Inseminimi artificial

Inseminimi artificial

Inseminimi artificial është një proces fekondimi që kryhet duke futur spermën direkt në mitër (inseminim artificial) ose me metodën in vitro (jashtë trupit, "in vitro"), d.m.th. ekstrakorporale (IVF).

Llojet e inseminimit artificial:

1. inseminimi artificial me spermën e burrit ose të dhuruesit (AISM/AISD);
2. fertilizimi in vitro (IVF).

Në varësi të indikacioneve, për gruan zgjidhet një program inseminimi artificial.

1. Inseminimi intrauterin është futja e spermës së përgatitur posaçërisht duke përdorur një kateter të veçantë direkt në zgavrën e mitrës.

   Kështu, sperma nuk kalon nëpër barrierat e mjedisit acid të vaginës dhe mukusit të dendur mbrojtës të qafës së mitrës, dhe menjëherë hyn në mjedisin neutral të zgavrës së mitrës.

   Pas kësaj, spermatozoidet lëvizin në mënyrë të pavarur në tubat fallopiane dhe fekondimi i vezës ndodh në të njëjtën mënyrë si gjatë marrëdhënieve seksuale natyrale.

   Sipas literaturës, inseminimi artificial i grave si një trajtim për infertilitetin është përdorur për më shumë se 100 vjet. Kjo procedurë kryhet vetëm në klinika të specializuara mjekësore, duke iu nënshtruar një ekzaminimi të plotë të burrit dhe gruas.

   Është e detyrueshme të ekzaminohet gjendja e mitrës dhe tubave fallopiane - histerosalpingografia (ekzaminimi me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti) ose laparoskopia (ekzaminimi i mitrës duke përdorur një pajisje optike - laparoskop) për të siguruar kalueshmërinë e traktit riprodhues.

   Për inseminim, mund të përdoren si spermatozoidet vendase ("të gjalla") dhe ato të kriopservuara (të shkrira më parë). Sperma pastrohet dhe përqendrohet para inseminimit artificial.

   Inseminimi artificial rekomandohet për gratë me rritje të viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës ose aciditetit të mjedisit vaginal. Nga ana e partnerit mund të ketë indikacione të tilla si mosfunksionim erektil, ulje të numrit të spermatozoideve të lëvizshme ose rritje të viskozitetit të spermës etj.

   Procedura zhvillohet në sallën e operacionit të klinikës, në një karrige gjinekologjike me një shiringë të veçantë me kateter, me ndihmën e së cilës futet sperma në zgavrën e mitrës. Pas kësaj procedure, ju duhet të shtriheni për 15-20 minuta. Procedura nuk kërkon lehtësim dhimbjeje.

2. IVF - fekondimi in vitro - është një metodë e fekondimit artificial në të cilën sperma mashkullore dhe vezët femërore (të nxjerra më parë nga vezoret) kombinohen jashtë trupit, in vitro (në "xham", d.m.th. në një epruvetë laboratorike).

   Atje, ndodh fekondimi i pavarur dhe embrionet që rezultojnë (1 ose 2) disa ditë më vonë transferohen në mitrën e gruas, ku njëri ose të dy implantohen në endometrium (mukozën e zgavrës së mitrës) dhe zhvillohen mbi 9 muaj.

   Për të marrë vezë, ovulacioni stimulohet me barna hormonale për një periudhë 2-3 javë. Pasi disa vezë janë pjekur njëherësh, mjeku riprodhues i heq ato nga vezoret (kryen një punksion të folikulave) dhe i transferon në laboratorin e embriologjisë.

   Inseminimi artificial duke përdorur metodën ICSI- Ky është një nga llojet e IVF. Në këtë rast, embriologu, duke përdorur instrumente speciale nën një mikroskop shumë të zmadhuar, injekton spermën më pjellore në vezë.

   Embrioni i marrë pas një fekondimi të tillë nuk ndryshon nga embrionet e konceptuara natyrshëm dhe gjithashtu, pas disa ditësh, ai transferohet në mitrën e gruas dhe zhvillohet gjatë 9 muajve. Kjo procedurë e fekondimit in vitro është përdorur me sukses në pacientët me infertilitet të faktorit mashkullor, kur ka devijime nga parametrat normalë të spermës ose pas biopsisë TESA për azoosperminë.

Programet e donatorëve për mbarësimin artificial

Nëse njëri prej bashkëshortëve nuk ka qelizat e tij të shëndetshme riprodhuese, konceptimi IVF mund të kryhet edhe me spermë dhuruese ose vezë dhuruese. Para se të dhurojë qelizat e tij embrionale, dhuruesi i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor dhe gjenetik. Inseminimi artificial me spermën e donatorëve kryhet vetëm pas dy herë ekzaminimi me një interval prej 3 muajsh.

Në çiftet ku një grua është kundërindikuar për të lindur një fëmijë (për shembull, me sëmundje të rënda të zemrës) ose është fizikisht e pamundur (për shkak të mungesës së mitrës), përdoret IVF me një nënë surrogate.

Një tjetër avantazh i madh i trajtimit të infertilitetit me metodën IVF është se gjatë kultivimit të embrioneve në laboratorin e embrionit, është e mundur të kryhet diagnostikimi gjenetik paraimplantativ i embrionit. Kjo metodë moderne bën të mundur identifikimin (nëse ka) sëmundjet gjenetike, anomalitë kromozomale dhe anomalitë e zhvillimit (deformimet). Ndryshe nga shumë klinika të tjera, në VitroClinic PGD kryhet në të gjithë grupin e kromozomeve njerëzore (d.m.th., në të 46 kromozomet). Pas kësaj analize, vetëm embrione të shëndetshme do të transferohen në mitër.

Para çdo programi të fekondimit artificial, çifti i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor për identifikimin kundërindikacionet e mundshme. Lista e ekzaminimeve të tilla rregullohet me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë “Për përdorimin e teknologjive riprodhuese të asistuara (ART) në trajtimin e infertilitetit femëror dhe mashkullor” dhe respektohet rreptësisht në klinikën tonë.

Ku të merrni inseminimin artificial në Moskë?

Para se të konsultohet me mjekun për tejkalimin e infertilitetit, çdo çift i martuar shtron pyetjen: “Ku mund të kryhet fekondimi artificial në një nivel të lartë profesional?”

Para se të zgjidhni një klinikë të tillë, respektoni rekomandimet e mëposhtme:

• Klinika duhet të punësojë specialistë të ngushtë veçanërisht në trajtimin e infertilitetit: gjinekologë-riproduktologë, urologë-andrologë, embriologë dhe gjenetistë.
• Qendra e fekondimit artificial duhet të përdorë në punën e saj vetëm barna dhe materiale harxhuese të cilësisë së lartë dhe origjinale për IVF.
• Profesionistët e vërtetë riprodhues punojnë me çdo çift individualisht, d.m.th. përzgjedhja e metodës, skemat e stimulimit dhe mbështetja datat e hershme shtatzënia zgjidhet nga një specialist vetëm pas një studimi të plotë të historisë mjekësore të bashkëshortëve, përvojës së kaluar IVF (nëse ka), moshës, gjendjes aktuale shëndetësore dhe shumë të tjera.
• Specialistët me përvojë riprodhuese përdorin regjime të buta stimuluese hormonale, duke u kujdesur për shëndetin e pacientëve të tyre dhe duke shmangur hiperstimulimin.
• Për të përjashtuar shtatzënitë e shumëfishta, një specialist riprodhues duhet të transferojë vetëm një ose dy embrione (sipas indikacioneve). Tre ose më shumë janë të papranueshme.
• Specialistët e klinikës që ju zgjidhni duhet të jenë të aftë në të gjitha teknikat moderne në mjekësinë riprodhuese: ICSI, PIXI, çelja e asistuar, diagnoza gjenetike e embrionit etj.
• Testet e spermës duhet të kryhen në laboratorin e vetë klinikës nga embriologë specialistë të cilët vlerësojnë jo vetëm morfologjinë e spermës, por edhe fertilitetin e tyre.
• Zgjidhni një klinikë që bashkëpunon me një laborator klinik diagnostikues të certifikuar sipas standardeve ndërkombëtare ISO. Cilësia e analizave të kryera ka rëndësi rol jetësor në përgatitje për IVF.
• Sigurohuni paraprakisht që nga konsultimi fillestar deri në përfundimin e të gjithë programit të IVF ose inseminimit artificial për ju do të kujdeseni nga i njëjti specialist riprodhues (përveç situatave të forcës madhore). Kjo tregon përgjegjësinë dhe fokusin e mjekut dhe klinikës në një rezultat pozitiv.
• Jepini përparësi atyre klinikave ku mjekët lënë informacionin e tyre të kontaktit për pacientët. Ju do të keni mundësinë të telefononi ose t'i dërgoni email mjekut tuaj nëse keni nevojë për ndonjë sqarim ose keni pyetje.
• Është mirë nëse në të njëjtën klinikë ku do të bëni fekondimin IVF keni mundësinë të qëndroni për të monitoruar shtatzëninë tuaj. Mjekët, duke ditur të gjitha nuancat e shtatzënisë tuaj dhe duke pasur vazhdimësi mes tyre, do të bëjnë gjithçka për ta çuar atë në fund - lindjen e një fëmije të shëndetshëm.
• Çmimi në Moskë për programet e inseminimit artificial në klinika të ndryshme mund të ndryshojë ndjeshëm. Sigurohuni që të kontrolloni me menaxherin se sa kushton inseminimi artificial dhe çfarë saktësisht përfshihet në secilin program që ju intereson, nëse është e mundur të shtoni ndonjë shërbim shtesë, për shembull, ICSI ose çelje, nëse ka opsione me qelizat e donatorëve dhe embrionet. Një gamë e gjerë programesh të ndryshme është një plus i madh për klinikën. Kjo do të thotë se në një qendër të tillë, mjekët janë të aftë në të gjitha teknikat moderne të ART-së dhe mund të përballojnë zgjedhjen e çdo programi për çdo çift.

Inseminimi artificial nuk është një metodë e trajtimit të infertilitetit, por një metodë e tejkalimit të infertilitetit. Kështu, ajo kapërcen pengesat për arritjen e shtatzënisë. Aktualisht metodat moderne konceptim artificial përdoren për të kapërcyer pothuajse çdo shkak të infertilitetit mashkullor dhe femëror dhe ju lejon të anashkaloni shumë probleme me shëndetin riprodhues atyre që më parë as nuk mund të shpresonin të bëheshin prindër.

Ka probleme me ngjizjen e një fëmije natyrshëmÇdo çift i martuar mund të përballet me këtë problem. Nëse identifikohet shkaku i infertilitetit, atëherë mund të drejtoheni në fekondimin artificial të vezëve.

Ju duhet t'i qaseni kësaj procedure me gjithë përgjegjësinë, sepse ky është një vendim i rëndësishëm për të gjithë. Rezultati - një shtatzëni e shumëpritur dhe lindja e një jete të re - varet nga zbatimi i saktë i procedurës dhe pajtueshmëria me kushtet e nevojshme. Ne do të flasim për tiparet e IVF në këtë artikull.

Thelbi i inseminimit artificial

Inseminimi artificial është një kompleks i disa procedurave, qëllimi i të cilave është arritja e shtatzënisë. Thelbi i metodave është se me ndihmën e manipulimeve mjekësore farë mashkulli ose embrioni futet në traktin riprodhues të gruas. Fekondimi nuk ndodh natyrshëm, por artificialisht, prandaj emri.

Çdo grua që nuk mund të mbetet shtatzënë në mënyrën e zakonshme dhe është në gjendje të mbajë një fëmijë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, mund t'i drejtohet fekondimit artificial.

Arsyet pse mund të dëshironi të konsideroni IVF:

Ju ftojmë të shikoni një video se çfarë është fekondimi in vitro:

Si ndodh konceptimi?

Konceptimi - si ndodh? Konceptimi natyror është një proces mjaft i gjatë. Pas përfundimit të marrëdhënies seksuale, spermatozoidet duhet të kapërcejnë shumë pengesa.

1. Fillimisht, mjedisi acidik i vaginës “i zhduk” të dobëtit brenda dy orëve, dhe kjo është në thelb pjesa më e madhe e spermës.
2. Priza e mukusit në qafën e mitrës më pas parandalon përparimin e mëtejshëm, por gjatë ovulacionit sasia e mukusit zvogëlohet, duke lejuar kështu që spermatozoidet më të forta të lëvizin më tej.
3. Pastaj ju duhet të merreni me qerpikët epitelial të tubit fallopian dhe vetëm atëherë, pasi të keni hasur në vezën, fillon përpjekja për të hyrë brenda saj. Dhe kur sperma më e fortë ka sukses, ajo humbet bishtin e saj dhe bashkohet me vezën në një tërësi - një zigotë.

   Rruga e një veze të fekonduar nëpër tubat fallopiane konsiderohet shumë e rrezikshme. Meqenëse tubi mund të ngushtohet për shkak të ngjitjeve, zigota do të fillojë të implantohet aty ku ndaloi. Kjo do të çojë në shtatzëni ektopike, këputje të tubave dhe pasoja të tjera të trishtueshme.

4. Kur veza kalon përsëri përmes tubit fallopian dhe hyn në mitër, ajo ngjitet në murin e saj. Nga ky moment fillon shtatzënia.

Është e rëndësishme që gjatë fekondimit artificialisht sperma hyn në mitër shumë më shpejt. Në varësi të arsyes pse shtatzënia nuk ndodh, zgjidhet metoda e dëshiruar e konceptimit. Në ditën e ovulacionit, spermatozoidi mund të dorëzohet në mënyrë mjekësore direkt në mitër, më afër vezës, ose zigotat e gatshme (vezët e fekonduara) vendosen në mitrën e gruas, ku duhet të ngjiten dhe të formojnë një vezë të fekonduar.

Ju ftojmë të shikoni një video se si kryhet IVF:

Llojet e operacioneve të konceptimit artificial

Llojet më të zakonshme të inseminimit artificial janë:

1. IVF (fertilizimi in vitro).
2. ICSI ose ICSI (injeksion intracitoplazmatik i spermës).

Cila metodë të përdoret përcaktohet nga riproduktologu, bazuar në gjendjen shëndetësore dhe shkakun e infertilitetit të atyre që duan të mbeten shtatzënë.

Fertilizimi In Vitro

IVF përdoret në rastet kur ngjizja nuk ndodh për shkak të disa sëmundjeve të zonës gjenitale ose në rast të sëmundjeve të organeve somatike. Thelbi i kësaj procedure është se, duke përdorur një stimulim të caktuar, vezët merren nga një grua dhe më pas vendosen në një mjedis që mbështet qëndrueshmërinë e tyre. Spermatozoidet vendosen aty për 12 orë.

Pas kësaj kohe, zigotet gjenden nën një mikroskop dhe futen në mitrën e gruas. Pas procedurës, veza e fekonduar mund të ngjitet vetëm në murin e mitrës, pas së cilës ndodh shtatzënia e shumëpritur.

Avantazhi i këtij lloji të inseminimit artificial është se spermatozoidi nuk duhet të kapërcejë të gjitha pengesat që ekzistojnë pas marrëdhënies seksuale. Sidoqoftë, ekziston edhe një disavantazh i metodës - procedura është shumë e shtrenjtë, dhe garancia për të mbetur shtatzënë herën e parë varion nga 6% në 35%, në varësi të moshës së gruas. Ju mund të keni nevojë të përsërisni procedurën më shumë se një herë.

ICSI

Fekondimi me metodën ICSI kryhet kur ka indikacione për IVF dhe ka shumë pak spermë të lëvizshme dhe me cilësi të lartë në spermën e mashkullit. Pas marrjes dhe përgatitjes së spermës duke përdorur një gjilpërë, spermatozoidet injektohen direkt në citoplazmën e vezës., duke i fekonduar ato. Dhe pas kësaj, zigotat vendosen në mitër për t'u ngjitur në mure.

Disavantazhi i metodës është edhe çmimi i lartë dhe fakti që ngjizja nuk mund të ndodhë gjithmonë pas procedurës së parë.

Fazat e IVF dhe ICSI janë shumë të ngjashme. Koha e nevojshme për të gjithë procedurën zgjat deri në 6 javë.

Ju ftojmë të shikoni një video në lidhje me metodën ICSI për IVF:

Si kryhet procedura?

Rreziqet

Gjatë fekondimit artificial të një veze, ka disa rreziqe që ia vlen të merren parasysh, pasi procedura mund të rezultojë në komplikime.

Fatkeqësisht, në kohën tonë, deri në 20% e çifteve të martuara përballen me problemin e infertilitetit. Nëse është vendosur një diagnozë dhe shkaku i sëmundjes nuk mund të eliminohet, atëherë inseminimi artificial duke përdorur metodën IVF vjen në shpëtim. Ajo kryhet kur bashkëshortët nuk mund të krijojnë një fëmijë për disa vjet.

Çfarë është ajo

Nëse një çift nuk është në gjendje të krijojë një fëmijë në mënyrë natyrale, ia vlen t'i kushtohet vëmendje metodave artificiale.

Si quhet shpesh inseminimi artificial? Zakonisht përdoret shkurtesa IVF, që do të thotë konceptim ekstrakorporal. Përdoret në prani të patologjive të ndryshme tek gratë dhe burrat. Kjo është një procedurë që ka mposhtur infertilitetin.

Fekondimi ndodh duke futur spermën në mitër (inseminim) ose jashtë trupit (in vitro - në një epruvetë, jashtë trupit).

Procedura kryhet në klinika të specializuara për këtë.

Efikasiteti është rreth 35%.

Llojet

Ekzistojnë 2 lloje të fekondimit. Në secilin rast, lloji zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh indikacionet mjekësore. Llojet e inseminimit artificial përfaqësohen nga inseminimi i spermës (partneri - IISM ose donatori - IISD); ECO:

1. Gjatë inseminimit, sperma e përgatitur futet në zgavrën e mitrës me një kateter. Kështu, sperma nuk pengohet nga mukoza mbrojtëse e qafës së mitrës ose mjedisi acidik i vaginës, ajo transportohet drejtpërdrejt në destinacionin e saj pa pengesa. Pastaj spermatozoidet lëvizin vetë në tubat, ku ndodh fekondimi natyral i vezës. Përdoren si spermatozoidet "të gjalla" dhe të ngrira. Fillimisht pastrohet, pastaj përqendrohet. Kjo metodë rekomandohet nëse një grua ka aciditet të shtuar të mjedisit vaginal dhe viskozitet të lartë të mukusit të qafës së mitrës. Për meshkujt, indikacionet e mëposhtme për këtë metodë: me një numër të ulët të spermatozoideve të lëvizshme, mosfunksionim erektil, viskozitet të lartë të spermës. Procedura kryhet pa lehtësim dhimbjeje. Pas përfundimit, pacienti duhet të shtrihet për 20 minuta.
2. Inseminimi artificial me IVF. Vezët dhe sperma që rezultojnë kombinohen në një provëz. Pas disa ditësh ato transplantohen në mitër. Aty zhvillohet zhvillimi i tyre i mëtejshëm. Një variant i kësaj metode është ICSI. Përdoret për infertilitetin mashkullor. Vetëm këtu mjeku, duke përdorur një mikroskop të fuqishëm, vendos spermën më pjellore në vezë. Pas nja dy ditësh, ajo futet në mitër.

Përshkrimi i metodës

Si ndodh inseminimi artificial - thelbi i metodës: spermatozoidet në një epruvetë vendosen në një vezë. Kur ndodh shkrirja e tyre, materiali futet në mitrën e femrës. Nëse procedura është e suksesshme, disa embrione mund të zënë rrënjë. Në fund të fundit, ata përdorin jo një vezë, por disa.

Klasiket janë IVF, IVF me ICSI.

Metoda ICSI është ndihmëse. Kjo metodë kërkohet për ndihmë kur sperma e një mashkulli është e cilësisë së ulët (strukturë e pahijshme e spermës, lëvizshmëri e ulët). Pasi kanë zgjedhur spermatozoidet e qëndrueshme, ato futen në vezë duke përdorur një mikroskop të veçantë. instrumente kirurgjikale.

Metodat e fekondimit përfshijnë gjithashtu:

• Dhuratë. Për të arritur bashkimin në një mënyrë natyrale, qelizat riprodhuese mashkullore dhe femërore futen në mitër.
• Inseminimi brenda mitrës. Inseminimi artificial kryhet direkt në tubat fallopiane.

E rëndësishme! Nëse një familje dëshiron një fëmijë, atëherë embrionet e mbetura të implantuara mund të hiqen (reduktimi). Por ndonjëherë kjo provokon një abort.

Indikacionet, kundërindikacionet

Indikacioni kryesor është infertiliteti që nuk mund të trajtohet. Për femrat duket kështu:

1. infertiliteti dypalësh tubal;
2. operacionet mbi to pas 30 vjetësh (plastike);
3. trajtimi afatgjatë i pengesave tubale;
4. shkak i panjohur i infertilitetit;
5. endometrioza (kur shtatzënia natyrale nuk ndodh brenda një viti);
6. funksionimi i zvogëluar i sistemit riprodhues femëror;
7. infertiliteti i lidhur me moshën;
8. anovulimi.

Indikacionet për burrat për metodën shtesë ICSI:

• venat me variçe të kordonit spermatik;
• Azoospermia (mungesa e kanaleve ose kanaleve të bllokuara që nuk lëshojnë spermë).

Në raste të tilla, kryhet një operacion ose bëhet një punksion për të marrë spermë. Duke pasur qeliza të zgjedhura të shëndetshme, ato lidhen me vezën.

Kushtojini vëmendje! Zakonet e këqija, imuniteti i ulët, pasiviteti fizik, mbipeshë janë gjithashtu kundërindikacione.

Ka kundërindikacione absolute (ose procedura nuk kryhet fare, ose kryhet nën kontrollin më të rreptë, me shumë kujdes, me monitorim të vazhdueshëm) për dy palë, këto janë:

1. tuberkulozi (formë aktive);
2. sifilizi;
3. HIV, AIDS (lejohet nëse forma është subklinike ose në remision);
4. hepatiti akut i çdo forme, acarime kronike të hepatitit B, C;
5. formacionet malinje;
6. formacione beninje të organeve riprodhuese femërore;
7. leuçemia (formë akute);
8. anemi të ndryshme;
9. diabeti;
10. dështimi i veshkave;
11. çrregullime të rënda mendore;
12. çrregullime të rënda të lëvizjes;
13. sëmundje të zemrës;
14. artriti reumatoid dhe shumë sëmundje të tjera me të cilat mjeku do t'ju njohë.

Përgatitja

Gjenetikët kanë kryer inseminim artificial të derrave më parë dhe vazhdojnë ta bëjnë këtë edhe tani. Metoda është përdorur për gratë për më shumë se 100 vjet.

Procedura kryhet në spitale të specializuara. klinikat, pas një ekzaminimi të plotë të një çifti që planifikon një shtatzëni. Është e rëndësishme të përjashtohen kundërindikacionet. Ju duhet të bëni një sërë testesh, të kaloni shumë teste. Një grua duhet:

• kontrolloni mitrën dhe tubat e saj (rrezet X me agjent kontrasti);
• ose bëjnë një laparoskopi për t'u siguruar që trakti riprodhues është i hapur.

Për të marrë vezë, hormonet përdoren për të stimuluar ovulacionin për disa javë. Kur vezët piqen, ato hiqen nga një specialist riprodhues dhe vendosen në një epruvetë.

Një avantazh i rëndësishëm i IVF është diagnoza gjenetike e embrionit (identifikohen devijime, sëmundje të mundshme, anomali zhvillimore).

Ju mund të kontrolloni të gjitha kromozomet dhe të zgjidhni embrione ekskluzivisht të shëndetshme.

Procesi

Ky proces kërkon mjaft punë intensive. Le të hedhim një vështrim se si bëhet inseminimi artificial hap pas hapi:

1. Përgatitore. Diagnoza e një çifti, vendosja e diagnozave. Zbulimi i sëmundjeve që nuk kanë efektin më të mirë në fekondim. Nëse është e nevojshme, kryhet trajtimi. Përgatitja zgjat deri në 3 muaj. Gjëja kryesore është që treguesit bazë të shëndetit të jenë normal për të dy.
2. Stimulimi për superovulim. Hormonet përdoren për të stimuluar prodhimin e vezëve. Ndiqet një orar i qartë për marrjen e medikamenteve. Gjatë kësaj periudhe kontrollohet vazhdimisht gjaku dhe kryhet ekografia. Fatura material cilësor varet drejtpërdrejt nga përfundimi korrekt i të gjitha procedurave përgatitore. Mjeku përshkruan medikamentet e nevojshme dhe përcakton metodën e mbarësimit artificial.
3. Mbledhja e spermës, folikul. Burri thjesht dhuron spermë. Një grua i nënshtrohet punksionit transvaginal të folikulit me një gjilpërë të hollë. Zgjat 15 minuta, e vëzhguar me ultratinguj. Lëngu që rezulton dërgohet në laborator dhe vezët mblidhen. Gruaja qëndron nën vëzhgim për disa orë. Ajo i nënshtrohet një ekografie tjetër përpara se të dërgohet në shtëpi.
4. Formimi i embrionit. Bëhet një zgjidhje sa më afër mjedisit të mitrës. Vezët vendosen aty dhe më vonë do të fekondohen. Cilësia e spermës ndikon në metodën e fekondimit. Për shembull, metoda in vitro - sperma futet në një tretësirë, dhe ajo vetë depërton në vezë. ICSI - futje me ndihmën e instrumentit. Mjeku vëzhgon të gjitha fazat dhe regjistron tiparet e zhvillimit të embrionit.
5. Hyrje. Embrioni futet pas fekondimit që nga dita e 2-të. Ndodh shpejt dhe nuk dhemb. Sipas ligjit të Federatës Ruse, mund të futen 1-2 embrione. Rrallëherë ata prezantojnë më shumë (duhet të ketë indikacione të forta për këtë, pëlqimi me shkrim i gruas).
6. Mbështetja e ciklit. Përkufizimi i shtatzënisë. Gjatë 2 javëve të ardhshme, embrioni duhet të implantohet brenda mitrës. Mjeku përshkruan terapi hormonale. Një grua ka të drejtë në pushim mjekësor. Rekomandohet pushim fizik dhe qetësi emocionale. Është më mirë të qëndroni në shtëpi, të reduktoni kontaktet dhe t'i përmbaheni pushimit në shtrat.
7. Diagnostifikimi. Pas 2 javësh, bëhet një diagnozë për të përcaktuar shtatzëninë. Ata bëjnë analiza (urinë për hCG, gjak). Një ekografi do të japë një përgjigje të saktë për praninë e shtatzënisë në një javë tjetër. Atëherë numri dhe pozicioni i embrioneve do të përcaktohet qartë.
8. Shtatzënia. Përkon me natyrore.

Zgjedhja e një klinike

Pasi të keni vendosur për një procedurë serioze, duhet të kontaktoni vetëm profesionistë që kanë praktikuar fekondimin artificial të grave për shumë vite.

Ju duhet të ndjeheni të lirë të kontaktoni klinikën nëse:

• ka specialistë të një profili të ngushtë (gjenetistë, embriologë, specialistë riprodhues, andrologë);
• përgatitjet dhe materialet përdoren vetëm me cilësi të lartë, origjinale;
• specialistët formulojnë programe individuale pasi studiojnë me kujdes çiftin (mosha, shëndeti, sëmundja);
• mjekët përdorin hormone për stimulim në sasi minimale (kështu kujdesen për shëndetin e pacientëve të tyre, duke parandaluar hiperstimulimin);
• jo më shumë se 2 embrione transplantohen (për të përjashtuar lindjet e shumëfishta);
• klinika ka vetëm pajisje moderne mjekësore;
• të gjitha analizat e spermës kryhen në të njëjtën klinikë, nga embriologë (ata do të vlerësojnë me saktësi fertilitetin dhe morfologjinë);
• është më mirë nëse klinika e përzgjedhur bashkëpunon me një laborator që ka standarde ndërkombëtare (cilësia e analizave është jashtëzakonisht e rëndësishme në të gjitha fazat e procedurës);
• është e rëndësishme që nga konsultimi deri në përfundim të manipulimit, pacienti të menaxhohet nga i njëjti specialist riprodhues;
• Është e domosdoshme mbajtja e kontaktit me mjekun (telefon, postë) për të sqaruar pyetjet kur lindin situata të ndryshme;
• Është mirë nëse monitorimi i shtatzënisë është i mundur në të njëjtën klinikë.

Çmimi

Që nga viti 2015, procedura IVF është falas në Rusi. Për ta bërë këtë ju duhet:

1. prania e indikacioneve;
2. polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor;
3. mosha nga 22 deri në 39 vjeç;
4. përfundimi i komisionit të doktoraturës, referimi për procedurë kuotimi;
5. nuk ka kundërindikacione.

Bashkëshortët, partnerët dhe gratë beqare mund të zgjedhin vetë një klinikë nga lista e programeve federale të paraqitura.

Sipas kushteve, lejohet të bëhet një numër i pafiksuar i përpjekjeve për fekondim derisa të merret rezultati.

Siguruesit ofrojnë rreth 100 mijë rubla për secilën procedurë. Pjesa tjetër, nëse është e nevojshme, paguhet nga klientët.

Kur hyjnë në radhë për IVF, ata plotësojnë një politikë të detyrueshme të sigurimit mjekësor (paraqitet një pasaportë, kryhet një ekzaminim, bëhet një diagnozë, ato dërgohen në një komision, zgjidhet një klinikë dhe plotësohen dokumentet).

Vlen të vihet re! Sigurimi nuk do të mbulojë procedurën ICSI nëse ka infertilitet mashkullor (sperma e papërshtatshme). Ju do të duhet ta bëni vetë pagesën ( kosto mesatare- 15 mijë rubla).

Ju gjithashtu mund të bëni gjithmonë një procedurë me pagesë. Çmimet ndryshojnë. Ata duhet të sqarohen menjëherë me menaxherin e klinikës dhe të zbuloni se çfarë përfshihet në çmim.

Udhëzimet

Inseminimi artificial ose inseminimi përdoret për sëmundje të caktuara (impotencë, mungesë ejakulimi, hipospadia etj.) me ndryshime anatomike në qafën e mitrës, vaginizëm, si dhe kur zbulohen antitrupa antispermë në mukozën e qafës së mitrës tek gratë. Me këtë metodë të inseminimit artificial, sperma injektohet në zgavrën e mitrës ose në lumenin e tubave fallopiane. Një nga spermatozoidet prodhon një vezë të pjekur, pas së cilës ajo futet në murin e mitrës.

Inseminimi kryhet dy deri në tre herë gjatë një cikli menstrual, procedura duhet të përsëritet të paktën tre cikle. Nëse gjatë ekzaminimit janë zbuluar ndryshime patologjike tek burri, përdoret sperma e donatorëve. Arsyeja e përdorimit të spermës së donatorëve është gjithashtu një konflikt Rh që nuk mund të trajtohet, si dhe sëmundjet gjenetike në të afërmit më të afërt të burrit. Rezultati pozitiv i procedurës do të varet kryesisht nga sëmundjet që ka çifti. Si rregull, pas inseminimit, shtatzënia ndodh në tetëdhjetë për qind të rasteve.

Fekondimi in vitro kryhet jashtë trupit. Kjo procedurë përdoret nëse një gruaje i është hequr tubat fallopiane, në rast të kalueshmërisë së ulët ose pengimit të tubave fallopiane, në mungesë të efektit nga trajtimi afatgjatë (më shumë se pesë vjet), në rast infertiliteti të pashpjegueshëm. Para IVF-së ekzaminohet gjendja e organeve gjenitale. Mitra dhe vezoret e një gruaje duhet të ruajnë funksionet e tyre dhe nuk duhet të ketë neoplazi, inflamacion apo ndryshime anatomike në organet riprodhuese.

Procedura e fekondimit in vitro përfshin: marrjen e vezëve nga një grua, fekondimin e vezëve me spermën e një burri ose dhuruesi, vëzhgimin e embrioneve në laborator, transferimin e embrioneve në zgavrën e mitrës. Aborti gjatë IVF ndodh në 40% të rasteve dhe shpesh vërehet vdekja e fetusit gjatë lindjes. Mjekët i lidhin këto rrethana me moshën e grave në lindje, si dhe me patologjitë në sistemin e tyre riprodhues.

Inseminimi artificial me metodën ICSI (injeksion intracitoplazmatik) kryhet për infertilitet të rëndë mashkullor. Gjatë procedurës, një spermë injektohet në një vezë që hiqet nga trupi i vezores së gruas. Dallimi midis kësaj metode dhe IVF është se me ICSI zgjidhet një spermatozoid më i qëndrueshëm, i cili vendoset brenda vezës me gjilpërë dhe me fekondim in vitro, spermatozoidet janë të pranishëm me vezët në një tretësirë ​​të veçantë dhe depërtojnë. brenda vetes.

Inseminimi artificial, ose IVF, është e vetmja mundësi për të pasur fëmijë për çiftet që nuk mund të mbeten shtatzënë në mënyrë natyrale. Kjo metodë përdoret kur bashkëshortët kanë jetë seksuale të rregullt dhe nuk përfshijnë përdorimin e kontraceptivëve, por shtatzënia nuk ndodh brenda 1-2 viteve. Aktualisht, rreth 20% e familjeve përballen me këtë problem.

Kur shkaku i infertilitetit nuk mund të eliminohet, konceptimi mund të arrihet artificialisht. Procedura kryhet në klinika të specializuara të përfshira në fekondimin in vitro.

Fekondimi in vitro e zgjidh problemin. Mund të përdoret për çdo lloj patologjie, veçanërisht kur një burrë është i sëmurë.

E gjithë pika e procedurës është që spermatozoidet të depërtojnë në vezë përmes një provëz dhe vetëm pas shkrirjes materiali transferohet në zgavrën e mitrës së gruas. Nëse rezultati i manipulimeve të tilla është i favorshëm, atëherë shpesh nuk zhvillohet një embrion, por dy ose tre, pasi disa vezë përdoren menjëherë kur tentohet fekondimi in vitro.

Nëse një çift nuk dëshiron të ketë më shumë se një fëmijë, atëherë embrionet shtesë reduktohen (hiqen). Në disa raste, kjo shkakton një abort të mëvonshëm. Efektiviteti i inseminimit artificial është rreth 30-35%.

Një metodë ndihmëse për IVF është ICSI - injektimi intracitoplazmatik i spermës në vezë. Kjo procedurë kryhet në rastet kur cilësia e spermës zvogëlohet: më pak se një e treta e spermës kanë strukturën e duhur dhe lëvizshmëri të mjaftueshme. Për injeksion, materiali i qëndrueshëm zgjidhet posaçërisht, i cili më pas injektohet në vezë duke përdorur një mikroskop dhe instrumente speciale kirurgjikale.

Përveç IVF klasike dhe IVF me ICSI, metodat e inseminimit artificial përfshijnë:

• inseminimi intrauterin, kur fekondimi artificial kryhet në tubat fallopiane dhe jo në epruvetë;
• DHURATË, kur qelizat germinale mashkullore dhe femërore futen në mitër dhe shkrirja e tyre ndodh natyrshëm.

Indikacionet për IVF dhe disponueshmëria e procedurës

Inseminimi artificial indikohet për infertilitet te një grua apo mashkull që nuk mund të trajtohet. Për femrat është:

• infertiliteti absolut tubal ose tubektomia dypalëshe;
• afatgjatë trajtim konservativ pengimi i tubave ose operacioni plastik në to tek gratë mbi 30 vjeç;
• shkaku i paidentifikuar i infertilitetit gjatë ekzaminimeve të ndryshme;
• infertiliteti diagnostik, i përcaktuar nga një rezultat negativ i inseminimit të spermës së partnerit;
• endometrioza e diagnostikuar në kombinim me përpjekjet e pasuksesshme për konceptim natyral gjatë vitit;
• infertiliteti i lidhur me moshën, funksionet e zvogëluara të sistemit riprodhues të një gruaje;
• prania e anovulimit, i cili nuk mund të eliminohet me metoda të njohura.

Indikacionet për ICSI janë sëmundje të tilla si:

• azoospermia (sperma nuk lirohet për shkak të bllokimit të vas deferens ose mungesës së tyre);
• venat me variçe të kordonit spermatik.

Sperma merret me punksion ose kirurgji dhe zgjidhen qelizat më të shëndetshme për lidhjen e mëvonshme me vezën.

Në Rusi, që nga viti 2015, inseminimi artificial mund të bëhet pa pagesë. Për ta bërë këtë ju nevojiten sa vijon:

• Polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
• Indikacionet për procedurën.
• Përfundimi dhe referimi i komisionit mjekësor për IVF sipas kuotës.
• Mosha e gruas është 22-39 vjeç.
• Nuk ka kundërindikacione për procedurën për burrat dhe gratë.

Prindërit e ardhshëm ruajnë të drejtën për të zgjedhur një klinikë, gjëja kryesore është se ajo duhet të jetë në listën e organizatave që marrin pjesë në programin federal. Kushtet e reja parashikojnë mundësinë për të bërë një numër të pakufizuar përpjekjesh për inseminim artificial derisa të arrihet një rezultat pozitiv.

Për çdo përpjekje, kompania e sigurimeve ndan deri në 106,000 rubla nëse lindin shpenzime që tejkalojnë këtë shumë, atëherë pagesa e tyre bie mbi supet e pacientëve. Të drejtën e IVF-së sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor kanë jo vetëm çiftet zyrtare të martuara, por edhe partnerët që nuk kanë regjistruar lidhjen e tyre në zyrën e gjendjes civile, si dhe beqaret.

Për të hyrë në radhë për IVF, duhet të aplikoni për një politikë sigurimi të detyrueshëm mjekësor, të siguroni një pasaportë të një qytetari të Federatës Ruse, t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë dhe të konfirmoni diagnozën në klinikën antenatale ose në qendrën e planifikimit familjar. Pasi të keni ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut për trajtimin e infertilitetit, duhet të merrni një referim nga një komision mjekësor, të zgjidhni një klinikë dhe të plotësoni dokumentacionin.

Është e rëndësishme të dini: procedura ICSI nuk mbulohet nga kompania e sigurimit. Nëse identifikohet një faktor mashkullor i infertilitetit, përkatësisht papërshtatshmëria e spermës, procedura do të duhet të paguhet në mënyrë të pavarur (çmimi mesatar është 10,000-20,000 rubla).

Inseminimi artificial mund të kryhet në bazë të paguar, çmimi i tij në 2015 varionte nga 120,000 në 150,000 rubla, në varësi të klinikës dhe regjimit individual të trajtimit.

Fazat e procedurës IVF

Procedura IVF është mjaft intensive dhe përbëhet nga disa faza:

1. Përgatitja. Zgjat rreth 3 muaj, përfshin ekzaminimet diagnostike të një burri dhe një gruaje, gjatë të cilave konfirmohet diagnoza. Gjithashtu, identifikohen sëmundje të lidhura me infertilitetin që mund të ndikojnë negativisht në rezultatin e procedurës. Nëse është e mundur, kryhet trajtimi dhe përcaktohen treguesit e përgjithshëm të shëndetit. Faktorët që kundërshtojnë IVF përfshijnë peshën e tepërt, zakone të këqija, pasiviteti fizik, ndjeshmëria ndaj infeksioneve (imuniteti i reduktuar).
2. Stimulimi i superovulacionit. Faza zgjat deri në një muaj e gjysmë. Me ndihmën e barnave hormonale stimulohet prodhimi i vezëve. Hyni barna Mund ta bëni vetë në shtëpi, por është e rëndësishme t'i përmbaheni një orari të qartë. Gjatë kësaj faze kryhen rregullisht ekzaminimet diagnostike (analiza gjaku, ekografi). Cilësia e materialit për konceptim do të varet nga korrektësia e të gjitha aktiviteteve. Në të njëjtën kohë, mjeku përcakton metodën IVF, një grup medikamentesh dhe regjimin e administrimit të tyre.
3. Mbledhja e folikulave dhe spermës. Punksioni i folikulave kryhet në mënyrë transvaginale duke përdorur një gjilpërë të hollë. I gjithë procesi zhvillohet nën kontrollin e pajisjeve ultrasonike dhe zgjat rreth 15 minuta. Lëngu i nxjerrë dërgohet në laborator, ku embriologët mbledhin vezët. Gruaja qëndron në spital nën vëzhgim për 2 orë para se të largohet, bëhet një ekografi kontrolli për të përjashtuar gjakderdhjen e barkut. Një burrë dhuron spermë.
4. Formimi i embrioneve. Në laborator përgatitet një tretësirë ​​e veçantë, e cila është e ngjashme me mjedisin e mitrës. Në të vendosen vezët dhe pas njëfarë kohe ato fekondohen. Se si ndodh saktësisht inseminimi artificial varet nga cilësia e spermës. Kjo mund të jetë një metodë in vitro, kur spermatozoidet futen në një tretësirë ​​me një vezë dhe njëra prej tyre depërton në mënyrë të pavarur, ose ICSI - futja instrumentale e një sperme. Pas kësaj, embrioni fillon të formohet. Specialisti kontrollon çdo fazë, duke regjistruar kohën dhe veçoritë e procesit.
5. Prezantimi i embrionit. Kjo fazë ndodh nga 2 deri në 6 ditë pas fekondimit. Hyrja është e shpejtë dhe pa dhimbje, pa anestezi. Kateteri kalon përmes qafës së mitrës, duke implantuar kështu embrionin. Legjislacioni rus lejon futjen e 1 ose 2 embrioneve. Shuma më të mëdha transferohen sipas indikacioneve dhe me pëlqimin me shkrim të gruas.
6. Mirëmbajtja e ciklit dhe diagnoza e shtatzënisë. Gjatë dy javëve të ardhshme, embrionet pritet të ngjiten në muret e mitrës. Mjeku përshkruan terapi hormonale: estrogjeni, progesteroni, gonadotropina korionike njerëzore. Gratë që punojnë kanë të drejtë të marrin pushim mjekësor gjatë kësaj kohe. Nënës shtatzënë rekomandohet që të ketë paqe dhe pushim maksimal, si fizike ashtu edhe psikologjike. Prandaj, është mirë të qëndroni në shtëpi, të qëndroni në shtrat dhe të kufizoni kontaktet sociale. Nëse shfaqen ndonjë simptomë, duhet të konsultoheni me një mjek.
7. Diagnostifikimi. Pas dy javësh, procedurat diagnostike mund të kryhen për të përcaktuar praninë e shtatzënisë: teste të gjakut dhe urinës për të përcaktuar përqendrimin e hCG. Por kjo shenjë është një probabilitet, jo një garanci e shtatzënisë. Kërkohet një skanim me ultratinguj për konfirmim të saktë. Kjo procedurë mund të kryhet pas një jave tjetër, gjatë së cilës qartësohet pozicioni i embrioneve dhe numri i tyre.
8. Shtatzënia. Në përgjithësi, kjo fazë përkon me shtatzëninë natyrale të grave.

Pas inseminimit artificial, mund të kërkohen ekzaminime shtesë diagnostikuese:

• një studim i homeostazës mund të përshkruhet në çdo kohë;
• 12-13 javë - ekzaminim për të identifikuar rrezikun e zgjerimit spontan të qafës së mitrës;
• 10-14 javë – matja e përqendrimit të hCG dhe hormonit AFP, për të identifikuar keqformimet dhe patologjitë e fëmijës së palindur;
• 16-20 javë - përcaktimi i sasisë së hormoneve seksuale mashkullore për të parandaluar abortin;
• si në një shtatzëni normale, përshkruhen ultratinguj rutinë, dhe më afër lindjes - Dopplerografia dhe CTG.

Fëmijët pas mbarësimit artificial lindin në të njëjtën mënyrë si pas inseminimit natyral. Nëse një grua ka sëmundje që kërkojnë përgatitje dhe lindje të caktuar, ato do të merren parasysh. Por kjo nuk vlen për metodën e fekondimit.

IVF është një procedurë komplekse dhe me shumë faza. Nga momenti kur konsultoheni me mjekun deri në lindjen e fëmijës, kalon të paktën një vit, dhe në rast përpjekjesh dhe komplikimesh të pasuksesshme - më shumë.

Komplikimet gjatë IVF

Në faza të ndryshme të IVF, mund të shfaqen komplikime pak a shumë serioze. Shumica ato mund të kapërcehen me sukses me ndihmën e mjekut.