk mund të krijojnë një fëmijë vetë.

Nëse shumë vite përpjekjesh të pasuksesshme çojnë në zero rezultate, atëherë bashkëshortët përjetojnë dëshpërim. Në këtë rast, inseminimi artificial bëhet i vetmi opsion.

Arritjet e mjekësisë moderne bëjnë të mundur realizimin e ëndrrave të fëmijëve. Këto ditë, askush nuk habitet kur dëgjon për IVF.

Çfarë duhet të dini?

Nëse dëshironi të përdorni inseminim artificial, atëherë ju duhet të njiheni me parimet e tij themelore. Shqyrtimet nga njerëzit që kanë kaluar nëpër këtë procedurë janë gjithmonë një ndihmë e mirë.

Sipas statistikave, Shumica e çifteve infertilë preferojnë fekondimin artificial. Kjo procedurë ka një kosto të përballueshme. Bëhet në shumë klinika ruse.

Çmimi mesatar për mbarësimin artificial (inseminim artificial) luhatet rreth 15,000 rubla.

Avantazhi i kësaj procedure- nuk kërkon pushim nga jeta juaj e zakonshme. Kjo do të thotë, menjëherë pas seancës, gruaja mund të fillojë punën e saj.

Vlerësime në lidhje me këtë procedurë, zakonisht pozitive. Këtu duhet të kuptojmë se suksesi nuk varet vetëm nga aftësitë e mjekëve. Gjendja shëndetësore e bashkëshortëve është faktori më i rëndësishëm, i cili përcakton rezultatin e seancës.

Në lidhje me fertilizimi in vitro, atëherë ndonjëherë një procedurë e tillë është e vetmja rrugëdalje. Duke gjykuar nga rishikimet, gratë që kanë kaluar nëpër IVF rekomandojnë zgjedhjen e një klinike me kujdes.

Është e rëndësishme të përcaktohet se me çfarë pajisje mjekësore është e pajisur qendra. Është po aq e rëndësishme të zbulohet niveli i kualifikimeve të embriologëve.

Nëse embriologjia e klinikës është në nivel të ulët, atëherë procedurat mund të dështojnë. Në këtë rast, trajtimi kthehet në një pompim banal të parave nga një çift jopjellor.

Por IVF e kryer nga profesionistë bën mrekulli. Ka specialistë të shkëlqyer në Rusi që kanë ndihmuar shumë njerëz të bëhen prindër të lumtur. Prandaj, zgjidhni një qendër mjekësore nevojiten rekomandime, dhe jo nga kostoja e shërbimeve.

Metodat dhe llojet e inseminimit artificial

Nën fekondimin artificial kuptojnë një sërë metodash të veçanta për trajtimin e infertilitetit.

Kjo përfshin fertilizimi in vitro me transplantim të embrioneve të fragmentuara në mitër dhe fekondimi me inseminim artificial.

Çfarë është inseminimi artificial?

Kjo metodë quhet gjithashtu inseminimi. Në këtë opsion, sperma injektohet në lumenin e tubave fallopiane ose në zgavrën e mitrës.

Përdoret inseminimi artificial në rastet e mëposhtme:

• për disa sëmundje të meshkujve (impotencë, hipospadia, mungesë ejakulimi, etj.);
• ndryshimet anatomike në qafën e mitrës;
• vaginizëm që nuk mund të trajtohet;
• nëse antitrupat e antispermës zbulohen në mukozën e qafës së mitrës së një gruaje.

Para procedurës specialistët ekzaminojnë spermën e mashkullit. Ata zbulojnë shkakun e infertilitetit.

Inseminimi kryhet 2-3 herë gjatë një cikli. Procedura përsëritet për të paktën 3 cikle.

Nëse ekzaminimi zbuloi se sperma e burrit ka ndryshime patologjike (ulje e numrit të spermatozoideve ose mungesë fare), atëherë flasim për spermën e dhuruesit.

Ndonjëherë arsyeja e përdorimit të spermës së donatorëve bëhet, e cila nuk mund të trajtohet, si dhe sëmundje gjenetike në të afërmit më të afërt të burrit.

Kështu, fara e mashkullit futet në traktin riprodhues të femrës, duke anashkaluar barrierat që janë të dëmshme për të. Mekanizmi i procedurës këtu është si më poshtë: spermatozoidet vendosen në traktin gjenital ose në zgavrën e mitrës.

Tjetra një prej tyre fekondon një vezë të pjekur (inseminim artificial). Pas kësaj, ajo futet në murin e mitrës dhe embrioni vazhdon të zhvillohet. Me një fekondim të tillë nuk ka problem me embrionet “ekstra”..

Rezultati pozitiv i procedurës varet shumë nga sëmundjet që ka çifti. Ndonjëherë një grua mund të humbasë menstruacionet edhe pse nuk është shtatzënë. Prandaj, patjetër që mund të mësoni rreth konceptimit vetëm me ndihmën e tij.

Nëse nuk kryhet stimulimi i vezoreve, atëherë inseminimi mund të kryhet disa herë.

Si rregull, pas inseminimit me spermë donatore, shtatzënia ndodh në 80% të rasteve. Gratë që i janë nënshtruar fekondimit artificial janë nën mbikëqyrjen e një specialisti nga klinika antenatale.

Në mënyrë tipike, shtatzënia dhe lindja e fëmijëve vazhdojnë pa komplikime. Anomalitë e zhvillimit të fetusit në raste të tilla nuk ndodhin më shpesh se tek gratë e tjera shtatzëna.

Ju mund të bëni një test hormoni ose të blini një të tillë.

Nëse dëshironi të kryeni inseminimin vetë, atëherë Ju lutemi vini re se sperma mbetet aktive jo më shumë se 2 orë. Nuk mund të ngrihet dhe të ruhet siç duhet në shtëpi.

Kjo do të thotë, nuk do të jetë e mundur të imitohen plotësisht kushtet e një klinike. Prandaj, sperma duhet të përdoret menjëherë pas ejakulimit.

Procedura kryhet duke përdorur një shiringë pa gjilpërë. Për të mbledhur spermën do t'ju duhet një enë sterile dhe e thatë. Ju mund të përdorni një zgjerues vaginal.

Pas marrjes së spermës nga dhuruesi, prisni që ajo të lëngëzohet (jo më shumë se 20 minuta). Pas kësaj sperma tërhiqet në një shiringë dhe injektojeni atë në vaginë.

Në të njëjtën kohë është rreptësisht e ndaluar injektoni spermën në zgavrën e mitrës. Manipulimet e pavarura nuk duhet të ndikojnë në zgavrën sterile. Kjo mund të çojë në infeksion ose lëndim.

Nëse inseminimi në shtëpi është i suksesshëm, rezultati do të jetë shtatzënia.

Përkundër faktit se fekondimi artificial jo gjithmonë rezulton në konceptim, mos u deshpero. Përpjekjet e vazhdueshme, durimi dhe qasja profesionale e specialistëve janë faktorë të rëndësishëm për sukses.

Shpërblimi për punën tuaj do të jetë një fëmijë i shumëpritur.

ECO. Shkolla e Doktor Komarovsky.

Fatkeqësisht, jo çdo grua mund të përjetojë lumturinë e mëmësisë përmes fekondimit natyral. Për shkak të arsyeve të ndryshme fiziologjike dhe psikologjike, shumë përfaqësues të seksit të drejtë përjetojnë vështirësi të caktuara në konceptim. Në këtë rast, metodat e ndryshme të inseminimit artificial mund të jenë mënyra e vetme e mundshme për të kapërcyer infertilitetin e diagnostikuar. Cili është ndryshimi midis inseminimit artificial, fekondimit in vitro dhe llojeve të tjera të ART? Cila metodë është më e besueshme dhe e sigurt? Një edukim i vogël mjekësor do t'ju ndihmojë të kuptoni veçoritë e procedurave më të njohura dhe të merrni një vendim të informuar që do ta ndihmojë çiftin të përjetojë emocionin e prindërimit.

Në cilat raste duhet të mendoni për fekondimin artificial?

Teknologjitë riprodhuese të asistuara të përdorura në mjekësi janë të rëndësishme në rastin e infertilitetit të diagnostikuar tek një grua ose partneri i saj, i cili nuk mund të lehtësohej nga terapia medikamentoze dhe kirurgjikale. Dyshimet për një diagnozë zhgënjyese mund të lindin nëse një çift në moshë riprodhuese ka një jetë seksuale aktive dhe të rregullt pa përdorimin e kontraceptivëve, por shtatzënia e dëshiruar nuk ndodh për një vit ose më shumë. Kjo periudhë mund të zgjatet në varësi të moshës së partnerëve: për shembull, gratë mbi 35 vjeç dhe burrat mbi 40 vjeç mund të kenë nevojë për më shumë kohë për të mbetur shtatzënë me sukses, pavarësisht nga fertiliteti i plotë.

Dhe edhe pasi të jeni diagnostikuar me infertilitet, nuk duhet të dëshpëroheni dhe të konsideroni metodat e inseminimit artificial si opsionin e vetëm të mundshëm - shumica e shkaqeve të infertilitetit mund të trajtohen me sukses me terapinë e duhur. Nëse fertiliteti ulet, jo vetëm gruaja, por edhe partneri i saj do të duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, sepse, pavarësisht stereotipit mbizotërues, në afërsisht 30% të rasteve shkaku i infertilitetit qëndron pikërisht tek burri dhe 15-20% të tjera. janë për shkak të faktorëve të kombinuar, në të cilët një kontribut i barabartë Të dy partnerët kontribuojnë në shfaqjen e një situate patologjike. Dhe vetëm nëse trajtimi i infertilitetit nuk sjell rezultatin e dëshiruar, do të duhet të mendoni për riprodhimin e asistuar.

Metodat e fekondimit: klasifikimi dhe veçoritë

Qasjet moderne ndaj teknologjive riprodhuese të asistuara nuk kufizohen vetëm në fekondimin in vitro - ka shumë mënyra të ndryshme për të ndihmuar bashkëshortët e dëshpëruar të kenë një fëmijë, gjithçka varet nga diagnoza, arsyet që shkaktuan infertilitet dhe karakteristikat e historisë mjekësore të pacientit. Llojet më të zakonshme të ART janë:

• fekondimi artificial;
• lloje të ndryshme të IVF, duke përfshirë protokolle të shkurtra dhe të gjata, duke përdorur material dhurues (sperma ose vezë), manipulime shtesë për të rritur mundësinë e implantimit të suksesshëm (ixie, pixie, etj.).

Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilën nga metodat e propozuara.

Inseminimi artificial

Kjo procedurë mjekësore është një nga më të thjeshtat dhe metoda natyrale riprodhimi i asistuar. Në këtë rast, ejakulati i para-pastruar dhe i përpunuar i partnerit injektohet direkt në mitrën e gruas përmes një kateteri të hollë, i cili rrit ndjeshëm mundësinë e fekondimit të suksesshëm. Efikasiteti i lartë i teknikës së propozuar në krahasim me procesin natyror shpjegohet me faktin se lëngu seminal nuk duhet të kapërcejë në mënyrë të pavarur tubat fallopiane, dhe trajtimi i veçantë i spermës para inseminimit bën të mundur rritjen e përqendrimit të qelizave aktive germinale. dhe pasurojnë farën me lëndë ushqyese të nevojshme për plehërim.

Inseminimi artificial mund të kryhet për shumë arsye, por më të zakonshmet janë:

• patologjitë e lëngut seminal që nuk i nënshtrohen terapisë me ilaçe;
• problemet me ekskretimin tek një mashkull, në të cilat ejakulati nuk mund të hyjë vetë në mitër;
• struktura e veçantë e qafës së mitrës, e cila pengon kalimin e lëngut seminal;
• jeta seksuale e parregullt.

Nëse është e vështirë për të marrë një mostër sperme për procedurën (për shembull, me mosfunksionim erektil ose pengim të vas deferens), mund të kërkohet një birë për të marrë ejakulatin. Nëse kjo procedurë rezulton e padobishme, mund të përdorni materialin e donatorëve.

Fazat e inseminimit artificial

Ashtu si përpara çdo procedure serioze mjekësore, para inseminimit artificial, kryhet një ekzaminim i plotë i prindërve të ardhshëm për patologji të fshehura dhe kundërindikacione. Si burrat ashtu edhe gratë duhet t'i nënshtrohen testeve të IST-ve dhe analizave të gjakut. Përveç kësaj, pacientit mund t'i përshkruhet një ekografi e organeve të legenit dhe partneri i saj mund të ketë një spermogram tre herë.

Pas eliminimit të kundërindikacioneve, mjeku që merr pjesë kryen monitorimin me ultratinguj të ovulacionit, i cili ju lejon të përcaktoni momentin më optimal për fekondimi artificial. Sapo vezët të jenë gati për fekondim, fara e centrifuguar futet drejtpërdrejt në zgavrën e mitrës. Nëse nëna e ardhshme ka probleme riprodhuese (për shembull, mungesë ovulimi ose nivele të çrregulluara hormonale), mund të kërkohet fillimisht stimulim i lehtë farmakologjik.

Procedura në vetvete është absolutisht pa dhimbje dhe për këtë arsye nuk kërkon anestezi ose hospitalizim të mëvonshëm. Do të jetë e mundur të vlerësohet efektiviteti i inseminimit artificial jo më herët se pas 14-16 ditësh (duke përdorur një test të rregullt shtatzënie). Rezultati mund dhe duhet të konfirmohet në 3-4 javë duke përdorur ultratinguj.

Gjithçka rreth fekondimit in vitro

Sot, IVF është një nga metodat më efektive që ju lejon të përballeni me infertilitetin e diagnostikuar që nuk i nënshtrohet as trajtimit me ilaçe dhe as kirurgjikal. Vetë procesi i fekondimit in vitro nënkupton që konceptimi do të kryhet "in vitro", domethënë jashtë trupit të nënës së ardhshme. Metoda standarde IVF përfshin disa hapa kyç:

• stimulimi hormonal me farmaceutikë;
• Monitorimi me ultratinguj për të ndjekur procesin e maturimit të folikulit;
• shpimi i qelizave germinale të pjekura të një gruaje dhe marrja e lëngut seminal të mashkullit (me çdo metodë të përshtatshme);
• fekondimi artificial i vezëve të fituara me spermën e një partneri (ose dhuruesi) dhe kultivimi i zigoteve;
• transferimi i embrioneve në zgavrën e mitrës;
• mbështetje hormonale që lejon embrionin të zërë rrënjë;
• diagnostifikimi i efektivitetit të manipulimeve të kryera.

Kjo listë mund të ndryshojë ndjeshëm në varësi të historisë dhe gjendjes mjekësore të pacientit, kështu që protokolli i nevojshëm IVF përcaktohet vetëm nga mjeku që merr pjesë pas diagnozës dhe hulumtimit të detajuar.

Stimulimi hormonal para IVF

Stimulimi i ovulacionit para fekondimit in vitro mund të kryhet duke përdorur një protokoll të shkurtër ose të gjatë. Metoda e parë zakonisht rekomandohet për gratë nën 35 vjeç për transplantim primar. Terapia e shkurtër hormonale kryhet në doza relativisht të vogla barnash dhe ka më pak gjasa të shkaktojë reagimet negative, megjithatë, është më pak efektiv se ai i gjatë.

Një protokoll i gjatë rrit ndjeshëm numrin e vezëve të pjekura të afta për fekondim, ju lejon të kontrolloni procesin e ovulacionit dhe për këtë arsye rrit mundësinë e fekondimit të suksesshëm. Megjithatë, një kurs i gjatë i dozave të larta të hormoneve në këtë rast rrit rrezikun e komplikimeve të hipofizës tek nëna e ardhshme. Kjo metodë zakonisht u përshkruhet pacientëve të moshuar ose grave me një histori të përpjekjeve të pasuksesshme të IVF.

Monitorimi me ultratinguj i ovulacionit

Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të vlerësoni efektivitetin e stimulimit hormonal, të përcaktoni numrin dhe shkallën e pjekjes së folikulave. Nëse sistemi riprodhues i një gruaje nuk i përgjigjet hormoneve (ose nuk i përgjigjet mjaftueshëm), cikli konsiderohet i pasuksesshëm dhe mjeku ose ndërpret protokollin ose rregullon dozën e barit. Nëse gjithçka shkon sipas planit, punksioni i vezëve është planifikuar për inseminim artificial.

Fekondimi in vitro

Kur ekografia tregon se folikulat janë në fazën përfundimtare të pjekjes, pacienti i nënshtrohet aspirimit të vezës. Procedura në vetvete është paksa e dhimbshme dhe për këtë arsye kërkon anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme. Pas nxjerrjes së lëngut folikular, prej tij lëshohen vezët më premtuese, të cilat marrin pjesë në fekondimin e mëvonshëm.

Në të njëjtën kohë, burri duhet të sigurojë një mostër të freskët ejakulate të nevojshme për procedurën. Nëse sperma e burrit është absolutisht e paqëndrueshme, materiali dhurues mund të përdoret në marrëveshje me të dy pacientët.

Vetë fekondimi kryhet në kushte laboratorike duke përdorur metodën standarde të inseminimit ose duke përdorur ixie, kur sperma futet brenda vezës. Zigotat që rezultojnë vendosen në një medium ushqyes dhe dërgohen në një termostat për kultivim të mëtejshëm. Pas 3-5 ditësh, embrionet më të qëndrueshme ekzaminohen për mungesë të patologjive të ndryshme, pas së cilës ato përgatiten për rimbjellje.

Transferimi i embrionit në zgavrën e mitrës

Në mënyrë tipike, intervali kohor midis shpimit dhe rimbjelljes zgjat nga 2 deri në 5 ditë, në varësi të shpejtësisë së zhvillimit të embrioneve dhe gjendjes së nënës së ardhshme. Për të rritur gjasat e suksesit të fekondimit in vitro, implantohen 2-3 nga embrionet më premtuese - kjo është arsyeja pse mundësia e shtatzënisë së shumëfishtë pas IVF është dukshëm më e lartë sesa me konceptimin natyral.

Procesi i transferimit të embrioneve kryhet duke përdorur një kateter të veçantë që kalon nëpër kanalin e qafës së mitrës. Procedura është mjaft e thjeshtë dhe zakonisht zgjat jo më shumë se një orë, kështu që pacienti mund të shkarkohet në shtëpi të nesërmen. Megjithatë, që shtatzënia të ndodhë pas rimbjelljes, një gruaje do të ketë nevojë për dy javë terapi hormonale, e cila do t'ju lejojë të ruani fazën e dëshiruar të ciklit në trup.

Efektiviteti i IVF vlerësohet vetëm pas 3-4 javësh duke përdorur ultratinguj, pasi testet standarde të shtatzënisë mund të japin rezultate të gabuara për shkak të terapisë hormonale.

Zgjedhja e një ose një metode tjetër të inseminimit artificial duhet të bëhet pas një diagnoze të plotë të të dy bashkëshortëve dhe në përputhje me rekomandimet e mjekëve, megjithatë, njohuritë themelore do t'ju lejojnë të merrni një vendim të informuar. Vetëm një qasje e kujdesshme dhe skrupuloze do t'ju ndihmojë të kapërceni infertilitetin dhe të përjetoni lumturinë e vërtetë ndërsa mbani në krahë fëmijën tuaj të shumëpritur!