მასტოპათიის ადენოზის მკურნალობა. რა არის სკლეროზული ადენოზი - რატომ ყალიბდება ის სარძევე ჯირკვალში? როგორ ვლინდება სარძევე ჯირკვლის ადენოზის დიფუზური ფორმა?

სარძევე ჯირკვლის ადენოზი არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ეხება ფორმას ფიბროკისტოზური მასტოპათიადა ასოცირდება მკერდის ჯირკვლოვანი ქსოვილის გამრავლებასთან. ამ დაავადებას ახასიათებს მკერდის შიგნით მკვრივი კვანძების წარმოქმნა და ძუძუს გამონადენი და ხშირად ვლინდება ტკივილი.

ძალიან ხშირად გვხვდება ქალებში 35-40 წლის შემდეგ, ხოლო გოგონებში 12-14 წლის ასაკში. პათოლოგიის მიზეზი დაკავშირებულია სხეულის რესტრუქტურიზაციასთან. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში დაავადება იყო კოდირებული D24.

მისი დიაგნოსტირება ხდება პალპაციით და ულტრაბგერით, რის შემდეგაც ინიშნება კონსერვატიული თერაპია. მძიმე შემთხვევებში, სიმსივნის კეროვანი ფორმებით, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა.

თუ დაავადება არ განიხილება, წარმოიქმნება გართულებები, რომლებიც გამოიწვევს მის პროვოცირებას, მაშინ ნეოპლაზმა ხდება ავთვისებიანი და მეტასტაზებს. სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ.

ეტიოლოგია

სარძევე ჯირკვლის მდგომარეობა მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული ქალის ჰორმონალურ ფონთან. ჰორმონალური დონის დარღვევა შეინიშნება გოგონებში, როდესაც მენსტრუალური ციკლი ახლახან იწყება, ქალებში ორსულობის დასაწყისში და ქალებში 40 წლის შემდეგ.

ჰორმონალური დისბალანსით, პროგესტერონის ნაკლებობა და ესტროგენის გადაჭარბებული წარმოებაა. ჰორმონალური დისბალანსის გამომწვევი ძირითადი მიზეზები, რაც ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვალში ნეოპლაზმების წარმოქმნას, არის:

• ჭარბი წონა - სხეულის ცხიმიხელი შეუწყოს ესტროგენის სინთეზს, რომლის დროსაც ის იზრდება;
• ორსულობის შეწყვეტა გვიან ეტაპებზე (22 კვირამდე) იწვევს ორგანიზმში მკვეთრ ჰორმონალურ ცვლილებას;
• გვიანი ორსულობა - ქალებში 35 წლის შემდეგ საკვერცხეები იწყებენ ფუნქციონირების დაკარგვას, ხოლო ორსულობის დადგომისას ისინი აქტიურდებიან და სტიმულირდება მათი მუშაობა, რაც იწვევს ჰორმონების გამომუშავების უკმარისობას;
• ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა – იწვევს რძის სტაგნაციას და სადინრების გაფართოებას, რაც იწვევს სტრუქტურის ცვლილებას და კისტის წარმოქმნას;
• ჰორმონალური პრეპარატების არაგონივრული გამოყენება იწვევს უკმარისობას და არღვევს ჰორმონების ბალანსს.

ჰორმონალური დისბალანსის დამატებითი მიზეზებია:

• საკვერცხის სიმსივნეები;
• იმუნური დაავადებები;
• პანკრეასის დაავადებები;
• ღვიძლის დაავადებები;
• მუდმივი ;
• ცუდი გარემო;
• კვება გენმოდიფიცირებული პროდუქტებით;
• მოწევა.

სარძევე ჯირკვალი შეიცავს სამი სახის ქსოვილს: ჯირკვლოვან, ბოჭკოვანი და ცხიმოვანი. იწვევს ერთ-ერთი ქსოვილის გამრავლებას.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზი არის ფიბროკისტოზური მასტოპათიის სახეობა, როდესაც ზიანდება რძის ლობულების უჯრედები, რაც ხდება მათი ძლიერი შეკუმშვის გამო გადაზრდილი შემაერთებელი ქსოვილის მიერ. ეპითელური უჯრედები არანორმალურად იზრდება, იზრდება ლობულების ზომა.

კლასიფიკაცია

სისტემატიზაცია არსებული ჯიშებიადენოზური ნეოპლაზმები წარმოიქმნება ზრდის ხარისხისა და სტრუქტურის სტრუქტურული მახასიათებლების მიხედვით.

პათოლოგიური წარმონაქმნების გავრცელებიდან გამომდინარე, დაავადება იყოფა ორ ფორმად:

• სარძევე ჯირკვლის ფოკალური ადენოზი – ვითარდება სარძევე ჯირკვლის სადინარებში. ჯირკვალში ჩნდება ბურთის ან დისკის ფორმის დიდი სიმსივნე. ეს კვანძოვანი სიმსივნე შედგება ლობულებისგან, რომლებიც შეიცავს კაფსულას.
• სარძევე ჯირკვლის დიფუზური ადენოზი. მას ახასიათებს დატკეპნის რამდენიმე უბნის ფორმირება, მკაფიო საზღვრების გარეშე, იზრდება არათანაბრად და ფარავს მთელ მკერდს და შემდგომ წარმოიქმნება კვანძები და ცისტები.

გადაჭარბებული ეპითელური უჯრედების ტიპის მიხედვით, ისინი განასხვავებენ:

• აპოკრინული ადენოზი - ვითარდება კვანძების სახით, რომლებიც მიჰყვება მკერდის ფორმას;
• სადინრის ადენოზი - გავლენას ახდენს რძის სადინარებზე, აფართოებს მათ ეპითელური უჯრედების დახმარებით სვეტოვანი მეტაპლაზიით;
• სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი - აქვს კვანძოვანი ფორმა, ადვილად იგრძნობა და გადაადგილდება, იწვევს სიმძიმეს და ტკივილს გულმკერდის არეში, შეიძლება თან ახლდეს უახლოესი ლიმფური კვანძების გადიდება;
• მიკროჯირკვლოვანი - უიშვიათესი ადენოზებს შორის, რომელიც დაკავშირებულია უმცირესი სადინრების გამრავლებასთან, ქსოვილები არ არის შეკუმშული ან სკლეროზირებული;
• ადენომიოეპითელური – იშვიათია, ვლინდება მწვავედ, კეროვანია;
• ბოჭკოვანი ფიბროზული ადენოზი - ასოცირდება განვითარებასთან შემაერთებელი ქსოვილილობებსა და სადინარებში, კუნთოვანი და ეპითელური ელემენტები ექვემდებარება ცვლილებებს, ეს ფორმა ხშირად გადაგვარდება კიბოში, ხოლო მისი გამოვლენისას ტარდება პათოლოგიური ქსოვილის ბიოფსია.

სიმსივნე შეიძლება განთავსდეს ერთ ადგილას მიმდებარე ტერიტორიებზე ზემოქმედების გარეშე. თავის სტრუქტურაში იღებს მხოლოდ ლობულებს, რომლებიც გამოყოფილია ეპითელიუმით, მისი კონტურები კარგად არის გამოხატული. ამ ტიპის დაავადებას ლოკალიზებული ადენოზი ეწოდება.

სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებული იქნება სიმსივნის ტიპზე, ზრდის ხარისხზე და ანთებითი პროცესის სიძლიერეზე.

საერთო მახასიათებლებია:

• მტკივნეული შეგრძნებები გულმკერდის არეში;
• სიმძიმის შეგრძნება;
• გაფართოებული ჯირკვლები;
• გაიზარდა მგრძნობელობა;
• ძუძუს გამონადენი;
• შეკუმშვის ან კვანძების გამოჩენა;
• კანის დეფორმაცია;
• გადიდებული ლიმფური კვანძები მკლავების ქვეშ;
• უარესდება მენსტრუაციის წინ.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა უნდა იყოს დაუყოვნებელი, ვინაიდან კეთილთვისებიანი სიმსივნის პათოლოგია შეიძლება გარდაიქმნას ავთვისებიანად. როდესაც ნეოპლაზმა გადაიქცევა კიბოს სიმსივნედ, შედეგები შეუქცევადი იქნება: არსებობს სიკვდილის მაღალი რისკი.

დიაგნოსტიკა

კლინიკასთან დაკავშირებისას პაციენტი იგზავნება კონსულტაციაზე მამოლოგთან, რომელიც ესაუბრება ქალს, შეისწავლის სამედიცინო ისტორიას, ისმენს ჩივილებს და ადგენს პარალელური გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობას. შემდეგ ხდება მკერდის გამოკვლევა. პაციენტი შეიძლება გაიგზავნოს დამატებითი გამოკვლევისთვის გინეკოლოგთან, ენდოკრინოლოგთან, ონკოლოგთან ან იმუნოლოგთან.

თუ რაიმე დაავადებაზეა ეჭვი, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლის ადენოზი, ინიშნება შემდეგი კვლევები:

• მამოგრაფია - ხელს უწყობს სიმსივნის ადგილმდებარეობის, მისი საზღვრების და გავრცელების სიდიდის დადგენას, რენტგენი აჩვენებს რამდენიმე ჩაბნელებულ ადგილს;
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა - ეხმარება სიმსივნის მდგომარეობის იდენტიფიცირებას, შემოწმდება მისი სტრუქტურა, სიმკვრივე, საზღვრები, ზომა, სადინარები და ლიმფური კვანძები;
• ჰორმონალური კვლევები - მიზნად ისახავს ორგანიზმში სასქესო ჰორმონების რაოდენობის გარკვევას, ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის შემოწმებას;
• ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური პროცედურები - იღებენ ნაცხის სითხის ძუძუს და ქსოვილის ბიოფსიას.

ტექნიკის კვლევების გარდა, ინიშნება შემდეგი:

• ზოგადი სისხლის ტესტი;
• ზოგადი შარდის ანალიზი;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

ეს კეთდება სხვა სომატური პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით. დაავადება დიფერენცირებულია ადენომასთან, ფიბროადენომასთან და ავთვისებიან სიმსივნესთან მიმართებაში.

მკურნალობა

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა ხორციელდება გამოყენებით რთული მეთოდებიდა დამოკიდებული იქნება სიმსივნის ფორმაზე. დიფუზური ნეოპლაზმები ექვემდებარება მედიკამენტურ თერაპიას, ხოლო ფოკალური მკურნალობენ მხოლოდ ქირურგიული პროცედურებით.

წამლის თერაპია მოიცავს შემდეგ ზომებს:

• ჰორმონოთერაპია;
• მალამოები ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით;
• მცენარეული საშუალებები.

მიზეზებიდან გამომდინარე, რამაც გამოიწვია პათოლოგიის ფორმირება, შეიძლება დაინიშნოს დიეტა, სედატიური, იმუნომოდულატორული, ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

თერაპია სჭირდება დიდი ხნის განმავლობაში- 3-დან 6 თვემდე.

ქირურგიული პროცედურები მიზნად ისახავს სიმსივნური კვანძის ამოკვეთას. თუ ფორმირების ავთვისებიანი ხასიათი გამოვლინდა, ქირურგიული პროცედურა უზრუნველყოფილია ქიმიოთერაპიით. ინიშნება დიეტა და ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები.

შესაძლო გართულებები

დაგვიანებულმა დიაგნოზმა და დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• სარძევე ჯირკვლის ანთებითი დაავადებები;
• სარძევე ჯირკვალში ცისტების წარმოქმნა;

მეცნიერებმა დაამტკიცეს კავშირი დაავადებასა და კიბოს გაჩენას შორის: ასეთ შემთხვევებში ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკი სტატისტიკის მიხედვით ხვდება პაციენტთა 32%-ს;

პრევენცია

საუკეთესო პრევენცია ადრეული დიაგნოზი და დროული მკურნალობაა. არ უნდა დაუშვათ, რომ შედეგად დაავადება გაუარესდეს.

• არ გაიკეთო აბორტი;
• გონივრულად გამოიყენეთ ჰორმონალური მკურნალობა;
• გინეკოლოგიური და ენდოკრინული დაავადებების დროული მკურნალობა;
• აუცილებლად მიაწოდეთ ბავშვს ძუძუთი 6 თვემდე;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა;
• დაიცავით დიეტა და არ ჭამოთ ზედმეტი;
• უყურე შენს წონას.

ორსულობა უნდა დაიგეგმოს და ყოველწლიურად მოინახულონ სპეციალისტები, რათა თავიდან აიცილონ ისეთი დაავადების განვითარება, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლის ადენოზი.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

სარძევე ჯირკვლის დაავადებას, რომელიც ხდება ჰორმონალური დისბალანსის შედეგად, ეწოდება ადენომატოზი. ეს არის მასტოპათიის ერთ-ერთი ფორმა. სარძევე ჯირკვლის სტრუქტურის ცვლილებების ბუნებიდან, ასევე დამსწრე ექიმის შეფასებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ამ დაავადების დიფუზურ და ლოკალიზებულ ფორმებს.

სარძევე ჯირკვლის ადენომატოზს ასევე უწოდებენ რეკლუსის დაავადებას (ექიმის პატივსაცემად, რომელმაც პირველად აღწერა ეს დაავადება). დაავადების მიმდინარეობა ხასიათდება მკერდის ქსოვილში მრავლობითი მცირე წარმონაქმნების წარმოქმნით.

მთელი რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში, ყოველთვიური ცვლილებები ხდება ჯანმრთელი ქალის მკერდის ქსოვილში, რომელიც გამოწვეულია სასქესო ჰორმონების (ესტროგენები და პროგესტერონი) გავლენით.

თუ რაიმე მიზეზით მკერდის ქსოვილში ჰორმონალური მეტაბოლიზმი ირღვევა, იწყება პათოლოგიური ცვლილებები, რამაც დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს ჯერ დიფუზური, შემდეგ კი კვანძოვანი ადენომატოზის განვითარება.

ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოფიზის ჰორმონის პროლაქტინის გადაჭარბებული სინთეზით. ჩვეულებრივ, ამ ჰორმონის გამომუშავება იზრდება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, რადგან პროლაქტინი გავლენას ახდენს წარმოებაზე. დედის რძე. თუ ამ პერიოდების მიღმა შეიმჩნევა პროლაქტინის წარმოების გაზრდა, შეიძლება განვითარდეს სკლეროზული ადენოზი.

რისკის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური მეტაბოლიზმის დარღვევა და ისეთი დაავადებების განვითარება, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლის ადენოზი:

• მუდმივი სტრესი და ნერვული დაძაბულობა;
• ცუდი ჩვევები (განსაკუთრებით მოწევა);
• აბორტები;
• მემკვიდრეობითობა;
• მეტაბოლური დარღვევები ჰიპოთირეოზის გამო, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე და რიგი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა;
• გულმკერდის დაზიანებები (დეფორმაცია, სისხლჩაქცევები);
• მენოპაუზის გვიან დაწყება;
• ლაქტაციის ხანმოკლე ან გრძელი პერიოდი;
• რეპროდუქციული სისტემის დაავადება;
• ნაწლავის დისბიოზი;
• მენსტრუაციის ადრეული დაწყება;
• ორალური კონტრაცეპტივების უკონტროლო გამოყენება.

სახეობა

სარძევე ჯირკვლის ადენოზი შეიძლება იყოს დიფუზური ან ლოკალიზებული. დიფუზური იყოფა ბოჭკოვან (როდესაც მხოლოდ შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება) და სარძევე ჯირკვლის ფიბროკისტოზურ ადენოზად (როდესაც შემაერთებელი ქსოვილის გარდა მკერდში კისტები წარმოიქმნება).

სარძევე ჯირკვლის ლოკალიზებული ადენოზი გამოირჩევა იმით, რომ პათოლოგიური ცვლილებები შეინიშნება ჯირკვლის შეზღუდულ ზონაში. თუ დაავადების ეს ფორმა გამოვლინდა, ნაჩვენებია ბიოფსია ძუძუს კიბოს გამოსარიცხად.

ადენოზის სახეები

სიმპტომები

ადენომატოზის ძირითადი კლინიკური ნიშნებია სარძევე ჯირკვალში დისკომფორტისა და სიმძიმის შეგრძნება, როდესაც პაციენტს გრძნობს, თითქოს მკერდი „ფართოვდება“. გარდა ამისა, შეინიშნება გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე ჩნდება და ქრება მენსტრუაციის დაწყებასთან ერთად.

საწყის ეტაპებზე, როდესაც იზრდება მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლოვანი ქსოვილი, იქმნება დატკეპნები, რომლებსაც აქვთ მკაფიო საზღვრები და ადვილად იგრძნობა პალპაციის დროს.

როდესაც გარკვეული პერიოდის შემდეგ შემაერთებელი ქსოვილი იწყებს ზრდას, პალპაციით ვლინდება მრავლობითი შეკუმშვა, რაც არის ნიშანი იმისა, რომ შეინიშნება სკლეროზული ადენოზი.

სარძევე ჯირკვალში დაავადების ფიბროკისტოზური ფორმის დროს, გარდა ქსოვილის გამრავლებისა და დატკეპნის წარმოქმნისა, შეინიშნება ცისტების წარმოქმნა, რომლებიც ჰგავს სითხით სავსე ოვალურ ან მრგვალ კვანძებს.

დიაგნოსტიკა

სარძევე ჯირკვლის ადენომატოზის დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული კვლევის ძირითადი მეთოდებია:

• მამოგრაფია (მკერდის დაავადებების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული მეთოდია; ის საშუალებას იძლევა გამოავლინოს პატარა სიმსივნეები, რომლებიც არ ჩანს სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევისას და არ იგრძნობა მათი პალპაციისას);
• მკერდის ულტრაბგერა.

თუ მითითებულია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები, როგორიცაა:

• დაზარალებული ქსოვილების ბიოფსია, რასაც მოჰყვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (ტარდება ძუძუს კიბოს გამორიცხვის მიზნით);
• დუქტოგრაფია (გამოკვლეულია რძის სადინარები);
• სისხლის და შარდის ტესტები;
• თერმოგრაფია;
• ახლომდებარე ლიმფური კვანძების გამოკვლევა;
• მკერდის CT ან MRI.

ასეთი სრული დიაგნოზი ეხმარება ექიმს სწორი დიაგნოზის დასმაში და დაავადების ადეკვატური მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებაში.

მკურნალობა

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა ხდება პაციენტის ორგანიზმში ჰორმონალური დონის ნორმალიზებით. იმისთვის, რომ მკურნალობა იყოს ადეკვატური და ეფექტური, აუცილებელია მისი შემუშავება სპეციალისტის მიერ (ეს შეიძლება იყოს გინეკოლოგი, ენდოკრინოლოგი ან მამოლოგი).

თუ ადენომატოზის მიზეზი არის ესტროგენის გაზრდილი გამომუშავება, მითითებულია მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც ამცირებენ ამ ჰორმონების მოქმედებას სარძევე ჯირკვალზე (ფარესტონი, ტამოქსიფენი).

ციკლის ნორმალიზებისთვის ინიშნება ორალური კონტრაცეპტივები (რომლებიც შეირჩევა ჰორმონალური სტატუსის მიხედვით).

ადენომატოზის სამკურნალოდ, რომელიც გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევით, გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების ნორმალიზება.

ადენომატოზის სამკურნალოდ ჰორმონალური პრეპარატების გარდა, გამოიყენება ვიტამინის კომპლექსები, რომლებიც ხელს უწყობენ პაციენტის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.

სისტემასთან ერთად წამლებიგამოიყენეთ პროგესტერონის პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ ადგილობრივი ეფექტი მკერდის ქსოვილზე, ასევე ჰომეოპათიური პრეპარატები.

თუ საეჭვოა ძუძუს კიბოს, ან თუ კონსერვატიული მკურნალობაადენომატოზი არ იძლევა შედეგს, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოიცავს დაზარალებული ჯირკვლის ნაწილობრივ ან სრულ რეზექციას.

პრევენცია

ადენომატოზის განვითარების ალბათობის მინიმუმამდე შესამცირებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები და რეკომენდაციები:

• ჭამე სწორად;
• დაიცვან სამუშაო და დასვენების გრაფიკი;
• დათმობა ცუდი ჩვევები;
• მოერიდეთ სტრესს და ნერვულ დაძაბულობას, თუ ეს შესაძლებელია;
• აბორტების თავიდან აცილება;
• დროულად გააჩინეთ პირველი შვილი (30 წლამდე);
• ბავშვის დაბადების შემდეგ, ძუძუთი აჭმევს მას მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში და არ გადაიყვანოთ ხელოვნურ კვებაზე;
• აქვს რეგულარული სექსუალური ცხოვრება;
• რეგულარულად ჩაიტარეთ მკერდის თვითგასინჯვა;
• თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ გარემოს მავნე ფაქტორების ზემოქმედებას;
• რეპროდუქციული სისტემის ყველა დაავადების დროული მკურნალობა;
• რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა მამოლოგის მიერ, თუ ოჯახში არსებობს ძუძუს კიბოს ისტორია.

დასასრულს, კიდევ ერთხელ მინდა შეგახსენოთ, რომ სარძევე ჯირკვლების მუშაობაში რაიმე ცვლილების გამოვლენის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან დროული დიაგნოსტიკით შესაძლებელია ისეთი სერიოზული დაავადების მკურნალობაც, როგორიც მკერდის კიბოა.

სარძევე ჯირკვლების ანატომიური და ფუნქციური საფუძველია ლობულები, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიმუშაონ სპეციალური სეკრეცია ახალშობილის კვებისათვის: მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სარძევე ჯირკვლის ქსოვილი უზრუნველყოფს რძის წარმოებას. სარძევე ჯირკვლის ადენოზი არის მდგომარეობა, როდესაც ქსოვილის სტრუქტურაში დომინირებს ჯირკვლოვანი ლობულების გაზრდილი რაოდენობა (ჰიპერპლაზია) ლაქტაციის არარსებობის შემთხვევაში. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში, რომლებიც აყოვნებენ მშობიარობას და უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე.

დიფუზური მასტოპათია ჯირკვლის კომპონენტის უპირატესობით

ჰიპერპლასტიკური პროცესის ნებისმიერი ვარიანტი შეიძლება გახდეს კიბოსწინარე საფუძველი. , რომლის დროსაც ხდება ადენოზი სარძევე ჯირკვლებში (ქსოვილის ჯირკვლოვანი ნაწილის მომატება), წარმოადგენს სარძევე ჯირკვლების ნეოპლაზიის დიფუზური ფორმების რისკფაქტორს.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის ნებისმიერი ვარიანტი არის სასაზღვრო მდგომარეობა ნორმალურ და პათოლოგიურს შორის, რომელიც გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში (16-დან 30 წლამდე). მნიშვნელოვანია პრობლემის დროულად გამოვლენა გულმკერდის არეში საშიში პირობების განვითარების თავიდან ასაცილებლად: საუკეთესო პრევენციაადენოზი და – ორსულობა და ხანგრძლივი ძუძუთი კვება.

სარძევე ჯირკვალში ადენოზის არე - რა არის ეს?

მასტოპათია ადენოზის უპირატესობით უმეტეს შემთხვევაში ჰორმონზე დამოკიდებული მდგომარეობაა: რძის წილების ჰიპერპლაზია ხდება ესტროგენის ჰორმონების გახანგრძლივებული მოქმედების ფონზე. სარძევე ჯირკვლის პათოლოგია შეიძლება იყოს ლოკალური: ახალგაზრდა ქალში სარძევე ჯირკვალში კვანძი არის გადაჭარბებული ლობულების შეზღუდული არე.

ადენოზი შეიძლება იყოს კეროვანი, რაც შეიძლება გახდეს კვანძოვანი მასტოპათიის საფუძველი. ბევრი პატარა კერა-კვანძი ეკუთვნის, მაგრამ შეიძლება გახდეს სიმსივნის წარმოქმნის მიზეზი დიდი ზომის. დიფუზური ვარიანტები ზრდის კიბოს განვითარების რისკს, მაგრამ მხოლოდ მკურნალობის არარსებობისა და ბავშვის გაჩენაზე უარის თქმის შემთხვევაში.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის ვარიანტები

ჯირკვლოვანი ქსოვილის ჰიპერპლაზია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში და ვლინდება პათოლოგიის სხვადასხვა ფორმით. განასხვავებენ მასტოპათიის შემდეგ ტიპებს ადენოზის უპირატესობით:

• დიფუზური;
• სკლეროზული;
• ფიბროზირება;
• კეროვანი;
• ადგილობრივი;
• პატარა კვანძოვანი.

დაავადება შეიძლება იყოს ორმხრივი, როდესაც ცვლილებები ხდება ორივე ჯირკვალში. ყოველთვის არ ხდება, რომ ქალი დამოუკიდებლად აღმოაჩენს ცვლილებებს: დაავადების ტიპიური ნიშნები პრემენსტრუალური მდგომარეობის ჩვეულებრივი გამოვლინების მსგავსია.

გამარჯობა. დამისვეს ადენოზის ტიპის დიაგნოზი. უნდა გეშინოდეს ძუძუს კიბოს? ალევტინა, 28 წლის.

გამარჯობა, ალევტინა. ჯირკვლოვანი კომპონენტით FCM (ადენოზი) გავრცელებული დაავადებაა ახალგაზრდა ქალებში. დროული გამოვლენისა და მკურნალობის შემთხვევაში კიბოს განვითარების რისკი მინიმალურია. სარძევე ჯირკვლის კიბოს პრევენციის ოპტიმალური ფორმაა ორსულობა, მშობიარობა და ხანგრძლივი ძუძუთი კვება.

პათოლოგიის გამოვლენა - ნიშნები და დიაგნოზი ICD-10-ის მიხედვით

ყველა ქალს ყოველთვიურად, მენსტრუაციის დასრულებიდან პირველ დღეებში უნდა უტარდეს მკერდის გამოკვლევა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს პათოლოგიის საწყისი ნიშნები:

• სარძევე ჯირკვლების მტკივნეული შეშუპება, რომელიც ხდება მოსალოდნელ პერიოდამდე 7-10 დღით ადრე;
• მკერდის მგრძნობელობის ცვლილება - შეხება იწვევს დისკომფორტს ან ტკივილს;
• მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილი მენსტრუაციის დაწყებამდე 2-5 დღით ადრე;
• სიმძიმე და ჯირკვლების ზომის ზრდა;
• მცირე კვანძოვანი დაზიანებების პალპაციით იდენტიფიკაცია;
• თხევადი გამონადენი ძუძუებიდან მკერდზე დაჭერისას.

ზოგიერთი ქალი აღიქვამს ამ სიმპტომებს პრემენსტრუალური მდგომარეობის გამოვლინებად, უარს ამბობს ექიმთან ვიზიტზე. პათოლოგიის ტიპიური ნიშნების არსებობა მოითხოვს შემდეგ კვლევებს:

• სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი სკანირება (35 წლამდე ახალგაზრდა ქალები);
• (რენტგენი ტარდება 35 წლის შემდეგ);
• ტომოგრაფია (CT ან MRI) კიბოს ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში;
• ასპირაციული ბიოფსია (თუ კვანძი არსებობს).

მამოლოგი დანიშნავს სადიაგნოსტიკო ტესტებს, რის საფუძველზეც სპეციალისტი დასვამს დიაგნოზს ICD-10 კოდის სახით. შესაძლო დასკვნები შეიძლება იყოს:

• მასტოპათიის N1 დიფუზური ფორმა
• ჯირკვლის ქსოვილის N2 ფიბროადენოზი
• N3 ფიბროსკლეროზი გულმკერდის არეში
• N9 კეთილთვისებიანი მასტოპათიის დაუზუსტებელი ფორმა

სარძევე ჯირკვლებში ნებისმიერი სახის კეთილთვისებიანი ცვლილებისთვის მნიშვნელოვანია მკაცრად და თანმიმდევრულად დაიცვას ექიმის მითითებები. საუკეთესო ვარიანტიმასტოპათიის დიფუზური ფორმების მკურნალობა ადენოზით - სასურველი ბავშვის ჩასახვა, ორსულობა და ბავშვის დაბადება ხანგრძლივი ლაქტაციით მინიმუმ 1 წლის განმავლობაში.

დიფუზური ადენოზი

რძის ლობულების ჯირკვლოვანი ქსოვილის ჰიპერპლაზია სარძევე ჯირკვლის ყველა ნაწილში დაავადების სტანდარტული ფორმაა. დაავადების ამ ფორმის მახასიათებლები მოიცავს:

• დიფუზური განაწილება ორივე ჯირკვალში;
• მკაფიოდ შემოსაზღვრული კვანძების არარსებობა (როგორც პალპაციით, ასევე ულტრაბგერითი);
• მენსტრუაციასთან კავშირი - ტკივილისა და შეშუპების მატება კრიტიკულ დღეებამდე.

დიფუზური ადენოზი დამახასიათებელია ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებიც სხვადასხვა მიზეზით აჭიანურებენ ბავშვის დაბადებას და ვლინდება ტიპიური პრემენსტრუალური სიმპტომებით. მკურნალობის ნაკლებობამ ან ორსულობაზე სრულმა უარმა შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუს ჯირკვლის ქსოვილში კიბოსწინარე პირობების განვითარება.

სკლეროზული ადენოზი

ფიბროსკლეროზი დამახასიათებელია 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის. მთავარი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც გამოწვეულია ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით. სკლეროზი არის ლობულური ფიბროზული ქსოვილის სისქის მატება რძის წილების ჯირკვლოვანი სტრუქტურების ჰიპერპლაზიის არსებობისას. დაავადების სიმპტომები მოიცავს:

• მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც დაკავშირებულია ან არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან;
• მცირე ბეჭდების პალპაცია მკაფიოდ შემოსაზღვრული კვანძების იდენტიფიცირების გარეშე;
• არ არის ძუძუს გამონადენი.

სკლეროზული ადენოზი არის სარძევე ჯირკვლების ასაკთან დაკავშირებული რესტრუქტურიზაციის ერთ-ერთი ვარიანტი, რომლის ფონზე აუცილებელია მკერდის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, რათა არ გამოტოვოთ სიმსივნის გაჩენა.

გამარჯობა. რამდენად საშიშია სარძევე ჯირკვლების სკლეროზული ადენოზი მენოპაუზის დროს? შესაძლებელია თუ არა კიბოს განვითარება? ირინა, 51 წლის.

გამარჯობა, ირინა. მენოპაუზის დადგომასთან ერთად ხდება სარძევე ჯირკვლების ასაკთან დაკავშირებული რესტრუქტურიზაცია, რომლის დროსაც მცირდება ჯირკვლოვანი ლობულების რაოდენობა და იზრდება ცხიმოვანი ქსოვილი. ადენოზი ეხება მენოპაუზის დროს დაავადების არახელსაყრელ ვარიანტებს, მაგრამ სკლეროზული და ფიბროზული ტიპები, როგორც კეთილთვისებიანი პათოლოგია, იშვიათად ხდება ავთვისებიანი. სიტუაციის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მამოლოგის დაკვირვება.

ფიბროზული ადენოზი

ჯირკვლოვანი და კუნთოვანი ქსოვილის ფიბროზული ქსოვილით ჩანაცვლება დამახასიათებელია ხანდაზმული ქალებისთვის. ფიბროზული ადენოზი ტიპიური ვითარებაა მენოპაუზის დროს: ქრება ჯირკვლის ლობულების საჭიროება, რაც იწვევს. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ვლინდება შემდეგი ნიშნებით:

• ადგილობრივი და პერიოდული ტკივილი გულმკერდის არეში;
• მცირე ზომის სარძევე ჯირკვალში რბილ-ელასტიური დაზიანების გამოვლენა;
• ორივე ჯირკვლის სისქეში მცირე ზომის კვანძების პალპაცია.

ტიპიური ულტრაბგერითი სურათი (ჯირკვლის ქსოვილის მინიმალური რაოდენობა, ცხიმოვანი ქსოვილის ფონზე ბოჭკოვანი ძაფებისა და კუნძულების გაბატონება) მიუთითებს სტანდარტულ კეთილთვისებიან ცვლილებებზე. ექიმის დაკვირვების გარდა, თერაპიული ქმედება არ არის საჭირო.

ფოკალური ადენოზი

ჯირკვლოვანი ქსოვილის ზრდა შეიძლება იყოს კვანძების სახით - ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნის აღმოჩენის შემდეგ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და სრული გამოკვლევა პროცესის კეთილთვისებიანი ხასიათის დასადასტურებლად. მიზანშეწონილია ბიოფსიით დადასტურებული დიდი ადენოზური დაზიანების მოცილება, რადგან კვანძი შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი გადაგვარების საფუძველი. მასტოპათია ჯირკვლის ქსოვილის ჰიპერპლაზიის კეროვანი ფორმით მოიცავს:

• ლოკალიზებული ადენოზი;
• მცირე კვანძოვანი ადენოზი.

ორივე შემთხვევაში ქალს შესაძლოა აწუხებდეს პრემენსტრუალური ტკივილი, სიმსივნის არსებობა და სარძევე ჯირკვლების სიმძიმე. მამოლოგის მკურნალობა და დაკვირვება ხელს შეუწყობს თავიდან აცილებას საშიში სახეობებიდაავადებები.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა

სარძევე ჯირკვლის პათოლოგიის კორექცია შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული ქალისთვის. სარძევე ჯირკვლების ადენოზი ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებს მხოლოდ დაავადების კვანძოვანი ფორმების დროს, როდესაც არსებობს სიმსივნის წარმოქმნის რეალური რისკი. დიფუზური ფორმებისთვის მამოლოგი დანიშნავს შემდეგ სამკურნალო ზომებს:

• ცხოვრების წესი იცვლება ცუდი ჩვევების სავალდებულო მიტოვებით და დიეტის კორექტირებით;
• ციკლური ვიტამინოთერაპია (ოპტიმალურია 20 წლამდე ახალგაზრდა გოგონებისთვის) - ექიმის მიერ განსაზღვრული ვიტამინების მიღება მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ფაზაში;
• ჰორმონოთერაპია (ენდოკრინული დისბალანსის კორექტირება, რომელიც იწვევს ჯირკვლოვან ქსოვილში ცვლილებებს) მცენარეული ან სინთეზური პრეპარატების გამოყენებით;
• სედატიური მცენარეული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება.

ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები, რომელთაგან კარგია თერაპიული ეფექტიმიეცით შემდეგი ინფუზიები:

• ცხენის წაბლისგან;
• კაკლის ტიხრებიდან;
• ბორის საშვილოსნოს საფუძველზე;
• ბურდოკის ფესვებიდან.

გამარჯობა. შესაძლებელია თუ არა ულტრაბგერითი სარძევე ჯირკვლების ადენოზის დანახვა? ან ჯობია ამის გაკეთება? ინა, 35 წლის.

გამარჯობა, ინა. გამოცდილი ექიმიულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა გამოავლენს დაავადებას გულმკერდის არეში ტიპიური ნიშნების მიხედვით (ჯირკვლის ქსოვილის სისქის მომატება, სადინრების გაფართოება, მცირე ზომის კისტების გამოჩენა გულმკერდში). სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა ტარდება 35 წლამდე ქალებისთვის ციკლის 1 ფაზაში (7-დან 11 დღემდე). მამოგრაფია ხელს უწყობს ზუსტი დიაგნოზის დასმას 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. ჯობია შენ, ინა, გაიკეთო ექოსკოპია, მაგრამ თუ ეჭვი გეპარება დიაგნოზში, შეგიძლია დამატებით გაიკეთო მამოგრაფია.

თქვენ შეგიძლიათ დაუსვათ თქვენი შეკითხვა ჩვენს ავტორს:

- ფიბროკისტოზური მასტოპათიის ფორმა, რომელსაც თან ახლავს მკერდის ჯირკვლოვანი ქსოვილის პროლიფერაცია. იგი ვლინდება მკერდის ტკივილისა და გაფუჭების სახით, მასში მკვრივი უბნების წარმოქმნა და ძუძუს გამონადენის გამოჩენა. ადენოზის დიაგნოზი ეფუძნება ჩივილებისა და ანამნეზის შეგროვებას, სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევას და პალპაციას, კვლევის დამატებით მეთოდებს (ძუძუს ჯირკვლების ულტრაბგერითი და რენტგენოგრაფია, ჰორმონის დონის განსაზღვრა, ძუძუს გამონადენის ციტოლოგიური გამოკვლევა და ბიოფსია). დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია მის ფორმაზე და მოიცავს კონსერვატიულ თერაპიას (ჰორმონების დანიშვნა) ან ქირურგიულ ჩარევას.

ICD-10

N60.2სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენოზი

ზოგადი ინფორმაცია

ადენოზი გულისხმობს სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების ჰორმონზე დამოკიდებული ბუნების, რაც დასტურდება სიმპტომების გაჩენით ციკლის მეორე ფაზაში. ადენოზის სინონიმებია "ფიბროზული ადენოზი", "მიოეპითელური ჰიპერპლაზია" ან "ლობულარული სკლეროზი".

ადენოზი აღენიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებს - დაავადების გავრცელება 30-40 წლის ასაკობრივ ჯგუფში 30-70%-ია. გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალებში ადენოზის სიხშირე 100%-მდე იზრდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს გოგონებში მენსტრუაციის პერიოდში და ქალებში ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, რაც ფიზიოლოგიურად ითვლება, ვინაიდან ადენოზის ყველა გამოვლინება თავისთავად ქრება გარკვეული დროის შემდეგ, ჰორმონალური დონის დასტაბილურების შემდეგ.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მიზეზები

პათოლოგიის მთავარი და ერთადერთი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი - პროგესტერონის ნაკლებობა და ჭარბი ესტროგენი. ჰორმონალური დისბალანსის გამომწვევი ეტიოლოგიური ფაქტორები მოიცავს:

• სიმსუქნე.ცხიმოვანი ქსოვილი ასინთეზებს ესტროგენებს. ჭარბი წონის დროს ესტროგენის გამომუშავება იზრდება, რაც იწვევს ფარდობით ჰიპერესტროგენიზმს (პროგესტერონის დონე ნორმალურად რჩება).
• სპონტანური და ინდუცირებული აბორტები. ორსულობის შეწყვეტა, განსაკუთრებით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (15-22 კვირა), იწვევს მკვეთრ ჰორმონალურ ცვლილებას და კომპენსატორული მექანიზმების დარღვევას. სასქესო ჰორმონების დონე მაშინვე არ უბრუნდება ნორმას, რაც ბიძგს აძლევს ენდოკრინული პრობლემების, კერძოდ ადენოზის განვითარებას.
• გვიანი ორსულობა. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში საკვერცხის ფუნქცია ქვეითდება. ორსულობის დაწყება ააქტიურებს საკვერცხეების მუშაობას, რაც იწვევს ესტროგენისა და პროგესტერონის სინთეზის მშობიარობის შემდგომ უკმარისობას და ჰორმონალურ დარღვევას.
• მშობიარობის შემდგომი აგალაქტია.აგალაქტია მიუთითებს პროგესტერონის ნაკლებობაზე, რომელიც პასუხისმგებელია სარძევე ჯირკვლის პარენქიმის უჯრედების განვითარებასა და დიფერენციაციაზე და ესტროგენის ჭარბი რაოდენობით. ჰიპერესტროგენიზმით, ჯირკვლის სტრომა იზრდება პროგესტერონის ნაკლებობით, იწვევს ჯირკვლის ეპითელიუმის უკონტროლო ზრდას.
• ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა.ძუძუთი კვების ნაკლებობის გამო პროლაქტინის კონცენტრაციის მატება იწვევს სადინარებში რძის სტაგნაციას. ხდება მათი ბლოკირება და გაფართოება, რაც იწვევს სტრუქტურულ ცვლილებებს - კისტების წარმოქმნას.
• COC-ების უკონტროლო გამოყენება. ჰორმონალური აბების მიღება ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებისა და რეჟიმის დაცვის გარეშე იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს და მკერდში დისპლასტიკური პროცესების განვითარებას.

სარძევე ჯირკვლების ადენოზი ყველაზე ხშირად გვხვდება გინეკოლოგიური პათოლოგიების მქონე პაციენტებში (ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, საკვერცხის სიმსივნეები, საშვილოსნოს ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი), რომლებიც ასევე ვითარდება ჰიპერესტროგენიზმის ფონზე. ჰორმონალური დარღვევების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს სომატური დაავადებები (არტერიული ჰიპერტენზია, პანკრეასის და ღვიძლის დაავადებები), ქრონიკული სტრესი, სექსუალური დარღვევები, დარღვეული ეკოლოგია, მოწევა.

პათოგენეზი

ციკლური ცვლილებები ხდება სარძევე ჯირკვლებში, რომლებიც რეგულირდება ჰორმონებით: ჰიპოთალამუსის გათავისუფლების ფაქტორები, FSH და LH, ესტროგენები, პროლაქტინი, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, ანდროგენები, გლუკოკორტიკოიდები, პროგესტერონი, ფარისებრი და პანკრეასის ჰორმონები. ადენოზს თან ახლავს აბსოლუტური და ფარდობითი ჰიპერესტროგენიზმი, რომელიც შერწყმულია პროგესტერონის დეფიციტთან. ესტროგენები უზრუნველყოფენ რძის სადინარების პროლიფერაციას უჯრედების გადაჭარბებული პროლიფერაციისა და სტრომული ჰიპერპლაზიის გამო ფიბრობლასტების გააქტიურების გზით. პროგესტერონის ფუნქციებში შედის უჯრედის მემბრანებზე ესტროგენის რეცეპტორების რაოდენობის შემცირება და სამიზნე ორგანოებზე (მკერდი, საშვილოსნო) ესტროგენების ეფექტის შემცირება.

პროგესტერონის ნაკლებობით, ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის დიფერენციაცია და კოლაგენის უჯრედების მნიშვნელოვანი რაოდენობა მცირდება და პროლიფერაციული პროცესების ბლოკირება შეფერხებულია. შედეგად, უჯრედების დაყოფა ხდება უკონტროლო და ირღვევა ჯირკვლოვან ქსოვილებში პროლიფერაციის დათრგუნვის პროცესი. ეს იწვევს სტრუქტურულ და მორფოლოგიურ ცვლილებებს: ინტრალობულური შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებას და შეშუპებას, სარძევე სადინარებში ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის პროლიფერაციის გააქტიურებას, რაც იწვევს მათ ბლოკირებას, გაფართოებას და კისტების წარმოქმნას.

კლასიფიკაცია

მამოლოგიაში გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის ადენოზის ერთიანი კლასიფიკაცია. წარმონაქმნების სისტემატიზაცია ხორციელდება ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანების არეალის და ადენოზის ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით. პათოლოგიური წარმონაქმნის გავრცელების მიხედვით განასხვავებენ 2 ფორმას:

• ფოკალური (ადგილობრივი). ჯირკვალში წარმოიქმნება მობილური დიდი სფერული ან დისკის ფორმის წარმონაქმნი. კვანძს აქვს ბოჭკოვანი კაფსულა და შედგება ლობულებისგან.
• დიფუზური. სარძევე ჯირკვალში ჩნდება დატკეპნის რამდენიმე უბანი, რომელთა ფორმა და საზღვრები ბუნდოვანია. ფორმირება შეუზღუდავად იზრდება და არათანაბრად მდებარეობს.

ჯირკვლის პარენქიმის გადაჭარბებული ეპითელური უჯრედების ტიპებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ:

• სკლეროზული ადენოზი. თან ახლავს აცინის (ჯირკვლის ლობულების უბნების) პროლიფერაცია მათი ეპითელური და მიოეპითელური შრეების მთლიანობის შენარჩუნებით. ბოჭკოვანი ქსოვილის მიერ აცინების შეკუმშვის მიუხედავად, მათი კონფიგურაცია შენარჩუნებულია.
• აპოკრინული ადენოზი. ახასიათებს ეპითელიუმის აპოკრინული მეტაპლაზია (კუბოიდური ეპითელური უჯრედების ცილინდრულზე გადასვლა აპოკრინული სეკრეციის გამოჩენით). ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, აპოკრინული ადენოზი ინფილტრაციული კიბოს მსგავსია, მაგრამ მისი ბუნება კეთილთვისებიანია.
• სადინრის ადენოზი. გამოირჩევა გაფართოებული რძის სადინარებით, რომლებიც შემოიფარგლება ეპითელური უჯრედებით სვეტოვანი მეტაპლაზიით. სკლეროზული ადენოზის მსგავსი.
• მიკროჯირკვლოვანი ადენოზი. თან ახლავს მცირე სადინარების დიფუზური და შემთხვევითი გამრავლება. არ არის სკლეროზი ან ჯირკვლის ქსოვილის შეკუმშვა.
• ადენომიოეპითელური ადენოზი. ეს ფორმა ძალზე იშვიათია და შერწყმულია მკერდის ადენოეპითელიომის წარმოქმნასთან. ეს არის ფოკალური ადენოზი.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის სიმპტომები

ადენოზის სიმპტომები მასტოპათიის კლინიკურ სურათს ჰგავს. დაავადების ფორმის მიხედვით, გარკვეული სიმპტომების სიმძიმე განსხვავდება. ადენოზის საერთო სიმპტომებია მასტოდინია (ტკივილი, ჯირკვლების შეშუპება, მათი მომატებული მგრძნობელობა), ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მენსტრუაციის წინა დღეს, ძუძუს გამონადენის გამოჩენა და მკერდის მგრძნობელობა პალპაციით.

ადგილობრივი ფორმა

პათოლოგიის ადგილობრივი ფორმით, ჯირკვალში იგრძნობა მკვრივი, მოძრავი დატკეპნა ლობულური სტრუქტურით, რომელიც არ არის შერწყმული მიმდებარე ქსოვილებთან და აქვს მკაფიო საზღვრები. პალპაციის დროს ტკივილი, ძუძუს ლორწოს/რძის გამონადენი, კანის დეფორმაცია და იღლიის ლიმფური კვანძების გადიდება არ შეინიშნება.

დიფუზური ფორმა

დაავადების დიფუზურ ფორმას ახასიათებს დიფუზური ტკივილი ჯირკვალში (ტკივილი ფარავს მთელ ჯირკვალს), მენსტრუაციის წინ მკერდი შეშუპებულია და ძუძუს წიპწიდან მოყვითალო ან უფერო გამონადენი ჩნდება. დიფუზური ადენოზი ხასიათდება ჯირკვალში რამდენიმე კვანძის წარმოქმნით სხვადასხვა ზომის, რომლებსაც არ აქვთ მკაფიო საზღვრები და გარკვეული ფორმა. ახლომდებარე კვანძოვანი წარმონაქმნები ერწყმის ერთმანეთს, რაც ქმნის მნიშვნელოვანი ზომის სიმსივნის ილუზიას. მკერდის პალპაცია მტკივნეულია, რეგიონალური ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული.

გართულებები

ადენოზის დაგვიანებული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ზრდის გართულებების რისკს (მკერდის ანთებითი დაავადებები, ჯირკვლის დეფორმაცია, მკერდის ქსოვილში კისტების და რძის სადინარებში პაპილომების წარმოქმნა). უახლესი სამეცნიერო მონაცემებით, დადასტურებულია კავშირი დაავადებასა და ძუძუს კიბოს შორის, რომლის ალბათობა ადენოზით 5-ჯერ იზრდება. ნეოპლაზმის ავთვისებიანობის სიხშირე დამოკიდებულია ეპითელური უჯრედების პროლიფერაციის ხარისხზე. არაპროლიფერაციული ფორმები ავთვისებიანია 0,86%-ში, 2,5%-ში ძუძუს კიბო ვითარდება ავთვისებიან სიმსივნეში;

დიაგნოსტიკა

ადენოზის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია მამოლოგის კონსულტაცია. ექიმი აგროვებს ანამნეზს და ჩივილებს, აზუსტებს თანმხლები სომატური და გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობას, ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და მკერდის პალპაციას. საჭიროების შემთხვევაში ქალის გამოკვლევაში ჩართულია გინეკოლოგი, ონკოლოგი და ენდოკრინოლოგი. ადენოზის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• მამოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროცესის ლოკალიზაცია, მისი გავრცელება და საზღვრები. რენტგენოგრამაზე ნაჩვენებია მრავალი ჩრდილი ბუნდოვანი საზღვრებით და არარეგულარული ფორმებით, რომლებიც შეესაბამება გადაზრდილი ლობულების უბნებს.
• სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა.გვეხმარება ჯირკვლის დაზიანებული უბნის ადგილმდებარეობის, მისი საზღვრების, კონსისტენციისა და ზომის დადგენაში. ულტრაბგერითი გამოვლენილია ჯირკვლების მომატებული სიმკვრივე ახალგაზრდა ქალებში, მცირე ზომის ცისტები (3 მმ-მდე) წარმოიქმნება სადინარების ჩაკეტვისას და ფასდება რეგიონული ლიმფური კვანძების მდგომარეობა.
• ჰორმონალური კვლევები.განისაზღვრება სასქესო ჰორმონების, პროლაქტინის, FSH, LH შემცველობა. ჩვენების მიხედვით, გამოკვლეულია ფარისებრი და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაცია.
• ჰისტოლოგიური, ციტოლოგიური გამოკვლევა. კეთდება ჯირკვლიდან გამონადენის ციტოგრამა და მკერდის საეჭვო უბნის პუნქციური ბიოფსია. ნაცხში დგინდება ატიპიური უჯრედების არსებობა/არარსებობა, ხოლო ბიოფსიის მასალაში ფასდება წარმონაქმნის უჯრედების პროლიფერაციის ხარისხი.

სომატური პათოლოგიების გამოსავლენად ასევე ინიშნება სისხლისა და შარდის კლინიკური ანალიზები, სისხლის ბიოქიმია (შაქარი, ღვიძლის ფერმენტები და სხვ.). ადენოზის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სარძევე ჯირკვლის სხვა დისპლაზიურ პროცესებთან (ადენომა, ფიბროადენომა, კისტა) და სარძევე ჯირკვლის კიბოსთან.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა

ადენოზის მკურნალობის სტრატეგია (კონსერვატიული თერაპია ან ქირურგია) განისაზღვრება მისი ფორმისა და დაავადების ხასიათის მიხედვით.

პათოლოგიის დიფუზური ფორმის შემთხვევაში ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს სედატიური საშუალებების, ვიტამინების (A, E,) მიღებას. ასკორბინის მჟავა, P, ჯგუფი B), მინერალები და ჰორმონალური პრეპარატები. ზე რბილი ფორმადაავადებები, მონოფაზური კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება 6 თვის განმავლობაში. ადენოზის მძიმე სიმპტომებით ნაჩვენებია გესტაგენების მიღება მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში.

პაციენტებს ურჩევენ გადახედონ დიეტას: შეზღუდონ ცხოველური ცხიმები, ნახშირწყლები, გაზარდონ ახალი ბოსტნეულის და ხილის მოხმარება. ზე მჯდომარეცხოვრებაში აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის გაზრდა და წონის ნორმალიზება და, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები.

ადენოზის კეროვანი ფორმის შემთხვევაში ტარდება ჯირკვლის სექტორული რეზექცია - წარმონაქმნის ამოკვეთა ჯანსაღ ქსოვილში კვანძის გადაუდებელი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. კოსმეტიკური მიზნით, ჭრილობის შეხორცების შემდეგ კეთდება მკერდის ჭრილობა, რჩება შეუმჩნეველი ნაწიბური.

პროგნოზი და პრევენცია

ადრეული დიაგნოზით და მკურნალობის დროული დაწყებით სიცოცხლისა და დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. ადენოზის პროფილაქტიკა მოიცავს აბორტების პრევენციას, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კომპეტენტურ შერჩევას, გინეკოლოგიური და ენდოკრინული დაავადებების მკურნალობას, პირველი ორსულობისა და ლაქტაციის შენარჩუნებას მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში, ცუდი ჩვევების მიტოვებას და მართვას. ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. ასევე რეგულარულად უნდა ჩაატაროთ სარძევე ჯირკვლის თვითგასინჯვა, ყოველ ექვს თვეში ერთხელ ეწვიოთ გინეკოლოგს და დაიცვან სათანადო კვებადაგეგმეთ თქვენი პირველი ორსულობა 30 წლამდე.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზი არის დაავადება, რომელიც მიეკუთვნება მასტოპათიის ერთ-ერთ სახეობას და ახასიათებს მკერდის ქსოვილის ფიბროზული და კისტოზური ტრანსფორმაცია. დაავადების პათოგენეზი ასოცირდება უჯრედული სტრუქტურების პათოლოგიური მოწყობის განვითარებასთან შემაერთებელი ქსოვილისა და კისტოზური ღრუების წარმონაქმნებით მათი შეკუმშვის გამო. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ სარძევე ჯირკვლის ადენოზზე: რა არის ის, როგორ ვითარდება, რამდენად საშიშია სიცოცხლისთვის და როგორია მკურნალობის მეთოდები.

რა არის

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

დაავადების განვითარების მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორია ჰორმონალური დისბალანსი ქალის სხეული. ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონალურ უნარში პათოლოგიური ცვლილებები იწვევს მკერდის ქსოვილის სიმსივნურ გადაგვარებას. ჰორმონალური დონის ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე და გახანგრძლივებული ემოციური სტრესით, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, ასევე დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები:

• წინა აბორტები და ქირურგიული ჩარევები საკეისრო კვეთის, ტრავმული მშობიარობის სახით;
• პირველი ორსულობა ქალებში 40 წლის შემდეგ;
• ქალის სრული უნაყოფობა;
• ქალის უარი ბავშვის ბუნებრივად ძუძუთი კვებაზე.

დაავადების განვითარების რისკის ფაქტორები:

• სიმსუქნე ან სხეულის ერთგვაროვანი ჭარბი წონა;
• ქალის რეპროდუქციული ორგანოების ანთებითი პროცესები;
• პანკრეასის ქრონიკული პათოლოგიები;
• ჰიპერტენზია;
• იმუნოდეფიციტი;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება;
• უხამსობა;
• ქირურგიული ოპერაციები მენჯის ორგანოებზე; ფსიქიკური დარღვევები.

სახეობა

სტრუქტურის მიხედვით

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის კლასიფიკაცია პათოლოგიური პროცესის სტრუქტურის მიხედვით:

1. აპოკრინული ფორმაარის სიმსივნე, რომელიც ცვლის სარძევე ჯირკვლის ლობულების შემადგენელი უჯრედების სტრუქტურულ იერსახეს.
2. ტუბულარული ფორმა- ეს არის სიმსივნე, რომელიც წარმოქმნის ჩანართებს მილების სახით ჯირკვლის ქსოვილებში, როგორც მართალია, ბევრი მათგანი იქმნება, ისინი ადვილად პალპაციური და შესამჩნევია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.
3. მიკროჯირკვლოვანი ადენოზი- ეს არის პათოლოგიის სახეობა, რომლის დროსაც ფიბროზულ ქსოვილში ჩნდება მრავალი მრგვალი ჯირკვლის უჯრედი.
4. ფოკალური ადენოზისარძევე ჯირკვალი ან სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი სიმსივნეების ტიპებია, რომლებიც ხასიათდება საკუთარი გამომყოფი სადინარების არსებობით.

ლოკალიზაციით

კლასიფიკაცია ადგილმდებარეობის მიხედვით:

1. ლოკალური ადენოზისარძევე ჯირკვლის კიბო არის ონკოლოგიური პათოლოგიის ფორმა, რომელიც კეთილთვისებიანი ხასიათისაა. სიმსივნე არის ნეოპლაზმი მკაფიო საზღვრებით, მისი სტრუქტურა წააგავს ლობულებს და აქვს ბოჭკოვანი კაფსულა. სიმსივნე მდებარეობს სარძევე ჯირკვლის კონკრეტულ უბანში და აქვს მკაფიოდ გამოხატული, შეზღუდული გარეგნობა.
2. დიფუზური ადენოზისარძევე ჯირკვალი არის სიმსივნე, რომელიც ხასიათდება გამწვანების მკაფიო საზღვრების არარსებობით. დიფუზური ადენოზი არის ძალიან მძიმე პათოლოგია, რომელიც იწვევს ქსოვილის სრულ განადგურებას და, შედეგად, სარძევე ჯირკვლის სრულ ამპუტაციას.

სკლეროზული ადენოზის თავისებურებები

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი განსხვავდება დაავადების სხვა ფორმებისგან იმით, რომ სიმსივნური უჯრედების გამრავლება იმდენად კომპაქტურია, რომ სტანდარტული ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებითაც კი შეიძლება გამოტოვოთ ონკოლოგიური დაავადების განვითარება.

დაავადების სკლეროზული ფორმის დროს სიმსივნური უჯრედები განლაგებულია ბოჭკოვანი ქსოვილის მიდამოში, ამ უჯრედების გამრავლების პროგრესირება იწვევს სარძევე ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების შეკუმშვას. ბოჭკოვანი ქსოვილისა და სიმსივნის ერთგვაროვანი განაწილების გამო, სადინრის მიერ შეკუმშვა ხდება თანაბრად ყველა მხრიდან.

სიმპტომები

სარძევე ჯირკვლის ადენოზი არის დაავადება, რომელიც თანდათან ვითარდება ჰორმონალური დისბალანსის ფონზე.

ზოგადი სიმპტომები ვლინდება შემდეგნაირად:

• ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ძლიერდება მენსტრუალური სისხლდენის დაწყებამდე;
• მენსტრუაციის დროს ჯირკვლის სიმკვრივის გადიდება და მატება;
• სეროზული და ჩირქოვანი გამონადენი ბუჩქებიდან; კონგლომერატის არსებობა მკერდის პალპაციისას;
• ჯირკვლის მგრძნობელობა პალპაციით.

ზე დიფუზური ადენოზიდიფუზური ტკივილი აღინიშნება მთელ ჯირკვალში. სიმპტომური გამოვლინებები ვითარდება ფაზების ცვლილებასთან დაკავშირებით მენსტრუალური ციკლი. ტკივილი შეიძლება იყოს ჭრილობა, დარტყმა და დაჭერა, ზოგჯერ კისერზე, მხარზე ან ზურგზე.

პალპაციით აღინიშნება ძუძუს მკვეთრი მგრძნობელობა და დაჭერისას ჩირქოვანი გამონადენის არსებობა. პალპაციით, შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ მრავალი მცირე წარმონაქმნის არსებობა ჯირკვლის სტრუქტურაში.

ადგილობრივი ფორმა

დაავადების ლოკალური ფორმით სიმსივნე განლაგებულია კონკრეტულ მიდამოში, აქვს მკაფიო საზღვრები და არ იზრდება. ჯირკვლის პალპაციისას ვლინდება მრგვალი, მოძრავი და შეხებით მტკივნეული წარმონაქმნი, რომელსაც არ ახლავს ადგილობრივი ანთებითი პროცესის განვითარება. დიფუზური ფორმისგან განსხვავებით, ძუძუსთავები არ არის გამონადენი, მენსტრუალური სისხლდენის დროს არ ხდება დაავადების გამწვავება.

დიაგნოსტიკა

პრაქტიკაში, საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. პაციენტების ზოგადი გამოკვლევა და დაზიანებული უბნის პალპაცია.
2. მკვრივი სიმსივნური წარმონაქმნების გამოსავლენად ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები (მამოგრაფია).
3. ულტრაბგერითი გამოკვლევა გამოიყენება პათოლოგიური სტრუქტურების და მათი თანმიმდევრულობის შესამოწმებლად. ულტრაბგერითი სარძევე ჯირკვლების ადენოზი ვლინდება დაზიანებული უბნის გაზრდილი ექოგენურობისა და ჯირკვლის უჯრედების კისტოზური გადაგვარების სახით.
4. კისტოზური ღრუებიდან პუნქციის და ბაქტერიოლოგიური კულტურის ჩატარება.

პაციენტის გარე გამოკვლევის დროს ფასდება შემდეგი პარამეტრები:

• შედარება გარეგნობაჯანსაღი და დაზიანებული ჯირკვალი;
• სარძევე ჯირკვლებზე კანის მდგომარეობის შეფასება;
• ძუძუს მდგომარეობის შეფასება;
• რეგიონში მდებარე ლიმფურ კვანძებში ანთებითი პროცესის გამოვლენა.

მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა განსხვავდება დაავადების ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით. სარძევე ჯირკვლების ადენოზი წარმატებით აღმოიფხვრება კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით, მაგრამ სწრაფი პროგრესირებით და მოწინავე მდგომარეობაში პაციენტებს ურჩევენ ქირურგიულ ჩარევას.

კონსერვატიული

კონსერვატიული მეთოდები მოიცავს:

1. ვიტამინის შემცველი წამლებიგამოიყენება სხეულის ზოგადი გაძლიერებისთვის.
2. მოქმედების სედატიური მექანიზმის მქონე წამლების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება ქალის ხანგრძლივი დეპრესიის დროს.
3. ქვედა კიდურების რბილი ქსოვილების ძლიერი შეშუპების დროს გამოიყენება შარდმდენი და შარდმდენი საშუალებები.
4. ჰორმონალური მკურნალობა გამოიყენება როგორც ეტიოტროპული თერაპია.

იმ შემთხვევებში, როდესაც განვითარდა სარძევე ჯირკვლების ადენოზი, მკურნალობა ტარდება არა მხოლოდ წამლის კორექციის გამოყენებით, არამედ რეკომენდებულია დაიცვას სპეციალური დიეტა. ქალებს ურჩევენ შეზღუდონ ცხიმოვანი და გენმოდიფიცირებული საკვების მოხმარება და მიირთვან უფრო ბუნებრივი, ეკოლოგიურად სუფთა და ვიტამინების შემცველი საკვები.

ხალხური საშუალებები

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები მოიცავს მცენარეული პრეპარატების ან ეკოლოგიურად სუფთა პროდუქტების გამოყენებას. როგორც ტრადიციული მეთოდებიფართოდ გამოიყენება დაფქული გოგრის თესლისგან, დაჭრილი ჭარხლის ან ახალი კომბოსტოს ფოთლებისგან დამზადებული კომპრესები.

ეს მეთოდები არ დაეხმარება მოშორებას დაავადებისგან, მაგრამ მნიშვნელოვნად შეამსუბუქებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას გვერდითი მოვლენებიდა აბსოლუტურად უვნებელია გამოსაყენებლად.

ქირურგიული

ქირურგიული ჩარევა ტარდება უკიდურესად განვითარებულ პირობებში და დაავადების ლოკალური ფორმით. თანამედროვე მედიცინის მიღწევების გამო, ოპერაციები ნაკლებად ტრავმული გახდა პლასტიკური მეთოდების გამოყენებით.

თუმცა ჯირკვლის ჯირკვლოვანი სტრუქტურების მასიური დაზიანების შემთხვევაში მითითებულია ქირურგიული ჩარევა მისი სრული მოცილებით.

პრევენცია

დაავადების თავიდან ასაცილებლად ქალებს ურჩევენ:

• ყურადღებით აკონტროლეთ მენსტრუალური ციკლის რეგულარულობა;
• პერიოდულად დაესწროს გინეკოლოგთა კონსულტაციებს;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და რეპროდუქციული სისტემის ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე;
• თავიდან აიცილოთ ორსულობა და მშობიარობა 40 წელზე უფროსი ასაკის.

ჯანმრთელობაზე ყურადღების მიქცევა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მრავალი უსიამოვნო დაავადება მომავალში.

დაავადების საშიშროება

გამოჯანმრთელების პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების პროგრესირების ხარისხზე და რამდენად ეფექტურად ჩატარდა კონსერვატიული თერაპია. ჩართულია ადრეული ეტაპებიდაავადება არ არის განსაკუთრებით საშიში, მაგრამ მოწინავე მდგომარეობამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ქალს ავთვისებიანი კიბოს განვითარებით.

ვიდეო

ჩვენს ვიდეოში ონკოლოგი მკერდის დაავადებებზე ისაუბრებს.