Առաջին և երկրորդ գլուխներում մենք տեսականորեն հիմնավորեցինք երեխաների համապարփակ ֆիզիկական վերականգնման կարևորությունը նախադպրոցական տարիքուղեղային կաթվածով. Ելնելով դրանից՝ մենք կատարեցինք հետազոտություն, որտեղ անհրաժեշտ էր ախտորոշում կատարել, որը կբացահայտեր, որ ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառումը համապարփակ ֆիզիկական վերականգնման գործում ազդում է ուղեղային կաթվածով նախադպրոցական տարիքի երեխաների ֆիզիկական զարգացման և շարժողական գործունեության մակարդակի վրա:
Փորձարարական հետազոտությունն իրականացվել է Մոսկվայի հաշմանդամ երեխաների ֆիզիկական վերականգնողական կենտրոնում, որը գտնվում է` Սմոլենսկի մարզ, Մոսկվա, փող.
Փորձին մասնակցել է 3-6 տարեկան 20 երեխա, որոնք բաժանվել են երկու խմբի՝ հսկիչ (օգտագործվել են ավանդական տեխնոլոգիաներ) և փորձարարական (կիրառվել են ժամանակակից տեխնոլոգիաներ)։ Հետազոտությունն իրականացվել է շարժիչի ունակությունների ստուգման քարտի միջոցով (տես Հավելված 1), որը ցույց է տվել հետևյալ արդյունքները.
«Շարժիչային կարողությունների փորձարկման քարտ» մեթոդի արդյունքներըախտորոշիչՎերահսկիչ խմբում ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ շարժիչային ունակությունների զարգացման մակարդակը
|
Ուղեղային կաթվածի ձևը |
Փորի վրա պառկած |
Մեջքի վրա պառկած |
Նստած հատակին |
Աթոռի վրա նստած, ոտքերը հատակին |
Շարժվելով հատակին |
Քայլել, վազել, ցատկել |
Ընդհանուր միավոր | |||
|
Սպաստիկ դիպլեգիա | ||||||||||
|
Կրկնակի հեմիպլեգիա | ||||||||||
|
Ատոնիկ-աստատիկ | ||||||||||
|
Ատոնիկ-աստատիկ | ||||||||||
|
Սպաստիկ դիպլեգիա | ||||||||||
|
Կրկնակի հեմիպլեգիա | ||||||||||
|
Հիպերկինետիկ ձև | ||||||||||
|
Հիպերկինետիկ ձև | ||||||||||
|
Կրկնակի հեմիպլեգիա | ||||||||||
|
Սպաստիկ դիպլեգիա |
Շարժիչային կարողությունների բարձր մակարդակ – 0 ժամ (0%)
Շարժիչային կարողությունների միջին մակարդակ – 4 ժամ (40%)
Շարժիչային կարողությունների ցածր մակարդակ – 6 ժամ (60%)
Աղյուսակային և գրաֆիկական տվյալների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ հսկիչ խմբում ուղեղային կաթվածով երեխաների շարժիչ կարողությունները, չնայած մանկական ուղեղային կաթվածով նախադպրոցական տարիքի երեխաների պահպանողական բուժման համակարգված մոտեցմանը, ներառում է ֆիզիկական թերապիայի, մերսման, մեխանիկական թերապիայի, ֆունկցիոնալ կենսահետադարձ կապի ինտեգրված օգտագործում: Երեխաների վերականգնման գործում դիրքավորումը և օկուպացիոն թերապիան ցածր մակարդակի վրա են, հետևաբար, մանկական ուղեղային կաթվածի տարբեր ձևերով և շարժողական խանգարումների տարբեր աստիճանի ծանրության ունեցող նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար անհրաժեշտ է տարբերակված մոտեցում ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառմամբ վերականգնողական գործընթացը կազմակերպելիս: վերականգնողական բուժման կենտրոնում մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների համալիր ֆիզիկական վերականգնման գործում:
«Շարժիչային կարողությունների ստուգման քարտ» մեթոդի արդյունքները, փորձարարական խմբում ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ շարժիչ կարողությունների զարգացման մակարդակի ախտորոշում.
|
Ուղեղային կաթվածի ձևը |
Փորի վրա պառկած |
Մեջքի վրա պառկած |
Նստած հատակին |
Աթոռի վրա նստած, ոտքերը հատակին |
Շարժվելով հատակին |
Քայլել, վազել, ցատկել |
Ընդհանուր միավոր | |||
|
Սպաստիկ դիպլեգիա | ||||||||||
|
Կրկնակի հեմիպլեգիա | ||||||||||
|
Սպաստիկ դիպլեգիա | ||||||||||
|
Կրկնակի հեմիպլեգիա | ||||||||||
|
Հիպերկինետիկ ձև | ||||||||||
|
Սպաստիկ դիպլեգիա | ||||||||||
|
Ատոնիկ-աստատիկ | ||||||||||
|
Հիպերկինետիկ ձև | ||||||||||
|
Ատոնիկ-աստատիկ | ||||||||||
|
Կրկնակի հեմիպլեգիա |
Շարժիչային կարողությունների բարձր մակարդակ – 2 ժամ (20%)
Շարժիչային կարողությունների միջին մակարդակ – 5 ժամ (50%)
Շարժիչային ունակությունների ցածր մակարդակ – 3 ժամ (30%)
Վերլուծելով ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառմամբ փորձարարական խմբում ուսումնասիրություն կատարելուց հետո ստացված աղյուսակային և գրաֆիկական տվյալները՝ կարող ենք եզրակացնել, որ ուղեղային կաթվածով նախադպրոցական տարիքի երեխաների վերականգնման համար առաջարկվող տեխնոլոգիաները արդյունավետ են ստացվել, ինչը հաստատվում է ֆունկցիոնալ դինամիկայով։ մկանային-կմախքային համակարգի վիճակը և ձեռքերի մանիպուլյատիվ գործառույթը.
Վերահսկիչ և փորձարարական խմբերում ֆիզիկական կարողությունների զարգացման մակարդակի արդյունքները համեմատելու համար, որպեսզի ստուգենք ժամանակակից տեխնոլոգիաների ազդեցությունը բարդ ֆիզիկական վերականգնման մեջ մանկական ուղեղային կաթված ունեցող նախադպրոցական տարիքի երեխաների ֆիզիկական զարգացման և շարժողական գործունեության մակարդակի վրա, մենք օգտագործել ենք. Mann-Whitney U թեստ.
|
Միավորներ (ընդհանուր խումբ) |
Միավորներ (հակախումբ) | ||
|
Գումարները՝ 458 |
Ընդհանուր վարկանիշներ՝ 129,5 + 80,5 = 210
Պահպանվում է իրական և գնահատված գումարների հավասարությունը:
Մենք տեսնում ենք, որ շարժիչի հնարավորությունների մակարդակով փորձարարական խմբի նմուշն ավելի մոտ է «ավելի բարձրին»։ Հենց այս նմուշն է կազմում մեծ վարկանիշային գումարը՝ 120:
Այժմ մենք պատրաստ ենք վարկած ձևակերպել՝ փորձարարական խմբի երեխաների խումբը շարժողական ունակություններով գերազանցում է վերահսկիչ խմբի երեխաներին։
Մենք որոշում ենք U էմպիրիկ արժեքը.
Օգտագործելով աղյուսակը, մենք որոշում ենք կրիտիկական արժեքները n = 10-ի համար:
Uamp< Uкр(р Ј 0,05)
Այսպիսով, փորձարարական խմբի երեխաների խումբը շարժողական կարողությունների մակարդակով գերազանցում է վերահսկիչ խմբի երեխաներին, ինչը հուշում է, որ բարդ ֆիզիկական վերականգնման ժամանակ ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառումը ազդում է ֆիզիկական զարգացման և շարժիչի մակարդակի վրա: մանկական ուղեղային կաթված ունեցող նախադպրոցական տարիքի երեխաների գործունեությունը, որը հաստատում է մեր վարկածը. Մշակել ենք նաև մանկական ուղեղային կաթված ունեցող նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ շարժողական ակտիվության զարգացման և ֆիզիկական զարգացման մակարդակի բարձրացման դասընթացների կազմակերպման ծրագիր.
(1 տարի 6 ամիս): Ուղեղային կաթված՝ սպաստիկ դիպլեգիայի տեսքով. Առաջին անգամ ընդունվել է բուժման:
Անամնեզ. Երեխա երկրորդ հղիությունից, երկրորդ ծնունդից. Հղիությունը հղիության առաջին կեսին ընթացել է տոքսիկոզի ախտանիշներով վնասվածք է եղելփորը. Ծննդաբերությունը վաղաժամ է եղել, ծննդյան քաշը՝ 1300գ., կրծքով կերակրվել է արհեստականորեն։
Ձայնային ակտիվություն և հաղորդակցման գործառույթ: Դուք կարող եք հուզական կապ հաստատել երեխայի հետ, բայց երեխան ինքը չի ձգտում դրան: Անտարբեր է իր շրջապատի նկատմամբ։ Ինքնաբուխ անորոշ հնչյուններ է արտասանում արանքում Ա Եվ ե.Վոկալ ակտիվությունը ցածր է: Լացն անարտահայտիչ է և չունի հաղորդակցման գործառույթ: Երեխայի լացով հնարավոր չէ որոշել նրա ցանկությունները։
Բրինձ. 9. Աջակցման ֆունկցիայի բացակայություն Նկ. 10. Պաթոլոգիական ապավինում
ձեռքեր ոտքեր, թույլ գլխի բռնում:
Բրինձ. 11. Ձեռքի արատավոր դիրքը. Բրինձ. 12. Ձեռքերի արատավոր դիրքը
Նկ. 13. Զանգվածային լեզու առանց Նկ. 14. Լեզու պատառաքաղ.
արտահայտված ծայր, անհավասար
տոնուսի բաշխում լեզվի մկաններում.
Բրինձ. 15. Լեզուն սպաստիկ լարված է, Նկ. 16. Թուլացած շուրթեր.
թեքվել դեպի վեր.
Զգայական զարգացում և ճանաչողական գործունեություն: Երեխան իր հայացքը ուղղում է մեծահասակի դեմքին և խաղալիքներին, հետևում է շարժվող առարկաներին. արձագանքում է հնչող խաղալիքներին և տեղայնացնում ձայնի ուղղությունը: Այնուամենայնիվ, նա չի օգտագործում առկա զգայական հնարավորությունները ճանաչողական գործունեության մեջ: Ուշադրությունը կենտրոնացնում է խոսքի վրա, համարժեք արձագանքում է ձայնի տոնին, բայց չի տարբերում խոսքի հրահանգները և չգիտի իր անունը:
Շարժիչային գործառույթը չի կարողանում գլուխը բարձր պահել, չի կարող նստել, չի կարող հենվել ոտքերի վրա: Փորձում է հասնել խաղալիքներին, բայց բռունցքները ամուր սեղմված են, առաջին մատը կտրված է, և նա չի կարողանում բռնել խաղալիքը: Երեխան պահում է տեղադրված խաղալիքը, բայց չի կարողանում նայել դրան և հասնել բերանին։
Հոդային ապարատ, ձայն, շնչառություն: Դեմքը ընկերասեր է, քթի ծալքերը՝ հարթված։ Շրթունքները թուլացած են, լեզուն՝ լայն, առանց ձևավորված ծայրի, լեզվի արմատը՝ լարված։ Նշվում է լեզվի հիպերկինեզը հետին-հետին ուղղությամբ։ Լեզվի և շուրթերի շարժունակությունը կտրուկ սահմանափակված է։ Երեխային կերակրելը դժվար է. Պահպանվում են լեզվով և շուրթերով ծծող շարժումները։ Սնունդը արտահոսում է բերանից, քանի որ այն չի պահվում բերանում: Ուտելիս խեղդվում է։ Չի կարելի մի բաժակից խմել: Ձայնը թույլ է, շնչառությունը՝ սուր։
Եզրակացություն. Կողմնորոշիչ-ճանաչողական գործունեության զարգացման հետաձգում. Վոկալ գործունեություն չտարբերակված հնչյունների մակարդակում: Չկա բզզոց կամ բամբասանք: Երեխայի նախաճառային զարգացումը համապատասխանում է II մակարդակին:
III մակարդակ- խրախճանք. Սպաստիկ դիպլեգիայի տեսքով ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների այս մակարդակը բնութագրվում է զգայական ընկալման անհավասար զարգացմամբ, տեսողական-շարժիչային համակարգման, կողմնորոշման-ճանաչողական գործունեության, հուզական ոլորտի և ուրիշների հետ ձայնային հաղորդակցությամբ:
Ձայնային գործունեության և հաղորդակցման գործառույթների բնութագրերը: Զգացմունքային կապը հեշտությամբ հաստատվում է երեխաների հետ, նրանք արձագանքում են մարդու ձայնի ինտոնացիաներին: Նրանք ունեն ընդգծված «վերակենդանացման համալիր» և կենտրոնացած են մեծահասակների հետ շփվելու վրա: Երեխաների լացն այս փուլում արդեն վիճակներ, ցանկություններ արտահայտելու և, հետևաբար, մարդկանց հետ շփվելու միջոց է։ Երեխաները ինքնաբերաբար և ընդօրինակման միջոցով արտասանում են բզզոց հնչյուններ. (բու, պու, մա, հա, կա):Քայլելիս առաջանում է աուտոէխոլալիա, այսինքն՝ քայլելիս ինքնիմիտացիա։
Զգայական զարգացման առանձնահատկությունները. Երեխաների մոտ զարգանում են տեսողական և լսողական տարբեր ռեակցիաներ. նրանք ճանաչում են իրենց մորը, տարբերում ծանոթ մարդկանց անծանոթներից և նրանց ձայները: Ընկալման դժվարությունները մեծապես սահմանափակում են երեխաների ճանաչողական գործունեության հնարավորությունները։
Ինդիկատիվ-ճանաչողական գործունեության բնութագրերը. Երեխաները հետաքրքրություն են ցուցաբերում շրջապատի նկատմամբ, ուշադրություն են դարձնում վառ խաղալիքներին և կարող են նրանց հետ տարրական մանիպուլյացիաներ կատարել: Երեխաները զգացմունքային են, ակտիվ և ընդունում են որոշ բանավոր հրահանգներ կոնկրետ իրավիճակում:
Շարժիչի զարգացման առանձնահատկությունները. Այս մակարդակի երեխաները զարգացնում են ձեռք-աչքի համակարգումը: Նրանք կարող են բռնել խաղալիքը և դրանով պարզունակ մանիպուլյացիաներ կատարել, սակայն նրանց շարժումները սահմանափակ են, լարված և չափազանց անհարմար (նկ. 17); խաղալիքները հաճախ ձեռքից ընկնում են: Երեխաները կարողանում են ուղղահայաց դիրք պահել հատուկ աթոռին, սակայն չեն կարող ինքնուրույն նստել (նկ. 18) կամ կանգնել (նկ. 19, 20):
Հոդային ապարատի, ձայնի և շնչառության բնութագրերը: Պսեւդոբուլբարային ախտանշանները դառնում են շատ նկատելի, արտահայտվում են ձայնի, շնչառության և կերակրման խանգարումներով։ Հստակ դրսևորվում են հոդային ապարատի այնպիսի ախտաբանական ախտանշանները, ինչպիսիք են սպաստիկությունը (նկ. 21), պարետիկությունը (նկ. 22), դիստոնիան, լեզվի հիպերկինեզը և բերանի խոռոչի սինկինեզը։ Լեզվի և շուրթերի շարժունակությունը զգալիորեն սահմանափակված է։
Պատկերազարդման համար Մակարդակ IIIՄանկական ուղեղային կաթվածով երեխաների նախաճառային զարգացումը բերված է որպես թիվ 3 օրինակ։
|
Բրինձ. 17. Պաթոլոգիական դիրք Նկ. 18. Պաթոլոգիական կեցվածքը, երբ
ձեռքերը խաղալիքը բռնելիս. նստատեղ.
Բրինձ. 19. Պաթոլոգիական աջակցություն ոտքերի վրա. Բրինձ. 20. Պաթոլոգիական աջակցություն ոտքերի վրա.
(10 ամիս): Ուղեղային կաթվածը սպաստիկ դիպլեգիայի տեսքով. Երեխան առաջին անգամ է ընդունվել.
Անամնեզ. Երեխա երկրորդ հղիությունից, առաջին ծնունդից (առաջին հղիությունն ավարտվել է վիժմամբ). Այս հղիությունն ընթացել է տոքսիկոզի ախտանիշներով։ Ծննդաբերությունը վաղաժամ է եղել 33-րդ շաբաթում, արագ, գրգռվածությամբ, երեխայի քաշը եղել է 1900: Երեխան ծնվել է շնչահեղձությամբ և մեխանիկական շնչառությամբ: Նա բղավել է վերակենդանանալուց 5 րոպե անց. Կպչում է կրծքին 1 ամսականում։ Նա վատ էր ծծում, խեղդվում էր, և քթից կաթ էր հոսում։ 4 ամսականից նա ֆիքսում և հետքեր է անում իրերը, խաղալիքները և մեծահասակների դեմքերը, 5 ամսականից բռնում է գլուխը, 7 ամսականից հասնում է խաղալիքներին, քայլում է 4 ամսականից։ Լացն անարտահայտիչ է. մայրը չի կարող իր լացով որոշել երեխայի ցանկությունը: Լսողական կոնցենտրացիան ի հայտ եկավ զգալի ուշացումով՝ 8 ամիս հետո։
Ձայնային ակտիվություն և հաղորդակցման գործառույթ: Երեխայի հետ հնարավոր է էմոցիոնալ կապ հաստատել։ Արտահայտված է «վերակենդանացման համալիրը»՝ վոկալ դրսեւորումներով։ Երեխայի ձայնը արտահայտիչ է և ծառայում է որպես մեծահասակների հետ շփման միջոց։ Երեխան հնչյուններ է հնչեցնում. ա-ա, բա, գա, նյա- ինքնաբուխ և արտացոլված, բայց հնչյունները չունեն մեղեդայնություն և ձայնի տևողությունը։
Զգայական զարգացում և ճանաչողական գործունեություն: Տեսողական կենտրոնացումը և ուշադրությունը բավարար են: Նա հետաքրքրվում է խաղալիքներով և զննում է դրանք։ Տարբերում է ձայնի տոնը, գիտի իր անունը։ Բայց խոսքի ակուստիկ պարամետրը անկայուն է և չի տարբերում խոսքի հրահանգները:
Շարժիչի զարգացում. Երեխան կարճ ժամանակ նստում է ինքնուրույն, ձեռքը մեկնում է խաղալիքներին, բռնում դրանք և դրանցով տարրական մանիպուլյացիաներ անում (թակում, քաշում բերանը)... Չի հենվում ոտքերին։ Ուղղահայաց դիրքում ստորին վերջույթների տոնուսը կտրուկ աճում է։
Հոդային ապարատ, ձայն, շնչառություն: Դեմքի ասիմետրիա է նկատվում։ Շրթունքների և լեզվի տոնայնությունը նվազում է, և, հետևաբար, լեզվի և շուրթերի շարժունակությունը սահմանափակվում է: Բերանը մի փոքր բաց է, շուրթերի անկյունները՝ իջեցված, իսկ շուրթերը ամուր փակելն անհնար է։ Կերակրումը դանդաղ է, բայց առանց խեղդվելու: Ձայն ու շնչառություն՝ առանց առանձնահատկությունների։
Եզրակացություն. Կողմնորոշիչ-ճանաչողական գործունեության զարգացում տարիքային նորմայից մի փոքր ուշացումով. Նախաճառի հետաձգված զարգացում. Վոկալ ակտիվությունը դրսևորվում է բզզոցով, զուրկ մեղեդայնությունից և տեւողությունից։ Նախաճառային զարգացման առումով երեխան համապատասխանում է III մակարդակին։
Նկար 21. Լեզվի սպազիտություն. Բրինձ. 22. Շրթունքային մկանների թուլություն,
փակ բերանի կեցվածքի բացակայություն.
IVմակարդակ- բամբասանք: Երեխաները անհամամասնություններ են ցուցաբերում որոշակի գործառույթների զարգացման մեջ. Այսպիսով, հուզական ոլորտի զարգացման մակարդակը շատ առաջ է շարժողական և խոսքի զարգացման մակարդակից։
Ձայնային գործունեության բնութագրերը, հաղորդակցման գործառույթները. Ուրիշների հետ շփման միջոցներն են գլխի և աչքերի արտահայտիչ շարժումները, դեմքի արտահայտությունները, մոդուլացված ճիչերը, բամբասանքները և պարզեցված բառերը։ Բամբասանքը բնութագրվում է հնչյունների աղքատությամբ և շրթունքային բաղաձայնների համակցություն է անհասկանալի ձայնավոր հնչյուններով: Վանկային բամբասանքը, որպես կանոն, չի նշվում։ Ինքնաբուխ բաբախյունը հազվադեպ է նկատվում, ավելի հաճախ է լինում միավանկ բամբասանք. Աուտոէխոլալիան բամբասանքի մեջ չափազանց թույլ է արտահայտված։ Գոյություն ունեցող պարզ բամբասանքներն արտասանվում են հազվադեպ՝ երկարատև գրգռումից հետո։ Երեխաների մոտ բանավոր հաղորդակցության անհրաժեշտությունը թույլ է արտահայտված, խոսքի ակտիվությունցածր. Երեխաները լավ են հասկանում խոսակցական խոսքը՝ և՛ պարզ իրավիճակային ցուցումներ, և՛ բարդ երկու կամ երեք քայլանոց առաջադրանքներ:
Զգայական զարգացման առանձնահատկությունները.Տեսողական ընկալման խանգարումները, որոնք կապված են ստրաբիզմի, սահմանափակ տեսողական դաշտերի և այլնի հետ, հանգեցնում են առարկայի վրա հայացքը ուղղելու դժվարությունների: Այնուամենայնիվ, երեխաների մտավոր ակտիվության բարձր մակարդակը նպաստում է նրան, որ նրանք հարմարվում են տեսողական անալիզատորի «թերություններին» (նրանք նայում են խաղալիքին, գլուխը կողք են դարձնում, որպեսզի կարողանան այն ամրացնել իրենց հայացքով և այլն: .). Լսողական ընկալման խանգարումները դրսևորվում են խոսքի նկատմամբ լսողական ուշադրության նվազմամբ, ձայնի և խոսքի տեղայնացման դժվարություններով։ Այս բոլոր զգայական խանգարումները հետաձգում են երեխաների մտավոր զարգացման տեմպերը:
Կողմնորոշիչ-ճանաչողական գործունեության բնութագրերը. Երեխաներն առանձնանում են ճանաչողական գործունեության բարձր ակտիվությամբ և ուշադրության կայունությամբ։ Նրանք հետաքրքրված են հուզական շփումներով. նրանց զգացմունքները տարբերվում են. Երեխաները մեծ հետաքրքրություն են ցուցաբերում իրենց շրջապատող ամեն ինչի նկատմամբ և երկար ժամանակ օգտագործում են խաղալիքը: Որոշ երեխաներ սկսում են զարգացնել օբյեկտիվ գործունեություն, սակայն նրանց բացակայում են ձեռքի նուրբ շարժումները: Տպավորիչ խոսքի զարգացման մակարդակը զգալիորեն գերազանցում է արտահայտիչ խոսքի զարգացման մակարդակը, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ մոտենում է տարիքային նորմային։
Շարժիչի զարգացման առանձնահատկությունները.Երեխաները կարող են նստել հատուկ աթոռի վրա (նկ. 23), գլուխները բարձրացնել, վերցնել խաղալիքները և մանիպուլյացիա անել դրանք, սակայն հաճախ նկատվում է ատաքսիա, ձեռքերի հիպերկինեզ, դիսմետրիա և ձեռքերի և մատների աննորմալ դիրքեր (նկ. 24): . Մեծահասակների օգնությամբ երեխաները կարող են կանգնել և քայլել հենարանի շուրջը, սակայն նրանց ոտքերի դիրքը արատավոր է (նկ. 25): Երկու ձեռքերի աջակցությամբ երեխաները քայլում են, բայց հաճախ ոտքերը խաչած: Որոշ երեխաներ կարող են ինքնուրույն նստել (նկ. 26):
Հոդային ապարատի բնութագրերը.Հոդային ապարատի պաթոլոգիական վիճակը դրսևորվում է շուրթերի մկանային տոնուսի փոփոխությամբ (նկ. 27, 28), լեզվի, լեզվի հիպերկինեզի (նկ. 29, 30), ինչը հանգեցնում է նրանց շարժունակության սահմանափակման, բացակայությամբ: կամավոր հոդակապային շարժումներ և այլ փոփոխություններ: Գրեթե բոլոր երեխաների մոտ ավելացել է թքագեղձը և պսևդոբուլբարային երևույթները, որոնք արտահայտվում են ավելի կամ պակաս չափով։ Բոլոր երեխաները թուլություն ունեն կծելու և ծամելու մեջ։
Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների նախաճառային զարգացման IV մակարդակը պատկերացնելու համար բերում ենք թիվ 4 օրինակ.
(1 տարի 2 ամիս): Ուղեղային կաթված՝ ուղեղային սինդրոմով սպաստիկ դիպլեգիայի տեսքով: Մուտք գործեց առաջին անգամ: Անամնեզ. Երեխան երկրորդ հղիությունից է (առաջին հղիությունն ավարտվել է վիժմամբ): Այս հղիությունն առաջին կիսամյակում ընթացել է տոքսիկոզով։ Ժամանակին առաքում. Աշխատանքը թույլ էր խթանում և օգտագործվում էր վակուումային արդյունահանող սարք: Երեխան ծնվել է շնչահեղձության մեջ՝ 3400 գ քաշով Նա սկսել է լաց լինել մի քանի րոպեի ընթացքում։ Ծնվելուց հետո վիճակը ծանր էր, թույլ ծծում էր, խեղդվում էր, արագ հոգնում։ Նա սկսեց աչքերով հետևել 2 ամսականից, ժպտալ 3 ամսականից, իսկ բզզոցը ի հայտ եկավ 4 ամսականից։ Նա 3 ամսականից չի կարողանում գլուխը բարձր պահել։ Առաջին բամբասանքները հայտնվեցին կյանքի առաջին տարվա վերջում:
Ձայնային ակտիվություն և հաղորդակցման գործառույթ: Երեխան ինքնաբերաբար բամբասում է ma, 6a, nya, dya,բայց բամբասանքի ակտիվությունը ցածր է: Բամբասանքը ցույց չի տվել նույն հնչյունների բազմակի կրկնությունը, ինչը բնորոշ է առողջ երեխայի բամբասանքին։ Ձայնը անարտահայտիչ է և հանգիստ: Զգացմունքային սթրեսի պահերին երեխան կարող է փոխել իր ձայնի ինտոնացիան և արտահայտել իր ցանկություններն ու վիճակները, օրինակ՝ խոսքի թերապիայի դասերի ավարտին նա դժգոհություն է հայտնում ընդհատված խաղից, իսկ երբ տեսնում է իրեն հետաքրքրող խաղալիքը։ , նա իր ձայնով խնդրում է տալ երեխայի զգացմունքները, բայց դրանք մշտական խթանման կարիք ունեն:
Զգայական զարգացում և ճանաչողական գործունեություն: Երեխան անտարբեր է և անգործունյա: Տեսողական և լսողական ուշադրությունը կայուն է, բայց կատարողականը նվազում է. հոգնածությունն առաջանում է 5-7 րոպե աշխատանքից հետո: Նա լավ հիշողություն ունի։ Շրջակա միջավայրի մասին գիտելիքների և պատկերացումների պաշարը համապատասխանում է տարիքային նորմերին։ Հասկանում է խոսակցական լեզուն ըստ տարիքի:
Շարժիչային զարգացում. Նա գլուխը ուղղահայաց չի պահում և իջեցնում է կրծքավանդակի վրա: Երեխան նստում է հատուկ աթոռին, իսկ մարմնի վերին մասը նստած է սեղանին: Զարգացած է տեսաշարժողական համակարգումը, սակայն ձեռքի շարժումները դանդաղ են, չհամակարգված և անհարմար: Նրան հասանելի են պարզ օբյեկտների գործողություններ խաղալիքներով։ Երբ փորձում են երեխային ոտքի վրա դնել, ստորին վերջույթների տոնուսը կտրուկ բարձրանում է, և նա խաչով հենվում է ոտքերին։
Հոդային ապարատ, ձայն, շնչառություն: Արտահայտված է դեմքի, շրթունքների, ծամող և լեզվական մկանների թուլությունը։ Շրթունքների անկյունները իջեցված են, քթի խոռոչի ծալքերն ընդգծված չեն։ Բերանը բաց է։ Լեզուն՝ առանց ընդգծված ծայրի, գտնվում է բերանի խոռոչի ստորին մասում՝ միջին գծում, ոչ ակտիվ, սակայն մեծահասակի խնդրանքով երեխան կարող է լեզուն առաջ կպցնել։ Ուղղահայաց դիրքում և հուզական ապրումների ժամանակ առաջանում է բերանի խոռոչի սինկինեզ։ Անընդհատ ջրահեռացում. Ձայնը թույլ է, հանգիստ: Ուտելու ժամանակ նա երբեմն խեղդվում է։ Շնչառություն հանգստի ժամանակ առանց տեսանելի պաթոլոգիայի. Բամբասանքի ժամանակ նկատվում է ներշնչման և արտաշնչման թուլություն։
Բրինձ. 25. Անկայուն հենարան, ոտքեր Նկ. 26. Կարճաժամկետ պահպանում
պաթոլոգիական դիրքում. նստած կեցվածքները.
https://pandia.ru/text/78/013/images/image016_9.jpg" width="439" height="216 src=">
Բրինձ. 29. Լեզվի հիպերկինեզը համակցված - Նկ. 30. Լեզվի հիպերկինեզը հետ
հետազոտություն բերանի խոռոչի սինկինեզի հետ: փորձում է խաղալիք վերցնել
Այսպիսով, մանկական ուղեղային կաթվածով երեխաների ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տվել նրանց մոտ հայտնաբերել ձայնային խանգարումները, հիմնականում՝ դրա ինտոնացիոն առանձնահատկությունները։ Ինչ վերաբերում է բզզոցին, ապա դրա ի հայտ գալու ժամանակը հաճախ համապատասխանում է տարիքային նորմերին, սակայն ուղեղային կաթվածով երեխաների մոտ բզզոցի հետագա զարգացումը տեղի է ունենում այլ կերպ, քան նրանց առողջ հասակակիցների մոտ. հնչյունների. Երկարատև երեխաների լացը հաղորդակցության միջոց չէ՝ ընդհանուր խոսքի ինտոնացիոն-արտահայտիչ համակարգի թերզարգացածության պատճառով։ Երեխաների մեծամասնության մոտ բամբասանքը տեղի է ունենում ուշ և բնութագրվում է ձայնի վատ կազմությամբ, ձայնի մոդուլյացիայի բացակայությամբ և վանկերի շարքերի բացակայությամբ: Ձայնային ակտիվությունը չափազանց ցածր է: Երեխաները նախընտրում են շփվել բղավելով, դեմքի արտահայտություններով և ժեստերով: Շատ դեպքերում բամբասանքը չի հետևում առողջ երեխային բնորոշ փուլերի հաջորդականությանը։ Մանկական ուղեղային կաթվածով երեխաների մոտ բամբասանքի զարգացման առաջին փուլը չափազանց թույլ է արտահայտված։ Ավելին, նրանք չեն զարգացնում աուտոէխոլալիայի, այսինքն՝ ինքնիմիտացիայի մեխանիզմը: Եվ վերջապես, ֆիզիոլոգիական էխոլալիան՝ վանկային բամբասանքը, որը համապատասխանում է բամբասանքի զարգացման երրորդ փուլին, հայտնվում է ուշ ու աղավաղված։ Ուղեղային կաթվածով տառապող երեխաների շարժիչ զարգացումը խիստ խանգարված է. դա խանգարում է նրանց ընկալման զարգացման գործընթացին։ Ձեռքերի բռնող և մանիպուլյատիվ գործառույթները նույնպես թերզարգացած են։
Զգայական խանգարումները, որոնք դրսևորվում են տեսողական, լսողական և կինեստետիկ անալիզատորների անբավարարությամբ, հետաձգում են ճանաչողական գործունեության զարգացումը:
Երեխաների ճնշող մեծամասնությունը հոդակապային ապարատի պաթոլոգիա ունի. փոխվում է մկանային տոնուսը, խանգարվում է լեզվի և շուրթերի շարժունակությունը, նկատվում է լեզվի հիպերկինեզ և այլն։ Դրա հետևանքով երեխաների հոդակապային ապարատը պատրաստ չէ ձայնի արտասանությանը։ Իրենց զարգացումով հետ են մնում խոսքային-շարժիչային և խոսքային-լսողական անալիզատորները։
Ուղեղային կաթվածով տառապող երեխաների մեծամասնությունն ունի հուզական և մոտիվացիոն կարիքների ոլորտի զարգացածության ցածր մակարդակ, ինչը նրանց ճանաչողական գործունեության անբավարարության պատճառներից մեկն է։
Մեր ուսումնասիրության տվյալները օգնեցին հստակ ներկայացնել մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխայի նախաճառային զարգացումը և բացահայտել նրա հետամնացության պատճառները։ Հարկ է նշել, որ ուղղիչ մանկավարժական աշխատանքը պետք է կառուցվի երեխայի անձեռնմխելի գործառույթների առավելագույն զարգացման հիման վրա։
ՈՒՂԻՂ- ՄԱՆԿԱՎԱՐԺԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔ
ՀԵՏ ԵՐԵԽԱՆԵՐ ՀԵՏ ՈՒՂԵՂ ԿԱԹԱԼԻԶ
IN ՆԱԽԱՌԵՉԵՎՈՅ ԺԱՄԱՆԱԿԱՀԱՏՎԱԾ
Ուղղիչ մանկավարժական աշխատանքի նպատակըՆախաճառային շրջանի գործառույթների հետևողական զարգացումն է՝ ապահովելով երեխայի խոսքի և անհատականության ժամանակին ձևավորումը։
Ուղղիչ մանկավարժական համակարգի հիմնական սկզբունքներըբոտեր.
1. Ուղեղային կաթվածով տառապող երեխաների հետ ուղղիչ և մանկավարժական աշխատանքի վաղ մեկնարկը, այսինքն՝ կյանքի առաջին շաբաթներից և ամիսներից, քանի որ նախաճառային շրջանի որոշ ֆունկցիաների զարգացման խանգարումները հանգեցնում են այլ հիվանդությունների զարգացման երկրորդական ուշացման։ գործառույթները և մանկավարժական անտեսումը.
2. Նախաճառային շրջանի բոլոր խանգարված գործառույթների աստիճանական զարգացումը. Աշխատելիս հաշվի է առնվում ոչ այնքան երեխայի տարիքը, որքան նախաճառային զարգացման մակարդակը, որում նա գտնվում է։ Միևնույն ժամանակ, ուղղիչ մանկավարժական աշխատանքը հիմնված է խանգարված և անձեռնմխելի գործառույթների մանրակրկիտ ուսումնասիրության վրա: Դասընթացների ժամանակ տարբերակված մոտեցումը ներառում է երեխայի հնարավորությունները հաշվի առնելը և նրա «մոտակա զարգացման գոտում» տեղակայված վարժությունների համակարգի ստեղծումը։
3. Կինեստետիկ խթանման օգտագործումը հոդային ապարատի շարժիչ հմտությունների, զգայական և խոսքի գործառույթների զարգացման գործում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուղեղային կաթվածի դեպքում շարժման սենսացիաների բացակայությունը, մարմնի մասերի դիրքը և մկանային ջանքերը, այսինքն՝ կինեստեզիան, հանգեցնում են շարժիչի, խոսքի և ինտելեկտուալ խանգարումների: Կինեստեզիայի խանգարումների տեսակներից մեկը շարժման հետքի օրինակի անբավարարությունն է կամ բացակայությունը, ներառյալ հոդային մկանների շարժումը:
Ուղղիչ և մանկավարժական աշխատանքի մշակված համակարգի համար հիմք է հանդիսացել փոխհատուցման մեխանիզմների ձևավորմանը հակադարձ աֆրանսիայի ակտիվ մասնակցության սկզբունքը, որը մշակվել է։ Հոդային շարժիչ հմտությունները շտկելու և զարգացնելուն ուղղված վարժությունների համակարգ մշակելիս հաշվի է առնվել այն դիրքորոշումը, որ հետադարձ կապի (կինեստեզիա) բացակայությունը կկանգնեցնի խոսքի օրգանների շարժումները վերահսկելու փորձ ձեռք բերելու ցանկացած հնարավորություն, մարդը չի լինի. կարող է սովորել խոսք, և ուժեղացնելով հետադարձ կապը (կինեստեզիա) արագացնում և հեշտացնում է խոսքի ուսուցումը:
4. Խորհրդային դիդակտիկայի սկզբունքները. Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների նախաճառային ֆունկցիաների ուղղումն ու զարգացումը պահանջում են դիդակտիկ սկզբունքների ստեղծագործական կիրառում, ինչպիսիք են անհատական մոտեցումը, նյութի, գործունեության և հստակության համակարգված և հետևողական ներկայացումը: Ուսուցման այս սկզբունքները կապված են միմյանց հետ և փոխկապակցված են: Ուղղիչ մանկավարժական աշխատանքում թվարկված բոլոր դիդակտիկ սկզբունքները լայնորեն կիրառվում են, սակայն հաշվի առնելով ուղեղային կաթվածով տառապող երեխաների յուրահատկությունները։
5. Երեխայի առաջատար գործունեության շրջանակներում պարապմունքների կազմակերպում.
6. Բժշկական և մանկավարժական համալիր միջամտություն, որը ներառում է ինչպես մանկավարժական, այնպես էլ բժշկական միջոցառումներ՝ ուղղված խաթարված գործառույթների վերականգնմանը։ Բժշկական բուժումը ներառում է դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, ֆիզիոթերապիա, մերսում և այլն: Լոգոպեդի աշխատանքի կազմակերպումը ներառում է ինչպես բժշկական անձնակազմի, այնպես էլ երեխայի ծնողների ակտիվ մասնակցությունը:
Ուղղիչ մանկավարժական աշխատանքները պետք է իրականացվեն ամեն օր հատուկ կահավորված սենյակում, անհատապես։ Օրվա ընթացքում մայրը կամ բուժանձնակազմը նախնական ցուցումներից հետո անցկացնում է պարզ վարժություններ՝ լոգոպեդական պարապմունքներում ձեռք բերված հմտությունները համախմբելու համար։
Նկատի ունենալով, որ կյանքի առաջին օրերից սկսած պաթոլոգիական տոնիկ ռեֆլեքսների ազդեցությամբ ( բնորոշ ախտանիշուղեղային կաթված), երեխան զարգացնում է ձեռքերի, ոտքերի, մարմնի դիրքի և գլխի պաթոլոգիական դիրքեր (տորտիկոլիս), յուրաքանչյուր երեխայի համար անհրաժեշտ է ընտրել մարմնի անհատական դիրքեր, որոնցում պաթոլոգիական տոնիկ ռեֆլեքսները ընդհանրապես չեն երևա կամ կլինեն նվազագույն: Իրանի, վերջույթների և գլխի այս դիրքերը, որոնք կոչվում են «ռեֆլեքսային արգելակման դիրքեր», պետք է երեխային տրվեն խոսքի թերապիայի նիստից առաջ և պահպանվեն նիստի ընթացքում:
«Reflex inhibiting positions» վարժության համար կեցվածքի ընտրություն:
Նպատակը. Երեխայի համար ընտրել այնպիսի դիրք, որտեղ պաթոլոգիական տոնիկ ռեֆլեքսները կդրսևորեն նվազագույն կամ ընդհանրապես չդրսևորվեն:
1. Պտղի դիրքը. պառկած դիրքում երեխայի գլուխը պետք է բարձրացնել և իջեցնել կրծքավանդակի վրա, ձեռքերն ու ծնկները պետք է թեքվեն և բերվեն դեպի ստամոքսը: Այս դիրքում սահուն օրորումները կատարվում են մինչև 6-10 անգամ՝ նպատակ ունենալով հասնել մկանների առավելագույն հնարավոր թուլացման (Բ. և Կ. Բոբաթի առաջարկած մեթոդը)։
2. Պառկած դիրքում երեխայի պարանոցի տակ դրվում է բարձ, որը թույլ է տալիս նրան թեթևակի բարձրացնել ուսերը և գլուխը ետ թեքել; Ոտքերը ծալված են ծնկների մոտ։
3. Պառկած դիրքում երեխայի գլուխը երկու կողմից ամրացվում է գլանափաթեթներով՝ թույլ տալով նրան պահել միջին գծում։
4. Կողային դիրքում երեխային դնում են «պտղի դիրքում»:
5. Թեքված դիրքում երեխայի կրծքի տակ դրվում է բարձ, իսկ հետույքն ամրացվում է ծանրաձողով գոտիով։
Հիմնական ուղղություններուղղիչ մանկավարժական աշխատանք
հետևյալն են.
Հոդային օրգանների վիճակի և աշխատանքի նորմալացում տարբերակված և ակուպրեսուրային մերսման, հոդային մարմնամարզության միջոցով.
տեսողական և լսողական ընկալման զարգացում; ^
հուզական ռեակցիաների զարգացում;
ձեռքի շարժումների և առարկաների հետ գործողությունների զարգացում;
խոսքի ըմբռնման զարգացման նախապատրաստական փուլերի ձևավորում.
ակտիվ խոսքի ձևավորման նախապատրաստական փուլերի զարգացում.
Այս ուղղությունները տարբերվում են՝ կախված երեխայի տարիքից, նրա զարգացման մակարդակից և հնարավորություններից։
Երեխաների հետ ուղղիչ մանկավարժական աշխատանքի հիմնական խնդիրը Ինախաճառ զարգացման մակարդակը, ձայնային ռեակցիաների խթանումն է։
արտաշնչման ձայնավորում;
«վերակենդանացման համալիրի» մշակում վոկալ բաղադրիչի ընդգրկմամբ.
տեսողական ամրագրման և հետևելու զարգացում;
լսողական համակենտրոնացման զարգացում;
ձեռքի և մատների դիրքի նորմալացում, որն անհրաժեշտ է ձեռք-աչք համակարգման ձևավորման համար:
Երեխաների հետ պարապմունքներն անցկացվում են անհատական՝ ինչպես կերակրելուց առաջ, այնպես էլ հետո։ Դասերի ընթացքում երեխան գտնվում է փոփոխվող բարձիկի վրա՝ «ռեֆլեքսային արգելակող դիրքում»: Դասի տևողությունը 7-10 րոպե։ Մայրը պետք է ներկա լինի պարապմունքներին և սովորի ուղղիչ մանկավարժական աշխատանքի տեխնիկան, որպեսզի օրվա ընթացքում շարունակի աշխատել երեխայի հետ։
վրաIIզարգացման նախաճառային մակարդակը,բզզոցի խթանումն է։
Ուղղիչ և մանկավարժական աշխատանքի հիմնական ուղղությունները.
մկանային տոնուսի և հոդային ապարատի շարժիչ հմտությունների նորմալացում;
արտաշնչման ծավալի և ուժի ավելացում հետագա վոկալիզացիայի հետ, բզզոցների խթանում;
ամրագրման կայունության զարգացում, սահուն հետևում;
տարածության մեջ հնչյունները տեղայնացնելու և մեծահասակների տարբեր ինտոնացիոն ձայնը ընկալելու ունակության զարգացում.
ձեռքերի բռնելու ֆունկցիայի զարգացում.
Այս ընթացքում անցկացվող պարապմունքներն անհատական բնույթ են կրում և չեն գերազանցում 10-15 րոպեի տևողությունը։ Դրանք իրականացվում են հատուկ սարքավորված լուսավոր և տաք սենյակում, որը մեկուսացված է կողմնակի աղմուկից։ Դասի ընթացքում երեխան գտնվում է համապատասխան «ռեֆլեքսային արգելող դիրքում»: Գործունեությունը օգտագործում է երեխայի արթնացման ժամերը կերակրելուց առաջ կամ հետո: Օրվա ընթացքում մայրը կամ բուժանձնակազմը պետք է երեխայի հետ աշխատեն լոգոպեդի կողմից կազմված պլանի համաձայն։ (Այս պահանջը պետք է հաշվի առնել նաև նախաճառային զարգացման III և IV մակարդակների երեխաների հետ դասեր անցկացնելիս):
Երեխաների հետ ուղղիչ մանկավարժական աշխատանքի հիմնական խնդիրը վրաIIIզարգացման նախաճառային մակարդակը,ինտոնացիոն վոկալ հաղորդակցության և բամբասանքի խթանումն է։
Ուղղիչ և մանկավարժական աշխատանքի հիմնական ուղղությունները.
մկանային տոնուսի և հոդային ապարատի շարժիչ հմտությունների նորմալացում;
երեխայի ռիթմիկ շնչառության և շարժումների զարգացում;
բամբասանքի խթանում;
դասերի նկատմամբ դրական հուզական վերաբերմունքի ձևավորում.
տեսողական տարբերակման զարգացում;
կինեստետիկ սենսացիաների խթանում և դրանց հիման վրա թվային հպման զարգացում.
ձայների և ձայնի նկատմամբ ակուստիկ վերաբերմունքի զարգացում.
լսողական տարբերակման զարգացում;
խոսքի ըմբռնման նախապատրաստական փուլերի ձևավորում.
Լոգոպեդիայի պարապմունքներն անցկացվում են անհատական, ամեն օր։ Դասերի տեւողությունը չի գերազանցում 20 րոպեն։ Պարապմունքները տեղի են ունենում լոգոպեդական կաբինետում՝ հագեցած հատուկ կահույքով և անհրաժեշտ խաղալիքների հավաքածուով։ Կախված իր շարժիչ հնարավորություններից՝ դասի ընթացքում երեխան գտնվում է փոխվող բարձիկի վրա, հատուկ աթոռին կամ բազկաթոռին, այսինքն՝ երեխայի հնարավորություններին համարժեք դիրքում։
Երեխաների հետ ուղղիչ մանկավարժական աշխատանքի հիմնական խնդիրը վրաIVնախա-խոսքի զարգացման մակարդակը,Մեծահասակների հետ հաղորդակցության զարգացումն է բամբասանքի և բամբասանքի ինտոնացիոն հնչյունների միջոցով:
Ուղղիչ և մանկավարժական աշխատանքի հիմնական ուղղությունները.
մկանային տոնուսի և հոդային ապարատի շարժիչ հմտությունների նորմալացում;
արտաշնչման ուժի և տևողության ավելացում;
ֆիզիոլոգիական էխոլալիայի և բամբասանք բառերի խթանում;
ձեռքերի մանիպուլյատիվ ֆունկցիայի զարգացում և մատների տարբերակված շարժումներ.
կոնկրետ իրավիճակում խոսքի հրահանգների ըմբռնման զարգացում.
Պարապմունքներն անցկացվում են լոգոպեդական կաբինետում։ Հատուկ ուշադրություն է դարձվում դասերի ժամանակ երեխայի ճիշտ դիրքին, որում պաթոլոգիական ռեֆլեքսները նվազագույնը կդրսևորվեին։ Այդ նպատակով օգտագործվում են հատուկ ճոճաթոռներ և աթոռներ, որոնք թույլ են տալիս երեխայի մարմնի վերին հատվածը պահել ուղիղ դիրքում, իսկ գլուխը՝ միջին գծում:
Հաճախ դասերի ժամանակ երեխան նստում է համապատասխան տրամագծով ռետինե փչովի շրջանակի մեջ, որտեղ նրա դիրքը մոտենում է սաղմի դիրքին։
Լոգոպեդիայի դասերի հաջողության կարևոր գործոններից է երեխայի մոտ դասարանի և լոգոպեդի նկատմամբ դրական հուզական վերաբերմունքի ձևավորումը։ Մեծ արժեքԵրեխայի գործունեությունը զարգացնելու համար նա ունի իր տարիքին համապատասխան խաղալիքների ընտրություն։ Դասերն անցկացվում են անհատական և տևում են 25-30 րոպե։ Շնորհիվ այն բանի, որ այս մակարդակի երեխաները հասկանում են իրենց ուղղված խոսքը, հատուկ ուշադրությունկենտրոնանում է երեխային ինքն իրեն առաջադրանքի կատարման մեջ ներգրավելու վրա:
Շնչառական ՎԱՐԺՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
Նախաճառային զարգացման առաջին մակարդակի երեխաների հետ իրականացվող շնչառական վարժությունների նպատակն է մեծացնել ներշնչված և արտաշնչված օդի ծավալը՝ արտաշնչման հետագա ձայնով: Հաշվի առնելով, որ գլխուղեղի պաթոլոգիա ունեցող երեխաների մոտ առաջին իսկ օրերից շնչառական անբավարարություն կա, իրականացնում են շնչառական վարժություններ. Երեխայի մարմինը և վերջույթները թեթև շոյելուց հետո լոգոպեդը վերցնում է նրա ձեռքերը և, թեթևակի թափահարելով դրանք, ձեռքերը տարածում է կողքերն ու վերև, իսկ կրծքավանդակը թեթևակի բարձրացնելով` ներշնչել, ապա ձեռքերը մարմնին սեղմելով, թեթևակի սեղմում է կրծքավանդակը - արտաշնչել. Վարժությունն իրականացվում է 1-1,5 րոպե տևողությամբ, օրական 2-3 անգամ։
Շնչառական վարժությունները II մակարդակի նախաճառային զարգացման երեխաների հետ նույնպես ուղղված են արտաշնչման ծավալի և ուժի ավելացմանը՝ դրա հետագա ձայնի հետ կապված։
Այս ժամանակահատվածում կատարվում են պասիվ շնչառական վարժություններ՝ շնչառության խորությունն ու ռիթմը մարզելու համար։ 5 ամսականից բարձր երեխայի հետ կատարվում են հետևյալ շնչառական շարժումները.
1. Երեխային «ռեֆլեքսային արգելակող դիրքում» դնելով, թեթևակի ցնցումով ձեռքերը տարածեք կողքերով և վեր բարձրացրեք (նկ. 31), ներշնչելիս, իսկ ձեռքերն իջեցնելիս և կրծքավանդակին սեղմելիս։ , արտաշնչել (նկ. 32):
2. Երեխայի գլուխը մի կողմ շրջելուն զուգահեռ նրա ձեռքը տեղափոխվում է նաև համապատասխան կողմ (շնչել) (նկ. 33): Թեթև թափահարելով ձեռքը և գլուխը, վերադարձրեք դրանք իրենց սկզբնական դիրքին (արտաշնչում) (նկ. 34): Այս շարժումները նպաստում են ռիթմիկ շարժումների և շնչառության զարգացմանը:
3. Երեխային դնում են մեջքի վրա՝ «ռեֆլեքսային արգելակող դիրքում»։ Նրբորեն թափահարելով երեխայի ոտքերը՝ նրանք ձգվում են և չեն թեքում, մինչդեռ տեղի է ունենում ներշնչում, իսկ ծնկների մոտ ծալելով և ստամոքսին հասցնելը ուժեղացնում է արտաշնչումը։ Եթե երեխան չի դիմադրում
Բրինձ. 31. Շնչառական վարժություն՝ Նկ. 32. Վերադարձ ձեռքերը իրենց սկզբնական դիրքին
Հոգեբանական զարգացման քարտեզ - օգտագործվում է խմբում մանկական ուղեղային կաթվածով:
1. Ազգանուն, անուն, հայրանուն _________________________________________________
2. Ծննդյան ամսաթիվ _________________________________________________________________
3. Տան հասցեն________________________________________________________________
4. Մուտքագրվել է թիվ 27 դ/ս ________________________________________________________________
5. Հենաշարժական համակարգի խանգարումներ ունեցող երեխաների փոխհատուցման խմբում մնալու ցուցումներ________________________________
Բժիշկների եզրակացությունները.
1. նյարդաբան_________________________________________________________________
2. օրթոպեդ________________________________________________________________
3. Հոգեբույժ _________________________________________________________________
4. ԼՕՌ _________________________________________________________________
5. Ակնաբույժ________________________________________________________________
6. օրթոդոնտ________________________________________________________________
Ընտանեկան տեղեկություններ.
Մոր լրիվ անունը, տարիքը, մասնագիտությունը, աշխատանքի վայրը _________________________________________________
Հոր լրիվ անունը, տարիքը, մասնագիտությունը, աշխատանքի վայրը _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ծնողների գնահատականը երեխայի վիճակի և նրա զարգացման հնարավորությունների մասին_________________
Անամնեզ:
1. Զարգացման անբարենպաստ գործոններ_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Ժառանգական ծանրաբեռնվածություն________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Հղիության և ծննդաբերության պաթոլոգիա________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4. Գլխի կոնտուզիա, վնասվածքներ, հիվանդություններ_________________________________________________
________________________________________________________________________________
5. Ո՞ր տարիքում են ախտորոշվել հիմնական հիվանդությունները_________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Ո՞ր տարիքում է նկատվել հոգեբանական զարգացման ուշացում:
_____________________________________________________________________________
7. Ո՞ր տարիքում է նկատվել մտավոր հետամնացություն_________________
_____________________________________________________________________________
8. Վաղ տարիքում կերակրման առանձնահատկությունները________________________________
__________________________________________________________________________________
9. Վաղ հոգեմոմոտոր զարգացում.
Գլուխը պահում է _________________
ինքնուրույն նստում է աջակցությամբ___________________________ հետ
Անկախ կանգնած է աջակցությամբ__________________ հետ
Քայլում է աջակցությամբ_________________________ի հետ ինքնուրույն
Արձագանքում է լույսին __________________________________________________________________________________________ով արձագանքում է ձայնին ____________________ով
Խոսքի պատմություն.
Հնչում է ______________________ բամբասանքով ________________________________
Առաջին բառերը _________________________________ բառակապակցություններով ________________________________-ով
Խոսքի ըմբռնում _________________________________________________
Շարժիչի հնարավորությունները.
Քայլելու առանձնահատկությունները _________________________________________________
______________________________________________________________________________
Ձեռքի շարժունակություն.
Բարձրացում _________________________________________________________________
Կողմնակի տարածում _________________________________________________________________
Առաջ քաշելով _________________________________________________
Գրավող իրեր.
Մեծերը՝ խոզանակով______________________________ փոքրերը՝ մատներով____________________
Ձեռքի բոլոր մատների այլընտրանքային կապը բթամատի հետ_______________________
Առաջատար ձեռքը _________________________________________________________________
Դեմքի շարժումների կատարում.
Հոնքերի բարձրացում. միասին______________ մեկ առ մեկ _________________________________
Աչքերը փակել՝ միասին _______________ հերթափոխով __________________________
Ժպտացեք _ այտերը փչելով՝ միասին___________ հերթով___________
Բանավոր հիշողություն.
Մի շարք բառերի կրկնություն՝ տուն, անտառ, սեղան, կատու_________________________________________________
Տեսողական-բանավոր հիշողություն.
Տրված հաջորդականությամբ 4 առարկայական նկարներ դնելով՝ անգիր անելիս և խաղալիս անվանակոչելով _________________________________________________
5 վայրկյանում _________________________________________________________________
Ծանոթ տեքստի վերապատմում _________________________________________________________________
Ուշադրության առանձնահատկությունները.
Համակենտրոնացում _________________________________________________________________
Անջատելիություն _________________________________________________________________
Եզրակացություն մտավոր գործընթացների վիճակի մասին.
Տեսողական ընկալում _________________________________________________
Հիշողություն _________________________________________________________________
Եզրակացություն ճանաչողական գործունեության զարգացման վերաբերյալ________________________________
_______________________________________________________________________________
Լոգոպեդիկ հետազոտություն.
Հոդային ապարատի կառուցվածքը _________________________________________________________________
Կծում _________________________________________________________________
Ծնոտ _________________________________________________________________
Շուրթեր _________________________________________________________________
Ատամներ _________________________________________________________________
Լեզուն _________________________________________________________________
Hyoid frenulum _________________________________________________________________
Կոշտ ճաշակ _________________________________________________________________
Փափուկ քիմք _________________________________________________________________
Հոդային օրգանների շարժունակություն.
Ուտելուց և խոսելուց դուրս բերանը փակ պահելը _________________________________________________
Սնվելու առանձնահատկությունները.
Սնվում է ինքնուրույն կամ մեծահասակների օգնության կարիք ունի________________________________
Ծամում է պինդ սնունդը, թե ոչ _________________________________________________
Հանգիստ կուլ է տալիս կամ գլուխը ետ է թեքում _________________________________________________
Ծամում է բաց կամ փակ բերանով _________________________________________________
Ծամելը ուղեկցվում է շուրթերի ծծող շարժումներով ___________________________
Շուրթերի շարժունակություն.
Ծիծաղ ________________________________ շուրթերը ձգված են առաջ ______________
Լեզվի շարժունակություն.
Տարածված լեզուն դուրս հանելը ________________________________________________
Լեզվի ծայրը վերին շրթունքի վրա բարձրացնելը ____________________________________________________
Լեզվի ծայրի իջեցում ստորին շրթունքի վրա _________________________________________________
Լեզվի ծայրի շարժում դեպի աջ և ձախ _________________________________________________
Շրթունքներ լիզող _________________________________________________
Փափուկ ճաշակի շարժունակություն.
«Ա» բերանը բաց _________________________________________________________________
Նյարդաբանական ախտանիշների ծանրությունը.
Պարեզիս (սպաստիկ, թուլացած)________________________________________________________________
Հիպերկինեզ _________________________________________________________________
Կինեստետիկ ապրաքսիա _________________________________________________________________
Սինքենեզ ________________________________ թուք
Ճանաչողական գործունեություն.
Ոչ խոսքային հնչյունների լսողական ընկալում (հնչող խաղալիքների խտրականություն) _______________
Ստերեոգնոզ
Հպումով առարկաների հյուսվածքի ճանաչում՝ փայտ___________ մետաղ
Ապակի _______________ պլաստիկ _______________________________________
Հպումով ճանաչելով առարկաների ձևը՝ կծիկ_____________ գդալ
Մատիտ______________________ բաժակ_________________________
Ճանաչում հպումով երկրաչափական ձևերԳնդիկ _______________ խորանարդ _________________
Մխոց _________________________ բուրգ ________________
Հպումով առարկաների տարբերակում ըստ չափի՝ մեծ_________________________________
Միջին________________________ փոքր_
Տեսողական ընկալում
Գույնի ընկալում
Գույնի նույնականացման անվանումը
Կարմիր ______________ __________
Կապույտ __________
Դեղին ______________ __________
Կանաչ ______________ ___________
Շագանակագույն ___________
Սև ___________
Սպիտակ ______________ ___________
Վարդագույն ______________ ___________
Կապույտ ___________
Ձևի ընկալում
Շրջանակ _______________ ___________
Քառակուսի _______________ ___________
Եռանկյուն _______________ ___________
Ռոմբուս _______________ ___________
Ուղղանկյուն _______________ ___________
ՕՎԱԼ _______________ ___________
Մեծության ընկալում
Մեծ - փոքր _______________ ___________
Երկար – կարճ _______________ ___________
Բարձր – ցածր _______________ ___________
Հաստ – բարակ _______________ ___________
Լայն - նեղ _______________ ___________
Տարածական ներկայացումներ
Կողմնորոշում սեփական մարմնի կողքերում (ձախ, աջ)______________
Հասկացությունների միջև տարբերություն.
Կառուցողական պրակտիկա.
Ուղղակի օրինակի պատճեն.
3 տարրից (չորս տարեկան երեխաների համար)________________________________________________
5 տարրից (հինգ տարեկան երեխաների համար)________________________________________________
6 տարրից (վեց տարեկան երեխաների համար) _________________________________________________
Ժամանակավոր ներկայացուցչություններ
Օր ____________________________________________________________________________________ առավոտ
Ձմեռ ______________________________________________________________________________________________________________________________
Հինգ տարեկանից
Երեկ___________Այսօր____________________________________
Վեց տարեկանից սկսած
Րոպե__________ Ժամ___________ Օր___________ Օր__________ Շաբաթ________
Մաթեմատիկական ներկայացումներ
Մեկ__________ Շատ ________________ Հավասարապես________________
Ուղղակի հաշվում մինչև 3_________________________________________________
5 տարեկանից
Ուղիղ հաշվել մինչև հինգ_________________________________________________
Քանակների համեմատությունը կոնկրետ նյութի վրա_________________
6 տարեկանից
Թվերի համեմատություն _________________________________________________
Թվի քանակական կազմը միավորներից _________________________________________________
Մտածողություն
«4-ը ավելորդ է» հավելյալ կետի վերացում _______________________________________
Ապրանքների դասակարգում (բանջարեղեն - ուտեստներ) ________________________________________________
Հասկանալով բառերի փոխաբերական իմաստները («ոսկե ձեռքեր», «ոսկե մազեր») ____________
_____________________________________________________________________________
Հիշողություն
Տեսողական հիշողություն. 4 առարկայական նկարներ դնելը տրված հաջորդականությամբ՝ անգիր անելիս և վերարտադրելիս՝ առանց անվանելու _______________
5 վայրկյանում _________________________________________________________________
(4 տարեկանից) Ցուցադրվում է Անվանում
Ինքնասպասարկման գործողություններ
Լվացք ________________________________________________________________
Զգեստ _________________________________________________________________
Մաքրում է _________________________________________________________________
ավլում _________________________________________________________________
Ջնջում է _________________________________________________________________
Կաթվածներ _________________________________________________________________
Հարաբերական ածականներ.
Ընկույզ _________________________________________________________________
Առավոտ _________________________________________________
Ապակի _________________________________________________________________
քաղաքային _________________________________________________
Որակական ածականներ.
Քաղցր _________________________________________________________________
Բարի _________________________________________________________________
Հարթ _________________________________________________________________
Զվարճալի _________________________________________________________________
Սեփականատիրական ածականներ.
Լիսի _________________________________________________________________
Նապաստակ________________________________________________________________
Շան ________________________________________________________________
անկում_________________________________________________
Կաթսա________________________________________________________________
Համախմբում_________________________________________________
Թեյնիկ _________________________________________________________________
Բաժակ _________________________________________________________________
Շաքարավազ ________________________________________________________________
Սափոր _________________________________________________________________
(5 տարեկանից)
Տրանսպորտ.
Ավտոբուս _________________________________________________________________
Տրոլեյբուս _________________________________________________________________
տրամվայ _________________________________________________________________
Գնացք _________________________________________________________________
Ինքնաթիռ ________________________________________________________________
Առաքում _________________________________________________
Կենդանիներ.
Կով _________________________________________________________________
Շուն _________________________________________________________________
Բառերի փոխկապակցում առարկաների և գործողությունների հետ.
(4 տարեկանից) Ցուցադրվում է Անվանում
Բանջարեղեն՝ վարունգ _________________________________________________________________
Լոլիկ _________________________________________________________________
Կաղամբ _________________________________________________________________
Սոխ _________________________________________________________________
Բազուկ _________________________________________________________________
Բողկ _________________________________________________________________
Մրգեր՝ խնձոր________________________________________________
Տանձ _________________________________________________________________
սալոր _________________________________________________
Կիտրոն _________________________________________________
Նարնջագույն _________________________________________________
Հագուստ՝ զգեստ _________________________________________________________________
Շապիկ _________________________________________________________________
Վերարկու _________________________________________________________________
Տաբատ ________________________________________________________________
Բլեյզեր _________________________________________________________________
Կոշիկ՝ հողաթափեր _________________________________________________
Կոշիկ _________________________________________________________________
Կոշիկ _________________________________________________________________
Կոշիկ _________________________________________________________________
Կոշիկի կոշիկներ _________________________________________________
Սանդալներ _________________________________________________________________
Կահույք՝ սեղան_________________________________________________
պահարան _________________________________________________
Բազմոց _________________________________________________________________
Բազկաթոռ ________________________________________________________________
Մահճակալ _________________________________________________________________
Մարդկանց և կենդանիների շարժումները.
Գնում է _________________________________________________
Նստում է _________________________________________________________________
Վազում է _________________________________________________________________
Ծախսերը _________________________________________________
Ճանճեր ________________________________________________________________
Լողացող _________________________________________________________________
Շունչ
Տեսակը (որովայնային, կրծքային, խառը)_________________________________________________
Հաճախականություն (նորմալ, արագացված)________________________________________________
Միատեսակ (զույգ, ընդհատվող)________________________________________________
Ուժ ________________________________________________________________ բարձր
Տեմբր _________________________________________________________________
Սինխրոնիկությունը խոսքային-շարժիչային ապարատի ստորաբաժանումների աշխատանքում________________________
Շնչառական և ձայնային ________________________________________________________________
Ձայնային շնչառություն և հոդակապություն _________________________________________________
Ընդհանուր բնութագրերելույթներ
Տպավորիչ ելույթ.
Հասկանալով իրավիճակային խոսքը. ցույց տվեք աղյուսակը________________________________________________
Եկեք սեղանի մոտ _________________________________________________
Հասկանալով համատեքստային խոսքը.
Ի՞նչ խաղալիքներ ունեք տանը:________________________________________________
Արտահայտիչ խոսք.
Առկայություն _________________________________________________________________
Մանրամասն (առանձին բառեր, արտահայտություններ) ___________________________________________
Հասկանալիություն _________________________________________________________________
Ժեստերի օգտագործումը հաղորդակցության մեջ ________________________________________________
Պրոզոդիայի վիճակ
Խոսքի արագություն (նորմալ, դանդաղ, արագացված) _________________________________
Խոսքի ռիթմ (նորմալ, առիթմիա) ________________________________________________
Ինտոնացիա (ներկայություն տարբեր տեսակներ)_______________________________________________
Արտասանության վիճակը
P B V F T D N Y K G X S S Z Z Z Z F H S H L R R R
մեկուսացված
բառերով
Հնչյունաբանական համակարգի վիճակը
Բառերի կառուցվածքում կոպիտ աղավաղումների առկայությունը _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ծավալը _________________________________________________________________
Վերջին կանգառի բաղաձայնի առանձնացում բառից
Կատու_________ապուր____________կակաչ___________կոմպոտ_________________
Հնչյունների թվի և հաջորդականության որոշումը միավանկ բառերում, ինչպիսիք են
ԿԱՉՈՒԿ____________________________ ՏՈՒՆ_______________________
Հնչյունների տարբերակումը բառերում - քվազի-հոմանիշներ
Կոշտ – փափուկ _________________________________________________________________
Անձայն - բարձրաձայն ________________________________________________________________
Սոնոորով _________________________________________________________________
R – L _________________________________________________________________
Դոկտ. հնչյուններ (համաձայն բանավոր խոսքի փոխարինման) _________________________________
_____________________________________________________________________________
Խոսքի բառապաշարի վիճակը
Ակտիվ բառարանի ընդհանուր բնութագրերը________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Պետություն քերականական կառուցվածքը
Դարձված խոսքի առկայություն _________________________________________________________________
Նախադասությունների ըմբռնում
Տղան խաղում է
Տղան գնդակ է նետում
Տղան արդուկում է հագուստը արդուկով
Նախադրյալներ
______________ _______________-ում
________________________________________________
ՀԱՄԱՐ ______________ _______________
ՏԱԿ _______________
Վերևում _______________
ԴԵՄ _____________________________
_____________________________ միջակայքում
CO ______________ _______________
______________ __________________ի հետ
ԻՑ – ՏԱԿ ______________ _______________
________________________________________________________
Գոյականների փոփոխություն ըստ գործի.
Կա կամուրջ___________ գետը հոսում է _________________
Գետի մոտ կամուրջ չկա _______________
Կամուրջի վրայով __________ գետի երկայնքով
Ես տեսնում եմ կամուրջ_______________ Տեսնում եմ գետ
Գետի վրայով գտնվող կամրջի տակ _________________
Կամուրջի վրա ________________________ գետի վրա
Գոյականների փոփոխություն ըստ թվերի.
տուն-տուն__________ սունկ-սունկ____________
Ածականների համաձայնությունը եզակի գոյականների հետ սեռով
Կարմիր ժապավեն ______________ կարմիր գնդիկ ____________ կարմիր զգեստ
Անցյալ ժամանակի բայերի համաձայնությունը գոյականների հետ սեռով.
Տղան ընկավ ______________ աղջիկն ընկավ ________________
Բառի ձևավորում.
(4 տարեկանից) սունկ-բորբոս____________տուն-տուն_________բաժակ-բաժակ________________
(5 տարեկանից) գոյականներից ածականների ձևավորում
երկաթից – երկաթ_______________ փայտից – փայտյա________________________
(6 տարեկանից) բայերի ձևավորում՝ նախածանցներով
Մուտքագրվել է__________ձախ_________մոտեցել__________ձախ________խաչել_________
Լոգոպեդի զեկույցը ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ուղղիչ կրթության արդյունքների գնահատման ընդհանուր քարտեզ
1. Պարապմունքների հաճախելու կանոնավորությունը________________________________________________
2. Դասերի նկատմամբ երեխայի վերաբերմունքի բնութագրերը, վարքագիծը դասարաններում
___________________________________________________________________________________
3. Խոսքի զարգացման դինամիկան________________________________________________________________
Տպավորիչ ելույթ _________________________________________________
Արտահայտիչ խոսքի ընդհանուր բնութագրերը _________________________________________________
Լոգոպեդիայի եզրակացություն _____________________________________________________
4. Իմացական գործընթացների զարգացման դինամիկան
Ստերեոգնոզ _________________________________________________________________
Տեսողական ընկալում
Տարածական պատկերներ ________________________________________________
Ժամանակավոր ներկայացուցչություններ _________________________________________________________________
Մաթեմատիկական պատկերներ _________________________________________________________________
Մտածում_________________________________________________
Ուշադրություն _________________________________________________
Եզրակացություն ճանաչողական գործունեության զարգացման վերաբերյալ________________________________
_____________________________________________________________________________
Դպրոցական կրթության նախադրյալների ձևավորում _________________________________
_____________________________________________________________________________
Թիմային աշխատանքի հմտություններ _________________________________________________
Համառություն ճակատային վարժություններում _________________________________________________
MAOU No. 186 աշակերտի ֆիզիկական զարգացման քարտեզ NODA (ուղեղային կաթված)
Երեխան՝ Նեստերովա Քսենիա, տարեկան ____2008__
Ախտորոշումը՝ ուղեղային կաթված, խառը տետրոպարեզ, կոնվերգենտ ստրաբիզմ, ուղեղային կաթված
Ֆիզիկական զարգացման մոնիտորինգի ժամանակ բացահայտվել է՝ հենաշարժական համակարգի վերին և ստորին վերջույթների շարժիչ ֆունկցիաների զարգացման անբավարարություն, նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացման ցածր մակարդակ, ընդհանուր շարժիչ հմտությունների զարգացման ցածր մակարդակ։ Շարժման խանգարումները բնութագրվում են համակարգման, շարժումների տեմպի խանգարումներով, դրանց ծավալի և ուժի սահմանափակումներով: Երեխան ամբողջ մկանային համակարգի թուլություն ունի, նա չի կարողանում երկար ժամանակգլուխդ վեր պահիր, նստիր առանց հենարանի, կանգնիր և շարժվիր չորս ոտքերի վրա: Աղջիկը չի կարող ինքնուրույն պահպանել հավասարակշռությունը, կանգնել կամ շարժվել բազրիքի երկայնքով: Երեխան մեծ հետաքրքրություն է ցուցաբերում գործունեության նկատմամբ: Նա լսում և փորձում է կատարել ուսուցչի տված բանավոր հրամանները, սակայն հիվանդության ծանրության պատճառով նա ինքնուրույն չի կատարում վարժությունները.
Եզրակացություն. – Ֆիզիկական զարգացման մոնիտորինգի հիման վրա մշակվել է երեխայի հարմարվողական ֆիզիկական զարգացման անհատական ծրագիր, որը հաշվի է առել այս աշակերտի ուղեղային կաթվածի կլինիկական ձևի առանձնահատկությունները:
Անհատական զարգացման ծրագրի նպատակները.
- Ձևավորել հսկողություն գլխի դիրքի և դրա շարժման նկատմամբ.
- Սովորեցրեք ուղղել մարմնի վերին մասը, ձևավորել կեցվածքը.
- ձեռքերի աջակցության գործառույթներ (նախաբազուկների և ձեռքերի վրա հենարան);
- զարգացնել իրանի պտույտները (շրջվել մեջքից ստամոքս և ստամոքսից մեջք);
- Ձևավորել ինքնուրույն նստելու և նստելու գործառույթները.
- զարգացնել հավասարակշռությունը;
- սովորեցնել չորս ոտքերի վրա նստել և սողալ այս դիրքում.
- Սովորեք ծնկների վրա նստել, հետո ոտքի վրա;
- զարգացնել ուղղահայաց կեցվածքը պահպանելու և աջակցությամբ և առանց աջակցության քայլելու կարողություն.
- Խթանել անկախ քայլելը և ուղղել դրա խախտումները:
- Արգելակում և սխալ կեցվածքի և դիրքերի հաղթահարում.
- Երկրորդական արատավոր շարժիչ կարծրատիպի ձևավորման կանխարգելում.
Մանկական ուղեղային կաթվածով երեխայի անհատական ֆիզիկական զարգացման ծրագիրը մշակվել է ուսումնական տարվա համար, որից հետո վերահսկվում է դրա արդյունավետությունը՝ հետագա պլանավորման աշխատանքների նպատակով: Անհատական աշխատանքիրականացվել է շաբաթական 2-3 անգամ, 15-20 րոպե տևողությամբ՝ սկսած 2015թ. սեպտեմբերից մինչև 2016թ. - ախտորոշում.
Աշխատանքը օգտագործում է ախտորոշում - Սեմենովա Կ.Ա. «Շարժողական խանգարումների բուժում ուղեղային կաթվածի ժամանակ»
Մակարդակ զրոյական. Երեխան չի կարողանում դիրք բռնել նստած, կանգնած, պառկած վիճակում շրջվելիս, սողալով կամ գլուխը վեր պահելիս: Վերին վերջույթների ակտիվ շարժումները նվազագույնի են հասցվում: Տոնիկ ռեֆլեքսների ազդեցությունը մնում է:
Մակարդակ 1. Երեխան շարժվում է աջակցությամբ կամ քայլողի աջակցությամբ: Ինքնասպասարկումը նվազագույն է: Կարողանում է գլուխը վեր պահել և նստել՝ պահպանելով թերի կեցվածքը՝ լրացուցիչ աջակցությամբ: Չի պահում դիրքը կանգնած դիրքում: Տոնիկ ռեֆլեքսների ազդեցությունը կամ մասերը պահպանվում են:
Մակարդակ 2. Երեխան շարժվում է հենակների կամ ձեռնափայտերի աջակցությամբ կարճ տարածություններով առանց հենարանի: Վերին վերջույթների հոդերի պաթոլոգիական ինստալացիաների պատճառով ինքնասպասարկման աննշան սահմանափակում կա։ Նստելու ունակություն՝ պահպանելով թերի կեցվածքը: Կարող է կանգնել լրացուցիչ աջակցությամբ:
Մակարդակ 3. Բնութագրվում է թերի քայլելով կարճ տարածությունների վրա՝ առանց լրացուցիչ աջակցության կամ երկար տարածությունների վրա: Ձեռքերի շարժիչ ֆունկցիան՝ առանց էական խանգարումների. Ինքնօգնությունը չի խանգարում, բայց ձեռքի նուրբ շարժիչ հմտությունները դժվար են:
Ապրանքային դիրք 115
Կցված ֆայլեր
Հոգեբանական զարգացման քարտեզ - օգտագործվում է խմբում մանկական ուղեղային կաթվածով: Ընդհանուր տեղեկություններ՝ 1. Ազգանուն, անուն, հայրանուն _________________________________________________________________ 2. Ծննդյան տարեթիվ_________________________________________________________________ 3. Տան հասցեն________________________________________________________________ 4. Թիվ 27 մանկապարտեզ ընդունված _________________________________________________________________ 5. Հենաշարժական համակարգի խանգարումներ ունեցող երեխաների փոխհատուցման խմբում մնալու ցուցումներ. 1. Նյարդաբան________________________________________________________________ 2. օրթոպեդ________________________________________________________________ 3. հոգեբույժ________________________________________________________________ 4. ԼՕՌ_________________________________________________________________ 5. ակնաբույժ________________________________________________________________________________ 6. օրթոդոնտ________________________________________________________________________________ Տեղեկություն ընտանիքի մասին՝ լրիվ անուն, տարիք, մասնագիտություն, աշխատանքի վայրը, մոր մասնագիտությունը, հայրանունը, աշխատանքի վայրը. ____________________________________________________ Ծնողների գնահատումը երեխայի վիճակի եւ նրա զարգացման հնարավորությունների գնահատում __________________________________________________________________ __________________________________________________________ _______ 3. Հղիության եւ ծննդաբերության պաթոլոգիա ___________________________________________________ ________________________________________________________ 4: Ղեկավարներ, որ տարիքում էին ախտորոշված հիմնական հիվանդությունները_____________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 6. Ո՞ր տարիքում է նկատվել հոգեբանական զարգացման ուշացում____________________ _________________ ________________________________________________________________ 7. Ո՞ր տարիքում է նկատվել մտավոր հետամնացություն________________ _________________________________________________________________________________ 8. Վաղ տարիքում կերակրման առանձնահատկությունները _________________________________________________________________________________ 9. Վաղ հոգեմետորական զարգացում. Պահում է գլուխը_______________________ով նստում է աջակցությամբ__________________________________ անկախ կանգնում է__________________________________________________________________________________________________________________ անկախ արձագանքում է________________ հետ հնչում է ___________________________________________________________________________________________________ առաջին անգամ Խոսքի պատմության հետ. Խոսքի ըմբռնումով ________________________ բառակապակցություններ ______________________________________________________ բառակապակցություններով _________________________________________________________________ Շարժիչային կարողություններ ձեռքի բոլոր մատները բթամատով ______________________ Առաջատար ձեռքը________________________________________________________ Դեմքի շարժումներ կատարելը. հոնքերը բարձրացնելը.______________ հերթափոխով_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. ______________ 5 վայրկյանից հետո________________________________________________________________ Տեսողական-բանավոր հիշողություն Տրված հաջորդականությամբ 4 առարկայական նկարներ դնելը` անգիրի և վերարտադրման ժամանակ անվանակոչելով.________________________________________________ 5 վայրկյանից _________________________________________________________________ Վերապատմում է ծանոթ տեքստը________________________________________________________________ Ուշադրության առանձնահատկությունները. ________________ Մաթեմատիկական պատկերացումներ________________________________________________ Մտածողություն________________________________________________________________________________ Հիշողություն_________________________________________________________________ Ուշադրություն________________________________________________________________________________ Եզրակացություն ճանաչողական գործունեության զարգացումը ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Լոգոպեդիկ հետազոտություն ուտելուց դուրս բերանը փակ պահելը և խոսելը ____________________________________________________ Սնվելու առանձնահատկությունները. սնվում է ինքնուրույն կամ օգնության կարիք ունի. մեծահասակ ____________________________ ծամում է պինդ կերակուրը, թե ոչ _____________________________________________ կուլ տալով հանգիստ կամ նետում է գլխին _________________________ շրթունքների շարժումը ips առաջ ________________________ լեզվի շարժունակություն Տարածված լեզուն դուրս հանելը ____________________________________________________________________________________________________________________ Լեզվի ծայրը վերին շրթունքի վրա բարձրացնելը
