Ndikimi i stilit të jetesës në shëndetin riprodhues të një gruaje. Shëndeti riprodhues - çfarë është? Faktorët që ndikojnë në shëndetin riprodhues të njeriut. Të ushqyerit dhe mënyra e jetesës

19449 0

Shëndeti riprodhues (RH), sipas definicionit Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH), është një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, mendore dhe sociale në të gjitha çështjet që kanë të bëjnë me funksionet dhe proceset e sistemit riprodhues, si dhe marrëdhëniet psiko-seksuale në të gjitha fazat e jetës.

Me fjalë të tjera, kjo është aftësia e njerëzve për të konceptuar dhe lindur fëmijë, mundësia e marrëdhënieve seksuale pa kërcënimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, garancia e sigurisë së shtatzënisë dhe lindjes, mbijetesa e fëmijës, mirëqenia. të qenët i nënës dhe aftësia për të planifikuar shtatzënitë e mëvonshme, duke përfshirë parandalimin e atyre të padëshiruara.

Kështu, RH është komponenti më i rëndësishëm i shëndetit të përgjithshëm të çdo individi, çdo familje dhe shoqëri në tërësi.

Shëndeti riprodhues i njeriut ndikohet nga shumë faktorë. Para së gjithash, kjo është mënyra e tij e jetesës. Infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST)çojnë në infertilitet dhe infeksion të fëmijës së palindur. Alkoolizmi, pirja e duhanit dhe varësia nga droga çojnë në abort dhe lindjen e fëmijëve të sëmurë rëndë. Fillimi i hershëm i aktivitetit seksual dhe si pasojë e kësaj, abortet tek gratë nullipare, janë shkaktarë të infertilitetit dhe zhvillimit të shumë sëmundjeve, si të vetë sistemit riprodhues, ashtu edhe të gjithë organizmit në tërësi.

Krahasuar me të kaluarën e afërt para-industriale, kur infertiliteti ishte një fenomen i jashtëzakonshëm, i izoluar, sot humbja ose ulja e plotë e fertilitetit (nga latinishtja fertills - fertilitet) - aftësia për të lindur fëmijë në mesin e qytetarëve të moshës riprodhuese është tipar karakteristik Realiteti rus.

Sipas autorëve të ndryshëm (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebesheva, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serov, etj.), Frekuenca e martesës jopjellore varion nga 10-15 në 18-20%, d.m.th. në rastin më të mirë, çdo i dhjeti, dhe në rastin më të keq, çdo i pesti çift i martuar përballet me problemin e infertilitetit. Si rezultat, numri i tyre i përgjithshëm tashmë matet në miliona!

Sipas N.N. Kuindzhi, një studim me 5000 nxënëse dhe studente në Moskë tregoi se 90% e vajzave të anketuara nuk kishin vizituar kurrë një gjinekolog, nga të cilët 35% e nxënësve dhe 25% e nxënëseve kishin përvojën e tyre të parë seksuale para moshës 16 vjeç, gjë që tregon një niveli i ulët i edukimit seksual dhe ndërgjegjësimit seksual.

Për të përmirësuar treguesit shëndetësorë, është e nevojshme, para së gjithash, të rrënjoset sjellje e dëlirë tek të rinjtë, d.m.th. martesë e virgjër. Miliarda dollarë po shpenzohen në programe për të rrënjosur dëlirësinë mes adoleshentëve në Shtetet e Bashkuara, pasi revolucioni seksual, i cili ishte një nga të parët që përfshiu këtë vend, nuk solli asgjë tjetër veç sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, SIDA-s, aborteve të hershme dhe infertilitetit.

Sipas koordinatores së Ditës së Dlirësisë, Rina Lindewaldsen, më shumë se 3 milionë adoleshentë amerikanë infektohen me sëmundje seksualisht të transmetueshme çdo vit. Përveç kësaj, 20% e 1.3 milionë aborteve vjetore në Amerikë ndodhin tek të rinjtë, shkalla më e lartë e shtatzënisë adoleshente në vendet e zhvilluara.

Duke tërhequr vëmendjen e studentëve të tij për vlerën e lartë morale të dashurisë në martesë, V.A. foli Sukhomlinsky! “Ju jeni baballarët dhe nënat e ardhshme. Pas disa vitesh do të keni fëmijë, do të mendoni t'i rrisni ata njësoj siç mendojnë baballarët dhe nënat tuaja për ju tani. Mos harroni se marrëdhënia midis një burri dhe një gruaje çon në lindjen e një personi të ri. Ky nuk është vetëm një akt biologjik, por mbi të gjitha një krijimtari e madhe.”

Gjinekologët dhe mjekët obstetër merren me problemet e RD tek femrat dhe urologët dhe andrologët tek meshkujt. Gjinekologjia (nga greqishtja gine + logos - femër + shkencë) është një fushë e mjekësisë klinike që studion karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të sistemit riprodhues të femrës, sëmundjet e tij dhe zhvillon metoda për parandalimin dhe trajtimin e tyre.

Çështjet që lidhen me shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve studiohen nga obstetrika (nga frëngjishtja acjucher - për të ndihmuar gjatë lindjes). Urologjia (nga greqishtja uron + logos - urinë + shkencë) është një fushë e mjekësisë klinike që studion sëmundjet e sistemit urinar. Andrologjia (nga greqishtja andros + logos - njeri + shkencë) është një degë e urologjisë që studion sëmundjet e organeve gjenitourinar mashkullore.

Treguesit e shëndetit riprodhues

Treguesi kryesor i shëndetit të mirë riprodhues është shtatzënia e suksesshme dhe lindja e një fëmije të shëndetshëm.

Çdo muaj, një folikul - një qese që përmban një vezë - piqet në një nga vezoret e një gruaje. Duke arritur një madhësi të caktuar, gjëndra shpërthen - ndodh ovulimi, dhe veza e pjekur e lë atë dhe fillon të udhëtojë në të gjithë botën. zgavrën e barkut dhe tubat fallopiane drejt mitrës.

Vetëm në këtë moment mund të ndodhë fekondimi - bashkimi i një veze me një spermë, pasi jetëgjatësia dhe aftësia për të fekonduar një qelizë femër zgjat vetëm 24 orë. Ovulacioni ndodh rreth mesit cikli menstrual.

Në mitër, një vezë tashmë e fekonduar implantohet dhe ngjitet në murin e saj. Veza është qeliza më e madhe në trupin e njeriut dhe pasi bashkohet me spermën, ajo menjëherë fillon të ndahet dhe bëhet edhe më e madhe. Një vezë e fekonduar mund të hyjë me sukses në zgavrën e mitrës vetëm përmes tubave të shëndetshëm fallopiane.

Lumeni i tyre është shumë i ngushtë, dhe nëse ndryshohen për shkak të proceseve inflamatore, ato bëhen edhe më të ngushta dhe veza ngec aty - zhvillohet një shtatzëni ektopike (tubale). Një shtatzëni e tillë, në rastin më të mirë, përfundon me një operacion të planifikuar për heqjen e saj, dhe në rastin më të keq, me një operacion urgjent për të hequr një pjesë të tubit fallopian.

Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të kujdeseni për shëndetin tuaj që në fëmijëri, të siguroheni që këmbët dhe pjesa e poshtme e shpinës të jenë të ngrohta dhe që të mos ndodhin procese inflamatore të vezoreve dhe shtojcave të tyre. Moda për të veshur xhaketa të prera dhe xhinse me bel të ulët çon në ekspozimin e rajonit të mesit dhe zhvillimin e sëmundjeve inflamatore për shkak të kësaj. Stilet e tilla të veshjeve nuk janë të përshtatshme për vendet me klimë të ftohtë, si Rusia, por do të çojnë në infertilitet për shumë vajza.

Gjinekologët e konsiderojnë fillimin e shtatzënisë ditën e parë të menstruacioneve të fundit.

Shtatzënia në një grua ose periudha antenatale (nga latinishtja ante + natalis - para + e lidhur me lindjen e fëmijëve) - periudha e zhvillimit intrauterin të fëmijës së palindur ndahet në dy faza:

• embrional (nga embrioni grek - embrion) - deri në 12 javë obstetrike të shtatzënisë, gjatë së cilës ndodh formimi dhe diferencimi i të gjitha organeve dhe sistemeve;
• fetale (nga latinishtja fetalis - pasardhës, fetus) - nga 12 javë deri në 40 javë të shtatzënisë (lindja e fëmijës), kur ndodh formimi përfundimtar i të gjitha organeve të fetusit.

Përdorimi i pajisjeve moderne mjekësore na lejon të dimë saktësisht se si janë embrioni dhe fetusi në faza të ndryshme të zhvillimit të tyre.

Në javën e tretë të zhvillimit, embrioni fillon të formojë rudimente organet e brendshme. Në ditën e 18-të nga momenti i fekondimit, tingëllon rrahja e parë e zemrës.

Në një embrion katërjavor, pikat e zeza janë qartë të dukshme në kokë - bazat e syve. Kjo është periudha e kalimit nga formimi i embrionit në formimin e organeve të fëmijës së palindur. Embrioni merr formën e tij përfundimtare dhe bëhet si një fasule me dalje që do të bëhen gjymtyrë, me elementët e organeve që do të zhvillohen më vonë. Në fund të muajit të parë, embrioni është 4 mm i gjatë.

Në javën e pestë, shfaqen bazat e hemisferave cerebrale.

Në javën e gjashtë, fillon formimi i dhëmbëve. Zemra tashmë ka madhësinë e një koni të vogël; Zhvillohen stomaku, zorrët, pankreasi dhe aparati i veshkave.

Gjatë kësaj periudhe, duke përdorur pajisje speciale, mund të regjistrohet puna e zemrës, e cila tkurret me një shpejtësi prej 110 rrahje në minutë. Duke përdorur një elektroencefalograf, mund të regjistroni impulse të trurit që konfirmojnë se fetusi është një person i gjallë. Por është gjatë kësaj periudhe që më së shumti numër i madh mini-aborte!

Një embrion shtatëjavor ndjen prekje.

Në javën e tetë, embrioni tashmë mund të lëvizë krahët dhe këmbët. Nga java e 8-të përfundon zhvillimi embrional dhe fillon zhvillimi i fetusit. Nga ky moment deri në lindjen e fëmijës, ndryshimet kryesore në fetus lidhen me rritjen dhe specializimin e mëvonshëm.

Në fund të javës së dhjetë, të gjitha sistemet e organeve fillojnë të funksionojnë dhe embrioni fiton statusin e fetusit. Tiparet e fytyrës shfaqen më qartë: dy të çara të vogla për sytë, dy brazda për veshët, një vrimë për hundën dhe gojën. Në fund të kësaj periudhe embrioni është 3-4 cm dhe peshon 2-3 g Kjo është java e 12-të obstetrike. Pikërisht në periudhën 10-12 javësh ndodh numri më i madh i aborteve mjekësore – instrumentale.

Në javën e tetëmbëdhjetë fetusi është plotësisht i formuar dhe i qëndrueshëm.

Fig.5. Pozicioni i fetusit në mitër

Tre herë gjatë shtatzënisë, të gjitha gratë dërgohen për ekzaminim me ultratinguj:

• në javën 12-14 të shtatzënisë;
• 22-24;
• 32-34 javë.

Këto ekzaminime kryhen jo me qëllim të përcaktimit të gjinisë së fetusit të ardhshëm, por për të identifikuar defektet - keqformimet e zhvillimit të tij.

NË vendet e zhvilluara Kur keqformimet identifikohen duke përdorur ultratinguj, në shumë raste ato korrigjohen duke përdorur operacione intrauterine tek fetuset, dhe ndonjëherë ato thjesht përgatiten për të korrigjuar defektet menjëherë pas lindjes së fëmijës. Në vendin tonë, operacione të tilla janë një gjë e rrallë edhe në kryeqytet dhe nuk duhet të mendojmë as për periferinë.

Nëse zbulohen deformime të lindura, atëherë gratë ruse informohen për këtë dhe përballen me një zgjedhje: të vazhdojnë të mbajnë shtatzëninë në mënyrë që të lindin një fëmijë dukshëm të sëmurë, ta dënojnë atë dhe veten e tyre në vuajtje për pjesën tjetër të jetës së tyre, ose ndërprerja e shtatzënisë për arsye mjekësore. Ndërprerja e shtatzënisë në javën e 22-të është e mundur përmes lindjes artificiale.

Paradoksi është se pikërisht në këtë periudhë kohore, sipas standardeve ndërkombëtare, fetusi tashmë është i zbatueshëm dhe nuk mund të konsiderohet si abort.

• mosha gestacionale - 28 javë ose më shumë;
• pesha e trupit - 1000 g ose më shumë.

Manuali ka vënë në dukje tashmë ndikimin e jodit dhe hekurit në rrjedhën normale të shtatzënisë dhe lindjen e fëmijëve të shëndetshëm. Në vitet e fundit, gjinekologët i kanë kushtuar shumë vëmendje rolit të acid folik- Vitamina B 12.

Mungesa e acidit folik është hipovitaminoza më e zakonshme tek gratë shtatzëna, të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël. Për më tepër, mungesa e vitaminës B 12 transmetohet nga nëna tek fetusi për shkak të përmbajtjes së pamjaftueshme gjatë shtatzënisë në trupin e nënës ose tek një fëmijë i porsalindur për shkak të mungesës së acidit folik në qumësht.

Mungesa e vitaminës B 12 gjatë shtatzënisë në trupin e nënës mund të çojë në pasoja të ndryshme negative:

• abort spontan;
• shkëputje e pjesshme ose e plotë e placentës;
• abortet spontane dhe lindjet e vdekura;
• zhvillimi i defekteve të tubit nervor në fetus; në hidrocefalus (ujë në tru);
• anencefalia (mungesë e trurit);
• prapambetje mendore tek fëmija i palindur etj.

Për shkak të mungesës së acidit folik, vetë gratë shtatzëna mund të vuajnë nga toksikoza, depresioni, anemia dhe dhimbjet e këmbëve.

Për të ruajtur shtatzëninë, shëndetin e nënës dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm, mjekët përshkruajnë tableta të acidit folik gjatë planifikimit të shtatzënisë dhe gjatë shtatzënisë. Por ju duhet të merrni vitaminën B 12 në një dozë strikte të përshkruar nga mjeku juaj. Një mbidozë e acidit folik nuk është më pak e rrezikshme për shëndetin sesa mungesa.

Për të zgjidhur të gjitha problemet e shëndetit riprodhues, u krijuan qendra të planifikimit familjar dhe riprodhimit në Federatën Ruse.

Detyrat kryesore të qendrave familjare dhe riprodhuesejanë:

• aplikimi i teknologjive moderne për trajtimin e infertilitetit;
• kryerja e trajtimit të sistemit riprodhues duke përdorur arritjet më të fundit të shkencës dhe teknologjisë, duke përfshirë operacionet endoskopike;
• zbatimi i diagnozës prenatale (prenatale) të patologjisë fetale.

Metoda të tilla trajtimi shumë të shtrenjta mund të përballohen vetëm nga qendrat e planifikimit familjar dhe riprodhimit qytetet kryesore Rusia.

Steriliteti

Steriliteti në martesë është mungesa e shtatzënisë kur bashkëshortët kanë kryer marrëdhënie të rregullta seksuale për 1 vit ose më shumë pa përdorur asnjë metodë kontraceptive. Metodat moderne të trajtimit të infertilitetit lejojnë që shumica dërrmuese e familjeve të tilla të kenë fëmijë të shëndetshëm.

Diagnoza dhe trajtimi i infertilitetit duhet të bëhet nga specialistë - riproduktologë dhe të dy bashkëshortët duhet të përfshihen në procesin e trajtimit.

Kur aplikohen metoda moderne që synojnë përmirësimin e RH, lindin shumë probleme etike. Ato trajtohen nga një shkencë e tillë si etika biomjekësore.

Etika biomjekësore është një fenomen kompleks kulturë moderne, e cila u ngrit në fillim të viteve '70. shekullit të kaluar në SHBA. Termi "bioetikë" u propozua për herë të parë nga onkologu amerikan Van Rensselaer Potter. Në vitet 70 Në Shtetet e Bashkuara po krijohen qendrat e para kërkimore dhe edukative për bioetikën dhe problemet që ajo studion kanë filluar të tërheqin vëmendjen më të madhe të politikanëve, gazetarëve, figurave fetare dhe publikut të gjerë në përgjithësi.

Studimi ndërdisiplinor i problemeve antropologjike, morale, sociale dhe juridike të shkaktuara nga zhvillimi i teknologjive më të fundit biomjekësore (gjenetike, riprodhuese, translantologjike etj.) vjen i pari.

Në dekadën e ardhshme, etika biomjekësore fitoi njohje me shpejtësi në Evropën Perëndimore, dhe që nga fillimi i viteve '90. - në vende Evropa Lindore(përfshirë Rusinë) dhe Azinë (kryesisht Japoninë dhe Kinën).

Shumë qendra perinatale kanë dhoma dhe departamente të këshillimit gjenetik. Gjenetika (nga greqishtja geneticos - që lidhet me lindjen, origjinën) është një shkencë që studion modelet e trashëgimisë dhe ndryshueshmërisë së trupit.

Sot, gjenetika mjekësore ka shumë probleme morale:

• "Subjekti" i vuajtur nuk është vetëm një individ, por edhe një grup (klan, familje), prandaj lind një konflikt midis të drejtës së konfidencialitetit të posedimit të këtij informacioni të klientit dhe komunikimit të këtij informacioni me të afërmit e tij.
• Ekziston një hendek i madh midis numrit të sëmundjeve trashëgimore që mund të diagnostikohen dhe numrit të sëmundjeve që mund të trajtohen, dhe nëse po, atëherë pse të traumatizohet një person duke e informuar atë për praninë e një gjeni fatal?
• Tema e shqetësimit për një gjenetist është shpesh shëndeti i një individi të palindur apo edhe të pa konceptuar, por a kemi të drejtë të shpenzojmë para për këtë, duke ua hequr ato njerëzve që tashmë jetojnë?
• Në gjenetikë nuk duhet të merremi me informacione të paqarta, por me probabilitet.

Teknologjitë riprodhuese

Teknologjitë riprodhuese- këto janë metoda të terapisë së infertilitetit, në të cilat disa ose të gjitha fazat e konceptimit dhe zhvillimi i hershëm embrionet kryhen jashtë trupit.

Ekzistojnë teknologjitë e mëposhtme riprodhuese që lidhen me lindjen e njeriut:

• inseminimi artificial (fertilizimi) me spermën e një dhuruesi ose burri;
• fertilizimi in vitro (IVF) (fertilizimi jashtë trupit, in vitro, d.m.th. në një epruvetë) me implantimin e mëvonshëm të embrionit në mitrën e gruas;
• "Surrogacia" është kur veza e një gruaje fekondohet in vitro dhe embrioni më pas implantohet në një grua tjetër, e cila vepron si dhuruese e mitrës, duke mbajtur fetusin për nënën gjenetike.

Në fekondimi artificial sperma e dhuruesit ngre një sërë çështjesh etike që lidhen me konfidencialitetin e identitetit të dhuruesit dhe çiftit që ka marrë spermën e tij. Çështja e kompensimit për dhurimin e spermës gjithashtu nuk është zgjidhur plotësisht.

Veç kësaj, vetë procesi i dhurimit të spermës nga kundërshtarët e kësaj metode konsiderohet ose si shthurje ose një qëndrim i papërgjegjshëm ndaj dhuratës më të lartë (Zotit, Natyrës) që zotëron çdo person i shëndetshëm.

Një tjetër teknologji riprodhuese moderne është fekondimi in vitro. Metoda IVF u krijua nga shkencëtarët anglezë - embriologu R. Edwards dhe mjeku obstetër-gjinekolog P. Steptoe. Hulumtimi i tyre çoi në lindjen e "foshnjës së parë me epruvetë", Louise Brown, në vitin 1978 në Spitalin Universitar të Kembrixhit.

Përdorimi i IVF është i lidhur me rreziqe për gruan. Përveç kësaj, duke qenë se probabiliteti i shtatzënisë kur embrioni transferohet në mitër nuk është shumë i lartë, disa embrione futen në zgavrën e mitrës për ta rritur atë.

Kjo sjell një rrezik të zhvillimit të shtatzënive të shumëfishta, i cili është shumë herë më i madh se sa me ngjizjen natyrale. Prandaj, me IVF shpesh është e nevojshme të kryhet një operacion "reduktimi i embrionit", domethënë të abortohen embrionet e tepërta të implantuara. Rezulton se trajtimi, qëllimi i të cilit është të kapërcejë infertilitetin dhe të sigurojë shfaqjen e një jete të re, çon në përfundimin artificial të të njëjtave jetë...

Veçanërisht debate të nxehta shkaktohen nga problemet e "mëmësisë surrogate". Në këtë rast, përveç nënës surrogate, fëmija ka një “nënë mbartëse”, “grua dhuruese”, “nënë të përkohshme” etj. - ka edhe një nënë sociale - një "qiramarrës", një punëdhënës.

Ajo, nga ana tjetër, mund të mos jetë gruaja që lëshon vezën e saj - një grua e tretë do të veprojë në këtë cilësi. Kështu, një fëmijë i lindur falë manipulimeve të tilla mund të ketë pesë (!) prindër: tre biologjikë (një dhurues i spermës mashkull, një dhurues i vezës femër dhe një dhurues i mitrës femër) dhe dy social - ata që veprojnë si klientë.

A janë vërtet të nevojshme të gjitha këto truke me teknologjitë riprodhuese nëse ka kaq shumë jetimë, fëmijë të rrugës dhe të braktisur në botë? Çështjet e klonimit nuk janë më pak të diskutueshme, d.m.th. duke rikrijuar nga një qelizë një trup të tërë njerëzor ose disa prej indeve ose organeve të tij individuale.

Ekzistojnë klonime riprodhuese dhe terapeutike:

• Klonimi riprodhues synon të prodhojë një kopje gjenetike të një personi ekzistues ose të mëparshëm;
• Qëllimi i klonimit terapeutik është të përftohen qeliza staminale embrionale gjenetikisht identike, të cilat supozohet se do të përdoren për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme (infarkti i miokardit, sëmundja e Alzheimerit, diabeti mellitus etj.).

Shumica e vendeve në botë kanë një ndalim të plotë ose të përkohshëm të klonimit riprodhues njerëzor. Deklarata Universale e UNESCO-s mbi Gjenomin e Njeriut dhe të Drejtat e Njeriut (1997) thotë: “...praktikat në kundërshtim me dinjitetin njerëzor, siç është praktika e klonimit me qëllim të riprodhimit të një individi njerëzor, nuk lejohen...” Në Rusi , në vitin 2002 u miratua një ligj për ndalimin e përkohshëm (për një periudhë 5-vjeçare) të klonimit riprodhues të njeriut. Që nga viti 2008, në Federatën Ruse ka hyrë në kohë ose paligjshmëri për këtë çështje.

Kështu, bëhet e qartë se sa e rëndësishme është të ruani me kujdes shëndetin tuaj riprodhues duke udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme, duke iu nënshtruar ekzaminimeve të rregullta te gjinekologu dhe duke ruajtur dëlirësinë para martesës.

Hyrje…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kapitulli 1. Mbrojtja e shëndetit riprodhues të popullatës si problem.............4

1.1 Koncepti i “shëndetit” dhe “shëndetit riprodhues” si përbërës i tij dhe tregues i shkeljes së tyre…………………………………………………………………. ......4

1.2 Faktorët mjedisi, që ndikojnë në shëndetin riprodhues të popullatës……………………………………………………………………………………………………………………

1.3 Problemi i mbrojtjes së shëndetit riprodhues të popullatës…………………..8

Kapitulli 2. Sëmundjet seksualisht të transmetueshme………………………………………………………………………………………………..

2.1 Sëmundjet seksualisht të transmetueshme………………………………………………………………………12

2.2 Organizimi i luftës kundër përhapjes së sëmundjeve seksualisht të transmetueshme të kryera në territorin e Republikës së Bjellorusisë……..15

Kapitulli 3. Hulumtimi që synon studimin e gjendjes së shëndetit riprodhues të popullatës në adoleshencë………………….17

Konkluzione………………………………………………………………………………..…..24

Literatura e përdorur……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Hyrje

Bazuar në rëndësinë e veçantë në shoqërinë moderne të problemeve që lidhen me shëndetin në përgjithësi dhe shëndetin riprodhues në veçanti, u zgjodh tema e hulumtimit tonë (“Mbrojtja e shëndetit riprodhues të popullatës”). Ishte urgjenca e problemit që zgjoi një interes të madh për këtë temë nga një numër i madh studiuesish. Kështu, ky fenomen është me interes të veçantë për sociologët dhe psikologët socialë, pasi shëndeti riprodhues përcaktohet pothuajse tërësisht nga sjellja - një objekt i gjatë i kërkimit sociologjik dhe socio-psikologjik empirik dhe teorik.

Shumë studiues janë marrë me problemin e shëndetit riprodhues të popullatës. Pra, Melnichuk I.A. ka punuar në aspektin pedagogjik të problemit të shëndetit riprodhues të të rinjve; Rozhenko O.V. ka studiuar parandalimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme; Gaplicnik T.I. studioi sjelljen seksuale riprodhuese, motivet dhe qëndrimet e adoleshentëve dhe të rinjve. Bazuar në Vitebsk universiteti shtetëror ato. P.M. Masherov, me problemin e mbrojtjes së shëndetit riprodhues të popullatës merret Assoc. Smolenko E.D., profesor i asociuar Prishçepa I.M. ("Shëndeti riprodhues i grave").

Lënda e hulumtimit në punën tonë është gjendja e shëndetit riprodhues të të rinjve. Objekti i studimit janë të rinjtë dhe vajzat e moshës 18 deri në 25 vjeç.

Qëllimi i punës sonë është të studiojmë gjendjen e shëndetit riprodhues të popullatës në adoleshencë. Në përputhje me qëllimin e deklaruar, formulohen detyrat e mëposhtme:

Të studiojë dhe analizojë literaturën përkatëse për këtë çështje;

Kryerja e një studimi që synon studimin e gjendjes së shëndetit riprodhues të popullatës në adoleshencë.

Kompozoni

Hipoteza: aktualisht, njohuritë për format dhe metodat bazë të mbrojtjes së shëndetit riprodhues tek të rinjtë nuk janë zhvilluar mjaftueshëm.

Metodat që kemi përdorur gjatë studimit: studimi i literaturës për këtë çështje; anketë; bisedë.

Baza e kërkimit: dispenseri dermatovenerologjik (reparti i spitalit) në Vitebsk.

Kapitulli I. Mbrojtja e shëndetit riprodhues të popullatës si problem

1.1 Koncepti i "shëndetit" dhe "shëndetit riprodhues" si përbërës të tij dhe tregues të shkeljes së tyre

Tradicionalisht, problemet e popullsisë studioheshin në kuadrin e shkencës demografike, por si rezultat i kuptimit afatgjatë të tyre nga komuniteti ndërkombëtar shkencor dhe politik, ky problem filloi të interpretohej më gjerësisht, duke përfshirë aspektet mjekësore dhe socio-psikologjike. Shëndeti, siç përcaktohet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH), është një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, mendore dhe sociale, dhe jo vetëm mungesë sëmundjesh ose dobësie. Në të njëjtën kohë, koncepti i "shëndetit" është relativisht i kushtëzuar dhe përcaktohet objektivisht nga një grup treguesish antropometrikë, klinikë, fiziologjikë dhe biokimikë, të përcaktuar duke marrë parasysh faktorët e gjinisë dhe moshës, si dhe kushtet klimatike dhe gjeografike.

Komponenti më i rëndësishëm i këtij koncepti është shëndeti riprodhues. Sipas rekomandimeve të Programit të Veprimit të Konferencës Ndërkombëtare për Popullsinë dhe Zhvillimin (Kairo, 1994), shëndeti riprodhues nënkupton jo vetëm mungesën e sëmundjeve të sistemit riprodhues, çrregullimet e funksioneve dhe/ose proceseve të tij në të, por edhe një gjendje e mirëqenies së plotë fizike dhe sociale. Kjo nënkupton mundësinë e një jete seksuale të kënaqur dhe të sigurt, aftësinë për të riprodhuar (të ketë fëmijë) dhe vendim i pavarurçështjet e planifikimit familjar. Ofron të drejtën e burrave dhe grave për informacion dhe qasje në metoda të sigurta, efektive, të përballueshme dhe të pranueshme të kontrollit të lindjes që janë në përputhje me ligjin. Mundësia e aksesit në shërbimet e duhura të kujdesit shëndetësor është afirmuar, duke i lejuar një gruaje të kalojë në mënyrë të sigurtë shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës, duke krijuar kushte optimale për lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Koncepti i "shëndetit riprodhues" përfshin gjithashtu shëndetin seksual - një gjendje që lejon një person të përjetojë plotësisht dëshirën seksuale dhe ta realizojë atë, duke marrë kënaqësi.

Ky fenomen është me interes të veçantë për sociologët dhe psikologët socialë, pasi shëndeti riprodhues është pothuajse tërësisht i përcaktuar nga sjellja - një objekt i gjatë i kërkimit empirik dhe teorik sociologjik dhe socio-psikologjik. Për të specifikuar fushën e studimit, sjellja seksuale dhe riprodhuese dallohet nga e gjithë fusha e sjelljes. Me interes të veçantë në këtë drejtim është sjellja seksuale dhe riprodhuese e adoleshentëve dhe të rinjve, pasi modelet e sjelljes formohen gjatë adoleshencës, shumë prej të cilave kanë ndikim në shëndetin dhe jetëgjatësinë në të ardhmen.

Ana e dytë interesante e problemit lidhet me konceptet e "seksualitetit" dhe "riprodhimit" dhe proceset pas tyre.

Kështu, sot çështja e shëndetit riprodhues të popullatës është me interes jo vetëm për mjekët dhe psikologët, por edhe për sociologët. Seksualiteti adoleshent, i cili ka përcaktues të fortë shoqërorë, meriton vëmendje të veçantë. Rëndësia e problemit të seksualitetit adoleshent nuk mund të nënvlerësohet, sepse kjo çon në pasoja të rënda dhe ndonjëherë tragjike. Duke qenë jashtëzakonisht të ndjeshme dhe të ndaluara për një kohë të gjatë për diskutim në çdo nivel, çështjet që lidhen me këtë problem kanë shqetësuar gjithmonë adoleshentët, duke shkaktuar mite, turp dhe ndonjëherë frikë.

Në bazë të llojit të ndikimit në shëndetin riprodhues, mund të dallohen dy lloje të efekteve të toksicitetit riprodhues, të cilat janë rezultat i një ndikimi drejtpërdrejt në funksionin seksual mashkullor dhe femëror (fertilitet) dhe zhvillimin e pasardhësve.

Lloji i parë i efekteve manifestohet në formën e ndryshimeve të tilla në shëndetin riprodhues të meshkujve dhe femrave si zhvillimi seksual i vonuar, ulja e fertilitetit dhe libidos, çrregullimet e vazhdueshme të ciklit menstrual dhe spermatogjeneza, sëmundjet gjinekologjike, ndërprerja e rrjedhës së shtatzënisë (kërcënimi i abortit , aborti spontan, kërcënimi i lindjes së parakohshme, komplikimet e gjysmës së dytë të shtatzënisë), lindja dhe laktacioni, plakja e parakohshme riprodhuese etj.

Lloji i dytë i efekteve përfshin shqetësime në zhvillimin normal të fetusit, si para ashtu edhe pas lindjes, për shkak të efekteve të padëshiruara në secilin prind para konceptimit ose efekteve në zhvillimin e pasardhësve në periudhën para dhe pas lindjes. Këto mund të jenë lindje të vdekura, keqformime kongjenitale, keqformime morfogjenetike, peshë të ulët ose të lartë të lindjes së të porsalindurit, përmasa jonormale të të porsalindurve, etj.

Ne do të shqyrtojmë ndryshimet në treguesit individualë të gjendjes së shëndetit riprodhues nën ndikimin e një mjedisi të ndotur sipas ciklit fiziologjik - duke filluar nga pamundësia për të konceptuar një fëmijë dhe duke përfunduar me shkelje të shëndetit të fëmijëve të porsalindur. Ndryshimet negative në shëndetin riprodhues të fëmijëve kur prindërit dhe pasardhësit janë të ekspozuar ndaj një mjedisi të ndotur mund të shfaqen mjaft herët. Sistemi riprodhues në fëmijëri dhe adoleshencë është shumë i ndjeshëm ndaj efekteve të faktorëve të ndryshëm mjedisorë. Rreziku i çrregullimeve të shëndetit riprodhues tek fëmijët dhe adoleshentët rritet gjatë periudhave kritike të rritjes dhe zhvillimit të trupit dhe përcakton në masë të madhe dobinë e funksionit riprodhues. Patogjeneza e çrregullimeve të shfaqura të këtij funksioni është shumë komplekse.

1.2 Faktorët mjedisorë që ndikojnë në shëndetin riprodhues të popullatës

Sistemi riprodhues është shumë i ndjeshëm ndaj efekteve të faktorëve të pafavorshëm mjedisor. Sipas mjekut V.A. Revich, formimi i patologjisë së varur nga mjedisi i sistemit riprodhues ndikohet nga faktorë specifikë, jospecifik dhe kushtetues. Këto çrregullime manifestohen në formën e ndryshimeve klinike, patofiziologjike, imunologjike dhe biokimike që kanë rezultate të ngjashme kur ekspozohen më së shumti. faktorë të ndryshëm mjedisi. Çrregullimet e reja të shëndetit riprodhues manifestohen në formën e uljes së fertilitetit, d.m.th. aftësia për të ngjizur një fëmijë dhe, si pasojë, një rritje në numrin e çifteve jopjellore, një rritje në patologjinë e shtatzënisë dhe lindjes, një rritje në frekuencën e mosfunksionimit menstrual dhe sëmundjeve kronike jospecifike inflamatore të organeve gjenitale, përkeqësim e gjendjes së fetusit (deri në vdekjen e tij) për shkak të kequshqyerjes, hipoksisë dhe zhvillimit të defekteve, ulje e cilësisë së shëndetit të të porsalindurit (madje edhe vdekje), rritje e numrit të fëmijëve me aftësi të kufizuara.

Vitet e fundit, shkenca riprodhuese mjedisore është zhvilluar intensivisht. Një nga dispozitat e tij themelore është teza për ndjeshmërinë veçanërisht të lartë të sistemit riprodhues të burrave dhe grave ndaj ndikimit të faktorëve të jashtëm të çdo origjine të ndryshme, duke përfshirë intensitetin e ulët. Për të vlerësuar rrezikun e ekspozimit ndaj faktorëve mjedisorë në shëndetin riprodhues, përdoret koncepti i toksicitetit riprodhues, i cili kuptohet si efekte negative që shoqërojnë proceset e fekondimit dhe shtatzënisë ose prekin pasardhësit - këto janë embriotoksiciteti, geratogjeniteti dhe efektet mutagjene në mikrobe. qelizat. Embriotoksiciteti është një efekt toksik në embrion dhe fetus, i manifestuar në formën e çrregullimeve strukturore dhe funksionale ose manifestimeve pas lindjes. Efektet embriotoksike përfshijnë keqformime kongjenitale, çrregullime të rritjes, vdekje intrauterine dhe dëmtim të funksioneve pas lindjes. Efektet geratogjene manifestohen në një rritje të numrit të keqformimeve kongjenitale, mutagjene - në një rritje të frekuencës së mutacioneve në qelizat somatike dhe germinale të njeriut.

1.3 Problemi i mbrojtjes së shëndetit riprodhues të popullatës

Kujdesi për shëndetin riprodhues është një grup faktorësh, metodash, procedurash dhe shërbimesh që mbështesin shëndetin riprodhues dhe promovojnë mirëqenien e një familjeje ose individi duke parandaluar dhe zgjidhur problemet që lidhen me funksionin riprodhues. Në kushtet moderne, të karakterizuara nga një nivel i lartë i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së përgjithshme të popullsisë, një ulje e lindshmërisë dhe përkeqësimi i shëndetit të fëmijëve, problemet e mbrojtjes së shëndetit riprodhues të popullsisë janë të një rëndësie të veçantë. Kështu, sipas mësuesit bjellorus I.A. Melnichuk, "tendenca e përkeqësimit të shëndetit të të rinjve, veçanërisht shëndetit riprodhues, është bërë e qëndrueshme vitet e fundit".

Ndër problemet më të rëndësishme të shëndetit riprodhues në vendin tonë janë sëmundjet e sferës riprodhuese. sëmundjet infektive sëmundjet seksualisht të transmetueshme (përfshirë HIV/AIDS), abort dhe infertilitet.

Dëme të konsiderueshme në shëndetin riprodhues të brezit të ri dhe të popullsisë së rritur të Bjellorusisë shkaktohen nga infeksionet kryesisht seksualisht të transmetueshme (IST). Midis tyre, pozitat drejtuese zënë sifilizi, gonorrea, trikomoniaza, klamidia dhe mykoplazmoza.

Një nga problemet urgjente të shëndetit riprodhues është aborti. Vitet e fundit ka pasur një tendencë drejt uljes së numrit të aborteve në Republikën e Bjellorusisë. Në vitin 2000, numri i aborteve ishte 60.368, që është 10.2% më pak se numri i aborteve të kryera në vitin 1999.

Përqindja e grave që shtatzënia e parë përfundon me abort mbetet e lartë dhe arrin në 14.3%. Siç dihet, aborti gjatë shtatzënisë së parë ndikon negativisht në funksionin riprodhues të grave.

Më shpesh, abortet kryhen nga gratë e moshës 20-24 vjeç. Ky fakt është alarmant, pasi gratë e reja në këtë moshë përbëjnë bazën e grupit rezervë të lindjes. Siç e dini, aborti është gjithmonë një operacion serioz për shëndetin e një gruaje. Komplikimet e lidhura me abortin janë vërejtur në 62% të rasteve dhe janë shfaqur në formën e infeksioneve të traktit gjenital, organeve dhe indeve të legenit (28.7%), gjakderdhje të zgjatur ose masive (5.6%), dëmtim të organeve dhe indeve të legenit. 3.1%).

Ana negative e problemit të abortit janë abortet kriminale ose të rrezikshme, të cilat rezultojnë me vdekje ose paaftësi të nënës. Një rol vendimtar në këtë problem luan edhe cilësia e barnave. Kështu, sipas raportimeve të mediave, shumica Ilaçet e shpërndara në Bjellorusi janë të një cilësie shumë të ulët.

Abortet kriminale dhe të rrezikshme janë një shenjë e nevojave të paplotësuara të shëndetit riprodhues të popullatës.

Një problem tjetër që lidhet me shëndetin riprodhues të popullatës është problemi i planifikimit familjar. Planifikimi familjar është një masë parandaluese shëndetësore me dimension familjar dhe social që promovon zhvillimin optimal njerëzor. Është gjithashtu një mënyrë e planifikimit të jetës, një mjet për arritjen e drejtësisë midis grave dhe burrave. Mbrojtja e shëndetit të gruas, veçanërisht mbrojtja e shëndetit të saj riprodhues dhe seksual, kërkon që si burri ashtu edhe gruaja që jetojnë së bashku të kujdesen për të dhe të ndihmojnë njëri-tjetrin. Programi i planifikimit familjar duhet të konsiderohet dhe të miratohet në kontekstin më të gjerë të kujdesit shëndetësor parësor, duke bashkëpunuar ngushtë me autoritetet arsimore, organet ligjore dhe legjislative dhe median. Shërbimet e planifikimit familjar duhet të ofrojnë informacion të plotë dhe të aksesueshëm dhe të sigurojnë që të gjithë të kenë akses të garantuar në edukimin seksual dhe shërbimet e planifikimit familjar. Vetëm njerëzit e informuar mund dhe do të veprojnë me një ndjenjë përgjegjësie dhe duke marrë parasysh nevojat e tyre, si dhe nevojat e familjes dhe shoqërisë së tyre.

Kështu, problemet kryesore të shëndetit riprodhues të popullatës, përfshirë adoleshentët, në Bjellorusi janë:

ndërgjegjësimi i ulët i publikut për çështjet e shëndetit seksual dhe riprodhues;

cilësi e pamjaftueshme, konceptim i keq, mungesa e një sistemi të edukimit seksual për fëmijët dhe adoleshentët;

prevalencë e lartë e infeksioneve seksualisht të transmetueshme, veçanërisht tek adoleshentët dhe të rinjtë;

shkalla e lartë e abortit; shkalla e lartë e shtatzënisë në adoleshencë;

pamjaftueshmëria e shërbimeve të shëndetit seksual dhe riprodhues, përfshirë planifikimin familjar, ndaj nevojave ekzistuese të popullatës;

mungesa virtuale e shërbimeve të shëndetit seksual dhe riprodhues për adoleshentët dhe të rinjtë;

përfshirja e pamjaftueshme e specialistëve të kujdesit parësor shëndetësor në procesin e kujdesit shëndetësor riprodhues, duke filluar me kujdesin shëndetësor dhe përgatitjen për një shtatzëni të planifikuar.

ngopja e pamjaftueshme e tregut farmaceutik me kontraceptivë të cilësisë së lartë të gjeneratës së fundit, kryesisht kontraceptivë oralë, dhe kostoja e tyre e lartë;

bashkëpunimi i pamjaftueshëm ndërinstitucional dhe ndërdisiplinor për çështjet e shëndetit seksual dhe riprodhues;

Ekziston një mungesë virtuale e hulumtimit për nevojat e popullatës për shërbime të shëndetit seksual dhe riprodhues

Kapitulli 2. Sëmundjet seksualisht të transmetueshme

2.1 Sëmundjet seksualisht të transmetueshme

Sëmundjet veneriane përfshijnë sëmundjet infektive të etiologjive dhe manifestimeve klinike të ndryshme, të kombinuara në një grup sipas metodës së infeksionit: kryesisht seksualisht. Aktualisht njihen rreth 20 sëmundje që mund të transmetohen seksualisht: sifilizi, gonorrea, kankroidi, limfogranulomatoza venereum, donovanoza, trikomoniaza, klamidia, mikoplazmoza, SIDA, gardnereloza etj. hepatiti B infektiv, zgjebe etj. Sëmundjet seksualisht të transmetueshme janë një nga problemet serioze sociale dhe psikologjike të kohës sonë. Rëndësia e tyre sociologjike përcaktohet nga prevalenca e tyre e lartë, nga ashpërsia e pasojave për shëndetin e të sëmurëve, nga rreziku për shoqërinë dhe nga ndikimi në riprodhimin e pasardhësve. Sipas OBSH-së, sifilizi, gonorrea, trikomoniaza, klamidia janë sëmundjet më të zakonshme në botë, me përjashtim të gripit gjatë epidemive dhe malaries.

Incidenca e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme ndryshon në valë. Ai ishte dukshëm më i ulët në prag të Luftës së Dytë Botërore në krahasim me periudhën e pasluftës. Vala e parë e sëmundshmërisë së pasluftës arriti nivelin e saj maksimal në vitet 1945-1946. Në atë kohë, në territorin e Republikës së Bjellorusisë kishte 6753 pacientë me sifiliz.

Infeksionet seksualisht të transmetueshme të regjistruara në Vitebsk prej disa vitesh janë të natyrës së mëposhtme:

Kështu, ka një trend të dukshëm rënës të rritjes së numrit të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme gjatë tre viteve të fundit.

Në përhapjen e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme rol të rëndësishëm i përket kushteve socio-ekonomike. Në shumë takime dhe konferenca ndërkombëtare u diskutuan çështjet e kontrollit të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, arsyet e rritjes së tyre, trajtimi, kërkimi shkencor në këtë fushë, parandalimi. Vihet re se sëmundjet seksualisht të transmetueshme janë bërë së fundmi problemi më i rëndë shëndetësor dhe në mënyrë periodike marrin karakterin e një epidemie. Rritja e incidencës, pavarësisht metoda moderne Trajtimi tregon se metodat mjekësore janë joefektive pa marrë parasysh faktorët mjedisorë dhe personalë që lehtësojnë përhapjen e infeksionit.

Faktorët kryesorë përgjegjës për një rritje kaq të theksuar të numrit të infeksioneve seksualisht të transmetueshme janë ndryshimet e mëposhtme socio-ekonomike:

Shfaqja e grupeve të reja të rëndësishme të rrezikut (migrantët, të pastrehët, prostitutat dhe klientët e tyre, fëmijët e rrugës);

përhapja e shpejtë e paparashikueshme e varësisë nga droga, veçanërisht në mesin e adoleshentëve dhe fëmijëve;

prostitucioni i të miturve;

një rritje e agresionit seksual, përfshirë edhe ndaj fëmijëve dhe adoleshentëve;

propaganda e erotikës dhe pornografisë në media.

Ka shumë arsye të ndërlidhura që çojnë në incidencën e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme: ndryshimet demografike (rritja e popullsisë, zgjatja e jetëgjatësisë mesatare, duke përfshirë jetëgjatësinë seksuale, fillimi më i hershëm i aktivitetit seksual, rritja e numrit të të rinjve në rrezik); progresi socio-ekonomik (urbanizimi, rritja e lëvizshmërisë së popullsisë, transporti vetjak, rritja e kohës së lirë, rritja e turizmit dhe numri i udhëtimeve të biznesit, etj.); faktorët e sjelljes (dobësimi i normave dhe ndalimeve tradicionale, cenimi i besnikërisë martesore, ndryshimi i qëndrimeve ndaj gjinisë, emancipimi i gruas); neglizhenca në disa vende e edukimit korrekt seksual; faktorët mjekësorë dhe teknikë (përmirësimi i metodave të diagnostikimit dhe trajtimit, rezistenca ndaj antibiotikëve); ecuria shpesh asimptomatike e disa sëmundjeve seksualisht të transmetueshme; një ndjenjë e rreme besimi në efektivitetin e trajtimeve moderne; mungesa e frikës nga shtatzënia për shkak të përdorimit të gjerë të kontraceptivëve; marrja e privilegjeve të mëdha nga një nënë beqare; një rritje në numrin e marrëdhënieve seksuale rastësore; ndryshimet socio-kulturore (dobësimi i ndikimit të prindërve, ndryshimet në pikëpamjet për normat seksuale); shpërndarja e alkoolit dhe drogës; vetë-mjekim; një rritje e ndjeshme e numrit të divorceve; prania e grupeve me rrezik të lartë; perversionet seksuale (homoseksualiteti); pornografi; prostitucioni; gabime diagnostikuese; papunësia; praktikë mjekësore private.

Në fazën aktuale, ne mund të mbështetemi në parandalimin e suksesshëm të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme nëse marrim parasysh kompleksitetin e faktorëve të ndërlidhur epidemiologjikë, mikrobiologjikë, gjeografikë, mjedisorë dhe socialë. Për të përmirësuar cilësinë e diagnostikimit dhe trajtimit dhe punës profilaktike vlerë të madhe ka trajnime sistematike të avancuara për dermatovenerologë dhe mjekë të specialiteteve të tjera që marrin pjesë në ofrimin e ndihmës për pacientët me sëmundje seksualisht të transmetueshme.

2.2 Organizimi i luftës kundër përhapjes së sëmundjeve seksualisht të transmetueshme të kryera në territorin e Republikës së Bjellorusisë

Republika e Bjellorusisë ka zhvilluar një sistem koherent për parandalimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme dhe ngjitëse të lëkurës, i cili bazohet në metodën shpërndarëse të punës. Është krijuar një rrjet i zhvilluar i institucioneve të specializuara të trajtimit dhe parandalimit - dispansere dermatovenerologjike dhe zyra në institucionet e përgjithshme mjekësore, dhe janë zhvilluar drejtimet dhe format kryesore të promovimit të njohurive sanitare dhe higjienike.

Shërbimi dermatovenerologjik funksionon në përputhje me planet vjetore të veprimit gjithëpërfshirës për parandalimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme (STD) dhe sëmundjeve ngjitëse të lëkurës të miratuara në nivel republike, qarku, qyteti dhe rrethi. Planet e koordinuara dhe të miratuara koordinojnë aktivitetet anti-epidemike të të gjithë rrjetit mjekësor (institucionet dermatovenerologjike, rrjeti i përgjithshëm mjekësor, qendrat higjieno-epidemiologjike, shërbimet obstetriko-gjinekologjike, urologjike) dhe departamentet dhe institucionet e interesuara. Kontrolli mbi zbatimin e planeve i takon Ministrisë së Shëndetësisë dhe departamenteve rajonale të shëndetësisë. Ndihma aktive në monitorimin e zbatimit të planeve gjithëpërfshirëse ofrohet nga komisionet ndër-departamentale për parandalimin e sëmundjeve veneriane dhe ngjitëse të lëkurës që veprojnë në të gjitha rajonet dhe qytetin e Minskut dhe selia republikane për parandalimin e sëmundjeve veneriane, si dhe ndërdepartamenti republikan Këshilli për Parandalimin e SIDA-s.

Qasja epidemiologjike është thelbësore në luftën kundër sëmundjeve seksualisht të transmetueshme dhe infektive sëmundjet e lëkurës. Ai konsiston në regjistrimin e plotë dhe të shpejtë të pacientëve, identifikimin aktiv të pacientëve në fazat e hershme dhe latente të sëmundjes, trajtimin në kohë dhe, nëse është e nevojshme, izolimin e pacientëve infektivë. Sqarohet lokalizimi i vatrave të sëmundjes, kontaktet seksuale dhe të ngushta shtëpiake me persona të sëmurë dhe analiza epidemiologjike e sëmundshmërisë. Shërbimet mjekësore aleate po përdoren për zgjidhjen e këtyre problemeve dhe arritjet shkencore në fushën e diagnostikimit, terapisë dhe parandalimit përdoren gjerësisht në praktikë. Po bëhet propagandë aktive imazh i shëndetshëm jeta duke përdorur të gjitha rrugët e saj të mundshme dhe duke përfshirë publikun.

Në përputhje me udhëzimet e Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë, të gjithë personat që hyjnë në punë dhe punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijët, ndërmarrjet e shërbimeve dhe ushqimit, shoferët e taksive dhe shoferët e kamionëve të angazhuar në transport ndërkombëtar i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta mjekësore periodike (2 -4 herë në vit) dhe analiza të detyrueshme laboratorike për sifilis dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme.

Në Republikën e Bjellorusisë, një ekzaminim vjetor i detyrueshëm për sëmundjet seksualisht të transmetueshme kryhet gjithashtu për personat që aplikojnë dhe regjistrohen në klinikat e trajtimit të drogës dhe që i përkasin grupeve të rrezikut: prostitutat, të varurit nga droga, personat pa vendbanim të caktuar dhe personat e ndaluar nga të brendshëm zyrtarët e çështjeve.

Një lidhje e rëndësishme në çështjet e parandalimit të STD është puna informative dhe edukative (ligjërata, biseda, fjalime në radio, televizion, artikuj në gazeta dhe revista, mbrëmje pyetje dhe përgjigje, memorandume, fletëpalosje, broshura, etj.). Në mënyrë tipike, tema anti-veneriane e aktiviteteve sanitare dhe edukative është e lidhur me propagandën kundër alkoolit, aspektet moderne të parandalimit të SIDA-s, varësisë ndaj drogës, abuzimit me substancat dhe sëmundjeve të tjera sociale.

Kapitulli 3. Hulumtimi që synon studimin e gjendjes së shëndetit riprodhues të popullatës në adoleshencë

Studimi u krye në bazë të dispanseri dermatovenerologjike (departamenti i spitalit) në Vitebsk. Në studim morën pjesë 17 persona që vuanin nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Prej tyre, 9 ishin djem dhe 8 vajza të moshës 17 deri në 26 vjeç.

Për realizimin e studimit kemi përdorur metodën e anketimit. Të gjithë pjesëmarrësve të studimit iu kërkua të përgjigjen në pyetjet e mëposhtme:

Cila është mosha juaj?

Në çfarë moshe keni qenë seksualisht aktive?

3. Sa partnerë seksualë keni pasur?

4. Çfarë kontraceptivësh njihni?

5. Cili mjet, sipas mendimit tuaj, është më efektiv për parandalimin shtatzënia e padëshiruar dhe sëmundjet?

6. Çfarë do të thotë për ju aborti?

7. Çfarë sëmundjesh seksualisht të transmetueshme dini?

8. Cilat prej tyre, sipas jush, janë më të zakonshmet?

10. Cilat prej tyre, sipas jush, janë më të rrezikshmit?

11. A keni vuajtur nga ndonjë sëmundje seksualisht e transmetueshme?

12. Çfarë kuptoni me konceptin e “seksit të rrezikshëm”?

13. A e dinit për rrezikun e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme? Nëse po, ju lutemi përmendni burimin e informacionit.

14. Si u ndjetë kur morët vesh për sëmundjen tuaj?

15. Cila është gjendja juaj emocionale për momentin?

Përgjigjet e subjekteve të testimit mund të klasifikohen në tabelat e mëposhtme:

Përpunimi sasior i rezultateve të përgjigjes.

Pyetja nr.	Përgjigjet e djemve		Përgjigjet e vajzave
	Përgjigju	Sasia për grup	Përgjigju		Sasia për grup
2
3	Më shumë se 100
4	Prezervativi 9		Prezervativi 8
5	Prezervativi 4		Prezervativi 3
6	"Kjo është e keqe" 5 "pamje e tmerrshme" 2 "çfarë mund të bësh" 1		"ndonjëherë një domosdoshmëri" 3 "i keq" 2 "Kjo është vrasje" 3
7	Sifilizi, SIDA, gonorreja 8 trikomoniaza 3 klamidia 3		Sifilizi, SIDA 6 Gonorrea 2
8	Trikomoniaza 6 Ureoplazmoza 5		Ureoplazmoza 6 Klamidia 4
10	Sifilizi 2		Sifilizi 3
11	Gonorrea, trikomoniaza 4		Klamidia 6 Ureoplazmoza 5
12	“Lidhja me një partner të rastësishëm” 4 "seks pa prezervativ" 5 "mundësia e infektimit" 2			"seks pa prezervativ" 7
13	“Nuk e dija derisa u infektova” 4 "kishte dëgjuar shumë" 3			"njohuri teorike" 7
14	Zemërimi, inati 5 Depresioni 2			Zhgënjimi 6

Përpunimi me cilësi të lartë të rezultateve

Duke folur për moshën e debutimit seksual, duhet theksuar se për djemtë mesatarja ishte 16 vjeç, ndërsa për vajzat e njëjta shifër ishte pak më e lartë: 16.2 vjeç. Shifrat e marra mund të shpjegohen nga zhvillimi i hershëm seksual i adoleshentëve, ndikimi i shoqërisë së bashkëmoshatarëve mbi ta, dëshira për vetë-realizim dhe "rrituri" e djemve nga njëra anë dhe frika nga pasojat nga ana tjetër. .

Kur u pyetën për një mjet kontracepsioni, të gjithë subjektet, si femra ashtu edhe meshkuj, emërtuan një prezervativ. Por si ilaç efektiv, e cila mbron nga shtatzënia quhet vetëm nga 44% e djemve dhe 37.5% e vajzave. Natyrisht, subjektet nuk e konsiderojnë prezervativin mjetin më të besueshëm të mbrojtjes, por alternativat e tjera ndaj tij (për shembull, abstinenca si më efektive) nuk përmenden.

Për sa i përket numrit të partnerëve seksualë, 64% e djemve emërtojnë numrin 10, ndërsa për vajzat kjo shifër është shumë më e ulët. Kështu, vetëm 25% e vajzave kishin 10 partnerë seksualë, një e katërta tjetër e subjekteve emërtuan numrin 3. Dhe 50% e vajzave kishin kontakte seksuale me 5 të rinj. Kështu, objektivisht, numri i partnerëve seksualë për vajzat është më i ulët se për djemtë, gjë që mund të shpjegohet me edukimin në familje dhe përgjegjësinë për zgjedhjen e partnerit.

Për shumicën e të rinjve, aborti është një fenomen negativ dhe i papranueshëm. Kështu, 62.5% e të rinjve e konsiderojnë abortin një akt “të keq, të neveritshëm”. Vajzat janë më pak kategorike për këtë çështje. 37.5% e tyre besojnë se ka situata në jetë kur aborti është i pashmangshëm. Në të njëjtën kohë, i njëjti numër vajzash e quajnë abortin vrasjen e një fëmije. Megjithatë, asnjë nga subjektet e të dyja gjinive nuk shprehu mbështetje për abortin.

Një numër më i madh i subjekteve janë në gjendje të emërtojnë sëmundje seksualisht të transmetueshme. Kështu, ndër përgjigjet janë emrat e mëposhtëm të sëmundjeve: SIDA, sifilis, gonorre, duartrokitje, klamidia, uraplazmoza. Subjektet janë në gjendje të identifikojnë sëmundjet më të rrezikshme dhe më të zakonshme midis sëmundjeve të njohura për ta. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se kjo njohuri erdhi tek shumica e subjekteve vetëm pasi ata kishin vuajtur për herë të parë një sëmundje seksualisht të transmetueshme.

Një studim i ngjashëm u krye në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Vitebsk midis studentëve të vitit të parë. Në anketë morën pjesë 13 persona. Prej tyre 9 janë vajza dhe 4 janë djem. Mosha e të anketuarve është nga 17 deri në 19 vjeç.

Sondazhi kërkoi t'i përgjigjet 15 pyetjeve:

1. Gjinia juaj;

2. Mosha juaj;

3. Cilat IST njihni?

4. A ndikojnë IST-të në aftësinë tuaj për të pasur fëmijë?

5. A ndikojnë IST-të në shëndetin e fëmijës së palindur? Nëse po, atëherë si?

6. Dashuria dhe shëndeti riprodhues: si lidhen këto koncepte?

7. Dlirësia: e mirë apo e keqe? Pse?

8. Sa fëmijë do të dëshironit të kishit?

9. A duhet të përgatiten prindërit e ardhshëm për lindjen e një fëmije? Cilin?

10. A planifikoni të ndryshoni jetën tuaj gjatë shtatzënisë, nëse po, atëherë si?

11. Nga çfarë varet, sipas jush, lindja e një fëmije të shëndetshëm?

12. Kur, sipas jush, duhet të fillojë zhvillimi i shëndetit riprodhues?

13. Cilat lloje dhe forma të punës për zhvillimin e shëndetit riprodhues, nga këndvështrimi juaj, janë më premtueset?

14. Emërtoni faktorët që shkatërrojnë shëndetin riprodhues.

Përpunimi sasior i rezultateve

Numri i pyetjes	Përgjigju	Treguesi sasior
3	SIDA, sifilizi Gonorrea, klamidia, gonorrea, herpesi Kondidiaza, triponosomiaza
4
5	Ndikim i dëmshëm, negativ Patologjitë e fëmijës, devijimet nga norma Çrregullime të sistemit nervor qendror Zhvillimi i sëmundjeve kronike
6	Marrëdhënie e ngushtë, koncepte të pandashme Besimi i marrëdhënieve, kujdesi për partnerin tuaj Asnjë përgjigje
7	Mediokër, vështirë për t'u përgjigjur Varet nga mosha
8
9	Kuptoni rëndësinë e fëmijës, refuzimi zakone të këqija, mënyrë jetese e shëndetshme, vitaminizim, leximi i literaturës së nevojshme, diagnostifikimi prenatal, rikuperimi i sanatoriumit-resort.	13
10	Jo, unë ndjek një mënyrë jetese të shëndetshme Hiqni dorë nga zakonet e këqija, kushtojini më shumë vëmendje vetes
11	Nga shëndeti i prindërve, mënyra e jetesës së tyre Faktorët mjedisorë, gjenetikë
12	Që nga fëmijëria Që nga fillimi i pubertetit
13, 15	Promovimi parandalues ​​i një stili jetese të shëndetshëm, fillimi i edukimit seksual që nga fëmijëria, diagnostikimi i arritshëm, zbulimi i këtij problemi në shkollë, sportet	13
14	Pirja e duhanit, alkoolizmi, droga Sjellje e arsyeshme, e përgjegjshme Dietë, sport

Përpunim me cilësi të lartë

Si rezultat i sondazhit janë marrë të dhëna që tregojnë një nivel mjaft të lartë njohurish për infeksionet seksualisht të transmetueshme. Nuk kishte përgjigje "nuk e di" ose indikacione për vetëm një sëmundje në pyetjen përkatëse.

Pothuajse të gjithë të anketuarit e kuptojnë rrezikun e IST-ve, siç dëshmohet nga fakti se 86% janë të vetëdijshëm për ndikimin e infeksioneve në aftësinë për të pasur fëmijë.

Të gjithë të anketuarit vunë në dukje ndikimin e dëmshëm të pakushtëzuar të IST-ve të pësuar nga prindërit në shëndetin e fëmijës. Kështu, midis ndikimeve të tjera, u emëruan zhvillimi i sëmundjeve kronike dhe zhvillimi i dëmtuar i sistemit nervor qendror.

Kur u pyetën për qëndrimin e tyre ndaj dëlirësisë, vetëm 5 persona (38%) vunë re qartë qëndrimin e tyre pozitiv. Pjesa tjetër ose e pranon atë në mënyrë indiferente ose e pranon dëlirësinë si normë vetëm deri në një moshë të caktuar (23%).

69% e të anketuarve do të donin të kishin dy fëmijë në të ardhmen, 27% - tre.

Shumica e të anketuarve e kuptojnë nevojën për t'u përgatitur për lindjen e një fëmije. Kështu, përgjigjet e marra kishin të bënin me ndërgjegjësimin për seriozitetin dhe përgjegjësinë në një ngjarje kaq të rëndësishme siç është lindja e një fëmije. Të rinjtë planifikojnë të udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme, të lexojnë literaturën e nevojshme, të bëjnë diagnozë prenatale dhe të ndjekin kurse speciale.

Fakti që të anketuarit e kuptojnë mirë rolin dhe ndikimin e shëndetit dhe stilit të tyre të jetesës në shëndetin e fëmijës, tregohet nga përgjigjet e tyre në pyetjen: nga çfarë varet shëndeti i fëmijës. Kështu, shumica dërrmuese e subjekteve (69%) vërejnë se shëndeti i fëmijës varet drejtpërdrejt nga shëndeti dhe mënyra e jetesës së prindërve. Pjesa tjetër përmend gjithashtu ndikimin e faktorëve mjedisorë.

Kur u pyetën për moshën në të cilën filluan të zhvillohen njohuritë për shëndetin riprodhues, u morën përgjigje të përziera. Edhe pse 38% janë përgjigjur se një trajnim dhe edukim i tillë duhet të kryhet që nga fëmijëria e hershme, shumica e konsideron moshën optimale për një edukim të tillë si fillimin e pubertetit dhe madje mosha 16-17 vjeç.

Të anketuarit parashtruan në mënyrë mjaft aktive supozimet e tyre në lidhje me metodat e punës premtuese për formimin e shëndetit riprodhues. Kështu, ata propozuan forma të tilla pune si promovimi parandalues ​​i një stili jetese të shëndetshëm, fillimi i edukimit seksual që nga fëmijëria dhe diagnostikimi i arritshëm. Përveç kësaj, të anketuarit sugjeruan që ky problem të trajtohet në shkollë dhe të prezantohet sporti te masat.

Duke studiuar literaturën përkatëse për çështjen e zhvillimit riprodhues të popullsisë, duke analizuar të dhënat nga studimet mjekësore dhe sociologjike të kryera vitet e fundit në Republikën e Bjellorusisë, dhe gjithashtu kemi kryer hulumtimin tonë duke përdorur metodën e anketës, mund të nxjerrim përfundimet e mëposhtme

1. Aktualisht, për Bjellorusinë, problemi i ruajtjes së shëndetit riprodhues të të rinjve është i një rëndësie të veçantë. Hulumtimet konfirmojnë se trendi i përkeqësimit të shëndetit të të rinjve, veçanërisht shëndetit riprodhues, është bërë i qëndrueshëm vitet e fundit. Kjo është kryesisht rezultat i kontakteve të hershme seksuale dhe mungesës së ndërgjegjësimit në çështjet e kontracepsionit dhe higjienës personale.

2. Trendi i rritjes së numrit të pacientëve me sëmundje seksualisht të transmetueshme (në veçanti klamidia, herpesi, mikoplazma, hepatiti B) është qartësisht i dukshëm në republikën tonë. Pasojat e kësaj situate për punonjësit e mjekësisë, për vetë pacientët dhe për shoqërinë në tërësi janë më të rëndat dhe negativet. Ka një deformim të qëndrimeve të vlerave, një rënie në aktivitetin social dhe të punës. Çrregullimet e funksionit riprodhues (të lindjes së fëmijëve) shkaktojnë ulje të lindshmërisë. Pasojat e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme që pësohen në moshë të re janë veçanërisht të pafavorshme.

3. Kërkimet e kryera në bazë të klinikës dermatovenerologjike mes djemve dhe vajzave që vuajnë nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme dhe Universitetit Shtetëror Mjekësor Vitebsk na lejon të nxjerrim përfundimet e mëposhtme: A) Mosha e marrëdhënieve seksuale është më e lartë tek vajzat, megjithëse një ndryshim i tillë mund të të konsiderohet i parëndësishëm; B) Krahasuar me djemtë e studiuar, vajzat priren të ndryshojnë partnerët e tyre seksualë shumë më rrallë; C) Qëndrimet ndaj abortit tek djemtë dhe vajzat janë përgjithësisht të njëjta (ai shihet si një fenomen negativ dhe nuk mbështetet), megjithëse mund të vërehet se vajzat janë më pak kategorike për këtë çështje; D) Informacioni për sëmundjet seksualisht të transmetueshme në subjektet e të dy gjinive është i kënaqshëm, por kjo njohuri u shfaq tek të rinjtë vetëm pasi kishin vuajtur nga sëmundja; E) Të anketuarit e kuptojnë mirë rolin dhe ndikimin e shëndetit dhe stilit të tyre të jetesës në shëndetin e fëmijës dhe janë të vetëdijshëm për përgjegjësinë në lindjen e një fëmije. E) Kemi identifikuar njohuri të mira të rinjtë për faktorët që shkatërrojnë shëndetin riprodhues dhe nevojën për t'u përgatitur për lindjen e një fëmije. Kështu, hipoteza që parashtruam në fillim të studimit u konfirmua.

Letërsia

1. Bardakova L.I. Të drejtat riprodhuese dhe shëndeti riprodhues në dritën e zbatimit të Programit të Veprimit të Konferencës Ndërkombëtare në Kajro // Popullsia. – 2004. - Nr.3. – Fq.28 – 36.

2. Gaplicnik T.I. Sjellja seksuale riprodhuese, motivet, qëndrimet e adoleshentëve dhe të rinjve // ​​Sociologji, - 1999, - Nr. 3, - F. 77.

3. Gjermane I. Përkeqësimi i shëndetit riprodhues - çmimi i injorancës seksuale të rinisë / I. gjermanisht // Vesnik adukatsii. - 2004. - N 9. - F. 77-80.

4. Dmitrieva E.V. Nga sociologjia e mjekësisë në sociologjinë e shëndetit // Kërkime Sociologjike, - 2003, - Nr. 11, - f. 51-56.

5. Kulakov V. I. Shëndeti riprodhues në Federatën Ruse / Vladimir I. Kulakov, Olga G. Frolova // Popullsia. - 2004. - N 3. - F. 60-66

6. Leonova T. A. Parandalimi i çrregullimeve të shëndetit riprodhues tek fëmijët dhe adoleshentët / T. A. Leonova e// Mënyrë e shëndetshme. - 2004. - N 9. - F. 30-32.

7. Melnichuk I.A. Aspekti pedagogjik i problemit të shëndetit riprodhues të të rinjve // ​​Puna sociale dhe pedagogjike, - 2004, - Nr. 2, - f. 89-93.

8. Pokrovsky V.V. Infeksione të rëndësishme shoqërore në shekullin e 21 / Vadim V. Pokrovsky // Popullsia. - 2004. - N 3. - F. 93-96.

9. Sergeev A.S. Sëmundjet seksualisht të transmetueshme: një enciklopedi e shkurtër. - Minsk: Unipress, 2003. - 128 f.

10. Smolenko E.D., Prishchepa I.M. Shëndeti riprodhues i grave: Materiale edukative për kuratorë të grupeve studentore / E.D. Smolenko, IM Prishchepa. - Vitebsk: Shtëpia botuese e institucionit arsimor "VSU me emrin. P.M. Masherova”, 2005. - 60 f.

11. Revich B. A. Epidemiologjia ekologjike: Libër mësuesi për arsimin e lartë. teksti shkollor institucionet / B.A Revich, S.L. Avaliani, G.I. Ed. B. A. Revich. - M.: Qendra Botuese "Akademia", 2004. - 384 f.

12. Rozhenko O.V. Parandalimi i sëmundjeve seksualisht të transmetueshme // Mënyra e shëndetshme e jetesës, - 2000, - Nr. 1, f. 12-13.

13. Sidorenko V.L. Karakteristikat e shëndetit riprodhues në kushtet moderne // Mënyra e shëndetshme e jetesës, - 2002, - Nr. 10, f. 22-24.

14. Yagovdik N. Z. et al. Sëmundjet veneriane: Referencë. / N. 3. Yagovdik, A. T. Sosnovsky, M. V. Kachuk, I. N. Belugina; Nën gjeneralin ed. N. 3. Yagovdika - Mn.: Belarusskaya Navuka, 1997.-336 f.

15. Yagovdik N. Z. et al. Lëkura dhe sëmundjet veneriane / N. Z. Yagovdik, M. V. Kachuk, V. G. Pankratov. Mn.: Vysh. shkolla, 2000. - 270 f.: ill.

Shëndeti riprodhues i një gruaje është një komponent integral i shëndetit të përgjithshëm të trupit, që nënkupton mungesën e sëmundjeve të sistemit riprodhues, aftësinë për të riprodhuar, si dhe aftësinë për të pasur një jetë seksuale dhe për të marrë kënaqësi prej saj. Femra varet nga shumë faktorë: trashëgimia, mënyra e jetesës, rreziqet profesionale, sëmundjet e organeve dhe sistemeve të tjera. Në artikullin tonë do të shikojmë kriteret kryesore të shëndetit riprodhues dhe faktorët që ndikojnë në të.

Faktorët që ndikojnë në shëndetin riprodhues

Kriteret kryesore për shëndetin riprodhues janë normat e fertilitetit, si dhe vdekshmëria e nënave dhe fëmijëve. NË bota moderne prej shumë vitesh ka një tendencë drejt uljes së natalitetit dhe përkeqësimit të cilësisë së shërbimeve kujdesi mjekësor në spitalet obstetrike dhe gjinekologjike (për shkak të një rënie të mprehtë të financimit). Shëndetit riprodhues të grave i kushtohet vëmendje e veçantë vëmendje të veçantë, kështu që ajo lind me një grup primordia vezë, të cilat gradualisht do të piqen. Ata janë shumë të ndjeshëm ndaj veprimit faktorë të dëmshëm, nën ndikimin e të cilave mund të ndodhin mutacione në vezë.

Faktorët që shkatërrojnë shëndetin riprodhues të një gruaje përfshijnë:

• zakone të këqija (pirja e duhanit, varësia nga droga, abuzimi me alkoolin);
• sëmundjet seksualisht të transmetueshme (HIV, klamidia, sifilizi);
• faktorët mjedisorë (ndotja e ajrit, ujit, tokës);
• sjellje seksuale e shthurur;
• abortet që ndikojnë në shëndetin psikologjik dhe riprodhues.

Mosfunksionimi riprodhues tek gratë

Periudha riprodhuese e një gruaje është periudha e jetës gjatë së cilës një grua është në gjendje të mbetet shtatzënë, të lindë dhe të lindë një fëmijë. Karakterizohet nga maturimi mujor i vezës, në mungesë të fekondimit të së cilës ndodh menstruacioni. Problemet e shëndetit riprodhues të grave shkaktohen nga rritja e numrit të sëmundjeve gjinekologjike që çojnë në infertilitet ose abort (abort spontan, shtatzëni të pazhvilluara).

Ne shikuam arsyet që çojnë në funksionin riprodhues të dëmtuar tek gratë. Një mënyrë jetese e shëndetshme, sjellje korrekte seksuale dhe parandalimi i abortit (parandalimi i shtatzënisë së padëshiruar) luajnë një rol të rëndësishëm në ruajtjen e shëndetit riprodhues.

Duke marrë parasysh problemin e pranisë së faktorëve të pafavorshëm që ndikojnë në shëndetin riprodhues, duhet theksuar se potenciali riprodhues i prindërve të ardhshëm fillon të formohet që në lindje, veçanërisht një vajzë që duhet konsideruar si nënë e mundshme. Prandaj, ruajtja e shëndetit që në fëmijëri dhe forcimi i tij në adoleshencë tek të rinjtë që hyjnë në moshën riprodhuese është një nga problemet kryesore të krijimit të një brezi të shëndetshëm.

Është e pamundur të mbivlerësohet rëndësia e një stili jetese të shëndetshëm, si një stil sjelljeje i zgjedhur në mënyrë aktive nga një person, duke përfshirë ushqimin e ekuilibruar, aktivitetin fizik, aftësitë higjienike, punën dhe pushimin e duhur dhe kulturën. marrëdhëniet seksuale, mungesa e zakoneve të këqija, aktiviteti mjekësor. Numri i botimeve për këto çështje është pothuajse i pafund dhe nuk është e këshillueshme që në këtë vepër të shqyrtohet në detaje secili nga aspektet e tij.

Fatkeqësisht, duhet të theksohet se shumica e rusëve ende kanë një qëndrim konsumator ndaj shëndetit të tyre. Një dietë e pabalancuar, kryesisht një mungesë e ushqimeve proteinike, një kufizim i konsiderueshëm i dietës, mund të çojë në mosfunksionim menstrual dhe madje edhe anovulim tek vajzat dhe çrregullim të spermatogjenezës tek djemtë. E pamjaftueshme aktivitet fizik në kombinim me ngarkesat e larta "hipodinamike" shkollore dhe jashtëshkollore gjithashtu nuk ndihmon në përgatitjen e një vajze për shtatzëninë dhe lindjen e ardhshme dhe nuk do ta bëjë një të ri "super prodhues" në të ardhmen. Por kjo praktikisht nuk merret parasysh nga prindërit, më së shumti që mbahet mend ka të bëjë me qëndrimin dhe dhëmbët problematikë. Në Rusi ka pak qytetarë vërtet të shëndetshëm ose të paktën "praktikisht të shëndetshëm", por është pothuajse e pamundur të takosh një person në një institucion mjekësor që dëshiron të zbulojë gjendjen aktuale të shëndetit të tij në mungesë subjektive të manifestimeve të dhimbshme.

Si zhvillim pozitiv, mund të vërehet se gjithnjë e më shumë vëmendje i është kushtuar një qasjeje të diferencuar ndaj edukimit seksual për fëmijët dhe adoleshentët. Meqenëse fëmijët interesohen për seksin që në moshë të vogël (pyetjet e para në këtë fushë fillojnë të bëjnë në moshën 3-5 vjeç), edukimi seksual duhet të fillojë me periudhën e pyetjeve të para dhe të zgjasë për aq kohë sa fëmija ka nevojë për të. . Për më tepër, edukimi seksual, i cili ka të bëjë me marrëdhëniet gjinore në kuptimin më të gjerë të fjalës, është më produktiv në familje. Ndërkohë, suksesi i edukimit seksual është i mundur vetëm me një ndikim gjithëpërfshirës tek fëmija. Problemet e deritanishme mbeten mungesa e shkrim-leximit të vetë prindërve, mungesa e praktikës tek popullata për t'iu drejtuar psikologëve dhe numri i vogël i mësuesve të shkollës që janë të gatshëm të diskutojnë problemet seksuale me nxënësit. Jemi ende larg praktikës së vendeve të huaja, ku nisin mësimet e edukimit seksual klasat e vogla dhe kanë vazhduar prej disa vitesh.

Gjatë adoleshencës, një person karakterizohet nga hiperseksualiteti. Formimi i organeve riprodhuese dhe funksionimi i tyre shpesh tejkalon zhvillimin e inteligjencës, dhe format grupore të sjelljes me formim të pamjaftueshëm të standardeve morale dhe etike, mungesa e të kuptuarit të përgjegjësisë për veprimet e dikujt mund të provokojnë një fillim të hershëm të aktivitetit seksual me një ndryshim pa dallim të partnerët seksualë (promiskuiteti adoleshent), i cili më së shpeshti çon në qarkullim të vazhdueshëm në grupet adoleshente të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme dhe shtatzëni të padëshiruar tek vajzat e papjekura.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme, pasi nëse hyni në aktivitet seksual herët, pasojat për trupin e një vajze mund të jenë jashtëzakonisht negative. Vajzat adoleshente hyjnë në procesin riprodhues shpeshherë të papjekura anatomikisht dhe fiziologjikisht dhe të papërshtatura shoqërore, gjë që ul ndjeshëm shëndetin e nënave dhe të porsalindurve. Për më tepër, shëndeti riprodhues i vajzave adoleshente aktualisht vlerësohet si jashtëzakonisht i pakënaqshëm. Shkalla e sëmundshmërisë për vajzat është 10-15 më e lartë se për djemtë. Çrregullimet e funksionit menstrual u rritën pothuajse 2 herë, dhe frekuenca e sëmundjeve inflamatore u rrit 1.3 herë. Vajzat adoleshente që hyjnë në procesin riprodhues kanë një indeks shumë të lartë të sëmundjeve infektive, duke përfshirë në 62.6% të rasteve - sëmundjet veneriane (2.2% - sifilis), 65.7% kanë patologji ekstragjenitale të sistemit të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal, mëlçia, veshkat, 52,4% kanë sëmundje gjinekologjike (kolpitis, erozion i qafës së mitrës, inflamacion kronik i shtojcave), çdo e gjashta ka parregullsi menstruale.

Në një anketë me 1000 vajza adoleshente (10-20 vjeç) që hynë në procesin e lindjes së fëmijëve, shumica e të cilave (84,3%) ishin në martesë të regjistruar ose civile dhe 1000 gra në moshë të favorshme riprodhuese (20-24 vjeç). , numri i të pamartuarve ndër të cilët ishte vetëm 7.5%, dhe gjendja shëndetësore e të porsalindurve të tyre u zbulua si më poshtë. Lindja e komplikuar është vërejtur në 80.4% të grave të reja në lindje. Stimulimi i lindjes u përdor disi më shpesh sesa në grupin e krahasimit, dhe një legen klinikisht i ngushtë u vu re gjatë lindjes. Në gratë e reja pas lindjes, gjakderdhja hipotonike u vërejt dukshëm më shpesh dhe një ekzaminim manual i zgavrës së mitrës u krye në periudhën e hershme pas lindjes. Vetëm 0.6% e vajzave adoleshente i braktisën fëmijët në maternitet (të gjitha ishin të pamartuara, gjysma e tyre përdorën drogë).

Në grupin e nënave të reja, 60 fëmijë (6,0%) kanë lindur me intoksikim nga nikotina, 7 të sapolindur (0,7%) në gjendje të varësisë nga droga. Meqenëse gjendja e të porsalindurve shoqërohet me shëndetin riprodhues të nënës, është zhvilluar një metodë depistuese për vlerësimin e shëndetit riprodhues të vajzave adoleshente, me ndihmën e së cilës është e mundur të vlerësohet shkalla e dëmtimit të saj, gjë që bën të mundur. të intensifikohen aktivitetet dhe të përqendrohen përpjekjet e mjekëve, punonjësve socialë, mësuesve dhe prindërve në zgjidhjen e problemeve të çdo vajze adoleshente specifike dhe në këtë mënyrë të sigurohet mbrojtja perinatale e fetusit.

Një problem edhe më i madh se stresi fizik dhe mendor i lindjes në moshë të re është ndërprerja e shtatzënisë. Sipas Qendrës së Planifikimit Familjar në Krasnoyarsk, numri i aborteve për një mijë adoleshentë në vitin 2002 ishte 54.8, dhe në mesin e vajzave adoleshente që lindën një fëmijë, çdo e pesta kishte një histori aborti, 4.2% kishin 2-3 aborte. Aborti është një stres i rëndë endokrin për trupin e një gruaje, kërkon rehabilitim hormonal, çon në probleme riprodhuese: sëmundje inflamatore, infertilitet, parregullsi menstruale, formimi i sëmundjeve të varura nga hormonet (fibroidet, endometrioza, cistat ovariane, patologjitë e gjëndrave të qumështit). shumica e të cilave janë sfond në zhvillimin e patologjisë onkologjike.

Parandalimi kompetent i shtatzënisë së padëshiruar (kontracepsioni). Aktualisht, ka shumë mënyra për të parandaluar konceptimin - kontracepsioni. Një arsenal i madh i mjeteve dhe metodave moderne kontraceptive, për fat të keq, nuk përdoret aq shpesh, gjë që shoqërohet, para së gjithash, me mungesën e edukimit seksual dhe ngurrimin për t'iu drejtuar një specialisti për "të turpshme" të tilla (në kuptimin e çështjet mesatare ruse.

Meqenëse dëshira e burrave gjatë zgjedhjes së metodave kontraceptive merret parasysh nga shumica e grave, është interesante të studiohet natyra dhe karakteristikat e sjelljes kontraceptive dhe ndërgjegjësimi për këto çështje midis djemve dhe burrave adoleshentë (15-45 vjeç) - banorë të qytetit, të kryera në një sërë territoresh Federata Ruse. Doli se bollëku aktual i kontraceptivëve për gratë ka ulur përgjegjësinë e partnerit seksual për pasojat e intimitetit. Përkundër faktit se shumica e meshkujve të anketuar (81.5%) dinë për kontraceptivët (80.6% emërtuan prezervativ, 59.9% - DIU, 49.6% - kontracepsion hormonal), 43.6% e meshkujve nuk diskutojnë, 51.2% nuk ​​konsultohen me një grua për çështjet e mbrojtjes nga shtatzënia e padëshiruar, dhe vetëm 4.9% e meshkujve do të donin të merreshin me zgjidhjen e problemeve të kontracepsionit.

Edhe pse në mesin e meshkujve të anketuar 65,2% përdorin kontracepsion, për fat të keq, vetëm 18% e adoleshentëve përdorin metoda dhe mjete kontraceptive, ndërsa në grupmoshat e tjera - rreth 80% e meshkujve, pavarësisht nga statusi martesor.

Fatkeqësisht, përkundër faktit se gratë në Rusi filluan të përdorin në mënyrë më aktive metodat moderne të kontracepsionit (në fund të viteve '90 të shekullit të njëzetë, vetëm 19% e grave ruse i përdorën ato, megjithëse edhe në vendet në zhvillim kjo shifër arriti në 79%), aborti praktikohet edhe sot, sipas ekspertëve, mbetet mjeti "i preferuar" i tyre i kontrollit të lindjes. Meqenëse një grua mund të mësojë për shtatzëninë pak a shumë në mënyrë të besueshme nga mungesa e gjakderdhjes së ardhshme menstruale, dhe ndonjëherë një mendim i tillë i vjen edhe më vonë, praktikisht nuk ka zgjidhje tjetër veçse të ndërpresë artificialisht shtatzëninë.

Ndërprerja e shtatzënisë është një abort. Rusia është vendi i parë që ka lejuar (në vitin 1920) abortet dhe lideri i padyshimtë në numrin e tyre sot. Në përputhje me legjislacionin modern të Federatës Ruse, çdo grua ka të drejtë të vendosë në mënyrë të pavarur çështjen e amësisë. Një pjesë e konsiderueshme e burrave dhe grave dinë për rreziqet e abortit. Rrethana që provokon vendimin për ndërprerjen e shtatzënisë, në disa raste, është një normë shoqërore që dikton se mosha më e mirë për të pasur fëmijë është nga 20 deri në 30 vjeç ose në raste ekstreme deri në 40 vjeç. Nëse kjo ndodh më herët ose më vonë, atëherë vetë nënat e perceptojnë prindërimin e tyre si një devijim nga sjellja “korrekte” dhe shpesh marrin masa ekstreme. Për momentin, mbështetja publike dhe e qeverisë për një grua-nënë është minimale, amësia është bërë pothuajse tërësisht çështje e saj personale, e kryer me rrezikun dhe rrezikun e saj. Vetëm futja e politikave sociale dhe legjislative që ofrojnë ndihmë reale, përfshirë edhe psikologjike, për ato nëna që dëshirojnë të vazhdojnë shtatzëninë, mund të ndryshojë vendimin e marrë jo në favor të fëmijës. Për më tepër, në të ardhmen, infertiliteti në martesë mund të bëhet një tragjedi e vërtetë dhe shkaku i shumicës së divorceve. Martesa jopjellore. Problemi i infertilitetit është mjaft serioz, por studimi i synuar i tij filloi vetëm në shekullin e njëzetë. Standardet e Organizatës Botërore të Shëndetësisë identifikojnë 21 faktorë të infertilitetit femëror dhe 19 faktorë të infertilitetit mashkullor. Është vërtetuar se 75% e infertilitetit në martesë shkaktohet nga procese inflamatore kronike në organet gjenitale të shkaktuara nga protozoarët (trichomoniasis), mikroflora bakteriale (streptokokët, stafilokokët, E. coli), klamidia, si dhe sëmundjet seksualisht të transmetueshme të trajtuara keq. Vetëm me një qasje të integruar ndaj problemit të parandalimit dhe trajtimit të infertilitetit janë të mundshme ndryshime pozitive, pasi duke eliminuar shkaqet e identifikuara të infertilitetit dhe parandalimin e sëmundjeve që shërbejnë si indikacione mjekësore për ndërprerjen e shtatzënisë, mund të pritet një rritje e shkallës totale të fertilitetit. brenda 7%, dhe me eliminimin e infertilitetit sekondar pas abortit - deri në 30%. Sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Sëmundjet seksualisht të transmetueshme janë një nga problemet serioze sociale dhe psikologjike të kohës sonë. Rëndësia e tyre sociale përcaktohet nga prevalenca e tyre e lartë, nga ashpërsia e pasojave për shëndetin e të sëmurëve, nga rreziku për shoqërinë dhe nga ndikimi në riprodhimin e pasardhësve. Sipas OBSH-së, sifilizi, gonorrea dhe klamidia janë sëmundjet më të zakonshme në botë, me përjashtim të gripit gjatë një epidemie dhe malaries. Çdo vit, rreth 200 milionë njerëz vuajnë nga gonorrea, 250 milionë nga klamidia dhe 50 milionë nga sifilizi. Kështu, për të rinjtë, faktorët kryesorë të pafavorshëm që ndikojnë në shëndetin riprodhues, faktorët e rrezikut, mund të quhen, së pari, fillimi i hershëm i aktivitetit seksual tek adoleshentët, i cili shoqërohet me perceptimin e tyre të jetës seksuale në një formë të thjeshtuar, kur deri në 82 vjeç. % e të rinjve dhe deri në 45% e vajzave nuk e lidhin jetën seksuale me dashurinë dhe martesën, së dyti, vetë-mjekimi dhe aksesi i parakohshëm në institucionet mjekësore, që janë rezultat i një kulture të ulët sanitare dhe higjienike të të rinjve dhe një psikologjikisht jo korrekte. model i parandalimit të STD, i ndërtuar mbi frikësimin. Për më tepër, ndërgjegjësimi i ulët për sjelljen e ruajtjes së shëndetit në sferën e marrëdhënieve seksuale luan një rol negativ.

Shëndeti riprodhues i njeriut përcakton situatën demografike në vend. Është e gabuar të vlerësohet vetëm fertiliteti femëror. Në dekadat e fundit, meshkujt kanë pasur probleme me të mbetur shtatzënë po aq shpesh sa edhe partneret e tyre.

Njohja e faktorëve të rrezikut që ulin fertilitetin mund të ndihmojë në parandalimin e vështirësive me fekondimin dhe lindjen e një fëmije. Nëse nuk ka mundësi për një shtatzëni natyrale, mjekësia riprodhuese vjen në shpëtim.

Çfarë nënkuptohet me këtë term

Për të riprodhuar pasardhës, një person ka nevojë për funksion riprodhues. Ky term i referohet një gjendjeje në të cilën një burrë dhe një grua mund të krijojnë një fëmijë pa vështirësi. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, shëndeti riprodhues i njeriut është aftësia fizike, morale dhe sociale për të riprodhuar.

Shëndeti i gruas ka rëndësi parësore për vlerësimin e fertilitetit të një çifti. Është ajo që do të lindë dhe do të sjellë në jetë fëmijën. Megjithatë, edhe burri merr pjesë në konceptim. Prandaj, mjekët, kur vlerësojnë treguesit e shëndetit riprodhues, marrin parasysh gjendjen e të dy partnerëve.

Treguesit e shëndetit riprodhues

Kur vlerësohet funksioni riprodhues i një personi, merren parasysh treguesit e mëposhtëm:

• puna e organeve gjenitale;
• statusi hormonal;
• gjendja e imunitetit;
• patologjitë trashëgimore;
• sëmundjet infektive dhe inflamatore;
• çrregullime gjenetike;
• Kushtet jatrogjene.

Për të vlerësuar thellësisht aftësinë e një çifti për të lindur fëmijë, është e nevojshme të merren parasysh treguesit shëndetësorë të burrit dhe gruas së bashku.

Te femrat

Problemet e shëndetit riprodhues janë më të zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Sistemi endokrin, i cili rregullon nivelet hormonale, është i një rëndësie vendimtare. Disa faktorë endogjenë dhe ekzogjenë mund të ndikojnë negativisht në gjendjen e nënës së ardhshme. Prandaj, që nga fëmijëria e hershme është e nevojshme të futni zakone të mira tek një vajzë dhe ta rritni atë në mënyrë korrekte.

Shumica e problemeve riprodhuese tek gratë lindin për shkak të sëmundjes, kushteve të pafavorshme mjedisore dhe neglizhencës personale. Duke e marrë lehtë shëndetin e tyre, pacientët në të ardhmen “kafshojnë bërrylat”. Sipas statistikave, shkaqet më të zakonshme të mosfunksionimit riprodhues janë aborti, inflamacioni dhe infeksionet seksualisht të transmetueshme.

Kur vlerësohen treguesit e shëndetit të një gruaje, merren parasysh sa vijon:

• sfondi hormonal;
• rregullsia e ciklit menstrual;
• sëmundjet e organeve gjenitale;
• kushtet autoimune;
• çrregullime psikoneurologjike.

Për përcaktimin e fertilitetit përdoren metoda laboratorike, harduerike, instrumentale dhe endoskopike.

Tek meshkujt

Funksioni riprodhues i mashkullit vlerësohet nga treguesit e spermatogjenezës dhe fuqisë. Burrat janë më pak të ndjeshëm ndaj patologjive të organeve gjenitale. Sidoqoftë, edhe për ta, një rol vendimtar luhet:

• statusi hormonal;
• libido;
• sëmundjet inflamatore.

Funksioni riprodhues i mashkullit është më i lehtë për t'u vlerësuar sesa funksioni riprodhues i femrës. Një spermogram i zgjatur ju lejon të gjykoni pjellorinë e një burri.

Faktorët e rrezikut

Përkeqësimi i situatës demografike në vend i detyron specialistët të kërkojnë faktorët që ndikojnë në lindshmëri:

• psikologjike - stresi, frika, ankthi i shtuar;
• paqëndrueshmëri sociale - materiale, cilësi e ulët e jetës;
• profesionale – ndikim negativ i kushteve të punës, aktivitet fizik rraskapitës;
• gjenetike - çrregullime kongjenitale që zhvillohen gjatë embriogjenezës;
• mjedisore - jetesa në zona të pafavorshme, thithja e substancave toksike, ushqimi i dobët.

Mosha

Mosha pjellore e një personi është periudha nga fillimi i pubertetit deri në rënien e funksionit riprodhues. Tek femrat është rreptësisht i kufizuar.

Një vajzë e porsalindur ka të paktën 2 milionë gamete në gonadat e saj. Deri në kohën e pubertetit, kjo shifër zvogëlohet. Gjatë jetës së saj, një grua përjeton rreth 400 cikle, por kjo vlerë është relative dhe varet nga shtatzënitë, mjekimet, kohëzgjatja. ushqyerja me gji. Pas 35 vjetësh, potenciali riprodhues zvogëlohet. Deri në këtë periudhë, jo më shumë se 70 mijë vezë mbeten në gonadet e gruas. Zhdukja e vezoreve ndodh pas 40-45 vjetësh dhe shoqërohet me rënie të funksionit riprodhues.

Nuk ka moshë specifike në të cilën normat e shëndetit riprodhues bien për meshkujt. Pas moshës 30 vjeç, rreziku i sëmundjes së prostatës rritet. Sidoqoftë, një mënyrë jetese korrekte, mungesa e zakoneve të këqija dhe aktiviteti fizik ju lejojnë të ruani shëndetin riprodhues për një kohë të gjatë.

Të ushqyerit dhe mënyra e jetesës

Shëndeti riprodhues i njeriut varet nga ushqimi. Për të ruajtur pjellorinë, ushqimi duhet të jetë i shëndetshëm dhe të përmbajë shumë vitamina. Dieta duhet të përfshijë proteina, yndyrna, karbohidrate, fibra dhe fibra të trashë. Dietat kanë një ndikim negativ në funksionimin e organeve gjenitale dhe statusin hormonal, ashtu si edhe mbingrënia.

Kur planifikoni një shtatzëni, duhet të keni një qasje të përgjegjshme për zgjedhjen e produkteve për shëndetin e grave. Është e nevojshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe nga përdorimi i fitohormoneve. Për të përmirësuar metabolizmin, rekomandohet të ndiqni një regjim: hani të paktën tre herë në ditë dhe pini më shumë se një litër e gjysmë lëng.

Mënyra e jetesës luan një rol të rëndësishëm në ruajtjen e funksionit riprodhues. Me aktivitet të ulët, ngecja ndodh në legen, dhe qarkullimi i gjakut në organet e brendshme përkeqësohet. Sporti, ushqyerjen e duhur, heqja dorë nga zakonet e këqija janë mënyra të sigurta për të ruajtur funksionin e duhur të organeve gjenitale.

Ekologjia dhe kushtet e punës

Mjedisi ndikon drejtpërdrejt në shëndetin tonë. Shkatërrimi i shtresës së ozonit çon në ekspozimin ndaj rrezeve ultravjollcë, duke rezultuar në uljen e funksioneve mbrojtëse. Teknologjitë moderne ndihmojnë në përballimin e patologjive të ndryshme, por çojnë në shfaqjen e të rejave. Rrezatimi elektromagnetik, ngrohja globale dhe puna e fabrikave dhe fabrikave kanë një ndikim negativ në funksionin seksual.

Njerëzit që punojnë në turne të natës kanë më shumë gjasa të kenë probleme me shtatzëninë sepse shumica e hormoneve prodhohen gjatë gjumit. Aktiviteti i tepërt fizik, sidomos te femrat, çon në zhvillimin e patologjive të organeve të legenit. Për të ruajtur shëndetin riprodhues, rekomandohet të shmangni ndryshimet e papritura të temperaturës, stresin rraskapitës dhe tensionin nervor.

Zakonet e këqija

Funksioni riprodhues varet nga mënyra e jetesës së një personi. Abuzimi me alkoolin ndikon negativisht në funksionimin e gonadave. Pankreasi, i cili merr pjesë në funksionimin e aparatit endokrin, vuan nga pirja e rregullt e pijeve të forta alkoolike. Birra përmban fitoestrogjene, të cilat prekin edhe organet gjenitale.

Pirja e duhanit shkakton sëmundje të sistemit të poshtëm të frymëmarrjes, përkeqëson gjendjen e enëve të gjakut dhe provokon ulje të aktivitetit të spermës tek meshkujt.

Gjatë përdorimit të barnave ndodhin prishje të gjeneve, gjë që çon në lindjen e fëmijëve me sindroma të ndryshme.

Sëmundjet

Sëmundjet në mënyrë të pashmangshme ndikojnë në gjendjen e organeve gjenitale. Pacientët me infeksione seksualisht të transmetueshme shpesh përjetojnë infertilitet. Gjatë proceseve inflamatore në legen, formohen ngjitje që dëmtojnë funksionin riprodhues.

Kardiake dhe patologjitë vaskulare, sëmundjet autoimune, infeksionet - lija e dhenve, rubeola, shytat.

Çfarë është mjekësia riprodhuese

Me zhvillimin e mjekësisë riprodhuese, çiftet infertile kanë mundësinë të rivendosin funksionin riprodhues. Në varësi të shkakut të shkeljeve, zgjidhet një teknikë individuale:

• – futja e spermës së partnerit në zgavrën e mitrës për të parandaluar kontaktin me mikroflora femërore;
• – kombinim i spermës dhe vezës jashtë trupi i femrës e ndjekur nga transferimi në zgavrën e mitrës;
• dhurimi - përdorimi i materialit biologjik nga një i huaj, grua ose burrë;
• – një grua që mban një fëmijë biologjik të një çifti të martuar.

Ndonjëherë funksioni riprodhues i një gruaje rikthehet pas IVF.