Կաթվածը մանկության մեջ՝ առասպել կամ դաժան իրականություն. Արդյո՞ք կաթվածը տեղի է ունենում երեխաների մոտ և ինչո՞վ է այն տարբերվում մեծահասակների պաթոլոգիայից: Արդյո՞ք երեխաները կաթված են ունենում:

Ուղեղի վնասվածքը համարվում է երիտասարդ հիվանդների շրջանում թերևս ամենատարածված պաթոլոգիան: Նորածինների մոտ գլխուղեղի սուր իշեմիան (անչափահասների ինսուլտ) մշտապես գտնվում է առաջին եռյակում մանկական հիվանդների մոտ առաջացման հաճախականությամբ: Երեխայի քաշի և ինսուլտի հավանականության միջև ուղիղ կապ կա։

Այսպես, նորմալ քաշ ունեցող երեխաների մոտ արյունազեղումների հաճախականությունը կազմում է 10%, մեկուկես կիլոգրամից պակաս քաշ ունեցող երեխաների մոտ ուղեղի վնասման վտանգ կա դեպքերի 35-40%-ում։ Ամենամեծ վտանգը վերաբերում է 1 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող վաղաժամ նորածիններին, որոնց մոտ 100% դեպքերում տեղի են ունենում ինսուլտներ։ Ավելին, անչափահասների կաթվածը համարվում է վաղաժամ նորածինների մահվան ամենատարածված պատճառը:

• Պտղի զարգացման ընթացքում ստացված գլխի վնասվածքները.
• Բազիլյար զարկերակների սեղմում (այդ պատճառով նորածնի մոտ հաճախ զարգանում է ուղեղային իշեմիա):
• Վարակները նախածննդյան շրջանում.
• Արյան չափազանց մեծ շրջանառությունը կարող է հանգեցնել նաև նորածնի ուղեղային արյունահոսության:
• Մեծ անոթների անևրիզմայի ձևավորում.
• Սրտի արատներ.
• Ուղեղի կառուցվածքների զարգացման խանգարումներ. Ներառյալ նորածինների մեջ մեծ անոթների տեղափոխումը, որը բնութագրվում է երակների և զարկերակների սխալ դասավորությամբ:
• Նորածինների իշեմիան կարող է առաջանալ նեյրոինֆեկցիաների պատճառով:
• Ուղեղի նորագոյացությունների պրոցեսները. Առաջին հերթին նորածնի մոտ ուռուցքներ, քորոիդային պլեքսուս կիստա: Առաջացնել ուղեղի հյուսվածքի սեղմում և ներթափանցում: Նյարդաբանության բոլոր դիտարկումների 1-3%-ի հաճախականությամբ նկատվում են ուղեղի քորոիդային պլեքսուսի կիստաները։
• Արատների զարգացում (երակների և զարկերակների միաձուլում):
• Հիպոքսիա. Թթվածնի ներարգանդային անբավարարությունը երեխաների մոտ հանգեցնում է հիպերտոնիայի (հիպերտոնիա, երեխաների նորմալ ճնշումը 60/40 մմ Hg է): Նորածինների արյան անոթները փխրուն են և ունեն ցածր տոնայնություն, այդ իսկ պատճառով նորածինների մոտ հաճախ է առաջանում ուղեղային արյունահոսություն։

Նորածինների գլխուղեղի հիպոքսիկ-իշեմիկ վնասվածքը միշտ չէ, որ հանգեցնում է ինսուլտի, բայց մեծացնում է դրա առաջացման հավանականությունը ապագայում:

• Արյան մակարդման անբավարարություն.
• Հիպոթերմիա.
• Արյան ցածր շաքար:
• Հիդրոցեֆալուս (երեխաների մոտ ներգանգային ճնշումը հաճախ առաջանում է ողնուղեղային հեղուկի արտադրության ավելացմամբ):
• Բժշկական սխալներ (սխալ առաքում):
• Դժվար ծնունդ.

Նորածինների մոտ ուղեղային իշեմիան լրացուցիչ պայմանավորված է էնդոկրին պաթոլոգիաներով (շաքարային դիաբետ, հիպոթալամիկ համախտանիշ), թունավոր անոթային վնասվածքներով և այլն: Երեխաների մոտ ամենատարածված հեմոռագիկ ինսուլտը տեղի է ունենում (մոտ 70%): Մնացած 30%-ը պայմանավորված է իշեմիկ ինսուլտով։

Ուղեղի կիստի լուսանկար

Դասակարգում

Բոլոր արյունազեղումները կարելի է բաժանել՝ կախված պաթոլոգիական գործընթացի տեղակայությունից:

• Արյունահոսություն ուղեղի փորոքների մեջ: IVH-ը նորածինների ամենատարածված պայմանն է: Հիմնական ռիսկային խումբը վաղաժամ ծնված երեխաներն են: Այս դեպքում արյունը հոսում է անմիջապես ուղեղի հյուսվածքի մեջ: Եթե ​​անոթը պատռվում է ողնուղեղային հեղուկով լցված տարածքում, արյունը հոսում է ուղեղի փորոքներ։
• Էպիդուրալ արյունահոսություն. Եթե ​​նորածինների ներփորոքային արյունահոսությունն ազդում է ուղեղի խորը ընկած կառուցվածքների վրա, ապա այս դեպքում ախտահարվում են գանգի և ուղեղի արտաքին շրջանների միջև գտնվող անոթները։ Պատճառված է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներով:
• Subarachnoid hemorrhage. Զարգանում է ուղեղի ներքին կառուցվածքների և ուղեղի նյութի միջև: Անևրիզմայի պատռվածք, TBI, ընդամենը մի քանիսը նշելու համար հնարավոր պատճառներընման արյունահոսություն նորածնի մոտ.
• Սուբդուրալ կաթվածներ երեխաների մոտ. Արյունահոսություն է առաջանում ուղեղի փափուկ և կոշտ թաղանթների միջև: Առաջանում է ծանր ծննդաբերության և հիպոքսիայի հետևանքով:

Կաթվածին նախորդում է մի պայման, որը կոչվում է ուղեղային իշեմիա: Երեխաների մոտ այն ագրեսիվ է և արագ զարգանում է։ Պաթոլոգիական գործընթացի երեք փուլ կա.

• Ուղեղային իշեմիա 1-ին աստիճանի. Փոխհատուցված փուլ. Բնութագրվում է արյան անոթների հետադարձելի փոփոխություններով։ Միացված է այս փուլումԳոյություն ունի ուղեղի երակների և զարկերակների նեղացում։
• Նորածնի 2-րդ աստիճանի իշեմիա.Մեծ անոթների ստենոզը դառնում է համառ և արտահայտված:
• Իշեմիայի 3-րդ փուլ.Այս փուլը բնութագրվում է բազմաթիվ միկրոարյունազեղումների (միկրոհարվածների) զարգացմամբ։ Երրորդ փուլը նախորդում է ամբողջական կաթվածին:

Եթե ​​խախտումը ուղեղային շրջանառություներեխաների մոտ դա պայմանավորված է վնասվածքներով, վարակներով, անևրիզմայի պատռվածքով, խոսքը հեմոռագիկ ինսուլտի մասին է։ Իշեմիան չի զարգանում կամ հանդես է գալիս որպես երկրորդական ախտանիշ (բարդություն) վերականգնողական շրջանում։

Ախտանիշներ

Երեխայի մոտ ինսուլտի և միկրոինսուլտի ախտանիշները հիմնականում նման են: Նյարդաբանական դրսևորումները հայտնվում են.

• Ստրաբիզմ, աչքերի արագ շարժումներ (նիստագմուս), ակնագնդերի գլորում:
• Հիպերտերմիա կամ մարմնի ջերմաստիճանի անկայունություն (ցույց է տալիս գործընթացում հիպոթալամուսի միջուկների ներգրավվածությունը):
• վերջույթների ցնցումներ, ցնցումներ.
• Մկանների հիպեր- կամ հիպոտոնիկություն:
• Մարմնի ինքնավար գործառույթների խախտումներ (սրտի հաճախության փոփոխություններ, շնչառություն, դրանք չարագուշակ նշաններ են, որոնք ավելի հաճախ նկատվում են ուղեղի խորը կառույցների վնասման դեպքում):
• Արյան ճնշման անկում.
• Լսողության խանգարում.

Նկատվում են նաև այլ կիզակետային ախտանշաններ խոսքի ապարատից, մկանային համակարգից, արտազատման համակարգի օրգաններից և այլն։ Շատ առումներով նորածինների մոտ ինսուլտի և միկրոինսուլտի ախտանիշները նման են մեծահասակ հիվանդների ուղեղի ինֆարկտին: Բացի նյարդաբանական ախտանիշներից, նշվում են նաև ընդհանուր ուղեղային նշաններ.

• Սրտխառնոց.
• Փսխում.
• Գլխապտույտ (երեխան գլխապտույտ է զգում):
• Գլխացավ.

Եթե ​​մենք պետք է խոսենք նորածնի մոտ հիվանդության զարգացման մասին, ապա երեխայի սուբյեկտիվ զգացմունքները կարելի է բացահայտել մի շարք արտաքին դրսևորումներով.

• Լարված դեմք.
• Անընդհատ լաց.
• Ձայնի ինտենսիվության, դրա ծավալի փոփոխություն:
• Պայծառ, արտահայտված ռեակցիա նվազագույն արտաքին գրգռիչին (ձայն, լույս, հոտ):
• Պարանոցի մկանների ավելորդ լարվածություն.
• Մաշկի գունատություն.
• Ապնոէ.
• Լեթարգիա, երեխայի քնկոտություն:
• Հաճախակի regurgitation.

Միկրոհարվածի դեպքում կլինիկական պատկերը նման է, միայն այն տարբերությամբ, որ դրսևորումների տևողությունը մեկ րոպեից մինչև մեկ օր է։ Ուղեղի ամբողջական սուր իշեմիան բնութագրվում է ավելի քան 24 ժամ տևողությամբ:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը և բուժումն իրականացվում են նյարդաբանների և նյարդավիրաբույժների կողմից։ Երիտասարդ հիվանդի համապարփակ հետազոտությունը պահանջվում է.

• MRI/CT. Այն համարվում է «ոսկե ստանդարտ» ուղեղի կառուցվածքների ախտորոշման մեջ:
• Էնցեֆալոգրաֆիա.
• Արյան անոթների դոպլերոգրաֆիա.
• Արյան անոթների անգիոգրաֆիա.
• Նեյրոսոնոգրաֆիա.
• Գոտկատեղի պունկցիա (եթե նշված է):
• Արյան թեստեր (ընդհանուր և կենսաքիմիական):

Այս ուսումնասիրությունները նախնական հետազոտության և ֆունկցիոնալ թեստերի հետ միասին բավարար են ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար։

Բուժում

Թերապիան ուղղված է մի քանի խնդիրների լուծմանը՝ ուղեղային և կիզակետային ախտանիշների թեթևացում, արյունահոսության վերացում։

Կարևոր է սկսել բուժումը առաջին վեց ժամվա ընթացքում, քանի որ նեյրոնների զանգվածային մահը տեղի է ունենում ավելի երկար ժամանակահատվածում:

Թերապիան կարող է լինել պահպանողական կամ ամենածանր դեպքերում՝ նյարդավիրաբուժական։ Պահպանողականը ներառում է դեղերի որոշակի խմբերի ընդունում.

• Diuretics (ուղեղային այտուցի համար):
• Հեմոստատիկ միջոցներ (Վիկասոլ, Էտամզիլատ, արյունահոսությունը դադարեցնելու վատ մակարդման դեպքում):
• Ֆենոբարբիտալ նոպաների համար.
• Nootropic դեղեր (վերականգնողական ժամանակահատվածում):
• Վերականգնող դեղեր(էլեկտրոլիտներ, կալիումի քլորիդ, մագնեզիումի սուլֆատ և այլն):

Նյարդավիրաբուժական թերապիան պահանջվում է դեպքերի գրեթե կեսում։ Ներառում է նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա.

• Գոտկատեղի պունկցիա.
• Փորոքային պունկցիա.
• Արյան ներծծում.

Վիրահատական ​​բուժման արդյունավետությունը կլինիկական դեպքերի 35-40%-ն է։

Բարդություններ

Նորածինների մոտ ուղեղային արյունահոսության հետևանքները կարող են սարսափելի լինել: Սա ներառում է.

• Մշտական ​​կիզակետային խանգարումներ (խոսք, լսողություն, տեսողություն, շարժիչային գործունեություն և այլն):
• Մտավոր հետամնացություն.
• Վարքագծային խնդիրներ.
• Մահացու ելք.
• Հիդրոցեֆալուս.

Առաջին օգնություն

Նորածինին օգնություն է պահանջվում սուր իշեմիայի զարգացումից հետո առաջին րոպեներին.

• Տեղադրեք երեխային դեմքով դեպի վեր՝ ծնկները ծալած:
• Բարձրացրեք ձեր գլուխը:
• Ապահովել թթվածնի հոսքը:
• Հեռացրեք ամուր հագուստը:
• Գլուխը թեքեք դեպի կողմը (եթե փսխում է սկսվել):
• Անմիջապես զանգահարեք բժիշկների թիմ:
• Պատրաստվեք վերակենդանացման միջոցառումներին.

Վերականգնում

Բուժման հիմնական միջոցառումներն ավարտելուց հետո նշվում են հետևյալը.

• Մերսում.

Վերականգնման ծրագիրը մշակվում է անհատապես՝ ելնելով ինսուլտի տեսակից, գործընթացի ծանրությունից և երիտասարդ հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից։

Հեմոռագիկ ինսուլտը երեխաների մոտ ավելի ագրեսիվ է, քան մեծահասակների մոտ: Երեխաների գլխուղեղի վնասվածքների ախտորոշումն ու բուժումը կապված են մի շարք դժվարությունների հետ՝ կապված նորածնի մարմնի փխրունության հետ:

Պահանջվում է ինտեգրված մոտեցում, և թերապիան պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Սա հիվանդության բարենպաստ ելք ապահովելու միակ միջոցն է։

Գրեթե բոլորը գիտեն, թե ինչ է ինսուլտը և որքանով է վտանգավոր այս հիվանդությունը, բայց մարդկանց մեջ կարելի է գտնել մեկ այլ տերմին, որի կոնկրետ իմաստը իրականում ոչ ոք չգիտի, սա միկրոկաթված է: Այս հոդվածում կխոսվի այն մասին, թե ինչ պաթոլոգիա է սա, որքանով է այն վտանգավոր և ինչով է տարբերվում ինսուլտից։

Ի՞նչ է թաքցնում անունը:

Անմիջապես անհրաժեշտ է պարզաբանել, որ պաշտոնական բժշկության մեջ չկա այնպիսի ախտորոշում, ինչպիսին է միկրոինսուլտը, ոչ էլ այն կարելի է գտնել Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման մեջ։ Սա զուտ խոսակցական տերմին է, որն օգտագործվում է հիվանդների և բժիշկների կողմից՝ մարդուն բացատրելու, թե ինչ է պատահել իր հետ և ընդգծելու իրավիճակի լրջությունը։

Միկրոհարվածը չի կարող մեկնաբանվել որպես փոքր ինսուլտ (ինսուլտը կա կամ առկա է): Բժշկության մեջ այս հայեցակարգը գոյություն ունի ուղեղային արյան հոսքի անցողիկ խանգարման (TCI) ախտորոշման ներքո, ինչը նշանակում է անոթային ծագման ուղեղի ֆունկցիաների հետ կապված խնդիրներ, որոնք առաջացել են հանկարծակի և ուղեկցվում են ընդհանուր ուղեղային կամ կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով (ինչպես ինսուլտը), բայց անհետանում են: ինքնուրույն կամ բուժման ազդեցության տակ առաջին 24 ժամվա ընթացքում: Ավելին, միկրոինսուլտից հետո նյարդաբանական ախտանիշներ չեն մնում, ինչը հաստատվում է լրացուցիչ հետազոտություններով (ուղեղի CT և MRI):

Սա ուղեղի անոթների սուր վթարի կլինիկական ձևերի ամենատարածված տեսակն է: Թեև այս անգամ (միկրոինսուլտ) հիվանդի բախտը բերել է (նախորդ խնդրի մնացորդային հետևանքներ չկան), միկրոինսուլտի նույնիսկ մեկ դեպքը յուրօրինակ նախազգուշացում է մարմնի կողմից, որպեսզի մարդ շտապ միջոցներ ձեռնարկի կանխարգելելու համար։ Ուղեղի անոթների սուր վթարներ, քանի որ հաջորդ անգամ ամեն ինչ կարող է այդքան հաջող չավարտվել.

Եթե ​​նայենք բժշկական վիճակագրությանը, ապա մինի ինսուլտ ստացած հիվանդների 40%-ի մոտ հաջորդ 3 տարիների ընթացքում զարգանում է իշեմիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտ, և որքան շատ են եղել ուղեղային արյան հոսքի անցողիկ խանգարումները, այնքան մեծ է լիարժեք հիվանդանալու հավանականությունը: մասշտաբային անոթային աղետ.

Հարկ է նաև ընդգծել, որ միկրոկաթվածը կոլեկտիվ հասկացություն է, որը ներառում է ուղեղային արյան հոսքի մի քանի տեսակներ.

• անցողիկ իշեմիկ հարձակում;
• ուղեղային հիպերտոնիկ ճգնաժամ;
• սուր հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա.

PNMK-ի պաթոգենեզը հիմնված է գլխուղեղի սուր հիպոքսիայի վրա, որը տևում է մի քանի վայրկյան կամ րոպե (մինչև 3-4), որից հետո վերականգնվում է նորմալ արյան հոսքը և ուղեղի նեյրոնների մահը տեղի չի ունենում՝ ի տարբերություն իրական ինսուլտի։ , երբ ուղեղի շրջանը ենթարկվում է նեկրոզին և հյուսվածքների անդառնալի փոփոխություններին: Ըստ այդմ, միկրոինսուլտի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո դրանք արագ անցնում են, և նյարդաբանական դեֆիցիտ չի մնում, քանի որ բջիջներն ամբողջությամբ վերականգնում են իրենց գործառույթը, ինչը երբեք չի լինում ինսուլտի դեպքում։

Հարկ է նաև ընդգծել, որ PNMK-ն դինամիկ ախտորոշում է, այսինքն՝ հնարավոր է ճշգրիտ պատասխանել այն հարցին, թե արդյոք հիվանդը ինսուլտ է ունեցել, թե ոչ միայն հիվանդանոցային պայմաններում մի քանի օր ուշադիր հետևելուց և տոմոգրաֆիայից հետո: ուղեղը (անկախ նրանից, թե ուղեղի հյուսվածքի վնասման օջախներ կան, թե ոչ): Հետևաբար, միկրոինսուլտի կասկածելի ախտորոշմամբ բոլոր հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն և նրանց ցուցաբերվի խնամք, ինչպես ինսուլտի դեպքում, որպեսզի թանկարժեք ժամանակը չկորցնեն ուղեղային արյան հոսքի անդառնալի խանգարման դեպքում: .

Հնարավոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել ինսուլտի և միկրոինսուլտի միջև համակարգչային տոմոգրաֆիաուղեղը

Միկրոինսուլտի պատճառներն ու նախատրամադրող գործոնները

Մինի կաթվածի պատճառներն ու ռիսկի գործոնները չեն տարբերվում իրական ինսուլտի պատճառներից: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը պայմանավորված է.

• աթերոսկլերոզային անոթային հիվանդություն, ինչպես հայտնի է, աթերոսկլերոզը համակարգային հիվանդություն է, եթե մարդը տառապում է սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ, ապա նա, անշուշտ, ունի աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ ուղեղի անոթներում.
• հիպերտոնիա և հաճախակի հիպերտոնիկ ճգնաժամեր;
• սրտի հիվանդություն և անոթային համակարգ(նախասրտերի ֆիբրիլացիա, սրտի բնածին կամ ձեռքբերովի արատներ, փականների փոխարինման սրտի վիրահատություն, կորոնար շնչերակ հիվանդություն, էնդոկարդիտ և միոկարդիտ, սրտի առիթմիա և շրջափակումներ);
• շաքարային դիաբետ, հատկապես տիպ 2;
• արտաքինից ուղեղային և արտագանգային զարկերակների սեղմում (ուռուցք, արգանդի վզիկի սպոնդիլոզում օստեոֆիտներ, արգանդի վզիկի ողնաշարի ճողվածք, զարկերակային դիսեկցիա, դրանց անևրիզմա) կամ դրանց սպազմ.
• վարակիչ կամ աուտոիմուն բնույթի ուղեղի զարկերակների բորբոքային վնաս (վասկուլիտ);
• ուղեղի անոթային մահճակալի բնածին հիվանդություններ (անոթային տարբեր արատներ, զարկերակների ֆիբրոմկանային դիսպլազիա);
• Բարձրացնել PNMK-ի վտանգը՝ ընդունելով բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, միգրենի նոպաներ, ծխելը, արյան համակարգի հիվանդությունները, ստորին վերջույթների վարիկոզը, տարիքը և ավելորդ քաշը:

Հիպերտոնիան միկրոկաթվածի ամենատարածված պատճառն է

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում միկրոինսուլտը ազդում է փոքր զարկերակային անոթների վրա, որոնք արյուն են մատակարարում ուղեղի փոքր հատվածին:

PNMK-ի զարգացման պատճառների և նախատրամադրող գործոնների իմացությունը անհրաժեշտ է բոլորի համար, ովքեր նախատեսում են զբաղվել մարմնում անոթային վթարների առաջնային կամ երկրորդային կանխարգելմամբ:

Միկրոհարվածի առաջին նշանները

Միկրոինսուլտի առաջին նշաններն ու ախտանիշները տարբերվում են լայն տիրույթում, ինչը կախված է ախտահարված զարկերակային անոթի տրամագծից և տեղակայությունից, ինչպես նաև խանգարման զարգացման մեխանիզմից (թրոմբ, էմբոլիա, սպազմ, սեղմում, ինքնակարգավորման խախտում։ ուղեղային շրջանառություն և այլն): Որոշ դեպքերում մարդը կարող է նույնիսկ չկասկածել, որ մինի ինսուլտ է տարել, օրինակ՝ սովորական գլխապտույտ, գլխացավ, թմրածություն և թմրություն մի քանի վայրկյան թևի մեջ, մշուշոտ տեսողություն, մկանային թուլություն կարող են լինել անցողիկ իշեմիկ նոպայի նախանշաններ։ .

Մյուս դեպքերում խանգարումները զարգանում են շատ արագ և աննկատ չեն անցնում, քանի որ դրանք արտահայտված են և նման են իրական ինսուլտի ախտանիշներին։

Զգուշացնող նշաններ:

• մարմնի կամ վերջույթի ցանկացած մասի հանկարծակի քսում, «սողացող սագի բմբուլների» զգացում;
• ուժեղ մկանային թուլություն ձեռքի կամ ոտքի վրա;
• մաշկի որոշակի հատվածում զգայունության կորուստ;
• ուժեղ գլխացավ և արյան ճնշման բարձրացում, գլխապտույտ;
• տեսողության հանկարծակի խանգարում;
• ոտքի կամ ձեռքի կաթված;
• բերանի անկյունի կախվածություն, ժպտալու անկարողություն;
• խոսքի խանգարում;
• ցնցումներ, փսխում, սրտխառնոց, շփոթություն:

Եթե ​​նկատում եք վերը նկարագրված ախտանիշներից գոնե մեկը ձեր կամ ձեր շրջապատի մարդկանց մեջ, անպայման շտապ օգնություն կանչեք և տուժածին առաջին օգնություն ցուցաբերեք, քանի որ նման նշանները կարող են վկայել և՛ ինսուլտի, և՛ ՊՆՄԿ-ի մասին:

Միկրոհարվածի ախտանիշները

Միկրոինսուլտի կլինիկական պատկերի բնորոշ առանձնահատկությունը պաթոլոգիական ախտանիշների կարճատև առկայությունն է՝ դրանց հետագա արագ հետընթացով։ Բացի այդ, PNMK-ի նշանները տարբերվում են՝ կախված խանգարման տեսակից: Եկեք մանրամասն նայենք դրանց:

Ուղեղային հիպերտոնիկ ճգնաժամ

Այս տեսակի անցողիկ ուղեղային անոթային վթարը տեղի է ունենում առավել հաճախ (այս ախտորոշմամբ բոլոր հիվանդների 2/3-ը): Պատճառը հիպերտոնիան է, իսկ ախտանիշների պաթոգենեզը հիմնված է ուղեղային շրջանառության ավտոկարգավորման խզման վրա: Այստեղ երկու հնարավոր տարբերակ կա. Առաջինն այն է, որ ճնշման կտրուկ աճի արդյունքում ուղեղային զարկերակները չափից շատ են լայնանում, ինչը հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքի հիպերպերֆուզիայի, երակային գերբնակվածության և ուղեղային այտուցի։ Երկրորդ տարբերակը զարգանում է ճնշման աստիճանական աճով, երբ ուղեղի զարկերակները նեղանում են՝ ի պատասխան համակարգային ճնշման բարձրացման, ինչը հանգեցնում է հիպոքսիայի և նեյրոնների թթվածնային սովի։

Նշանները ոչ հատուկ են: Հիվանդները դժգոհում են սուր պայթող կամ բաբախող գլխացավից, գլխապտույտից, սրտխառնոցից և փսխումից, ականջներում աղմուկից և զնգոցից: Որպես կանոն, ոչ մի կիզակետային ախտանիշ չի նկատվում, բայց կարող են առաջանալ ցնցումներ, գիտակցության մեղմ խանգարում և մենինգիզմի համախտանիշ։ Ճնշումը չափելիս այն հասցվում է բարձր թվերի։

Գլխացավը և գլխապտույտը կարող են լինել մինի կաթվածի նշաններ

Անցումային իշեմիկ հարձակում

Անցումային իշեմիկ նոպան առավել հաճախ զարգանում է աթերոսկլերոտիկ անոթակծկման, արյան անոթների խցանման պատճառով էմբոլիայի կամ թրոմբոցային զանգվածների կողմից։ Ուղեղային արյան հոսքի այս տեսակի անցողիկ խանգարման պատճառներն ու զարգացման մեխանիզմները նույնն են, ինչ իշեմիկ ինսուլտը։ Տարբերությունը միայն անոթի խցանման ժամանակի և հետևանքների մեջ է՝ TIA-ով դա մի քանի վայրկյան կամ 3-4 րոպե է, զարկերակի խցանումը վերացնելու ժամանակ ախտանշանները անհետանում են առանց հետքի, իշեմիկ ինսուլտի դեպքում փոփոխություններն են. անշրջելի է, քանի որ պատճառական գործոնն ավելի երկար է գործում, քան նեյրոնները կարողանում են պահպանել կենսական ակտիվությունը առանց արյան (4-6 րոպե):

TIA-ի կլինիկական պատկերում գերակշռում են կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշները: Դուք կարող եք նկատել մարմնի որոշ մասերի թմրություն, վերջույթներից մեկի կաթված և մկանային թուլություն, տեսողության, լսողության, խոսքի, դեմքի ասիմետրիա, ցնցումներ, մաշկի որոշակի հատվածների զգայունության կորուստ: Որոշ դեպքերում նկատվում են նաև ընդհանուր ուղեղային ախտանշաններ։

TIA-ով այս նշանները արագորեն անհետանում են՝ ի տարբերություն ինսուլտի, որի դեպքում նրանք կարող են նույնիսկ առաջընթաց ունենալ:

Սուր հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա

Այս PNMK-ն ունի զարգացման նույն մեխանիզմը, ինչ հիպերտոնիկ ուղեղային ճգնաժամի առաջին տարբերակը, սակայն տարբերվում է նրանից ուղեղի հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների տեւողությամբ և աստիճանով։ Եթե ​​արյան բարձր ճնշումը ժամանակին չվերացվի, ուղեղի շրջանառության խանգարումը զարգանում է, ինչը հանգեցնում է արյան հեղուկ մասի արտազատմանը գերբնակեցված անոթներից դեպի նյարդային հյուսվածք՝ ուղեղային այտուցի առաջացմամբ, որը կենսական է: սպառնացող վիճակ. Ախտանիշները նման են ուղեղային հիպերտոնիկ ճգնաժամին, բայց ավելի ցայտուն են։

Եթե ​​հիվանդին ժամանակին օգնություն չտրամադրեք (արյան ճնշման արագ և չափաբաժնի նվազում), ապա սուր հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան կարող է հանգեցնել. մահացու ելք.

Առաջին օգնություն միկրոհարվածի համար

Շտապ նախաբժշկական և բժշկական օգնության շրջանակը ոչնչով չի տարբերվում միկրո ինսուլտի և իրական ինսուլտի դեպքում, քանի որ հիվանդության սկզբում գրեթե անհնար է տարբերակել այդ պայմանները:

Առաջին օգնություն:

• անպայման զանգահարեք շտապօգնություն;
• դուք պետք է հիվանդին տեղադրեք կոշտ մակերեսի վրա (վերակենդանացման միջոցառումների անհրաժեշտության դեպքում) գլխի ծայրը բարձրացրած՝ ուղեղի հյուսվածքի այտուցը կանխելու համար.
• եթե մարդը փսխում է, ապա պետք է գլուխը թեքել դեպի կողմը, որպեսզի փսխումը չմտնի շնչուղիներ և չառաջացնի ասֆիքսիա.
• դուք պետք է արձակեք տուժածի օձիքն ու գոտին, որպեսզի նրանք ճնշում չգործադրեն մարմնի վրա, անհրաժեշտ է նաև ապահովել մուտքը մաքուր օդ;
• եթե դուք հնարավորություն ունեք չափելու արյան ճնշումը, ապա համոզվեք, որ դա արեք. արյան ճնշման կտրուկ բարձրացման դեպքում դուք կարող եք ընդունել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցի դեղահատ, որը բժիշկը խորհուրդ է տվել նման դեպքերում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ կիրառելով ձեր սեփականը արգելված է - ճնշման նվազումը պետք է չափաբաժին լինի, հակառակ դեպքում դուք վտանգում եք միայն վատթարացնել իրավիճակը.
• եթե հիվանդը գտնվում է կլինիկական մահվան վիճակում, համոզվեք, որ սկսեք վերակենդանացման միջոցառումներ և մի կանգնեք մինչև շտապօգնության ժամանումը:

Վիդեո ցուցումներ՝ ինսուլտի կասկածով հիվանդին առաջին օգնության մասին.

Առաջին օգնություն ինսուլտով հիվանդներին

Առաջին օգնությունկախված է կլինիկական իրավիճակից և ներառում է հետևյալ նպատակները.

• հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում արյան ճնշման դոզավորված նվազում;
• սրտի գործունեության բարելավում;
• ուղեղային շրջանառության ժամանակին և համարժեք վերականգնում;
• արյան ռեոլոգիական հատկությունների շտկում;
• ուղեղի հյուսվածքում միկրո շրջանառության գործընթացների հաստատում;
• նյարդային հյուսվածքի նյութափոխանակության գործընթացների բարելավում;
• ուղեղային այտուցի կանխարգելում կամ թեթևացում;
• սիմպտոմատիկ թերապիա.

Միկրո-ինսուլտի դեպքում հիվանդի վիճակը զգալիորեն բարելավվում է ձեռնարկված միջոցառումների ֆոնին, բայց եթե դա տեղի չի ունենում կամ նկատվում է ախտանիշների առաջընթաց, ապա, ամենայն հավանականությամբ, մարդը ինսուլտ է ունեցել:

Առաջին ախտանիշները և օգնությունը ուղեղի անոթների սուր վթարի ժամանակ

Բուժման սկզբունքները

Արյան ճնշումը արագ և չափաբաժնով նվազեցնելու համար օգտագործվում են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների մի քանի խմբեր, որոնք կիրառվում են պարենտերալ եղանակով.

• Դիբազոլը պապավերինի հետ ներարկվում է ներմկանային;
• ներերակային մագնեզիում աղի և ֆուրոսեմիդով;
• Կախված լրացուցիչ ախտանիշներից, կարող են նշանակվել նաև օբզիդան, անապրիլին, ամինոֆիլին, ամինազին, նիֆեդինին, նատրիումի նիտրոպրուսիդ և այլն:

Սրտի ակտիվությունը նորմալացնելու համար նշանակվում են կորգլիկոն, դիգոքսին և կորդիամին:

Ուղեղի շրջանառությունը բարելավելու համար կիրառվում են վազոակտիվ դեղամիջոցներ՝ ամինոֆիլին, կավինտոն, նիկոտինաթթու, ցինարիզին, ցիտիկոլին, ակտովեգին:

Արյան ռեոլոգիան նորմալացնելու և միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործվում են ասպիրին, դիպիրիդամոլ, սերմիոն, պենտոքսիֆիլին, հակակոագուլանտներ՝ հեպարին և ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարիններ (ֆրաքսիպարին, էնոքսապարին):

Նեյրոպաշտպանության համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ՝ Ceraxon, Nootropil, Piracetam, Cerebrolysin, B վիտամիններ։

Ուղեղի այտուցի դեպքում նշանակվում են մանիտոլ, ֆուրոսեմիդ, ամինոֆիլին, կորտիկոստերոիդ հորմոնալ դեղամիջոցներ, հակահիստամիններ։

Հաճախակի TIA-ների դեպքում, որոնք առաջանում են արտագանգային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ նեղացումով, հնարավոր է վիրաբուժական բուժում անոթային վիրաբուժության բաժանմունքում:

Տեսանյութ միկրո ինսուլտի մասին:

Ինչպես բաց չթողնել միկրո ինսուլտը

Միկրոինսուլտի հետևանքները և կանխարգելումը

Ինչպես արդեն նշվեց, միկրոկաթվածն անմիջական հետևանքներ չի ունենում, քանի դեռ գլխուղեղի այտուցը չի առաջանում, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան: Բայց TIA-ն կամ այլ տեսակի PNMK-ն մի տեսակ վերջին նախազգուշացում է մարմնի համար: Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների մոտավորապես 40%-ի մոտ զարգանում են լայնածավալ իշեմիկ ինսուլտներ TIA-ից հետո առաջին 3 տարիների ընթացքում, և հաճախակի հիպերտոնիկ ճգնաժամերը հանգեցնում են ուղեղային արյունազեղումների: Որովհետև կարևոր կետՄահացու սրտանոթային վթարների կանխարգելումը դրան տանող պայմանների և հիվանդությունների ակտիվ բացահայտումն ու բուժումն է:

Միկրոինսուլտի ռիսկի գործոնների շտկում, ապրելակերպի փոփոխություններ և առողջ սնունդ, մարմնի նորմալ քաշի պահպանում, կանոնավոր վարժություն:

Պաշտոնական բժշկության մեջ միկրոկաթված հասկացություն գոյություն չունի: Կա միայն մեկ կոնկրետ ախտորոշում` ինսուլտ, երբ ուղեղի անոթների սուր վթարի դեպքում մարդու մոտ նկատվում են նյարդաբանական ախտանիշներ` ուղեղային կամ կիզակետային, ընդամենը մի քանի ժամվա կամ րոպեների ընթացքում:

Բայց գործնականում միկրոկաթվածը և մինիհարվածը հաճախ տերմիններ են, որոնք օգտագործվում են և՛ բժիշկների, և՛ հիվանդների կողմից: Եկեք պարզենք, թե ինչ է դա, ինչպես է այն առաջանում և ինչ նշաններ են ցույց տալիս, որ մարդը մինի կաթված է ստացել:

Ինչ է միկրոհարվածը

Միկրոհարվածը ուղեղի հյուսվածքի նեկրոզ է արյան թրոմբի կամ փոքր անոթի կտրուկ նեղացման (իշեմիկ) հետևանքով։ Այն հաճախ շփոթում են անցողիկ իշեմիկ նոպայի հետ, երբ ուղեղի սնուցումը վատանում է, ինչը հանգեցնում է ուղեղի խանգարումների նյարդաբանական ախտանիշների ժամանակավոր ի հայտ գալուն։ Հարձակումը միշտ շրջելի է և ուղեղի հյուսվածքը չի հանգեցնում նեկրոտիկ փոփոխությունների: Այն կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մեկ օր: Միկրոինսուլտի դեպքում նեկրոտիկ հյուսվածքների փոփոխությունները նվազագույն են, բայց դրանք կան, և գործընթացը լիովին շրջելի չէ, չնայած դրանից հետո հիվանդը կարող է փոխհատուցել և բավականին լավ վերականգնվել:

Ամենից հաճախ, անցողիկ իշեմիկ նոպան տեղի է ունենում արյան թրոմբի պատճառով, ինչը հանգեցնում է ուղեղի որոշ հատվածի արյան մատակարարման ժամանակավոր խցանման կամ սահմանափակման, բայց որպես կանոն միայն փոքր անոթների, և երբ արյան հոսքը վերականգնվում է, «Կաթվածի նման» ախտանիշները անհետանում են. Իսկական ինսուլտի դեպքում ախտահարված անոթը կամ մի քանի անոթ մնում են արգելափակված:

Իրականում, միկրոհարվածը նույն կաթվածն է, որը ազդում է միայն ուղեղի փոքր անոթների վրա, ուստի խախտումը հազիվ նկատելի է, և վերականգնումը տեղի է ունենում արագ:

Միկրոինսուլտի նենգությունն այն է, որ մարդը չի պատկերացնում, թե ինչ է տեղի ունեցել, բայց սա առաջին ազդանշանն է, նախազգուշացումն այն մասին, որ ապագայում լուրջ ինսուլտի իրական վտանգ կա։

Միայն պաթոլոգիական հետազոտության արդյունքում կարելի է հաստատել, որ մարդու մոտ գլխուղեղի դիպուկ արյունազեղում է եղել (տե՛ս պարզ թեստ.

ինսուլտի ռիսկի որոշում

Մինի ինսուլտի ռիսկի գործոնները և պատճառները

Շատերը սխալմամբ կարծում են, որ ինսուլտը և միկրոինսուլտը ազդում են 45 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա, սակայն 30 տարեկանից հետո այս սարսափելի հիվանդության առաջացման վտանգը մեծանում է, հատկապես եղանակից կախված մարդկանց մոտ, ովքեր գտնվում են քրոնիկական սթրեսի, գերաշխատանքի վիճակում։ և ահռելի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության պայմաններում: Բացի այդ, կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք մեծացնում են իշեմիկ միկրոինսուլտի առաջացման վտանգը, դրանք են.

• Հիպերտոնիա (հատկապես հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ)
• Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ (տես արյան մեջ բարձր խոլեստերին)
• Atrial fibrillation, tachyarrhythmia եւ bradyarrhythmia
• Սրտամկանի ինֆարկտ

Ուղեղում դիպուկ արյունազեղումների զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են նաև.

• Տարիքը. Տարիքի հետ ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, հատկապես 60 տարեկանից հետո: Բայց այսօր, այլ սադրիչ գործոններով և ուղեկցող հիվանդություններՌիսկը մեծանում է 35 տարի հետո։
• Շատակերություն, գիրություն, ավելորդ քաշ, վատ սնուցում, սպառում մեծ քանակությամբճարպային սնունդ.
• Նստակյաց ապրելակերպ, նստակյաց աշխատանք, կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն:
• Ալկոհոլի չարաշահում
• Ծխելը
• Մետեոզենսունակություն
• Շաքարային դիաբետ
• Ավելորդ վարժություն
• Քրոնիկ հոգնածություն և սթրես

Միկրոինսուլտի պատճառը ուղեղին սնուցող փոքր արյունատար անոթների սպազմն է, հետևաբար, դիպուկ արյունահոսության պատճառով բջիջների մի մասը մահանում է: Միկրոհարվածի ժամանակ ուղեղի բջիջների մահվան գործընթացը տևում է միջինը 6 ժամ, այնուհետև տեղի է ունենում ուղեղի վնասված հատվածի աստիճանական վերականգնում:

Միկրոինսուլտի հիմնական ախտանիշները

Մինի ինսուլտի նշանները նույնական են լուրջ ինսուլտի ախտանիշներին, հետևաբար, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ հիվանդությունները, մարդը պետք է անշարժ դիրք բռնի, գլուխը բարձրացնի, սառը սրբիչ դնի ճակատին, մաքուր օդ ապահովի: սենյակ և զանգահարեք շտապօգնություն: Հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• Դեմքի և վերջույթների թմրություն
• Գլխապտույտ և հանկարծակի ինտենսիվ գլխացավ (տես ճակատի գլխացավ)
• Արյան ճնշման կտրուկ աճ
• Շարժումների վատ համակարգում, քայլելու կամ հավասարակշռության պահպանման հետ կապված խնդիրներ
• Գերզգայունություն պայծառ լույսերի և բարձր ձայների նկատմամբ

Կարող են լինել նաև լրացուցիչ ախտանիշներ.

• Ընդհանուր թուլություն - ապշած, հոգնածություն, քնկոտություն
• Հնարավոր է, բայց ոչ պարտադիր գիտակցության կարճատև կորուստ
• Տեսողության կարճաժամկետ խանգարում
• Խոսքի հետ կապված խնդիրներ, խոսքի արտասանության և հասկանալու դժվարություն

Եթե ​​անգամ թվարկված միկրոինսուլտի նշաններից ի հայտ են գալիս միայն 4-5-ը, դա անհապաղ բժշկական հետազոտության և համապատասխան օգնություն ցուցաբերելու պատճառ է։

Միկրո-ինսուլտները չեն անցնում առանց հետք թողնելու. ուղեղային շրջանառության այս աննշան խանգարումներից մի քանիսը հանգեցնում են ինտելեկտուալ ֆունկցիայի ճնշման՝ ընդհուպ մինչև դեմենցիա (դեմենցիա):

Ախտորոշում

Սա առաջին հերթին տոմոգրաֆիա է: Բոլոր արժանապատիվ անոթային կենտրոնները ներկայումս հագեցած են տոմոգրաֆներով, և ուսումնասիրությունը ճշգրիտ տարբերակում է ինսուլտի ախտորոշումը անցողիկ իշեմիայից կամ գլխուղեղի մեծ ուռուցքներից:

Միկրոհարվածի բուժում

Միկրոինսուլտի դեպքում շատ կարեւոր է ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերելը։ Թերապիան կարող է արդյունավետ լինել միայն մեկնարկից հետո առաջին 3 ժամվա ընթացքում բնորոշ ախտանիշներհետևաբար, որքան շուտ մարդ հասցվի բուժհաստատություն, որքան արագ օգնություն ստանա, այնքան մեծ կլինի հիվանդի հնարավորությունները. ամբողջական վերականգնում. Եթե ​​մինի կաթվածից անցել է ավելի քան 6 ժամ, ապա ցանկացած թերապիա անարդյունավետ կլինի։

Ուղեղի տուժած տարածքում արյան հոսքը վերականգնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• Թրոմբոլիտիկա.
• Anticoagulants. Ուղղակի (հեպարին): Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարիններ, նադրոպարին (Fraxiparin), էնօքսիպարին (Clexane), դալտեպարին (Fragmin): Անուղղակի - վարֆարին, սինկումար, նեոդիկումարին:
• Տարանջատողներ. Ացետիլսալիցիլաթթու (ասպիրին-կարդիո, ThromboASS, ասպիլատ): Եթե ​​նա անհանդուրժող է, ապա clopidogrel, dipyridomole, ticlopidine:
• Վազոակտիվ դեղամիջոցներ. Պենտոքսիֆիլին, vinpocetine, trental, chimes.
• Ցածր մոլեկուլային քաշի դեքստրաններ. Reopoliglyukin, reomacrodex.
• Հիպոտոնիկ. Օգտագործվում է արյան ճնշման > 180/105 մմ Hg: ACE inhibitors (enalapril, captopril): Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (նիկարդիպին):
• Նեյրոպաշտպաններ. Էֆեկտների ապացույցների ցածր մակարդակով դրանք օգտագործվում են գործնական նյարդաբանության մեջ:
  1. Գլուտամատային անտագոնիստներ (մագնեզիումի պատրաստուկներ):
  2. Գլուտամատային ինհիբիտորներ (գլիցին, Սեմաքս):
  3. Nootropics (Cerebrolysin, piracetam):
  4. Հակաօքսիդանտներ (վիտամին E, միլդրոնատ):
• Վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդին նշանակվում է մերսում, շնչառական վարժություններ, ֆիզիոթերապիա, դիետա, ֆիզիոթերապիա։

Ամերիկացի գիտնականների կատարած շատ հետաքրքիր ուսումնասիրությունները ապացուցել են, որ ինսուլտի ժամանակ սոճու կոների օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է ուղեղի բջիջների քայքայման հետեւանքները։ Հետևաբար, յուրաքանչյուր ոք, ով գտնվում է միկրո ինսուլտի, ինսուլտի վտանգի տակ և պարզապես յուրաքանչյուր ոք, ով վերահսկում է իրենց առողջությունը, հատկապես 40 տարեկանից բարձր մարդիկ, կարող են կանխարգելիչ նպատակներով նման թերապիայի կուրսեր անցնել՝ օգտագործելով սոճու կոնների թուրմ կամ թուրմ: Այս մասին ավելին մեր հոդվածում:

Մինի կաթվածի հետևանքները

Ամենից հաճախ ուղեղի անոթների անցողիկ վթարներից հետո նկատելի անմիջական հետևանքներ չեն լինում։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ միկրո ինսուլտից հետո կարող են զգալ այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են հիշողության խանգարումը, ուշադրության կենտրոնացման նվազումը, մտքի բացակայությունը, ինչպես նաև կարող են զգալ աճող դյուրագրգռություն, դեպրեսիա, արցունքոտություն կամ, ընդհակառակը, ագրեսիվություն:

Բայց կան դեպքեր, երբ բառացիորեն հաջորդ 3 օրվա ընթացքում դիպուկ արյունահոսությունից հետո հիվանդը ունենում է լուրջ հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտ: Վիճակագրության համաձայն՝ մինի ինսուլտից հետո դեպքերի 60%-ում տեղի է ունենում գլխուղեղի կրկնվող անցողիկ իշեմիկ նոպա։ Եվ, համապատասխանաբար, հետեւանքներն ավելի ծանր են դառնում։

Ուղեղի անոթային վթարի պատմությունը պետք է պատճառ լինի մտածելու ձեր առողջության և ապրելակերպի փոփոխությունների մասին: նորմալացնել հանգստի և աշխատանքային գրաֆիկը, ֆիզիկական ակտիվությունթողնել ծխելը և ալկոհոլը, հետևել սննդակարգին, 2-3 տարին մեկ բուժզննում անցնել՝ կորոնար արտրի հիվանդությունը, առիթմիաները, հիպերտոնիան, աթերոսկլերոզը, շաքարային դիաբետը և այլ հիվանդություններ արագ ախտորոշելու և բուժելու համար։

Երեխաների մոտ կաթվածն ավելի հազվադեպ է տեղի ունենում, քան մեծահասակների և տարեցների մոտ, սակայն դրա հետևանքները պակաս վտանգավոր չեն: Մանկության շրջանում վաղաժամ ախտորոշված ​​հեմոռագիկ և իշեմիկ ինսուլտները կարող են առաջացնել հաշմանդամություն և մահ, ինչը խնդիր է դնում դրանց նույնականացմանը. վաղ փուլկարևոր է յուրաքանչյուր ծնողի համար:

Վիճակագրություն

Կաթվածը համարվում է տարեց մարդկանց հիվանդություն. վիճակագրության համաձայն՝ 70-80 տարեկան տղամարդկանց և կանանց 7,3%-10,5%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։ Երեխաները ավելի քիչ հավանական է, որ ստանան այս ախտորոշումը, քանի որ նրանք ավելի քիչ են ենթարկվում դրա առաջացման հետ կապված ռիսկի գործոններին:

Ամենից հաճախ երեխայի մոտ կաթվածը տեղի է ունենում նախածննդյան կամ վաղ նորածնային շրջանում՝ 1 դեպք 4000 նորածինից։ Մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է, ինչը կազմում է ախտորոշված ​​ինսուլտների ընդհանուր թվի 38%-ը:

Տղաներն ավելի հաճախ են տառապում այս խնդրից աղջիկների մոտ, դեռահասության շրջանում հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է. Նախադպրոցական տարիքի երեխաները և դեռահասները ավելի քիչ կաթված են ունենում, քան նորածինները՝ 1-2 100000 մարդուց:

Սորտերի

Կաթվածուղեղի արյան մատակարարման խախտում է, որը հանգեցնում է բջիջների մահվան, որոնք չեն մատակարարվում թթվածին և այլ նյութեր: Առանց դրանց բջիջները կարող են գոյատևել 2-ից 6 րոպե, որից հետո դրանց ֆունկցիոնալությունը չի կարող վերականգնվել։ Պարտությունը հանգեցնում է մարմնի աշխատանքի խանգարումների և այն գործառույթների կորստի, որոնց համար պատասխանատու էին մահացած բջիջները։

Առաջացման պատճառը որոշում է ինսուլտի 2 տեսակ.

1. իշեմիկ;
2. հեմոռագիկ.

Հեմոռագիկ ինսուլտերեխաների մոտ առաջանում է ուղեղային արյունահոսության պատճառով՝ արյան անոթների պատերի պատռվածքների հետևանքով։ Դա անմիջապես հանգեցնում է երկու հետևանքի՝ արյունը դադարում է հոսել դեպի ուղեղի կտրված հատվածներ, իսկ պատռվածքի տեղում ձևավորված հեմատոմա ճնշում է գործադրում մոտակա անոթների և հյուսվածքների վրա։

Դրսեւորում իշեմիկ ինսուլտ- հյուսվածքների արյունահոսություն, որը տեղի է ունենում արյան մակարդման պատճառով, որը խցանում է ուղեղի անոթների լույսերը: Արդյունքում արյունը դադարում է հոսել դեպի բջիջներ կամ դրա քանակն անբավարար է նորմալ գործունեությունը շարունակելու համար։

Կախված առաջացման ժամանակից՝ մանկական կաթվածները բաժանվում են 3 շրջանի.

1. ներարգանդային կամ պտղի;
2. նորածնի կաթված, կամ պերինատալ, - կյանքի առաջին օրերից մինչև 1 ամիս;
3. անչափահաս տեսակ՝ 1 ամսականից մինչև 18 տարեկան։

Պատճառները

Պերինատալ և պտղի կաթվածները կարող են կախված լինել մոր ապրելակերպից, նրա առողջական վիճակից և հղիության ընթացքից:

Այս դեպքում հիմնական ռիսկի գործոններից են.

• ծխելը, մոր կողմից թմրանյութերի և ալկոհոլի օգտագործումը;
• քրոնիկ հիպերտոնիա, հաճախակի ճգնաժամեր;
• պլասենցայի ջոկատը տարբեր փուլերում, որի պատճառով պտուղը զգացել է թթվածնի պակաս.
• շաքարային դիաբետ;
• տարբեր տեսակի վարակիչ հիվանդություններ;
• մեմբրանների պատռվելը մինչև ծննդաբերության սկիզբը, ինչը հանգեցրել է ամնիոտիկ հեղուկի ավելի վաղ պատռմանը:

Նորածինները հաճախ տուժում են ծննդյան վնասվածքների, բնածին և ձեռքբերովի հիվանդությունների դրսևորումների հետևանքով կյանքի առաջին օրերին։ Դեռահասների մոտ ինսուլտների պատճառներն են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները, բարձր հոգե-հուզական սթրեսը և թմրամիջոցների օգտագործումը:

Ռիսկի գործոնները նորածինների մոտ

Նորածինների մոտ ինսուլտի պատճառները հաճախ կապված են բնածին պաթոլոգիաների և աշխատանքի ընթացքի հետ: Այս խմբին բաժին է ընկնում մանկության բոլոր կաթվածների ավելի քան 30%-ը:

Երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական պատճառներից են.

• ծննդաբերության ժամանակ ստացված ուղեղի, գանգի և արգանդի վզիկի ողերի վնասվածքներ.
• ներարգանդային վարակներ և պտղի հիպոքսիա, հղիության ընթացքում տարբեր ծագման պաթոլոգիաներ;
• դժվար և երկարատև ծննդաբերություն, որն առաջացրել է հիպոքսիա;
• նեոբլաստիկ գործընթացներ;
• վաղ կամ ուշ ծնունդ;
• ողնաշարի զարկերակի սեղմում;
• բակտերիալ էնդոկարդիտ;
• Վերգոլֆի հիվանդություն, հիվանդություններ, որոնք կապված են արյան մակարդման պրոցեսների հետ և հանգեցնում են թրոմբների ձևավորմանը.
• գենետիկորեն փոխանցվող հիվանդություններ, ներառյալ Մոյա-Մոյա հիվանդությունը, որն արտահայտվում է ներգանգային զարկերակների նեղացումով.
• մանգաղ բջջային անեմիա, որն ավելի հաճախ հանդիպում է մուգ մաշկի գույն ունեցող երեխաների մոտ;
• ուղեղային իշեմիա;
• մենինգիտ, նեյրոինֆեկցիաներ, ջրծաղիկ, որը 3 անգամ մեծացնում է ինսուլտի հավանականությունը.

Ռիսկի գործոնները նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ

Երեխաների մեջ նախադպրոցական տարիքհիվանդությունը ավելի քիչ տարածված է: 3 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ իշեմիկ ինսուլտի հիմնական պատճառներից է արյան հիվանդությունը, որը, ըստ տարբեր աղբյուրների, ազդում է երեխաների 15-50%-ի վրա։ Այս տարիքում երեխայի ակտիվության բարձրացումն առաջացնում է գլխի և պարանոցի վնասվածքներ, որոնք կարող են ինսուլտի պատճառ դառնալ։

Այլ պատճառները ներառում են.

• TBI, հաճախ ընկնելուց հետո;
• սուր թունավորում;
• վիտամինի պակաս, երկաթի և վիտամին C-ի պակաս;
• զարկերակային հիպերտոնիայի առաջին դրսևորումները;
• արյան հիվանդություններ, ներառյալ ապլաստիկ անեմիա և լեյկոզ;
• էնդոկարդիտ;
• վասկուլիտ;
• անևրիզմաներ.

Արյան շրջանառության իշեմիկ խանգարումների պատճառները կոչվում են.

• շաքարային դիաբետ;
• ծանր ջրազրկում, որը հանգեցնում է արյան խտացման;
• վիրուսներ, որոնք ազդում են արյան անոթների վրա, ուղեղի և ուղեղի բորբոքում;
• սրտի բնածին հիվանդություն կամ դրա փականներ, ուղեղի անոթային պաթոլոգիաներ, արտերիովենոզային արատներ;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• աուտոիմուն և նյութափոխանակության հիվանդություններ.

Դեռահասները երեխաների ամենապաշտպանված կատեգորիան են։ Վերը նկարագրված ուղեղի արյան մատակարարման խանգարման հետ կապված խնդիրների պատճառները նրանց մոտ ավելի հազվադեպ են հանդիպում: Այս տարիքում ռիսկի գործոնները ներառում են վնասվածքների բարձր ցուցանիշները, անօրինական և վնասակար դեղերի օգտագործումը, բարձր հուզական սթրեսը և նյարդային լարվածությունը:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը:

Ուղեղի արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրների ախտանիշները երեխաների և մեծահասակների մոտ նույնն են: Ժամանակին ախտորոշման դժվարությունը կայանում է նրանում, որ նորածիններն ունակ չեն լիարժեք հաղորդակցվելու: Ի տարբերություն մեծահասակների, որոնց ախտանիշները անմիջապես երևում են, երեխաները չեն կարողանում բացատրել իրենց զգացմունքները, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը։

Խնդիրն ավելի բարդ է դառնում նորածինների մոտ, որոնց ինսուլտի արձագանքը նման է արտաքին գրգռիչներին: Ծնողների համար կարևոր է ուշադիր հետևել ցանկացած տարիքի երեխայի վարքագծին և ինսուլտի առաջին կասկածի դեպքում շտապ օգնություն կանչել, քանի որ ուշացումը կարող է հետևանքներ ունենալ երեխայի առողջության վրա:

Երբ կարելի է կասկածել, որ երեխան ինսուլտ է ստանում

Հաճախ փոքր երեխաների մոտ անոթային պաթոլոգիաների նշանները աննկատ են մնում, քանի որ դրանք անցնում են առանց սիմպտոմատիկ դրսևորումների:

Հիվանդության սկիզբը բաց չթողնելու համար պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել երեխայի վարքագծի մեջ հետևյալ նշանների ի հայտ գալուն.

• ուժեղ գլխացավ, գլխապտույտ, տեսողության և լսողության խանգարում, գիտակցության կորուստ;
• անպատճառ սրտխառնոց և փսխում;
• ժպտալիս շուրթերի անկյունները բարձրանում են միայն դեմքի մի մասի վրա;
• շարժումների համակարգումը խաթարված է. երբ փորձում եք երկու ձեռքերը բարձրացնել ձեր առջև, մեկը չի ենթարկվի.
• խոսքը դառնում է անհայտ, ռեակցիաները՝ արգելակված, գիտակցությունը՝ շփոթված.
• Աչքերից մեկը կարող է սկսել կծկվել, և տեսողության կտրուկ վատթարացում է նկատվում:

4 հիմնական ախտանիշ

Ուղեկցող դրսեւորումների զանգվածի մեջ կարելի է առանձնացնել մանկական ինսուլտի 4 հիմնական ախտանիշ.

1. Վերջույթների ամբողջական կամ մասնակի կաթված, շատ դեպքերում ձեռքը կամ ոտքը մի կողմից շարժելու անկարողություն, մարմնի աջ կամ ձախ կեսի թուլացում, համակարգման խանգարում։
2. Մառախուղի և շփոթության նշաններ, թմբիր, իսկ ծանր դեպքերում՝ կոմա։
3. Ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ խոսքի խանգարում, բառերի աղավաղում, ամբողջական նախադասություններ կրկնելու անկարողություն, խճճված և արգելակված խոսք:
4. Սուր և կրկնվող ջղաձգումներ վերջույթներում, մկանային լարվածություն գլխի և պարանոցի հետևի մասում:

Այլ ախտանիշներ

Ախտանիշների բարդությունն ու սրությունը կախված կլինի ինսուլտի տեսակից, վնասվածքի տեղայնացումից և անոթային վնասվածքի աստիճանից:

Հիմնական դրսևորումների հետ միասին կարող են առաջանալ հետևյալը.

• հիշողության կորուստ;
• լսողության և շոշափելի ընկալման շեղում;
• նիստագմուս, աշակերտի կտրուկ լայնացում դեպի ծիածանաթաղանթի եզրեր՝ առանց լույսի արձագանքման, տեսադաշտից բեկորների կորուստ;
• անտարբերություն, մոտիվացիայի բացակայություն, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ;
• մարմնի մասերի հանկարծակի ակամա շարժումներ, համակարգման բացակայություն;
• վերջույթների կաթվածահարություն.

Ուղեղի արյունահոսության դեպքում հնարավոր է գիտակցության հանկարծակի կորուստ, մենինգային և ուղեղային ախտանշաններ: Իշեմիկ վնասը կունենա հիմնականում նյարդաբանական դրսեւորումներ։

Կյանքի առաջին ամիսների երեխաների առանձնահատկությունները

Հատկապես դժվար է ախտորոշել ուղեղի արյան մատակարարման խանգարումները նորածինների և երեխաների կյանքի առաջին ամիսներին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդության ախտանիշները կարող են շփոթվել այլ պայմանների հետ: Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ նորածինների արյունազեղումները կարող են լայնածավալ լինել՝ հանգեցնելով անդառնալի հետևանքների, եթե բուժումը սխալ կամ ժամանակին է եղել:

Սրա շնորհիվ հատուկ ուշադրությունԱրժե ուշադրություն դարձնել հետևյալ ախտանիշների դրսևորմանը երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին.

• շնչառական խնդիրներ. հաճախակի կամ ընդհատվող, նույնիսկ կանգ;
• լարվածություն գլխի հետևի մասում;
• ջղաձգական դրսեւորումներ;
• մարմնի մի մասի թուլացում;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա, կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ, փսխում, ծծելու ռեֆլեքսների խանգարում;
• շարժումներ միայն մեկ ոտքով կամ ձեռքով;
• ավելացել է անհանգստությունը, անհանգստությունը, սուր արձագանքը ցանկացած գրգռիչին, ներառյալ հպում, բարձր ձայներ, պայծառ լույս;
• քնի պակաս;
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, անտարբերություն կամ ավելորդ, անդադար լաց;
• տեսողական խանգարումներ, աչքերի կծկման նշանների հանկարծակի ի հայտ գալ, կենտրոնացման բացակայություն:

Կարևոր է ուշադիր հետևել երեխայի վիճակին կյանքի առաջին օրերին և ամիսներին և, եթե ի հայտ են գալիս ախտանիշներ, պնդել լրացուցիչ հետազոտություններ։

Ժամանակաշրջաններ

Հիվանդության 5 շրջան կա.

1. Սուր- առավելագույն դրսևորում առաջին 3 ժամվա ընթացքում. Այն պահվում է դեպքի օրվանից մինչև 3 օր: Դրսևորումների ախտորոշման և վերացման կարևորագույն փուլը՝ ժամանակին բուժումը կարող է նվազագույնի հասցնել հետևանքները։
2. Կծու- 4-ից 14 օր: Նպատակն է նվազեցնել ռեցիդիվների ռիսկը, վերացնել ուղեղային այտուցը, նորմալացնել արյան վիճակը, սրտի և արյան անոթների աշխատանքը:
3. Վաղ վերականգնում- մինչև 6 ամիս: Համալիր թերապիա՝ հետևանքները վերացնելու, վնասված տարածքների զգայունության բարձրացման և խոսքի նորմալացման համար։
4. Ուշ վերականգնում- 6 ամսից մինչև մեկ տարի: Բոլոր հնարավոր գործառույթների վերականգնում, վերականգնողական միջոցառումների շարունակություն.
5. Մնացորդային ազդեցությունների ժամանակաշրջան- մինչև 2 տարի: Բարդ հետևանքների վրա աշխատելը, առաջարկությունների կատարումը և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը.

Նախածննդյան շրջանում ինսուլտի հիմնական վտանգը ծնվելուց առաջ այն ճանաչելու անհնարինությունն է։ Եթե ​​մոր հղիության ընթացքում երեխայի ուղեղի արյունատար անոթների վնասը մեծ է եղել, հետևանքները կարող են ազդել շարժիչ հմտությունների զարգացման, հոգե-հուզական վիճակի, շարժողական ակտիվության վրա և դրսևորվել զարգացման ուշացումով:

Ախտորոշում

Մանկական կաթվածների կլինիկական դրսեւորումները կարող են մշուշվել, ուստի բժիշկները նախընտրում են ապավինել գործիքային մեթոդներին։

Եթե ​​մանկաբույժի, նյարդաբանի, նեոնատոլոգի կամ նյարդավիրաբույժի կողմից հետազոտվելիս կա ինսուլտի կասկած, ապա կատարվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• արյուն կոագուլյացիայի, բորբոքային պրոցեսների, կենսաքիմիայի համար;
• նորածինների մեջ `ուլտրաձայնային ֆոնտանելի միջոցով;
• 3-5-րդ օրերին MRI կամ CT;
• անգիոգրաֆիկ մեթոդը կոնտրաստի ներդրմամբ ամենաճշգրիտներից մեկն է.
• զարկերակների և երակների դուպլեքս սկանավորում;
• եթե այլ տարբերակներ անհնարին են կամ ոչ ճշգրիտ, կատարվում է ողնաշարի պունկցիա՝ արյունահոսությունը հայտնաբերելու համար:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Նորածինների մոտ իշեմիայի և ուղեղային արյունազեղումների հստակ դրսևորումների բացակայությունը դժվարացնում է հիվանդության նույնականացումը և ճիշտ սահմանումը, ուստի դեպքերի մեկ երրորդը աննկատ է մնում կամ սխալ ախտորոշվում է:

Կաթվածի ախտանիշները կարող են նման լինել այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են.

• ուղեղի ուռուցք;
• թարախակույտ;
• բարդ միգրեն;
• անչափահաս Պարկինսոնի հիվանդություն;
• լյարդի թունավորում;
• subdural հեմատոմա;
• որոշ տեսակների վարակներ;
• Թոդի կաթված, էնցեֆալիտ, նյարդաբանական հիվանդություններ.

Վերջնական պատկերը կարող է տրվել միայն հեղուկների և օրգանների ուսումնասիրություններով, որոնք իրականացվել են մասնագիտացված բժշկական սարքավորումների միջոցով:

Բուժում

Կախված տարիքից՝ ախտանշանները, ախտորոշման տարբերակները և բուժման տարբերակները տարբեր կլինեն: Կարևոր է ուշադրություն դարձնել երեխայի վարքագծի փոփոխություններին՝ հնարավոր ինսուլտը անհապաղ բացահայտելու համար: Դեպքից հետո առաջին 3 ժամվա ընթացքում թերապիա սկսելը նվազագույնի կհասցնի դրա հետևանքները:

Միայն բժիշկը կարող է նշանակել թերապիա, ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն բուժեք ինսուլտը:

Եթե ​​թրոմբի հեռացման վիրահատություն է անհրաժեշտ, նշանակվում է շտապ վիրահատություն՝ նյարդավիրաբույժի մասնակցությամբ։ Ծանր դրսեւորումների դեպքում եւ վիրահատությունից հետո երեխային տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք՝ մինչեւ վիճակը կայունանա։

Կախված անոթային ախտահարման տեսակից՝ նշանակվում է դեղորայքային բուժումհակաթրոմբոտիկ իշեմիայի դեպքում, արյունը դադարեցնող և վերականգնող արյունահոսության ժամանակ:

Թմրամիջոցները օգտագործվում են արյան ճնշումը նորմալացնելու և բարելավելու համար ուղեղի գործունեությունը, վերացնելով ախտանիշները.
Հետագայում անհրաժեշտ է վերականգնողական բուժում նյարդաբանական հիվանդանոցում: Վերջնական մասը մասնագիտացված կենտրոններում վերականգնումն է և տնային աջակցության աշխատանքները:

Ռեցիդիվի հավանականությունը

Երեխաների մոտ 30%-ով ավելի հավանական է կրկնվող ինսուլտի, քան մեծահասակների մոտ: Ռեցիդիվների վտանգը հատկապես մեծ է ապաքինումից հետո առաջին տարում: Այս ժամանակահատվածում կարևոր է հետևել բժիշկների բոլոր առաջարկություններին և շարունակել բուժումը, վերականգնողական և կանխարգելիչ միջոցառումները: Հիվանդության առաջին ախտանիշների, վատթարացման և հետընթացի դեպքում դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք:

Ամենից հաճախ ռեցիդիվները տեղի են ունենում երեխաների և դեռահասների մոտ՝ սրտի և արյան անոթների քրոնիկ պաթոլոգիաներով, հիպերտոնիայով և շրջանառու համակարգի հիվանդություններով: Եթե ​​չկան նման հիվանդություններ, և առաջին ինսուլտի պատճառները վերացված են, ապա կրկնության ռիսկը նվազագույն է, եթե պահպանվեն բոլոր առաջարկությունները:

Հետևանքները

Քանի որ երեխայի օրգանիզմը գտնվում է ակտիվ աճի և զարգացման փուլում, կաթվածն ավելի հեշտ է հանդուրժվում, քան մեծահասակների մոտ։ Վերածնվելու և աճելու ունակությունը նպաստում է մահացած բջիջների փոխարինմանը և նոր նյարդային կապերի առաջացմանը: Շատ դեպքերում, պատշաճ բուժման դեպքում, կաթվածից հետո երեխան լիովին վերականգնվում է:

Սակայն ուշ ախտորոշման և սխալ թերապիայի դեպքում առաջանում են հետևյալ հետևանքները.

• Մահացությունը յուրաքանչյուր 5 դեպքում, այս առումով ամենավտանգավորը հեմոռագիկ տեսակն է։
• Երեխաների 10%-ը մշտական ​​խնամքի կարիք կունենա։
• Դեպքերի 70%-ում հնարավոր են մշտական ​​կամ ժամանակավոր խանգարումներ՝ կաթվածի, զարգացման հետամնացության, հիշողության կորստի, խոսքի խանգարման, կուլ տալու, տեսողական կամ շարժիչ ֆունկցիաների, նյարդաբանական հիվանդությունների և հուզական անկայունության տեսքով։

Կանխարգելում

Կաթվածից խուսափելու համար անհրաժեշտ է երեխային պարբերաբար հետազոտել սրտի, արյան, անոթների հիվանդությունների համար։ Դա հնարավորություն կտա ժամանակին ախտորոշել ինսուլտի նախատրամադրվածությունը և կանխել դրա առաջացումը։ Կրկնվող դրսևորումները կանխելու համար բժիշկը կարող է նշանակել ացետիլսալիցիլաթթվով և հեպարինով դեղամիջոցներ:

Կարևոր կետը երեխայի ապրելակերպն ու սննդակարգն է։

Արժե կարգավորել իր ֆիզիկական ակտիվությունը՝ կախված նրա առողջական վիճակից, ավելի շատ ժամանակ հատկացնել մաքուր օդում զբոսնելուն, քունին և արթնությանը հետևելուն. հանգիստը պետք է լինի օրական առնվազն 8 ժամ։ Ճարպոտ մթերքների բացակայության վրա հիմնված դիետան նույնպես օգնում է կանխել կաթվածները։

Կաթվածն այն հիվանդություններից է, որը, ինչպես ասում են, չէիր ցանկանա թշնամուդ. Ուղեղի անոթների սուր վթար՝ վնասով բջջային մակարդակ, և դա հենց այն է, ինչ տեղի է ունենում ինսուլտի ժամանակ, որը հղի է լուրջ հետևանքներով, ներառյալ մահը:

Նախկինում ինսուլտը համարվում էր տարեց մարդկանց հիվանդություն։ Նույնիսկ կանոն կա, որ 20 տարի անց ապրած յուրաքանչյուր տասնամյակ կրկնապատկում է դրա առաջացման վտանգը։ Հետևաբար, մարդիկ պատասխանում են այն հարցին, թե «ինսուլտը տեղի է ունենում նորածինների կամ մեծ երեխաների մոտ»: բացասական պատասխանեց.

Այնուամենայնիվ, բժշկական ախտորոշման տեխնոլոգիաների զարգացումը հնարավորություն է տվել հաստատել, որ այն տեղի է ունենում նաև նախածննդյան շրջանում։ Պարզապես մինչ համակարգչային հետազոտության մեթոդների գյուտը, բժիշկները, առանց ավելորդության, մտավոր և շարժողական արատներով երեխայի մոտ «ուղեղային կաթված» էին ախտորոշում։

Կաթվածը տեղի է ունենում նաև երեխաների մոտ

Նախքան պարզելը, թե որքան վտանգավոր է կաթվածը երեխաների մոտ, ինչն է այն առաջացնում և ինչ ախտանիշներ են նկատվում ուղեղի արյան մատակարարման հանկարծակի խանգարման ժամանակ, մանկական կաթվածը պետք է դասակարգել ըստ զարգացման ժամանակի և մեխանիզմի: Քանի որ պատճառները, ախտանիշները և հետևանքները կարող են տարբեր լինել:

Կաթվածը ըստ առաջացման ժամանակի

• Եթե ​​ուղեղի շրջանառության վնասը տեղի է ունենում հղիության 14 շաբաթականից մինչև ծննդաբերության սկիզբը, ապա ինսուլտը դասակարգվում է որպես պտղի:
• Պերինատալ ինսուլտը տեղի է ունենում հղիության 28-րդ շաբաթից մինչև նորածնի կյանքի 28-րդ օրը։
• Գոյություն ունի նաև «նորածինների» սահմանումը. Օգտագործվում է, երբ ինսուլտը տեղի է ունենում ծննդաբերության սկզբի և ծննդաբերությունից հետո 28 օրվա միջև ընկած ժամանակահատվածում:

Դժվար է ասել, թե ինչով է պայմանավորված այս համընկնող դասակարգումը։

• Անչափահասների կաթվածը տեղի է ունենում, երբ այն տեղի է ունենում մանկության և պատանեկության շրջանում (մեկ ամսականից մինչև 18 տարեկան):

Կաթվածը զարգացման մեխանիզմով

Գործոնը սահմանում է երկու տեսակի.

• իշեմիկ;
• հեմոռագիկ.

Իշեմիկ ինսուլտ

Առաջին տեսակը առավել հաճախ հանդիպում է մեծահասակների մոտ և առաջանում է ուղեղը մատակարարող անոթների աթերոսկլերոզով։ Արյան անոթի խցանումը խոլեստերինի ափսեի կամ թրոմբի կողմից հանգեցնում է նրան, որ ուղեղի բջիջները դադարում են թթվածին ստանալ, այնուհետև նրանք անխուսափելիորեն կմահանան: Երեխաների մոտ իշեմիկ վնասվածքի պատճառները տարբեր են:

Հեմոռագիկ ինսուլտ

Երկրորդ տեսակն առաջացնում է ուղեղի արյունատար անոթի պատռվածք։ Արյունը ներթափանցում է ուղեղի հյուսվածք, ինչի հետևանքով այն կորցնում է իր գործառույթները կատարելու ունակությունը:

Կաթվածի պատճառները

Կարող է տարբեր լինել՝ կախված երեխայի զարգացման ժամանակաշրջանից։

Նախածննդյան շրջան

• Այս ընթացքում ինսուլտը կարող է ազդել երեխայի ուղեղի վրա՝ սրտի արատի պատճառով։
• Որոշ գենետիկ հիվանդություններ կարող են հանգեցնել իշեմիկ տեսակի, օրինակ՝ մանգաղ բջջային անեմիա։
• Հեմոռագիկ ինսուլտը զարկերակային երակային արատների տարածված պատճառ է (անոմալիա, որն առաջանում է արյան անոթների ոչ պատշաճ միացման հետևանքով):
• Նույն տեսակի ինսուլտը տեղի է ունենում անոթային անևրիզմայի դեպքում:

Երբ երեխան գտնվում է արգանդում, կախված է իր առողջական վիճակից:

1. Հղիության ընթացքում պլասենցայի անջատումը հանգեցնում է պտղի արյան մատակարարման վատթարացման և ուղեղի իշեմիայի, ինչը հանգեցնում է ինսուլտի:
2. Մեկ այլ բացասական գործոն է շաքարային դիաբետը:
3. Կաթվածը կարող է առաջանալ պտղի մեջ, եթե հղի կնոջ մոտ առաջանա պրեէկլամպսիա: Դրանով արյան ճնշումը բարձրանում է, վերջույթներն ուռչում են։ Պրեէկլամպսիան ազդում է բազմաթիվ օրգանների վրա, բայց ամենաշատը տուժում է ուղեղը։
4. Եվս մեկ պատճառ են ծանր վարակիչ հիվանդությունները։
5. Թմրամիջոցների օգտագործումը, ալկոհոլի օգտագործումը և ծխելը մեծացնում են ուղեղի արյան մատակարարման խանգարման վտանգը:

Նորածնի շրջան

Նորածինների կաթվածն այլ պատճառներ ունի և բարդ ծննդաբերության հետևանք է։ Այս հետևանքները հանգեցնում են.

• մեմբրանների պատռում ծնվելուց ավելի քան մեկ օր առաջ;
• երկարատև աշխատանք, որի ընթացքում երեխան թթվածնային քաղց է զգում.
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ.

Երեխայի գանգը խոցելի է և կարող է վնասվել ծննդաբերության ժամանակ տարբեր հանգամանքների պատճառով:

1. Պտուղը կարող է չափազանց մեծ լինել ծննդյան ջրանցքի համար:
2. Կոշտ արգանդի վզիկը կամ դրա թերի լայնացումը արագ ծննդաբերության ժամանակ կարող է վնասել գանգուղեղային ոսկորները և ուղեղը:
3. Բժշկական անձնակազմի կողմից ծննդաբերության ժամանակ անհաջող մանիպուլյացիաները գանգի վնասվածքի ևս մեկ պատճառ են:
4. Եթե ​​երեխան վաղաժամ է, գանգի ոսկորները կարող են չափազանց փափուկ լինել:

Այնուամենայնիվ, ուղեղում արյան շրջանառության խանգարման տանող բոլոր բարդությունների արդյունքը նույնն է՝ ուղեղի բջիջների մահը նորածինների ինսուլտի ժամանակ:

Անչափահասների շրջան

Այս ժամանակահատվածում կաթվածը առաջանում է կամ գլխի վնասվածքներից կամ վասկուլիտից.

• աուտոիմուն;
• վարակիչ;
• բուժիչ.

Երբեմն պատճառը կարող է լինել հեմոֆիլիան կամ Մոյամոյա հիվանդությունը: Հեմոֆիլիայի դեպքում տեղի է ունենում արյան վատ մակարդում: Մոյամոյան հազվագյուտ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է գլխուղեղի զարկերակների խտացման և դրանց լույսի նեղացման, մինչև արյան հոսքը ամբողջությամբ արգելափակվի:

Երեխայի հեմոռագիկ և իշեմիկ ինսուլտը (հետևանքները)

Հետևանքները կարող են տարբեր լինել՝ կախված ուղեղի վնասվածքի ծանրությունից:

1. Մեղմ կաթվածը պտղի կամ պերինատալ շրջանում չի տալիս հստակ կլինիկական պատկեր: Երեխաները զարգանում են նորմալ, պարզապես ավելի դանդաղ տեմպերով: Բժիշկ Կոմարովսկին կարծում է, որ նման երեխաները ծնողների կողմից ավելի շատ ուշադրության և խնամքի կարիք ունեն, քան առողջ հասակակիցները:
2. Ուղեղի ավելի լայնածավալ վնասը հաճախ հանգեցնում է էպիլեպսիայի: Նոպաները կարող են տատանվել մեկ ձեռքի կամ ոտքի ակամա ցնցումից մինչև ընդհանուր նոպա գիտակցության կորստով և ընկնելով:
3. Կարելի է դիտարկել.

• մարմնի միակողմանի թուլություն;
• շարժման դժվարություն;
• տեսողության մասնակի կորուստ;
• խոսքի խնդիրներ;
• նվազեցված հետախուզություն;
• այլ մարդկանց հետ շփվելու դժվարություններ.

Կաթվածի նշաններ

Երեխաները ավելի քիչ են վերլուծում իրենց բարեկեցությունը, քան մեծահասակները: Ախտանիշներն ամենաքիչն են արտահայտված, հատկապես թեթև վնասվածքների դեպքում, ինչպես, օրինակ, երեխաների մոտ միկրոկաթվածը: Ուստի ծնողները պետք է շատ ուշադիր լինեն իրենց վարքագծի փոփոխությունների նկատմամբ։

Կաթվածը կամ մինի հարվածը կարող է նշվել հետևյալով.

• մարմնի տարբեր տեսակի ցնցումային շարժումներ;
• հանկարծակի փսխում;
• գլխացավի բողոքներ;
• գլխապտույտ և հավասարակշռության կորուստ;
• խճճված խոսք;
• մարմնի մի կողմի անշարժություն;
• օգտագործելով միայն մեկ ձեռքը առօրյա կյանքում;
• կուլ տալու դժվարություն;
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություն՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.

Առաջին օգնությունը մինչև շտապօգնության ժամանումը.

1. Երեխային անմիջապես պառկեցրեք քնելու, գլխի տակ դրեք բարձեր, որպեսզի այն բարձրանա մահճակալի մակարդակից 30 աստիճանով։
2. Անջատեք հագուստի կոճակները, որպեսզի չխանգարեք ձեր շնչառությանը։
3. Ապահովեք մաքուր օդի մուտք դեպի սենյակ:
4. Եթե ​​փսխում է առաջանում, երեխայի գլուխը մի կողմ դարձրեք, որպեսզի նա չխեղդվի փսխումից։ Փսխելուց հետո մաքրեք բերանը։
5. Անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք, քանի որ երեխայի կյանքին վտանգ է սպառնում։

Դուք չեք կարող անել առանց նյարդաբանի օգնության

Ինչ անել ինսուլտից հետո

Բուժման ընթացքից հետո երեխան պետք է լինի տարբեր բժիշկների հսկողության տակ.

• նյարդաբաններ;
• ֆիզիոթերապևտներ;
• լոգոպեդներ;
• թերապևտիկ մերսման մասնագետներ

Բուժական մերսում

Վերականգնման տևողությունը և վերականգնման հաջողությունը կախված են նրանից, թե ինչպես են հետևում նրանց առաջարկներին: Մի ամաչեք նորից հարցնել և պարզաբանել՝ վերականգնողական շրջանում սխալներից խուսափելու համար: Օգտակար է կարդալ այս թեմայով գրականություն, դիտել հեռուստահաղորդումներ և այցելել կայքեր:

Նույնիսկ եթե մանկության ինսուլտը ծանր է եղել, պետք է հիշել, որ երեխայի մոտ կենտրոնական է զարգանում նյարդային համակարգ, և նա ավելի շատ հնարավորություններ ունի լիարժեք կյանք վերադառնալու, քան չափահասը: Եվ այս շանսերը ոչ մի դեպքում չի կարելի բաց թողնել։

Միկրոհարվածը բնութագրվում է որպես ուղեղի արյան շրջանառության հանկարծակի խանգարում: Նրա ախտանշանները անհետանում են անմիջապես կամ 24 ժամվա ընթացքում։ Հիմնական պատճառըհիվանդությունները ուղեղի արյան անոթների խանգարում են բազմաթիվ պատճառներով: Անմիջական ձգան կարող է լինել արյան մակարդումը կամ սուր սպազմը:

Միկրոինսուլտը հիվանդություն է, որտեղ հնարավոր չէ հստակ ասել, թե ինչպես դա կազդի մարդու հետագա կյանքի վրա։ Միգուցե ամեն ինչ ստացվի, կամ գուցե ստիպված լինեք դիմել հաշմանդամության համար:

Միկրոինսուլտ. ախտանիշներ և հետևանքներ

Դժվար է նկատել և, համապատասխանաբար, կանխարգելել։ Ահա թե ինչու է միկրոինսուլտը վտանգավոր, որի հետեւանքներն ու ախտանիշները պետք է իմանան բոլորը։ Ամենից հաճախ գլխացավին, որը գլխավոր ախտանիշն է, ուշադրություն չի դարձվում։ Այս ընթացքում ուղեղի բջիջները թմրում են։ Եթե ​​միկրոկաթվածը չհայտնաբերվի, հետեւանքներն ու բուժումը շատ լուրջ կլինեն։ Ընդ որում, դա կարող է տեղի ունենալ ցանկացած տարիքում։ Սրան պետք է զգուշությամբ վերաբերվել:

Միկրոհարված. հետևանքներ

Հավանական տարբերակն այն է, որ արտաքուստ ոչ մի հետևանք տեսանելի չէ: Սակայն իրականում դրանք կվնասվեն, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան կամ զգալի բարդությունների մարդու կյանքին ու առողջությանը։ Արդյունավետությունը և մտավոր ակտիվությունը նվազում են. Միկրոհարվածը տարբեր հետևանքներ է ունենում. Խոսքի և ուշադրության կենտրոնացումը խանգարում է, հիշողությունը վատանում է, հոգեկան խանգարումներ են առաջանում, հանկարծակի ագրեսիա և դյուրագրգռություն է ի հայտ գալիս, կարող է սկսել զարգանալ դեմենցիա։ Նմանատիպ հետևանքներն առավել հաճախ տեղի են ունենում տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր մինի կաթված են ունեցել: 72 ժամվա ընթացքում կարող է զարգանալ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ծանր իշեմիկ ինսուլտը` լուրջ հետևանքներով:

Միկրոհարված. հետևանքներ երեխաների մոտ

Այսօր այս հիվանդությունը տարածված է դարձել նույնիսկ երեխաների և դեռահասների մոտ։ Այս դեպքում դա հիմնականում տեղի է ունենում ոչ պատշաճ սնվելու պատճառով, որն առաջացնում է գիրություն, շաքարախտ և օրգանիզմի այլ էնդոկրին խանգարումներ։ Եթե ​​նորածինների մոտ միկրո ինսուլտներ են լինում, ապա դրանք հաճախ սրտի բնածին արատների կամ հնարավոր արատների հետևանք են: ուշադրություն ֆիզիկականին, երեխաները հետ չեն մնա իրենց հասակակիցներից. Բայց պատշաճ բուժման և խնամքի բացակայության դեպքում այս հիվանդության հետևանքները դրսևորվելու են ողջ կյանքի ընթացքում: Դեռահասների և դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ միկրոկաթվածը հաճախ ուղեղի որոշ անոթների սկզբնական աննորմալ կառուցվածքի հետևանք է: Այն կարող է առաջանալ նաև արյան անոթների պատերի բորբոքային պրոցեսներից, ինչպես նաև վերջերս տարածված հիվանդություններից և պայմաններից, ինչպիսիք են գիրությունը, շաքարախտը և սրտի բնածին արատները:

Գոյություն ունեն հարվածների 2 տեսակ՝ տարբեր տեղանքով և ծագման տեսակով։ Երեխաների մոտ ինսուլտը կարող է առաջանալ արյան հոսքի կարճատև դադարից՝ արյան մակարդման արգելափակման պատճառով կամ ուղեղի արյան անոթի պատռվածքի պատճառով: Առաջինը ուղեղի ինֆարկտ է (իշեմիկ), երկրորդը՝ հեմոռագիկ։

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ուղեղ մտնող արյունը ապահովում է այս օրգանի սահուն և «ճիշտ» աշխատանքի համար անհրաժեշտ սննդանյութերն ու թթվածինը։ Կաթվածի հետևանքով ուղեղը չի ստանում կենսական նյութեր, ինչի հետևանքով վնասվում են նրա որոշ մասեր։

Մանկական կաթվածները ըստ ծագման ժամանակաշրջանի բաժանվում են.

• պերինատալ կամ ներարգանդային;
• կաթվածներ, որոնք տեղի են ունեցել նորածինների փուլում;
• PMK մինչև 18 տարեկան.

Բուժումն ու ախտորոշումը տարբեր են՝ կախված տարիքային խմբից: Ամենատարածվածը համարվում են առաջին երկու տարիքային խմբերի ուղեղի անոթային վթարները (ուղեղային շրջանառության խանգարումներ). Վերջին խումբունի 1 դեպք 100000 մարդու հաշվով: Մանկական ինսուլտի ծանրությունը որոշվում է ուղեղում նրա տեղակայմամբ:

NMC-ի հնարավոր պատճառները

Հեմոռագիկ ինսուլտը երեխաների մոտ, ինչպես արդեն նշվեց, տեղի է ունենում ուղեղի անոթի պատռվածքի պատճառով։ Այս դեպքում արյունը հոսում է ուղեղ՝ պատճառելով վնաս։ Այս տեսակի ուղեղային անոթային վթարը տեղի է ունենում երեխաների մոտ ավելի քիչ հաճախ:

Երեխայի ուղեղում արյունատար անոթի պատռման հնարավոր պատճառները.

• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, որը հետագայում հանգեցնում է ուղեղի անոթների ոչնչացմանը.
• (այլ կերպ ասած՝ զարկերակի պատի թուլություն);
• վիտամինային անբավարարություն, թունավորում;
• ուղեղի ուռուցք;
• մայրական ալկոհոլիզմ կամ թմրամոլություն;
• արյան հիվանդություններ. (հեմոֆիլիա, լեյկոզ, հեմոգլոբինոպաթիա, ապլաստիկ անեմիա):

Իշեմիկ ինսուլտը երեխաների մոտ (ուղեղային ինֆարկտ) ավելի հաճախ է հանդիպում, քան հեմոռագիկ ինսուլտը։ Այս տեսակի ինսուլտի հիմնական պատճառները հետևյալն են.

• ծննդաբերության ժամանակ թթվածնի պակաս;
• անցյալի վարակիչ հիվանդություններ (ջրծաղիկ, մենինգիտ);
• սրտի բնածին արատ;
• բակտերիալ էնդոկարդիտ;
• սրտի փականի պրոթեզ;
• ուղեղային վասկուլիտ (բնորոշ աուտոիմուն հիվանդություններ ունեցող երեխաների համար);
• շաքարային դիաբետ;
• արյան անոթների, երակների, զարկերակների, մազանոթների անոմալիաներ.

Արյան անոթների արգելափակում

Այս դեպքում կան պատճառներ՝ կապված հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ մոր հետ ունեցած խնդիրների հետ.

• արյան բարձր ճնշում, որը կարող է առաջացնել վերջույթների այտուցվածություն;
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսք (ծնվելուց ավելի քան մեկ օր առաջ);
• թմրամոլություն կամ ալկոհոլային կախվածություն;
• պլասենցայի ջոկատը, որը պատասխանատու է երեխային արգանդում թթվածնով հագեցնելու համար:

Ախտանիշներ և նշաններ

Մանկության ինսուլտի ախտանիշները նման են մեծահասակների մոտ նկատվող ախտանիշներին: Դրանց թվում են հանկարծակի թուլությունը, գիտակցության պղտորումը, խոսակցության խանգարումը և տեսողության հանկարծակի ժամանակավոր վատթարացումը:

Պերինատալ շրջանում կաթված ստացած երեխան ծնվելուց հետո երկար ժամանակ հաճախ առանձնահատուկ ախտանիշներ չի ցուցաբերում։ Նման երեխայի զարգացումը կարող է նորմալ ընթացք ունենալ, բայց ավելի դանդաղ տեմպերով, քան մյուս երեխաների մոտ: Լուրջ ներարգանդային ինսուլտների դեպքում երեխան կարող է հետագայում ունենալ նոպաներ, որոնց ծանրությունը շատ տարբեր է:

Իշեմիկ ինսուլտ

Փոքր երեխաների ինսուլտը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• ախորժակի հետ կապված խնդիրներ;
• ցանկացած վերջույթի սպազմ;
• apnea երեխայի մեջ - շնչառական խնդիրներ;
• զարգացման հետաձգում (օրինակ, փոքր երեխաները կարող են սկսել սողալ ավելի ուշ, քան սպասվում էր):

Ավելի մեծ երեխաները կարող են ենթարկվել նոպաների, որոնք ամբողջ մարմնի կամ վերջույթների հանկարծակի կաթված են: Շարժվելու անկարողություն, կոնցենտրացիայի վատթարացում, անտարբերություն, խոսքի խանգարում. այս ախտանշանները ծնողներին թույլ կտան ճանաչել դեռահասի մոտ ներարգանդային պարույրը: Եթե ​​ի հայտ է գալիս հետևյալ ախտանիշներից մեկը, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի կամ զանգահարեք շտապօգնություն.

• գլխացավեր, հնարավոր է փսխում;
• խճճված խոսք, խոսքի ապարատի հետ կապված խնդիրներ, նախկինում բացակայող ցնցումներ;
• հիշողության հանկարծակի կորուստ, համակենտրոնացում;
• շնչառության կամ կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ;
• մարմնի մի կողմի արտոնյալ օգտագործումը (դա կարող է պայմանավորված լինել ուղեղի մի մասի վնասվածքով);
• կաթվածահարություն.

Հնարավոր հետևանքներ

Երեխաների մոտ իշեմիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտի հետևանքները ներառում են.

• մտավոր հետամնացություն;
• ուղեղային կաթված;
• հոգեբանական խնդիրներ;
• տեսողության խնդիրներ;
• դժվարություններ հաղորդակցության մեջ.

Ցանկացած տեսակի ՃԿԿ-ից հետո երեխան կարիք ունի կանոնավոր հսկողության մասնագետների կողմից, որոնց գործունեությունն ուղղված է վերականգնմանը օգնելուն: Այս բժիշկները ներառում են ֆիզիոթերապևտներ, լոգոպեդներ և նյարդավերականգնողական մասնագետներ:

Պետք է հիշել, որ երեխայի ուղեղի վնասվածքը կարող է զգալի լինել, բայց երեխաների նյարդային համակարգի պլաստիկությունը շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ: Սա նշանակում է, որ երեխաների վերականգնվելու և վերականգնվելու կարողությունը շատ ավելի բարձր է։

Երեխայի ուղեղը գտնվում է զարգացման փուլում, և, հետևաբար, վերականգնման ավելի մեծ հնարավորություններ ունի, քան մեծահասակների ուղեղը: Ժամանակին և արդյունավետ բուժման դեպքում մասնագետները կարող են հասնել ինսուլտից հետո խաթարված մարմնի ֆունկցիաների վերականգնման բարձր մակարդակի։

Ինչ անել Երեխաների մոտ ինսուլտի նման ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո առաջին երեք ժամը այն ժամանակն է, երբբժշկական օգնություն

1. իսկ բուժումը կտա առավելագույն արդյունք։ Ծնողները պետք է հիշեն դա՝ գործելով օպերատիվ և ժամանակին: Մի քանի պարզ քայլ, որոնք կօգնեն բացահայտել կաթվածը.
2. Խնդրեք երեխային ձեռքերը վեր բարձրացնել. եթե վերջույթներից մեկում թուլություն կա, ապա այս գործողությունը կատարելու անկարողությունը երկրորդ նշանն է։
3. Ասա մի նախադասություն և խնդրիր վերարտադրել այն: Միևնույն ժամանակ ուշադրություն դարձրեք՝ արդյոք երեխան ամբողջությամբ կրկնե՞լ է այն, ինչ լսել է, կա՞ խոսքի խանգարում կամ շփոթություն։ Եթե ​​նա ձախողել է առաջադրանքը կամ դժվարացել է արտասանել, սա հնարավոր ինսուլտի երրորդ նշանն է։

Հիշեք, որ յուրաքանչյուր ծնող կարող է օգնել իր երեխային ICD-ի սկզբնական փուլում: Պետք է զգույշ լինել և վերը նկարագրված նշանների, մասնավորապես՝ երեխաների մոտ ինսուլտի ախտանիշների դրսևորման դեպքում անհապաղ դիմել որակավորված օգնության։