Goditja në fëmijëri - një mit apo një realitet mizor. A ndodh goditja në tru tek fëmijët dhe si ndryshon nga patologjia e të rriturve? A kanë fëmijët goditje në tru?

Dëmtimi i trurit konsiderohet ndoshta patologjia më e zakonshme tek pacientët e rinj. Ishemia cerebrale akute në një të porsalindur (infarkti i të miturve) është vazhdimisht ndër tre të parat në frekuencën e shfaqjes në pacientët pediatrikë. Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis peshës së fëmijës dhe gjasave për një goditje në tru.

Kështu, tek fëmijët me peshë normale, frekuenca e hemorragjive është 10%, fëmijët me peshë më pak se një kilogram e gjysmë rrezikojnë dëmtimin e trurit në 35-40% të rasteve. Rreziku më i madh është për të porsalindurit para kohe që peshojnë më pak se 1 kg, tek të cilët goditjet në tru ndodhin në 100% të rasteve. Për më tepër, infarkti i të miturve konsiderohet shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek foshnjat e parakohshme.

• Lëndimet e kokës të marra gjatë zhvillimit të fetusit.
• Kompresimi i arterieve bazilare (për këtë arsye, ishemia cerebrale shpesh zhvillohet tek një i porsalindur).
• Infeksionet në periudhën prenatale.
• Qarkullimi i tepërt i gjakut mund të çojë gjithashtu në hemorragji cerebrale tek një i porsalindur.
• Formimi i aneurizmave të enëve të mëdha.
• Defektet e zemrës.
• Çrregullime në zhvillimin e strukturave cerebrale. Përfshirë transpozimin e enëve të mëdha te të porsalindurit, i cili karakterizohet nga rregullimi i gabuar i venave dhe arterieve.
• Ishemia tek të sapolindurit mund të shkaktohet nga neuroinfeksionet.
• Proceset neoplazike në tru. Para së gjithash, tumoret, kist i pleksusit koroid tek një i porsalindur. Shkakton ngjeshje dhe infiltrim të indit të trurit. Kistet e pleksusit koroid të trurit vërehen me një frekuencë prej 1-3% të të gjitha vëzhgimeve në neurologji.
• Zhvillimi i keqformimeve (bashkimet e venave dhe arterieve).
• Hipoksia. Mungesa intrauterine e oksigjenit çon në hipertension te fëmijët (hipertension, presioni normal tek fëmijët është 60/40 mm Hg). Enët e gjakut të foshnjave janë të brishta dhe kanë ton të ulët, për këtë arsye hemorragjia cerebrale shfaqet shpesh tek të porsalindurit.

Dëmtimi hipoksiko-ishemik i trurit tek të porsalindurit jo gjithmonë çon në goditje në tru, por rrit rrezikun e shfaqjes së tij në të ardhmen.

• Mungesa e koagulimit të gjakut.
• Hipotermia.
• Sheqeri i ulët në gjak.
• Hidrocefalusi (presioni intrakranial tek fëmijët shpesh shkaktohet nga rritja e prodhimit të lëngut cerebrospinal).
• Gabime mjekësore (dorëzimi i pasaktë).
• Lindje e vështirë.

Ishemia cerebrale tek të sapolindurit shkaktohet edhe nga patologjitë endokrine (diabeti mellitus, sindroma hipotalamike), lezionet vaskulare toksike, etj. Shfaqja më e shpeshtë tek fëmijët është infarkti hemorragjik (rreth 70%). Pjesa e mbetur prej 30% është për shkak të goditjes ishemike.

Foto e një kisti në tru

Klasifikimi

Të gjitha hemorragjitë mund të ndahen në varësi të vendndodhjes së procesit patologjik.

• Hemorragji në barkushet e trurit. IVH është gjendja më e zakonshme tek të sapolindurit. Grupi kryesor i rrezikut janë foshnjat e lindura para kohe. Në këtë rast, gjaku rrjedh direkt në indin cerebral. Nëse një enë çahet në një zonë të mbushur me lëng cerebrospinal, gjaku rrjedh në barkushet e trurit.
• Hemorragji epidurale. Nëse hemorragjia intraventrikulare tek të sapolindurit prek strukturat cerebrale të shtrira thellë, në këtë rast preken enët e vendosura midis kafkës dhe zonave të jashtme të trurit. Shkaktuar nga lëndimet traumatike të trurit.
• Hemorragji subaraknoidale. Zhvillohet midis strukturave të brendshme cerebrale dhe materies së trurit. Thyerja e aneurizmës, TBI, vetëm për të përmendur disa arsyet e mundshme një hemorragji e tillë tek një i porsalindur.
• Goditjet subdurale tek fëmijët. Gjakderdhja formohet midis membranave të buta dhe të forta të trurit. Shkaktuar nga lindje e vështirë dhe hipoksi.

Një goditje paraprihet nga një gjendje e quajtur ishemi cerebrale. Tek fëmijët është agresiv dhe përparon me shpejtësi. Ekzistojnë tre faza të procesit patologjik:

• Ishemia cerebrale e shkallës 1. Faza e kompensuar. Karakterizohet nga ndryshime të kthyeshme në enët e gjakut. Aktiv në këtë fazë Ka një ngushtim të venave dhe arterieve të trurit.
• Ishemia e shkallës së dytë tek një i porsalindur. Stenoza e enëve të mëdha bëhet e vazhdueshme dhe e theksuar.
• Faza 3 e ishemisë. Kjo fazë karakterizohet nga zhvillimi i shumë mikrohemorragjive (mikrogoditjeve). Faza e tretë i paraprin një goditjeje të plotë.

Nëse shkelja qarkullimi cerebral tek fëmijët shkaktohet nga lëndimet, infeksionet, këputja e një aneurizmi, po flasim për goditje hemorragjike. Iskemia nuk zhvillohet ose vepron si simptomë (ndërlikim) dytësore gjatë periudhës së rehabilitimit.

Simptomat

Simptomat e goditjes në tru dhe mikro-goditjes tek një fëmijë janë kryesisht të ngjashme. Manifestimet neurologjike dalin në pah:

• Strabizëm, lëvizje të shpejta të syve (nistagmus), rrokullisje e kokës së syrit.
• Hipertermia ose paqëndrueshmëria e temperaturës së trupit (tregon përfshirjen e bërthamave hipotalamike në proces).
• Dridhja e gjymtyrëve, konvulsione.
• Hiper- ose hipotoniteti i muskujve.
• Shkeljet e funksioneve autonome të trupit (ndryshime në rrahjet e zemrës, frymëmarrje, këto janë shenja ogurzi, më shpesh të vërejtura kur dëmtohen strukturat e thella të trurit).
• Rënia e presionit të gjakut.
• Dëmtimi i dëgjimit.

Vërehen edhe simptoma të tjera fokale nga aparati i të folurit, sistemi muskulor, organet e sistemit ekskretor etj. Në shumë mënyra, simptomat e goditjes në tru dhe mikroinsultit tek të porsalindurit janë të ngjashme me infarktin cerebral te pacientët e rritur. Përveç simptomave neurologjike, vërehen edhe shenja të përgjithshme cerebrale:

• Nauze.
• Të vjella.
• Vertigo (fëmija ndihet i trullosur).
• Dhimbje koke.

Nëse duhet të flasim për zhvillimin e një sëmundjeje tek një foshnjë, ndjenjat subjektive të foshnjës mund të identifikohen nga një sërë manifestimesh të jashtme:

• Fytyrë e tensionuar.
• E qara e vazhdueshme.
• Ndryshimi i intensitetit të zërit, vëllimit të tij.
• Një reagim i ndritshëm, i theksuar ndaj një stimuli minimal të jashtëm (tingull, dritë, erë).
• Tension i tepruar në muskujt e qafës.
• Zbehja e lëkurës.
• Apnea.
• Letargji, përgjumje e foshnjës.
• Regurgitim i shpeshtë.

Me një mikrogoditje, fotografia klinike është e ngjashme, me ndryshimin e vetëm që kohëzgjatja e manifestimeve është nga një minutë në një ditë. Ishemia cerebrale akute e plotë karakterizohet nga një kohëzgjatje mbi 24 orë.

Diagnostifikimi

Diagnoza dhe trajtimi kryhen nga neurologë dhe neurokirurgë. Kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës i një pacienti të ri:

• MRI/CT. Konsiderohet si "standardi i artë" në diagnostikimin e lezioneve të strukturave cerebrale.
• Encefalografia.
• Dopplerografia e enëve të gjakut.
• Angiografia e enëve të gjakut.
• Neurosonografia.
• Punksion lumbal (nëse tregohet).
• Analizat e gjakut (të përgjithshme dhe biokimike).

Këto studime, së bashku me ekzaminimin fillestar dhe testet funksionale, janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë të saktë.

Mjekimi

Terapia ka për qëllim zgjidhjen e disa problemeve: lehtësimin e simptomave cerebrale dhe fokale, eliminimin e gjakderdhjes.

Është e rëndësishme të filloni trajtimin brenda gjashtë orëve të para, pasi vdekja masive e neuroneve ndodh për një periudhë më të gjatë kohore.

Terapia mund të jetë konservative ose, në rastet më të rënda, neurokirurgjike. Konservatori përfshin marrjen e grupeve të caktuara të barnave:

• Diuretikët (për edemën cerebrale).
• Agjentët hemostatikë (Vikasol, Etamzilat, për të ndaluar gjakderdhjen në rast të koagulimit të dobët).
• Fenobarbital për konvulsione.
• Medikamente nootropike (gjatë periudhës së rehabilitimit).
• restauruese barna(elektrolitet, klorur kaliumi, sulfat magnezi etj.).

Në pothuajse gjysmën e rasteve kërkohet terapi neurokirurgjike. Përfshin teknika minimalisht invazive:

• Punksion lumbal.
• Punksioni ventrikular.
• Thithja e gjakut.

Efektiviteti i trajtimit kirurgjik është 35-40% e rasteve klinike.

Komplikimet

Pasojat e hemorragjisë cerebrale tek të sapolindurit mund të jenë të tmerrshme. Kjo përfshin:

• Dëmtime të vazhdueshme fokale (të folurit, dëgjimi, shikimi, aktiviteti motorik, etj.).
• Prapambetja mendore.
• Probleme të sjelljes.
• Rezultat vdekjeprurës.
• Hidrocefalus.

Ndihma e parë

Ndihma për një të porsalindur kërkohet në minutat e para pas zhvillimit të ishemisë akute:

• Vendoseni fëmijën me fytyrë lart me gjunjë të përthyer.
• Ngrini kokën.
• Siguroni rrjedhjen e oksigjenit.
• Hiqni rrobat e ngushta.
• Kthejeni kokën anash (nëse fillojnë të vjellat).
• Thirrni menjëherë një ekip mjekësh.
• Përgatituni për masat e ringjalljes.

Rehabilitimi

Pas përfundimit të masave kryesore të trajtimit, tregohen sa vijon:

• Masazh.

Programi i rikuperimit zhvillohet individualisht, bazuar në llojin e goditjes, ashpërsinë e procesit dhe shëndetin e përgjithshëm të pacientit të ri.

Goditja hemorragjike tek fëmijët është më agresive sesa tek të rriturit. Diagnoza dhe trajtimi i lezioneve të trurit tek fëmijët shoqërohen me një sërë vështirësish për shkak të brishtësisë së trupit të foshnjës.

Kërkohet një qasje e integruar dhe terapia duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo është mënyra e vetme për të siguruar një rezultat të favorshëm të sëmundjes.

Pothuajse të gjithë e dinë se çfarë është një goditje në tru dhe sa e rrezikshme është kjo sëmundje, por midis njerëzve mund të gjesh një term tjetër, kuptimin specifik të të cilit askush nuk e di vërtet, ky është një mikrogoditje. Ky artikull do të flasë se çfarë lloj patologjie është kjo, sa e rrezikshme është dhe si ndryshon nga një goditje në tru.

Çfarë fsheh emri?

Menjëherë është e nevojshme të sqarohet se në mjekësinë zyrtare nuk ekziston një diagnozë e tillë si mikrostroku dhe as nuk mund të gjendet në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, rishikimi i 10-të. Ky është një term thjesht bisedor i përdorur nga pacientët dhe mjekët për t'i shpjeguar një personi se çfarë i ka ndodhur dhe për të theksuar seriozitetin e situatës.

Një goditje në tru nuk mund të interpretohet si një goditje e vogël (ose ka një goditje ose nuk ka). Ky koncept në mjekësi ekziston nën diagnozën e shqetësimit kalimtar të rrjedhës së gjakut cerebral (TCI), që nënkupton probleme me funksionet e trurit me origjinë vaskulare që lindën papritur dhe shoqërohen me simptoma të përgjithshme neurologjike cerebrale ose fokale (si goditje në tru), por që largohen. në mënyrë të pavarur ose nën ndikimin e trajtimit gjatë 24 orëve të para. Për më tepër, pas një mikro-goditjeje, nuk mbeten simptoma neurologjike, gjë që konfirmohet nga studime shtesë (CT dhe MRI e trurit).

Ky është lloji më i zakonshëm i formave klinike të aksidentit akut cerebrovaskular. Edhe pse këtë herë (mikro-goditja) pacienti ishte me fat (nuk ka efekte të mbetura të problemit të mëparshëm), edhe një rast i vetëm i një mikro-goditjeje është një lloj paralajmërimi nga trupi që një person të marrë urgjentisht masa për të parandaluar. Aksidentet akute cerebrovaskulare, sepse herën tjetër gjithçka mund të mos përfundojë me kaq fat.

Nëse shikojmë statistikat mjekësore, 40% e pacientëve që kanë pësuar një mini-infarkt zhvillojnë një goditje ishemike ose hemorragjike gjatë 3 viteve të ardhshme dhe sa më shumë të ketë shqetësime kalimtare të rrjedhës së gjakut cerebral, aq më të larta janë shanset për një goditje të plotë. katastrofë vaskulare në shkallë.

Është gjithashtu e nevojshme të theksohet se mikrostroku është një koncept kolektiv, ai përfshin disa lloje të çrregullimeve kalimtare të rrjedhës së gjakut cerebral:

• sulmi ishemik kalimtar;
• kriza hipertensionale cerebrale;
• encefalopatia akute hipertensive.

Patogjeneza e PNMK bazohet në hipoksinë akute të trurit, e cila zgjat disa sekonda ose minuta (deri në 3-4), pas së cilës rifillon qarkullimi normal i gjakut dhe nuk ndodh vdekja e neuroneve të trurit, ndryshe nga një goditje e vërtetë, kur një zonë e trurit i nënshtrohet nekrozës dhe ndryshimeve të pakthyeshme. Prandaj, pasi shfaqen simptomat e para të një mikrogoditje, ato kalojnë shpejt dhe nuk mbetet asnjë deficit neurologjik, pasi qelizat rifillojnë plotësisht funksionin e tyre, gjë që nuk ndodh kurrë me një goditje në tru.

Gjithashtu duhet theksuar se PNMK është një diagnozë dinamike, domethënë është e mundur t'i përgjigjemi me saktësi pyetjes nëse pacienti ka pësuar goditje apo jo vetëm pas disa ditësh vëzhgimi të kujdesshëm në një mjedis spitalor dhe një skanim CT të truri (nëse ka vatra dëmtimi në indin e trurit apo jo). Prandaj, të gjithë pacientët me diagnozë të dyshuar për një mikroinfarkt duhet të shtrohen në spital dhe duhet t'u kushtohet kujdes si në rastin e një goditjeje, në mënyrë që të mos humbasin kohë të çmuar në rast të zhvillimit të një çrregullimi të pakthyeshëm të qarkullimit të gjakut cerebral. .

Është e mundur të kryhet diagnoza diferenciale midis goditjes në tru dhe mikrogoditjes tomografia e kompjuterizuar trurit

Shkaqet dhe faktorët predispozues të mikrogoditjes

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut për një mini-goditje nuk ndryshojnë nga ato për një goditje të vërtetë. Më shpesh kjo sëmundje shkaktohet nga:

• Dëmtimi i enëve të gjakut aterosklerotik, siç dihet, ateroskleroza është një sëmundje sistemike nëse një person vuan nga sëmundje koronare, atëherë ai me siguri ka pllaka aterosklerotike në enët e trurit;
• hipertensioni dhe krizat e shpeshta hipertensionale;
• sëmundjet e zemrës dhe sistemi vaskular(fibrilacion atrial, defekte të lindura ose të fituara të zemrës, operacion në zemër për zëvendësimin e valvulave, sëmundje të arterieve koronare, endokardit dhe miokardit, aritmi kardiake dhe bllokada);
• diabeti mellitus, veçanërisht tipi 2;
• ngjeshja e arterieve cerebrale dhe ekstrakraniale nga jashtë (tumori, osteofitet në spondilozën e qafës së mitrës, hernia e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës, diseksioni arterial, aneurizmat e tyre) ose spazma e tyre;
• dëmtimi inflamator i arterieve të trurit të një natyre infektive ose autoimune (vaskuliti);
• sëmundjet kongjenitale të shtratit vaskular të trurit (keqformime të ndryshme vaskulare, displazi fibromuskulare të arterieve);
• Rritni rrezikun e PNMK duke marrë kontraceptivë oralë, sulme migrene, duhan, sëmundje të sistemit të gjakut, variçe të ekstremiteteve të poshtme, moshë dhe peshë të tepërt.

Hipertensioni është shkaku më i zakonshëm i mikrogoditjes

Në shumicën dërrmuese të rasteve, mikrogoditja prek enët e vogla arteriale që furnizojnë gjak në një zonë të vogël të trurit.

Njohja e shkaqeve dhe faktorëve predispozues për zhvillimin e PNMK është e nevojshme për të gjithë ata që planifikojnë të angazhohen në parandalimin parësor ose dytësor të aksidenteve vaskulare në trup.

Shenjat e para të një mikrogoditjeje

Shenjat dhe simptomat e para të një mikrogoditje ndryshojnë në një gamë të gjerë, e cila varet nga diametri dhe vendndodhja e anijes arteriale të prekur, si dhe nga mekanizmi i zhvillimit të çrregullimit (trombi, emboli, spazma, ngjeshja, ndërprerja e autorregullimit. të qarkullimit cerebral etj.). Në disa raste, një person mund të mos dyshojë as që ka pasur një mini-goditje, për shembull, marramendje e zakonshme, dhimbje koke, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në krah për disa sekonda, shikimi i paqartë, dobësia e muskujve mund të jenë shenja të një ataku ishemik kalimtar. .

Në raste të tjera, çrregullimet zhvillohen shumë shpejt dhe nuk kalojnë pa u vënë re, pasi janë të theksuara dhe të ngjashme me simptomat e një goditjeje të vërtetë.

Shenjat paralajmëruese:

• fërkim i papritur i ndonjë pjese të trupit ose gjymtyrëve, një ndjenjë e "zvarritjes së gungave të patës";
• dobësi e rëndë e muskujve në një krah ose këmbë;
• humbja e ndjeshmërisë në një zonë të caktuar të lëkurës;
• dhimbje koke të forta dhe rritje të presionit të gjakut, marramendje;
• dëmtim i papritur i shikimit;
• paraliza e një këmbe ose krahu;
• këndi i rënë i gojës, pamundësia për të buzëqeshur;
• çrregullim të të folurit;
• konvulsione, të vjella, të përziera, konfuzion.

Nëse vëreni të paktën një nga simptomat e përshkruara më sipër tek vetja ose tek njerëzit përreth jush, sigurohuni që të telefononi një ambulancë dhe t'i jepni ndihmën e parë viktimës, sepse shenja të tilla mund të tregojnë si goditje në tru ashtu edhe PNMK.

Simptomat e një mikrogoditjeje

Një tipar karakteristik i pamjes klinike të një mikrogoditjeje është prania afatshkurtër e simptomave patologjike me regresionin e tyre të mëtejshëm të shpejtë. Gjithashtu, shenjat e PNMK ndryshojnë në varësi të llojit të çrregullimit. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt në to.

Kriza hipertensionale cerebrale

Ky lloj aksidenti kalimtar cerebrovaskular ndodh më shpesh (2/3 e të gjithë pacientëve me këtë diagnozë). Shkaku është hipertensioni dhe patogjeneza e simptomave bazohet në një prishje të autorregullimit të qarkullimit cerebral. Këtu ka dy opsione të mundshme. E para është se, si rezultat i një rritje të mprehtë të presionit, arteriet cerebrale zgjerohen shumë, gjë që çon në hiperperfuzion të indeve të trurit, kongjestion venoz dhe edemë cerebrale. Opsioni i dytë zhvillohet me një rritje graduale të presionit, kur arteriet e trurit ngushtohen në përgjigje të një rritje të presionit sistemik, gjë që çon në hipoksi dhe urinë e oksigjenit të neuroneve.

Shenjat janë jo specifike. Pacientët ankohen për një dhimbje koke të mprehtë shpërthyese ose pulsuese, marramendje, nauze dhe të vjella, zhurmë dhe zhurmë në vesh. Si rregull, nuk vërehen simptoma fokale, por mund të shfaqen konvulsione, dëmtim i lehtë i vetëdijes dhe sindroma e meningizmit. Gjatë matjes së presionit, ai rritet në numra të lartë.

Dhimbja e kokës dhe marramendja mund të jenë shenja të një mini-goditjeje

Sulmi ishemik kalimtar

Ataku ishemik kalimtar më së shpeshti zhvillohet për shkak të vazokonstrikcionit aterosklerotik, bllokimit të enëve të gjakut nga embolitë ose masat trombotike. Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të këtij lloji të shqetësimit kalimtar të qarkullimit të gjakut cerebral janë të njëjta me goditjen ishemike. Ndryshimi qëndron vetëm në kohën e bllokimit të vazës dhe pasojat: me TIA është disa sekonda ose 3-4 minuta, simptomat me eliminimin e bllokimit të arteries zhduken pa lënë gjurmë, me goditje ishemike ndryshimet janë. i pakthyeshëm, pasi faktori shkaktar vepron më gjatë sesa neuronet janë në gjendje të mbajnë aktivitetin jetësor pa gjak (4-6 minuta).

Kuadri klinik i TIA dominohet nga simptoma fokale neurologjike. Mund të vëreni mpirje në pjesë të caktuara të trupit, paralizë dhe dobësi të muskujve të njërës gjymtyrë, dëmtim të shikimit, dëgjimit, të folurit, asimetrisë së fytyrës, konvulsioneve, humbje të ndjeshmërisë në zona të caktuara të lëkurës. Në disa raste, vërehen edhe simptoma të përgjithshme cerebrale.

Me TIA, këto shenja zhduken shpejt, ndryshe nga një goditje në tru, në të cilën ato madje mund të përparojnë.

Encefalopatia akute hipertensive

Kjo PNMK ka të njëjtin mekanizëm zhvillimi si versioni i parë i krizës cerebrale hipertensionale, por ndryshon prej tij në kohëzgjatjen dhe shkallën e ndryshimeve patologjike në indin e trurit. Nëse presioni i lartë i gjakut nuk eliminohet me kohë, çrregullimi i qarkullimit të gjakut në tru përparon, gjë që çon në lëshimin e pjesës së lëngshme të gjakut nga enët e mbipopulluara në indin nervor me zhvillimin e edemës cerebrale, e cila është një jetë. gjendje kërcënuese. Simptomat janë të ngjashme me krizën hipertensionale cerebrale, por janë më të theksuara.

Nëse pacientit nuk i jepni ndihmë në kohë (ulje e shpejtë dhe me dozë e presionit të gjakut), atëherë encefalopatia akute hipertensive mund të çojë në përfundim fatal.

Ndihma e parë për mikrostroke

Shtrirja e kujdesit urgjent para-mjekësor dhe mjekësor nuk është i ndryshëm për një mikro-goditje dhe një goditje të vërtetë, pasi është pothuajse e pamundur të bëhet dallimi midis këtyre kushteve në fillimin e sëmundjes.

Ndihma e parë:

• sigurohuni që të telefononi një ambulancë;
• ju duhet ta vendosni pacientin në një sipërfaqe të fortë (në rast se nevojiten masa ringjalljeje) me fundin e kokës të ngritur për të parandaluar ënjtjen e indit të trurit;
• nëse një person po vjell, atëherë duhet ta ktheni kokën anash në mënyrë që të vjellat të mos hyjnë në traktin respirator dhe të shkaktojnë asfiksi;
• ju duhet të hapni jakën dhe rripin e viktimës në mënyrë që ata të mos bëjnë presion në trup, është gjithashtu e nevojshme të sigurohet akses ajër të pastër;
• nëse keni mundësinë të matni presionin e gjakut, atëherë sigurohuni që ta bëni këtë - në rast të një rritje të mprehtë të presionit të gjakut, mund të merrni një tabletë të ilaçit antihipertensiv që ju këshilloi mjeku në raste të tilla duke i dhënë ilaçe antihipertensive; e juaja është e ndaluar - ulja e presionit duhet të dozohet, përndryshe rrezikoni vetëm një situatë rënduese;
• nëse pacienti është në gjendje vdekjeje klinike, sigurohuni që të filloni masat e ringjalljes dhe mos ndaloni derisa të arrijë ambulanca.

Video udhëzime për ndihmën e parë për një pacient me infarkt të dyshuar:

Ndihma e parë për pacientët me goditje në tru

Ndihma e parë varet nga situata klinike dhe përfshin aktivitete me qëllimet e mëposhtme:

• ulje e dozës së presionit të gjakut në rast të krizës hipertensive;
• përmirësimi i aktivitetit të zemrës;
• rifillimi në kohë dhe adekuat i qarkullimit cerebral;
• korrigjimi i vetive reologjike të gjakut;
• vendosja e proceseve të mikroqarkullimit në indet e trurit;
• përmirësimi i proceseve metabolike të indeve nervore;
• parandalimi ose lehtësimi i edemës cerebrale;
• terapi simptomatike.

Me një mikro-goditje, gjendja e pacientit përmirësohet ndjeshëm në sfondin e masave të marra, por nëse kjo nuk ndodh ose vërehet përparim i simptomave, atëherë ka shumë të ngjarë që personi të ketë pasur një goditje.

Simptomat e para dhe ndihma në aksidentin akut cerebrovaskular

Parimet e trajtimit

Për të ulur shpejt dhe me dozë presionin e gjakut, përdoren disa grupe të barnave antihipertensive, të cilat administrohen parenteralisht:

• Dibazol me papaverinë administrohet në mënyrë intramuskulare;
• magnez intravenoz me kripë dhe furosemid;
• Varësisht nga simptomat shtesë mund të përshkruhen edhe obzidan, anaprilin, aminofilinë, aminoazin, nifedininë, nitroprusid natriumi etj.

Për të normalizuar aktivitetin kardiak, përshkruhen korglikon, digoksina dhe kordiamina.

Për të përmirësuar qarkullimin cerebral, administrohen barna vazoaktive - aminofilinë, kavinton, acid nikotinik, cinarizinë, citicolinë, aktovegin.

Për të normalizuar reologjinë e gjakut dhe për të përmirësuar mikroqarkullimin, përdoren aspirina, dipiridamoli, sermion, pentoxifyline, antikoagulantë - heparina dhe heparina me peshë të ulët molekulare (fraxiparin, enoksaparin).

Për neuroproteksion, përdoren barna - Ceraxon, Nootropil, Piracetam, Cerebrolysin, vitaminat B.

Për edemën cerebrale, përshkruhen manitol, furosemide, aminofilina, barna hormonale kortikosteroide dhe antihistamina.

Për TIA të shpeshta, të cilat shkaktohen nga ngushtimi aterosklerotik i arterieve ekstrakraniale, është i mundur trajtimi kirurgjik në departamentin e kirurgjisë vaskulare.

Video rreth mikro-goditjes:

Si të mos humbisni një mikro-goditje

Pasojat dhe parandalimi i mikrogoditjes

Siç u përmend tashmë, një mikrogoditje nuk ka pasoja të menjëhershme nëse nuk shfaqet edema cerebrale, e cila mund të çojë në vdekje. Por TIA ose një lloj tjetër PNMK është një lloj paralajmërimi i fundit për trupin. Sipas statistikave, afërsisht 40% e pacientëve zhvillojnë goditje ishemike të gjera gjatë 3 viteve të para pas TIA dhe krizat e shpeshta hipertensive rezultojnë në hemorragji cerebrale. Sepse pikë e rëndësishme Parandalimi i aksidenteve fatale kardiovaskulare është identifikimi dhe trajtimi aktiv i gjendjeve dhe sëmundjeve që çojnë në këtë.

Korrigjimi i faktorëve të rrezikut për mikrogoditjen, modifikimet e stilit të jetesës dhe të ushqyerit e shëndetshëm, mbajtjen e peshës normale trupore, ushtrime të rregullta.

Në mjekësinë zyrtare, nuk ka gjë të tillë si një mikrogoditje. Ekziston vetëm një diagnozë specifike - goditje në tru, kur, në rast të një aksidenti akut cerebrovaskular, një person zhvillon simptoma neurologjike, qofshin ato cerebrale ose fokale, në vetëm disa orë ose minuta.

Por në praktikë, mikrostroke dhe ministroke janë shpesh terma që përdoren nga mjekët dhe pacientët. Le të kuptojmë se çfarë është, si ndodh dhe cilat shenja tregojnë se një person ka pësuar një mini-goditje.

Çfarë është një mikrogoditje

Një mikrogoditje është nekrozë e indit të trurit për shkak të një mpiksje gjaku ose një ngushtimi të mprehtë (ishemik) të një ene të vogël. Shpesh ngatërrohet me një atak ishemik kalimtar, kur ushqimi i trurit përkeqësohet, gjë që çon në shfaqjen e përkohshme të simptomave neurologjike të çrregullimeve të trurit. Sulmi është gjithmonë i kthyeshëm dhe nuk e çon indin e trurit në ndryshime nekrotike. Mund të zgjasë nga disa minuta në një ditë. Me një mikroinfarkt ndryshimet e indeve nekrotike janë minimale, por ato ekzistojnë dhe procesi nuk është plotësisht i kthyeshëm, megjithëse pas tij pacienti mund të kompensojë dhe shërohet mjaft mirë.

Më shpesh, një atak ishemik kalimtar ndodh për shkak të një mpiksje gjaku, e cila çon në një bllokim të përkohshëm ose kufizim të furnizimit me gjak në një pjesë të trurit, por si rregull, vetëm enët e vogla, dhe kur qarkullimi i gjakut rikthehet, Simptomat "si goditje" zhduken. Në një goditje të vërtetë, anija e prekur ose disa anije mbeten të bllokuara.

Në fakt, një mikrogoditje është i njëjti goditje, që prek vetëm enët e vogla të trurit, kështu që shkelja vështirë se është e dukshme dhe shërimi ndodh shpejt.

Dinakëria e një mikro-goditjeje është se një person nuk e ka idenë se çfarë ka ndodhur, por ky është sinjali i parë, një paralajmërim se ekziston një rrezik real për një goditje të rëndë në të ardhmen.

Është e mundur të vërtetohet se një person ka pasur një hemorragji të theksuar në tru vetëm si rezultat i një ekzaminimi patologjik (shih një test të thjeshtë për

përcaktimi i rrezikut të goditjes në tru

Faktorët e rrezikut dhe shkaqet e mini-goditjes

Shumë njerëz gabimisht besojnë se goditja në tru dhe mikro-goditja prek njerëzit mbi 45 vjeç, megjithatë, rreziku i zhvillimit të kësaj sëmundjeje të tmerrshme rritet pas moshës 30 vjeç, veçanërisht në njerëzit e varur nga moti që janë në gjendje stresi kronik, punë të tepërt. , dhe nën një tendosje të madhe fizike. Përveç kësaj, ka një sërë sëmundjesh që rrisin rrezikun e zhvillimit të një mikrogoditje ishemike, këto janë:

• Hipertensioni (sidomos gjatë krizave hipertensionale)
• Ateroskleroza e enëve cerebrale (shih kolesterolin e lartë në gjak)
• Fibrilacion atrial, takiaritmi dhe bradiarritmi
• Infarkti i miokardit

Faktorët provokues të rrezikut për zhvillimin e hemorragjive të mprehta në tru përfshijnë gjithashtu:

• Mosha. Rreziku rritet ndjeshëm me moshën, veçanërisht pas moshës 60 vjeç. Por sot, me faktorë të tjerë provokues dhe sëmundjet shoqëruese Rreziku rritet pas 35 vjetësh.
• Ngrënia e tepërt, obeziteti, mbipesha, ushqimi i keq, konsumimi sasi e madhe ushqimet e yndyrshme.
• Mënyra e jetesës së ulur, puna e ulur, mungesa e aktivitetit të rregullt fizik.
• Abuzimi me alkoolin
• Pirja e duhanit
• Meteosensitiviteti
• Diabeti mellitus
• Ushtrimi i tepruar
• Lodhje dhe stres kronik

Shkaku i një mikro-goditjeje është një spazmë e enëve të vogla të gjakut që furnizojnë trurin, prandaj, për shkak të hemorragjisë së saktë, disa nga qelizat vdesin. Procesi i vdekjes së qelizave të trurit gjatë një mikrogoditje zgjat mesatarisht 6 orë, dhe më pas ka një restaurim gradual të zonës së dëmtuar të trurit.

Simptomat kryesore të një mikrogoditjeje

Shenjat e një mini-goditjeje janë identike me simptomat e një goditjeje të rëndë, prandaj, nëse shfaqen sëmundjet e mëposhtme, një person duhet të marrë një pozicion të palëvizshëm, të ngrejë kokën, të vendosë një peshqir të ftohtë në ballë, të sigurojë ajër të pastër në dhomë dhe telefononi një ambulancë. Simptomat kryesore përfshijnë:

• Mpirje e fytyrës dhe gjymtyrëve
• Marramendje dhe dhimbje koke e papritur e fortë (shih dhimbje koke në ballë)
• Një rritje e mprehtë e presionit të gjakut
• Koordinim i dobët i lëvizjeve, probleme me ecjen ose ruajtjen e ekuilibrit
• Hipersensitiviteti ndaj dritave të ndritshme dhe zhurmave të forta

Mund të ketë edhe simptoma shtesë:

• Dobësi e përgjithshme - ndjesi e trullosur, e lodhur, e përgjumur
• Ndoshta, por jo domosdoshmërisht, një humbje e shkurtër e vetëdijes
• Dëmtimi afatshkurtër i shikimit
• Probleme me të folurin, vështirësi në shqiptimin dhe të kuptuarit e të folurit

Edhe nëse shfaqen vetëm 4-5 nga shenjat e listuara të një mikrogoditje, kjo është një arsye për një ekzaminim të menjëhershëm mjekësor dhe ofrimin e ndihmës së duhur.

Mikro-goditjet nuk kalojnë pa lënë gjurmë: disa nga këto çrregullime të vogla të qarkullimit cerebral çojnë në shtypjen e funksionit intelektual deri në demencë (çmenduri).

Diagnostifikimi

Para së gjithash, kjo është tomografia. Të gjitha qendrat e duhura vaskulare janë aktualisht të pajisura me tomografë dhe studimi diferencon me saktësi diagnozën e goditjes nga ishemia kalimtare ose tumoret e mëdha në tru.

Trajtimi i mikrogoditjes

Në rast të një mikrogoditjeje, është shumë e rëndësishme që të sigurohet ndihma mjekësore në kohën e duhur. Terapia mund të jetë efektive vetëm në 3 orët e para pas fillimit simptoma karakteristike Prandaj, sa më shpejt që një person të dorëzohet në një institucion mjekësor, sa më shpejt të marrë ndihmë, aq më të mëdha janë shanset e pacientit për shërim të plotë. Nëse kanë kaluar më shumë se 6 orë nga mini-goditja, çdo terapi do të jetë joefektive.

Për të rivendosur rrjedhën e gjakut në zonën e prekur të trurit, përdoren barnat e mëposhtme:

• Trombolitikët.
• Antikoagulantët. Direkt (Heparina). Heparina me peshë të ulët molekulare, nadroparin (Fraxiparin), enoksiparin (Clexane), dalteparin (Fragmin). Indirekte - warfarin, syncumar, neodicoumarin.
• Disaggregants. Acidi acetilsalicilik (aspirinë-kardio, ThromboASS, aspilat). Nëse ajo është intolerante, klopidogrel, dipiridomol, tiklopidinë.
• Barnat vazoaktive. Pentoksifilinë, vinpocetinë, trental, chimes.
• Dekstrans me peshë të ulët molekulare. Reopoligliukin, reomacrodex.
• Hipotensive. Përdoret për presionin e gjakut > 180/105 mmHg. Frenuesit ACE (enalapril, kaptopril). Bllokuesit e kanalit të kalciumit (nikardipina).
• Neuroprotektorë. Me një nivel të ulët të provave të efekteve, ato përdoren në neurologjinë praktike.
  1. Antagonistët e glutamatit (përgatitjet e magnezit).
  2. Frenuesit e glutamatit (glicina, Semax).
  3. Nootropikët (Cerebrolysin, piracetam).
  4. Antioksidantë (vitamina E, mildronate).
• Gjatë periudhës së rikuperimit, pacientit i përshkruhet masazh, ushtrime të frymëmarrjes, terapi fizike, dietë, fizioterapi.

Studimet shumë interesante të kryera nga shkencëtarët amerikanë kanë vërtetuar se përdorimi i konëve të pishës për goditje në tru redukton ndjeshëm pasojat e shkatërrimit të qelizave të trurit. Prandaj, të gjithë ata që janë në rrezik për mikro-infarkt, goditje në tru dhe thjesht të gjithë ata që monitorojnë shëndetin e tyre, veçanërisht personat mbi 40 vjeç, mund t'i nënshtrohen kurseve të një terapie të tillë për qëllime parandaluese, duke përdorur një infuzion ose tinkturë kone pishe. Më shumë rreth kësaj në artikullin tonë.

Pasojat e një mini-goditjeje

Më shpesh, pas aksidenteve cerebrovaskulare kalimtare, nuk ka pasoja të menjëhershme të dukshme. Megjithatë, disa njerëz pasi pësojnë një mikro-infarkt mund të përjetojnë çrregullime të tilla si dëmtim i kujtesës, ulje e përqendrimit, mungesë mendjeje dhe gjithashtu mund të përjetojnë rritje të nervozizmit, depresionit, lotëve ose, anasjelltas, agresivitetit.

Por ka raste kur, fjalë për fjalë brenda 3 ditëve të ardhshme pas një hemorragjie të theksuar, pacienti përjeton një goditje të rëndë hemorragjike ose ishemike. Sipas statistikave, në 60% të rasteve pas një mini-goditjeje, ndodh një sulm ishemik kalimtar i përsëritur i trurit. Dhe, në përputhje me rrethanat, pasojat bëhen më të rënda.

Një histori aksidentesh cerebrovaskulare duhet të jetë një arsye për të menduar për shëndetin tuaj dhe ndryshimet e stilit të jetesës. Normalizoni pushimin dhe orarin e punës, aktivitet fizik, të lini duhanin dhe alkoolin, të ndiqni një dietë, t'i nënshtroheni ekzaminimit mjekësor çdo 2-3 vjet për të diagnostikuar dhe trajtuar me kohë sëmundjen e arterieve koronare, aritmitë, hipertensionin, aterosklerozën, diabetin mellitus dhe sëmundje të tjera.

Goditja në tru ndodh më rrallë tek fëmijët sesa tek të rriturit dhe të moshuarit, por pasojat e saj nuk janë më pak të rrezikshme. Infarkti hemorragjik dhe ishemik i parakohshëm i diagnostikuar në fëmijëri mund të shkaktojë paaftësi dhe vdekje, gjë që bën problemin e identifikimit të tyre. faza e hershme e rëndësishme për çdo prind.

Statistikat

Goditja në tru konsiderohet të jetë një sëmundje e të moshuarve: sipas statistikave, 7,3%-10,5% e meshkujve dhe femrave të moshës 70-80 vjeç vuajnë nga kjo sëmundje. Fëmijët kanë më pak gjasa të marrin këtë diagnozë sepse janë më pak të ekspozuar ndaj faktorëve të rrezikut që lidhen me shfaqjen e saj.

Më shpesh, një goditje në një fëmijë ndodh në periudhën prenatale ose neonatale të hershme: 1 rast në 4000 të porsalindur. Fëmijët nën 3 vjeç kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të patologjisë, duke zënë 38% të numrit total të goditjeve të diagnostikuara.

Djemtë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga ky problem tek vajzat, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet gjatë adoleshencës. Parashkollorët dhe adoleshentët kanë më pak goditje se foshnjat: 1-2 për 100,000 njerëz.

Varietetet

Goditja në truështë një ndërprerje e furnizimit me gjak të trurit, duke çuar në vdekjen e qelizave që nuk furnizohen me oksigjen dhe substanca të tjera. Pa to, qelizat mund të mbijetojnë nga 2 deri në 6 minuta, pas së cilës funksionaliteti i tyre nuk mund të rikthehet. Humbja çon në shqetësime në funksionimin e trupit dhe humbje të funksioneve për të cilat ishin përgjegjëse qelizat e vdekura.

Shkaku i shfaqjes përcakton 2 lloje të goditjes:

1. ishemike;
2. hemorragjike.

Goditja hemorragjike tek fëmijët shfaqet për shkak të hemorragjisë cerebrale si pasojë e çarjeve në muret e enëve të gjakut. Kjo çon menjëherë në dy pasoja: gjaku ndalon të rrjedhë në zonat e prera të trurit dhe hematoma e formuar në vendin e këputjes ushtron presion mbi enët dhe indet e afërta.

Manifestimi goditje ishemike- gjakderdhje e indeve që ndodh për shkak të mpiksjes së gjakut që bllokojnë lumenet e enëve të trurit. Si rezultat, gjaku ndalon të rrjedhë në qeliza ose sasia e tij është e pamjaftueshme për të vazhduar funksionimin normal.

Në bazë të kohës së shfaqjes, goditjet në fëmijëri ndahen në 3 periudha:

1. intrauterine, ose fetale;
2. goditje e një të porsalinduri, ose perinatale, - nga ditët e para të jetës deri në 1 muaj;
3. lloji i mitur - nga 1 muaj deri në 18 vjet.

Arsyet

Goditjet perinatale dhe ato të fetusit mund të varen nga mënyra e jetesës së nënës, gjendja e saj shëndetësore dhe rrjedha e shtatzënisë.

Ndër faktorët kryesorë të rrezikut në këtë rast janë:

• pirja e duhanit, përdorimi i drogave dhe alkoolit nga nëna;
• hipertension kronik, kriza të shpeshta;
• shkëputja e placentës në faza të ndryshme, për shkak të së cilës fetusi ndjeu mungesë oksigjeni;
• diabeti mellitus;
• sëmundjet infektive të llojeve të ndryshme;
• çarje e membranave para fillimit të lindjes, e cila rezultoi në këputje të hershme të lëngut amniotik.

Të porsalindurit shpesh vuajnë si pasojë e lëndimeve të lindjes, manifestimeve të sëmundjeve të lindura dhe të fituara në ditët e para të jetës. Tek adoleshentët, shkaqet e goditjeve përfshijnë dëmtimet traumatike të trurit, stresin e lartë psiko-emocional dhe përdorimin e drogës.

Faktorët e rrezikut tek të sapolindurit

Shkaqet e goditjes në tru tek foshnjat shpesh lidhen me patologjitë kongjenitale dhe rrjedhën e lindjes. Ky grup përbën më shumë se 30% të të gjitha goditjeve në fëmijëri.

Ndër shkaqet kryesore të sëmundjes tek fëmijët janë:

• lëndimet e trurit, kafkës dhe rruazave të qafës së mitrës të marra gjatë lindjes;
• infeksione intrauterine dhe hipoksi fetale, patologji me origjinë të ndryshme gjatë shtatzënisë;
• lindje e vështirë dhe e gjatë që shkaktoi hipoksi;
• proceset neoblastike;
• lindja e hershme ose e vonshme;
• ngjeshja e arteries kurrizore;
• endokardit bakterial;
• Sëmundja e Wergolf, sëmundje të lidhura me proceset e koagulimit të gjakut dhe që çojnë në formimin e mpiksjes së gjakut;
• sëmundjet e transmetueshme gjenetikisht, duke përfshirë sëmundjen Moya-Moya, e cila manifestohet në ngushtimin e arterieve intrakraniale;
• anemia drapërocitare, e cila është më e zakonshme tek fëmijët me ngjyrë të errët të lëkurës;
• ishemi cerebrale;
• meningjiti, neuroinfeksionet, lija e dhenve, e cila rrit rrezikun e goditjes me 3 herë.

Faktorët e rrezikut tek parashkollorët

Te fëmijët mosha parashkollore sëmundja është më pak e zakonshme. Tek fëmijët mbi 3 vjeç, një nga shkaqet kryesore të goditjes ishemike është sëmundja e gjakut, e cila sipas burimeve të ndryshme prek nga 15% deri në 50% të fëmijëve. Aktiviteti i shtuar i një fëmije në këtë moshë shkakton dëmtime në kokë dhe qafë, të cilat mund të shkaktojnë goditje në tru.

Arsyet e tjera përfshijnë:

• TBI, shpesh pas rënies;
• helmimi akut;
• mungesa e vitaminës, mungesa e hekurit dhe vitaminës C;
• manifestimet e para të hipertensionit arterial;
• sëmundjet e gjakut, duke përfshirë aneminë aplastike dhe leuçeminë;
• endokardit;
• vaskuliti;
• aneurizmat.

Shkaqet e çrregullimeve ishemike të qarkullimit të gjakut quhen:

• diabeti mellitus;
• dehidratim i rëndë që çon në trashje të gjakut;
• viruset që prekin enët e gjakut, inflamacionin e meninges dhe trurit;
• sëmundje kongjenitale të zemrës ose valvulave të saj, patologji vaskulare cerebrale, keqformime arteriovenoze;
• sëmundjet onkologjike;
• sëmundjet autoimune dhe metabolike.

Adoleshentët janë kategoria më e mbrojtur e fëmijëve. Shkaqet e problemeve me furnizimin e dëmtuar të gjakut në tru të përshkruar më sipër ndodhin më rrallë në to. Faktorët e rrezikut në këtë moshë përfshijnë shkallën e lartë të lëndimeve, përdorimin e drogave të paligjshme dhe të dëmshme, stresin e lartë emocional dhe tendosjen nervore.

Si shfaqet sëmundja?

Simptomat e problemeve me furnizimin me gjak në tru janë të njëjta tek fëmijët dhe të rriturit. Vështirësia e diagnostikimit në kohë qëndron në faktin se foshnjat nuk janë të aftë për komunikim të plotë. Ndryshe nga të rriturit, simptomat e të cilëve janë menjëherë të dukshme, fëmijët nuk mund të shpjegojnë ndjenjat e tyre, gjë që e bën të vështirë vendosjen e diagnozës.

Problemi bëhet më kompleks tek të porsalindurit, përgjigja e të cilëve ndaj goditjes në tru është e ngjashme me atë të stimujve të jashtëm. Është e rëndësishme që prindërit të monitorojnë me kujdes sjelljen e një fëmije të çdo moshe dhe, në dyshimin e parë të një goditjeje, të thërrasin një ambulancë, pasi vonesa mund të ketë pasoja për shëndetin e foshnjës.

Kur të dyshoni se një fëmijë ka një goditje në tru

Shpesh, shenjat e patologjive vaskulare tek fëmijët e vegjël kalojnë pa u vënë re, sepse ato kalojnë pa manifestime simptomatike.

Për të mos humbur fillimin e sëmundjes, duhet t'i kushtoni vëmendje shfaqjes së shenjave të mëposhtme në sjelljen e fëmijës:

• dhimbje koke të forta, marramendje, dëmtim të shikimit dhe dëgjimit, humbje të vetëdijes;
• nauze dhe të vjella pa shkak;
• kur buzëqeshni, qoshet e buzëve ngrihen vetëm në njërën pjesë të fytyrës;
• koordinimi i lëvizjeve është i dëmtuar: kur përpiqeni të ngrini të dy duart para jush, njëra nuk do të bindet;
• fjalimi bëhet i paartikuluar, reagimet frenohen, ndërgjegjja bëhet konfuze;
• njëri prej syve mund të fillojë të zbehet dhe zbulohet një përkeqësim i mprehtë i shikimit.

4 simptoma kryesore

Midis masës së manifestimeve shoqëruese, mund të dallohen 4 simptoma kryesore të goditjes në fëmijëri:

1. Paralizë e plotë ose e pjesshme e gjymtyrëve, në shumicën e rasteve pamundësia për të lëvizur një krah ose këmbë në njërën anë, varje e gjysmës së djathtë ose të majtë të trupit, dëmtim i koordinimit.
2. Shenjat e mjegullës dhe konfuzionit, stupori, dhe në raste të rënda - koma.
3. Tek fëmijët më të rritur - dëmtim i të folurit, shtrembërim i fjalëve, pamundësi për të përsëritur fjali të tëra, të folur të paqartë dhe të frenuar.
4. Ngërçe të mprehta dhe të përsëritura në gjymtyrë, tension i muskujve në pjesën e pasme të kokës dhe qafës.

Simptoma të tjera

Kompleksiteti dhe ashpërsia e simptomave do të varet nga lloji i goditjes, vendndodhja e lezionit dhe shkalla e dëmtimit vaskular.

Në kombinim me manifestimet kryesore, mund të ndodhin:

• humbja e kujtesës;
• devijimi i dëgjimit dhe perceptimi i prekshëm;
• nistagmus, zgjerim i mprehtë i bebëzës deri në skajet e irisit pa reagim ndaj dritës, humbje e fragmenteve nga fusha e shikimit;
• letargji, mungesë motivimi, ndryshime të shpeshta të humorit;
• lëvizje të papritura të pavullnetshme të pjesëve të trupit, mungesë koordinimi;
• paraliza e gjymtyrëve.

Me hemorragji në tru, është e mundur një humbje e papritur e vetëdijes, simptoma meningeale dhe cerebrale. Dëmtimi ishemik do të ketë kryesisht manifestime neurologjike.

Karakteristikat tek fëmijët në muajt e parë të jetës

Është veçanërisht e vështirë për të diagnostikuar çrregullimet e furnizimit me gjak në tru tek të porsalindurit dhe fëmijët në muajt e parë të jetës. Kjo është për shkak se simptomat e sëmundjes mund të ngatërrohen me kushte të tjera. Situata ndërlikohet nga fakti se hemorragjitë tek foshnjat mund të jenë të gjera, duke çuar në pasoja të pakthyeshme nëse trajtimi ishte i pasaktë ose i parakohshëm.

Për shkak të kësaj vëmendje të veçantë Vlen t'i kushtohet vëmendje shfaqjes së simptomave të mëposhtme në muajt e parë të jetës së një fëmije:

• probleme me frymëmarrjen: të shpeshta ose me ndërprerje, madje edhe ndalim;
• tension në pjesën e pasme të kokës;
• manifestime konvulsive;
• rënie e një pjese të trupit;
• regurgitim i shpeshtë, probleme me gëlltitjen, të vjella, refleks i dëmtuar i thithjes;
• lëvizjet me vetëm një këmbë ose krah;
• ankth i shtuar, shqetësim, reagim i mprehtë ndaj çdo irrituesi, duke përfshirë prekjen, tingujt e lartë, dritën e ndritshme;
• mungesa e gjumit;
• luhatje të papritura të humorit, letargji ose të qara të tepruara e të pandërprera;
• shqetësime vizuale, shfaqja e papritur e shenjave të shikimit të syve, mungesa e fokusimit.

Është e rëndësishme të monitorohet nga afër gjendja e fëmijës në ditët dhe muajt e parë të jetës dhe, nëse shfaqen simptoma, të insistoni në ekzaminime shtesë.

Periudhat

Ka 5 periudha të sëmundjes:

1. Akut- manifestimi maksimal gjatë 3 orëve të para. Ajo ruhet deri në 3 ditë nga data e incidentit. Faza më e rëndësishme për diagnostikimin dhe eliminimin e manifestimeve: trajtimi në kohë mund të zvogëlojë pasojat në minimum.
2. pikante- nga 4 deri në 14 ditë. Që synon zvogëlimin e rrezikut të rikthimit, eliminimin e edemës cerebrale, normalizimin e gjendjes së gjakut, funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut.
3. Shërimi i hershëm- deri në 6 muaj. Terapia komplekse për eliminimin e pasojave, rritjen e ndjeshmërisë së zonave të dëmtuara dhe normalizimin e të folurit.
4. Shërim i vonë- nga 6 muaj në një vit. Rivendosja e të gjitha funksioneve të mundshme, vazhdimi i masave rehabilituese.
5. Periudha e efekteve të mbetura- deri në 2 vjet. Puna për pasojat komplekse, ndjekja e rekomandimeve dhe kryerja e masave parandaluese.

Rreziku kryesor i një infarkti në periudhën prenatale është pamundësia e njohjes së tij para lindjes. Nëse dëmtimi i enëve të gjakut të trurit të fëmijës gjatë shtatzënisë së nënës ishte i gjerë, pasojat mund të ndikojnë në zhvillimin e aftësive motorike, gjendjen psiko-emocionale, aktivitetin motorik dhe të shfaqen me vonesë zhvillimore.

Diagnostifikimi

Manifestimet klinike të goditjeve në fëmijëri mund të jenë të paqarta, kështu që mjekët preferojnë të mbështeten në metodat instrumentale.

Nëse, pas ekzaminimit nga një pediatër, neurolog, neonatolog ose neurokirurg, ekziston dyshimi për një goditje në tru, kryhen studimet e mëposhtme:

• gjak për koagulim, procese inflamatore, biokimi;
• tek foshnjat: ultratinguj përmes fontanelit;
• në ditët 3-5 MRI ose CT;
• metoda angiografike me futjen e kontrastit është një nga më të saktat;
• skanim dupleks i arterieve dhe venave;
• nëse opsionet e tjera janë të pamundura ose të pasakta, kryhet një punksion kurrizor për të zbuluar hemorragjinë.

Diagnoza diferenciale

Mungesa e manifestimeve të qarta të ishemisë dhe hemorragjive cerebrale tek të sapolindurit e bën të vështirë identifikimin dhe përcaktimin e saktë të sëmundjes, ndaj një e treta e rasteve kalojnë pa u vënë re ose diagnostifikohen gabimisht.

Simptomat e një goditjeje mund të jenë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tilla si:

• tumor i trurit;
• abscesi;
• migrenë e komplikuar;
• sëmundja e Parkinsonit të mitur;
• helmimi i mëlçisë;
• hematoma subdurale;
• infeksione të disa llojeve;
• Paraliza Todd, encefaliti, sëmundjet neurologjike.

Pamja përfundimtare mund të jepet vetëm nga studimet e lëngjeve dhe organeve të kryera duke përdorur pajisje të specializuara mjekësore.

Mjekimi

Në varësi të moshës, simptomat, opsionet diagnostikuese dhe opsionet e trajtimit do të ndryshojnë. Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje ndryshimeve në sjelljen e fëmijës në mënyrë që të identifikohet menjëherë një goditje e mundshme. Fillimi i terapisë brenda 3 orëve të para pas incidentit do të minimizojë pasojat e tij.

Vetëm një mjek mund të përshkruajë terapi në asnjë rrethanë nuk duhet ta trajtoni vetë një goditje në tru.

Nëse operacioni për heqjen e mpiksjes së gjakut është i nevojshëm, përshkruhet një operacion urgjent me pjesëmarrjen e një neurokirurgu. Në rast të manifestimeve të rënda dhe pas operacionit, fëmija transferohet në reanimacion derisa gjendja të stabilizohet.

Në varësi të llojit të lezionit vaskular, përshkruhet trajtim medikamentoz: antitrombotik në ishemi, ndalues ​​dhe rikuperues i gjakut në hemorragji.

Ilaçet përdoren për të normalizuar presionin e gjakut dhe për të përmirësuar aktiviteti i trurit, duke eliminuar simptomat.
Në të ardhmen, kërkohet trajtim rehabilitues në një spital neurologjik. Pjesa e fundit është rehabilitimi në qendra të specializuara dhe aktivitetet mbështetëse në shtëpi.

Probabiliteti i rikthimit

Fëmijët kanë 30% më shumë gjasa të kenë një goditje të përsëritur sesa të rriturit. Rreziku i rikthimit është veçanërisht i lartë në vitin e parë pas shërimit. Gjatë kësaj periudhe, është e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekëve dhe të vazhdoni trajtimin, rehabilitimin dhe masat parandaluese. Në simptomat e para të sëmundjes, përkeqësimit dhe regresionit, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë.

Më shpesh, relapsat ndodhin tek fëmijët dhe adoleshentët me patologji kronike të zemrës dhe enëve të gjakut, hipertension dhe sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut. Nëse nuk ka sëmundje të tilla dhe shkaqet e goditjes së parë janë eliminuar, rreziku i përsëritjes është minimal nëse ndiqen të gjitha rekomandimet.

Pasojat

Për shkak të faktit se trupi i fëmijës është në fazën e rritjes dhe zhvillimit aktiv, goditja në tru tolerohet më lehtë sesa tek të rriturit. Aftësia për të rigjeneruar dhe rritur nxit zëvendësimin e qelizave të vdekura dhe shfaqjen e lidhjeve të reja nervore. Në shumicën e rasteve, me trajtimin e duhur, një fëmijë shërohet plotësisht pas një goditjeje.

Sidoqoftë, me diagnozë të vonë dhe terapi të gabuar, lindin pasojat e mëposhtme:

• Vdekshmëria në çdo 5 raste, më e rrezikshmja në këtë drejtim është tipi hemorragjik.
• 10% e fëmijëve do të kenë nevojë për kujdes të vazhdueshëm.
• Në 70% të rasteve, çrregullime të përhershme ose të përkohshme janë të mundshme në formën e paralizës, vonesës së zhvillimit, humbjes së kujtesës, të folurit të dëmtuar, gëlltitjes, funksioneve vizuale ose motorike, sëmundjeve neurologjike dhe paqëndrueshmërisë emocionale.

Parandalimi

Për të shmangur një goditje, është e nevojshme që rregullisht të ekzaminohet fëmija për sëmundje të zemrës, gjakut dhe enëve të gjakut. Kjo do të bëjë të mundur diagnostikimin në kohë të një predispozicioni për goditje në tru dhe parandalimin e shfaqjes së tij. Për të parandaluar shfaqjet e përsëritura, mjeku mund të përshkruajë ilaçe me acid acetilsalicilik dhe heparinë.

Një pikë e rëndësishme është mënyra e jetesës dhe dieta e fëmijës.

Vlen të rregulloni aktivitetin e tij fizik në varësi të gjendjes së tij shëndetësore, t'i kushtoni më shumë kohë ecjes në ajër të pastër, monitorimit të gjumit dhe zgjimit: pushimi duhet të jetë të paktën 8 orë në ditë. Një dietë e bazuar në mungesën e ushqimeve të yndyrshme gjithashtu ndihmon në parandalimin e goditjeve në tru.

Goditja në tru është një nga sëmundjet që, siç thonë ata, nuk do t'ia dëshironit armikut tuaj. Aksident akut cerebrovaskular me dëmtim të niveli qelizor, dhe kjo është pikërisht ajo që ndodh gjatë një goditjeje, e mbushur me pasoja të rënda duke përfshirë vdekjen.

Goditja në tru konsiderohej një sëmundje e të moshuarve. Madje ekziston një rregull që çdo dekadë e jetuar pas 20 vitesh dyfishon rrezikun e shfaqjes së saj. Prandaj, njerëzit i përgjigjen pyetjes "A ndodh goditja në tru tek të porsalindurit apo fëmijët më të rritur?" u përgjigj negativisht.

Megjithatë, zhvillimi i teknologjive diagnostikuese mjekësore ka bërë të mundur që të vërtetohet se ajo ndodh edhe në periudhën prenatale. Vetëm se para shpikjes së metodave të kërkimit kompjuterik, mjekët, pa zhurmë të mëtejshme, diagnostikuan një fëmijë me aftësi të kufizuara mendore dhe motorike me "paralizë cerebrale".

Goditja në tru ndodh edhe tek fëmijët

Para se të zbulohet se sa e rrezikshme është një goditje në tru tek fëmijët, çfarë e shkakton atë dhe çfarë simptomash vërehen gjatë një ndërprerjeje të papritur të furnizimit me gjak në tru, goditja në fëmijëri duhet të klasifikohet sipas kohës dhe mekanizmit të zhvillimit. Sepse shkaqet, simptomat dhe pasojat mund të ndryshojnë.

Goditja sipas kohës së shfaqjes

• Nëse dëmtimi i qarkullimit të trurit ndodh ndërmjet javës së 14-të të shtatzënisë dhe fillimit të lindjes, goditja në tru klasifikohet si fetale.
• Goditja perinatale ndodh midis javës së 28-të të shtatzënisë dhe ditës së 28-të të jetës së të porsalindurit.
• Ekziston gjithashtu një përkufizim i "neonatale". Përdoret kur ndodh një goditje në mes të fillimit të lindjes dhe 28 ditëve pas lindjes.

Është e vështirë të thuhet se çfarë e shkaktoi këtë klasifikim të mbivendosur.

• Infarkti i të miturve konsiderohet se ndodh kur ndodh në fëmijëri dhe adoleshencë (nga një muaj deri në 18 vjeç).

Goditja nga mekanizmi i zhvillimit

Faktori përcakton dy lloje:

• ishemike;
• hemorragjike.

Goditja ishemike

Lloji i parë gjendet më shpesh tek të rriturit dhe shkaktohet nga ateroskleroza e enëve që furnizojnë trurin. Bllokimi i një ene gjaku nga një pllakë ose tromb kolesteroli çon në faktin se qelizat e trurit ndalojnë marrjen e oksigjenit dhe më pas ato do të vdesin në mënyrë të pashmangshme. Tek fëmijët, shkaqet e dëmtimit ishemik janë të ndryshme.

Goditja hemorragjike

Lloji i dytë shkakton këputje të një ene gjaku në tru. Gjaku hyn në indin e trurit, duke bërë që ai të humbasë aftësinë e tij për të kryer funksionet e tij.

Shkaqet e goditjes në tru

Mund të ndryshojë në varësi të periudhës së zhvillimit të fëmijës.

Periudha prenatale

• Gjatë kësaj kohe, një goditje në tru mund të prekë trurin e fëmijës për shkak të një defekti në zemër.
• Disa sëmundje gjenetike mund të çojnë në llojin ishemik, për shembull: anemi drapërocitare.
• Goditja hemorragjike është një shkak i zakonshëm i keqformimit arteriovenoz (një anomali e shkaktuar nga lidhja e gabuar e enëve të gjakut).
• I njëjti lloj goditjeje ndodh me një aneurizëm të enëve të gjakut.

Ndërsa në bark, fëmija varet nga gjendja e tij shëndetësore.

1. Shkëputja e placentës gjatë shtatzënisë çon në një përkeqësim të furnizimit me gjak të fetusit dhe në ishemi cerebrale, e cila rezulton në një goditje në tru.
2. Diabeti mellitus është një tjetër faktor negativ.
3. Goditja në tru mund të ndodhë në fetus nëse një grua shtatzënë zhvillon preeklampsi. Me të, presioni i gjakut rritet dhe gjymtyrët fryhen. Preeklampsia prek shumë organe, por më së shumti vuan truri.
4. Sëmundjet e rënda infektive janë një tjetër arsye.
5. Përdorimi i drogës, përdorimi i alkoolit dhe pirja e duhanit rrisin rrezikun e furnizimit me gjak të dëmtuar në tru.

Periudha e të porsalindurit

Goditja në tru tek të porsalindurit ka shkaqe të tjera dhe është pasojë e një lindjeje të komplikuar. Këto pasoja çojnë në:

• këputja e membranave më shumë se një ditë para lindjes;
• lindja e zgjatur, gjatë së cilës fëmija përjeton urinë nga oksigjeni;
• lëndimet traumatike të trurit.

Kafka e foshnjës është e prekshme dhe mund të dëmtohet gjatë lindjes për shkak të rrethanave të ndryshme.

1. Fetusi mund të jetë shumë i madh për kanalin e lindjes.
2. Një qafë e mitrës e ngurtë ose zgjerimi jo i plotë i saj gjatë lindjes së shpejtë mund të dëmtojë kockat kraniale dhe trurin.
3. Manipulimet e pasuksesshme të personelit mjekësor gjatë lindjes janë një tjetër shkak i dëmtimit të kafkës.
4. Nëse foshnja është e parakohshme, kockat e kafkës mund të jenë shumë të buta.

Megjithatë, rezultati për të gjitha ndërlikimet që çojnë në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në tru është i njëjtë - vdekja qelizore e trurit gjatë goditjes në tru tek të porsalindurit.

Periudha e të miturve

Gjatë kësaj periudhe, goditja në tru shkaktohet ose nga lëndimet në kokë ose nga vaskuliti:

• autoimune;
• infektive;
• medicinale.

Ndonjëherë shkaku mund të jetë hemofilia ose sëmundja Moyamoya. Në hemofili, ndodh koagulimi i dobët i gjakut. Moyamoya është një sëmundje e rrallë që çon në trashjen e arterieve të trurit dhe ngushtimin e lumenit të tyre derisa qarkullimi i gjakut të bllokohet plotësisht.

Goditja hemorragjike dhe ishemike në një fëmijë (pasojat)

Pasojat mund të ndryshojnë, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit të trurit.

1. Një goditje e lehtë në periudhën fetale ose perinatale nuk jep një pamje të qartë klinike. Fëmijët zhvillohen normalisht, vetëm me një ritëm më të ngadaltë. Dr Komarovsky beson se fëmijët e tillë kanë nevojë për më shumë vëmendje dhe kujdes nga prindërit e tyre sesa bashkëmoshatarët e tyre të shëndetshëm.
2. Dëmtimi më i gjerë i trurit shpesh çon në epilepsi. Konvulsionet mund të variojnë nga dridhja e pavullnetshme e njërës krah ose këmbë deri në një konvulsion të përgjithshëm me humbje të vetëdijes dhe rënie.
3. Mund të vërehet:

• dobësi e njëanshme e trupit;
• vështirësi në lëvizje;
• humbje e pjesshme e shikimit;
• probleme të të folurit;
• inteligjencë e reduktuar;
• vështirësi në komunikimin me njerëzit e tjerë.

Shenjat e një goditjeje në tru

Fëmijët kanë më pak gjasa të analizojnë mirëqenien e tyre sesa të rriturit. Simptomat janë më pak të theksuara, veçanërisht për lezione të lehta, të tilla si, për shembull, një mikrogoditje tek fëmijët. Prandaj, prindërit duhet të jenë shumë të vëmendshëm ndaj ndryshimeve në sjelljen e tyre.

Një goditje ose mini-goditje mund të tregohet nga:

• lloje të ndryshme të lëvizjeve konvulsive të trupit;
• të vjella të papritura;
• ankesat për dhimbje koke;
• marramendje dhe humbje e ekuilibrit;
• fjalim i paqartë;
• palëvizshmëria e njërës anë të trupit;
• duke përdorur vetëm një dorë në jetën e përditshme;
• vështirësi në gëlltitje;
• ndryshim i papritur i humorit pa ndonjë arsye të dukshme.

Ndihma e parë para mbërritjes së ambulancës:

1. Vendoseni fëmijën menjëherë në shtrat, vendosni jastëkë poshtë kokës në mënyrë që të ngrihet 30 gradë mbi nivelin e shtratit.
2. Zbërtheni rrobat në mënyrë që të mos ndërhyni në frymëmarrjen tuaj.
3. Siguroni qasje në ajër të pastër në dhomë.
4. Nëse ndodh të vjella, kthejeni kokën e fëmijës anash në mënyrë që të mos mbytet nga të vjellat. Pas të vjellave, pastroni gojën.
5. Thirrni menjëherë ndihmën mjekësore, sepse jeta e fëmijës është në rrezik!

Ju nuk mund të bëni pa ndihmën e një neurologu

Çfarë duhet të bëni pas një goditjeje

Pas kursit të trajtimit, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve të ndryshëm:

• neurologë;
• fizioterapistë;
• logopedët;
• specialistë të masazhit terapeutik

Masazh terapeutik

Kohëzgjatja e rikuperimit dhe suksesi i rehabilitimit varen nga mënyra se si ndiqen rekomandimet e tyre. Mos kini turp të pyesni përsëri dhe të sqaroni për të shmangur gabimet gjatë periudhës së rehabilitimit. Është e dobishme të lexoni literaturë për këtë temë, të shikoni shfaqje televizive dhe të shkoni në faqet e internetit.

Edhe nëse goditja në fëmijëri ishte e rëndë, duhet të kujtojmë se fëmija po zhvillon një qendër sistemi nervor, dhe ai ka më shumë shanse të kthehet në një jetë të plotë sesa një i rritur. Dhe këto shanse nuk duhen humbur në asnjë rrethanë.

Një mikrogoditje karakterizohet si një ndërprerje e papritur në qarkullimin e gjakut të trurit. Simptomat e tij largohen menjëherë ose brenda 24 orëve. Arsyeja kryesore sëmundjet janë një çrregullim i enëve të gjakut të trurit për shumë arsye. Shkaku i menjëhershëm mund të jetë një mpiksje gjaku ose një spazmë e mprehtë.

Një mikrogoditje është një sëmundje ku është e pamundur të thuhet me siguri se si do të ndikojë në jetën e ardhshme të një personi. Ndoshta gjithçka do të funksionojë, ose ndoshta do t'ju duhet të paraqisni për paaftësi.

Mikrogoditja: simptomat dhe pasojat

Është e vështirë të vërehet dhe, në përputhje me rrethanat, të parandalohet. Kjo është arsyeja pse një mikro-goditje është e rrezikshme, pasojat dhe simptomat e të cilave duhet t'i dinë të gjithë. Më shpesh, dhimbjes së kokës, e cila është simptoma kryesore, nuk i kushtohet vëmendje. Gjatë kësaj kohe, qelizat e trurit mpihen. Nëse nuk zbulohet një mikrogoditje, pasojat dhe trajtimi do të jenë shumë serioze. Për më tepër, mund të ndodhë në çdo moshë. Kjo duhet të trajtohet me kujdes.

Mikrogoditja: pasojat

Një opsion i mundshëm është që nga jashtë nuk janë të dukshme asnjë pasojë. Megjithatë, në realitet ato do të dëmtohen, gjë që mund të çojë në vdekje ose komplikime të rëndësishme për jetën dhe shëndetin e njeriut. Efikasiteti dhe aktiviteti mendor ulen. Një mikrogoditje ka pasoja të ndryshme. Përqendrimi i të folurit dhe vëmendja është i dëmtuar, kujtesa përkeqësohet, shfaqen çrregullime mendore, shfaqet agresioni dhe nervozizmi i papritur dhe mund të fillojë të zhvillohet çmenduria. Pasoja të ngjashme më së shpeshti ndodhin tek njerëzit e moshuar që kanë përjetuar një mini-goditje. Brenda 72 orëve, mund të zhvillohet një sëmundje si goditja e rëndë ishemike me pasoja të rënda.

Mikrogoditja: pasoja tek fëmijët

Sot, kjo sëmundje është bërë e zakonshme edhe tek fëmijët dhe adoleshentët. Në këtë rast, kjo ndodh kryesisht për shkak të ushqyerjes së dobët, e cila shkakton obezitet, diabeti dhe çrregullime të tjera endokrine të trupit. Nëse ndodhin mikro-sulme tek të porsalindurit, shpesh këto janë pasoja të defekteve të lindura të zemrës ose të mundshme. vëmendje fizike, fëmijët nuk do të mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre. Por në mungesë të trajtimit dhe kujdesit të duhur, pasojat e kësaj sëmundjeje do të shfaqen gjatë gjithë jetës. Një mikrogoditje në adoleshentët dhe fëmijët e moshës shkollore është mjaft shpesh pasojë e strukturës fillimisht jonormale të disa enëve cerebrale. Mund të shkaktohet gjithashtu nga proceset inflamatore në muret e enëve të gjakut, si dhe sëmundjet dhe gjendjet e përhapura kohët e fundit si obeziteti, diabeti dhe defektet kongjenitale të zemrës.

Ekzistojnë 2 lloje goditjesh, të ndryshme në vendndodhje dhe lloj origjine. Goditja në tru tek fëmijët mund të shkaktohet nga një ndërprerje e shkurtër e rrjedhës së gjakut për shkak të një mpiksje gjaku që bllokon rrjedhën e gjakut ose një enë gjaku të këputur në tru. I pari është një infarkt cerebral (ishemik), i dyti është hemorragjik.

Informacione të përgjithshme

Gjaku që hyn në tru siguron lëndët ushqyese dhe oksigjenin e nevojshëm për funksionimin e qetë dhe "korrekt" të këtij organi. Si pasojë e një goditje në tru, truri nuk merr substanca jetike, duke rezultuar në dëmtimin e disa pjesëve të tij.

Goditjet pediatrike sipas periudhës së origjinës ndahen në:

• perinatale ose intrauterine;
• goditjet që kanë ndodhur në fazën e të porsalindurit;
• PMK nën 18 vjeç.

Trajtimi dhe diagnoza ndryshojnë në varësi të grupmoshës. Më të shpeshtat konsiderohen të jenë aksidentet cerebrovaskulare (çrregullimet e qarkullimit cerebral) të dy grupmoshave të para: statistikat tregojnë se probabiliteti i kësaj ngjarje është 1 në 4000 mijë fëmijë të lindur. Grupi i fundit ka një normë prej 1 rast për 100,000 njerëz. Ashpërsia e një goditjeje në fëmijëri përcaktohet nga vendndodhja e saj në tru.

Shkaqet e mundshme të NMC

Goditja hemorragjike tek fëmijët, siç është përmendur tashmë, ndodh për shkak të këputjes së një ene në tru. Në këtë rast, gjaku derdhet në tru, duke shkaktuar dëme. Ky lloj aksidenti cerebrovaskular ndodh më rrallë tek fëmijët.

Arsyet e mundshme për këputjen e një ene gjaku në trurin e një fëmije:

• dëmtimi traumatik i trurit, i cili më pas çon në shkatërrimin e enëve të trurit;
• (me fjalë të tjera, dobësi në murin e arterieve);
• mungesa e vitaminave, dehja;
• tumor i trurit;
• alkoolizmi i nënës ose varësia nga droga;
• sëmundjet e gjakut. (hemofilia, leucemia, hemoglobinopatia, anemia aplastike).

Goditja ishemike tek fëmijët (infarkti cerebral) është më i shpeshtë se goditja hemorragjike. Shkaqet kryesore të këtij lloji të goditjes janë si më poshtë:

• mungesa e oksigjenit gjatë lindjes;
• sëmundjet infektive të kaluara (lia e dhenve, meningjiti);
• defekte kongjenitale të zemrës;
• endokardit bakterial;
• proteza e valvulës së zemrës;
• vaskuliti cerebral (tipik për fëmijët me sëmundje autoimune);
• diabeti mellitus;
• anomali të enëve të gjakut, venave, arterieve, kapilarëve.

Bllokimi i enëve të gjakut

Në këtë rast, ka arsye që lidhen me problemet që ka vuajtur nëna gjatë shtatzënisë ose lindjes:

• presioni i lartë i gjakut, i cili mund të shkaktojë ënjtje në gjymtyrë;
• shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik (më shumë se një ditë para lindjes);
• varësia nga droga ose alkooli;
• shkëputja e placentës, e cila është përgjegjëse për ngopjen e foshnjës me oksigjen në mitër.

Simptomat dhe shenjat

Simptomat e goditjes në fëmijëri janë të ngjashme me ato që shihen tek të rriturit. Midis tyre janë dobësi e papritur, mjegullimi i vetëdijes, të folurit të paqartë dhe përkeqësimi i papritur i përkohshëm i shikimit.

Një foshnjë që ka pësuar një goditje në periudhën perinatale shpesh nuk shfaq simptoma të veçanta për një kohë të gjatë pas lindjes. Zhvillimi i një fëmije të tillë mund të vazhdojë normalisht, por me një ritëm më të ngadaltë se tek fëmijët e tjerë. Në rastet e goditjeve të rënda intrauterine, foshnja mund të përjetojë më pas konvulsione, ashpërsia e të cilave ndryshon shumë.

Goditja ishemike

Goditja në tru nga fëmijët e vegjël manifestohet si më poshtë:

• ka probleme me oreksin;
• spazma e çdo gjymtyre;
• apnea tek një fëmijë - probleme me frymëmarrjen;
• vonesa në zhvillim (për shembull, fëmijët e vegjël mund të fillojnë të zvarriten më vonë se sa pritej).

Fëmijët më të rritur mund të jenë të ndjeshëm ndaj krizave, të cilat janë paralizë e papritur e të gjithë trupit ose gjymtyrëve. Paaftësia për të lëvizur, përkeqësimi i përqendrimit, letargjia, të folurit të paqartë - këto simptoma do t'i lejojnë prindërit të njohin DIU-në tek një adoleshent. Nëse shfaqet një nga simptomat e mëposhtme, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek ose të telefononi një ambulancë:

• dhimbje koke, ndoshta me të vjella;
• fjalim i paqartë, probleme me aparatin e të folurit, konvulsione të munguara më parë;
• humbje e papritur e kujtesës, përqendrimi;
• probleme me frymëmarrjen ose gëlltitjen;
• përdorimi preferencial i njërës anë të trupit (kjo mund të jetë për shkak të dëmtimit të një pjese të trurit);
• paraliza.

Pasojat e mundshme

Pasojat serioze që mund të rezultojnë nga goditjet ishemike ose hemorragjike tek fëmijët përfshijnë:

• prapambetje mendore;
• paralizë cerebrale;
• probleme psikologjike;
• probleme me shikimin;
• vështirësi në komunikim.

Pas çdo lloj CMC, fëmija ka nevojë për mbikëqyrje të rregullt nga specialistë, aktivitetet e të cilëve synojnë të ndihmojnë në rehabilitim. Këta mjekë përfshijnë fizioterapistë, terapistë të të folurit dhe specialistë të neurorehabilitimit.

Duhet mbajtur mend se dëmtimi i trurit tek një fëmijë mund të jetë i rëndësishëm, por plasticiteti i sistemit nervor të fëmijëve është shumë më i madh se ai i të rriturve. Kjo do të thotë se aftësia e fëmijëve për t'u rehabilituar dhe rikuperuar është shumë më e lartë.

Truri i një fëmije është në proces zhvillimi, dhe për këtë arsye ka një shans më të madh për t'u rikuperuar në krahasim me trurin e një të rrituri. Në rast të trajtimit në kohë dhe efektiv, specialistët mund të arrijnë një nivel të lartë të restaurimit të funksioneve të trupit të dëmtuara pas një goditjeje.

Çfarë duhet bërë Tre orët e para pas shfaqjes së simptomave të ngjashme me goditjen tek fëmijët është koha kur kujdesi mjekësor

1. dhe trajtimi do të japë rezultate maksimale. Prindërit duhet ta mbajnë mend këtë duke vepruar menjëherë dhe në kohën e duhur. Disa hapa të thjeshtë për të ndihmuar në identifikimin e një goditjeje:
2. Kërkojini fëmijës të ngrejë duart lart: nëse ka dobësi në një nga gjymtyrët, pamundësia për të kryer këtë veprim është shenja e dytë.
3. Thoni një fjali dhe kërkojuni ta riprodhojnë atë. Në të njëjtën kohë, kushtojini vëmendje nëse foshnja e përsëriti plotësisht atë që dëgjoi, nëse ka një çrregullim të të folurit ose paqartësi. Nëse ai dështoi në detyrë ose kishte vështirësi në shqiptimin, kjo është shenja e tretë e një goditjeje të mundshme.

Mos harroni se çdo prind ka fuqinë për të ndihmuar fëmijën e tyre në fazën fillestare të ICD. Duhet pasur kujdes dhe në rast të shfaqjes së shenjave të mësipërme, përkatësisht simptomave të goditjes në tru tek fëmijët, kërkoni menjëherë ndihmë të kualifikuar.