რა ვიცით ფრინველის გრიპის შესახებ? რატომ უნდა გვეშინოდეს მისი? ან რომ ეს ვირუსი ფიქტიურია და მის გარშემო აჟიოტაჟი მხოლოდ ფარმაცევტული კომპანიების ფულის გამომუშავების საშუალებაა? თუ ეს არის დასავლელი ბიზნესმენების მაქინაციები, რომლებსაც სურთ შეარყიონ რწმენა ჩვენი შინაური ლორების მიმართ?
სინამდვილეში ფრინველის გრიპი რეალურ საფრთხეს წარმოადგენს ჩვენთვის. შევეცადოთ გავერკვეთ. ყველაზე აქტუალურ კითხვებზე პასუხი გაცემულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის პრეზიდენტი ვალენტინ პოკროვსკი, გრიპის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორი ოლეგ კისელევი და რუსეთის სოფლის მეურნეობის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი ანატოლი სმირნოვი.
რატომ უნდა გვეშინოდეს ფრინველის გრიპის, თუ ის ადამიანიდან ადამიანზე არ გადადის, მაგრამ ძირითადად ფრინველები ავადდებიან?
იმის გამო, რომ ეს ინფექცია სახიფათოა, პირველ რიგში, იმიტომ, რომ მას შეუძლია თანდათანობით დაიწყოს ცირკულირება ხალხში, დაინფიცირდეს ადამიანიდან ადამიანზე. გრიპის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორის ოლეგ კისელევის თქმით, ამას 1-3 წელი დასჭირდება, რადგან ვირუსი მუდმივად მუტაციას განიცდის.
ფრინველის გრიპის ვირუსის ტრანსფორმაციები შეიძლება მოხდეს ადამიანის ან ნებისმიერი ცხოველის სხეულში - მაგალითად, ღორის (ფიზიოლოგიაში ჩვენთან ყველაზე ახლოს). თუ ორი ვირუსის შეხვედრა მოხდა - ადამიანის, რომლითაც ყოველწლიურად ვავადდებით და ფრინველის, ორივე შტამი დროს არ დაკარგავს და სხვადასხვა კომბინაციებში დაიწყებს გაერთიანებას. ერთი ვირუსი დაიწყებს მეორეში გარდაქმნას, შეიქმნება ახალი კომბინაცია და მზად არის ახალი ვირუსი, რომელიც „ისწავლის“ ადამიანიდან ადამიანზე გადაცემას. ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვეულებრივი გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. სხეულს განუვითარდება იმუნიტეტი ამჟამინდელი მოცირკულირე შტამის მიმართ - და შემდეგ ფრინველის ვირუსი უბრალოდ ვერ იპოვის მასში მოკავშირეს.
როდის იქნება ხელმისაწვდომი ფრინველის გრიპის ვაქცინა ადამიანებისთვის?
ამჟამად H5N1 ვირუსის საწინააღმდეგო ორი ვაქცინა მუშავდება: ამერიკელები და ჟენევა ამას ჯანმო-სთან ერთად აკეთებენ. ვაქცინის ტესტირება უკვე დასრულდა შეერთებულ შტატებში (გ. ბუშმა გამოყო 7 მილიარდი დოლარი ფრინველის გრიპის საბრძოლველად და კიდევ 2 მილიარდი დოლარის დამატებას გეგმავს), ხოლო ევროპაში ცდები დასასრულს უახლოვდება. რუსეთში ჩატარდა ვაქცინის პრეკლინიკური ცდები, გამოდის ექსპერიმენტული პარტია და წყდება ადამიანის მონაწილეობით შემდგომი ტესტირების საკითხი. მეცნიერების წინაშე დგას ამოცანა მზად იყვნენ მარტისთვის, როდესაც ჩვენს ქვეყანაში კვლავ გამოჩნდებიან ვირუსის მატარებელი გადამფრენი ფრინველები. ამ დროისთვის ვაქცინა მზად იქნება.
მაგრამ ისევ არ არის საკმარისი დაფინანსება. „არ გვაქვს თანამედროვე ტექნოლოგიებივაქცინების წარმოებისთვის. ყველა ტექნოლოგია 10 წლისაა. ჩვენ უნდა გადავიდეთ გენეტიკური ინჟინერიის ახალ მეთოდებზე, რათა სწრაფად მოვამზადოთ ვაქცინების ბანკი 5-6 შტამების წინააღმდეგ, რომლებსაც აქვთ პოტენციალი გამოჩნდნენ ლიდერებად“, - ამბობს გრიპის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორი ოლეგ კისელევი.
ფრინველის გრიპთან საბრძოლველად რუსეთის ბიუჯეტში ჯერ კიდევ არ არის თანხები. მეცნიერები აგრძელებენ მუშაობას მიმდინარე დაგეგმილი სამუშაოებისთვის გამოყოფილ მწირ სახსრებზე: წელს 1,9 მილიარდი რუბლი, მომავალ წელს ეს იქნება 2 მილიარდ რუბლზე ოდნავ მეტი. (შეადარეთ აშშ-ს).
მიუხედავად იმისა, რომ ვაქცინა არ არსებობს, არის თუ არა რაიმე რისი გაკეთებაც საჭიროების შემთხვევაში თავის დასაცავად?
ფრინველის გრიპი კვლავ გრიპია და მისი სამკურნალო პრეპარატების შეძენა ნებისმიერ აფთიაქში შეიძლება. ხელმისაწვდომი საშუალებებია ჩვენი ფართო სპექტრის პრეპარატები, როგორიცაა არბიდოლი, ციკლოფერონი; გამა ინტერფერონები გამოიყენება გრიპის ინფექციის მოწინავე ფორმების სამკურნალოდ.
მაგრამ მთავარი, რაც უნდა გახსოვდეთ, არის: გრიპის პირველივე ნიშნისთანავე გაიქეცით ექიმთან, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე ბავშვებს ეხება. ბევრი პრეპარატი, თუ არ გამოიყენება დაავადების პირველ ეტაპზე, მაშინ არაეფექტურია.
როგორ დავიცვათ ფრინველი, თუ ჯერ კიდევ არ არის ვაქცინა?
დღეს ერთადერთი საკონტროლო ღონისძიებაა იმ ადგილების სანიტარიული მკურნალობა, სადაც ფრინველის გრიპი აღმოაჩინეს (ნოვოსიბირსკის, ტიუმენის, კურგანის, ჩელიაბინსკის რაიონებში, ალთაის მხარეში, ყალმიკის რესპუბლიკაში; ბოლო შემთხვევები - ტულაში, ტამბოვის რეგიონში, სტავროპოლის რეგიონი). უფრო მეტიც, დეზინფექცია უნდა ჩატარდეს ეზოს მორწყვის გარეშე ან სახანძრო მანქანისგან, როგორც ეს არის არასწორი და აბსოლუტურად უსარგებლო! შემუშავებულია, არის სადეზინფექციო საშუალებები და აღჭურვილობა, რომლითაც ტარდება სანიტარული, თუ ფრინველის მფლობელს არ აქვს საკუთარი სახსრები მათი შესაძენად, ეს უნდა გადაიხადოს სახელმწიფომ.
იგივე ეხება მანქანებს და ადამიანებს, რომლებიც ტოვებენ ტერიტორიებს, სადაც დაფიქსირდა ფრინველის გრიპი. მათ აჩვენეს, თუ როგორ იყენებენ ცილინდრს მანქანის ძარას და საბარგულს. რატომ? თუ არის ვირუსი, მაშინ ის ბორბლებზეა, სადაც ფრინველის განავალი - ვირუსის მთავარი მატარებლები - შეიძლება დარჩეს. ამიტომ, ჯერ ბორბლები უნდა დამუშავდეს. აბსოლუტურად აზრი არ აქვს ადამიანის ქურთუკს რაღაცით შესხურებას - ტანსაცმელი უნდა დამუშავდეს მხოლოდ სპეციალურ ფორმალდეჰიდის კამერებში“.
აუცილებელია ავადმყოფი ფრინველების ცხედრების დაწვა და არა მხოლოდ მათი დაკრძალვა. ვირუსი გაფუჭებულ გვამებში 60 დღემდე გრძელდება და თუ სამარხი გარეულმა ძაღლებმა ან ფრინველებმა გათხარეს, ის გავრცელდება.
რაც უფრო ადრე შემუშავდება ვაქცინა, მით უკეთესი. თუ ფრინველის გრიპს წინააღმდეგობა არ გაუწევს, ვირუსი უფრო სწრაფად მუტაციას განიცდის.
როდესაც ვაქცინა გამოჩნდება, ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საფრთხის ქვეშ მყოფ ტერიტორიაზე - ანუ იქ, სადაც გადამფრენი ფრინველების მარშრუტებია. ამას დასჭირდება 150-200 მილიონი რუბლი.
მართალია, რომ ფრინველის გრიპის ვაქცინა ადამიანისთვის გრიპისგან კი არ იცავს, არამედ მხოლოდ მისი გართულებებისგან?
დადასტურებულია, რომ ვაქცინაცია ამცირებს გრიპის შემთხვევას 1,4-1,7-ჯერ. ეს არ არის საუკეთესო შედეგები. ”მაგრამ ვაქცინა არის სარეზერვო და გამიზნულია, პირველ რიგში, პროფესიული რისკის ჯგუფებზე (მათ, ვინც მუშაობს ფრინველთან, ჩვენ არ ვფიქრობთ, რომ ხვალ ქვეყნის ნახევარს დასჭირდება ამ ვაქცინებით აცრა”, - ამბობს ოლეგ კისელევი.
მართალია, რომ ფრინველის გრიპის შტამს იგივე ფესვები აქვს, რაც ესპანური გრიპს, რომელმაც 1918 წელს მილიონობით ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა? მსგავსი მასშტაბის ეპიდემიის წინაშე ვდგავართ?
ფრინველის გრიპის და ესპანური გრიპის ვირუსები მართლაც მსგავსია. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ესპანური გრიპის გენებს განსხვავებული ფრინველის წარმოშობა აქვთ. მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ფრინველის გრიპმა შეძლოს ნახევარი ევროპის მოსპობა, როგორც ესპანური გრიპი. ბოლოს და ბოლოს, მე-20 საუკუნის დასაწყისში არ არსებობდა ანტიბიოტიკები და ადამიანებს ფაქტობრივად მკურნალობდნენ საშინაო საშუალებებით. დღეს ექიმებს თავიანთ არსენალში აქვთ გრიპის ინფექციასთან საბრძოლველად თანამედროვე საშუალებები.
ყველას ახსოვს SARS-ის არეულობა. და სად არის ახლა ეს დაავადება? იქნებ ყველამ დაივიწყოს ფრინველის გრიპი რამდენიმე თვეში?
რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის პრეზიდენტის, ვალენტინ პოკროვსკის თქმით, SARS-ის შემთხვევაში, მაშინვე გაირკვა, რომ ამ დაავადების უფრო დიდი გავრცელება არ იქნებოდა. რადგან ინფექციის ერთადერთი წყარო იყო მღრღნელის ხორცი, რომელსაც ჭამდნენ. ფრინველის გრიპის შემთხვევაში ხდება ფრინველების მასიური ინფექცია და რაც მთავარია. გარემო. აქედან გამომდინარეობს გრიპის გავრცელების სიჩქარე და მისი მუტაციის უნარი.
შესაძლებელია თუ არა ფრინველის გრიპით დაავადებული ფრინველის ხორცისა და კვერცხის ჭამა?
შესაძლებელია, თუ მათ საფუძვლიან თერმულ დამუშავებას დაექვემდებარება. იყო ჭორები, რომ 60°C ტემპერატურაზე ვირუსი კვდება. ეს არასწორია! ქათამი საფუძვლიანად უნდა მოიხარშოს - ადუღეთ ახალგაზრდა კარკასი მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში, ხოლო ზრდასრული - საათამდე. კვერცხები კარგად უნდა იყოს მოხარშული, რადგან ვირუსს შეიცავს როგორც ცილა, ასევე გული - არ არის ათქვეფილი ან რბილად მოხარშული კვერცხი.
-20°C ტემპერატურაზე გაყინულ კარკასებში გრიპის ვირუსი ინარჩუნებს პათოგენურობას 447 დღის განმავლობაში. ასე რომ, შესაძლოა, ახლაც ვინმეს აქვს მაცივარში შენახული ინფიცირებული გვამი და არავინ იცის, სად "წავა" მოგვიანებით.
რატომ დაწვეს ავადმყოფი ფრინველების გვამები, თუ ცხედრის დამუშავება და ჭამა შეიძლებოდა?
ფრინველის გრიპის პირველი შემთხვევები კერძო ოჯახებში დაფიქსირდა. როგორ ავიღოთ, ვთქვათ, 15-20 ქათამი მოხუც ქალბატონს და გავაგზავნოთ დასამუშავებლად? ჯერ არ არსებობს ასეთი ტექნოლოგიები და სქემები, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ. გარდა ამისა, ვირუსი შეიძლება გავრცელდეს ტრანსპორტირების დროს. ავადმყოფი ფრინველების მთელი პოპულაციის განადგურება უფრო ადვილი და უსაფრთხოა. ეს პრაქტიკა გამოიყენება ნებისმიერი საშიში ინფექციის შემთხვევაში. მაგალითად, როდესაც ინგლისში ფეხით და პირის ღრუს დაავადება გავრცელდა, რამდენიმე მილიონი სული პირუტყვი განადგურდა, თუმცა სათანადო დამუშავებით ტერფის ვირუსი არ ნარჩუნდება და ცხოველის ხორცი შეიძლება მიირთვათ.
სად გაჩნდა ვირუსი?
ფრინველის გრიპიარის მწვავე ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია გრიპის A ვირუსებით (უფრო ზუსტად, მათი ქვეტიპები H5 და H7), რომლებიც მიეკუთვნებიან Orthomyxoviridae ოჯახს. ჰიგიენის წესების სწორად დაცვის შემთხვევაში, ვირუსი არ არის საშიში ადამიანებისთვის.
ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ფრინველებთან კონტაქტის თავიდან აცილება და ფრინველის ხორცისა და კვერცხების სითბოს დამუშავება - ფრინველის გრიპის ვირუსი კვდება 50 გრადუს ცელსიუსზე მაღალ ტემპერატურაზე.
ფრინველის გრიპის სიმპტომები ადამიანებში და ცხოველებში
ვირუსის ინკუბაციური პერიოდი ფრინველის გრიპიიღებს 3-დან 5 დღემდე და დამოკიდებულია ფრინველის ასაკზე, მის ტიპზე და ვირუსის შტამზე. კლინიკური კვლევები ფრინველის გრიპიარ არის იდენტიფიცირებული დამახასიათებელი სიმპტომებიამ დაავადების. უმეტესობა გამოწვეულია გარემო ფაქტორებით, ერთობლივი ინფექციით, ფრინველის ასაკისა და სახეობის, და დაავადებაზე პასუხისმგებელი ვირუსის ქვეტიპით.
ფრინველის გრიპის ვირუსი...
HPAI-ის (მაღალი პათოგენური ფრინველის გრიპის ვირუსი) ძირითადი კლინიკური სიმპტომებია:
- მადის დარღვევა, განსაკუთრებით მადის ნაკლებობა;
- დეპრესია და სხვა ნერვული დარღვევები;
- რბილი ნაჭუჭის კვერცხები;
- კვერცხის წარმოების მკვეთრი შემცირება;
- ქედის შეშუპება და სისხლჩაქცევა;
- ცემინება, ინფრაორბიტალური სინუსების შეშუპება, ლაკრიმაცია;
- სუნთქვის პრობლემები;
ვირუსის უაღრესად პათოგენურმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, რაც ხდება წინასწარი სიმპტომების გარეშე. ფრინველის გრიპის ვირუსი ზოგჯერ იწვევს ინფექციას ადამიანებში. მაგრამ როდესაც ეს მოხდება, დაავადება ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე გრიპის "კლასიკური" ფორმა.
ფრინველის გრიპი ადამიანებშიიწვევს ჩვეულებრივ გრიპის მსგავს სიმპტომებს, ანუ ახასიათებს:
- ცხელება;
- ხველა;
- ყელის ტკივილი;
- ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
- ატაქსია;
- კონიუნქტივის ანთება.
ზოგჯერ ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის პრობლემები და პნევმონია.
ფრინველის გრიპით ინფექციის გზები
საყოველთაოდ გავრცელებული აზრისგან განსხვავებით, ველურ ბუნებაში მცხოვრები ფრინველების მიგრაციის დრო და მიმართულება განსხვავდება ფრინველის გრიპის დროიდან და მიმართულებისგან და არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ეპიდემიები შეიძლება მოხდეს გარეული გადამფრენი ფრინველების მიერ ვირუსის გადაცემის გამო.
ამას მოწმობს ის ფაქტი, რომ H5N1 ვირუსიაქტიურად გავრცელდა ყაზახეთში, მონღოლეთსა და რუსეთში ზაფხულში, როდესაც წყალმცენარეები დნება და ფრენა არ შეუძლიათ. ფრინველის გრიპის „შეტევა“, რომელიც ევროპაში 2006 წლის ზამთარში მოხდა, ასევე არ დაემთხვა ფრინველთა მიგრაციის პერიოდს.
ამჟამად ადამიანისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს H5N1 ვირუსის მუტაცია, რომელიც შეიძლება გადაეცეს ადამიანიდან ადამიანზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პანდემია, მაგრამ კვლევა აჩვენებს, რომ ამ დროისთვის მხოლოდ რამდენიმე ასეთი შემთხვევაა გამოვლენილი.
ვირუსი შეიძლება დაინფიცირდეს თავისუფლად მცხოვრები ფრინველებიდან, შუალედური წყაროებით (სასმელი წყალი) ან ფრინველთან პირდაპირი კონტაქტით, საკვების საშუალებით. ინფექციის ძირითადი წყაროა დაავადებული ფრინველის განავალი. ვირუსს ფერმებში მცხოვრები მღრღნელებიც ავრცელებენ.
ფრინველის გრიპის ინფექციის პრევენცია და მკურნალობა
თავიდან აცილების მიზნით ინფექცია ფრინველის გრიპის ვირუსითგარკვეული სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული:
- გარეცხეთ სარეცხი საშუალებებით ყველა საგანი, რომელიც შეხებაშია უმი ფრინველის ხორცთან;
- დარწმუნდით, რომ უმი ხორცის წვენები არ შევიდეს კონტაქტში სხვასთან კვების პროდუქტები;
- მოერიდეთ კონტაქტს ფრინველის განავალთან;
- თავიდან უნდა იქნას აცილებული ინფიცირებულ ფრინველებთან ან მათ სხეულებთან პირდაპირი კონტაქტი - ფრინველის გრიპის ვირუსი ასევე გადადის ქვევით ან ბუმბულთან კონტაქტით;
- მოერიდეთ უმი კვერცხის ჭამას;
- დაიბანეთ ხელები და ხელსაწყოები ფრინველის პროდუქტების ყოველი დამუშავების შემდეგ.
ვირუსისგან განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან:
- ჯანმრთელი ბავშვები 6-დან 23 თვემდე;
- ბავშვები 6 თვიდან 18 წლამდე, რომლებიც რეგულარულად იღებენ ასპირინს;
- ორსული ქალები;
- გულ-სისხლძარღვთა ან სასუნთქი სისტემის ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ადამიანები;
- ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ მეტაბოლური დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, თირკმლის უკმარისობა ან იმუნური დარღვევები;
- პირები ორგანოს გადანერგვის შემდეგ.
ფრინველის გრიპის მკურნალობამოიცავს დაავადების მიმდინარეობისას გამოჩენილი სიმპტომების შემსუბუქებას, ასევე ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენებას, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ოსელტამივირი.
ერთი დღით ადრე, როსპოტრებნადზორმა გაავრცელა ინფორმაცია, რომ ფრინველის გრიპი აღმოაჩინეს მოსკოვის რეგიონის მეფრინველეობის ფერმაში. ყველა ქათამი უნდა განადგურდეს, მოსახლეობას განუმარტეს, როგორ მოიქცნენ ფრინველი და რა სიმპტომები ახასიათებს ასეთ ვირუსს ადამიანებში. ტელეკომპანია „360“-მა შეიტყო რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის პოლიომიელიტისა და ვირუსული ენცეფალიტის კვლევითი ინსტიტუტის გრიპის ვირუსების მოლეკულური ბიოლოგიის ლაბორატორიის ხელმძღვანელისგან ალექსანდრა გამბარიანისგან, შესაძლებელია თუ არა დაინფიცირება მოხარშული ქათმის საშუალებით და რატომ. ეპიდემიის აფეთქება ხდება რუსეთში.
ვირუსის გავრცელება
რუსეთისთვის კარგი ის არის, რომ ეს მხოლოდ იზოლირებული შემთხვევებია. პრინციპში, ეს [ეპიდემია] არ ვრცელდება რუსეთში. ეს ნიშნავს, რომ ზოგიერთი ფრინველი შემოფრინდა სამხრეთიდან, ან ხდება, რომ ვიღაცამ ავადმყოფი იყიდა საზღვარზე.<…>რუსეთისთვის უბედურება სწორედ ისაა პერიოდულად ბოლო წლებშიეს არაერთხელ მომხდარა
ალექსანდრა გამბარიანი.
H5N1 ვირუსი ძირითადად ცირკულირებს სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიასა და ეგვიპტეში. როდესაც ამ რეგიონებში აფეთქებები ხდება, იქ მთელი მოსახლეობა ნადგურდება. ასე რომ, ჩინეთში გავრცელების დროს ყველა ფრინველი აღმოიფხვრა. კვერცხები და ქათმები მთელ ქვეყანაში არ იყო.
ინფექციის მეთოდები
გამბარიანის თქმით, ყველაზე საშიში მომენტი, როდესაც ინფექციის საშიშროება არსებობს, არის ქათმის ტყაპუნება. ამ პროცესის დროს ავადმყოფი ქათმის მტვერი შეიძლება შევიდეს ფილტვებში, რაც სავარაუდოდ სიკვდილამდე მიგვიყვანს.
პროდუქტების საშუალებით - არა. მიუხედავად იმისა, რომ არ ვარ დარწმუნებული, რომ ვინმე ყიდის ავადმყოფ ფრინველს, როგორც პროდუქტს, თუ მას სწორად მოამზადებთ, საფრთხე აღარ არსებობს
გამბარიანი ქათმის მეშვეობით ფრინველის გრიპით დაინფიცირების რისკის შესახებ.
მან განმარტა, რომ აუცილებელია ავადმყოფი ფრინველის განადგურება, ქათმის თერმული დამუშავება, „ან დაწვა ან მდუღარე წყალში მოხარშვა“. ამ შემთხვევაში სჯობს ადამიანს ნაკლები შეხება ჰქონდეს ავადმყოფ ფრინველთან.
სიმპტომები და დაავადება
ადამიანს აქვს ერთი ან ორი კვირა [ვირუსის ინკუბაციური პერიოდიდან], დოზის მიხედვით. და გამორჩეული სიმპტომები ძალიან მაღალი ტემპერატურადა თითქმის გარანტირებული სიკვდილი. ძნელია წინასწარ მოქმედება, რადგან ინკუბაციური პერიოდი საკმაოდ გრძელია, შემდეგ კი ყველაფერი სწრაფად ვითარდება. მაგრამ ინტენსიური თერაპია აქ უკვე მნიშვნელოვანია
ამის შესახებ რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ბიოლოგმა განაცხადა.
მისი თქმით, თუ ადამიანს შეუძლია "ოთხი დღე" გაუძლოს სიკვდილის გარეშე, მაშინ ის სწრაფად გამოჯანმრთელდება. მაგრამ პირველივე სიმპტომების დროს სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში.
როდესაც დაავადება იწყება, ეს არის მაღალი სიცხე, დახრჩობა, დამარცხება შინაგანი ორგანოები, ყველაფერი სწრაფად მიდის
გამბარიანი.
ამასთან, ექიმებისთვის ახლა უფრო რთულია, რადგან გრიპის ეპიდემიაა. პირველ დღეს ძნელია მისი გარჩევა ფრინველისგან და ზუსტი დიაგნოზი კეთდება ლაბორატორიული გამოკვლევიდან რამდენიმე დღეში.
ფრინველის გრიპის აფეთქება მარტის დასაწყისში მოსკოვის რეგიონის სერგიევ პოსადის რაიონში მოხდა. მცხოვრებთათვის და შეხსენება დაავადების სიმპტომების შესახებ. ღია წყაროების მიხედვით, ბოლოს ფრინველის გრიპით ადამიანი გარდაიცვალა 2014 წელს კანადაში.
ფრინველები, ისევე როგორც ადამიანები, ავადდებიან გრიპით. გრიპის ვირუსები აზიანებენ ფრინველებს, მათ შორის ქათმებსა და ფრინველებს, ასევე გარეულ ფრინველებს, როგორიცაა იხვები.
ფრინველის გრიპის ვირუსების უმეტესობა მხოლოდ ფრინველებს აზიანებს. თუმცა, ფრინველის გრიპმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ადამიანებს. H5N1 ვირუსით ადამიანის ინფექციის პირველი შემთხვევა დაფიქსირდა 1997 წელს ჰონგ კონგში. მას შემდეგ ფრინველის გრიპის ვირუსი გავრცელდა ფრინველებზე აზიაში, აფრიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და ევროპაში.
ფრინველის გრიპი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გრიპის ვირუსის შტამებით, რომელიც ძირითადად აზიანებს ფრინველებს.
1990-იანი წლების ბოლოს გაჩნდა ფრინველის გრიპის ახალი შტამი, რომელიც იწვევს მძიმე ავადმყოფობას და სიკვდილს, განსაკუთრებით ფრინველებში, როგორიცაა იხვები, ქათმები ან ინდაურები. შედეგად, ამ შტამს უწოდეს უაღრესად პათოგენური (ანუ ძალიან საშიში და გადამდები) ფრინველის გრიპი და დაარქვეს ტერმინი H5N1.
სულ არის 16 სხვადასხვა სახისფრინველის გრიპი. H5N1 შტამი ყველაზე შემაშფოთებელია, რადგან ის არის ყველაზე გადამდები და ყველაზე მომაკვდინებელი. საბედნიეროდ, ეს ვირუსი ადამიანებისთვის ძალიან რთულია დაინფიცირება.
ჩინეთში ფრინველის გრიპის შედარებით ახალი შტამი აღმოაჩინეს. გრიპის A ვირუსს ეწოდა H7N9 (H7N9 ჩინური ფრინველის გრიპი). 2013 წლის 31 მარტს დაფიქსირდა H7N9 ვირუსის იდენტიფიკაცია; ახალი შტამი ანტიგენური შემადგენლობით განსხვავდებოდა ფრინველის გრიპის H5N1 ვირუსისგან. სამწუხაროდ, ფრინველის გრიპის H7N9 შტამი გენეტიკურად არასტაბილურია.
2013 წელს მისი აღმოჩენის შემდეგ, H7N9-ის სულ მცირე 48 განსხვავებული ქვეტიპი გამოვლინდა. იმის გამო, რომ ზოგიერთი H7N9 ვირუსი შენარჩუნებულია ჩინეთში ქათმის ფერმებში, მკვლევარები შიშობენ, რომ მათი შტამები გააგრძელებენ გენების გაცვლას გრიპის სხვა ვირუსებთან, რამაც შესაძლოა ახალი პანდემია დაიწყოს.
უაღრესად პათოგენური გრიპის აღმოჩენის შემდეგ, ინფიცირებული ფრინველები აღმოაჩინეს აზიაში, ევროპაში, აფრიკასა და ახლო აღმოსავლეთში. ფრთხილად კონტროლის ზომებმა, მათ შორის ფრინველთა ინფიცირებული ფარის აღმოფხვრა და ჯანსაღი ცხოველების ვაქცინაცია, შეამცირა შემთხვევების რაოდენობა, მაგრამ ვირუსი აგრძელებს არსებობას შინაურ ფრინველებში აზიისა და აფრიკის რეგიონებში. 2007-2008 წლებში ბანგლადეშსა და პაკისტანში დაფიქსირდა მცირე აფეთქება შინაური ქათმების დაბინძურებასთან.
2015 წლის მარტში ფრინველის გრიპი დაფიქსირდა შეერთებულ შტატებში ინდაურის რამდენიმე ფარაში. ამან გამოიწვია ის, რომ რიგმა ქვეყნებმა აკრძალეს ამერიკული ფრინველის პროდუქციის იმპორტი.
ანალოგიურად, 2015 წლის მარტში ფრინველის გრიპი დაფიქსირდა ქათმებში ჰოლანდიაში. ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ ფრინველი ფრინველის გრიპით ინფიცირდება გარეული ფრინველის განავლით დაბინძურების გამო.
2015 წლის მარტის მდგომარეობით, აშშ-ს მოსახლეობაში ფრინველის გრიპის არც ერთი შემთხვევა არ დაფიქსირებულა. მიუხედავად იმისა, რომ H1N1 ღორის გრიპის ვირუსი, რომელმაც გამოიწვია პანდემია, შეიცავს ფრინველის გრიპის გენებს, ის არ იყო ორიგინალური H5N1 ვირუსი.
ვირუსი ფრინველებს შორის ვრცელდება იმის გამო, რომ ინფიცირებული ფრინველი გამოყოფს მას ნერწყვში, ცხვირის გამონადენში და ნაღველში. ჯანსაღი ფრინველი ინფიცირდება, როდესაც ისინი შედიან კონტაქტში დაბინძურებულ სეკრეტთან ან ავადმყოფი ცხოველების ნარჩენებთან.
დაბინძურებულ ზედაპირებთან (როგორიცაა გალიაში) კონტაქტმა ასევე შეიძლება დაუშვას ვირუსის გავრცელება ფრინველიდან ფრინველზე. ფრინველებში სიმპტომები შეიძლება მერყეობდეს მსუბუქიდან (მაგ., კვერცხუჯრედის წარმოების დაქვეითება) რამდენიმე კრიტიკული ორგანოს უკმარისობამდე და სიკვდილამდე.
ადამიანებში დაავადების პირველი შემთხვევაფრინველის გრიპის მაღალი პათოგენური ინფექციის შედეგად განვითარებული, აღმოაჩინეს 1997 წელს. მას შემდეგ 2016 წლამდე, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, H5N1 ვირუსით 846 ადამიანი დაინფიცირდა, მათგან 449 გარდაიცვალა.
ადამიანებში მაღალი პათოგენური ფრინველის გრიპის შემთხვევები ყველაზე ხშირად დაფიქსირდა სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიასა და აფრიკაში. მუტაციები ხშირად ხდებოდა ვირუსში და შესაძლებელია, რომ ზოგიერთმა მათგანმა შექმნას უფრო გადამდები ვირუსი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანებში რეგიონალური ეპიდემია ან ფრინველის გრიპის მსოფლიო პანდემია.
საბედნიეროდ, აქამდე წარმოქმნილმა მუტაციებმა ვირუსი უფრო ინფექციური არ გახადა, თუმცა ამის შესახებ შეშფოთება რჩება. ფრინველის გრიპის H7N9 შტამის აღმოჩენა შეშფოთებას იწვევს.
ჩინეთში H7N9 ვირუსით ოთხი ადამიანი დაინფიცირდა, მათგან ორი გარდაიცვალა. ჯანდაცვის ოფიციალური პირები მთელს მსოფლიოში შეშფოთებულნი არიან ფრინველის გრიპის გაჩენის შესაძლებლობით, რომელიც ადვილად გადადის ფრინველებიდან ადამიანებზე. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანთა შორის მსუბუქი გადაცემა ჯერ არ განვითარებულა, H7N9 ფრინველის გრიპით დაინფიცირდა 707 ადამიანი, რომელთაგან 277 გარდაიცვალა. ამ ინფექციების უმეტესობა დაკავშირებული იყო ინფიცირებულ ფრინველებთან ან მათ ნარჩენებთან კონტაქტთან.
მაგიდა. ფრინველის გრიპის A H5N1 დადასტურებული შემთხვევების რაოდენობა, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიხედვით, 2003-2015 წწ.
| ქვეყანა | სულ შემთხვევები | გარდაიცვალა |
| აზერბაიჯანი | 8 | 5 |
| ბანგლადეში | 8 | 1 |
| კამბოჯა | 56 | 37 |
| კანადა | 1 | 1 |
| ჩინეთი | 53 | 31 |
| ჯიბუტი | 1 | |
| ეგვიპტე | 346 | 116 |
| ინდონეზია | 199 | 167 |
| ერაყი | 3 | 2 |
| ლაოს სახალხო დემოკრატიული რესპუბლიკა | 2 | 2 |
| მიანმარი | 1 | |
| ნიგერია | 1 | 1 |
| პაკისტანი | 3 | 1 |
| ტაილანდი | 25 | 17 |
| თურქეთი | 12 | 4 |
| ვიეტნამი | 127 | 64 |
| სულ | 846 | 449 |
რა არის ფრინველის გრიპის მიზეზი?
ფრინველის გრიპი გამოწვეულია გრიპის ვირუსის შტამებით, რომლებიც განვითარდა სპეციალურად ადაპტირებული ფრინველის უჯრედებში შეჭრისთვის.
გრიპის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს:
ფრინველის გრიპის გამომწვევი ვირუსი არის გრიპი A, რომელიც შეიცავს რნმ-ის რვა ჯაჭვს, რომლებიც ქმნიან მის გენომს.
გრიპის ვირუსები კლასიფიცირებულია მათ ზედაპირზე ორი ცილის - ჰემაგლუტინინის (H) და ნეირამინიდაზას (N) ანალიზის საფუძველზე. ჰემაგლუტინინისა და ნეირამინიდაზას ცილების მრავალი სახეობა არსებობს.
მაგალითად, ბოლოდროინდელი პათოგენური ფრინველის გრიპის ვირუსი ფლობდა ჰემაგლუტინინს ტიპის 5 და ნეირამინიდაზას ტიპის 1. ამრიგად, მას ეწოდა "H5N1" გრიპის A ვირუსი.
2013 წლის ვირუსს ჰქონდა სხვადასხვა ზედაპირული ცილა, H7 და N9, აქედან მომდინარეობს სახელწოდება H7N9. ფრინველის გრიპის სხვა ტიპებს მიეკუთვნება H7N7, H5N8, H5N2 და H9N2.
გრიპის ვირუსების მრავალი სახეობა არსებობს, მათ უმეტესობას ურჩევნია შეზღუდული რაოდენობის ცხოველებში ცხოვრება. ამრიგად, ღორის გრიპი უმთავრესად ღორებს აავადებს, ფრინველის გრიპი კი ფრინველებს. ადამიანის გრიპის შტამები საუკეთესოდ არის ადაპტირებული ადამიანებზე.
ინფექციების მცირე რაოდენობა შეიძლება მოხდეს შემთხვევითი მასპინძლების მეშვეობით, მაგალითად, როდესაც ადამიანები მჭიდრო კონტაქტში არიან ინფიცირებულ ფრინველებთან და დაინფიცირდებიან ფრინველის გრიპით. ადამიანებისა და ფრინველების გარდა, ცნობილია, რომ ზოგჯერ ფრინველის გრიპის ვირუსით შეიძლება დაინფიცირდნენ ღორები, ვეფხვები, ლეოპარდები, ფერეტები, შინაური კატები და ძაღლები.
გრიპის ვირუსები ხშირად და მარტივად მუტაციას განიცდიან. ეს მუტაციები შეიძლება მოხდეს სპონტანურად ერთ ვირუსში ან შეიძლება მოხდეს, როდესაც ორი განსხვავებული შტამი ცვლის გენეტიკურ მასალას. გრიპის ვირუსებს აქვთ ორი ძირითადი ტიპის მუტაცია:
- ანტიგენური ცვლა, როდესაც რნმ-ის დიდი სეგმენტები ცვლის ადგილებს გრიპის ვირუსებს შორის სხვადასხვა სახის;
- ანტიგენური დრიფტი, როდესაც რნმ-ის მცირე თანმიმდევრობები ადგილებს იცვლიან.
ანტიგენური ცვლა ჩვეულებრივ პასუხისმგებელია ახალი შტამების გაჩენაზე.
მაგალითად, 2009 წლის ღორის გრიპის პანდემია გამოწვეული იყო ვირუსით, რომელიც მოიცავდა ღორის, ფრინველის და ადამიანის გრიპის გენეტიკურ მასალას. ახალმა მუტაციებმა შეიძლება ვირუსს დაუშვას იმუნური სისტემა და ძველი ვაქცინები არაეფექტური გახადოს.
2011 წელს ფრინველის გრიპის უაღრესად პათოგენური ვირუსის ერთმა შტამმა მუტაცია მოახდინა ამ გზით, რის გამოც ფრინველის გრიპის საწინააღმდეგო არსებული ვაქცინა არაეფექტური გახდა ახალი შტამის წინააღმდეგ. ზოგჯერ გრიპის ვირუსი მუტაციას ახდენს ისე, რომ მას შეუძლია ცხოველთა ახალი სახეობების დაინფიცირება.
გრიპის სერიოზული პანდემია ხდება მაშინ, როდესაც ჩნდება გრიპის ვირუსის შედარებით ახალი შტამი, რომელიც ძალიან გადამდებია ადამიანებისთვის. თანამედროვე ისტორიაში ყველაზე მომაკვდინებელი პანდემია იყო 1918 წლის გრიპი (ასევე ცნობილი როგორც ესპანური გრიპი, თუმცა ის არ წარმოშობილა ესპანეთში).
1918 წლის ვირუსი სწრაფად გავრცელდა და დაიღუპა ათობით მილიონი ადამიანი მთელს მსოფლიოში. სიკვდილიანობა განსაკუთრებით მაღალი იყო ახალგაზრდა, ჯანმრთელ მოზრდილებში. მიუხედავად იმისა, რომ 1918 წლის ვირუსი იყო ადამიანის გრიპის ვირუსი, მას ჰქონდა მრავალი გენი, რომლებიც, სავარაუდოდ, ფრინველის გრიპის შტამიდან მომდინარეობდა. ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ჯანდაცვის ორგანოები ყურადღებით აკვირდებიან და ცდილობენ შეზღუდონ ადამიანის ზემოქმედება ავადმყოფ ფრინველებთან, არის მცდელობა შეამცირონ ახალი შტამების გაჩენის შანსები, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ ადამიანის ქსოვილში აყვავების უნარი.
რა არის ფრინველის გრიპის განვითარების რისკის ფაქტორები?
ადამიანები შეიძლება დაინფიცირდნენ ფრინველის გრიპით ინფიცირებულ ფრინველებთან (როგორიცაა ქათმებთან) ან მათ ინფიცირებულ ნარჩენებთან ან სეკრეტებთან კონტაქტით.
რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება ავადმყოფი ფრინველების მოვლა, ავადმყოფი ფრინველების მოკვლა და მათი მოხმარებისთვის მომზადება. მიუხედავად ადამიანთა დიდი რაოდენობისა, რომლებიც ყოველდღიურად ეკონტაქტებიან ფრინველებს მთელს მსოფლიოში, ადამიანებში ფრინველის გრიპის შემთხვევები იშვიათია.
ეს ხაზს უსვამს იმას, თუ რამდენად რთულია ფრინველის გრიპის ვირუსისთვის ადამიანის უჯრედების დაინფიცირება, მაგრამ ეს სირთულე შეიძლება შემცირდეს მუტაციებით, როგორიცაა ანტიგენური ცვლა. მექსიკაში დაწყებული H1N1 ღორის გრიპის პანდემია ასეთი მუტაციის მაგალითია.
მიუხედავად იმისა, რომ ავადმყოფ ფრინველებთან პირდაპირი კონტაქტი წარმოადგენს ფრინველის გრიპის განვითარების ყველაზე მაღალ რისკს, ფრინველის ნარჩენების ან სხვა პროდუქტების (როგორიცაა კვერცხები) არაპირდაპირი ზემოქმედება ასევე საშიშია. ავადმყოფი ფრინველის გაურეცხავ კვერცხებთან ან მათი ნარჩენებით დაბინძურებულ წყალთან კონტაქტი დაავადების განვითარების პოტენციურ რისკს წარმოადგენს.
ვირუსის გადაცემა ადამიანიდან ადამიანზე მოხდა იზოლირებულ შემთხვევებში. ამიტომ, ფრინველის გრიპით დაავადებული ადამიანის მოვლაც დაავადების განვითარების რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს.
არსებობს თეორიული რისკი ლაბორატორიის მუშაკებისთვის, რომლებიც მუშაობენ ფრინველის გრიპის ვირუსებთან. 2009 წელს ერთ-ერთ შემთხვევაში, კომპანიამ უნებლიედ გაუგზავნა ფრინველის გრიპის ცოცხალი ნიმუშები კვლევით ლაბორატორიას, რომელიც შემდეგ გამოიყენებოდა ბოშების ვაქცინაციისთვის. ეს დაბინძურებული ვაქცინა არ იწვევდა ადამიანის დაავადებას.
შესაძლებელია თუ არა სხვა ადამიანისგან დაინფიცირება?
ზოგჯერ, პირადი კონტაქტის შემდეგ, ფრინველის გრიპის მქონე პაციენტს შეუძლია სხვა ადამიანის დაინფიცირება.
2006 წელს ინდონეზიაში ერთი ოჯახის 8 წევრი ფრინველის გრიპით დაავადდა და მათგან 7 გარდაიცვალა. რატომ მოხდა ეს, ზუსტად არ არის ცნობილი. ოჯახის წევრები, სავარაუდოდ, კონტაქტში შედიოდნენ ინფიცირებულ ფრინველებთან. მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ საერთო გენები, რამაც ისინი განსაკუთრებით მგრძნობიარე გახადა ვირუსის მიმართ.
რაც შეეხება ფრინველის გრიპს, რომელიც გენმოდიფიცირებულია ლაბორატორიაში?
2011 წლის შემოდგომაზე ჰოლანდიელმა მეცნიერებმა განსაცვიფრებელი განცხადება გააკეთეს. მათ გენეტიკურად შეცვალეს H5N1 ვირუსი ისე, რომ ის ჰაერში გავრცელდა ფერეტებს შორის.
რატომ აირჩიეს ფერეტები? ადამიანის გრიპის თითქმის ყველა ვირუსი ადვილად ვრცელდება ამ ცხოველებს შორის, რის გამოც მათ ხშირად იყენებენ სამეცნიერო კვლევებში.
აშშ-ში მეცნიერებმა ასევე შექმნეს H5N1-ის მუტანტური შტამი, რომელიც გავრცელდა ძუძუმწოვრებში.
ამ კვლევებმა აჩვენა, რომ H5N1 ვირუსს აქვს პოტენციალი, გახდეს საშიში გადამდები ძუძუმწოვრებში, მათ შორის ადამიანებს შორის.
მეცნიერებს არ გაუვრცელებიათ მნიშვნელოვანი ინფორმაცია მუტანტის ვირუსების შექმნის შესახებ; ეს დეტალები ხელმისაწვდომია მხოლოდ კვალიფიციური მკვლევარებისთვის.
მაგრამ ამ კვლევებმა გამოიწვია ძალიან გამოხატული დაპირისპირება. ზოგიერთი მეცნიერი ამბობს, რომ მუტანტური ვირუსების შექმნა შეუძლებელია, რადგან მათ შეუძლიათ გაქცევა ლაბორატორიების საზღვრებს მიღმა. 1977 წელს რუსეთისა და ჩინეთის საზღვარზე გაჩნდა H1N1 გრიპი და დაკარგულად ითვლებოდა. მიუხედავად იმისა, რომ ოფიციალური პირები ამას უარყოფენ, ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ ვირუსი ლაბორატორიიდან გავრცელდა.
რა არის ფრინველის გრიპის სიმპტომები და ნიშნები?
სიმპტომები ვლინდება ინფიცირებიდან დაახლოებით 2-8 დღის შემდეგ. ინფიცირებულ ადამიანებს აწუხებთ გრიპის საერთო სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს:
- ტემპერატურის მომატება (38°-ზე მეტი C).
- ხველა (ჩვეულებრივ მშრალი, ნახველის წარმოქმნის გარეშე).
- ყელის ტკივილი.
- კუნთების ტკივილი.
- გულისრევა.
- ღებინება.
- დიარეა.
- თავის ტკივილი.
- სახსრების ტკივილი.
- ლეთარგია.
- ცხვირიდან გამონადენი (გამონადენი).
- უძილობა.
- თვალის ინფექციები.
ბავშვებში სიმპტომები მსგავსია. ეს ვირუსული ინფექციაშეიძლება პროგრესირდეს პნევმონიის და სუნთქვის უკმარისობის განვითარებამდე. ფრინველის გრიპი იწვევს პნევმონიის ძალიან აგრესიულ ფორმას (მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ან ARDS), რომელიც ხშირად ფატალურია.
როგორ სვამენ ექიმები ფრინველის გრიპის დიაგნოზს?
ადამიანის A გრიპის რუტინული ტესტები დადებითი იქნება ფრინველის გრიპის მქონე პაციენტებში, მაგრამ ისინი არასპეციფიკურია. ფრინველის გრიპის ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად უნდა ჩატარდეს სპეციალიზებული ტესტები. ვირუსის აღმოჩენა შესაძლებელია ნახველში რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით, მათ შორის უჯრედული კულტურა ან პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR). ვირუსის ზრდა უჯრედულ კულტურაში ხორციელდება ლაბორატორიებში, რომლებსაც აქვთ შესაბამისი ბიოუსაფრთხოების სერტიფიკატი. PCR აღმოაჩენს გრიპის A ვირუსის ნუკლეინის მჟავას სპეციალიზებული PCR აღმოაჩენს ფრინველის შტამებს.
ფრინველის გრიპით ინფექციის დროს და მის შემდეგ ორგანიზმი აწარმოებს ანტისხეულებს ვირუსის წინააღმდეგ. სისხლის ტესტს შეუძლია აღმოაჩინოს ეს ანტისხეულები, მაგრამ ეს მოითხოვს ერთი სისხლის აღებას დაავადების დასაწყისში და მეორე სისხლის აღებას რამდენიმე კვირის შემდეგ. ამიტომ, შედეგები ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომია პაციენტის გამოჯანმრთელების ან სიკვდილის შემდეგ.
როგორ ვუმკურნალოთ ფრინველის გრიპს?
ადამიანების შემთხვევების სიმცირის გამო, ფრინველის გრიპის სამკურნალოდ მეცნიერული კვლევა შეუძლებელი გახდა.
ითვლება, რომ საუკეთესო გზაფრინველის გრიპის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ავადმყოფ ფრინველებთან და მათ ნარჩენებთან კონტაქტის თავიდან აცილება. ადამიანებს ურჩევენ არ შეეხონ არცერთ ავადმყოფ ან მკვდარ ფრინველს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ამჟამად რეკომენდაციას უწევს ოსელტამივირს (ტამიფლუ) და ზანამივირს (რელენზა) ფრინველის გრიპის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ თრგუნონ ვირუსის რეპლიკაცია და გააუმჯობესონ პაციენტის შედეგები, განსაკუთრებით გადარჩენის მაჩვენებელი.
საუკეთესო შედეგისთვის ტამიფლუ უნდა იქნას მიღებული სიმპტომების დაწყებიდან 48 საათის განმავლობაში. მაგრამ, ვინაიდან ფრინველის გრიპისგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, ექიმებმა ოსელტამივირი უნდა დანიშნონ პაციენტებს, რომლებსაც მოგვიანებით დიაგნოზი დაუსვეს.
მძიმე მდგომარეობის მქონე პაციენტებისთვის ექიმებს შეუძლიათ გაზარდონ რეკომენდებული დოზა დღიური დოზაან გააგრძელეთ მკურნალობა. გასათვალისწინებელია, რომ მძიმე სიმპტომების მქონე პაციენტებში წამლის აბსორბცია შეიძლება სერიოზულად დაირღვეს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
ცნობილი ან საეჭვო ფრინველის გრიპის მქონე პაციენტები უნდა დარჩნენ სახლში ან ჰოსპიტალიზებული (იზოლირებული სხვა ადამიანებისგან).
მიუხედავად იმისა, რომ ტამიფლუ და რელენზა შეიძლება იყოს ეფექტური წამლები H5N1 ფრინველის გრიპის ვირუსით გამოწვეული გრიპის სამკურნალოდ. თუმცა, მეტი კვლევაა საჭირო მათი ეფექტურობის დემონსტრირებისთვის.
შეერთებული შტატებისა და ჩინეთის მეცნიერებმა დააფიქსირეს ადამიანის H5N1 ვირუსის წამლების წინააღმდეგობის შემთხვევები.
პაციენტებმა უნდა:
- დასვენება;
- დალიეთ საკმარისი სითხე;
- ჭამე კარგად;
- მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის საწინააღმდეგო მედიკამენტები (ექიმმა დანიშნა).
H5N1 ვირუსით ინფიცირებულ პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ ისეთი გართულებები, როგორიცაა ბაქტერიული პნევმონია. მათ სჭირდებათ ანტიბიოტიკები, ზოგიერთს კი დამატებითი ჟანგბადი.
რა არის ფრინველის გრიპის გართულებები?
ფრინველის გრიპის გართულებები მოიცავს:
- ქოშინი;
- პნევმონია;
- მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS);
- ფილტვის კოლაფსი;
- ფსიქიკური მდგომარეობის დარღვევები;
- კრუნჩხვები;
- ორგანოებისა და სისტემების უკმარისობა;
- სიკვდილი.
სამწუხაროდ, ფრინველის გრიპით ინფიცირებულ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ზემოთ ჩამოთვლილი ერთი ან მეტი გართულება. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი H5N1 შტამისთვის არის დაახლოებით 55%, ხოლო H7N9 შტამისთვის დაახლოებით 37%.
როგორია ფრინველის გრიპის პროგნოზი?
ფრინველის გრიპის ადამიანებში პროგნოზი ცუდი რჩება. დაავადების მრავალი შემთხვევა განვითარდა განუვითარებელი ქვეყნების სოფლად მცხოვრებ ღარიბ ადამიანებში, რომლებსაც არ ჰქონდათ წვდომა თანამედროვე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებზე ან ანტივირუსულ მკურნალობაზე.
H5N1 ფრინველის გრიპის დიაგნოზით დაავადებულთა დაახლოებით 55% გარდაიცვალა ამ დაავადებით; H7N9 შტამს აქვს მსგავსი სიკვდილიანობა - 37%. გადარჩენილებს შეიძლება ჰქონდეთ გრძელვადიანი ჯანმრთელობის პრობლემები, თუ ორგანოები და მათი სისტემები ძლიერ დაზიანებულია.
ფრინველის გრიპის პრევენცია
ამჟამად ფრინველის გრიპის გავრცელების შეჩერების საშუალება არ არსებობს - ეს არის ვირუსი, რომელსაც ატარებენ ფრინველები, მათ შორის გარეული ფრინველები, რომლებიც მიგრირებენ. ფრინველების მიგრაციის გაგება და მათი გადაადგილების მონიტორინგი უზრუნველყოფილია ჯანდაცვის ორგანოების მიერ და სოფლის მეურნეობასაჭირო მონაცემები ადამიანებისა და შინაური ცხოველების დასაცავად.
ვაქცინაცია- ადამიანის სეზონური გრიპის ვაქცინა არსებობს, მაგრამ არა ფრინველის გრიპისთვის. ფრინველის გრიპის ვაქცინაზე მუშაობენ მსოფლიოს სხვადასხვა ლაბორატორიები, ასევე ფარმაცევტული კომპანიები.
2007 წელს შეერთებულ შტატებში დამტკიცდა პირველი ადამიანის ვაქცინა ფრინველის გრიპის მაღალი პათოგენური ვირუსის წინააღმდეგ. ეს ვაქცინა დამზადდა ინაქტივირებული ვირუსებისგან და არ შეიცავდა ცოცხალს.
ის ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას ფრინველის გრიპის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამომუშავებაში, რაც, სავარაუდოდ, შეუძლია დაიცვას ადამიანი ამ დაავადებისგან. ვაქცინა შეიძინა აშშ-ს მთავრობამ და შეიტანეს სტრატეგიულ ეროვნულ მარაგში. ის არ არის ხელმისაწვდომი ფართო საზოგადოებისთვის, რადგან შეერთებულ შტატებს ამჟამად არ აქვს პრობლემები მაღალი პათოგენური ფრინველის გრიპის ვირუსთან დაკავშირებით.
ვაქცინის გვერდითი მოვლენები მოიცავს მკლავის ტკივილს, დაღლილობას და კუნთების დროებით ტკივილს. ვაქცინაზე ტესტირება არ ჩატარებულა დიდი რაოდენობითხალხი, ასე რომ შეიძლება იყოს სხვები, რომლებიც ჯერ არ არის აღმოჩენილი, გვერდითი მოვლენები. ვაქცინა ეფექტურია იმ შტამის წინააღმდეგ, რომელმაც გამოიწვია ფრინველის გრიპის დიდი აფეთქებები, მაგრამ ის არ მუშაობს 2011 წელს აღმოჩენილი ახლად მუტაციური შტამის წინააღმდეგ. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ უზრუნველყოს დაცვა ახალი H7N9 ფრინველის გრიპისგან.
გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინების სამეცნიერო კვლევა გრძელდება. ახალმა განვითარებამ, რომელიც მიმართულია შედარებით უცვლელი გრიპის ვირუსის ანტიგენებზე, შეიძლება გამოიწვიოს ვაქცინა, რომელიც იცავს გრიპის უმეტესი (თუ არა ყველა) ვირუსისგან. თუ ეს კვლევები წარმატებული იქნება, გრიპის, მათ შორის ფრინველის გრიპის, პოტენციური მომავალი აფეთქებები შეიძლება შემცირდეს ან თავიდან აიცილოს.
თითოეულ ადამიანს შეუძლია მინიმუმამდე დაიყვანოს გრიპის, ფრინველის გრიპის და მრავალი სხვა ინფექციის გავრცელება:
- ხელების ჰიგიენა - რეგულარულად უნდა დაიბანოთ ხელები თბილი წყლით და საპნით, ტუალეტის გამოყენებამდე და მის შემდეგ და საკვების მომზადებამდე. ხველების შემდეგ ხელების დაბანა აუცილებელია.
- ხველებისას იდაყვის შიგნიდან უნდა დაიფაროთ და არა ხელით. როდესაც ახველებთ ხელში და შემდეგ ეხებით ზოგიერთ ნივთს, ვირუსი შეიძლება დარჩეს მათ ზედაპირზე და სხვა ადამიანები დაინფიცირდნენ. თუ ეს შესაძლებელია, ხველების დროს უმჯობესია გამოიყენოთ ხელსახოცი და შემდეგ ფრთხილად გადაყაროთ.
- ავადმყოფებმა თავი უნდა შეიკავონ საზოგადოებრივი ადგილებისგან და მოერიდონ ადამიანებთან კონტაქტს.
- ექიმთან ვიზიტისას პაციენტს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში დაუყოვნებლივ უნდა ეთქვათ, რომ მას სჭირდება იზოლირება სხვა ადამიანებისგან. ზოგიერთ დაწესებულებაში პაციენტს შეიძლება მიეცეს ქირურგიული ნიღაბი.
- აუცილებელია დაიცვან რეკომენდაციები სეზონური გრიპის და პნევმოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შესახებ.
საჭმლის მომზადებისას არ გამოიყენოთ ერთი და იგივე ჭურჭელი უმი და მოხარშული ხორცისთვის. უმი ფრინველის შეხებამდე ხელები უნდა დაიბანოთ საპნით და წყლით. ამის შემდეგ იგივე უნდა გაკეთდეს.
მოხარშული ფრინველი უსაფრთხოა საჭმელად.
არ მიხვიდეთ მკვდარ ან ავადმყოფ ფრინველებთან ახლოს.
რისი ეშინიათ ექსპერტებს?
ამჟამად ადამიანისთვის ძალიან რთულია ფრინველის გრიპით დაინფიცირება და კიდევ უფრო იშვიათია, რომ ერთმა ადამიანმა გადასცეს ეს დაავადება მეორეს. ექსპერტები შიშობენ, რომ თუ ადამიანი უკვე დაავადებულია ფრინველის გრიპით, H5N1 ვირუსს შეუძლია გაცვალოს გენეტიკური ინფორმაცია ადამიანის H1N1 გრიპის ვირუსთან და მოიპოვოს მისი უნარი გავრცელდეს ადამიანიდან ადამიანზე. ადამიანებს შორის ფრინველის გრიპის ვირუსის ადვილად გადამდები შტამი შეიძლება ჰქონდეს დამანგრეველი შედეგები.
ფრინველის გრიპს აქვს ძალიან მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი და თუ ის პანდემიად გადაიქცევა, მილიონობით ადამიანი შეიძლება მოკვდეს.
ადამიანების დასაინფიცირებლად H5N1 შტამი ღრმად უნდა შეაღწიოს ფილტვებში. ეს თვისება მას უფრო სასიკვდილო, მაგრამ ასევე ნაკლებად ინფექციურს ხდის. ფილტვებში ღრმა ინფექციით დაავადებული ადამიანები ნაკლებად ახველებენ და აცემინებენ, ვიდრე ზედა სასუნთქი გზების ინფექციით.
მუტაციურ ვირუსს შეუძლია, მაგალითად, დააინფიციროს ზედა სასუნთქი გზები, ასევე ღრმა. ავადმყოფი ადამიანები ხველებითა და ცემინებით უფრო მეტ ვირუსს გამოყოფენ, რაც აადვილებს სხვების დაინფიცირებას. ახლომდებარე ადამიანები უფრო ადვილად დაინფიცირდებიან, რადგან ვირუსს არ დასჭირდება ღრმად შეღწევა ფილტვებში ავადმყოფობის გამოწვევისთვის.
ფრინველის გრიპის ეპიდემიების კონტროლი ხელს უწყობს ფრინველის გრიპის ვირუსის კონტაქტს ადამიანის გრიპის ვირუსთან და მუტაციის შემცირებას. ასევე მნიშვნელოვანია ადამიანთა გრიპის სეზონური მაჩვენებლების მონიტორინგი. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია აცხადებს, რომ ფრინველის გრიპის ეპიდემიის სწრაფად აღმოფხვრა საზოგადოებრივი და გლობალური ჯანმრთელობის მთავარი პრიორიტეტია.
უკვე რამდენიმე წელია, ჩვენთვის აქამდე უცნობი ფრინველის გრიპის გავრცელების შესახებ ცნობები აღფრთოვანებულია მსოფლიოში. მაგრამ ბოლო დროს ცალკეული შემთხვევები ნამდვილ ეპიდემიად გადაიზარდა. როგორ დავიცვათ თავი და თქვენი შვილი ინფექციისგან? რამდენად საშიშია ეს H5N1? ეს და სხვა კითხვები, რომლებიც ყველა მშობელს აწუხებს, დავუსვით ელენა პეტროვნა კოვალევას, პროფესორს, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორს, ჯანდაცვისა და სოციალური ეკონომიკური განვითარების სამინისტროს როსპოტრებნადზორის ეპიდემიოლოგიის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტის წამყვან მკვლევარს...
- ელენა პეტროვნა, მაშ, რა არის ფრინველის გრიპი, რომლის შესახებ ახალი ამბები ახლა უფრო ჰგავს ფრონტზე მოსულ ცნობებს? რით განსხვავდება იგი სხვა ფორმებისგან? რატომ არის ასე საშიში?
- ფრინველის გრიპი (AI) განსხვავდება ჩვეულებრივი ადამიანის გრიპისგან თავისი მძიმე მიმდინარეობითა და სასუნთქი გზების დაზიანებით; პნევმონია სწრაფად ვითარდება, ხშირად აღინიშნება დიარეა და თირკმლის დაზიანება. სიკვდილიანობა 50-70%-ს აღწევს. ადამიანის ფრინველის გრიპის დაავადება პირველად 1997 წელს დაფიქსირდა ჰონგ კონგში, შემდეგ სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის სხვა ქვეყნებში და 2006 წელს თურქეთში. AI-ს ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია ვირუსი A (H5N1). A ჯგუფის ვირუსი იწვევს გრიპს ადამიანებში და ფრინველებში, ვეშაპებში, ღორებში და სხვა ცხოველებში. ვირუსი A განსხვავდება "ადამიანის" და ფრინველის გრიპისგან H (ჰემაგლუტინინი) და N (ნეირამინიდაზა) ზედაპირული სტრუქტურებით. ცნობილია 15 ქვეტიპი H და 9 ქვეტიპი N. ადამიანებში დაავადებები გამოწვეულია A ვირუსით (H3N2, H1N1, H2N2). AI ვირუსებიდან ყველაზე საშიში ადამიანისთვის არის ვირუსი A (H5N1). ნიდერლანდებში დაფიქსირდა ადამიანებში AI-ის აფეთქება, რომელიც გამოწვეული იყო H7N7 ვირუსით, მაგრამ ის უფრო მსუბუქი იყო.
ადამიანის გრიპი ადამიანიდან ადამიანზე გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით, მაგრამ AI ვირუსი ჯერ არ არის გადაცემული ადამიანიდან ადამიანზე.
- ნახვამდის?
- დიახ, მე ვფიქრობ, რომ პანდემიის საფრთხე (პანდემია არის ეპიდემია, რომელიც ფარავს უმეტესობაქვეყნის ან მთელი კონტინენტის მოსახლეობა) ნამდვილად არის სათბურები.
თუ "ადამიანის" გრიპი გაერთიანდება ფრინველის გრიპთან (და ეს შესაძლებელია, თუ ადამიანი ერთდროულად დაინფიცირდება ამ ვირუსებით), მაშინ შეიძლება გამოჩნდეს მუტანტის ვირუსი. მისი თავისებურება იქნება კურსის მემკვიდრეობითი სიმძიმე AI ვირუსისგან და „არასტაბილურობა“ - ადამიანიდან ადამიანზე ადვილად გადაცემის უნარი, რაც დამახასიათებელია „ადამიანის“ გრიპის ვირუსისთვის.
- რამდენად საშიშია ფრინველის გრიპი მსოფლიო მასშტაბით?
- ეს გლობალური პრობლემა, რომელსაც მიმართავენ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია და რიგი სხვა საერთაშორისო ორგანიზაციები. სათბურის გაზების პრობლემა რეალური პრობლემაა და არ უნდა შეფასდეს. მაგრამ, მეორე მხრივ, არ უნდა გაზვიადდეს და პანიკა დათესოს.
შეგახსენებთ, რომ ამ საუკუნის დასაწყისში მსოფლიო ჯანდაცვის სამსახურებმა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ეგიდით ერთ წელზე ნაკლებ დროში გაუმკლავდნენ კიდევ ერთ ახალ ინფექციას - SARS-ს, ანუ ატიპიურ პნევმონიას. ასე რომ, ფრინველის გრიპის დამარცხების იმედიც არსებობს.
- რატომ ანადგურებენ ფრინველებს? რა ეფექტის მიღწევა სურთ მათ?
- დავიწყოთ იქიდან, რომ ნადგურდება მხოლოდ ფრინველი - ავადმყოფი და დაავადებული. თუ ქათმებში დაავადება გამოჩნდება, საკარმიდამო ან მეფრინველეობის ფერმაში მყოფი მთელი მოსახლეობა ნადგურდება. ქათმები სერიოზულად ავადდებიან და სწრაფად კვდებიან. ყველა ადამიანი, ვინც დაავადდა ხელოვნური ინტელექტით, დაინფიცირდა ფრინველისგან.
ბუნებაში ხელოვნური ინტელექტის მთავარი რეზერვუარი არის წყლის ფრინველი, ისინი ხშირად განიცდიან ინფექციის ასიმპტომურ ფორმას, მაგრამ ათავისუფლებენ ვირუსს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში (20-40 დღემდე).
გარეული ფრინველები არ ნადგურდებიან. მნიშვნელოვანია ფრინველის დაცვა მათთან კონტაქტისგან. გარეული ფრინველების სროლა ხდება გამონაკლის შემთხვევებში, გადაწყვეტილებით ადგილობრივი ხელისუფლება, მსხვილი მეფრინველეობის კომპლექსების უშუალოდ მიმდებარე ტერიტორიებზე.
- ზაფხული მოდის. და თითქმის ყველა დედა ფიქრობს იმაზე, ღირს თუ არა სოფელში წასვლა ბებიას მოსანახულებლად თუ მსოფლიოში აგარაკზე. უახლესი ამბებიფრინველის გრიპის შესახებ. რა უნდა უზრუნველყოს დედამ?
- რა თქმა უნდა, შვილთან ერთად ბუნებაში, სოფელში, სოფელში წასვლა გჭირდებათ. მაგრამ დედამ უნდა შეასრულოს მთელი რიგი მოთხოვნები:
- არ მისცეთ ბავშვს თამაშის უფლება ფრინველებთან და ქათმებთან, ხეზე ბუდიდან გადმოვარდნილ წიწილებს, არ აკოცოთ ქათმებს ან ჩიტებს;
- არ არის საჭირო ბავშვების თბილი, ახლად დადებული კვერცხებით კვება! დარწმუნდით, რომ მათ სითბოს მკურნალობა;
- შეინახეთ ფრინველები შემოღობილ მეფრინველეობაში;
- არ დაუშვათ ბავშვებს თამაში იქ, სადაც ფრინველის ნარჩენებია;
- სთხოვეთ თქვენს შვილს დაიბანოს ხელები რაც შეიძლება ხშირად;
- არ დაუშვათ ბანაობა მცირე ზომის წყალში, სადაც არის წყლის ფრინველები.
- როგორ შეიძლება დაინფიცირდეთ ფრინველის გრიპით?
იდენტიფიცირებულია ინფექციის რამდენიმე ძირითადი გზა:
- არასაკმარისად სითბოს დამუშავებული ფრინველის ხორცის, უმი კვერცხის ჭამისას;
- ავადმყოფ ფრინველებთან კონტაქტის ან თამაშის დროს (ქათმები, დეკორატიული ფრინველები და ა.შ.);
- როდესაც ფუმფულა ან ნარჩენებით ინფიცირებული ბუმბული მოხვდება ხელებზე და შემდეგ პირში;
- როდესაც ცდილობთ ორნამენტული ფრინველის ან გარეული ქათმის წვერის პირში შეყვანას, ფრინველი;
- პატარა აუზში ცურვისას, სადაც ჩიტები ბანაობენ;
- ფრინველის ნარჩენებით დაბინძურებულ ადგილზე თამაშისას.
- შესაძლებელია თუ არა ფრინველის ხორცის ჭამა? და თუ ასეა, როგორ მოვამზადოთ ისე, რომ არ შეგეშინდეთ თქვენი ან თქვენი პატარა ბავშვის ჯანმრთელობა?
- ფრინველის ხორცი შეიძლება და უნდა მიირთვათ. უბრალოდ არ არის საჭირო მისი მეორადი ყიდვა. უნდა დაიცვან გარკვეული მოთხოვნები: ფრინველის ხორცი უნდა იყოს ჩაშუშული მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში, უმჯობესია არ გამოაცხოთ მთელი ქათმის კარკასი.
გახსოვდეთ, რომ სითბოს მკურნალობა კლავს ფრინველის გრიპის ვირუსს.
- რაც შეეხება კვერცხებს?
- არ უნდა ჭამო უმი კვერცხი. ისინი, რომლებიც მყარია მოხარშული, უსაფრთხოა.
- რა ნიშნები ახასიათებს ფრინველის გრიპს ადამიანებში?
- ადამიანებში PG-ის ძირითადი ნიშნებია კონიუნქტივიტი, რინიტი, ლაკრიმაცია, ასევე ზოგადი სიმპტომები, რომლებიც შეინიშნება გრიპის დროს. მაგრამ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური. ვინაიდან ამ ვირუსის ძირითადი მსხვერპლი ბავშვები არიან, საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ მათი კეთილდღეობა, განსაკუთრებით თუ ბავშვს ჰქონდა შეხება შინაურ ან გარეულ ფრინველებთან. თუ ეჭვი გაქვთ PG, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
- დღეს ფრინველის გრიპის მკურნალობის მეთოდები არსებობს?
- თუ ბავშვი ან ზრდასრული დაავადდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. PG-ის სამკურნალოდ რეკომენდებულია ანტივირუსული პრეპარატები: არბიდოლი, ალგირემი, ოსელტამივირი ან ტამიფლუ, ზანამივირი, რემანტადინი. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი.
- შესაძლებელია თუ არა აცრა და დაივიწყო ეს საფრთხე?
- ჯერჯერობით ვაქცინები შემუშავებულია მხოლოდ ფრინველების ხელოვნური ინტელექტისგან დასაცავად. შინამეურნეობებში ფრინველები აქტიურად აცრილი არიან. არ არსებობს ვაქცინაცია, რომელიც იცავს ადამიანებს ხელოვნური ინტელექტისგან; თუმცა, გრიპის წინა ეპიდემიურ სეზონზე რეკომენდებულია ადამიანის გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. უპირველეს ყოვლისა, ასეთი ვაქცინაცია მიზნად ისახავს ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ბავშვებისა და მოხუცების დაცვას გრიპისგან, რომლებიც, როგორც წესი, უფრო მძიმედ განიცდიან დაავადებას. გამოიყენება შიდა და ლიცენზირებული უცხოური ინაქტივირებული ვაქცინები, გრიპის ვაქცინა, რომელიც იცავს გრიპისგან და ზრდის ორგანიზმის არასპეციფიკურ დაცვას.
მოამზადა ანასტასია ბუიანოვამ
