ანატომიური და ფუნქციური საფუძველი სარძევე ჯირკვლებიარის ლობულები, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიმუშავონ სპეციალური სეკრეცია ახალშობილის კვებისათვის: მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სარძევე ჯირკვლოვანი ქსოვილი უზრუნველყოფს რძის წარმოებას. სარძევე ჯირკვლის ადენოზი არის მდგომარეობა, როდესაც ქსოვილის სტრუქტურაში დომინირებს ჯირკვლოვანი ლობულების გაზრდილი რაოდენობა (ჰიპერპლაზია) ლაქტაციის არარსებობის შემთხვევაში. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში, რომლებიც აყოვნებენ მშობიარობას და უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე.
დიფუზური მასტოპათია ჯირკვლის კომპონენტის უპირატესობით
ჰიპერპლასტიკური პროცესის ნებისმიერი ვარიანტი შეიძლება გახდეს კიბოსწინარე საფუძველი. , რომლის დროსაც ხდება ადენოზი სარძევე ჯირკვლებში (ქსოვილის ჯირკვლოვანი ნაწილის მომატება), წარმოადგენს სარძევე ჯირკვლების ნეოპლაზიის დიფუზური ფორმების რისკფაქტორს.
სარძევე ჯირკვლის ადენოზის ნებისმიერი ვარიანტი არის სასაზღვრო მდგომარეობა ნორმალურ და პათოლოგიურს შორის, რომელიც გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში (16-დან 30 წლამდე). მნიშვნელოვანია პრობლემის დროულად გამოვლენა გულმკერდის არეში საშიში პირობების განვითარების თავიდან ასაცილებლად: საუკეთესო პრევენციაადენოზი და – ორსულობა და ხანგრძლივი ძუძუთი კვება.
სარძევე ჯირკვალში ადენოზის არე - რა არის ეს?
მასტოპათია ადენოზის უპირატესობით უმეტეს შემთხვევაში ჰორმონზე დამოკიდებული მდგომარეობაა: რძის წილების ჰიპერპლაზია ხდება ესტროგენის ჰორმონების გახანგრძლივებული მოქმედების ფონზე. სარძევე ჯირკვლის პათოლოგია შეიძლება იყოს ლოკალური: ახალგაზრდა ქალში სარძევე ჯირკვალში კვანძი არის გადაჭარბებული ლობულების შეზღუდული არე.
ადენოზი შეიძლება იყოს კეროვანი, რაც შეიძლება გახდეს კვანძოვანი მასტოპათიის საფუძველი. ბევრი პატარა კერა-კვანძი ეკუთვნის, მაგრამ შეიძლება გახდეს სიმსივნის წარმოქმნის მიზეზი დიდი ზომის. დიფუზური ვარიანტები ზრდის კიბოს განვითარების რისკს, მაგრამ მხოლოდ მკურნალობის არარსებობისა და ბავშვის გაჩენაზე უარის თქმის შემთხვევაში.
სარძევე ჯირკვლის ადენოზის ვარიანტები
ჯირკვლოვანი ქსოვილის ჰიპერპლაზია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში და ვლინდება პათოლოგიის სხვადასხვა ფორმით. განასხვავებენ მასტოპათიის შემდეგ ტიპებს ადენოზის უპირატესობით:
- დიფუზური;
- სკლეროზული;
- ფიბროზირება;
- კეროვანი;
- ადგილობრივი;
- პატარა კვანძოვანი.
დაავადება შეიძლება იყოს ორმხრივი, როდესაც ცვლილებები ხდება ორივე ჯირკვალში. ყოველთვის არ ხდება, რომ ქალი დამოუკიდებლად აღმოაჩენს ცვლილებებს: დაავადების ტიპიური ნიშნები პრემენსტრუალური მდგომარეობის ჩვეულებრივი გამოვლინების მსგავსია.
გამარჯობა. დამისვეს ადენოზის ტიპის დიაგნოზი. უნდა გეშინოდეს ძუძუს კიბოს? ალევტინა, 28 წლის.
გამარჯობა, ალევტინა. ჯირკვლოვანი კომპონენტით FCM (ადენოზი) გავრცელებული დაავადებაა ახალგაზრდა ქალებში. დროული გამოვლენისა და მკურნალობის შემთხვევაში კიბოს განვითარების რისკი მინიმალურია. სარძევე ჯირკვლის კიბოს პრევენციის ოპტიმალური ფორმაა ორსულობა, მშობიარობა და ხანგრძლივი ძუძუთი კვება.
პათოლოგიის გამოვლენა - ნიშნები და დიაგნოზი ICD-10-ის მიხედვით
ყველა ქალს ყოველთვიურად, მენსტრუაციის დასრულებიდან პირველ დღეებში უნდა უტარდეს მკერდის გამოკვლევა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს პათოლოგიის საწყისი ნიშნები:
- სარძევე ჯირკვლების მტკივნეული შეშუპება, რომელიც ხდება მოსალოდნელ პერიოდამდე 7-10 დღით ადრე;
- მკერდის მგრძნობელობის ცვლილება - შეხება იწვევს დისკომფორტს ან ტკივილს;
- მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილი მენსტრუაციის დაწყებამდე 2-5 დღით ადრე;
- სიმძიმე და ჯირკვლების ზომის ზრდა;
- მცირე კვანძოვანი დაზიანებების პალპაციით იდენტიფიკაცია;
- თხევადი გამონადენი ძუძუებიდან მკერდზე დაჭერისას.
ზოგიერთი ქალი აღიქვამს ამ სიმპტომებს პრემენსტრუალური მდგომარეობის გამოვლინებად, უარს ამბობს ექიმთან ვიზიტზე. პათოლოგიის ტიპიური ნიშნების არსებობა მოითხოვს შემდეგ კვლევებს:
- სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი სკანირება (35 წლამდე ახალგაზრდა ქალები);
- (რენტგენი ტარდება 35 წლის შემდეგ);
- ტომოგრაფია (CT ან MRI) კიბოს ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში;
- ასპირაციული ბიოფსია (თუ კვანძი არსებობს).
მამოლოგი დანიშნავს სადიაგნოსტიკო ტესტებს, რის საფუძველზეც სპეციალისტი დასვამს დიაგნოზს ICD-10 კოდის სახით. შესაძლო დასკვნები შეიძლება იყოს:
- მასტოპათიის N1 დიფუზური ფორმა
- ჯირკვლის ქსოვილის N2 ფიბროადენოზი
- N3 ფიბროსკლეროზი გულმკერდის არეში
- N9 კეთილთვისებიანი მასტოპათიის დაუზუსტებელი ფორმა
სარძევე ჯირკვლებში ნებისმიერი სახის კეთილთვისებიანი ცვლილებისთვის მნიშვნელოვანია მკაცრად და თანმიმდევრულად დაიცვას ექიმის მითითებები. საუკეთესო ვარიანტიმასტოპათიის დიფუზური ფორმების მკურნალობა ადენოზით - სასურველი ბავშვის ჩასახვა, ორსულობა და ბავშვის დაბადება ხანგრძლივი ლაქტაციით მინიმუმ 1 წლის განმავლობაში.
დიფუზური ადენოზი
რძის ლობულების ჯირკვლოვანი ქსოვილის ჰიპერპლაზია სარძევე ჯირკვლის ყველა ნაწილში დაავადების სტანდარტული ფორმაა. დაავადების ამ ფორმის მახასიათებლები მოიცავს:
- დიფუზური განაწილება ორივე ჯირკვალში;
- მკაფიოდ შემოსაზღვრული კვანძების არარსებობა (როგორც პალპაციით, ასევე ულტრაბგერითი);
- მენსტრუაციასთან კავშირი - ტკივილისა და შეშუპების მატება კრიტიკულ დღეებამდე.
დიფუზური ადენოზი დამახასიათებელია ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებიც სხვადასხვა მიზეზით აჭიანურებენ ბავშვის დაბადებას და ვლინდება ტიპიური პრემენსტრუალური სიმპტომებით. მკურნალობის ნაკლებობამ ან ორსულობაზე სრულმა უარმა შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუს ჯირკვლის ქსოვილში კიბოსწინარე პირობების განვითარება.
სკლეროზული ადენოზი
ფიბროსკლეროზი დამახასიათებელია 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის. მთავარი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც გამოწვეულია ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით. სკლეროზი არის ლობულური ფიბროზული ქსოვილის სისქის მატება რძის წილების ჯირკვლოვანი სტრუქტურების ჰიპერპლაზიის არსებობისას. დაავადების სიმპტომები მოიცავს:
- მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც დაკავშირებულია ან არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან;
- მცირე ბეჭდების პალპაცია მკაფიოდ შემოსაზღვრული კვანძების იდენტიფიცირების გარეშე;
- არ არის ძუძუს გამონადენი.
სკლეროზული ადენოზი არის სარძევე ჯირკვლების ასაკთან დაკავშირებული რესტრუქტურიზაციის ერთ-ერთი ვარიანტი, რომლის ფონზე აუცილებელია მკერდის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, რათა არ გამოტოვოთ სიმსივნის გაჩენა.
გამარჯობა. რამდენად საშიშია სარძევე ჯირკვლების სკლეროზული ადენოზი მენოპაუზის დროს? შესაძლებელია თუ არა კიბოს განვითარება? ირინა, 51 წლის.
გამარჯობა, ირინა. მენოპაუზის დადგომასთან ერთად ხდება სარძევე ჯირკვლების ასაკთან დაკავშირებული რესტრუქტურიზაცია, რომლის დროსაც მცირდება ჯირკვლოვანი ლობულების რაოდენობა და იზრდება ცხიმოვანი ქსოვილი. ადენოზი ეხება მენოპაუზის დროს დაავადების არახელსაყრელ ვარიანტებს, მაგრამ სკლეროზული და ფიბროზული ტიპები, როგორც კეთილთვისებიანი პათოლოგია, იშვიათად ხდება ავთვისებიანი. სიტუაციის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მამოლოგის დაკვირვება.
ფიბროზული ადენოზი
ჯირკვლოვანი და კუნთოვანი ქსოვილის ფიბროზული ქსოვილით ჩანაცვლება დამახასიათებელია ხანდაზმული ქალებისთვის. ფიბროზული ადენოზი ტიპიური ვითარებაა მენოპაუზის დროს: ქრება ჯირკვლის ლობულების საჭიროება, რაც იწვევს. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ვლინდება შემდეგი ნიშნებით:
- ადგილობრივი და პერიოდული ტკივილი გულმკერდის არეში;
- მცირე ზომის სარძევე ჯირკვალში რბილ-ელასტიური დაზიანების გამოვლენა;
- ორივე ჯირკვლის სისქეში მცირე ზომის კვანძების პალპაცია.
ტიპიური ულტრაბგერითი სურათი (ჯირკვლის ქსოვილის მინიმალური რაოდენობა, ცხიმოვანი ქსოვილის ფონზე ბოჭკოვანი ძაფებისა და კუნძულების გაბატონება) მიუთითებს სტანდარტულ კეთილთვისებიან ცვლილებებზე. ექიმის დაკვირვების გარდა, თერაპიული ქმედება არ არის საჭირო.
ფოკალური ადენოზი
ჯირკვლოვანი ქსოვილის ზრდა შეიძლება იყოს კვანძების სახით - ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნის აღმოჩენის შემდეგ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და სრული გამოკვლევა პროცესის კეთილთვისებიანი ხასიათის დასადასტურებლად. მიზანშეწონილია ბიოფსიით დადასტურებული დიდი ადენოზური დაზიანების მოცილება, რადგან კვანძი შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი გადაგვარების საფუძველი. მასტოპათია ჯირკვლის ქსოვილის ჰიპერპლაზიის კეროვანი ფორმით მოიცავს:
- ლოკალიზებული ადენოზი;
- მცირე კვანძოვანი ადენოზი.
ორივე შემთხვევაში ქალს შესაძლოა აწუხებდეს პრემენსტრუალური ტკივილი, სიმსივნის არსებობა და სარძევე ჯირკვლების სიმძიმე. მამოლოგის მკურნალობა და დაკვირვება ხელს შეუწყობს თავიდან აცილებას საშიში სახეობებიდაავადებები.
სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა
სარძევე ჯირკვლის პათოლოგიის კორექცია შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული ქალისთვის. სარძევე ჯირკვლების ადენოზი ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებს მხოლოდ დაავადების კვანძოვანი ფორმების დროს, როდესაც არსებობს სიმსივნის წარმოქმნის რეალური რისკი. დიფუზური ფორმებისთვის მამოლოგი დანიშნავს შემდეგ სამკურნალო ზომებს:
- ცხოვრების წესი იცვლება სავალდებულო მიტოვებით ცუდი ჩვევებიდა დიეტის კორექცია;
- ციკლური ვიტამინოთერაპია (ოპტიმალურია 20 წლამდე ახალგაზრდა გოგონებისთვის) - ექიმის მიერ განსაზღვრული ვიტამინების მიღება მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ფაზაში;
- ჰორმონოთერაპია (ენდოკრინული დისბალანსის კორექტირება, რომელიც იწვევს ჯირკვლოვან ქსოვილში ცვლილებებს) მცენარეული ან სინთეზური პრეპარატების გამოყენებით;
- სედატიური მცენარეული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება.
ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები, რომელთაგან კარგია თერაპიული ეფექტიმიეცით შემდეგი ინფუზიები:
- ცხენის წაბლისგან;
- კაკლის ტიხრებიდან;
- ბორის საშვილოსნოს საფუძველზე;
- ბურდოკის ფესვებიდან.
გამარჯობა. შესაძლებელია თუ არა ულტრაბგერითი სარძევე ჯირკვლების ადენოზის დანახვა? ან ჯობია ამის გაკეთება? ინა, 35 წლის.
გამარჯობა, ინა. გამოცდილი ექიმიულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა გამოავლენს დაავადებას გულმკერდის არეში ტიპიური ნიშნების მიხედვით (ჯირკვლის ქსოვილის სისქის მომატება, სადინრების გაფართოება, მცირე ზომის კისტების გამოჩენა გულმკერდში). სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა ტარდება 35 წლამდე ქალებისთვის ციკლის 1 ფაზაში (7-დან 11 დღემდე). მამოგრაფია ხელს უწყობს ზუსტი დიაგნოზის დასმას 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. ჯობია შენ, ინა, გაიკეთო ექოსკოპია, მაგრამ თუ ეჭვი გეპარება დიაგნოზში, შეგიძლია დამატებით გაიკეთო მამოგრაფია.
თქვენ შეგიძლიათ დაუსვათ თქვენი შეკითხვა ჩვენს ავტორს:
სარძევე ჯირკვლის დაავადებას, რომელიც ხდება ჰორმონალური დისბალანსის შედეგად, ეწოდება ადენომატოზი. ეს არის მასტოპათიის ერთ-ერთი ფორმა. სარძევე ჯირკვლის სტრუქტურის ცვლილებების ბუნებიდან, ასევე დამსწრე ექიმის შეფასებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ამ დაავადების დიფუზურ და ლოკალიზებულ ფორმებს.
სარძევე ჯირკვლის ადენომატოზს ასევე უწოდებენ რეკლუსის დაავადებას (ექიმის პატივსაცემად, რომელმაც პირველად აღწერა ეს დაავადება). დაავადების მიმდინარეობა ხასიათდება მკერდის ქსოვილში მრავლობითი მცირე წარმონაქმნების წარმოქმნით.
მთელი რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში, ყოველთვიური ცვლილებები ხდება ჯანმრთელი ქალის მკერდის ქსოვილში, რომელიც გამოწვეულია სასქესო ჰორმონების (ესტროგენები და პროგესტერონი) გავლენით.
თუ რაიმე მიზეზით მკერდის ქსოვილში ჰორმონალური მეტაბოლიზმი ირღვევა, იწყება პათოლოგიური ცვლილებები, რამაც დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს ჯერ დიფუზური, შემდეგ კი კვანძოვანი ადენომატოზის განვითარება.
ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოფიზის ჰორმონის პროლაქტინის გადაჭარბებული სინთეზით. ჩვეულებრივ, ამ ჰორმონის გამომუშავება იზრდება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, რადგან პროლაქტინი გავლენას ახდენს წარმოებაზე. დედის რძე. თუ ამ პერიოდების მიღმა შეიმჩნევა პროლაქტინის წარმოების გაზრდა, შეიძლება განვითარდეს სკლეროზული ადენოზი.
რისკის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური მეტაბოლიზმის დარღვევა და ისეთი დაავადებების განვითარება, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლის ადენოზი:
- მუდმივი სტრესი და ნერვული დაძაბულობა;
- ცუდი ჩვევები (განსაკუთრებით მოწევა);
- აბორტები;
- მემკვიდრეობითობა;
- მეტაბოლური დარღვევები ჰიპოთირეოზის გამო, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე და რიგი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა;
- გულმკერდის დაზიანებები (დეფორმაცია, სისხლჩაქცევები);
- მენოპაუზის გვიან დაწყება;
- ლაქტაციის ხანმოკლე ან გრძელი პერიოდი;
- რეპროდუქციული სისტემის დაავადება;
- ნაწლავის დისბიოზი;
- მენსტრუაციის ადრეული დაწყება;
- ორალური კონტრაცეპტივების უკონტროლო გამოყენება.
სახეობა
სარძევე ჯირკვლის ადენოზი შეიძლება იყოს დიფუზური ან ლოკალიზებული. დიფუზური იყოფა ბოჭკოვანი (როცა მხოლოდ ზრდა შეინიშნება შემაერთებელი ქსოვილი) და სარძევე ჯირკვლის ფიბროკისტოზური ადენოზი (როდესაც შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლების გარდა მკერდში წარმოიქმნება ცისტები).
სარძევე ჯირკვლის ლოკალიზებული ადენოზი გამოირჩევა იმით, რომ პათოლოგიური ცვლილებები შეინიშნება ჯირკვლის შეზღუდულ ზონაში. თუ დაავადების ეს ფორმა გამოვლინდა, ნაჩვენებია ბიოფსია ძუძუს კიბოს გამოსარიცხად.
ადენოზის სახეები
სიმპტომები
ადენომატოზის ძირითადი კლინიკური ნიშნებია სარძევე ჯირკვალში დისკომფორტისა და სიმძიმის შეგრძნება, როდესაც პაციენტს გრძნობს, თითქოს მკერდი „ფართოვდება“. გარდა ამისა, შეინიშნება გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე ჩნდება და ქრება მენსტრუაციის დაწყებასთან ერთად.
საწყის ეტაპებზე, როდესაც იზრდება მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლოვანი ქსოვილი, იქმნება დატკეპნები, რომლებსაც აქვთ მკაფიო საზღვრები და ადვილად იგრძნობა პალპაციის დროს.
როდესაც გარკვეული პერიოდის შემდეგ შემაერთებელი ქსოვილი იწყებს ზრდას, პალპაციით ვლინდება მრავლობითი შეკუმშვა, რაც არის ნიშანი იმისა, რომ შეინიშნება სკლეროზული ადენოზი.
სარძევე ჯირკვალში დაავადების ფიბროკისტოზური ფორმის დროს, გარდა ქსოვილის გამრავლებისა და დატკეპნის წარმოქმნისა, შეინიშნება ცისტების წარმოქმნა, რომლებიც ჰგავს სითხით სავსე ოვალურ ან მრგვალ კვანძებს.
დიაგნოსტიკა
სარძევე ჯირკვლის ადენომატოზის დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული კვლევის ძირითადი მეთოდებია:
- მამოგრაფია (მკერდის დაავადებების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული მეთოდია; ის საშუალებას იძლევა გამოავლინოს პატარა სიმსივნეები, რომლებიც არ ჩანს სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევისას და არ იგრძნობა მათი პალპაციისას);
- მკერდის ულტრაბგერა.
თუ მითითებულია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები, როგორიცაა:
- დაზარალებული ქსოვილების ბიოფსია, რასაც მოჰყვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (ტარდება ძუძუს კიბოს გამორიცხვის მიზნით);
- დუქტოგრაფია (გამოკვლეულია რძის სადინარები);
- სისხლის და შარდის ტესტები;
- თერმოგრაფია;
- ახლომდებარე ლიმფური კვანძების გამოკვლევა;
- მკერდის CT ან MRI.
ასეთი სრული დიაგნოზი ეხმარება ექიმს სწორი დიაგნოზის დასმაში და დაავადების ადეკვატური მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებაში.
მკურნალობა
სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა ხდება პაციენტის ორგანიზმში ჰორმონალური დონის ნორმალიზებით. იმისთვის, რომ მკურნალობა იყოს ადეკვატური და ეფექტური, აუცილებელია მისი შემუშავება სპეციალისტის მიერ (ეს შეიძლება იყოს გინეკოლოგი, ენდოკრინოლოგი ან მამოლოგი).
თუ ადენომატოზის მიზეზი არის ესტროგენის გაზრდილი გამომუშავება, მითითებულია მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც ამცირებენ ამ ჰორმონების მოქმედებას სარძევე ჯირკვალზე (ფარესტონი, ტამოქსიფენი).
ციკლის ნორმალიზებისთვის ინიშნება ორალური კონტრაცეპტივები (რომლებიც შეირჩევა ჰორმონალური სტატუსის მიხედვით).
ადენომატოზის სამკურნალოდ, რომელიც გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევით, გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების ნორმალიზება.
ადენომატოზის სამკურნალოდ ჰორმონალური პრეპარატების გარდა, გამოიყენება ვიტამინის კომპლექსები, რომლებიც ხელს უწყობენ პაციენტის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.
სისტემასთან ერთად წამლებიგამოიყენეთ პროგესტერონის პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ ადგილობრივი ეფექტი მკერდის ქსოვილზე, ასევე ჰომეოპათიური პრეპარატები.
თუ საეჭვოა ძუძუს კიბოს, ან თუ კონსერვატიული მკურნალობაადენომატოზი არ იძლევა შედეგს, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოიცავს დაზარალებული ჯირკვლის ნაწილობრივ ან სრულ რეზექციას.
პრევენცია
ადენომატოზის განვითარების ალბათობის მინიმუმამდე შესამცირებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები და რეკომენდაციები:
- ჭამე სწორად;
- დაიცვან სამუშაო და დასვენების გრაფიკი;
- უარი თქვით მავნე ჩვევებზე;
- მოერიდეთ სტრესს და ნერვულ დაძაბულობას, თუ ეს შესაძლებელია;
- აბორტების თავიდან აცილება;
- დროულად გააჩინეთ პირველი შვილი (30 წლამდე);
- ბავშვის დაბადების შემდეგ, ძუძუთი აჭმევს მას მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში და არ გადაიყვანოთ ხელოვნურ კვებაზე;
- აქვს რეგულარული სექსუალური ცხოვრება;
- რეგულარულად ჩაიტარეთ მკერდის თვითგასინჯვა;
- თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ გარემოს მავნე ფაქტორების ზემოქმედებას;
- რეპროდუქციული სისტემის ყველა დაავადების დროული მკურნალობა;
- რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა მამოლოგის მიერ, თუ ოჯახში არსებობს ძუძუს კიბოს ისტორია.
დასასრულს, კიდევ ერთხელ მინდა შეგახსენოთ, რომ სარძევე ჯირკვლების მუშაობაში რაიმე ცვლილების გამოვლენის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან დროული დიაგნოსტიკით შესაძლებელია ისეთი სერიოზული დაავადების მკურნალობაც, როგორიც მკერდის კიბოა.
რომელშიც შავი კომპონენტი ჭარბობს. დაავადების განვითარება იწყება შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებით, რასაც მოჰყვება მცირე ზომის კვანძებისა და ბადეების წარმოქმნა. დაავადების ძირითადი მიზეზი არის ენდოკრინული სისტემის მოშლა, რომელიც პასუხისმგებელია ჰორმონალურ დონეზე.
პათოლოგიური პროცესი ეხება კეთილთვისებიან ნეოპლაზმებს და ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად. როგორც წესი, ორსულებში ცხოვრების წესის, კვების და ემოციური მდგომარეობის რეგულირებისას პათოლოგია თავისთავად გადის წამლის თერაპიის გამოყენების გარეშე. სხვა შემთხვევებში დროული მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს კეთილთვისებიანი სიმსივნის გადაგვარება ავთვისებიანად.
სარძევე ჯირკვლის ადენოზის სახეები და მათი ნიშნები
დაავადების ფორმის მიხედვით გამოირჩევა კლინიკური სურათი, რომელიც ახასიათებს ანთებით პროცესში ჩართული ქსოვილის სპეციფიკურ ზონას.
როგორ ვლინდება სარძევე ჯირკვლის ადენოზის დიფუზური ფორმა?
ამ ტიპის პათოლოგიური პროცესი ხასიათდება შემდეგი ნიშნებით:
- კვანძების წარმოქმნა შეინიშნება სარძევე ჯირკვლის მთელ ტერიტორიაზე, არ არის მიდრეკილი ქალის ორგანოს გარკვეულ ნაწილში ზრდისკენ;
- ზრდას არ აქვს მკაფიო კონტურები ან საზღვრები;
- პათოლოგიის პროგრესირების შედეგად აღინიშნება დატკეპნის მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის სტრუქტურების ჩართვა პროცესში;
- საკმაოდ ხშირად ჩნდება გართულება სარძევე სადინრის დაზიანების სახით, რაც იწვევს კანზე პაპილომების წარმოქმნას; ვიზუალურად, პაპილომები წააგავს მცირე ზომის წარმონაქმნებს კანზე გამოსული პაპილების სახით.
როგორ ამოვიცნოთ მკერდის ადგილობრივი ადენოზი?
ადენოზის ადგილობრივი ფორმა ვლინდება შემდეგნაირად:
- პათოლოგიური პროცესის დასაწყისში ჩნდება ლობულური სტრუქტურის კომპაქტური წარმონაქმნები;
- პალპაციით, ადვილად შეიძლება გამოირჩეოდეს გადაზრდილი ქსოვილის დიდი ლობულები;
- თითოეული ელემენტი მდებარეობს ბოჭკოვანი კაფსულაში;
- ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით დაავადების დიაგნოსტიკისას აშკარად ჩანს ყვითელი ელფერი ჩამოყალიბებულ ლობულებს შორის, რომელიც წარმოადგენს მიოეპითელურ უჯრედებს;
- ნეოპლაზმა ვითარდება ორგანოს გარკვეულ მიდამოში და არ აქვს მიდრეკილება გაიზარდოს გულმკერდის მთელ არეში;
- ლიმფური კვანძების ზომის ზრდა იღლიებში და საყელოს ზემოთ.
როგორ ვლინდება სარძევე ჯირკვლის კვანძოვანი ადენოზი?
მკერდის ადენოზის პროფილაქტიკის მეთოდები
ძირითადი პრევენციული ზომები მოიცავს პირველის შენარჩუნებას, რასაც მოჰყვება ერთი, რომელიც უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.
სამედიცინო აბორტებზე უარის თქმა და მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ დანიშნული კონტრაცეპტივების მიღება თავიდან აიცილებს ჰორმონალური სისტემის დარღვევას.
ერთ-ერთი მთავარი პროფილაქტიკური მეთოდია წელიწადში ერთხელ მაინც ძუძუს თვითგასინჯვა და გინეკოლოგთან ვიზიტი.
ბევრს არასოდეს სმენია ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობის შესახებ, როგორიცაა "ძუძუს ადენოზი". თქვენი ექიმი გეტყვით რა არის ეს და როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას. სამწუხაროდ, ბევრი ქალი სხვადასხვა ასაკში იძულებული გახდა შეექმნა ეს პრობლემა.
სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი, როგორც წესი, აზიანებს 35-40 წელზე უფროსი ასაკის ქალთა მკერდს. თუმცა, დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც პათოლოგია საკმაოდ ახალგაზრდა გოგონებს დაუსვეს. ზოგჯერ ცვლილებები იწყება ორსულობის დროს (ორსულობის პირველი ტრიმესტრი).
ჯირკვლების გამრავლების ან განვითარების ნებისმიერ პროცესს, როგორიცაა ჰიპერპლაზია, ეწოდება ადენოზი. ზოგიერთი ექსპერტი იყენებს მსგავს ტერმინს ნებისმიერი ქსოვილის პათოლოგიური მდგომარეობის აღსანიშნავად, რომელიც ჯირკვლოვანი წარმონაქმნების მსგავსია.
სარძევე ჯირკვლების დიფუზური ან ფოკალური ადენოზი ყოველთვის ასოცირდება მიოეპითელიუმის პათოლოგიურ გარდაქმნებთან. ლობულები ვითარდება ან იზრდება ჯირკვლის ქსოვილი, ფიბროკისტოზური ცვლილებების მსგავსი.
პათოლოგიის მდებარეობა და ფორმა
იმისდა მიხედვით, თუ სად შეინიშნება ანთებითი რეაქციები, არსებობს ადენოზის ორი ტიპი:
- ადგილობრივი (დაზარალებულია მხოლოდ ერთი კონკრეტული ტერიტორია);
- დიფუზური (ნეოპლაზმები განლაგებულია ქაოტურად მთელ ჯირკვალში).
ასევე არსებობს დაავადების ფორმები, რომელთაგან თითოეულს ექნება საკუთარი გავლენა პაციენტის კეთილდღეობაზე, ასევე ძირითადი სიმპტომების გამოვლენაზე:
- სიმსივნის მსგავსი ტიპი. არის ერთი კომპაქტური, საკმაოდ მობილური, მცირე ზომის. სტრუქტურა ჩვეულებრივ ლობულური ან დისკის მსგავსია. ასიგნებები არ არის. კანი არ არის ჰიპერემიული, ლიმფური კვანძებიარ არის გადიდებული ან შეშუპებული ნორმალურ დიაპაზონში;
- ტერმინალური სადინარების დაზიანება, რომელიც გამოიხატება ანატომიური ნორმის შეუსაბამოდ ჩამოყალიბებული ლობულების ჯგუფებით. სადინრები სტაბილურად იწყებენ გაფართოებას, ეპითელური წარმონაქმნები ავსებს სივრცეს. ხშირად შესაძლებელია შიდა პაპილომების იდენტიფიცირება. აპოკრინული ეპითელიუმი ასევე განიცდის რიგ პათოლოგიურ ტრანსფორმაციას. პათოლოგია მტკივნეულად ვლინდება. ამ ფორმად ასევე კლასიფიცირდება სკლეროზული ტიპის ან კეროვანი ადენოზი, რომელიც წარმოდგენილია ნაკადების პათოლოგიური წარმონაქმნებით ლობულების გარეშე;
- აპოკრინული ადენოზი. შეინიშნება თითოეული ლობულის გასწვრივ მდებარე კვანძების გამოჩენა. ეპითელური ქსოვილი შეიცავს უჯრედულ წარმონაქმნებს დიდი ბირთვებით ან ნუკლეოლებით, რომლებსაც ემატება გრანულები ეოზინოფილებით;
- ტუბულარული ადენოზი. ნაკადები მდიდარია მიკროკალციფიკაციებით და ეპითელიუმის ორი ფენით;
- ადენომიოეპითელური ტიპი. პათოლოგიის უკიდურესად იშვიათი ფორმა. სადინარში სხვადასხვა ფორმის სტრუქტურები გაფორმებულია სვეტოვანი ეპითელიუმით. ფორმირებები განლაგებულია ქაოტურად. ეპითელიუმი იზრდება. მეტაპლაზიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ადგილებზე.
სარძევე ჯირკვლების ადენოზი, როგორც ვარიანტი დიფუზური მასტოპათიაგავრცელებული პათოლოგიაა.
თუმცა, მისი მთავარი საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ იზრდება პროლიფერაციული აქტივობა (უჯრედები იწყებენ სწრაფად დაყოფას) და დარღვეულია სარძევე ჯირკვალში ეპითელური და შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტებს შორის კოორდინაციის ურთიერთობა. ეს 2 პროცესი ქმნის წინაპირობებს უფრო სერიოზული მამოლოგიური პათოლოგიების განვითარებისათვის, მათ შორის. და ძუძუს კიბო. ამიტომ საკითხავია, როგორი უნდა იყოს სარძევე ჯირკვლის ადენოზის სწორი მკურნალობა? , ძალიან აქტუალურია ქალებისთვის. უპირველეს ყოვლისა, ის აწუხებს იმ პაციენტებს, რომლებიც უკვე წააწყდნენ ამ დიაგნოზს და მეორეც, ვისაც აქვს მისი გარეგნობის წინაპირობები (გართულებული მემკვიდრეობა, ჰორმონალური დონის დარღვევა და ა.შ.).
ზოგადი მკურნალობის მიდგომები
სარძევე ჯირკვლის ადენოზის ყველაზე რაციონალური მკურნალობის ასარჩევად ექიმი ითვალისწინებს სამ ძირითად გარემოებას:
· პათოლოგიური პროცესის სახეობა, ე.ი. არის კვანძოვანი (მაგალითად, კისტა) ან დიფუზური (ზემოქმედებს მკერდის ქსოვილის მთელ სიგრძეზე);
· მიზეზები და მიდრეკილების ფაქტორები, რამაც გამოიწვია მასტოპათიის (ადენოზი) განვითარება;
· გაბატონებული ჰისტოლოგიური ვარიანტი, ე.ი. მკერდის რომელმა ქსოვილმა (შემაერთებელი თუ ეპითელიუმი) განიცადა ყველაზე დიდი ცვლილებები.
პრაქტიკული თვალსაზრისით, სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა იყოფა 2 ტიპად:
1. ჰორმონალური - ის არის ძირითადი (ფუნდამენტური, პათოგენეტიკური);
2. არაჰორმონალური - განიხილება, როგორც ძირითადი თერაპიის დამატება.
სარძევე ჯირკვლის ადენოზის არაჰორმონალური მკურნალობა
მაბუსტინის ადენოზის არაჰორმონალური თერაპია არის ზომების ერთობლიობა, რომელიც საბოლოოდ შექმნილია ქალის სხეულის ჰორმონალური პროფილის ნორმალიზებისთვის.
ამიტომ, იგი ეფუძნება შემდეგ წესებს:
· კვების ჩვევების შეცვლა (დიეტური კვების ორგანიზაცია);
· ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის კორექცია (სტრესული სიტუაციების გამორიცხვა);
ღვიძლის ფუნქციური აქტივობის ნორმალიზება, რომლის დროსაც ადამიანის ორგანიზმის ყველა ჰორმონი მეტაბოლიზდება (ინაქტივირებულია) და რის გამოც ისინი სისხლში უკავშირდებიან ინაქტივირებულ ცილებს (ისინი სინთეზირდება ღვიძლში;
· წამლების გამოყენება, რომლებიც ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის გამოდევნას (მათ დიურეტიკებს ან დიურეტიკებს უწოდებენ);
· ადეკვატური მცენარეული წამლის შერჩევა, რომელიც აძლიერებს ფარმაკოლოგიური პრეპარატების ეფექტს, მ.შ. და ჰორმონალური;
· იმუნოკორექტირებელი საშუალებების მიღება, რომლებიც მითითებულია იმუნურ სისტემაში გამოვლენილ დეფექტებზე;
· სარძევე ჯირკვალში მიკროცირკულაციის ფარმაკოლოგიური გაუმჯობესება.
ჰორმონალური მკურნალობა ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია
ჰორმონალური თერაპია ითვლება ძირითად თერაპიად, რადგან ამ პათოლოგიის განვითარება ემყარება ენდოკრინული ურთიერთობების დარღვევას, პირველ რიგში ესტროგენებსა და პროგესტერონს შორის. სტატისტიკის მიხედვით, გინეკოლოგები და მამოლოგები შიგნით ჰორმონოთერაპიაყველაზე ხშირად, გესტაგენები ინიშნება. ლიტერატურული წყაროების მიხედვით, მათი ეფექტურობა ადენოზის მკურნალობაში შეიძლება 70% -ს მიაღწიოს. მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში, რის გამოც მასტოპათიისთვის გამოიყენება სხვა კლასის პრეპარატები.
ამჟამად გამოიყენება სხვადასხვა გესტაგენები. მათი დაყოფა ეფუძნება აქტიურ ნივთიერებას. ასე რომ, ეს შეიძლება იყოს:
· ნორეთისტერონი. მას შეუძლია გამოავლინოს ანდროგენული აქტივობა, ამიტომ უმთავრესად ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებმაც გადალახეს 40 წლის ბარიერი. ნორეთისტერონის შემცველი პრეპარატები გესტაგენებიდან ყველაზე იაფია. მისი ერთ-ერთი წარმომადგენელია ნორკოლუთი.
· დიდროგესტერონი. ნორეთისტერონთან შედარებით, ის უფრო ჰგავს ფიზიოლოგიურ პროგესტერონს, რომელიც წარმოიქმნება ქალის სხეული. ეს გესტაგენი შეიძლება დაინიშნოს ახალგაზრდა პაციენტებსაც, რადგან არ გააჩნია ანდროგენული აქტივობა და სხვა არასასურველი ეფექტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფიერებაზე (შვილების გაჩენის უნარი და უნარი). დიდროგესტერონის შემცველი წარმომადგენელია დუფასტონი.
· პროგესტერონი. დიდროგესტერონის მსგავსად, ის ბუნებრივ ჰორმონთან ახლოსაა, მაგრამ პირველზე ნაკლები ღირს. ფარმაკოლოგიურ პრეპარატს ასევე უწოდებენ პროგესტერონს. თუ ქალს აქვს ღვიძლის პრობლემები, მაშინ ეს საშუალება შეიძლება დაინიშნოს ინტრავაგინალური სუპოზიტორების სახით.
მაგრამ არის ქალების კატეგორიები, რომლებსაც დაუსვეს სარძევე ჯირკვლის ადენოზი, რომელთა მკურნალობა აუცილებლად უნდა მოიცავდეს გესტაგენების მიღებას. ეს პაციენტები მოიცავს მათ, ვინც მასტოპათიის გარდა, განიცდის:
· ადენომიოზი (დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს შიდა შრის უჯრედები გავლენას ახდენენ მის მთელ სხეულზე, ანუ გვხვდება კუნთოვან და სეროზულ შრეში);
· საშვილოსნოს ფიბრომა;
· ჰიპერპლასტიკური პროცესები საშვილოსნოს შიდა შრეში.
ცოტა ხნის წინ, პროგესტერონის საფუძველზე შეიქმნა გელი, რომელიც გამოიყენება უშუალოდ პათოლოგიური პროცესით დაზარალებულ სარძევე ჯირკვალზე. მისი უპირატესობა ის არის, რომ სისტემა არ არსებობს გვერდითი მოვლენებიგესტაგენები. ეს ძირითადად ღვიძლის უკმარისობას ეხება. ამ გელს პროგესტოგელი ჰქვია.
ჰორმონალური მკურნალობა - იშვიათი ვარიანტები
ტრადიციული გესტაგენური თერაპიის გარდა, სხვა პრეპარატები, რომლებიც ცვლის ენდოკრინულ დონეს ორგანიზმში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სარძევე ჯირკვლის ადენოზის სამკურნალოდ. ეს მოიცავს:
1. ანტიგონადოტროპინები;
2. გონადოლიბერინის რეცეპტორების აგონისტები;
3. ანტიესტროგენები;
4. მონოფაზური (მთელი მიღების დროს ყველა ტაბლეტს აქვს სინთეზური ჰორმონების ერთნაირი კონცენტრაცია, განსხვავებით ორფაზიანი და სამფაზიანი) კომბინირებული კონტრაცეპტივები ორალური გამოყენებისთვის (ტაბლეტები).
ამ სიიდან პირველი ორი ჯგუფის წამლების გამოყენება ევროპაში პირველად გასული საუკუნის 90-იან წლებში დაიწყო. მათ კარგი შედეგი აჩვენეს, ამიტომ ფართოდ გავრცელდნენ. მათი მნიშვნელოვანი ნაკლი არის მათი მაღალი ღირებულება.
ანტიესტროგენების (მაგალითად, ტამოქსიფენის) გამოყენება უფრო ადრე - 70-იან წლებში დაიწყო. ისინი აჩვენებენ მაღალ ეფექტურობას, ამცირებენ წონას 80-90%-მდე კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე. ამ პრეპარატებს აქვთ მრავალი უკუჩვენება, რაც ზღუდავს მათ გამოყენებას. მაგრამ თერაპიის სწორი შეფასებით შესაძლებელია სარძევე ჯირკვლების ადენოზის განკურნება.
უკვე განვითარებული მასტოპათიის შემთხვევაში ზეპირი კონტრაცეპტივები არ შეიძლება ჩაითვალოს ძირითადი თერაპიის ძირითად პრეპარატად. თუმცა, ისინი შესანიშნავი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა სარძევე ჯირკვლის ადენოზის წინააღმდეგ. ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი მცირდება 50-75%-ით.
ანტიპროლაქტინები
ანტიპროლაქტინური პრეპარატები (ბრომოკრიპტინი, დოსტინექსი) არ არის ნაჩვენები ყველა პაციენტში მასტოპათიის სამკურნალოდ. ისინი რეკომენდირებულია, თუ ეს შესაძლებელია:
· მასტალგია - ძლიერი ტკივილის სინდრომი ლოკალიზებული სარძევე ჯირკვლებში;
· გალაქტორეა - რძის გამოყოფა მკერდიდან დაჭერისას ან სპონტანურად.
დიფუზური მასტოპათიის მკურნალობა გესტაგენებით >>>
თუმცა მათ დასანიშნად აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტის ჩატარება ქალის სისხლში პროლაქტინის დონის დასადგენად. ამ ორ მითითებულ პირობებში, ის ჩვეულებრივ მკვეთრად იზრდება. ანტიპროლაქტინური პრეპარატების დანიშვნა იძლევა მის ნორმალიზებას და, შესაბამისად, ტკივილის შემსუბუქებას და ძუძუს რძის (კოლოსტრუმის და სხვა სეკრეციის) გამოყოფის შეჩერებას.
