Քաղաքապետ Սերգեյ Սոբյանինի աշխատակազմի նախկին ղեկավար Անաստասիա Ռակովան այժմ կվերահսկի Մոսկվայի նորացված կառավարությունում սոցիալական հատվածը։ Նախկինում այս պաշտոնը զբաղեցնում էր Լեոնիդ Պեչատնիկովը, նրա անունը ներկայիս կառավարությունում չկա։
Այս մասին իր բլոգում հայտնել է Սոբյանինը, ում երդմնակալությունը տեղի է ունեցել նախօրեին՝ սեպտեմբերի 18-ին։ Կադրային փոփոխությունների մասին հրամանագիրը հայտնվել է նաև քաղաքապետարանի կայքում։ «Նա [Պեչատնիկովը] պրակտիկ անձնավորություն է, հրաշալի բժիշկ, և նա այնքան էլ չէր սիրում բյուրոկրատական աշխատանք, որը նա ինձ մեկ անգամ չէ, որ ասել է։ Ես շատ շնորհակալ եմ նրանից, որ նա համաձայնեց, թեկուզ մեծ դժվարությամբ ու դժկամությամբ, բայց այնուամենայնիվ համաձայնեց որոշ ժամանակ աշխատել Մոսկվայի կառավարությունում։ Տարիների ընթացքում նա շատ բան է արել քաղաքի առողջապահության համար։ Մենք անցել ենք ամենադժվար ու երբեմն շատ ցավալի, բայց անհրաժեշտ փոփոխությունների միջով։ Արդյունքում ոլորտը տնտեսապես դարձել է ավելի կայուն և ավելի լավ մոտիվացված հաճախորդների կողմից»,- գրել է մայրաքաղաքի քաղաքապետը՝ պարզաբանելով, որ Պեչատնիկովի հրաժարականը կապված է նաև նրա այլ աշխատանքի անցնելու հետ։ Միևնույն ժամանակ, Սոբյանինը հույս ունի, որ Պեչատնիկովը «գոնե» կմնա իր խորհրդականը։
Անաստասիա Ռակովան Մոսկվայի քաղաքապետարանը ղեկավարում է 2010 թվականից։ Մինչ այդ նա Սերգեյ Սոբյանինի հետ աշխատել է Տյումենի մարզում, ինչպես նաև զբաղեցրել է ՌԴ նախագահի աշխատակազմի ղեկավարի քարտուղարության տեղակալի և տարածաշրջանային զարգացման փոխնախարարի պաշտոնները։
Լեոնիդ Պեչատնիկովը առաջին բժշկական ինստիտուտի շրջանավարտ է։ ՆՐԱՆՔ. Սեչենովը, նա ավարտել է համալսարանը 1979 թ. Այնուհետև 1981թ. ավարտել է օրդինատուրան ներքին բժշկության ոլորտում: Մինչև 1994 թվականը աշխատել է որպես ՌՍՖՍՀ ԱՆ Կենտրոնական հանրապետական կլինիկական հիվանդանոցի գլխավոր թերապևտ, իսկ 1994-2001 թվականներին զբաղեցրել է ԱՆ ախտորոշիչ և բուժական ասոցիացիայի գլխավոր թերապևտի պաշտոնը։ Ռուսաստանի Դաշնություն, որտեղից տեղափոխվել է Մոսկվայի թիվ 67 ԿԳԲ՝ որպես գլխավոր թերապևտ։ 2004 թվականին դարձել է Եվրոպական բժշկական կենտրոնի (EMC) նախագահ։
2010 թվականին Պեչատնիկովը ղեկավարել է Մոսկվայի առողջապահության վարչությունը, իսկ երկու տարի անց նա տեղափոխվել է Մոսկվայի կառավարության սոցիալական բլոկին։ Այս գրառման մեջ նա բազմիցս հայտնվել է տարբեր սկանդալների մեջ՝ բժշկական սարքավորումների և դեղերի գնումից մինչև անձամբ փոխքաղաքապետի կրթության հետ կապված հարցեր: Պեչատնիկովի անունը կապված է Մոսկվայի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման հետ, որը սկսվել է 2014 թվականին և կապված էր մայրաքաղաքի բժիշկների լայնածավալ կրճատումների և բժշկական հաստատությունների համախմբման հետ: Ինքը՝ Պեչատնիկովն ասել է, որ օպտիմալացումն «ավարտվել է լավ ցուցանիշներով», իսկ Պետդումայի առողջապահության պաշտպանության կոմիտեի այն ժամանակվա ղեկավար Սերգեյ Կալաշնիկովին, ով բարեփոխումներն անվանել է «ցեղասպանություն», ասել է. «Կալաշնիկովի հայտարարությունները մեկնաբանելն անիմաստ է։ . Ֆաինա Գեորգիևնա Ռանևսկայայի պատգամավորի պատասխանը գտա.
2016-ի վերջին - 2017-ի սկզբին Լեոնիդ Պեչատնիկովը ակտիվ մասնակցություն ունեցավ Մոսկվայի թիվ 62 քաղաքային ուռուցքաբանական հիվանդանոցի այն ժամանակվա գլխավոր բժիշկ Անատոլի Մախսոնի և Առողջապահության բաժանմունքի միջև տեղի ունեցած աղմկահարույց հակամարտությանը: Վարչության կողմից տրվել է 2016 թվականի դեկտեմբերի 1-ի թիվ 963 հրամանը, որով ՄԳԲ թիվ 62 կարգավիճակն ինքնավարից փոխվել է. բյուջետային հիմնարկ. Այնուհետեւ դեկտեմբերի 5-ի հրամանով Անատոլի Մախսոնն ազատվել է Մոսկվայի թիվ 62 քաղաքային հիվանդանոցի գլխավոր բժշկի պաշտոնից։
Մախսոնի հայտարարությունները ԱԴԾ-ին և Քննչական կոմիտեՄոսկվայի Առողջապահության վարչության գնումները ստուգելու և խախտումների հայտնաբերման դեպքում պաշտոնյաներին քրեական պատասխանատվության ենթարկելու խնդրանքով: Հայտարարության մեջ բերվել են 5 ուռուցքաբանական դեղամիջոցների և երկու միավոր բժշկական սարքավորումների բաժանմունքի գնման օրինակներ, որոնց գներն ուռճացել են 217,8 մլն ռուբլով։ Լեոնիդ Պեչատնիկովը հերքել է Մախսոնի փաստարկները, փորձել է հիվանդանոցին դատապարտել անօրինական բիզնեսի համար և, ի վերջո, հայտարարել է, որ Առողջապահության վարչության գնումների աշխատանքների ստուգումները խախտումներ չեն հայտնաբերել։
2017-ին Dissernet համայնքի Vademecum-ի ներկայացուցիչներն ասացին, որ չկարողացան գտնել առկա աղբյուրներում փոխքաղաքապետի դոկտորական ատենախոսությունը: Առաջին բժշկական կենտրոնի Կենտրոնական գիտաբժշկական գրադարանի և Համառուսական ատեստավորման հանձնաժողովի (ՀԱԿ) ներկայացուցիչներին նույնպես չի հաջողվել գտնել այն։ ԿԳՆ գիտական և գիտամանկավարժական աշխատողների հավաստագրման վարչությունն արձագանքել է Vademecum-ի խնդրանքին, որ «Լեոնիդ Միխայլովիչ Պեչատնիկովին բժշկական գիտությունների դոկտորի գիտական կոչում շնորհելու մասին տեղեկություն չկա... գրանցման և հաշվառման տվյալների բազան»: Ի պատասխան Լեոնիդ Պեչատնիկովն ասաց, որ դոկտորական ատենախոսությունը պաշտպանել է Ֆրանսիայում, սակայն դոկտորական ատենախոսությունը հայտնաբերվել է նաև Մատենագիտական գործակալության տվյալների բազաներում։ բարձրագույն կրթությունՖրանսիան, որի արխիվները պարունակում են տեղեկատվություն հանրապետությունում պաշտպանված բոլոր գիտական աշխատանքների մասին։
Այսօր «Էխո Մոսկվի»-ով լսում եմ, թե ինչպես են Եվգենյա Ալբացին հարցնում, թե ինչու իրավապաշտպանները չեն աշխատում սոցիալական խնդիրների վրա: Երկաթե կինը պատասխանում է, որ սոցիալական հարցերում ամեն ինչ կարգին է, և նույնիսկ կա կողմնակալություն սոցիալական պաշտպանության նկատմամբ: Օրինակ՝ մենք շատ քիչ գործազուրկ ունենք։ Սրա պատճառով բոլոր աշխատողները ամբարտավան ու ծույլ են։ Քաղաքակիրթ պետության համար գործազրկությունն անհրաժեշտ է, քանի որ դա մրցակցության հիմքն է։ Իսկ Ալբացը չի՞ կարողանում հասկանալ, թե ինչու է Մոսկվայում նման հիստերիա տիրում առողջապահության բարեփոխումների շուրջ։
Իսկ ի՞նչ կասեք Մոսկվայում առողջապահության բարեփոխումների մասին։
Բարեփոխումն իրականացվում է.
Լեոնիդ Միխայլովիչ Պեչատնիկով - Մոսկվայի քաղաքապետի սոցիալական զարգացման գծով տեղակալ, պրոֆեսոր, բժշկական գիտությունների դոկտոր, Ռուսաստանի Դաշնության վաստակավոր բժիշկ։ Այստեղ նա հարցազրույց է տալիս MK-ին։
« Երկու տարի առաջ, երբ մենք լցրինք Մոսկվայի բուժհաստատությունները ժամանակակից տեխնոլոգիա(և մենք, ի դեպ, կապիտալը վերազինեցինք Եվրոպայի ցանկացած այլ մետրոպոլիայի համեմատությամբ), միևնույն ժամանակ խնայելով զգալի բյուջետային միջոցներ, քանի որ սարքավորումները գնել ենք շատ ավելի էժան, քան նախկինում... Մենք 105 միլիարդ ռուբլի ենք ներդրել արդիականացման համար։ առողջապահություն։ Եվ բոլորը ուրախացան, երբ յուրաքանչյուր վիրաբուժական բաժանմունքում հայտնվեցին լապարոսկոպիկ սարքավորումներ։ Ոչ ոքի մտքով չէր անցնում, որ նման անեմիկ վիրահատություններ կատարելիս պացիենտի անկողնում անցկացրած միջին ժամանակը մի քանի անգամ նվազում է։ Իսկ մեկ հիվանդի փոխարեն 10 օրվա ընթացքում մեկ մահճակալով կարող է տեղափոխվել մինչև 5 հոգի։ Արդյունքում որոշ հիվանդանոցներում մահճակալները սկսեցին դատարկվել, իսկ գլխավոր բժիշկները սկսեցին ամբուլատոր հիվանդներ դնել դրանց վրա՝ միայն ապահովագրական ընկերություններից գումար ստանալու համար։ Իհարկե, մեզ նախատեցին, և իրավացիորեն կշտամբեցին, որ կլինիկաներում ընդհանրապես ոչինչ չկա, և նրանք վերածվեցին հիվանդության արձակուրդի վկայականներ և հոսպիտալացման ուղեգրեր տալու ինչ-որ բյուրոյի։ Սակայն այն բանից հետո, երբ կլինիկաները ոչ մի հիվանդանոցից ոչ վատ սարքավորվեցին, նրանք փորձագիտական կարգի ուլտրաձայնային և համակարգչային տոմոգրաֆներ տեղադրեցին, և հանկարծ անակնկալ առաջացավ. Դա այն ժամանակ, երբ կար մահճակալների ավելցուկ, որոշ մասնագետների ավելցուկ։ Պարզ դարձավ, որ ունենք ուրոլոգների, գինեկոլոգների, մաշկավեներոլոգների գերարտադրություն։ Միաժամանակ կլինիկաներում տեղի թերապևտների, ճառագայթաբան բժիշկների աղետալի պակաս կա, իսկ հիվանդանոցներում՝ անեսթեզիոլոգների և ռեանիմատոլոգների։ Ուստի այսօր քաղաքը պատրաստ է բժիշկներին անվճար վերապատրաստել՝ պահպանելով նրանց աշխատավարձերը, ուշադրություն դարձրեք:
. Իրավիճակը ներսից պարզելու, թե որ հիվանդանոցներն են արդյունավետ աշխատում, որոնք՝ ոչ, մենք հրամայեցինք երեք անկախ փորձագիտական խմբերի հարցում անցկացնել քաղաքային կլինիկաներում և հիվանդանոցներում՝ օգտագործելով բացարձակապես օբյեկտիվ ցուցանիշներ, այդ թվում՝ «թեստային գնում»: Արդյունքում երեք հաղորդում է հայտնվել. Դրանցից մեկը կազմվել է մի ինստիտուտի ռուս գիտնականների կողմից՝ առողջապահության տնտեսագիտության ոլորտի մասնագետների մասնակցությամբ, մյուս երկուսը միջազգային փորձագետներ էին։ Միջազգային փորձագետները Մոսկվայի առողջապահական համակարգը համեմատել են առողջապահական համակարգերի հետ Արևմտյան Եվրոպաև Հարավարևելյան Ասիայի մեգապոլիսները (Տոկիո, Սեուլ և Սինգապուր): Արդյունքների հիման վրա մեզ տրվեցին առաջարկություններ մայրաքաղաքի առողջապահության արդիականացման վերաբերյալ և կազմեցինք «ճանապարհային քարտեզներ», որոնք ներառում էին կոնկրետ գործողություններ և նույնիսկ կոնկրետ անհատներ, որոնք պետք է ներգրավվեն որոշակի քայլերում։
Կային վերլուծություններ, քաղաքային հիվանդանոցների վարկանիշներ։ Օրինակ՝ պարզվել է, որ թիվ 61 հիվանդանոցում միջին աշխատավարձՊարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո բժշկի աշխատավարձը կազմում է 13 հազար ռուբլի, իսկ քաղաքում՝ 70 հազար։ Այս հիվանդանոցում մահճակալների միջին շրջանառությունը տարեկան 9 հիվանդ է, ոչ թե 30, ինչպես պետք է լինի։ Հիվանդանոցում օպերատիվ ակտիվությունը կազմում է ընդամենը 29%: Այսինքն՝ 100 վիրաբուժական հիվանդներից միայն 29-ին են վիրահատում Կամ վերցրեք, օրինակ, թիվ 11 հիվանդանոցը, որը բաղկացած է միայն թերապեւտիկ բաժանմունքներից, որտեղ երբեք վիրահատություն չի եղել։ Իսկ եթե նրա հիվանդի մոտ հանկարծ սուր կույր աղիքի բորբոքում առաջանա, նրան պետք է տեղափոխեն այլ հիվանդանոց։
Մենք որոշումներ կայացրինք միավորել մի շարք ցածր արդյունավետությամբ հիվանդանոցներ այլ հիվանդանոցների հետ և ստեղծել բազմամասնագիտական հիվանդանոցային համալիրներ։
Մոսկվայում, ինչպես ցանկացած այլ մեգապոլիսում, պետք է լինեն գերակշռող մեծ բազմամասնագիտական հիվանդանոցներ, որտեղ հիվանդը կարող է ստանալ ծառայությունների ամբողջական շրջանակ և որտեղից նրան որևէ տեղ տեղափոխելու կարիք չի լինի։ Եվ հենց սա է մայրաքաղաքում ստացիոնար բուժօգնության բարեփոխման էությունը։ Այս հիվանդանոցներում պետք է կենտրոնացվեն այսպես կոչված «ինտենսիվ» մահճակալները, հատկապես պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում աշխատողները։
Բարեփոխման արդյունքում նախատեսված հիվանդանոցային շենքերի մի մասը կփոխանցվի բուժքույրական և պալիատիվ խնամքի համար նախատեսված «սոցիալական մահճակալների» ստեղծմանը, որոնք կարող են ֆինանսավորվել անմիջապես բյուջեից։ Ի վերջո, ինտենսիվ բուժման մահճակալները և խնամքի համար նախատեսված մահճակալները բոլորովին տարբեր բաներ են: Վերջինս մեզ իրոք չի հերիքում։
-Ստացվում է, որ նոր սոցիալական հիվանդանոցներ են հայտնվելու այն հիվանդանոցների փոխարեն, որոնք ուզում են փակել։ 72-րդ հիվանդանոցի շենքերի տեղում էլ.
- Այո, անարդյունավետ հիվանդանոցների տարածքի մի մասը կվերափոխվի «սոցիալական» մահճակալների։ Միշտ, նույնիսկ խորհրդային իշխանության օրոք, հոսպիտալացման ցուցումներ են եղել սուր պայմանները կամ քրոնիկ հիվանդությունների սրացումը։ Քրոնիկ հիվանդություններն իրենք երբեք հոսպիտալացման ցուցում չեն եղել։ Օրինակ՝ մարդու մեջ շաքարային դիաբետսրացումից դուրս նա չպետք է հիվանդանոցում լինի: Այլ հարց է՝ նա ունի դիաբետիկ կոմա, թե դիաբետիկ դեկոմպենսացիա։ Այնուամենայնիվ, քրոնիկ հիվանդները սրացումներից դուրս երբեմն նույնպես խնամքի կարիք ունեն: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդները չեն պահանջում համակարգչային տոմոգրաֆիա, նրանք լապարոսկոպիայի կամ ինտենսիվ խնամքի կարիք չունեն։ Նրանց միայն բժիշկներ ու բուժքույրեր են պետք։ Եվ այս ամենը լինելու է սոցիալական մահճակալներում...
-Եվ այնուամենայնիվ. համացանցում հրապարակված պլանում խոսվում է 7 հազար բժիշկների աշխատավարձերի կրճատման մասին։ Կա՞ն նման ծրագրեր։
- Սկսենք նրանից, որ յուրաքանչյուր հիվանդանոց ու կլինիկա, որն ունի կարգավիճակ պետական գործակալություն, ստեղծում է իր կադրային ժամանակացույցը և որոշում, թե քանի և ինչպիսի մասնագետ է իրեն անհրաժեշտ։ Այս առումով հրահանգներ չեն լինելու։ Սակայն մոտավոր հաշվարկներով ասվում է, որ մոտ 200 հազար կցված բնակչություն ունեցող պոլիկլինիկական ասոցիացիաները կարող են արդյունավետ և արդյունավետ աշխատել մոտ 400 բժիշկների հետ: Եթե հաշվի առնենք, որ մեկ ասոցիացիան ունի մոտավորապես 5-6 կառուցվածքային ստորաբաժանումներ (պոլիկլինիկաներ, կլինիկական ախտորոշիչ կենտրոններ), ապա դրանցից յուրաքանչյուրում բավական է ունենալ մոտավորապես 80 բժիշկ։
-Իսկ մեկ մահճակալ չի՞ կրճատվել։
-Ինչո՞ւ: Մահճակալների կրճատումներ են եղել. Այնուամենայնիվ, եղել են նաև մահճակալների տարողունակության ընդլայնումներ։ Որքան - ես չգիտեմ և չեմ ուզում իմանալ: Սա գլխավոր բժիշկների խնդիրն է։ Նրանք պետք է կատարեն հիվանդների ինտենսիվ և որակյալ բուժման պետական խնդիրը։ Ես գիտեմ այլ թվեր, որոնք կարող են ցույց տալ մեր բարեփոխումների արդյունավետությունը: Երեք տարվա ընթացքում սրտամկանի ինֆարկտից մահացությունը մայրաքաղաքում նվազել է մոտ 3 անգամ։ Մուսկովցիների կյանքի միջին տեւողությունը 5 տարով ավելի է, քան Ռուսաստանում: Մեր մահացությունը տուբերկուլյոզից 4 անգամ ցածր է ռուսական միջինից, իսկ վերջին 3 տարիների ընթացքում այն կիսով չափ նվազել է։ Մանկական մահացությունը նույնիսկ կենդանի ծնունդների նոր չափանիշներով (իսկ հիմա գրանցում ենք 500 գրամ քաշով երեխաներին), նվազել է։ Եվ այն դարձավ նույնիսկ ավելի ցածր, քան 2011 թվականին, երբ գործում էին կենդանի ծննդաբերության հին չափանիշները։ 2011 թվականից մենք արձանագրել ենք բնակչության կայուն աճ, այսինքն՝ ծնելիությունը գերազանցում է մահացության ցուցանիշը։ Քաղցկեղի հայտնաբերման ցուցանիշը մեր երկրում մի քանի անգամ գերազանցում է ռուսական միջինը, մահացությունը՝ նույնը։
-Առողջապահական և կրթական հաստատություններում մեկ շնչին ընկնող ֆինանսավորման մեխանիզմը կմնա։
-Այո, ոչ ոք չեղարկեց։
-Հետո պարզաբանեք դպրոցների միաձուլման հետ կապված իրավիճակը
- ... դպրոցների, ինչպես նաև կլինիկաների և հիվանդանոցների միաձուլումները, որոնք այժմ ընթանում են քաղաքում, միայն օգուտ կբերեն մոսկվացիներին: Ես այս հարցում կասկած չունեմ։
Մոսկվայի գրեթե մեկուկես տրիլիոն բյուջեով գրեթե մեկ տրիլիոն ուղղվում է առողջապահության, կրթության և. սոցիալական քաղաքականություն. Ավելին, Մոսկվայի առողջապահության համախմբված բյուջեն (պարտադիր բժշկական ապահովագրություն + բյուջետային հատկացումներ) 2010 թվականի համեմատ գրեթե կրկնապատկվել է.».
Հետաքրքիր հարցազրույց. Ստացվում է, որ կլինիկաների համար այնքան լավ սարքավորումներ ենք գնել, որ հիվանդանոց գնալու կարիք այլեւս չկա։ Վիրահատությունների մեծ մասը սկսեցին կատարել լապարոսկոպիկ եղանակով, իսկ արտանետումները սկսեցին ավելի արագ լինել՝ հիվանդները ճանճերի պես ապաքինվում են: Հետևաբար, հիվանդանոցները կկրճատվեն. դրանք այլևս կարիք չունեն: Միաժամանակ կթողնեն խոշոր կլինիկական հիվանդանոցները, կհեռացվեն մասնագիտացվածները։ Օրինակ՝ ինչի՞ն է պետք աչքի հիվանդանոցը կամ գինեկոլոգիական հիվանդանոցը: Ինչ վերաբերում է մանկական սենյակին: Ինչ վերաբերում է ծննդատներին: Ավելի լավ չէ՞ մեկ մեծ հիվանդանոց պահել։ Իսկ եթե այն շատ, շատ մեծ է: Մեկը ամբողջ Մոսկվայի համար. Սա կլինի ժամանակակից!
Ինձ թվում է, որ մասնագիտացված հիվանդանոցները դեռ ավելի լավն են. դրանք ստեղծվել են մի ժամանակ կոնկրետ խնդրի վրա կենտրոնանալու համար:
Այնուհետև ավելի լավ է հետազոտվել հիվանդանոցում, քանի որ դա ավելի քիչ ժամանակ և ջանք է պահանջում։ Վազիր մասնագետների մոտ։ Սպասե՛ք հերթում։ Փորձեք գրանցվել! Իսկ ահա քեզ արդեն 10 օր են հատկացրել, և այս 10 օրվա ընթացքում քննություն ես հանձնել՝ չկորցնելով հիվանդ մարդուն անհրաժեշտ ուժը։
Հարցազրույցի որոշ հատվածներ ինձ համար խորհրդավոր մնացին։ Ի՞նչ է նշանակում այս արտահայտությունը. «Մեր երկրում քաղցկեղի հայտնաբերման մակարդակը մի քանի անգամ բարձր է ռուսական միջինից, բայց մահացությունը նույնն է»: Բացահայտեք այն, թե մի հայտնաբերեք այն, դուք դեռ դիակ կստանա՞ք:
Ի՞նչ է «սոցիալական մահճակալը»: Առանց հետազոտությունների ու լուրջ օգնության մարդիկ կստե՞ն։ Արդյո՞ք նման է միջնադարին, երբ հիվանդանոցը հասկացվում էր որպես այն վայրը, որտեղ հիվանդները պետք է վերջին հաղորդություն ընդունեն։ Այնտեղ՝ նույն մահճակալի վրա, պառկած էին ծննդաբեր կանայք, վիրավորներն ու վարակիչ հիվանդները։ Ի վերջո, դրանք ի սկզբանե սկսվել են հենց այս նպատակով, որպեսզի մարդ չմահանա առանց հաղորդության: Չե՞ն պատահի, որ նման բան լինի:
Ինչ վերաբերում է հիվանդանոցային կրճատումներին, ապա դրանց մասին կարող եք տեղեկանալ այս հղումով.
http://rusmedserver.com/wp-content/uploads/2014/10/plan_zdrav_mos.pdf
Ցուցակում ներառվել են, օրինակ, քաղաքային թիվ 6, 61, 59, 53, 19, 56, 54, 72 եւ 11 հիվանդանոցները։
Բարեփոխումն ունի ևս մեկ ասպեկտ՝ մայրաքաղաքի իշխանությունները դիտարկում են քաղաքային բուժհաստատությունները մասնավոր ընկերությունների վերահսկողության տակ տեղափոխելու հնարավորությունը։ Այս կերպ նրանք ցանկանում են բարձրացնել Մոսկվայի հիվանդանոցների և կլինիկաների կառավարման արդյունավետությունը։ Լեոնիդ Պեչատնիկովն ասում է, որ եթե Մոսկվայի իշխանությունները որոշեն, որ նման մեխանիզմն անհրաժեշտ է քաղաքի համար, ապա դաշնային օրենսդրության փոփոխության հարցը կդրվի։
Հրաշալի՜ Եկեք հիվանդանոցները հանձնենք լավ մասնավոր ձեռքեր: Նրանք մեզ կօգնեն, ինչպես մեզ արդեն օգնել են ամենուր։
Ո՞վ է Լեոնիդ Պեչատնիկովը, ով կառավարում է հսկայական բյուջե և բարեփոխում սոցիալական ոլորտը (այստեղ քննարկվում է նրա գործունեությունը առողջապահության ոլորտում, բայց նա նաև բարեփոխում է կրթությունը և անվանափոխում փողոցներ)։
Ծնվել է 1956թ.
1979 թվականին ավարտել է Մոսկվայի 1-ին բժշկական ինստիտուտը։
1979–1981թթ. սովորել է Մոսկվայի 1-ին բժշկական ինստիտուտի կլինիկական օրդինատուրան: Ի.Մ.Սեչենով.
1981 թվականի հունիսից մինչև սեպտեմբեր - Բարձրագույն բժշկական հետազոտությունների կենտրոնական ինստիտուտի ավագ լաբորանտ:
1987 թվականի փետրվարից դեկտեմբեր - CIUV-ի բժիշկների խորացված պատրաստության ռազմաբժշկական ֆակուլտետի թերապիայի ամբիոնի դոցենտ:
1987–1994թթ.՝ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության Կենտրոնական հանրապետական կլինիկական հիվանդանոցի գլխավոր բժշկի թերապիայի գծով տեղակալ:
1994–1996 թվականներին՝ Ռուսաստանի առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության ախտորոշիչ և բուժական ասոցիացիայի գլխավոր մասնագետ, թերապևտ։
1996 թվականի հունիսից մինչև սեպտեմբեր - Ռուսաստանի առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության ախտորոշիչ և բուժական ասոցիացիայի թիվ 3 հանրապետական կլինիկական հիվանդանոցի թերապիայի գիտական ղեկավար:
1996–2001 թվականներին՝ Ռուսաստանի առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության ախտորոշման և բուժման ասոցիացիայի գլխավոր մասնագետ, թերապևտ։
2001 թվականի ապրիլից հունիս - Մոսկվայի ֆիզիկատեխնիկական ինստիտուտի բժշկության մեջ պաթոլոգիայի և մաթեմատիկական մոդելավորման հիմունքների ամբիոնի պրոֆեսոր:
2001–2004թթ.՝ Թիվ 67 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցի գլխավոր բժշկի թերապիայի գծով տեղակալ:
2004 թվականից մինչև 2010 թվականի դեկտեմբերը՝ Եվրոպական բժշկական կենտրոն ՓԲԸ գլխավոր բժիշկ։
2010 թվականի ապրիլին նշանակվել է Եվրոպական բժշկական կենտրոնի նախագահ
2010 թվականի դեկտեմբերի 14-ից՝ Մոսկվայի կառավարության նախարար, Մոսկվայի առողջապահության վարչության պետ։
2012 թվականի մայիսի 25-ին Մոսկվայի քաղաքապետի հրամանագրով նշանակվել է Մոսկվայի կառավարության սոցիալական զարգացման գծով Մոսկվայի քաղաքապետի տեղակալի պաշտոնում։
Ղեկավարել է 2014 թվականի Սոչիի Օլիմպիական և պարալիմպիկ խաղերի կազմկոմիտեի բժշկական օգնության և դոպինգ հսկողության բաժինը։
Ահա հատվածներ Օգոնյոկի հետ նրա հարցազրույցից.
« Հայրս ծնվել է Պսկովի մարզում, Նևել քաղաքում: Հայրը կռվել է Առաջին համաշխարհային պատերազմում, գերվել է ու ավելի հարուստ վերադարձել, քան երբ գնաց։ Այդ պատճառով, երբ գերմանացիները մոտեցան իրենց քաղաքին Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ, նրա կինը՝ տատիկս, ասաց. «Ինչի՞ց եք վախենում, որ գերմանացիները խելացի մարդիկ են նույնիսկ պատրաստվում ես նրան մկրտել և ամուսնացնել քո աղջկան...» Այսպիսով, տատիկը մնաց քաղաքում իր ծեր ծնողների հետ։ Նրանց տարան «Կապույտ դաչա» կոչվող վայրը, իրենք իրենց խրամատ փորեցին, որի մեջ բոլորին գնդացիրներով գցեցին... Հայրս, դասերից հետո, 1941-ի գարնանը, գնաց Մոսկվա, քոլեջ։ Պատերազմը սկսվեց. նա կամավոր գնաց: Նրա գունդը սկսվել է Մոսկվայի մերձակայքում, հետո՝ Բեռլինում, Պրահայում... Կուրսկի բուլղարում նա ստացել է «Արիության համար» մեդալը և շատ սրբորեն վերաբերվել դրան։
Մորս հայրը շատ շուտ մահացավ, ես նրան չէի ճանաչում։ Իսկ նրա հորեղբայրը, ում հետ մենք ապրում էինք, իրականում իմ պաշտած պապն էր։ Նա կանտոնիստներից է, զինվորներ, որոնց տարել են քաղաքներից, իբր թե եռանդով։ Նրանք, ովքեր ավելի հարուստ էին, փող էին տալիս բանակի համար, իսկ ամենաաղքատներին, որպես կանոն, զինվոր էին վերցնում։ Այսպես հայտնվեց իմ պապ Վլադիմիր Նաումովիչ Կատերինսկին ցարական բանակում։ Նա մասնակցել է Առաջին համաշխարհային պատերազմին, ունեցել է Սուրբ Գեորգիի խաչեր, ծառայել է Դենիկինի օրոք և ամբողջ կյանքում ատել է խորհրդային իշխանությունը։ Իսկ հայրս ճակատում անդամագրվել է կուսակցությանը, եղել է նվիրված կոմունիստ և, եթե չլիներ կոսմոպոլիտների դեմ պայքարը, պետք է դառնար Կոմսոմոլի Բաումանսկի շրջանային կոմիտեի առաջին քարտուղարը...
Երբ ես դպրոց գնացի, մենք ապրում էինք Սոկոլինայա Գորայի գործարանային տանը: Այն ժամանակ դա սարսափելի աշխատանքային ծայրամաս էր. այն, ինչ այժմ կոչվում է քրեական տարածք:
Ինձ փողոցից մեկուսացնելու համար ինձ ուղարկեցին տնից հեռու ֆրանսիական դպրոց...
Եթե վերլուծենք այն, ինչ հիմա կատարվում է բժշկական կրթության հետ կապված, ապա ես այլ բառ չեմ գտնում, քան «աղետ»: Սրա համար կան բազմաթիվ օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ պատճառներ։ Ամեն ինչ սկսվեց, կարծում եմ, 1970-ականներից, երբ մասնագիտական աճը սկսեց որոշվել ոչ թե կարողություններով, այլ կապերով, կուսակցական պատկանելությամբ, սոցիալական ծանրաբեռնվածությամբ։ Արդյունքում նրանք, ովքեր հնարավորություն ունեին ընդունվելու ասպիրանտուրա, իսկ հետո ուսուցիչներ դառնալու համար, նրանք չդարձան...
Ես բախտ ունեցա հանդիպելու մարդկանց, ովքեր հավատում էին ինձ, գումար էին ներդրում, և ես ստեղծեցի կլինիկա՝ գործող այն սկզբունքներով, որոնք ես ճիշտ էի համարում: Վստահ եմ, որ այսօր սա ամենալավ կլինիկան է Արևելյան Եվրոպայի, ոչ միայն Ռուսաստանի...
Ինչպիսի՞ ազատության մասին էինք երազում։ Որպեսզի գրախանութը վաճառի Պաստեռնակին ու Ախմատովային։ Որպեսզի ելքի վիզա տրամադրելու կարիք չլինի։ Որպեսզի կարողանաք ասել այն, ինչ մտածում եք։ Եվ այս ամենը կա այսօր։ Հիմա տեսնենք, թե ինչ ազատություն է մեզ պակասում։ Սա ինձ համար շատ ցավոտ հարց է. ես մի քանի անգամ գնացել եմ հանրահավաքների, հետո հայհոյել եմ՝ մի պարզ պատճառով. Այսպիսով, ես Նովոդվորսկայայի հուղարկավորությանն էի: Նրա դիրքում ամեն ինչ չէ, որ ինձ հարազատ է, բայց ինձ համար նա մտքերի բացարձակ մաքրության խորհրդանիշ էր։ Եվ նրա մահից հետո ես հասկացա մի շատ կարևոր բան, և ինձ համար նույնպես. Նա ասաց, որ երբեք հանրահավաքի չէր գնա, նույնիսկ ամենաճիշտ կարգախոսներով, եթե ստիպված լինի քայլել Ուդալցովի, Լիմոնովի և Պոտկինի կողքով։ Որովհետև նպատակը միշտ չէ, որ արդարացնում է միջոցները։ Իմ ընկերներից ու ծանոթներից շատերն են այս... բողոքի ճամբարի մաս: Բայց նրանցից ոչ մեկը, ինչպես պարզվեց, պատրաստ չէ ցանկացած տեսակի ստեղծագործության, նույնիսկ եթե նման հնարավորություններ տրվեն։ Եվ դա իսկապես ցավում է ինձ ...
Գիտեք, ես պարզապես չեմ կարող հավատալ, որ ես սերել եմ կապիկից, չնայած դրա համար հազարավոր ապացույցներ կան: Ես իսկապես ուզում եմ հավատալ ավելի բարձր էակի, ով առաջնորդում է մեզ...
...Մինչև 2010 թվականի դեկտեմբերը, երբ ճակատագիրը, շրջվելով դեպի ինձ, ես վախենում եմ, ոչ, ինձ գցեց իշխանության, ես բացարձակապես հարուստ մարդ էի։ Նա ամսական մեկ միլիոն ռուբլի էր վաստակում մաքուր սպիտակ փողերով։ Կար մեծ աշխատավարձ, գումարած՝ ես ՄՕԿ-ի բժշկական հանձնաժողովի անդամ էի՝ Սոչիի Օլիմպիական խաղերի համար բժշկական աջակցության հիմքերը դնելով։ Եվ, հիմնականում, ես ամեն ինչ ունեմ։ Ես երբեք չեմ երազել զբոսանավի կամ անձնական ինքնաթիռի մասին, ունեմ լավ մեքենա, տնակ և բնակարան։ Ես միայն վերջերս իմացա հագուստի նորաձև ապրանքանիշերի մասին. հավատացեք ինձ, սա պարծենալ չէ. ես ամբողջ կյանքս ապրել եմ սպիտակ խալաթով, ինձ բացարձակապես չի հետաքրքրել, թե ինչ է հագնվել դրա տակ: Ուղևորություններ. Դե, այո, ես սիրում եմ Եվրոպան։ Ես հինգ տարի Փարիզում համալսարանի պրոֆեսոր էի, շատ եմ սիրում Ֆրանսիան։ Առայժմ ես այն պաշտոնյաներից չեմ, որոնց արգելում են արտասահման մեկնել, բայց ո՞վ գիտի։ Այսօր ես ներս չեմ մտնում, բայց ինչ կլինի, եթե վաղը մտնեմ... Եվ դեռ չեմ կարող ինձ թույլ տալ ավելի քան երկու շաբաթ արձակուրդ: Ես ոչինչ չեմ հավաքում, այսինքն, սկզբունքորեն, չկա մի բան, որի վրա ես սիրում եմ գումար ծախսել: Երբեմն ես ինքս ինձ տալիս եմ այս հարցը. կա՞ մի բան, որը ես ուզում եմ, բայց չեմ կարող ինձ թույլ տալ: Եվ ես պատասխանը չեմ գտնում»:
Սովորական պատմություն. Հայրիկը կուսակցական է, բայց հինգերորդ կետն իբր խանգարել է բարձունքների հասնել։ Մայրիկը ատամնաբույժ է: Խորհրդային չափանիշներով ընտանիքը հարուստ էր, չնայած նրանք ապրում էին Սոկոլինայա Գորայի սարսափելի քրեական թաղամասում: Տղան գնացել է հեռավոր ֆրանսիական դպրոց, հավանաբար կապերի միջոցով, քանի որ մարզային հանձնարարություն է պահպանվել։
Հետաքրքիր է, որ Պեչատնիկովն ինքն է ասում, որ բժշկական կրթության ոլորտում կոռուպցիան սկսվել է 70-ականներին, երբ գողերին սկսեցին ընդունել ասպիրանտուրա։ Ե՞րբ է նա գնացել ասպիրանտուրա։
Հետո տարիներ բժշկական գիտահետազոտական ինստիտուտում, Սպիտակ տան հերոսական պաշտպանություն, հիվանդանոցի գլխավոր բժշկի տեղակալ, հետո հավատացին նրան. լավ մարդիկ, իսկ այս հիվանդանոցին կից ստեղծվել է մասնավոր բժշկական կենտրոն։ Ամսական մեկ միլիոն աշխատավարձ՝ «Ինձ շատ բան պետք չէ, ես շատ համեստ եմ ապրում» բացատրությամբ։ Եվ վերջապես, աշխատեք Մոսկվայի կառավարությունում, որտեղ նրա ղեկավարությամբ շատ, շատ էժան սարքավորումներ էին գնում, աշխատում էին կազմակերպության համար։ բժշկական օգնությունՍոչիի Օլիմպիադայի համար... Լիբերալ, «Էխո Մոսկվի»-ի ֆավորիտ.
Ի՞նչ եք կարծում, Մոսկվայի առողջապահական բարեփոխումները հաջողություն կունենա՞ն։ Եթե հիվանդանամ, կօգնե՞մ, թե՞ սոցիալական մահճակալ կսպասի ինձ, և նույնիսկ այդ դեպքում դա քիչ հավանական է:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ողջույններ բոլորին, Սերգեյ Կորզունը ես եմ, իսկ իմ դիմաց այսօրվա հաղորդման հյուրն է Պիրոգովի անվան 1-ին քաղաքային հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկը, ինչպես այն ամենից հաճախ անվանում են քաղաքային հիվանդանոց՝ Ալեքսեյ Սվետը։ Բարև Ալեքսեյ Վիկտորովիչ:
Ա. ՍՎԵՏ – Բարև, Սերգեյ: Բարի օր, սիրելի ունկնդիրներ։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Այսօր, հավանաբար վերջից կսկսեմ, եթե ոչ բժիշկը, ապա ո՞վ: Սովորաբար նրանք հարցնում են վերջում, այն բանից հետո, երբ արդեն ամեն ինչ իմացել են մարդու մասին։ Ովքե՞ր կարող էին լինել։ Բոլոր ճանապարհները բաց էին.
Ա. ՍՎԵՏ. Գիտե՞ք, լավ, նույնիսկ հիմա ես մոտ 17 տարբերակ ունեմ, բայց, հավանաբար, եթե բժիշկը չլիներ, դա ավելի մոտ կլիներ ինչ-որ մարդասիրական բաների: Ընդհանրապես, ես չեմ վախենում ասել, որ գուցե նա դերասան է։ Հնարավոր է, որ նա պատմաբան է։ Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ընտանիքի ազդեցությո՞ւնը, թե՞ ինչն ի վերջո համոզեց Ձեզ որոշում կայացնել:
Ա. ՍՎԵՏ.- Գիտեք, ամեն ինչի ազդեցությունը: Ընտանիքն, ընդհանուր առմամբ, մոսկովյան չափանիշներով, բավականին բնորոշ է։ Ինչպես դասագրքում Անգլերեն լեզուհայրիկը ֆիզիկոս է, մայրիկը բժիշկ է, այսինքն՝ պապը քիմիկոս է, մեծ տատիկները, պապիկները... Բոլորը կային՝ բժիշկներ կային, կային և կան, փառք Աստծո, գիտնականներ, այսինքն՝ կային, ինչպես։ մայրս ասում է՝ մի երկու թատրոնի աշխատող, գրողներ կային։ Ուստի, դե, ընդհանրապես, բոլորը պարկեշտ, խելացի մարդիկ են եղել ու կան։
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ազգանվան մասին հարցը, իհարկե, ճիշտ չէ, բայց, այնուամենայնիվ, որտեղի՞ց է ծագել ազգանունը, ի՞նչ է դա նշանակում։
Ա. ՍՎԵՏ.- Դե, ազգանունը նշանակում է, որ ազգանունը եկել է Ուկրաինայից, ինչը նշանակում է... բոլորը քարացան (ծիծաղում է):
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Դա շատ վաղուց էր:
Ա. ՍՎԵՏ.- Փաստորեն, ազգանունը, գլոբալ առումով, կրկնակի է, այսինքն՝ ազգանունը Սվետ-Մոլդավսկի է, եղել են Մոլդավսկիներ, եղել են Սվետներ։ Այսպիսով, ինչպես ես հասկացա, Լույսը բավականին հարուստ պոլտավացի վաճառականներ էին, որոնք պատկանում էին գեղեցիկ ազգային փոքրամասնությանը, և Պոլտավայում դեռևս կան հոսփիս տներ հրեա ծերերի և կանանց և, համապատասխանաբար, ուկրաինացիների համար: Ինչքան հասկացա, նույնը վերաբերում էր ընդհանրապես մոլդովացիներին, այնտեղ էլ ամեն ինչ լավ էր։ Սա այն է, ինչ հայրիկիս կողմից է: Դե, հետո նրանք հարազատացան, և պարզվեց, որ Սվետ-Մոլդավսկին է:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ինչո՞ւ չպահեցիր քո կրկնակի ազգանունը: Ա. ՍՎԵՏ.- Ոչ, ընկերներիցս ոմանք ինձ պարբերաբար այդպես են անվանում: Տեսնու՞մ ես, թե ինչ է պատահել։ Հարազատներիցս մեկը բավականին հայտնի ուռուցքաբան, վիրուսաբան էր և, դե, բժշկության մեջ հիմա, հավանաբար, արդեն քիչ հայտնի է, բայց դեռ այս անունը քիչ թե շատ հնչում էր։ Այստեղ. Մորս կողմից, ինչպես ինձ ասաց բժիշկներիցս մեկը, նա ինձ ասաց. Ալեքսեյ Վիկտորովիչ, դու, ասում է, ներքին ջարդի զոհ ես։ Քանի որ մորս կողմից ես չեմ վախենում այս բառից, ընդհանրապես, մենք Մատվեյ Իվանովիչ Պլատովի գրեթե անմիջական ժառանգներն ենք:
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ա՜խ, ինչպես:
Ա. ԼՈՒՅՍ. Ուստի, համապատասխանաբար, այս երկու ճյուղերի համադրությունը անջնջելի հետքեր է թողնում կյանքի վրա:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ձեր բժշկական մասնագիտությունը սրտաբան է, որքան հասկացա: Ինչի՞ց եք ավարտել։
Ա.ՍՎԵՏ.- Ավարտել եմ Առաջին բժշկական ինստիտուտը, ավարտել եմ այն 1996թ. Ես, այո, սովորել եմ և սովորում եմ, լավ, հիմա փորձում եմ սրտաբանություն սովորել, իմ հիմնական մասնագիտացումը և ինձ հետաքրքրում է երկրորդական կանխարգելումը, դրանք արյան շրջանառության անբավարարությամբ հիվանդներ են։ Դե, սա, ընդհանուր առմամբ, մասնագիտական ոլորտ է, ուստի ես փորձում եմ, ընդհանուր առմամբ, մնալ մասնագիտության մեջ։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Բերում եմ այն հարցին, որ գլխավոր բժիշկն ավելի հավանական է բժիշկ, թե՞ վարչարար: Թե՞ նա ընդհանրապես քաղաքական գործիչ է, ով ինչ-որ լոբբիստական գործունեություն է ծավալում նախարարության, այնտեղ, ղեկավար մարմինների հետ կապված։
Ա. ՍՎԵՏ.- Ոչ, ոչ լոբբինգ, խնդրում եմ հաշվի առեք, ոչ մի լոբբիստական գործողություններ նախարարության, այնտեղ, առողջապահության նախարարության նկատմամբ... (ծիծաղում է):
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ի՞նչ: Ինչպես խնդրեք, այնպես էլ կստանաք: Ո՞ւր ես նստում, այդտեղի՞ց ես իջնում։
Ա. ՍՎԵՏ.- Այո, իհարկե: Գիտե՞ք, գլխավոր բժիշկ, ահա, այո, սա իրականում շատ բարդ հարց է, քանի որ և շատ հետաքրքիր է, քանի որ այս «գլխավոր բժիշկ» արտահայտության մեջ որոշակի իրավիճակներում կամ ավելի շատ գլխավոր եք, կամ ավելի շատ բժիշկ. Բայց միևնույն ժամանակ դուք պետք է միշտ հասկանաք, որ ձեր հիմնական խնդիրը դեռևս այս բժշկական գործընթացի կառավարումն ու կազմակերպումն է։ Իսկ եթե չունեք բավարար մասնագիտական նախապատմություն...
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Կառավարչական.
Ա. ՍՎԵՏ.- Ոչ, բժշկական: Այսպիսով, իրականում ինչպե՞ս եք դուք նայվում պրոֆեսիոնալ արհեստանոցում: Միևնույն ժամանակ, առանց սխալվելու տեղ, դուք իսկապես պետք է իմանաք շատ ավելի շատ բաներ, որոնք վերաբերում են կառավարմանը: Եվ ասեմ, որ սա, ընդհանուր առմամբ, պակաս հետաքրքիր չէ, քան երրորդ տոնը լսելը կամ դիաստոլիկ խշշոց փնտրելը։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Շատ ոլորտներում կան նման երկգլխանի կառույցներ, լավ, լրատվամիջոցներում, համեմատաբար, գլխավոր մենեջերիսկ գլխավոր խմբագիր, չէ՞։ Բայց սա առաջին օրենքներից մեկի համաձայն, որտեղ բովանդակության, ասվածի բովանդակության համար պատասխանատու էր գլխավոր խմբագիրը՝ ԶԼՄ-ների մասին օրենքով։ Թատրոններում շատ են բանավեճերը, թե արդյոք այնտեղ պետք է լինի ադմին, որը ղեկավարում է գործերը, և հայտնի դերասան կամ ռեժիսոր, ով ղեկավարում է թատրոնը: Այո, շատ այլ տեղերում՝ և՛ գիտության մեջ, և՛ գիտությունների ակադեմիայում, հետո... վերջին... ինչպես պետք է որոշվի ընդհանրապես, կան դեպքեր, երբ կառավարիչը իրականացնում է ֆինանսական, տնտեսական բոլոր գործունեությունը. իսկ բժիշկը միայն...
Ա. ՍՎԵՏ. Դե, իհարկե, դուք հիմա նման, ասենք, գրեթե իդեալական մոդել եք նկարել: Եվ, լավ, իմ տեսանկյունից հիանալի օրինակ է Mayo Clinic-ը, չէ՞: Սա կլինիկա է, որը հիմնադրվել է երկու Մայո եղբայրների կողմից 20-րդ դարի հենց սկզբին։ Եվ այն պահից, երբ բժիշկները հասկացան, որ բժշկությունը դառնում է ոչ թե պարզապես արվեստ, այո, կախարդություն, կամ այլ բան, գիտություն, այլ դարձել է տեխնոլոգիա, ապա, ինչ-որ տեղ անցյալ դարի 40-ական թվականներին, նույն Mayo Clinic-ը, օրինակ. , այս երկակիության մասին որոշում է կայացվել՝ ինչ է, ասենք, լավ, կոչենք վարչական տնօրինություն, իսկ կա, ասենք, բժշկական տնօրինություն։ Դե, կարելի է ասել, որ կա ճակատային գրասենյակ և կա հետին գրասենյակ: Բայց դոմինանտը, ասենք... այսինքն՝ աշխատում են միության մեջ, շարժվում են բացարձակ, չգիտեմ, համահունչ ու կառուցողական, բայց հավանաբար ինչ-որ, չգիտեմ... հիսուն գումարած մեկ. կիսվել, հավանաբար դեռ մնում է բժիշկների թիկունքում, քանի որ բժշկությունն ամեն ինչի առաջնագծում է։ Այստեղ. Բայց գլխավոր բժիշկը պետք է լավ, ճիշտ ու ժամանակակից կառավարիչ լինի։
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Այսինքն՝ դուք միավորում եք, ինչպես մեր մեծամասնությունը Ռուսական պայմաններ, միավորել...
Ա. ՍՎԵՏ. Հիմա, այո, ես փորձում եմ, այլ բան եմ ստանում լրացուցիչ կրթություն. Որովհետև երբ սկսում ես ուսումնասիրել, ասենք, խնդիր, հասկանում ես, որ կան որոշ բաներ, որոնք պետք է նախ ինքդ պարզես, հենց դրանք գործնականում հաջողությամբ օգտագործելու համար:
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Օ, ի դեպ, մասնագիտացման մասին: Քանի որ դուք սրտաբան եք, ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ դուք պետք է լավ բժիշկ լինեք ատամնաբուժության մեջ։
Ա. ՍՎԵՏ. Ես բացարձակապես չպետք է լավ բժիշկ լինեմ ատամնաբուժության մեջ...
Ա. ՍՎԵՏ. Դե, այստեղ, ասենք, ստոմատոլոգիայի հետ կապված, գուցե դա այդքան էլ հիմնավոր օրինակ չէ, որովհետև, ի վերջո, ատամնաբուժությունը, եթե չվերցնենք, այնտեղ…
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Վերցնենք, օրինակ, ակնաբուժությունը:
Ա. ՍՎԵՏ. Ընդհանրապես նույնիսկ ավելի վատ: Անկեղծ ասած, իմ կարծիքով, բացի ակնաբույժներից, ոմանք դա, այսպես ասած, ընդհանրապես չեն հասկանում, քանի որ սա իսկապես բացարձակ սինթեզ է, ընդհանրապես, գիտության, արվեստի և ցանկացած այլ բանի։ Բայց կան հիվանդի կառավարման ընդհանուր կլինիկական սկզբունքներ, կան հիվանդի նկատմամբ վերաբերմունքի ընդհանուր կլինիկական սկզբունքներ, կան բացարձակապես ընդհանուր կլինիկական սկզբունքներ, ասենք, հիվանդի շարժման նյութատեխնիկական ապահովման, նրա ապահովման, մի բան, որն ընդհանուր առմամբ վաղուց ունի. ընդունված է ամբողջ աշխարհում։ Ես չպետք է կարողանամ հեռացնել կատարակտը, որպեսզի… բայց ես պետք է հասկանամ, թե նրանք ինչ կանեն այս հիվանդի հետ: Եվ սա պետք է բացատրեմ և՛ բժշկին, եթե պետք է, և՛ հիվանդին, պետք է պատկերացնեմ ընթացքը։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Վերջին հաղորդագրություններից գրում են, որ Ալիսան հարցնում է. «Ալեքսեյ, դու 63-րդ հիվանդանոցի պատասխանատուն էիր, չէ՞: Իսկ այնտեղ մեծ փոփոխություններ էին սպասվում։ Հիմա դրանք կիրականացնե՞ք Առաջին քաղաքում»։ Նախ խոսենք 63-ի մասին, այնտեղ իսկապես փոփոխություններ կան, սա, իմ կարծիքով, յուրահատուկ փորձ է...
Ա.ՍՎԵՏ.- Դե, փաստորեն, ես իսկապես որպես գլխավոր բժիշկ եկա 63-րդ հիվանդանոց, հետո, ասենք, Մոսկվայի գույքային վարչությունը հայտարարեց կոնցեսիոն պայմանագիր կնքելու մրցույթ։ Եվ, ըստ էության, ընդհանրապես, փաստորեն, այն, ինչ նախատեսված էր այնտեղ, և այն, ինչ, ինչպես հասկանում եմ, հիմա սկսում է տեղի ունենալ այնտեղ, ընդհանուր առմամբ, լավ, որոշ չափով նման բեկումնային որոշում է։ Այս մասին... սա իրականում առանձին խոսակցության թեմա է, քանի որ ընդհանուր առմամբ, այսպես ասած, պետություն-մասնավոր համագործակցության այս ձեւերն ունեն եւ՛ բուռն կողմնակիցներ, եւ՛ բացարձակ բուռն հակառակորդներ։ Եվ երկուսն էլ հիմար մարդիկ չեն, և պատճառաբանությամբ, և ընդհանրապես... Բայց, տեսեք, ես եկել եմ 600 մահճակալով բուժական հիվանդանոց, որտեղ բոլոր բարձր տեխնոլոգիաներից կար համակարգչային տոմոգրաֆ. 1996 թվականի մոդել, և դրա վրա, ինչպես Ավերչենկոյի գրամոֆոնը, կարող էր նվագել միայն մեկ մարդ, ով գիտեր, թե որտեղից հարվածել նրան, խոթել, որպեսզի այնտեղ ինչ-որ բան ցույց տա։ Եկա հիվանդանոց, որտեղ երեկոյան բոլոր հետազոտություններից միայն արյան անալիզ կար։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Սա ե՞րբ էր, ո՞ր տարին էր:
Ա. ՍՎԵՏ.- Դա 11-րդ տարին էր, հենց այն ժամանակ, երբ... այնպես որ ես եկա արդիականացման այս ալիքի վրա, երբ Լեոնիդ Միխայլովիչ Պեչատնիկովը սկսեց, ընդհանրապես, Մոսկվայի կառավարության աջակցությամբ, նա սկսեց այս մեծամեծությունը, ընդհանրապես, եկեք ասենք, մեր բժշկության բարելավման քարոզարշավը: Եվ, լավ, վերադառնալով այս իրավիճակին, ահա ձեր արդիականացումը, և ինչ: Ահա ես հիմա, երբ բժիշկներին նախատում եմ, իհարկե, չեմ նախատում, բայց երբ ասում եմ՝ ինչո՞ւ դրեցիք, չգիտեմ, երկու ստենտ դրեցիք, բայց այստեղ երեքը պետք է դնեիք։ Դուք հասկանում եք, որ երեք տարի առաջ այս հիվանդը պարզապես կմահանար, և վերջ, և ոչ ոք ոչ մեկին չէր նախատի: Այսինքն, սա իմ փոքրիկ կոնկրետ օրինակն է, գիտեք, երբ, այսպես ասած, երբ եկա Առաջին քաղաքային հիվանդանոց, լավ, ինչ-որ հիշողություն ունեի վիրահատության մասին, և սկսեցի իմ բժշկական կարիերան որպես կանոնավոր, ք. փաստորեն գործող բլոկում 4-րդ ք.1985թ. Եվ ես եկա, ինչ-որ բան պատահեց, ես քայլեցի հատակով, այնտեղ վիրաբույժներ կային, ինչ-որ տղա քայլում էր: Ասում եմ՝ ի՞նչ է նշանակում... Ասում են՝ կույր աղիքի վիրահատություն է արել։ Ասում եմ՝ լավ, կարերը հանվե՞լ են։ Իրար նայեցին ու ասացին. ընդհանրապես, մենք վաղուց լապարոսկոպիկ ենք վիրահատում։ Ասում եմ՝ այո, հասկանում եմ, կոնկրետ հարցրի... Մի կերպ խուսափեցի պատասխանել։ Այստեղ.
Եվ, ինչպես տատիկներն են ասել 63-րդ հիվանդանոցում, ներկա բժիշկներին ասել են՝ դու, աղջիկ, ինձ մի՛ մոտեցիր։ Թոշակը գալիս է, սնունդը լավ է, ընկերությունը հիանալի է։ Եվ տատիկը մեկ ամիս պառկեց այնտեղ։ Հիմա, երբ անանուն հաղորդագրություններից մեկում գրեցին, որ վիրահատության մեջ գտնվող իմ հիվանդները հինգ օրից հեռանում են՝ դատապարտված սարսափելի տառապանքների, լավ, նրանք... բայց այսպես է ապրում ամբողջ աշխարհը։ Կույր աղիքի հեռացումից հետո, օրինակ, այնտեղ կամ ճողվածքի անբարդացված վերականգնումից հետո պարտադիր չէ, որ դուք հիվանդանոցում մնաք, դրա կարիքը չկա: Ձեզ համար ամեն ինչ ճիշտ են արել, դուք ստացել եք ձեր բուժումը, գնացել եք խորհրդատվական-ախտորոշիչ կենտրոնի հսկողության տակ, այնտեղ, կամ ձեր բնակության վայրի բժշկին։ Կարիք չկա, վերջ, այս համակարգը աշխատում է։ Եվ, խիստ ասած, որտեղ 600 մահճակալ կար, կարող է 150-ն էլ լինի, բայց պետք է շրջվեն, աշխատեն։ Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ձեր խոսքերով կարելի է եզրակացնել, որ երեք տարում հեղափոխություն է տեղի ունեցել, և վերջ, մենք մնացածից առաջ ենք, լավ, գոնե այս բոլոր չափանիշներին հասել ենք։ Դե, մեզ գրողները, պարզ է, որ գործնական բժշկության, հիվանդանոցների հետ առնչվող մարդիկ, ընդհանրապես, հեռու են այս կարծիքից։
Ա.ՍՎԵՏ.- Ասեմ, որ կապ ունեմ նաև պրակտիկ բժշկության և հիվանդանոցի հետ:
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ոմանք, այո, համաձայնեցին:
Ա. ՍՎԵՏ. Կարծիքները տարբեր են, դրա համար էլ կարծիքներ են:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Կարծիքները տարբեր են: Ռուսաստանը դեռ շա՞տ է... ընդհանրապես, որտեղ եք տեսել աշխարհի ամենալավ գործող հիվանդանոցը, հավանաբար այնտեղ ճանապարհորդելիս:
Ա. ՍՎԵՏ. Ես աշխարհի շատ վայրերում չեմ եղել, և ինձ համար դժվար է ասել, թե որն է ամենալավ աշխատող հիվանդանոցը: Դե, որովհետև երբ դուք, օրինակ, հայտնվում եք այնտեղ՝ Բեռլինի Deutsches Herzzentrum-ում... և, թերևս, սա երևի միակ վայրն է, որտեղ ես պարբերաբար զգում էի իմ թերարժեքության զգացումը, քանի որ երբ անցնում եք դրանց կողքով: գմբեթներ, որտեղ այս ամենը տեղի է ունենում... Իսկ հետո ես վախենում էի հարցեր տալ։ Ասում եմ՝ սա ի՞նչ է։ Սա Ֆրաու Մյուլլերն է, նա հիմա ունի... նա, այնտեղ, 90 տարեկան է, այստեղ նրան աորտայի փականի պրոթեզ են տեղադրում, և նրա որովայնի աորտայի հետ էլ որոշեցին մի բան անել։ Իսկ 4-5 օր հետո Ֆրաու Մյուլլերը տուն կգնա, երկու շաբաթ այնտեղ չի պառկի։ Եթե կարիք լինի, այնտեղ վերականգնողական բուժման կարճ կուրս կստանա՝ երկու շաբաթով, բայց տուն կգնա։ Այնտեղ իմ հիվանդները, որոնց ուղարկել էի, օրինակ, Գերմանիա կամ մեկ այլ տեղ, ասացին, որ ամեն ինչ շատ լավ է, միայն գիշերվա երկուսին տարան վիրահատության։ Հասկանու՞մ ես։ Գիշերվա ժամը երկուսին հերթափոխային աշխատանք է։ Ես չեմ ջատագովում, որ ամեն ինչ պետք է անմիջապես արվի... քանի որ կան կոնկրետություններ, չէ՞: Կներեք, ձեր երկրում արդեն 7 ամիս է, ինչ ձմեռ է. Այստեղ. Եվ մենք ունենք ահռելի թվով լավ բժիշկներ, և բարձր պրոֆեսիոնալիզմով բժիշկներ, ինչպես հիմա ամեն օր համոզվում եմ, չէ՞։ Որովհետև դու միշտ ունես այս թաքնված ցանկությունը՝ սովորեցնել բոլորին բժշկություն. հիմա մենք... Մենք, ընդհանրապես, հիմա... բժշկությունը, թերևս, ինչպես Մոսկվայում, երևի այն ճյուղերից է, որը ինչ-որ կերպ զարգանում է ներդաշնակ, ընդհանուր առմամբ, համաշխարհային միտումներին։ Տեսնում եք, դա չի կարող հեշտ լինել: Հեշտ չի կարող լինել, երբ որոշակի տարիներ ոչինչ չես արել, իսկ հետո որոշել ես դա անել: Փոփոխություններ սիրում են բոլորը: Եվ իմ բոլոր ընդդիմախոսները, նրանք բոլորը մարդիկ են, ավելի առաջադեմ լինել չի կարելի։ Բայց ուղղակի թույլ տվեք ապրել Ֆրուկտովայա 10-ում, և փոփոխությունները կլինեն Ֆրուկտովայա 11-ում: Հասկանու՞մ եք: Եվ ես կլինեմ նրանց համար: Այդպես չի ստացվի:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Այդուհանդերձ, ինչպիսի՞ դիրք է զբաղեցնում Ռուսաստանը այժմ համաշխարհային լավագույն փորձի նկատմամբ: Բժշկության, հիվանդանոցային բիզնեսի կազմակերպման իմաստով, ասենք...
Ա. ՍՎԵՏ. Դժվար է, դժվար, քանի որ, գիտեք, հիմա, երբ այն կառուցվում է... մենք համակարգ ենք կառուցում, և այնտեղ այն աշխատում է: Լավ է, թե վատ, բայց այնտեղ աշխատում է, այդ ստոխաստիկությունը բացառված է այնտեղ, այո, ինչ կարող են անել, կարող է չանել։ Դե, ուղղակի մի քիչ մոռանում ենք, որ մեր մարդն է գալիս ու ասում՝ ես, օրինակ, պետք է շտապ դիմեմ սրտաբանին։ Որովհետև ես այստեղ դանակահարող բան ունեմ, և ինձ պետք է... Ես պետք է դիմեմ սրտաբանին, ես ինքս գիտեմ, թե ինձ ինչ է պետք, ինչ ես ինձ ասում: Փորձեք և արեք դա այնտեղ: Կգնաս քո բժշկի մոտ, ով, ընդհանուր առմամբ, որակավորումների շատ միջակ մակարդակ ունի, նա քեզ համար ժամադրություն կկնքի, և երկու ամսից կարող ես դիմել սրտաբանի։ Երկու ամսից. Նա ձեզ կասի՝ լավ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային բան ընդունեք։ Հասկանու՞մ ես։ Բոլորն ուզում են, որ այնտեղ լինի, բայց միևնույն ժամանակ մեր հատկանիշներով։ Այստեղ մենք պետք է ինչ-որ կերպ որոշենք:
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ինչպե՞ս կարող է այդպես լինել: Սրտաբանից առաջ երկու ամիս կա, իսկ կենսամակարդակը...
Ա. ԼՈՒՅՍ. Իսպանիա – 60 օր: Այո, կյանքի տեւողությունը: Բայց նշեմ, որ, օրինակ... Դե, ուղղակի մենք բավականին երկար ժամանակ ունեինք այսպիսի, ընդհանուր առմամբ, սոցիալապես բավականին լարված վիճակ, գիտե՞ք։ Իսկ երբ վստահ չեք, թե ինչ է լինելու, այնտեղ, երկու շաբաթից, գուցե արգելեն օրինակ բժշկի երշիկը, չէ՞։ Եվ այնտեղ, վերջին 500 տարիների ընթացքում, ոչ ոք չի արգելել բժշկի երշիկեղենը: Նորից եմ ասում, որ մենք հիմա այս համակարգը կառուցում ենք այնպես, որ ընդհանուր առմամբ և՛ հիվանդները, և՛ բժիշկները... լավ, ասենք, որ բժշկությունը հիվանդի համար է, և ոչ միայն բժշկի համար, բայց միևնույն ժամանակ, ընդհանրապես, իսկ բժիշկներն իրենց ինչ-որ կերպ արժանի մարդիկ էին զգում։ Եվ սա ամենադժվարն է, որովհետև դու, լավ, երևի հիշում ես, այո, որ սկզբում անցել ես զինվորական ճանապարհով, երբ սա մասնագիտության հեղինակությունն էր, որը թելադրված էր ոչ միայն աշխատավարձի մակարդակով։ Իսկ հիմա, ընդհանրապես, բժիշկների հետ նույն պատմությունն է կատարվում, որ այնտեղ, դուք սպասարկման ոլորտ եք, մեզ պարտք եք։ Տղերք, ես 12 տարի սովորել եմ։ Ինչո՞ւ ես ինձ բժշկություն սովորեցնում: Ես ձեզ կասեմ, թե ինչ պետք է անեք, և դուք կարող եք դա իրականացնել: Եվ սա նույնպես շատ է կարևոր կետ. Իսկ անիծյալ Արեւմուտքում, որտեղ ասում եք, որ կյանքի տեւողությունը դա է - այո, կյանքի տեւողությունը, միայն այնտեղ է բժիշկն իր ամբողջ կյանքը սովորում, եւ նա նաեւ վճարում է այնտեղ իր պարապմունքների համար ամբողջ կյանքում: Հասկանու՞մ ես։ Ոչ թե իր դիրքերը բարելավելու, այլ, առաջին հերթին, մնալու այն դիրքում, որում գտնվում է։ Եվ հիմա այստեղ հրաշալի է, այսպես ասած, բացարձակապես, այնտեղ մարդիկ գալիս ու ասում են՝ որակավորում է պետք, ամենաբարձր կատեգորիան է պետք ստորագրել։ Եվ դուք կարդում եք այս զեկույցները և հասկանում եք, որ ոչ միայն հնարավոր չէ հաստատել ամենաբարձր կատեգորիան, այլ ցանկալի է ոչնչացնել նրան, հասկանու՞մ եք։
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Բոցավառ հարց է ծագել. Մենք հավանաբար կխոսենք բժիշկների վերապատրաստման մասին, բայց տեխնոլոգիայի մասին. տագնապալի խոսակցություններ եղան այն մասին, թե ինչպես է արգելվելու այնտեղ բժշկական սարքավորումներ և ծախսվող նյութեր գնել... ավելի ճիշտ՝ դա պետք է հանգեցնի սպառվող նյութերի, ամենատարբեր նյութերի և ծրագրերի, և այլն: հետագա և այլն:
Ա. ՍՎԵՏ. Ես չեմ կարող պատկերացնել, թե ինչպես... Ես հիմնականում չեմ կարող պատկերացնել, թե ինչպես կարող է դա լինել: Որովհետև եթե կան որոշ բաներ, որոնք մենք կարող ենք անել, այո, օրինակ, ինչ-որ սկրինինգային բաներ, լավ, չգիտեմ, 16 շերտանոց տոմոգրաֆներ: Մենք, հավանաբար, կարող ենք դրանք անել:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Բայց սրանք տեսե՞լ եք: Այսինքն՝ մենք կարող ենք գոնե դրանք ունենալ։
Ա.ՍՎԵՏ.- Ես տեսել եմ, այո, և իմ ընկերներից մեկը, նա ամենամեծ մասնավոր լաբորատոր ցանցերից մեկի ղեկավարն է, այսինքն՝ ունի, այո, ունի 16 շերտանոց տոմոգրաֆ՝ սկրինինգի համար, աշխատում է։ Բայց բժշկությունը ոչ միայն սկրինինգային խնդիրներ է լուծում. Եվ ես իսկապես չեմ պատկերացնում… գիտեք, սա բավականին բարդ պատմություն է: Դուք պետք է գնեք տեխնոլոգիա, այո, կամ զարգացնեք ձեր սեփականը: Մենք պետք է մշակենք այն, մենք պետք է ստանանք առնվազն առաջին հազար օրինակը: Տեսնում եք, մենք, հավանաբար, հենց հիմա կարող ենք հարյուրը անել, չէ՞: Եվ հարյուր ու առաջին... Հետևաբար, ոչ, ես, ասենք, հայրենասեր չեմ։
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Իսկ եթե հանկարծ, հանկարծ պատժամիջոցներ լինեն, պատկերացնու՞մ եք: Ինչպե՞ս եք ապրելու այդ ժամանակ:
Ա.ՍՎԵՏ.- Մեր աշխատանքում և հոգսերում մենք հոգ կտանենք մեր ունեցածի մասին...
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Այսինքն՝ ծնկի վրա...
Ա. ՍՎԵՏ.- Ոչ, մենք չենք ծնկի, դա նույն մակարդակի չէ: Տեսեք, մենք էվոլյուցիոն առումով, ընդհանրապես, ասենք, համաշխարհային պրոցեսի մեջ ենք, ուզենք, թե չուզենք, չէ՞։ Որովհետև երբ խոսում ես բժիշկների հետ, արդեն հասկանում ես, որ սա բժիշկ է, որը բացարձակապես ինտերպոլացված է, ասենք, համաշխարհային բժշկության մեջ։ Որովհետև կան գլոբալ առաջարկություններ, կան համագումարներ, կա ինտերնետ։ Դե, հասկանում եք, և այսքանից հետո դուք պարզապես բարոյական իրավունք չունեք հիվանդին վատ վերաբերվելու։ Ուստի հուսով եմ, որ, ընդհանուր առմամբ, որոշ տեղեկացված որոշումներ կկայացվեն, որ... լավ, հավանաբար, այո, այսպես ասած, այնտեղ, ինչ-որ տեղ, եթե... 64 շերտանոց տոմոգրաֆներ ամեն տեղ, ոչ ամենուր պետք չեն։ Մոսկվայում, մեծ հիվանդանոցներում, այո, իհարկե, դրանք անհրաժեշտ են ամենուր, քանի որ սա, ասենք, բազմամասնագիտական սարք է։ Ես կարող եմ նայել կորոնար զարկերակներին, կարող եմ նայել կորոնար զարկերակների պերֆուզիային, կարող եմ նայել փայծաղին, երիկամներին՝ ինչ էլ որ լինի, գիտե՞ք: Ես կարող եմ օպտիմալացնել, ասենք, ախտորոշումից առաջ ժամանակը։ Իսկ սրանք շատ խիստ են, ասենք, որովհետև կան նաև բժշկատնտեսական չափանիշներ, չէ՞։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Չինական, ասենք, տեխնոլոգիան կարո՞ղ է փոխարինել եվրոպական և ճապոնական տեխնոլոգիաներին:
Ա. ՍՎԵՏ. Ոչ, ամեն ինչ կարելի է փոխարինել, ինչ-որ բան կա, պետք է պահպանել որոշակի ողջամիտ համաչափություն, չէ՞: Եվ ես նորից եմ ասում, քանի որ տեխնոլոգիայի մեջ գլխավորը, ի թիվս այլ բաների, ճիշտ սպասարկման պայմանագիրն է, թե ով կվերանորոգի այն ձեզ համար։ Եվ մարդիկ հայտնաբերեցին, որ իսկապես հիանալի չինական տեխնոլոգիա կա: Ասում են՝ գնանք արտադրամաս։ Դե, դուք հավանաբար կարող եք: Դե, հետո պարզ է, որ... այսինքն՝ ստացվում է... և ես ուզում եմ ձեզ ասել, ի դեպ, այնպիսի սարսափելի գաղտնիք կբացահայտեմ, որ, իմ կարծիքով, կա այս Siemens-ի մի մասը. MRI պարույրներ, այնտեղ, դրանք պատրաստվում են հենց Երկնային կայսրությունում, ընդհանուր առմամբ, ոչ մի սարսափելի բան տեղի չի ունենում: Այսինքն, լավ, այստեղ սրանք ինչ-որ գլոբալ ինտեգրացիոն բաներ են: Ես այդքան էլ մասնագետ չեմ: Իհարկե, մենք լավ բաներ ենք սիրում, իսկ բժիշկներին լավ սարքավորումներից զրկելը, ընդհանրապես, ես դեմ եմ դրան։
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Դե, ի վերջո, հնարավոր կլինի յոլա գնալ, եթե հանկարծ:
Ա. ՍՎԵՏ.- Ի վերջո, իհարկե: Դա, գիտե՞ք, «12 աթոռի» պես է, ում համար, այսպես ասած, ծովահենը հարս է:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- «Էխո Մոսկվի»-ի «Ոչ հիմարներին» հաղորդաշարի հյուրն է Մոսկվայի առաջին քաղաքային հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկ Ալեքսեյ Սվետը: Հանդիպեք ինձ հինգ րոպեից:
ԼՈՒՐԵՐ
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Հիշեցնեմ, որ այսօր իմ հյուրն է Մոսկվայի առաջին քաղաքային հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկ Ալեքսեյ Վիկտորովիչ Սվետը։ Արի, Ալեքսեյ, քանի դեռ չենք խեղդվել կոնկրետ հարցերի մեջ (իսկ դրանցից մի քանիսն արդեն հասել են), ընդհանուր: Ընդհանրապես, ո՞ւր է գնում բժշկությունը։ Ի վերջո, ի՞նչ անել մարդու հետ։ Արդյո՞ք սա կդառնա տեխնոլոգիայի ենթաբաժին, ես կհարցնեմ, այո, որքան ավելի շատ սովորենք, այնտեղ, մարդու գենոմը, բոլոր տեսակի ժառանգական հիվանդություններ, օրգանիզմ ներխուժելու հնարավորությունը, չէ՞։ Թե՞ այն շարունակում է մնալ արվեստ և մի փոքր շամանիզմ, ինչպես եղել է դարերով։
Ա. ՍՎԵՏ. Ես կցանկանայի, որ սա մնար արվեստ և մի փոքր շամանիզմ, բայց կյանքի տեւողությունը, կյանքի որակը բարձրացնելը. սա հիմնված է տեխնոլոգիայի վրա, սա հիմնված է հիմնարար գիտական սկզբունքների վրա, սա հիմնված է, այսինքն, կարծում եմ. որ Իրականում, շուտով մեզ մեծապես կզարմացնեն քիմիկոսները, գենետիկները և ՏՏ մասնագետները։ Որովհետև երբեմն, երբ, լավ, պարզապես զվարճանալու համար դու դիտում ես ինչ-որ գիտաֆանտաստիկա կամ, լավ, գիտահանրամատչելի բաներ, հանկարծ հասկանում ես, որ կա այս 3D տպագրությունը, այո, դա…
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Իշխանություններն արդեն փաստացի տպում են...
Ա. ՍՎԵՏ.- Այո, և ում, այո:
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Այո՛:
Ա.ՍՎԵՏ.- Ահա թե ինչ... Ես հեռու գնալու կարիք չունեմ, ինձ, լավ, ասենք, օրինակ, ինձ շատ են հետաքրքրում այն հիվանդությունները, որոնք կապված են, օրինակ, գենային արատով, որովհետև. Սա ինչ-որ իմն է, կոպիտ ասած, շատ կոնկրետ իրավիճակ, ես կարող եմ պատկերացնել, որ մի քանի տարի հետո, երևի, կլինի այս կամ այն գենի իմպլանտացիա, որն ի սկզբանե թերի է եղել մարդու մեջ, գիտե՞ք: Եվ սա միանգամայն այլ կյանք է տալիս երկրագնդի միլիոնավոր մարդկանց:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Բայց տեսեք, դե, առնվազն երկու մոտեցում կա, կոպիտ ասած, բժիշկները բուժելու համար: Ոմանք ասում են, որ կանխարգելում, ընթացակարգեր, պատշաճ սնուցում, ճիշտ ապրելակերպ. Իսկ մյուսներն ասում են՝ այս ամենը հիմարություն է, եթե ինչ-որ բան ցավում է, դու վատ ես զգում, արի մեզ մոտ, և մենք ամեն ինչ կբուժենք, քեզ դեղ կտանք, ձեռքդ վատացել է, պրոթեզային հոդ կանենք, արհեստական թեւարի տեղադրենք, սրանից լավ ու դիմացկուն կլինի։ Այս մոտեցումներից ո՞րն է ձեզ ավելի մոտ:
Ա.ՍՎԵՏ.- Ես ավելի մոտ եմ այն մոտեցմանը, որ մարդը պետք է պատասխանատու լինի իր առողջության համար և հոգ տանի իր մասին, քանի որ փողի համար կարող ես տալ ամեն ինչ, նույնիսկ երեք ձեռք, նույնիսկ չորս, խնդրում եմ: Բայց, օրինակ, ասում եք՝ այո, գաղափարական հակառակորդների մասին, դա նշանակում է, որ եթե դուք...
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Նկատի ունեցեք, որ ես դեռ չեմ խոսել դրանց մասին (ծիծաղում է)
Ա. ՍՎԵՏ.- Դե, ինձ թվում էր: Սա նշանակում է, որ նույն Գերմանիայում, եթե ապահովագրված ես, ապահովագրություն ունես, տարին մեկ անգամ պետք է բուժզննում անցնես։ Բավականին, այսպես ասած, պարզ ու հասկանալի։ Հիմա, եթե չես անցել, ինչ-որ պատճառով, չգիտեմ, այնտեղ հիվանդացել ես, գնացել ես սկեսուրիդ մոտ՝ Մյունխեն, չգիտեմ, լավ, չես անցել։ Կամ ամբողջ հաջորդ տարին ծախսում ես, Աստված մի արասցե, քեզ հետ ինչ-որ բան պատահի, ու դու ինքդ ես վճարում այդ ամենի համար, ու հավատա, որ սրանք ահռելի գումարներ են։ Կամ ասում են՝ լավ, Հանս, ապահովագրություն կունենաս, բայց ընդամենը 5 անգամ թանկ։ Հասկանու՞մ ես։ Եվ հետո մարդը քսան անգամ կմտածի. Կամ այնտեղ հիվանդին ասում են՝ քո խոլեստերինի մակարդակը, չգիտեմ, ցածր խտության լիպոպրոտեիններ, այստեղ 5 է, չէ, լավ, 5-ը սարսափելի է, չգիտեմ՝ 4, բայց եվրոպական առաջարկությունների համաձայն. այն պետք է լինի ոչ ավելի, քան 1, 2: Ահա դեղահաբերը ձեզ համար, ինչը նշանակում է, որ դուք պետք է հասնեք թիրախային արժեքներին, խնդրում եմ խմել: Բայց ես մի փոքր չափազանցնում եմ. Բայց հիվանդը պետք է պատասխանատու լինի իր առողջության համար։ Որովհետև, հակառակ դեպքում, իռլանդական փաբի մասին կատակում է, երբ ասում են, թե ինչ սարսափ է, այսօր մահացավ Օ'Գրեյդին, ով 20 տարի այստեղ էր գալիս և ամեն երեկո խմում էր մի շիշ Ջեյմսոն, 8 բաժակ Կիլքենի և այդպիսին էր: Կենսուրախ տղա, և ինչու նա մահացավ, ցավոք սրտի, այստեղ կա. դու ինձ բուժիր, բժիշկ, ոչ, դու ինձ մի քանի դեղահաբեր ես նշանակում, նա կլսի, թե ինչպես պետք է խմի դրանք: Բժիշկն ասում է, ամենահեշտ ձևն այն է, որ ասես, որ պետք է գնալ Սումատրա, այնտեղ, դա նշանակում է, ինչ-որ արմատ փորիր, ուրիշ բան կա... և եթե նրան ասես, գիտես, պետք է քայլես: մի վազքուղի օրական 40 րոպե, նա կասի՝ ապուշ և վերջ, և սա այն է, ինչ պետք է անես, կանխարգելում և, իհարկե, երբ ինչ-որ բան ցավում է, դե, իհարկե, կան տարբեր բաներ:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Հնարավո՞ր է բուժել այն ամենը, ինչ հիվանդ է: Դե, ես այդպիսին եմ ...
Ա. ՍՎԵՏ. Դուք չեք կարող ամեն ինչ բուժել, կարող եք օգնել գրեթե ցանկացած իրավիճակում:
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Օգնե՛ք, կայունացե՛ք...
Ա.ՍՎԵՏ.- Կայունացնել, տառապանքը թեթեւացնել, սրանք նույնպես, ի դեպ, շատ կարևոր բաներ են, քանի որ ամեն ինչ չէ, որ բուժվում է, բայց եթե չես կարող բուժել, պետք է մեղմես մարդու տառապանքը, պետք է համոզվես, որ նա դա անում է: չտուժել. Պետք է այնպես անես, որ նա ինչ-որ արժանապատվորեն հեռանա, եթե ուզում ես։
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ի դեպ...
Ա.ՍՎԵՏ.- Նաև, ընդհանուր առմամբ, բավականին լուրջ...
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ. ... էվթանազիայի հարցը, որը կրկին ու կրկին առաջանում է, և վերջին շրջանում թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված սկանդալի հետ կապված:
Ա. ՍՎԵՏ. Թմրամիջոցների օգտագործումը, հավանաբար, դա պետք է ուղղվի ամենավերին՝ որդեգրման համար: դաշնային օրենքներ, ահա, որովհետև, էլի, սա է հասարակության պատրաստակամությունը, այո, իսկ մեզ մոտ շատ ավելի պարզ է, ավելի լավ է ամեն ինչ արգելել բոլորի համար, որ Աստված չանի, և միևնույն ժամանակ մարդիկ տուժեն, չնայած նրան. որ, ասենք, այս խմիչքի ամբողջ շրջանառությունից, իմ կարծիքով, դեղորայքը կազմում է միգուցե 0,1%, լավ, ընդհանրապես, ծիծաղելի բան։ այսինքն…
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Դուք՝ որպես ձեր հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկ, վախենո՞ւմ եք ստորագրել այդ փաստաթղթերը, թե՞ ոչ: Թե՞ այս բոլոր սկանդալներից հետո համեմատաբար ավելի հեշտ է դարձել։
Ա. ՍՎԵՏ.- Նախ՝ ես ստորագրում եմ մի շարք փաստաթղթեր՝ որպես իմ հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկ, քանի որ այն վիրաբուժական հիվանդանոց է, և այնտեղ ամեն օր քառասուն վիրահատություն է կատարվում, որոնք ներառում են թմրամիջոցների ցավազրկողներ: Ուրեմն, եթե ես այնտեղ հիվանդ ունեմ, ով ընդունվել է մեկ ախտորոշմամբ, նրա մոտ ախտորոշվել է, չգիտեմ, տերմինալ ուռուցքաբանություն, նա ցավով է տառապում, ընդհանրապես ինչի՞ մասին է խոսքը, պետք է թեթեւացնել տառապանքը, ինչից պետք է վախենալ. Չէ, լավ, ուրեմն կարող են, այո, այսպես ասած...
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Սրանք մտավախություններ են, որ կարող են...
Ա.ՍՎԵՏ.- Դե, տեսեք, ինչ-որ բաներ կան, չգիտեմ, ֆորմալ տրամաբանության շրջանակներում, որ, այսպես ասած, այնտեղ ոտքի վրա են քայլում, այնտեղ ձիերը վարսակ ու խոտ են ուտում։ եթե հիվանդանոցում մարդ կա, ով մագլցում է պատը ցավի համար, նա չպետք է բարձրանա պատը հիվանդանոցում ցավի համար: Դե, ինչ?
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Դե չգիտեմ ինչ, դրա համար եմ խնդրում, որ հասկանաք, թե ոնց, եթե Աստված չանի, այո, ես գիտեմ, որ իրենք իրենց վրա չեն ցույց տալիս, բայց եթե Աստված չանի, լինում է. , վերջում կգրե՞ս, թե՞ ոչ։
Ա. ՍՎԵՏ.- Իհարկե, ձեզ դուրս կգրեն: Չէ, հիմա Առողջապահության նախարարությունը բավականին կոշտ է արձագանքել այս համակարգին, Մոսկվայի առողջապահության վարչությունը բավականին կոշտ է արձագանքել, ասենք, հետո ուղղակի ավելի բարդ է, քանի որ ասում է՝ վարչության պետի հայեցողությամբ։ Սա նշանակում է, որ պետք է լինի ողջամիտ բաժնի պետ։ Այո? Այսինքն՝ սա մեկ այլ շերտ է, այո, այսինքն՝ լավ, պետք է հասկանալ, թե որտեղ է ավարտվում կարգը և սկսվում մարդկային կյանքը, սա նույնպես, ընդհանուր առմամբ, կարևոր բան է։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ. Ծրագրի մեկնարկից առաջ եկավ պարոն Դիբենկոյի հարցը. «Չե՞ք կարծում, որ լավ սկիզբ է այն հարցին, որ մեր վճարովի դեղամիջոցը քիչ է տարբերվում բյուջետային բժշկությունից: Միայն այն, որ դուք գումար եք վճարում, արդյունք չի երաշխավորում»: Հասկանալի է, որ թեման նույնիսկ մեկ հաղորդման համար չէ, այլ...
Ա. ՍՎԵՏ.- Լավ հարց: Հասկանու՞մ եք, թե ինչ է կատարվում։ Նախ, անվճար դեղամիջոցհիմնականում ոչ: Այո? Իսկ երբ գնում ես անվճար, վճարում ես պարտադիր բժշկական ապահովագրության քո մուծումները։ Դե ոնց ասեմ, նախ՝ առանց արդյունքի չես կարող դրանում 100%-ով վստահ լինել։ Երկրորդ՝ մի շարք բաներ կան, որ մեր վճարովի դեղորայքը, և ոչ միայն վճարովի, այլ վճարովի դեղորայքը նույնպես ենթարկվում է դրան, քանի որ վճարովի դեղորայքը բիզնես է, արդեն ամբողջովին բիզնես-բիզնես: Սա նշանակում է, որ նրա խնդիրն է շահույթ ստանալ։ Իսկ դուք կարող եք, այնտեղ, 10 տարի առաջ, չգիտեմ, Medicina ԲԲԸ, EMC, Medsi, այնտեղ, չգիտեմ, ինչ-որ խոշոր խաղացողներ հեղինակություն են ստեղծում, բայց դուք կարող եք անմիջապես մարդուն նշանակել 27 պլանշետ և ասել. այո, դու մահացու բշտիկ ունես, ես քեզ կփրկեմ, ամեն ամիս արի ինձ մոտ։ Եվ հենց դա... Եվ հետո պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ գալիս ես բժշկի, որն ասում է՝ այո, դու ոչինչ չունես, բայց դու առողջ ես։ Իսկ դու բողոք ես գրում նրա դեմ։ Այո, դու առողջ ես, բայց նա, այսպես ասած, դու չէ... Բայց նա իրավացի է... Այստեղ պետք է, պետք է գնալ բժշկի, ասենք. Եթե ինչ-որ իրավիճակ հրատապ է, ապա պետք է գնալ կամ մեծ քաղաքային հիվանդանոց, կամ մեկ այլ տեղ, քանի որ դա միշտ ենթադրում է պրոֆեսիոնալիզմի մակարդակ։ Այո, մի մեծ ամբուլատոր կենտրոնի, որն այժմ, ընդհանուր առմամբ, մի շարք առումներով, բացարձակապես ավելի վատ չէ, քանի որ նախկինում պարզապես մազերդ բիզ կբռնեին, երբ տեսնեիք այնտեղ ամբուլատոր բժիշկների դեղատոմսերը։ Բայց հիմա նրանք դեռ ավելի քիչ են կանգնած: Դե վեր են կենում, իհարկե, էլի է լինում։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Վճարովի ծառայություններ ունե՞ք: Ինչքան հասկացա...
Ա.ՍՎԵՏ.- Այո, մենք վճարովի ծառայություններ ունենք, բայց դրանք, այսպես ասած, օրենքով մի կողմ դրված են, այսինքն՝ դա չպետք է վնասի անվճար ծառայություններին, այսինքն՝ այնտեղ որոշակի տոկոս են զբաղեցնում, և իհարկե. , մենք կանգնած ենք, կան մի շարք խնդիրներ, բայց ընդհանուր առմամբ դրանցից խուսափելն էլ անհնար է։ Որովհետեւ եթե մարդ ուզում է գումարի դիմաց ինչ-որ ծառայություն ստանալ, պետք է ստանա։ Ուրիշ բան, որ մեկ-մեկ սրա համար նրան, այսպես ասած, նվաստացնում են, ու պետք է հերթ կանգնի ավելի քան... Դե, սրանք, այսպես ասած, արտադրության մեկնարկային ծախսերն են։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Հավանաբար, մի քանի ընդհանուր ընդունված արտահայտություններ: Ասում են՝ Ռուսաստանում լավ բժիշկներ ունենք, բայց խնամքը, այսինքն՝ այս բոլոր պարաբժշկական բաները, լրիվ վատն են։
Ա.ՍՎԵՏ.- Այո, մենք գործնականում, իմ տեսանկյունից, ոչ մի տեղ պարբուժական օգնություն չունենք, այո, և, ի դեպ, երբ այդ խոսակցությունները եղել են, կան և դեռ կլինեն, և կլինեն որոշակի մարդիկ, ովքեր ուղղակի անաթեմատիկացված են: , այնպես որ, ասենք, հիվանդանոցները խաղացին այս սոցիալականը, ուստի նրանք կատարեցին սա սոցիալական գործառույթ. Երբ բերում են այս տատիկին, ով չի կարողանում վեր կենալ, ում տակդիրներ է պետք կամ այլ բան, և չգիտես ինչու, հարազատները, հոգևոր մոսկվացիները, ասում են. Կառուցվածքն ինքնին հասկանում եք՝ դե, բժիշկ եք, մորս եք պարտական։ Հասկանու՞մ ես։ Հետևաբար, երբ խոսում ենք այս մասին, բժիշկները՝ այո, բժիշկները լավն են, կան լավ բժիշկներ, կան վատ բժիշկներ։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Բավականաչափ լավը կա՞ն, որ նորմալ գործի: Քանի որ շատերն ասում են, որ սովորելն այն չէ, ինչ նախկինում էր...
Ա.ՍՎԵՏ.-...ընդհանրապես երկինքը ավելի կապույտ էր, իսկ խոտը՝ ավելի կանաչ, և... Տեսեք, բանը հետևյալն է. բժշկի համար ամենակարևորը մի քանի բան է։ Նախ, դուք պետք է ունենաք ուսուցիչ: Դե, սա իմ անձնական կարծիքն է։ Այո? Քանի որ մայրս ինձ ասաց, որ 3-րդ կուրսում, ընդհանրապես, ինստիտուտում կային որոշ անձնավորություններ, որոնք ինձ դուր էին գալիս, և ես սկսեցի ուսումնասիրել այդ առարկան: Իսկ 3-րդ տարում մայրս ինձ ասաց՝ գնա, Ալյոշա, Աբրամ Լվովիչ Սիրկինի մոտ։ Եվ չգիտեմ՝ սա մեծ դժբախտություն էր Աբրամ Լվովիչ Սիրկինի համար, բայց երբ 3-րդ կուրսում գնացի նրա մոտ, այսպես, ընդհանրապես, և... մի քանի տարի առաջ նա իմ մասին ասաց, որ իմ ուսանողն է։ . Եվ ինձ համար իսկապես չկա ավելի բարձր պարգև, քանի որ սա հենց իսկական կլինիկական սրտաբանական թերապևտիկ դպրոցն է, որը կար և դեռ գոյություն ունի First Med-ում: Բայց բժիշկը պետք է ինքնուրույն սովորի, ուզես, թե չուզես, դու նման ես սկյուռին անիվի մեջ, եթե կանգ ես առնում, անմիջապես հետ ես ընկնում։ Եվ ես գիտեմ իմ շատ գործընկերների, ովքեր բացարձակապես նման քաղաքակիրթ մակարդակի վրա են, և երբեմն նրանց հետ խոսելը պարզապես սարսափելի է, այսպես ասած, մեկ շաբաթ անց նրանք արդեն 5 գիգաբայթով ավելի իմաստուն են դարձել, և դա օգնում է նրանց: Եվ նրանք միշտ չէ, որ սիրված և հասկացվում են հիվանդների կողմից, քանի որ այս բժիշկը նշանակել է, չգիտեմ, Ակտովեգին, Ռիբոքսին, ինչ-որ փորփրում, մեկ այլ բան, բայց այս մեկն ասաց. , այնտեղ , չգիտեմ... և այս բժիշկը թշնամի է, և այդ բժիշկը ընկեր է, չնայած այն բանին, որ դուք ձեր սեփական փողը ծախսում եք նրա վրա, այսպես ասած, դեղատնից գնելով այս ամենը, դա կլինի. բացարձակապես չեմ օգնում ձեզ, լավ, սա այսպիսի ճշմարտություն է Լուկայից «Խորքում» », հասկանու՞մ եք: Այստեղ…
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Մեր օրերում կան բազմաթիվ տարբեր բժշկական սերիալներ, այնպես որ դուք դիտում եք, և ինչպես է դա, այնտեղ ամֆիթատրոն կա, և բոլորը նայում են ապակու հետևից, մանրադիտակի տակ: Սա ձեզ համար էլ կա՞: Չէ, ես խոսում եմ այն հարցի մասին, թե ինչպես կարելի է ինտեգրել երիտասարդ բժիշկներին, այստեղ՝ ուսանող, օրդինատոր, առաջին վիրահատությունը, մինչ այդ...
Ա.ՍՎԵՏ.- Միայն, իմ տեսանկյունից, դա պետք է լինի... իմ բոլոր ընկերները, լավ բժիշկներ, ինձնից շատ ավելի լավ բժիշկներ, ես բոլորովին չեմ ամաչում դա խոստովանել, բոլորն անցել են, այնտեղ, 9 -10 ինչ-որ դաս, այնպես որ հաջորդը սանիտարական խնամքն է: Դե, ես մի տարի կարգուկանոն աշխատեցի, ոտքերս քարշ տվեցի դիահերձարան, այնտեղ, չգիտեմ, ես կանգնած էի այս գործողությունների վրա, հետաքրքրված էի և ամբողջությամբ... Եվ հետո եղավ, ինչպես ասաց ակադեմիկոս Տարեևը. , գրքով հիվանդ, գրքերով հիվանդ. Պետք է լինեն ուսուցիչներ, պետք է լինեն ուսուցիչներ, որոնք կարող են ղեկավարել։ Պետք է լինի «արա այնպես, ինչպես ես եմ անում» սկզբունքը, ոչ թե «արա այնպես, ինչպես ես եմ ասում»: Պետք է…
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Դուք վստահու՞մ եք երիտասարդներին: Միգուցե ինձ որպես օգնական կընդունե՞ք։ Թե՞ ձեր լավագույն վիրաբույժներին կընդունեն որպես օգնականներ:
Ա. ՍՎԵՏ.- Լավագույն վիրաբույժները կվերցնեն, բայց ամենապատվելիները՝ ոչ, որովհետև մեր երկրում բոլորը դեռ շատ վախենում են, այսպես ասած, մրցակցին մեծացնելուց, դա էլ է, գիտե՞ք...
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Հետաքրքիր բաժանում. լավագույնն ու հարգարժանը:
Ա. ՍՎԵՏ. Իհարկե, այո, երբեմն սրանք ամենևին էլ նույնը չեն: Ու լավ, այո, անպայման կվերցնենք, որովհետև... բայց նախ սրան պետք է տիրապետես, նախ շտապ օգնության կգնաս, կտեսնենք, թե ընդհանրապես ինչ վիճակում ես ծովերում, հետո. մենք կհասկանանք, թե ինչ կարող ես անել, Դե, սա ամեն դեպքում, լինի դա վիրաբուժության, թե սրտաբանության, պետք է հասկանալ, թե ինչ ես ուզում, ինչ կարող ես անել, և ընդհանրապես պետք է անվերջ կատարելագործվել։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Վիրաբույժը բժշկի սպիտակ ոսկորն է: Կամ պարզապես մանիպուլյատորների այնպիսի ժամանակավոր փոխարինում, որ...
Ա.ՍՎԵՏ.- Սերգեյ, վիրահատությունից եկած թերապևտին ես հարցնում... հասկանու՞մ ես, այսպես ասած, ինչ մշտական սթրես եմ ապրում: Ահա, և վիրաբույժը...
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Դե, սա օդաչու է, որն այնտեղ ուղղորդում է ալգորիթմի համաձայն...
Ա. ՍՎԵՏ. Վիրաբույժն առաջին հերթին բժիշկ է: Լավ բժիշկ կա...
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Մանիպուլյատոր չե՞ք:
Ա.ՍՎԵՏ.- Չէ, օպերատորներ կան, ասենք, բայց էլի եմ ասում՝ ես այդքան էլ կոմպետենտ չեմ վիրահատության հարցում, բայց իմ տեսանկյունից, ի վերջո, մենք բոլորս առաջին հերթին բժիշկ ենք, այո, և. հետո այն մասնագիտացումը, որը մենք ընտրեցինք։ Ուրեմն կպատասխանեմ, որպեսզի ասեմ... Ավելին, մինչև 20-րդ դարի սկիզբը, ասենք, բժիշկներ, վիրաբույժներ ավարտում էին անգլիական և ամերիկյան բժշկական դպրոցները։
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Առանձին:
Ա.ՍՎԵՏ.- Վաղուց էր, սխալ էր անիծյալ ցարիզմի տակ։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ռուսական հավերժական հարց. իսկական դեղորայք, թե՞ ջեներիկներ: Ի՞նչ նախընտրել. Իսկ ի՞նչ էական տարբերություն կա, եթե ակտիվ նյութը նույնն է։
Ա. ՍՎԵՏ. Սա նույնպես շատ է... Դե, բնականաբար, օրիգինալն ավելի լավն է, բայց մենք բոլորս չենք կարող այնտեղ «Մերսեդես» քշել, այնպես չէ՞: Դե, ես կուզենայի, ենթադրում եմ:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ինչո՞վ է ավելի լավ, քան: Շել?..
Ա. ՍՎԵՏ. Պայմանական ասած, ես... ինչպես եք... ոչ, հավանաբար տեխնոլոգիային համապատասխանություն, այսինքն՝ երբ օրիգինալ դեղամիջոցի վրա արտոնագրի ժամկետը լրանում է, վերջ, ջեներիկ ընկերությունները վերցնում են այն, բայց կան տարբեր գեներիկներ: ընկերությունները, այո, ՕՈՒՆ-ն, օրինակ, այժմ արգելել է Հնդկաստանին մտնել իր շուկաներ: Դե, քանի որ Գանգեսի ջուրը, այսպես ասած, մանրացված կավիճ է, և ընդհանրապես, պլացեբոյի էֆեկտը փայլուն ապացուցված է: Այնպես որ, անսպասելիորեն, շեշտում եմ, ես ինքս մի քանի անգամ համոզվեցի, որ սովետական որոշ հակաբիոտիկներ, օրինակ, այնտեղ փայլուն են գործում։ Ես ոչինչ չեմ կարող ասել։ Բայց սա նույնպես շատ լուրջ է, դուք չեք կարող, չգիտեմ, հրթիռային ուժեղացուցիչներից անցնել հակաբիոտիկների մեկ տարում, օրինակ, Irbit մոտոցիկլետների գործարանում, դա այդպես չի աշխատի, դա երկար գործընթաց է: Եվ դա է պատճառը, որ կան լավ գեներիկ ընկերություններ, ես չգիտեմ, Արևելյան Եվրոպա, Գերմանիան նույնպես շատ ջեներիկներ է արտադրում, ռուսները հիմա և՛ նյութեր են արտադրում, և՛ մոլեկուլներ։ Ոչ, նրանք դեռ մոլեկուլներ չեն արտադրում։ Եվ լցոնիչներ: Դե, կան իրավիճակներ, այո, երբ ես իմ հիվանդներին ասում եմ՝ այո, քեզ օրիգինալ դեղամիջոց է պետք, դրա վրա ծախսիր քո գումարը։ Հիմա, բայց 5 հացով, այսպես ասած, հնարավոր չէ բոլորին կերակրել։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ինչպիսի՞ն է Ձեր վերաբերմունքը հոմեոպաթիայի նկատմամբ: - այստեղ քեզ հարցնում են։
Ա. ՍՎԵՏ.- Ինձ համար շատ դժվար է պատասխանել այս հարցին, քանի որ... և ավելին, ես հիմա պատկերացնում եմ, որ այն հանդիսատեսը, որը գիտի, թե ինչ եմ ես այսօր հեռարձակում: Ես մի նախապապ ունեի, որոնցից մեկը հայտնի մոսկովյան հոմեոպաթ էր։ Ես 5 տարի առաջ բուժել եմ նրա հիվանդին, որին նա բուժում էր Տրեխպրուդնի Լեյնում մինչ պատերազմը։ Ես բացասաբար եմ վերաբերվում հոմեոպաթիային որպես, ասենք, բուժման մեթոդի կամ այլ բանի, քանի որ քեզ ասում են՝ 7 ու կես ժամը մեկ 15 կաթիլ խմիր, գալիս ես ասում՝ չի օգնում, իսկ դու՝ դու. խմում է ամեն 7 ժամը 16 րոպեն մեկ, այնպես չէ՞: Բայց միևնույն ժամանակ ես գիտեմ, որ գաղտնի բժշկության բազմաթիվ ապոլոգետներ... Տեսեք, ոչ ոք չի չեղարկում...
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Այնտեղ ոչ մի մոլեկուլ չկա...
Ա. ԼՈՒՅՍ – Տեսա՞ր:
Ա. ԼՈՒՅՍ. Եվ ասպիրինի դեղահատում դուք անմիջապես տեսնում եք մոլեկուլները, թե ինչպես են նրանք պտտվում այնտեղ: Այստեղ. Ոչ, լավ, իհարկե, լավ, դա բնական է, դա չի կարելի առաջին պլանում դնել, չէ՞: Եվ, օրինակ, այնտեղ լավագույնս բուժվում է, չգիտեմ, ես չեմ վախենում այս բառից, ճիշտ հոմեոպաթներն են, օրինակ՝ ինչ-որ նեյրոէկզեմա, այն ամենը, ինչ կապված է…
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ուղեղո՞վ:
Ա. ՍՎԵՏ. Դե, այո, լավ, իհարկե:
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ:
Ա. ՍՎԵՏ. Բայց, միևնույն ժամանակ, ես չեմ թաքցնի դա, օրինակ, մի հոմեոպաթ բուժեց ստոմատիտը մեկ գիշերում: Բայց ես այնպիսի բան ունեի, որ չես կարող բերանդ բացել. Դե, միգուցե սա նաև հոգեբանություն է։ Իմ ծանոթներից մի քանիսը... լավ, սա միայն մեկ անգամ է հաստատում, բացառությունները միայն կանոններն են հաստատում, գիտե՞ք։ Որովհետև 20 մարդ կերել է, չգիտեմ, ստատիններ, և նրանք ավելի երկար են ապրել, քան 20 հազար մարդ, ովքեր չեն կերել դրանք: Այո? Երբեք ոչ մեկի մտքով չի անցել անել հոմեոպաթիայի ինչ-որ մեծ, կույր, կրկնակի, պլացեբո վերահսկվող ուսումնասիրություն:
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Միջազգային հարց ինձանից. Նրանք մի ժամանակ շատ էին խոսում և դեռ երբեմն խոսում են Օբամայի օրոք ԱՄՆ-ում առողջապահական բարեփոխումների մասին: Ինչո՞ւ տապալվեց, և ընդհանրապես, բարեփոխումների կարիք կա՞ն, թե՞ արդեն լավ են անում, և արդյո՞ք նրանք են ջղայնանում։
Ա.ՍՎԵՏ.- Չգիտեմ, իմ կարծիքով, իրականում այլևս չեն բարկանում, բայց երբ կատաղում են, մարդկանց մի հսկայական տոկոս կար, ովքեր ընդհանրապես ապահովագրություն չունեին, մարդիկ կային, որ գալիս էին: այստեղ բուժման համար: Տեսեք, նպատակն իրականում լավն է: Հաջորդը աջակցության խնդիրներն են։ Բայց եթե դա հաջողվում է, եկեք այսպես ձևակերպենք, և թեև ես պատրաստ չեմ ասելու, որ դա իսկապես չի հաջողվել, ես ընդհանրապես այդքան խորը չեմ հետևում դրան, ամեն օր չեմ հետևում դրան:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ոչ, ես էլ պետք է խոստովանեմ, բայց համարվում է, որ դա հաջողված չէր։
Ա. ՍՎԵՏ. Դե, որտեղի՞ց իմանամ: Չգիտեմ՝ հաջողվեց, թե ոչ։ Երևի, նորից եմ ասում, անհնար է բոլորին ուրախացնել։ Այո? Բժշկությունը հնարավորինս սոցիալականացնելը նույնպես շատ դժվար է, քանի որ բժիշկները փայփայված մարդիկ են, իսկական բժիշկներ, նրանք շատ են աշխատում, շատ են սովորում, ուզում են դրա դիմաց ինչ-որ արժանապատիվ գումար ստանալ։ Եթե փոխեն իրենց աշխատանքային պայմաններն ու ասեն՝ հիմա քիչ գումար կստանաս, լավ, հասկացա՞ր, հա՞։ Արձագանքը միանգամայն բնական կլինի, եթե այստեղ, լավ, ինչո՞ւ անհանգստանալ։ Այդ իսկ պատճառով…
Ս.ԿՈՐԶՈՒՆ.- Հարց Մոսկվայից Մաքսիմից...
Ա. ՍՎԵՏ. ... նրանց համար այնտեղ ընդհանրապես ամեն ինչ վատ է:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Դե, բնականաբար: Հարց Մոսկվայից Մաքսիմից. «Ի՞նչ լեզու պետք է սովորի բժշկական ուսանողը, բացի անգլերենից՝ գերմաներեն, ֆրանսերեն, ճապոներեն»:
Ա. ԼՈՒՅՍ՝ իսպաներեն:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ինչո՞ւ:
Ա. ՍՎԵՏ. Որովհետև Կալիֆոռնիայում ցուցանակներն արդեն իսպաներեն են:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ – Այո:
Ա. ԼՈՒՅՍ – Ահա: Ոչ, գերմանացի մի շարք դեպքերում, բայց սա այն է, եթե նա ուզում է լինել ինչ-որ միկրոբիոլոգ, չգիտեմ, նյարդաֆիզիոլոգ, այնտեղ, ընդհանրապես, սա գերմաներեն, այն ընդհանուր առմամբ ներառում է այնպիսի հիմնարար ուսումնասիրություններ։ Բայց այսպես, անգլերեն, եթե դուք ունեք անգլերեն, ապա դա բավական է ձեզ համար: Քանի որ ամեն ինչ անգլերեն է: Ռուսերենը լավ սովորելուն չի խանգարում, որովհետև երբեմն նման հատվածներ ես կարդում...
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ուրեմն, Վասիլի. «Ո՞րն է ճիշտ ճանապարհը,- հարցնում է նա,- բժշկին պատժելու համար: Հնարավո՞ր է ինձ աշխատանքից հեռացնել». Ես այնքան էլ չեմ հասկանում, թե ինչի մասին է այս հարցը: Ինչ վերաբերում է բժշկական սխալներին, ինչպե՞ս եք դրանք պատժում։
Ա. ՍՎԵՏ. Նախ, կան բացարձակապես հստակ սահմանված օրենսդրական նորմեր, ինչ է բժշկական սխալը, ինչ է հանցավոր անփութությունը, և կան իրավիճակներ, ես ստիպված էի բավականին կոշտ վարվել այնտեղ մի քանի հոգու հետ, լավ, դա հատուկ չի վերաբերում: Նախ «Գրադսկայա» կամ ավելին, և, տեսնում եք, ցանկացած աշխատանք առանց սխալների անհնար է պատկերացնել: Իսկ կամուրջի ինժեների սխալը, օրինակ, հավատացեք ինձ... լինում են իրավիճակներ, երբ բժիշկը, անբավարար փորձի պատճառով,... այո, ամեն ինչի պատճառով կարող է թերագնահատել իրավիճակը, սա է. թերեւս ամենասարսափելին. Լինում է մի իրավիճակ, երբ մարդը, դե, սա կոչվում է հանցավոր անփութություն, երբ գիտեիր՝ ինչ անես, կարող էր անել, բայց չես արել։ Սա նշանակում է, որ այո, սա կհանգեցնի վարչական և կարգապահական տույժերի և ընդհանրապես մինչև քրեական պատասխանատվության։ Եվ հիմա, կարծում եմ, որ այդ գործընթացները ուժ կստանան, քանի որ բժշկական հանրությունը, որն ընդհանուր առմամբ, իմ տեսանկյունից, իրականում նման միասնական կազմի մեջ է, չգիտեմ, այդպիսի գաղափարական կազմի մեջ չէ. . Այո, պետք է լինի ճիշտ բժշկական համայնք, պետք է լինի այս բժշկական արտադրամասը, այն պետք է կորպորատիվ պաշտպանի իր շահերը։ Եվ ոչ միայն բժիշկները պետք է միշտ պատժվեն, դե, բժշկին պատժելը ամենահեշտն է։ Բայց այստեղ դուք միշտ պետք է դա շատ ուշադիր հասկանաք:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Վերջապես, հավանաբար, մեզ մի րոպե է մնացել, հիմնական խնդիրըներկայիս բժշկությունն այն մակարդակի վրա է, որը դուք կարող եք գնահատել: Ի՞նչն է ձեզ պակասում այսօր:
Ա. ԼՈՒՅՍ – Ընդհանրապես: Ինձ?
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Այո, որպես հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկ:
Ա. ՍՎԵՏ. Որպես հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկ, ես այստեղ ունեմ 168 ապրանքների ցանկ: Այստեղ, ըստ էության, հավերժական է հիմնական խնդիրը՝ մեզ պետք են մասնագետներ, պետք է հասարակության կողմից պարկեշտ վերաբերմունք մասնագիտության նկատմամբ։ Պետք չէ մեզ սպիտակ վերարկուներով մարդասպաններ դարձնել, սա արդեն եղել է, կարիք չկա մեզ անընդհատ գողերի վերածել, այստեղ մեզ ինչ-որ ադեկվատ հարաբերություններ են պետք, քանի որ և՛ բժիշկը, և՛ հիվանդը մարդիկ են, նրանք քաղաքացիներ են։ Երկուսն էլ պետք է փոխադարձ պատասխանատվություն կրեն։ Եվ այսպես... մեզ պրոֆեսիոնալներ են պետք։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Մի խոսքով, ինչո՞ւ խորհուրդ կտաք բժիշկ սովորել: Ի՞նչ է սա տալիս:
Ա. ՍՎԵՏ.- Սա ամենահետաքրքիրն է երկրի վրա: Եվ ոմանք սա հասկանում են առաջին կուրսից, ոմանք դա հասկանում են 3-րդ դասարանից, իսկ ոմանք էլ, ինչպես ես, դա հասկանում են, նույնիսկ մի քանի տարի աշխատելուց հետո, ես հանկարծ հասկացա, որ սա ամենահետաքրքիր բանն է, որ երբևէ եղել է լինել. Այս ամենը միասին՝ գիտություն, արվեստ, շամանիզմ, թատրոն, չգիտեմ՝ ինչ եք ուզում։
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Ալեքսեյ Սվետը «Ոչ հիմարներին» հաղորդաշարի հյուրն էր, շատ շնորհակալ եմ:
Ա. ՍՎԵՏ.- Շնորհակալություն:
Ս. ԿՈՐԶՈՒՆ.- Առողջություն և հաջողություն բոլորին, երջանիկ:
Հեղինակավոր Telegram Nezygar ալիքը, որը կասկածվում է նախագահական վարչակազմի հետ կապ ունենալու մեջ, հայտնել է, որ Լեոնիդ Պեչատնիկովը՝ ոչ վաղ անցյալում, Մոսկվայի կառավարության փոխվարչապետի, որը վերահսկում էր սոցիալական բլոկը, հետաքննության տակ էր։ Հեռուստաալիքի տվյալներով՝ նա մեղադրվում է 3,5 միլիարդ ռուբլու չափով յուրացման մեջ։ Բացի այդ, մայրաքաղաքի քաղաքապետ Սերգեյ Սոբյանինն արդեն տեղյակ է ծագած հակամարտության մասին։
Փաստորեն, եթե տեղեկությունը համապատասխանում է իրականությանը, Պեչատնիկովը դարձավ մայրաքաղաքի երկրորդ փոխքաղաքապետը՝ վտանգի ենթարկելով միանալ Ուլյուկաևին, Բելիխին և մյուս «փառավոր բանտարկյալներին»։ Բայց եթե Լուժկովի տեղակալ Ռյաբինինը երկար ժամանակ չաշխատեց կառավարությունում և արագ բռնվեց կաշառքի մեջ՝ չհասցնելով ամբողջությամբ դառնալ մայրաքաղաքի էլիտայի մաս, ապա Լեոնիդ Պեչատնիկովը մասշտաբով բոլորովին այլ գործիչ է:
Սերգեյ Սոբյանինի առաջին կառավարություն նա եկավ որպես առողջապահության վարչության պետ Եվրոպական բժշկական կենտրոնի տնօրենի պաշտոնից։ Ուստի նա հայտնի էր որպես առաջավոր, ներկա ժամանակի առումով, բժշկության մասնագետ, այսինքն՝ հիվանդի հաշվին ինքնաբավության անցնելը։ Փաստորեն, հենց Պեչատնիկովի անվան հետ է կապված մայրաքաղաքի առողջապահության օպտիմալացման շատ հակասական բարեփոխումը, որը հիմնված է բժիշկների թվի կրճատման և բժշկական հաստատությունների միավորման (համախմբման) վրա: Այս բարեփոխումն արժանացավ ինչպես հիվանդների, այնպես էլ հենց բժիշկների սուր դատապարտմանը։ Պետդումայի նշանավոր պատգամավոր և սոցիալական նախկին նախարար Կալաշնիկովը դա համեմատեց ցեղասպանության հետ։
Եվգենի Սամարին/ՌԻԱ Նովոստի
Մինչդեռ «օպտիմիզատորի» գործունեությունը նշանավորվեց սոցիալական հարցերով փոխվարչապետի կոչումով։ Եվ պետք է ասել, որ շատ երկար ժամանակ Լեոնիդ Միխայլովիչը, ինչպես սիրում են ասել, բացարձակ տեֆլոն էր, այսինքն՝ նրա անվան շուրջ ծագած սկանդալների ալիքները ոչ մի վնաս չհասցրին նրա կարիերային։
Դա սկսվեց նրանից, որ իր ընտրած իրավահաջորդը որպես Մոսկվայի առողջապահության նախարար շտապ արտագաղթեց Շվեյցարիա՝ զգալով, որ հոտը տապակվել է։ Հեռավոր երկրում նա ուներ ամուր պահեստային օդանավակայան։ Բայց Պեչատնիկովն իրեն այնպես էր պահում, կարծես ոչինչ չի եղել։ Սակայն հաջորդ նախարար Խրիպունն իրեն ոչ մի կերպ չդրսեւորեց։ Բժիշկները նույնիսկ սկսեցին կարոտով հիշել Լուժկովի նախարար, հայտնի վիրաբույժ Սելցովսկու ժամանակները։
Մի կերպ, անպատեհ, պարզվեց, որ Պեչատնիկովն ամենուր ներկայանալով որպես բժշկական գիտությունների դոկտոր, չի կարող փաստագրել իր բարձր գիտական նվաճումները։ Վերջում անկյուն ընկած գիտությունների դոկտորն ասաց, որ ատենախոսությունը պաշտպանել է Ֆրանսիայում, բայց այնտեղ էլ պաշտոնական հաստատում չի եղել։
Միաժամանակ բազմապատկվում էին ազդանշանները, որ կապիտալ բժշկության ոլորտում ամեն ինչ չէ, որ կարգին է։ Գագաթնակետը փոխքաղաքապետի և հայտնի ուռուցքաբան Անատոլի Մախսոնի միջև հրապարակային բախումն էր, որը մեղադրում էր մայրաքաղաքի առողջապահության ղեկավարությանը դեղերի գնման ծախսերը ուռճացնելու մեջ: Նույնիսկ գրեթե 200 միլիոն ռուբլու գերավճարների թիվ կար։ Պեչատնիկովը պատասխանել է՝ հակառակորդին մեղադրելով տնտեսական չարաշահումների մեջ։ Ընդհանուր առմամբ աղմուկը շատ էր։ Բայց բժիշկ ամուսինների միջև բախման կենտրոնում նույն «օպտիմալացումն» էր, որը հատկապես աղաղակող էր թվում ուռուցքաբանության ոլորտում:
Պեչատնիկովը հայտնի էր նաև լիբերալ Լեոնիդ Գոզմանին իր անսպասելի աջակցությամբ, որը համեմատում էր NKVD-ն և գեստապոն։ Եվ երբ KP-ի լրագրողը հիշեց, որ նացիստները Գոզմանի նախնիների մաշկից լուսամփոփներ են պատրաստում, Պեչատնիկովն ասաց, որ այլևս կապ չի ունենա «Կոմսոմոլսկայա պրավդայի» հետ։ Սակայն նա արագ ուշքի եկավ։
Պետք է ասել, որ Պեչատնիկովին իր հաջորդ ընտրությունից հետո պաշտոնանկ անելիս քաղաքապետ Սոբյանինը սրտանց ելույթ ունեցավ Լեոնիդ Միխայլովիչի արժանիքների և գործնական բժշկություն վերադառնալու նրա անդիմադրելի ցանկության մասին։ Ողջ վայելչությունը պահպանվեց։ Թեև բոլորը հասկանում էին, որ Կիպրոսում և օֆշորային այլ երկրներում գրանցված խոշորագույն մետրոպոլիտային հիվանդանոցների տարօրինակ մատակարարների մասին հայտնված տեղեկությունները անհետևանք չեն մնացել։ Չէ՞ որ դրանց պաշտոնական հիմնադիրների մեջ կային, օրինակ, նույն Եվրոպական բժշկական կենտրոնի մարդիկ, որոնք Պեչատնիկովը ղեկավարում էր երկար ժամանակ։
Հիմա, եթե հավատաք Նեզիգարին, նրանք կարող են լուծարել ամբողջ շղթան, որի միջոցով պետական միլիարդներ են գնացել օֆշորային ընկերություններ: Սպասում ենք մանրամասների։
Նա կթողնի Ռուսաստանի մայրաքաղաքի կառավարական ապարատի ղեկավարի պաշտոնը և կզբաղեցնի սոցիալական բլոկը, որի համար նախկինում պատասխանատու էր Լեոնիդ Պեչատնիկովը։ Նրա տեղը կզբաղեցնի Նատալյա Սերգունինան։
Սեպտեմբերի 9-ին նոր ժամկետով վերընտրված Մոսկվայի քաղաքապետ Սերգեյ Սոբյանինը հայտարարել է կադրային փոփոխությունների մասին։ Սոցիալական բլոկի կուրատոր, փոխքաղաքապետ Լեոնիդ Պեչատնիկովը լքում է մայրաքաղաքի կառավարությունը։ Նրա պաշտոնը կզբաղեցնի Անաստասիա Ռակովան, որը ղեկավարում էր ներքին քաղաքականությունՄոսկվայում՝ փոխքաղաքապետի և կառավարական ապարատի ղեկավարի կարգավիճակով։ Աշխատակազմն այժմ կղեկավարի Նատալյա Սերգունինան, ով նախկինում վերահսկում էր տնտեսական խնդիրները։ Փորձագետները վստահ են, որ տիկին Ռակովայի դիրքերի թուլացումը կհանգեցնի անցման դեպի նոր պաշտոնչի խոսում. Պաշտոնապես ստանձնելուց հետո Սերգեյ Սոբյանինը հայտարարեց մայրաքաղաքի կառավարությունում վերադասավորումների մասին։ Վերադասավորումներն առնչվել են առաջին հերթին փոխքաղաքապետերին (այլ նշանակումները կկատարվեն ավելի ուշ)։ Անաստասիա Ռակովան, ով ղեկավարում էր քաղաքապետի և կառավարության ապարատը, այժմ կվերահսկի սոցիալական քաղաքականությունը Լեոնիդ Պեչատնիկովի փոխարեն, ով «այլ աշխատանքի է անցնում»։ Իր բլոգում քաղաքապետը բացատրել է, որ «բյուրոկրատական աշխատանքը այնքան էլ դուր չի եկել» պարոն Պեչատնիկովին, «ինչի մասին նա խոսել է մեկ անգամ չէ»։ «Ես շատ շնորհակալ եմ նրանից, որ նա համաձայնեց, թեև մեծ դժվարությամբ և դժկամությամբ, բայց այնուամենայնիվ համաձայնեց որոշ ժամանակ աշխատել Մոսկվայի կառավարությունում», - գրել է Սերգեյ Սոբյանինը՝ հույս հայտնելով, որ Լեոնիդ Պեչատնիկովը «կմնա առնվազն խորհրդական։ »
Թե ինչ աշխատանքի կտեղափոխվի պարոն Պեչատնիկովը, դեռ չի հայտարարվել, սակայն չի կարելի բացառել նրա վերադարձը նախկին պաշտոնին։ Լեոնիդ Պեչատնիկովը քաղաքապետարան է եկել 2010 թվականին Եվրոպական բժշկական կենտրոնի գլխավոր բժշկի պաշտոնից։ Սկզբում ղեկավարել է առողջապահության վարչությունը, իսկ 2012 թվականին դարձել է սոցիալական զարգացման գծով փոխքաղաքապետ։
2011 թվականի հոկտեմբերի 4-ին հաստատվել է 2012–2016 թվականների զարգացման ծրագիրը՝ 1 տրիլիոն 160 միլիարդ 488 միլիոն 643 հազար ռուբլի ընդհանուր ֆինանսավորման ծավալով։ 2012 թվականին մայրաքաղաքում սկսեցին ստեղծվել առաջնային բուժօգնության երեք մակարդակի բուժհաստատություններ՝ կանոնավոր կլինիկաներ, ամբուլատորիաներ, հիվանդանոցներում խորհրդատվական և ախտորոշիչ բաժանմունքներ։ Եվ հետո սկսվեց մայրաքաղաքի բուժհաստատությունների համախմբումը կամ օպտիմալացումը։ Դա առաջացրել է ինչպես բուժաշխատողների բողոքը (2014 թվականի նոյեմբերին), այնպես էլ Վլադիմիր Պուտինի քննադատությունը, որը Համառուսաստանյան ժողովրդական ճակատի ֆորումում հայտարարեց, որ «կարծես թե գործընկերները ամեն ինչ չեն մտածել և ամեն ինչ վերջնականապես չեն ավարտել»։ Այն ժամանակ մայրաքաղաքի բժշկական բարեփոխումների քննադատությունը բացատրվում էր թե՛ դրա իրական բովանդակությամբ և իրականացմամբ, թե՛ զուտ քաղաքական գործոններով, որոնք ուղղակիորեն կապված չէին մայրաքաղաքի առողջապահության օպտիմալացման հետ։
Արդյունքում կազմակերպչական եզրակացություններ չեն արվել, և 2015 թվականին Լեոնիդ Պեչատնիկովը պնդել է, որ օպտիմալացումը տեղի է ունեցել «գերազանց արդյունքներով», իսկ մայրաքաղաքում բուժօգնության որակը «էականորեն բարելավվել է»։ Ճիշտ է, նույն թվականին Առողջապահության նախարարությունը հայտնեց, որ Մոսկվային բաժին է ընկնում Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական օգնության որակի վերաբերյալ բողոքների 80%-ը: Բայց ի վերջո վարչությունը բարձր է գնահատել Մոսկվայի կատարած աշխատանքը։ 2018 թվականի հունիսին Առողջապահության նախարարության ղեկավար Վերոնիկա Սկվորցովան ասաց, որ իշխանություններին հաջողվել է չորս տարում հասնել աշխատունակ բնակչության մահացության 35%-ով կրճատման, ինչպես նաև կիսով չափ կրճատել ինսուլտներից հիվանդանոցային մահացության մակարդակը։ Հիվանդների պաշտպանության լիգայի ղեկավար Ալեքսանդր Սավերսկին ասում է, որ Մոսկվայում «հիվանդանոցներում քաոս չկա, դեղորայքով ամեն ինչ կարգին է, և շտապօգնությունը հիմա շատ ավելի արագ է գալիս»։ Բայց փորձագետը կարծում է, որ իշխանությունները չկարողացան ստեղծել «եվրոպական մակարդակի դեղ, ինչպես խոստացել էին». Այս ֆոնին սնկի պես աճել է մասնավոր բժշկությունը»։ Բժիշկների պաշտպանության լիգայի ղեկավար Սեմյոն Գալպերինը, ընդհակառակը, բարեփոխումն անվանում է «առողջապահության դեբալ»՝ դժգոհելով հիվանդանոցների փակումից և բժիշկ-մասնագետների կորստից։ Անաստասիա Ռակովան Սերգեյ Սոբյանինի հետ տարբեր պաշտոններում աշխատում է 1998 թվականից։ Քաղաքապետարանում նա, ի թիվս այլ հարցերի, վերահսկում էր ներքին քաղաքականության հարցերը։ Տիկին Ռակովայի ղեկավարությամբ գործարկվեցին «Մեր քաղաքը» և «Ակտիվ քաղաքացի» համակարգերը։ Քաղաքապետարանի «Կոմերսանտի» աղբյուրը պնդում է, որ այժմ տիկին Ռակովան կվերահսկի բժշկությունն ու կրթությունը և կստանձնի ներքին քաղաքականությունը։ նոր գլուխքաղաքապետարանի Նատալյա Սերգունինան, ով նախկինում պատասխանատու էր տնտեսական բլոկի համար։ Սերգեյ Սոբյանինն իր բլոգում գրել է, որ ինքը կվերահսկի մշակույթին (նախկինում մշակութային խնդիրները սոցիալական բլոկի մաս էին կազմում), ձեռներեցության զարգացմանը և զբոսաշրջությանը վերաբերող հարցերի մի խումբ: Քաղաքացիական հասարակության զարգացման հիմնադրամի ղեկավար Կոնստանտին Կոստինը կարծում է, որ Անաստասիա Ռակովայի անցումը սոցիալական բլոկին «նույն մակարդակի փոխանցում է»։ «Ապարատի ղեկավարության օրոք Անաստասիա Ռակովան խորապես շփվել է սոցիալական բլոկի հետ, օրինակ՝ նա իրականացրել է հաջող նախագիծ՝ բազմաֆունկցիոնալ կենտրոններ», - նշեց պարոն Կոստինը։ «Մոսկվայի սոցիալական համակարգը ենթարկվել է օպտիմալացման կրթության և առողջապահության ոլորտում, ինչը բավականին ցավոտ էր հենց հայրականների և պետական աշխատողների համար», - ասում է ISEPI-ի հետազոտության տնօրեն Ալեքսանդր Պոժալովը: Միացյալ Ռուսաստանընտրություններին.
