Hva vet vi om fugleinfluensa? Hvorfor skal vi være redde for ham? Eller at dette viruset er fiktivt og hypen rundt det bare er en måte for farmasøytiske selskaper å tjene penger på? Eller er dette innspillene til vestlige forretningsmenn som ønsker å undergrave troen på våre hjemlige skinker?
Faktisk utgjør fugleinfluensa en reell fare for oss. La oss prøve å finne ut av det. De mest presserende spørsmålene er besvart President for det russiske akademiet for medisinske vitenskaper Valentin POKROVSKY, direktør for influensaforskningsinstituttet Oleg KISELEV og akademiker ved det russiske akademiet for landbruksvitenskap Anatoly SMIRNOV.
Hvorfor skal vi være redde for fugleinfluensa hvis den ikke smitter fra person til person, men hovedsakelig fugler får det?
Fordi denne infeksjonen er farlig først og fremst fordi den gradvis kan begynne å sirkulere blant mennesker, og infisere person fra person til person. Ifølge Oleg Kiselev, direktør for Influensaforskningsinstituttet, vil dette ikke ta mer enn 1-3 år, siden viruset hele tiden muterer.
Transformasjoner av fugleinfluensaviruset kan forekomme i kroppen til en person eller et hvilket som helst dyr - for eksempel en gris (nærmest oss i fysiologi). Hvis det er et møte mellom to virus - det menneskelige, som vi blir syke av hvert år, og det fuglevirus, vil begge stammene ikke kaste bort tid og begynne å forene seg i en rekke kombinasjoner. Ett virus vil begynne å forvandle seg til et annet, en ny kombinasjon vil bli dannet, og et nytt virus som vil "lære" å overføres fra person til person er klar. Det er veldig viktig å vaksinere seg mot vanlig influensa. Kroppen vil utvikle immunitet mot den for tiden sirkulerende belastningen - og da vil fugleviruset rett og slett ikke finne en alliert i det.
Når vil en fugleinfluensavaksine være tilgjengelig for mennesker?
For tiden utvikles to anti-influensavaksiner for H5N1-viruset: Amerikanerne og Genève gjør dette sammen med WHO. Vaksineforsøket er allerede fullført i USA (G. Bush har bevilget 7 milliarder dollar til å bekjempe fugleinfluensa og planlegger å legge til ytterligere 2 milliarder dollar), og forsøk i Europa nærmer seg fullføring. I Russland har det blitt utført prekliniske utprøvinger av vaksinen, en eksperimentell batch blir gitt ut, og spørsmålet om ytterligere testing med menneskelig deltakelse avgjøres. Forskere står overfor oppgaven med å være klare til mars, når trekkfugler som bærer viruset igjen vil dukke opp i landet vårt. På dette tidspunktet vil vaksinen være klar.
Men igjen er det ikke nok finansiering. «Det har vi ikke moderne teknologier for produksjon av vaksiner. Alle teknologier er 10 år gamle. Vi må bytte til nye metoder for genteknologi for raskt å forberede en bank med vaksiner mot 5-6 stammer som potensielt kan dukke opp som ledere, sier Oleg Kiselev, direktør for Influensaforskningsinstituttet.
Det er fortsatt ingen midler på det russiske budsjettet til å bekjempe fugleinfluensa. Forskere fortsetter å jobbe med de magre midlene som er bevilget til det nåværende planlagte arbeidet: i år 1,9 milliarder rubler, neste år vil det være litt over 2 milliarder rubler. (sammenlign med USA).
Selv om det ikke finnes noen vaksine, er det noe du kan gjøre for å beskytte deg selv om nødvendig?
Fugleinfluensa er fortsatt en influensa, og medisiner for å behandle den kan kjøpes på ethvert apotek. Tilgjengelige midler er våre bredspektrede legemidler som arbidol, cycloferon; gamma-interferoner brukes til å behandle avanserte former for influensainfeksjon.
Men det viktigste du bør huske er: ved første tegn på influensa, løp til legen, spesielt når det gjelder barn. Mange medikamenter, hvis de ikke brukes i det første stadiet av sykdommen, er da ineffektive.
Hvordan beskytte fjærfe hvis det ikke er noen vaksine for det ennå?
I dag er det eneste kontrolltiltaket sanitærbehandling av de stedene der fugleinfluensa ble oppdaget (i Novosibirsk, Tyumen, Kurgan, Chelyabinsk-regionene, Altai-territoriet, Republikken Kalmykia; nylige tilfeller - i Tula, Tambov-regionen, Stavropol-regionen). "Desinfeksjon bør utføres uten å vanne hagen fra en hagekanne eller en brannbil, som vist på TV. Dette er feil og helt ubrukelig!" er utviklet, er det desinfeksjonsmidler og utstyr som desinfisering utføres med Dersom eieren av fuglen ikke har egne midler til å kjøpe dem, må dette betales av staten.
Det samme gjelder biler og personer som forlater områder hvor det er rapportert om fugleinfluensa. De viste hvordan de bruker en sylinder til å behandle karosseri og bagasjerom på en bil. Hvorfor? Hvis det er et virus, så er det på hjul, der fjærfeavføring - de viktigste bærerne av viruset - kan somle. Derfor må hjulene behandles først. Det er absolutt ingen vits i å spraye en persons frakk med noe - klær bør kun behandles i spesielle formaldehydkamre."
Det er viktig å brenne likene av syke fugler, og ikke bare begrave dem. Viruset vedvarer i råtnende lik i opptil 60 dager, og hvis begravelsen graves opp av ville hunder eller fugler som flyr inn, vil det spre seg.
Jo raskere en vaksine utvikles, jo bedre. Hvis fugleinfluensa ikke motvirkes, vil viruset mutere raskere.
Når en vaksine dukker opp, må den bare brukes i et truet område - det vil si der rutene til trekkfugler ligger. Dette vil kreve 150-200 millioner rubler.
Er det sant at fugleinfluensavaksinen for mennesker ikke beskytter mot influensa, men bare mot komplikasjoner?
Det er bevist at vaksinasjon reduserer forekomsten av influensa med 1,4-1,7 ganger. Dette er ikke de beste resultatene. "Men vaksinen er en reserve og er først og fremst rettet mot yrkesmessige risikogrupper (de som jobber med fjørfe) Vi tror ikke at halve landet i morgen trenger å vaksineres med disse vaksinene," sier Oleg Kiselev.
Er det sant at fugleinfluensa-stammen har samme røtter som spanskesyken, som krevde millioner av liv i 1918? Står vi overfor en epidemi av lignende proporsjoner?
Fugleinfluensa og spanske influensavirus er faktisk like. Forskere har funnet ut at genene for spanskesyken har en tydelig fugleopprinnelse. Men det er usannsynlig at fugleinfluensa vil kunne utslette halve Europa som spanskesyken. Tross alt, på begynnelsen av 1900-tallet var det ingen antibiotika, og folk ble faktisk behandlet med hjemmemedisiner. I dag har leger moderne midler for å bekjempe influensainfeksjon i sitt arsenal.
Alle husker SARS-bråket. Og hvor er denne sykdommen nå? Kanskje alle glemmer fugleinfluensa om et par måneder?
I følge presidenten for det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, Valentin Pokrovsky, var det i tilfelle av SARS umiddelbart klart at det ikke ville være noen større spredning av denne sykdommen. Fordi den eneste smittekilden var gnagerkjøtt, som ble spist. Når det gjelder fugleinfluensa, er det en massiv infeksjon av fugler og, viktigst av alt, miljø. Derav hastigheten på spredning av influensa og dens evne til å mutere.
Er det mulig å spise kjøtt og egg fra fugler med fugleinfluensa?
Det er mulig hvis du utsetter dem for grundig varmebehandling. Det gikk rykter om at viruset dør ved 60°C. Dette er feil! Kyllingen må kokes grundig - kok en ung skrott i minst en halv time, og en voksen skrott i opptil en time. Egg må være godt kokt, fordi viruset finnes i både hviten og eggeplommen - ingen eggerøre eller bløtkokt egg.
I frosne kadaver ved -20°C beholder influensaviruset sin patogenisitet i 447 dager. Så, kanskje til og med nå har noen et infisert kadaver lagret i kjøleskapet sitt, og ingen vet hvor det vil "gå" senere.
Hvorfor ble likene av syke fugler brent hvis kadaveret kunne behandles og spises?
De første tilfellene av fugleinfluensa ble registrert i private husholdninger. Hvordan ta for eksempel 15-20 kyllinger fra en gammel dame og sende dem til behandling? Det finnes ingen slike teknologier og ordninger for hvordan man skal handle ennå. I tillegg kan viruset spre seg under transport. Det er enklere og sikrere å ødelegge hele bestanden av syke fugler. Denne praksisen brukes i tilfelle farlig infeksjon. For eksempel, da det var et utbrudd av munn- og klovsyke i England, ble flere millioner husdyr ødelagt, selv om munn- og klovviruset ikke vedvarer med riktig behandling og dyrekjøtt kan spises.
Hvor dukket viruset opp?
Fugleinfluensa er en akutt bakteriell infeksjon forårsaket av influensa A-virus (nærmere bestemt deres undertyper H5 og H7) som tilhører Orthomyxoviridae-familien. Hvis hygieneregler følges riktig, er ikke viruset farlig for mennesker.
For å unngå infeksjon er det nødvendig å unngå kontakt med fugler og varmebehandle fjærfekjøtt og egg - fugleinfluensaviruset dør ved temperaturer over 50 grader Celsius.
Symptomer på fugleinfluensa hos mennesker og dyr
Virusinkubasjonsperiode fugleinfluensa tar fra 3 til 5 dager og avhenger av fuglens alder, type og virusstamme. Kliniske studier fugleinfluensa ikke identifisert karakteristiske symptomer av denne sykdommen. De fleste skyldes miljøfaktorer, samtidige infeksjoner, alder og fuglearter, og undertypen av viruset som er ansvarlig for sykdommen.
Fugleinfluensavirus...
De viktigste kliniske symptomene på HPAI (høypatogent fugleinfluensavirus) inkluderer:
- appetittforstyrrelser, spesielt mangel på appetitt;
- depresjon og andre nervøse lidelser;
- soft shell egg;
- en kraftig reduksjon i eggproduksjon;
- hevelse og blåmerker av ryggen;
- nysing, hevelse i infraorbitale bihuler, tåredannelse;
- pusteproblemer;
Den høypatogene formen av viruset kan føre til døden, som oppstår uten forutgående symptomer. Fugleinfluensaviruset forårsaker noen ganger infeksjon hos mennesker. Men når dette skjer, er sykdommen mye mer alvorlig enn den "klassiske" formen for influensa.
Fugleinfluensa hos mennesker forårsaker symptomer som ligner veldig på vanlig influensa, det vil si at den er preget av:
- feber;
- hoste;
- sår hals;
- smerter i muskler og ledd;
- ataksi;
- betennelse i konjunktiva.
Noen ganger kan dette forårsake pusteproblemer og lungebetennelse.
Smitteveier med fugleinfluensa
I motsetning til hva man vanligvis tror, er tidspunktet og retningen for trekk for fugler som lever i naturen forskjellig fra tidspunktet og retningen for fugleinfluensa, og det er ingen bevis for at utbrudd kan oppstå på grunn av overføring av viruset fra ville trekkfugler.
Dette er bevist av det faktum at H5N1-virus spres aktivt i Kasakhstan, Mongolia og Russland om sommeren, når vannfuglene smelter og ikke er i stand til å fly. "Angrepet" av fugleinfluensa som fant sted i Europa vinteren 2006 falt heller ikke sammen med fugletrekkperioden.
For tiden er den største faren for mennesker mutasjonen av H5N1-viruset, som kan overføres fra person til person. Dette kan føre til en pandemi, men forskning viser at bare noen få slike tilfeller er identifisert så langt.
Viruset kan smittes fra frittlevende fugler, gjennom mellomkilder (drikkevann) eller direkte kontakt med fjørfe, gjennom fôr. Hovedkilden til infeksjon er avføringen fra infiserte fugler. Viruset spres også av gnagere som lever på gårder.
Forebygging og behandling av fugleinfluensainfeksjon
For å unngå infeksjon med fugleinfluensavirus Noen forholdsregler bør tas:
- vask med vaskemidler alle gjenstander som har kommet i kontakt med rått fjærfekjøtt;
- sørg for at juice fra rått kjøtt ikke kommer i kontakt med andre matvarer;
- unngå kontakt med fugleavføring;
- Direkte kontakt med infiserte fugler eller deres kropper bør unngås - fugleinfluensaviruset overføres også gjennom kontakt med dun eller fjær;
- unngå å spise rå egg;
- vask hender og verktøy etter hver håndtering av fjørfeprodukter.
Spesielt utsatt for viruset er:
- friske barn i alderen 6 til 23 måneder;
- barn fra 6 måneder til 18 år som regelmessig tar aspirin;
- gravide kvinner;
- personer som lider av kroniske sykdommer i det kardiovaskulære eller luftveiene;
- personer som lider av metabolske sykdommer som diabetes, nyresvikt eller immunforstyrrelser;
- personer etter organtransplantasjon.
Behandling av fugleinfluensa består i å lindre symptomene som oppstår i løpet av sykdomsforløpet, samt bruk av antivirale legemidler, hvorav det vanligste er oseltamivir.
Dagen før rapporterte Rospotrebnadzor at fugleinfluensa ble oppdaget på en fjørfefarm i Moskva-regionen. Alle kyllinger må destrueres, beboerne blir forklart hvordan de skal håndtere fjørfe og hva som er symptomene på et slikt virus hos mennesker. TV-kanalen "360" lærte av sjefen for laboratoriet for molekylærbiologi av influensavirus ved Forskningsinstituttet for Poliomyelitt og Viral Encefalitt ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, Alexandra Gambaryan, om det er mulig å bli smittet gjennom kokt kylling og hvorfor utbrudd av epidemien forekommer i Russland.
Spredning av viruset
Det gode for Russland er at dette kun er isolerte tilfeller. I prinsippet sirkulerer den [epidemien] ikke i Russland. Det betyr at noen fugler har fløyet inn fra sør, eller det hender at noen har kjøpt en syk over grensen.<…>For Russland er problemet nettopp det med jevne mellomrom siste årene dette har skjedd mange ganger
Alexandra Gambaryan.
H5N1-viruset sirkulerer først og fremst i Sørøst-Asia og Egypt. Når det er utbrudd i disse regionene, blir hele befolkningen der ødelagt. Så under utbruddet i Kina ble alt fjærfe eliminert. Det var ingen egg eller høner i hele landet.
Metoder for infeksjon
Ifølge Gambaryan er det farligste øyeblikket når det er fare for infeksjon å plukke en kylling. Under denne prosessen kan støv fra den syke kyllingen komme inn i lungene, noe som sannsynligvis vil føre til døden.
Gjennom produkter - nr. Selv om jeg ikke er sikker på at noen vil selge sykt fjærfe som et produkt, hvis du koker det riktig, er det ikke lenger noen fare
Gambaryan om risikoen for å bli smittet av fugleinfluensa gjennom kylling.
Hun forklarte at det er nødvendig å ødelegge den syke fuglen, utsette kyllingen for varmebehandling, "enten brenne den eller koke den i kokende vann." I dette tilfellet er det bedre for en person å ha mindre kontakt med en syk fugl.
Symptomer og sykdom
En person har en uke eller to [av virusets inkubasjonsperiode], avhengig av dosen. Og de karakteristiske symptomene er veldig høy temperatur og nesten garantert død. Det er vanskelig å ta grep på forhånd fordi inkubasjonstiden er ganske lang, og da utvikler alt seg raskt. Men intensiv terapi er allerede viktig her
En biolog fra det russiske akademiet for medisinske vitenskaper sa.
Ifølge henne, hvis en person kan holde ut i "fire dager" uten å dø, vil han raskt komme seg. Men ved de aller første symptomene må du snarest gå til sykehuset.
Når sykdommen begynner, er det høy feber, kvelning, nederlag indre organer, alt går fort
Gambarisk.
Samtidig er det vanskeligere for legene nå, siden det er en influensaepidemi. På den første dagen er det vanskelig å skille det fra en fugl, og en nøyaktig diagnose stilles noen dager etter laboratorietesting.
Et utbrudd av fugleinfluensa skjedde i begynnelsen av mars i Sergiev Posad-distriktet i Moskva-regionen. for beboere og en påminnelse om symptomene på sykdommen. I følge åpne kilder var siste gang en person døde av fugleinfluensa i 2014 i Canada.
Fugler, som mennesker, får influensa. Influensavirus infiserer fugler, inkludert kyllinger og fjærfe, samt ville fugler som ender.
De fleste fugleinfluensavirus infiserer bare fugler. Imidlertid kan fugleinfluensa utgjøre en risiko for mennesker. Det første tilfellet av menneskelig infeksjon med H5N1-viruset skjedde i 1997 i Hong Kong. Siden den gang har fugleinfluensaviruset spredt seg til fugler i Asia, Afrika, Midtøsten og Europa.
Fugleinfluensa er en sykdom forårsaket av stammer av influensaviruset som først og fremst rammer fugler.
På slutten av 1990-tallet dukket det opp en ny stamme av fugleinfluensa og ble sett på å forårsake alvorlig sykdom og død, spesielt hos fjørfe som ender, kyllinger eller kalkuner. Som et resultat ble denne stammen kalt høypatogen (det vil si svært farlig og smittsom) fugleinfluensa og ble gitt betegnelsen H5N1.
Det er 16 totalt ulike typer fugleinfluensa. H5N1-stammen er den mest bekymringsfulle fordi den er den mest smittsomme og mest dødelige. Heldigvis er dette viruset svært vanskelig for folk å bli smittet med.
En relativt ny stamme av fugleinfluensa er oppdaget i Kina. Influensa A-viruset ble kalt H7N9 (H7N9 kinesisk fugleinfluensa). 31. mars 2013 ble identifiseringen av H7N9-viruset rapportert; den nye stammen skilte seg i antigene sammensetning fra H5N1 aviær influensavirus. Dessverre ser H7N9-stammen av fugleinfluensa ut til å være genetisk ustabil.
Siden oppdagelsen i 2013 har minst 48 forskjellige undertyper av H7N9 blitt identifisert. Ettersom noen H7N9-virus vedvarer i kyllingfarmer i Kina, frykter forskerne at stammene deres vil fortsette å utveksle gener med andre influensavirus, noe som kan starte en ny pandemi.
Siden oppdagelsen av den høypatogene influensaen har infiserte fugler blitt funnet i Asia, Europa, Afrika og Midtøsten. Nøye kontrolltiltak, inkludert utryddelse av infiserte fugleflokker og vaksinering av friske dyr, har redusert antall tilfeller, men viruset fortsetter å eksistere blant tamfugler i regioner i Asia og Afrika. I 2007-2008 var det et lite utbrudd i Bangladesh og Pakistan assosiert med forurensning av tamkyllinger.
I mars 2015 ble fugleinfluensa påvist i flere kalkunflokker i USA. Dette har ført til at en rekke land har forbudt import av amerikanske fjørfeprodukter.
Tilsvarende ble fugleinfluensa i mars 2015 oppdaget hos kyllinger i Holland. De fleste eksperter mener at fjørfe blir infisert med fugleinfluensa på grunn av forurensning fra vill fugleavføring.
Fra mars 2015 er det ikke påvist noen tilfeller av fugleinfluensa hos mennesker i den amerikanske befolkningen. Selv om H1N1-svineinfluensaviruset som forårsaket pandemien inneholder noen fugleinfluensagener, var det ikke det opprinnelige H5N1-viruset.
Viruset sprer seg blant fugler på grunn av at infiserte fugler skiller det ut i spytt, nesesekret og avføring. Friske fugler blir smittet når de kommer i kontakt med forurenset sekret eller avføring fra syke dyr.
Kontakt med forurensede overflater (som et bur) kan også la viruset spre seg fra fugl til fugl. Symptomer hos fugler kan variere fra mild (f.eks. redusert eggproduksjon) til flere kritiske organsvikt og død.
Første menneskelige tilfelle av sykdommen, som utviklet seg fra infeksjon med høypatogen aviær influensa, ble oppdaget i 1997. Fra da og frem til 2016, ifølge Verdens helseorganisasjon, ble 846 personer smittet med H5N1-viruset, hvorav 449 døde.
Menneskelige tilfeller av høypatogen aviær influensa har oftest blitt observert i Sørøst-Asia og Afrika. Mutasjoner har forekommet ofte i viruset, og det er mulig at noen av disse mutasjonene kan skape et mer smittsomt virus som kan forårsake en regional epidemi eller verdensomspennende pandemi av fugleinfluensa hos mennesker.
Heldigvis har mutasjoner som har forekommet så langt ikke gjort viruset mer smittsomt, selv om bekymringer for dette fortsatt er. Oppdagelsen av H7N9-stammen av fugleinfluensa skaper bekymring.
Fire personer i Kina er blitt smittet med H7N9-viruset, hvorav to er døde. Helsemyndigheter over hele verden er bekymret for muligheten for at en type fugleinfluensa kan dukke opp som lett kan spre seg fra fugler til mennesker. Selv om mild overføring mellom mennesker ennå ikke har utviklet seg, infiserte H7N9 fugleinfluensa 707 mennesker, hvorav 277 døde. De fleste av disse infeksjonene var assosiert med kontakt med infiserte fugler eller deres avføring.
Bord. Antall bekreftede tilfeller av fugleinfluensa A H5N1, ifølge Verdens helseorganisasjon, 2003-2015
| Land | Totalt antall saker | Døde |
| Aserbajdsjan | 8 | 5 |
| Bangladesh | 8 | 1 |
| Kambodsja | 56 | 37 |
| Canada | 1 | 1 |
| Kina | 53 | 31 |
| Djibouti | 1 | |
| Egypt | 346 | 116 |
| Indonesia | 199 | 167 |
| Irak | 3 | 2 |
| Laos demokratiske republikk | 2 | 2 |
| Myanmar | 1 | |
| Nigeria | 1 | 1 |
| Pakistan | 3 | 1 |
| Thailand | 25 | 17 |
| Tyrkiye | 12 | 4 |
| Vietnam | 127 | 64 |
| TOTAL | 846 | 449 |
Hva er årsaken til fugleinfluensa?
Fugleinfluensa er forårsaket av stammer av influensaviruset som har utviklet seg til å være spesielt tilpasset for å invadere fugleceller.
Det er tre hovedtyper av influensa:
Viruset som forårsaker fugleinfluensa er influensa A, som inneholder åtte RNA-strenger som utgjør genomet.
Influensavirus klassifiseres basert på analyse av to proteiner på overflaten deres - hemagglutinin (H) og neuraminidase (N). Det finnes mange typer hemagglutinin og neuraminidaseproteiner.
For eksempel hadde det nylige patogene fugleinfluensaviruset hemagglutinin type 5 og neuraminidase type 1. Dermed ble det kalt "H5N1" influensa A-virus.
2013-viruset hadde forskjellige overflateproteiner, H7 og N9, derav navnet H7N9. Andre typer aviær influensa inkluderer H7N7, H5N8, H5N2 og H9N2.
Det finnes mange typer influensavirus, de fleste av dem foretrekker å leve i et begrenset antall dyr. Dermed smitter svineinfluensa først og fremst griser, og fugleinfluensa først og fremst fugler. Menneskelige influensastammer er best tilpasset mennesker.
Et lite antall infeksjoner kan oppstå gjennom tilfeldige verter, for eksempel når mennesker kommer i nærkontakt med infiserte fugler og blir infisert av fugleinfluensa. I tillegg til mennesker og fugler er det kjent at griser, tigre, leoparder, ildere, huskatter og hunder noen ganger kan være infisert med fugleinfluensavirus.
Influensavirus muterer ofte og enkelt. Disse mutasjonene kan oppstå spontant i ett virus eller kan oppstå når to forskjellige stammer utveksler genetisk materiale. Influensavirus har to hovedtyper av mutasjoner:
- antigenskifte, når store segmenter av RNA bytter plass mellom influensavirus ulike typer;
- antigen drift, når små RNA-sekvenser bytter plass.
Antigenskifte er vanligvis ansvarlig for fremveksten av nye stammer.
For eksempel ble svineinfluensapandemien i 2009 forårsaket av et virus som inkorporerte genetisk materiale fra svin-, fugle- og menneskelige influensastammer. Nye mutasjoner kan tillate viruset å unnslippe immunsystemet og gjøre gamle vaksiner ineffektive.
I 2011 muterte en stamme av et høypatogent fugleinfluensavirus på denne måten, noe som gjorde den eksisterende vaksinen som ble brukt mot fugleinfluensa ineffektiv mot den nye stammen. Noen ganger muterer influensaviruset på en slik måte at det blir i stand til å infisere nye dyrearter.
Alvorlige influensapandemier oppstår når en relativt ny stamme av influensavirus dukker opp som er svært smittsom for mennesker. Den dødeligste pandemien i moderne historie var 1918-influensaen (også kjent som spanskesyken, selv om den ikke oppsto i Spania).
1918-viruset spredte seg raskt og drepte titalls millioner mennesker over hele verden. Dødeligheten var spesielt høy blant unge, friske voksne. Selv om 1918-viruset var et humant influensavirus, hadde det mange gener som sannsynligvis kom fra en stamme av fugleinfluensa. En av grunnene til at helsemyndighetene følger nøye med og prøver å begrense menneskelig eksponering for syke fugler, er å prøve å redusere sjansene for at nye stammer dukker opp som kan ha evnen til å trives i menneskelig vev.
Hva er risikofaktorene for å utvikle fugleinfluensa?
Folk kan bli smittet med fugleinfluensa ved kontakt med infiserte fugler (som kyllinger) eller deres infiserte avføring eller sekret.
Risikofaktorer inkluderer omsorg for syke fugler, dreping av syke fugler og klargjøring for konsum. Til tross for det enorme antallet mennesker som kommer i kontakt med fugler hver dag rundt om i verden, forblir menneskelige tilfeller av fugleinfluensa sjeldne.
Dette fremhever hvor vanskelig det er for fugleinfluensaviruset å infisere menneskelige celler, men at vanskeligheten kan reduseres av mutasjoner som antigenskifte. H1N1-svineinfluensapandemien som begynte i Mexico er et eksempel på en slik mutasjon.
Selv om direkte kontakt med syke fugler utgjør den høyeste risikoen for å utvikle fugleinfluensa, er indirekte eksponering for fugleskitt eller andre produkter (som egg) også farlig. Kontakt med uvaskede egg fra syke fugler eller vann forurenset med avføring utgjør en potensiell risiko for å utvikle sykdommen.
Overføring av viruset fra person til person har skjedd i isolerte tilfeller. Derfor er omsorg for en person smittet med fugleinfluensa også en risikofaktor for å utvikle sykdommen.
Det er en teoretisk risiko for laboratoriearbeidere som jobber med fugleinfluensavirus. I ett tilfelle i 2009 sendte et selskap utilsiktet levende fugleinfluensaprøver til et forskningslaboratorium, som deretter ble brukt til å vaksinere ildere. Denne forurensede vaksinen forårsaket ikke sykdom hos mennesker.
Er det mulig å bli smittet fra en annen person?
Noen ganger, etter personlig kontakt, kan en pasient med fugleinfluensa smitte en annen person.
I 2006 ble 8 medlemmer av en familie syke av fugleinfluensa i Indonesia, og 7 av dem døde. Hvorfor dette skjedde er ikke kjent nøyaktig. Familiemedlemmer kom mest sannsynlig i kontakt med infiserte fugler. De kan også ha delte gener som gjorde dem spesielt utsatt for viruset.
Hva med laboratorie-genmodifisert fugleinfluensa?
Høsten 2011 kom nederlandske forskere med en fantastisk kunngjøring. De genmodifiserte H5N1-viruset slik at det sprer seg gjennom luften blant ildere.
Hvorfor ble ildere valgt? Nesten alle menneskelige influensavirus sprer seg lett blant disse dyrene, og det er derfor de ofte brukes i vitenskapelig forskning.
Forskere i USA skapte også en mutantstamme av H5N1 som spredte seg blant pattedyr.
Disse studiene viste at H5N1-viruset har potensial til å bli farlig overførbart blant pattedyr, inkludert mennesker.
Forskere har ikke gitt ut viktig informasjon om å lage mutante virus; disse detaljene er kun tilgjengelig for kvalifiserte forskere.
Men disse studiene har forårsaket svært uttalt kontrovers. Noen forskere sier at mutante virus ikke kan skapes, siden de kan rømme utover laboratorienes grenser. I 1977 brøt H1N1-influensaen ut på grensen mellom Russland og Kina og ble ansett som tapt. Selv om tjenestemenn nekter for det, tror mange forskere at viruset spredte seg fra et laboratorium.
Hva er symptomene og tegnene på fugleinfluensa?
Symptomer vises ca 2-8 dager etter infeksjon. Infiserte mennesker lider av vanlige influensasymptomer, som kan omfatte:
- Økt temperatur (over 38° C).
- Hoste (vanligvis tørr, uten sputumproduksjon).
- Sår hals.
- Muskelsmerter.
- Kvalme.
- Kaste opp.
- Diaré.
- Hodepine.
- Leddsmerter.
- Sløvhet.
- Neseutslipp (rennende nese).
- Søvnløshet.
- Øyeinfeksjoner.
Hos barn er symptomene like. Dette virusinfeksjon kan utvikle seg til lungebetennelse og respirasjonssvikt. Fugleinfluensa forårsaker en svært aggressiv form for lungebetennelse (acute respiratory distress syndrome eller ARDS) som ofte er dødelig.
Hvordan diagnostiserer leger fugleinfluensa?
Rutineprøver for human influensa A vil være positive hos pasienter med fugleinfluensa, men de er uspesifikke. For å etablere en nøyaktig diagnose av fugleinfluensa, må spesialiserte tester utføres. Viruset kan påvises i sputum ved hjelp av flere metoder, inkludert cellekultur eller polymerasekjedereaksjon (PCR). Veksten av viruset i cellekultur utføres i laboratorier som har passende biosikkerhetssertifisering. PCR oppdager influensa A-virusnukleinsyre. Spesialisert PCR oppdager fuglestammer.
Under og etter infeksjon med fugleinfluensa, produserer kroppen antistoffer mot viruset. Blodprøver kan oppdage disse antistoffene, men dette krever en blodprøve tidlig i sykdommen og en andre flere uker senere. Derfor er resultatene vanligvis tilgjengelige etter at pasienten har blitt frisk eller død.
Hvordan behandle fugleinfluensa?
På grunn av det lille antallet menneskelige tilfeller har vitenskapelig forskning på behandling av fugleinfluensa ikke vært mulig.
Det antas at beste måten For å forhindre utvikling av fugleinfluensa er å unngå kontakt med syke fugler og deres avføring. Folk rådes til ikke å røre noen syke eller døde fugler. Verdens helseorganisasjon anbefaler for tiden oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza) for behandling og forebygging av fugleinfluensa. Disse stoffene kan undertrykke viral replikasjon og forbedre pasientresultatene, spesielt overlevelsesrater.
For best resultat bør Tamiflu tas innen 48 timer etter symptomdebut. Men siden dødeligheten av fugleinfluensa er svært høy, bør leger foreskrive oseltamivir til pasienter som ble diagnostisert senere.
For pasienter i alvorlig tilstand kan leger øke den anbefalte daglig dose eller utvide behandlingen. Det bør huskes at absorpsjon av legemidler kan være alvorlig svekket hos pasienter med alvorlige symptomer. mage-tarmkanalen.
Pasienter med kjent eller mistenkt aviær influensa bør forbli hjemme eller legges inn på sykehus (isolert fra andre mennesker).
Selv om Tamiflu og Relenza kan være effektive medisiner for å behandle influensa forårsaket av H5N1 fugleinfluensavirus. Mer forskning er imidlertid nødvendig for å demonstrere effektiviteten deres.
Forskere fra USA og Kina har rapportert tilfeller av medikamentresistens i humane H5N1-virus.
Pasienter bør:
- hvile;
- drikk nok væske;
- spise godt;
- ta medisiner mot smerter og feber (foreskrevet av lege).
Pasienter infisert med H5N1-viruset utvikler ofte komplikasjoner som bakteriell lungebetennelse. De krever antibiotika og noen trenger ekstra oksygen.
Hva er komplikasjonene av fugleinfluensa?
Komplikasjoner av fugleinfluensa inkluderer:
- kortpustethet;
- lungebetennelse;
- akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS);
- lungekollaps;
- psykiske tilstandsforstyrrelser;
- kramper;
- svikt i organer og systemer;
- død.
Dessverre har pasienter infisert med fugleinfluensa ofte en eller flere av komplikasjonene som er oppført ovenfor. Dødeligheten for H5N1-stammen er omtrent 55 % og for H7N9-stammen omtrent 37 %.
Hva er prognosen for fugleinfluensa?
I tilfeller av fugleinfluensa hos mennesker er prognosen fortsatt dårlig. Mange tilfeller av sykdommen utviklet seg hos fattige mennesker som bodde på landsbygda i underutviklede land som ikke hadde tilgang til moderne intensivavdelinger eller antiviral behandling.
Omtrent 55 % av personer diagnostisert med H5N1 fugleinfluensa døde av sykdommen; H7N9-stammen har lignende dødelighet - 37 %. Overlevende kan ha langsiktige helseproblemer hvis organer og deres systemer er alvorlig skadet.
Forebygging av fugleinfluensa
Det er foreløpig ingen måte å stoppe spredningen av fugleinfluensa – det er et virus som bæres av fugler, inkludert ville fugler som trekker. Forståelse av fugletrekk og overvåking av deres bevegelser er levert av helsemyndigheter og jordbruk nødvendige data for å beskytte mennesker og kjæledyr.
Vaksinasjon– Det finnes en vaksine mot sesonginfluensa hos mennesker, men ikke mot fugleinfluensa. Ulike laboratorier rundt om i verden, samt farmasøytiske selskaper, jobber med en fugleinfluensavaksine.
I 2007 ble den første humane vaksinen mot det høypatogene fugleinfluensaviruset godkjent i USA. Denne vaksinen ble laget av inaktiverte virus og inneholdt ikke levende.
Det stimulerer immunsystemet til å produsere antistoffer mot fugleinfluensa, som antagelig kan beskytte mennesker mot denne sykdommen. Vaksinen ble kjøpt av amerikanske myndigheter og inkludert i Strategic National Stockpile. Det har ikke blitt gjort tilgjengelig for allmennheten fordi USA for tiden ikke har problemer med det høypatogene fugleinfluensaviruset.
Bivirkninger av vaksinen inkluderer armsmerter, tretthet og midlertidig muskelsmerter. Vaksinen er ikke testet for store mengder mennesker, så det kan være andre som ennå ikke er oppdaget, bivirkninger. Vaksinen er effektiv mot stammen som forårsaket store utbrudd av fugleinfluensa, men den virker ikke mot den nylig muterte stammen som ble oppdaget i 2011. Det er usannsynlig å gi beskyttelse mot den nye H7N9 fugleinfluensaen.
Vitenskapelig forskning på influensavaksiner fortsetter. Ny utvikling rettet mot relativt uforanderlige influensavirusantigener kan føre til en vaksine som beskytter mot de fleste (om ikke alle) influensavirus. Hvis disse studiene lykkes, kan potensielle fremtidige utbrudd av influensa, inkludert fugleinfluensa, reduseres eller forhindres.
Hver person kan minimere spredningen av influensa, fugleinfluensa og mange andre infeksjoner:
- Håndhygiene - du bør regelmessig vaske hendene med varmt vann og såpe, før og etter toalettbesøk, og før du lager mat. Det er nødvendig å vaske hendene etter hoste.
- Når du hoster, bør du dekke det med innsiden av albuen, ikke med hånden. Når du hoster i hånden og deretter tar på noen ting, kan viruset forbli på overflaten og andre mennesker kan bli smittet av dem. Hvis det er mulig, er det bedre å bruke et vev når du hoster og deretter kaste det forsiktig.
- Syke mennesker bør holde seg unna offentlige steder og unngå kontakt med mennesker.
- Ved legebesøk må pasienten umiddelbart få beskjed i akuttmottaket om at han må isoleres fra andre mennesker. I enkelte institusjoner kan pasienten få en kirurgisk maske.
- Det er nødvendig å følge anbefalinger om vaksinasjon mot sesonginfluensa og pneumokokkinfeksjon.
Når du lager mat, ikke bruk de samme redskapene til rått og kokt kjøtt. Før du berører rått fjærfe, vask hendene med såpe og vann. Det samme må gjøres etter dette.
Kokt fjærfe er trygt å spise.
Ikke gå i nærheten av døde eller syke fugler.
Hva er ekspertene redde for?
For tiden er det svært vanskelig for en person å bli smittet med fugleinfluensa, og det er enda sjeldnere at en person overfører denne sykdommen til en annen. Eksperter frykter at hvis en person som allerede er syk med sesonginfluensa får fugleinfluensa, kan H5N1-viruset utveksle genetisk informasjon med det menneskelige H1N1-influensaviruset og få sin evne til å spre seg fra person til person. En lett overført stamme av fugleinfluensavirus mellom mennesker kan ha ødeleggende konsekvenser.
Fugleinfluensa har en svært høy dødelighet, og hvis det blir en pandemi, kan millioner av mennesker dø.
For å infisere mennesker må H5N1-stammen trenge dypt inn i lungene. Denne funksjonen gjør den mer dødelig, men også mindre smittsom. Personer med en infeksjon dypt i lungene hoster og nyser mindre enn de med øvre luftveisinfeksjon.
Et mutert virus kan for eksempel infisere de øvre luftveiene, så vel som de dype. Syke mennesker vil da kaste flere virus gjennom hoste og nysing, noe som gjør det lettere å smitte andre. Folk i nærheten vil lettere bli smittet, siden viruset ikke trenger å trenge dypt ned i lungene for å forårsake sykdom.
Å kontrollere utbrudd av fugleinfluensa bidrar til å redusere sjansen for at et fugleinfluensavirus vil komme i kontakt med et humant influensavirus og mutere. Det er også viktig å overvåke den sesongmessige influensafrekvensen hos mennesker. Verdens helseorganisasjon sier å raskt eliminere utbrudd av fugleinfluensa er en topp offentlig og global helseprioritet.
I flere år nå har nyheter om utbrudd av fugleinfluensa, en hittil ukjent for oss, vært spennende verden over. Men nylig har enkelttilfeller vokst til en ekte epidemi. Hvordan beskytte deg selv og barnet ditt mot infeksjon? Hvor farlig er denne H5N1? Vi stilte disse og andre spørsmål som angår alle foreldre til Elena Petrovna KOVALEVA, professor, doktor i medisinske vitenskaper, ledende forsker ved Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor i departementet for helse og sosial økonomisk utvikling...
– Elena Petrovna, så hva er fugleinfluensa, nyhetene om hvilken er nå mer som rapporter fra frontene? Hvordan er det forskjellig fra andre former? Hvorfor er det så farlig?
- Fugleinfluensa (AI) skiller seg fra vanlig menneskelig influensa i sitt alvorlige forløp og skader på luftveiene; Lungebetennelse utvikler seg raskt, og ofte observeres diaré og nyreskade. Dødeligheten når 50-70%. Human aviær influensasykdom ble først registrert i 1997 i Hong Kong, deretter i andre land i Sørøst-Asia, og i 2006 i Tyrkia. Den vanligste årsaken til AI er virus A (H5N1). Gruppe A-virus forårsaker influensa hos mennesker og fugler, hvaler, griser og andre dyr. Virus A skiller seg fra "menneskelig" og fugleinfluensa i overflatestrukturene til H (hemagglutinin) og N (neuraminidase). Det er 15 kjente undertyper H og 9 undertyper N. Sykdommer hos mennesker er forårsaket av virus A (H3N2, H1N1, H2N2). Det farligste av AI-virusene for mennesker er virus A (H5N1). I Nederland var det et utbrudd av AI hos mennesker forårsaket av H7N7-viruset, men det var mildere.
Menneskelig influensa overføres fra person til person med luftbårne dråper, men AI-viruset er ennå ikke overført fra person til person.
- Sa du farvel?
– Ja, jeg tror at trusselen om en pandemi (en pandemi er en epidemi som dekker de fleste av befolkningen i et land eller et helt kontinent) er det virkelig klimagasser.
Hvis den "menneskelige" influensaen kombineres med fugleinfluensa (og dette er mulig hvis en person samtidig er infisert med disse virusene), kan et mutantvirus vises. Dets særegenhet vil være den arvelige alvorlighetsgraden av forløpet fra AI-viruset og "flyktighet" - evnen til å enkelt overføres fra person til person, karakteristisk for det "menneskelige" influensaviruset.
– Hvor farlig er fugleinfluensa på verdensbasis?
- Dette globalt problem, som behandles av Verdens helseorganisasjon og en rekke andre internasjonale organisasjoner. Klimagassproblemet er et reelt problem og bør ikke undervurderes. Men på den annen side skal man ikke overdrive det og så panikk.
La meg minne deg på at på begynnelsen av dette århundret håndterte verdens helsetjenester i regi av WHO en annen ny infeksjon - SARS, eller atypisk lungebetennelse - på mindre enn ett år. Så det er håp om å beseire fugleinfluensa også.
– Hvorfor ødelegger de fugler? Hvilken effekt ønsker de å oppnå?
– La oss begynne med at det kun er fjørfe – syke og smittede – som destrueres. Hvis det oppstår sykdommer hos kyllinger, blir hele befolkningen i en husmannsplass eller på en fjørfefarm ødelagt. Kyllinger blir alvorlig syke og dør raskt. Alle mennesker som ble syke med AI ble smittet fra fjørfe.
Hovedreservoaret for AI i naturen er vannfugler, de lider ofte av en asymptomatisk form for infeksjon, men avgir viruset i ganske lang tid (opptil 20-40 dager).
Ville fugler blir ikke ødelagt. Det er viktig å beskytte fjærfe mot kontakt med dem. Skyting av ville fugler foretas i unntakstilfeller, etter vedtak lokale myndigheter, i områder umiddelbart ved siden av store fjørfekomplekser.
– Sommeren kommer. Og nesten hver mor tenker på om det er verdt å gå til landsbyen for å besøke bestemoren eller til dachaen i verden siste nytt om fugleinfluensa. Hva skal mamma trenge å gi?
– Selvfølgelig må du til naturen, på landet, til bygda med barnet ditt. Men moren må oppfylle en rekke krav:
- ikke la barnet leke med fjærfe og kyllinger, kyllinger som har falt fra et reir i et tre, ikke kysser kyllinger eller fugler;
- ingen grunn til å mate barn med varme, nylagte egg! Pass på å varmebehandle dem;
- hold fuglene i et inngjerdet fjørfehus;
- ikke la barn leke der det er fugleskitt;
- be barnet om å vaske hendene så ofte som mulig;
- ikke tillat svømming i små vannmasser der det er vannfugler.
– Hvordan kan man bli smittet av fugleinfluensa?
Flere hovedveier for infeksjon er identifisert:
- når du spiser utilstrekkelig varmebehandlet fjærfekjøtt, rå egg;
- ved kontakt eller lek med syke fugler (høns, prydfugler, etc.);
- når lo eller fjær infisert med avføring kommer på en persons hender og deretter inn i en persons munn;
- når du prøver å ta nebbet til en prydfugl eller en vill kylling inn i munnen, fjærfe;
- når du svømmer i en liten dam der fugler svømmer;
- når du leker på et område som er forurenset med fugleskitt.
– Er det mulig å spise fjørfekjøtt? Og i så fall, hvordan forbereder du det for ikke å frykte for helsen din eller helsen til det lille barnet ditt?
– Fjærfekjøtt kan og bør spises. trenger bare ikke kjøpe den brukt. Visse krav må overholdes: fjærfekjøtt skal stues i minst 30 minutter, det er bedre å ikke bake hele kyllingskrotten.
Husk at varmebehandling dreper fugleinfluensaviruset.
– Hva med egg?
- Bør ikke spises rå egg. De som er hardkokte er trygge.
- Hva er tegnene på fugleinfluensa hos mennesker?
- De viktigste tegnene på PG hos mennesker er konjunktivitt, rhinitt, tåredannelse, samt generelle symptomer som observeres med influensa. Men i noen tid kan sykdommen være asymptomatisk. Siden hovedofrene for dette viruset er barn, må du nøye overvåke deres velvære, spesielt hvis barnet har hatt kontakt med tamme eller ville fugler. Hvis du mistenker PG, bør du umiddelbart oppsøke lege.
– Finnes det noen metoder for å behandle fugleinfluensa i dag?
– Hvis et barn eller en voksen blir syk, må du tilkalle lege. Antivirale legemidler anbefales for behandling av PG: arbidol, algirem, oseltamivir eller Tamiflu, zanamivir, remantadin. Jo raskere behandlingen starter, jo bedre.
– Er det mulig å vaksinere seg og glemme denne trusselen?
– Så langt er det utviklet vaksiner kun for å beskytte fugler mot AI. Fugler i husholdninger er aktivt vaksinert. Det er ingen vaksinasjoner som beskytter mennesker mot AI, de er under utvikling. I den pre-epidemiiske influensasesongen anbefales det imidlertid å vaksinere seg mot human influensa. For det første er slik vaksinasjon rettet mot å beskytte barn og eldre som lider av kroniske sykdommer fra influensa, som vanligvis opplever sykdommen mer alvorlig. Det brukes innenlandske og lisensierte utenlandske inaktiverte vaksiner, influensavaksinen, som beskytter mot influensa og øker kroppens uspesifikke forsvar.
Utarbeidet av Anastasia BUYANOVA
