Դիարխիա ՄԻԱՎ-ի և դրա ուղեկցող դրսևորումների պատճառով. ՄԻԱՎ-ը և ստամոքս-աղիքային տրակտը ՄԻԱՎ վարակի կղանքը

Ցանկացած մարդ իր արյան մեջ հայտնաբերված իմունային անբավարարության վիրուսը կընկալի որպես մահապատիժ։

Մինչև վերջերս այդպես էր, բայց ՄԻԱՎ-ի վաղ փուլերում հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով բուժումը կարող է ոչ միայն երկարացնել կյանքը, այլև որոշ չափով վերականգնել հիվանդի իմունային համակարգը:

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա:

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը վիրուսային հիվանդություն է, որը շատ դանդաղ և աստիճանաբար ոչնչացնում է օրգանիզմի իմունային համակարգը։ Արդյունքում այն ​​այնքան է թուլանում, որ չի կարողանում պաշտպանվել երկրորդական վարակներից ու ուռուցքային հիվանդություններից։ Հետագա փուլերում հիվանդի մոտ զարգանում են դժվար բուժվող սնկային, բակտերիալ, վիրուսային և ուռուցքաբանական հիվանդություններ։ Այս վիճակը կոչվում է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ (ՁԻԱՀ): Վիրուսն ի սկզբանե հայտնվել է Արևմտյան Աֆրիկայում, սակայն այժմ տարածվել է ամբողջ մոլորակում։ Վիրուսի կառուցվածքի, փոխանցման ուղիների և կենսագործունեության մասին տեղեկատվությունը չօգնեց ստեղծել հիվանդությունը լիովին բուժող դեղամիջոցներ, ուստի ամեն տարի աշխարհում աճում է ՄԻԱՎ-ով վարակվածների և ՁԻԱՀ-ով հիվանդների թիվը։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Վարակման հնարավոր ուղիները

ՄԻԱՎ վարակը կարող է փոխանցվել.

• անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ;
• ուրիշի ներարկիչներ և ասեղներ օգտագործելիս;
• աղտոտված արյան փոխներարկման միջոցով;
• վարակված մորից երեխային հղիության, ծննդաբերության և կրծքով կերակրման ժամանակ.
• արյան կամ մարդու քերծված լորձաթաղանթի շփման դեպքում արյան, սերմնահեղուկի հետ, կրծքի կաթև հիվանդի այլ կենսաբանական սեկրեցներ.
• ոչ պատշաճ ստերիլիզացված պիրսինգ և դաջվածքի գործիքներ օգտագործելիս.
• երբ օգտագործում եք ուրիշի ատամի խոզանակ կամ ածելի՝ արյան նվազագույն մնացորդով:

Ենթադրվում է, որ ՄԻԱՎ-ը չի փոխանցվում քրտինքով, թուքով, արցունքներով, մեզով կամ կղանքով: Սա բացատրվում է նրանով, որ դուք կարող եք վարակվել, երբ վիրուսի նվազագույն չափաբաժինը մտնում է արյան մեջ և վնասված լորձաթաղանթները։ Օրինակ, ՄԻԱՎ-ով վարակվելու համար անհրաժեշտ է միայն մի կաթիլ արյուն, որը դրվում է կարի ասեղի ծայրին: Նույն քանակությամբ վիրուս է պարունակվում 4 լիտր թքի մեջ, և չափազանց դժվար է նման ծավալ օգտագործել։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ինչպես ճանաչել ՄԻԱՎ-ը վաղ փուլերում

Բոլոր մարդիկ վախենում են ՄԻԱՎ-ի հնարավոր վարակի մասին մտքից: Հետևաբար, հաճախ հարց է առաջանում. «Ինչպե՞ս է դրսևորվում ՄԻԱՎ-ը վաղ փուլերում»: Ի վերջո, հիվանդությունը դեռ հնարավոր է բուժել հենց սկզբում, բայց հետո իմունային համակարգը լիովին քայքայվում է։ Արդյունքում մարդուն սպանում է ոչ թե ինքը՝ ՄԻԱՎ-ը, այլ այլ հիվանդությունները, որոնց դեմ իմունային համակարգը ի վիճակի չէ։ Ինչպե՞ս ճանաչել ՄԻԱՎ-ը վաղ փուլերում: Կան մի քանի նշաններ, որոնք թույլ են տալիս դա անել: Որոշել ՄԻԱՎ վարակը վաղաժամ արտաքին նշաններգրեթե երբեք չի հաջողվում:

Նրանցից յուրաքանչյուրը նման է ընդհանուր վիրուսային հիվանդությունների դրսևորումներին՝ գրիպ, ARVI, ռոտավիրուս կամ էնտերովիրուսային վարակ.

1. Անհիմն ծանր հոգնածություն. Քրոնիկ հոգնածությունը կարող է ազդարարել հսկայական թվով հիվանդությունների, այդ թվում՝ ՄԻԱՎ վարակի մասին: Խուճապի մի մատնվեք, եթե նույնիսկ սովորական գիշերային հանգստից հետո անընդհատ հոգնած եք զգում: Ուշադրություն դարձրեք սա: Եթե ​​դուք զգում եք էներգիայի ամբողջական կորուստ մի քանի շաբաթ կամ ամիս, դուք դեռ պետք է համապարփակ հետազոտություն անցնեք՝ ՄԻԱՎ-ը բացառելու համար:
2. Մկանների և կոկորդի ցավը, գլխացավը և դողը գրիպի և մրսածության նշաններ են: Սակայն դրանք բոլորը կարող են նաև ազդարարել ՄԻԱՎ-ի ակտիվացման մասին։
3. Համակարգային հիվանդությանը բնորոշ են կոկորդի նշագեղձերն ուռած և պարանոցի, աճուկի և թեւատակերի մեծացած, ցավազուրկ ավշային հանգույցները։ ՄԻԱՎ-ով արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներն ավելի շատ են ուռչում, քան աճուկային և առանցքային հանգույցները։ Ախտորոշումը հասկանալու և պարզելու համար անհրաժեշտ է հետազոտություն։
4. Կարող են ուղեկցվել սրտխառնոց, փսխում և փորլուծություն սկզբնական փուլՄԻԱՎ վարակներ. Եթե ​​նշաններից որևէ մեկը պահպանվում է 1-3 շաբաթ, դուք պետք է.
5. Խոցեր բերանում և սեռական օրգաններում. Եթե ​​այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս վերը թվարկված ՄԻԱՎ-ի նշանների հետ միասին, պետք է զգուշանալ: Հատկապես, եթե նախկինում չեք տառապել նմանատիպ մաշկային խնդիրներից։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

ՄԻԱՎ-ը անմիջապես չի ի հայտ գալիս, կարող է երկար ժամանակ«քնած» մարմնում կամ զարգանում է շատ աննկատ: Ինկուբացիոն շրջանը կախված է մարդու իմունային համակարգի հզորությունից, այն կարող է տատանվել մի քանի շաբաթից մինչև 10 տարի: Որոշ հիվանդների մոտ ՄԻԱՎ-ը հանգեցնում է ՁԻԱՀ-ի զարգացմանը 10-12 տարի հետո, եթե չբուժվի:

ՄԻԱՎ վարակի կլինիկական դրսեւորումները բաժանվում են մի քանի փուլերի. Հիվանդության առաջին փուլը տեղի է ունենում ՄԻԱՎ վարակից առնվազն 2-6 շաբաթ անց: Այս ժամանակաշրջանին բնորոշ են հետևյալ հատկանիշները.

1. Որոշ չափով ավելանում է ավշային հանգույցներպարանոցի, թեւատակերի և աճուկների վրա: Այտուցված ավշային հանգույցները ամուր են և ցավազուրկ:
2. կոկորդի ցավ և նշագեղձերի այտուցվածություն.
3. Սարսուռ և բարձր ջերմաստիճանմարմին (37,5-38 0 C):
4. Դիարխիա.
5. Հստակ ցան, ինչպես կարմրախտի դեպքում (առաջանում է դեպքերի կեսում):
6. Մենինգիտի և մենինգոէնցեֆալիտի հազվադեպ դեպքեր:

Միացված է վաղ փուլՄԻԱՎ վարակը կարող է ոչ մի կերպ չդրսեւորվել, ուստի մարդը երկար ժամանակ չգիտի սարսափելի հիվանդության զարգացման մասին։ Այնուամենայնիվ, մարդիկ գրեթե միշտ թվարկված ախտանիշները վերագրում են մրսածության, գրիպի կամ թունավորման՝ դրանով իսկ զրկելով իրենց կյանքը երկարացնելու հնարավորությունից։

ՄԻԱՎ վարակի երկրորդ փուլը տեղի է ունենում սուր դրսեւորումների նվազումից հետո։ Այն տևում է 3-10 տարի, հիվանդությունը գրեթե չի արտահայտվում կամ սրանք շատ անորոշ նշաններ են.

• համատեղ ցավ;
• մկանային ցավ;
• գիշերային քրտնարտադրություն;
• թուլություն և ավելացած հոգնածություն;
• հաճախակի փորլուծություն;
• շարժումների համակարգման հետ կապված խնդիրներ;
• հերպեսի վարակի հաճախակի սրացումներ;
• մարմնի ջերմաստիճանի համակարգված բարձրացում;
• մշտական ​​չոր հազ;
• կտրուկ քաշի կորուստ մի քանի ամսում.

Վաղ փուլերում ՄԻԱՎ-ով վարակված կանայք ունեն խանգարում դաշտանային ցիկլմիջդաշտանային արյունահոսություն, անկանոն ցիկլեր, ցավոտ դաշտաններ կամ դրանց բացակայություն: Ենթադրվում է, որ ՄԻԱՎ վարակը կարող է առաջացնել մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռություն: Վարակված կանանց մոտ սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունները դժվարությամբ են բուժվում։ Բացի այդ, մի քանի անգամ ավելանում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ ՄԻԱՎ վարակով տղամարդկանց մոտ հորմոնալ փոփոխություններ չեն նկատվում: Երեխաների իմունային անբավարարության վիրուսի ախտանիշներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները: ՄԻԱՎ-ով նորածինները հաճախ ունենում են փորլուծություն և տառապում են կրկնվող վարակներից: Մինչև 2 տարեկան վարակված երեխաներին բնորոշ են հաճախակի բակտերիալ վարակները, աճի և մարմնի քաշի դանդաղում, ավշային հանգույցների մեծացում, տենդ, թոքաբորբ, մաշկի և լորձաթաղանթների վարակիչ հիվանդություններ:

2 տարեկանից բարձր ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաները տառապում են մարսողական խանգարումներով, անբուժելի թոքաբորբով և. վիրուսային վարակներ, ինչպես նաև լորձաթաղանթների և մաշկի քենդիոզ:

ՄԻԱՎ վարակի երրորդ փուլը սկսվում է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի (ՁԻԱՀ) զարգացմամբ։ Առանց բուժման ՁԻԱՀ-ը սկսվում է վարակվելուց 3-10 տարի անց: Հիվանդի իմունիտետը չի կարող հաղթահարել որևէ բան, մարդը տանջվում է անվերջ սնկային, բակտերիալ, վիրուսային և նախակենդանիների վարակներով. Սրա հետ մեկտեղ ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ բավականին տարածված են ՄԻԱՎ-ի էնցեֆալոպաթիան, ՄԻԱՎ-ի դեմենսիան, տուբերկուլյոզը, արգանդի վզիկի քաղցկեղը, ոչ-Հոջկինի լիմֆոման, Կապոսի սարկոման և այլն։ Հիվանդն ունի մեծացած ավշային հանգույցներ, տենդային վիճակ և մոտ 38-40 0 C ջերմաստիճան։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

ՄԻԱՎ-ի բուժման միտումները

Աշխարհի գիտնականները պայքարում են ՄԻԱՎ-ի բուժման խնդրի հետ, սակայն չեն գտել հիվանդներին ամբողջությամբ բուժելու միջոց: Բուժման ռեժիմները միայն դանդաղեցնում են հիվանդության առաջընթացը և փոքր-ինչ բարելավում կյանքի որակը: Պարզելը, որ դուք ունեք ՄԻԱՎ-ը, մեծ սթրես է, ուստի հիվանդը մշտական ​​հոգեբանական աջակցության կարիք ունի հոգեբանների և հոգեբույժների, ինչպես նաև իր ընտանիքի և ընկերների կողմից: Ոչ բոլորն են կարողանում գլուխ հանել իրավիճակից։ Այս առումով նման մարդիկ պահանջում են նուրբ պաշտպանիչ հոգեբանական ռեժիմ: Միաժամանակ իրականացվում է ակտիվ թերապիա հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով։ ՄԻԱՎ-ով հիվանդները պահանջում են մշտական ​​բժշկական հսկողություն երկրորդական հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման և բուժման համար:

2010 թվականին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) խորհուրդ է տվել սկսել բուժում ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների համար, երբ CD4 բջիջների քանակը 350/մմ3-ից ցածր է: Այնուամենայնիվ, ԱՀԿ-ի նոր հետազոտությունը հաստատում է, որ ՄԻԱՎ-ի բուժման վաղ սկիզբը հանգեցնում է ավելի լավ արդյունքների: Նրանք պնդում են, որ հիվանդներին պետք է հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ տրվեն մինչև 500 CD4 բջիջ/մմ³ կամ ավելի ցածր: Սա բուժումն ավելի անվտանգ և մատչելի է դարձնում: Բացի այդ, վաղ թերապիան նվազեցնում է արյան մեջ վիրուսների քանակը: Սա նվազեցնում է ՄԻԱՎ-ը ուրիշներին փոխանցելու վտանգը:

Ինչ վերաբերում է վարակված երեխաներին, ԱՀԿ-ն պնդում է հակառետրովիրուսային թերապիայի անհրաժեշտությունը մինչև 5 տարեկան բոլոր երեխաների համար՝ անկախ CD4 բջիջների քանակից: Նույնը վերաբերում է ՄԻԱՎ վարակակիր հղիներին և կերակրող կանանց, ամուսնական զույգերին, որտեղ զուգընկերներից միայն մեկն է վարակված։ ԱՀԿ-ի առաջարկությունները չեն փոխվել ակտիվ տուբերկուլյոզով կամ հեպատիտ B-ով բոլոր ՄԻԱՎ-ով հիվանդներին հակառետրովիրուսային բուժման տրամադրման վերաբերյալ:

Դիարխիան ՁԻԱՀ-ի կլինիկական պատկերի հիմնական ախտանիշներից մեկն է և, ըստ տարբեր հեղինակների, հանդիպում է նման հիվանդների 50-90%-ի մոտ։ Նրա զարգացմանը նպաստող գործոնները բազմազան են.

ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ փորլուծության էթոլոգիական գործոնները.

• Նախակենդանիներ
  • Cryptosporidium
  • Միկրոսպորիդիա
  • Իսոսպորա
  • Cyclospora
  • Ջիարդիա
  • Դիզենտերիկ ամեոբա
  • Լեյշմանիա
  • Բլաստոցիստներ
  • Պնևմոցիստներ
• Վիրուսներ
  • Ցիտոմեգալովիրուս (CMV)
  • Herpes simplex վիրուս
  • Ռոտավիրուսներ
  • Նորֆոլկի վիրուս
• Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն
  • Վարակիչ պանկրեատիտ
  • Դեղորայքային պանկրեատիտ (պենտամիդին)
  • Ուռուցքի ներխուժում (լիմֆոմա, Կապոսիի սարկոմա)
• Բակտերիաներ
  • Կլոստրիդիա
  • Սալմոնելլա
  • Շիգելլա
  • Campylobacter
  • Միկոբակտերիաներ
  • Բակտերիալ գերաճի համախտանիշ
• Սունկ
  • Հիստոպլազմա
  • Կոկցիդիոիդներ
  • Candida
  • Կրիպտոկոկներ
• Չարորակ ուռուցքներ
  • Լիմֆոմա
  • Կապոսիի սարկոմա
• ՄԻԱՎ - կապված էնտերոպաթիա

Միկրոօրգանիզմների շարքում, որոնք ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ փորլուծության վարակիչ պատճառ են հանդիսանում, առաջին տեղը զբաղեցնում են նախակենդանիները՝ կրիպտոսպորիդիումը և իզոսպորները։ Օրինակ՝ Ուգանդայում կրիպտոսպորիդիա են հայտնաբերվում փորլուծությամբ տառապող ՁԻԱՀ-ով հիվանդների 48%-ի մոտ, ԱՄՆ-ում և Գերմանիայում՝ 3-4%-ում։

Cryptosporidiumտարածված են կենդանիների շրջանում և կարող են կարճատև լուծ առաջացնել որոշակի մասնագիտությունների իմունային կոմպետենտ անձանց մոտ (անասնաբույժներ, սպանդանոցների աշխատողներ), որն արագորեն դադարում է առանց որևէ բուժման։ Ընդհակառակը, ՁԻԱՀ-ով իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ կրիպտոսպորիդիալ փորլուծությունն անցնում է երկարատև և երբեմն կյանքին սպառնացող ընթացք: Ջրային խտությամբ կղանքի հաճախականությունը հասնում է օրական 10-20 անգամ կամ ավելի։ Հիվանդները դժգոհում են որովայնի ցավից, սրտխառնոցից, ջերմությունից և ախորժակի բացակայությունից:

Ախտորոշումը հիմնված է կղանքի մեջ հարուցիչի հայտնաբերման վրա (օգտագործելով հատուկ Ziehl-Neelsen կամ Giemsa բիծ), նախընտրելի է նախնական կուտակման պայմաններում (ֆլոտացիա): Հնարավոր է նաև բացահայտել միկրոօրգանիզմները՝ բիոպսիայի նմուշը էլեկտրոնային մանրադիտակի տակ հետազոտելով: Բացի այդ, օգտագործվում են սերոլոգիական թեստեր մոնոկլոնալ հակամարմիններով: Նմանատիպ հետազոտական ​​մեթոդներ օգտագործվում են իզոսպորների (Isospora belli) նույնականացման համար:

ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ կրիպտոսպորիդիումի լուծի բուժումը հուսադրող արդյունքներ չի տալիս: Ռեմիսիա երբեմն կարելի է ձեռք բերել սպիրոմիցինի օգտագործմամբ (օրական 1 գ 3 անգամ): Իզոսպորներից առաջացած փորլուծության բուժման համար նշանակվում է կոտրիմոքսազոլ (960 մգ օրական 4 անգամ 10-14 օր): Միկրոսպորիդիային վարակի հետևանքով առաջացած լուծի բուժման ժամանակ լավ ազդեցություն ունի ալբենդազոլի օգտագործումը, որը նշանակվում է օրական 2 անգամ 800 մգ։

ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ փորլուծությունը կարող է առաջանալ օպորտունիստական ​​վիրուսներով, մասնավորապես՝ ցիտոմեգալովիրուսով և հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով:

Ցիտոմեգալովիրուսային փորլուծությունհանդիպում է ՁԻԱՀ-ով հիվանդների 5-10%-ի մոտ: Հիվանդությունը տեղի է ունենում ջերմության, որովայնի ցավի, անորեքսիայի և քաշի կորստի ժամանակ: Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը բացահայտում է կոլիտի մանրամասն պատկերը, որը բնութագրվում է լորձաթաղանթի այտուցվածության և հիպերմինիայի տարածքներով, էրոզիայի և խոցերի առաջացմամբ: Ցիտոմեգալովիրուսային կոլիտի ընթացքը կարող է բարդանալ արյունահոսության և աղիքային պատի պերֆորացիայի զարգացմամբ։ Որոշ դեպքերում հետազոտությունը բացահայտում է կերակրափողի, ստամոքսի և բարակ աղիների համակցված վնաս:

Ախտորոշումը հաստատվում է բիոպսիայի նմուշների հյուսվածաբանական հետազոտությամբ (բջի աչքի տեսքով բջիջներում ինկլյուզիաների հայտնաբերում), ինչպես նաև իմունֆլյուորեսցենտային մեթոդի կիրառմամբ։

Ցիտոմեգալովիրուսային կոլիտի բուժումը ներառում է գանսիկլովիրի ներերակային օգտագործումը 2,5-5 մգ/կգ օրական 3 անգամ 3 շաբաթվա ընթացքում, որին հաջորդում է դեղամիջոցի պահպանումը 5 մգ/կգ դոզանով 5 օրը մեկ անգամ: Գանսիկլովիրով բուժման ժամանակ կարող է զարգանալ նեյտրոպենիա, որն անհետանում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո:

Herpes simplex վիրուսՁԻԱՀ-ով տառապող միասեռական տղամարդկանց մոտ կարող է առաջացնել խոցային պրոկտիտ և անիտիտ: Այս վնասվածքները առաջանում են ուժեղ ցավանորեկտալ շրջանում՝ տենեզմուս, ուղիղ աղիքի արտանետումներ՝ արյան հետ խառնված։ Ախտորոշումը կատարվում է տիպիկ ռեկտոսկոպիկ պատկերի հիման վրա և հաստատվում է էլեկտրոնային մանրադիտակի և պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով: Բուժումն իրականացվում է ացիկլովիրով 10-30 մգ/(կգ օր) դոզանով, բաշխված 3-ի վրա: ներերակային կառավարում, 10-14 օրվա ընթացքում։

ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ փորլուծության պատճառը կարող է լինել նաև բակտերիալ վարակը: Այնուամենայնիվ, փորլուծություն է առաջացրել salmonella, shigella, campylobacter, ավելի ծանր է ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ և ավելի քիչ բուժելի: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդների մոտ բակտերիալ փորլուծության ամենատարածված պատճառն է միկոբակտերիաներ(Mycobacterium avium ներբջջային): Հիվանդությունը բնութագրվում է մանրամասն կլինիկական պատկերով, որտեղ ջերմության, փորլուծության և ադինամիայի հետ մեկտեղ նկատվում են լյարդի, փայծաղի, ավշային հանգույցների և ոսկրածուծի վնասման նշաններ։ Ախտորոշումը կատարվում է բարակ աղիքի բիոպսիաների մանրադիտակային հետազոտությամբ՝ Ziehl-Neelsen գունավորմամբ։ Բուժման համար օգտագործվում են հակաբիոտիկների տարբեր համակցություններ, ներառյալ դասական տուբերկուլոստատիկ դեղամիջոցները (ռիֆամպիցին, իզոնիազիդ և էթամբուտոլ):

ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ փորլուծությունը հաճախ բակտերիաների պատճառով է առաջանում Clostridium difficile, ինչը բացատրվում է այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ հակաբիոտիկների հաճախակի օգտագործմամբ։ Ախտորոշումը կատարվում է կղանքի մեջ համապատասխան թույնի հայտնաբերման հիման վրա։ Բուժումն իրականացվում է մետրոնիդազոլով և վանկոմիցինով (տես Հակաբիոտիկների հետ կապված լուծ):

Բակտերիալ գերաճի համախտանիշՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ զարգանում է նման հիվանդների ստամոքսի առաջադեմ ախլորհիդրիայի, ինչպես նաև ՄԻԱՎ-ի հետ կապված վեգետատիվ նյարդաբանության հետևանքով բարակ աղիքի շարժիչային ֆունկցիայի խանգարումների հետևանքով և կարող է ուղեկցվել մարսողության և կլանման ծանր խանգարումներով (տես «Բակտերիալ. գերաճի համախտանիշ»):

Հաճախ փորլուծությամբ տառապող ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ հնարավոր չէ հաստատել դրա վարակիչ բնույթը։ Նման դեպքերում փորլուծության առաջացումը կապված է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի անմիջական ազդեցության հետ աղիքների և զարգացման վրա. ՄԻԱՎ-ի հետ կապված էնտերոպաթիա. Հաստատվել է, որ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը ներթափանցում է աղիների լորձաթաղանթի միամիջուկային բջիջները՝ առաջացնելով տեղային իմունային համակարգում փոփոխություններ և էպիթելային բջիջների ատրոֆիա։ Արդյունքում կարող է զարգանալ մալաբսսսսսսսսսսսսդրոմը և քաշի առաջադեմ կորուստը։ Այս իրավիճակներում հիվանդների բուժումը, ի լրումն սննդային համապատասխան առաջարկությունների և ֆերմենտային պատրաստուկների նշանակման, ներառում է պարենտերալ սնուցման մեթոդների կիրառում:

ՁԻԱՀ-ով հիվանդ որոշ մարդիկ կարող են զգալ սեկրետորային փորլուծություն. Սա պայմանավորված է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի ունակությամբ՝ ուժեղացնելով սեկրեցիայի գործընթացները աղիքներում: Նման հիվանդների մոտ ջրային կղանքի ծավալը, որպես կանոն, կազմում է առնվազն 1 լ/օր՝ որոշ դեպքերում հասնելով 12-14 լ/օր։ Միակ դեղամիջոցը, որը լավ էֆեկտ է տալիս այս իրավիճակում, օկտրեոտիդն է, որը նշանակվում է ենթամաշկային 500 մկգ դոզան յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ 2 շաբաթվա ընթացքում, որին հաջորդում է դոզայի աստիճանական նվազումը:

Վերջապես, ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ փորլուծության առաջացումը կարող է պայմանավորված լինել նեոպլաստիկ ախտահարումստամոքս-աղիքային տրակտ (Կապոսիի սարկոմա, չարորակ լիմֆոմա): Հիվանդության կլինիկական պատկերն այս դեպքերում, որպես կանոն, շատ արտահայտված է և բնութագրվում է ջերմությամբ, առատ գիշերային քրտնարտադրությամբ, աստիճանական քաշի կորստով, որովայնի ցավով, ասցիտի առաջացմամբ, աղիքային արյունահոսությամբ և աղիքային պատի ծակոցով։

Կանխատեսումը, նույնիսկ չնայած ակտիվ քիմիաթերապիայի, շատ վատ է, և կյանքի միջին տեւողությունը սովորաբար չի գերազանցում 6 ամիսը:

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ բավականին հաճախ են լուծվում: Այս երևույթի պատճառները կայանում են որոշակիի ընդունման մեջ դեղեր, օգտագործվում է որոշ վարակիչ հիվանդություններից ազատվելու համար։ Երբեմն ՄԻԱՎ-ով նկատվում է CD4-ի քանակի նվազում, ինչը հանգեցնում է պատեհապաշտ հիվանդությունների զարգացմանը, որոնց դրսեւորումներից է փորլուծությունը։

ՄԻԱՎ-ով լուծը կարող է դրսևորվել կիսահեղուկ կամ հեղուկ կղանքի տեսքով, ավելանում է նաև աղիների շարժումների քանակը։ Հաճախ նկատվում են այլ ախտանիշներ՝ ախորժակի կորուստ, փքվածություն և որովայնի ցավ, փսխում և սրտխառնոց:

ՄԻԱՎ-ով լուծի պատճառները

Շատ դեպքերում ՄԻԱՎ-ով պայմանավորված փորլուծությունն առաջանում է որոշակի դեղամիջոցների՝ պրոթեզերոնի ինհիբիտորների, որոշ հակաբիոտիկների, Աբակավիրի և Վիդեքսի ընդունմամբ, որոնք պատկանում են հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորների դասին:

Նման փորլուծությունը կարող է պահպանվել մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիսներ, այսինքն՝ բուժման ողջ ժամանակահատվածում։ ՄԻԱՎ-ով լուծը կարող է չպատասխանել բուժմանը և պետք է հանդուրժվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ անձը ընդունում է դեղը:

Դիարխիա ՄԻԱՎ-ի դեմ դեղամիջոցներ ընդունելուց

ՄԻԱՎ-ով լուծի ծանրությունը կարող է տարբեր լինել: Որոշ դեպքերում առաջանում է ծանր փորլուծություն, որը ստիպում է հիվանդին օրական շատ անգամ գնալ զուգարան, մինչդեռ թուլացած կղանքն անկառավարելի է և առատ: Բացի այդ, մարմնի ցնցումները և թուլությունը կարող են առաջանալ լուծի ժամանակ հեղուկի և էլեկտրոլիտների մեծ կորստի պատճառով: Այս պայմանը տեղի է ունենում Նելֆինավիրով բուժվող մարդկանց 25%-ի և Սաքվինավիր ընդունող մարդկանց մոտ 20%-ի մոտ:

Նմանատիպ ախտանիշներ կարող են առաջանալ Լոպինավիր, Ինդինավիր, Ամպրենավիր և Ռիտոնավիր ընդունելիս: Հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ ընդունող մարդիկ ավելի քիչ փորլուծություն ունեն:

ՄԻԱՎ-ով պայմանավորված փորլուծությունը չի հեշտացնում՝ կարգավորելով ձեր սննդակարգը և ռեժիմը: Այնուամենայնիվ, խնդիրը շտկելու համար մասնագետներն ունեն այլ մեթոդներ, օրինակ, ինչպիսիք են.

Ավելի ընդգծված ազդեցություն ունեցող դեղեր ընդունելը պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից.

ՄԻԱՎ-ով պայմանավորված փորլուծության դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել կալցիումի հավելումներ՝ մոտավորապես 500 մգ առավոտյան և երեկոյան, դա օգնում է զգալիորեն նվազեցնել լուծի դրսևորումները.

Լավ արդյունավետություն է ցույց տալիս նաև վարսակի թեփի օգտագործումը պլանշետում։ Նրանք կարողանում են ներծծել աղիքային խոռոչի հեղուկը՝ դանդաղեցնելով պերիստալտիկան և կղանքի շարժումը՝ դրանով իսկ ազատելով խնդիրը։

Եթե ​​փորլուծություն է առաջանում, պետք չէ հրաժարվել կանոնավոր սնունդից և ջրից։ Պետք չէ նաև դադարեցնել մասնագետի կողմից նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը, նույնիսկ եթե դա հանգեցնում է փորլուծության:

Այս դեպքում դուք պետք է այցելեք բժշկի և նրա հետ քննարկեք այս խնդիրը։ Միգուցե նա կփորձի ընտրել այլ բուժման ռեժիմ կամ այլ դեղամիջոց, կամ խորհուրդ տա առաջացած անախորժություններից ազատվելու ուղիներ:

ՄԻԱՎ-ում փորլուծությանը հակազդելու միջոցառումներ

Շատ դեպքերում ՄԻԱՎ-ով պայմանավորված լուծն անհետանում է մի քանի օրվա ընթացքում: Եթե ​​այն երկար է պահպանվում, ուրեմն պետք է անպայման այցելել մասնագետի։

Կան մի քանիսը ընդհանուր սկզբունքներԴիարխի դեմ պայքար.

1. Կորած փորլուծության ժամանակ մեծ թվովհեղուկներ և աղեր, որոնք խախտում են մարմնի հավասարակշռությունը. Դա կարելի է շտկել՝ այս ընթացքում շատ ջուր խմելով և հատուկ աղի լուծույթների կիրառմամբ, որոնք կարող եք ինքներդ պատրաստել կամ գնել դեղատնից։


2. Երկարատև փորլուծությունը հանգեցնում է օրգանիզմից կալցիումի հեռացմանը, դրա մակարդակը բարձրացնելու համար պետք է ավելի շատ ձուկ, կարտոֆիլ, թռչնաբուծություն և բանան ուտել:


3. Որոշ մթերքներ վատացնում են փորլուծությունը և կարող են առաջացնել սրտխառնոց և փսխում: Այդ մթերքներից են սուրճը, կծու մթերքները, հում բանջարեղենը և այլն։


4. Բնական լուծվող մանրաթելերն ապացուցել են, որ լավ են լուծի դեպքում, դրանք հայտնաբերված են բանանի, ոլոռի, վարսակի, հատիկեղենի և խնձորի մեջ:


5. Հաճախ ախտանիշների սրությունը զգալիորեն նվազում է սննդակարգի վերանայման և յուղոտ և տապակած մթերքներից ու կաթնաշաքարով հարուստ մթերքներից խուսափելու միջոցով:


6. Եթե ​​դուք ունեք մարսողական խանգարումներ, դուք պետք է վերանայեք ձեր օգտագործած մանրաթելային մթերքների քանակը:


7. Եթե ​​անուսի վրա ճաքեր և գրգռվածություն են հայտնվում, կարելի է օգտագործել հակահեմոռոյային դեղամիջոցներ։

Դիարխիա ՄԻԱՎ վարակի պատճառով

ՄԻԱՎ-ում փորլուծության մեկ այլ պատճառ է CD4-ի ցածր մակարդակը: Բացի փորլուծության հատուկ պատճառներից, աղիքային դիսֆունկցիան կարող է կապված լինել նաև սովորական խնդիրների հետ: Եթե ​​հնարավոր չէ որոշել, թե ինչն է առաջացրել դիսֆունկցիայի պատճառը, բժիշկները սովորաբար դա վերագրում են ՄԻԱՎ-ին:

Փորլուծությունը, որը փոխվում է փորկապության ժամանակաշրջանների հետ, որոնց դեպքում նկատվում են նաև փքվածություն, գազեր և նմանատիպ այլ ախտանիշներ, կարող է կապված լինել սովորական մարսողության խանգարման հետ: Բացի այդ, առօրյա կյանքում փորլուծության ամենատարածված պատճառներից մեկը ոչ թե վարակն է, այլ սովորական սթրեսն ու հուզական ծանրաբեռնվածությունը։

ՄԻԱՎ-ի հետագա զարգացման դեպքում ծանր փորլուծությունը կարող է կապված լինել այնպիսի վարակների հետ, ինչպիսիք են սալմոնելոզը, շիգելլան, ցիտոմեգալովիրուսը և այլն:

Դիարխիա ՄԻԱՎ-ի պատճառով. այցելեք բժշկի

ՄԻԱՎ-ով լուծը բավականին տարածված երեւույթ է, սակայն շատ այլ հիվանդություններ ուղեկցվում են նույն ախտանիշով։

Առաջին բանը, որին դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք, աթոռի բնույթն ու հետևողականությունն է, զուգարան գնալու քանակը և կղանքի մեջ կեղտերի առկայությունը, օրինակ՝ արյունը կամ լորձը: Բացի այդ, հնարավոր է, որ այլ ուղեկցող ախտանիշներ, ախտորոշման համար կարևոր՝ գլխապտույտ, փսխում, որովայնի ցավ, փքվածություն, գազեր, արագ քաշի կորուստ, ջերմություն և այլն։

Եթե ​​ՄԻԱՎ-ով լուծը շարունակվում է ավելի քան 3 օր, սա մասնագետ այցելելու պատճառ է: Դուք նաև պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե ձեր աթոռում արյուն կամ լորձ կա: Ախտորոշումը հեշտացնելու համար մասնագետին պետք է պատմել կղանքի բնույթի և հաճախականության, կղանքի մեջ կեղտերի և այլ ախտանիշների առկայության մասին:

Անամնեզ հավաքելուց հետո բժիշկը սովորաբար զննում է հիվանդին և ուղեգիր է գրում նրան հետազոտելու միջոցառումների համար։ Տուբերկուլյոզի կասկածի դեպքում հիվանդի համալիր հետազոտություն է իրականացվում հիվանդանոցում։ Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվում է, ապա նշանակվում է բուժման կուրս՝ ներառյալ հակափորլուծային և հակամանրէային դեղամիջոցներ։ Այս բուժումը չի զուգակցվում ալկոհոլային խմիչքների ընդունման հետ: Ամենայն հավանականությամբ, բժիշկը խորհուրդներ կտա նաև ձեր սննդակարգը կարգավորելու վերաբերյալ։

ՄԻԱՎ-ով պայմանավորված փորլուծությամբ հիվանդի սննդակարգը չպետք է պարունակի ալկոհոլ, ուժեղ սուրճ, նարնջի հյութ և կծու համեմունքներ, արժե նվազեցնել սպառվող ճարպի քանակը։ Եթե ​​դուք ունեք այս խնդիրը, դուք չպետք է շատ տաք կամ շատ ջուր խմեք: սառը ջուր. Կաթը և դրա ածանցյալները նույնպես հակացուցված են։ Այն ժամանակահատվածում, երբ փորլուծությունը շարունակվում է, դուք պետք է ավելի շատ խմեք հանքային ջուր, ավելի լավ, քան ոչ գազավորված, սա կլրացնի օրգանիզմում հեղուկի և աղերի կորուստը։ Կղանքների հետ շփվելիս պարտադիր է ձեռնոցների օգտագործումը: Այս նախազգուշական միջոցները կօգնեն ձեզ խուսափել ՄԻԱՎ-ով և այլ միկրոօրգանիզմներով վարակվելուց: Եթե ​​անուսի շուրջ մաշկի վրա գրգռվածություն է առաջանում, կարող եք մաշկը յուղել չեզոք թեթև կրեմով: Նման դեպքերում ավելի լավ է զերծ մնալ անձնական հիգիենայի համար օճառ օգտագործելուց, ինչպես նաև ուղիղ աղիքի ջերմաստիճանը չափելուց։

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա:

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը վիրուսային հիվանդություն է, որը շատ դանդաղ և աստիճանաբար ոչնչացնում է օրգանիզմի իմունային համակարգը։ Արդյունքում այն ​​այնքան է թուլանում, որ չի կարողանում պաշտպանվել երկրորդական վարակներից ու ուռուցքային հիվանդություններից։

Հետագա փուլերում հիվանդի մոտ զարգանում են դժվար բուժվող սնկային, բակտերիալ, վիրուսային և ուռուցքաբանական հիվանդություններ։ Այս վիճակը կոչվում է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ (ՁԻԱՀ):

Վիրուսն ի սկզբանե հայտնվել է Արևմտյան Աֆրիկայում, սակայն այժմ տարածվել է ամբողջ մոլորակում։ Վիրուսի կառուցվածքի, փոխանցման ուղիների և կենսագործունեության մասին տեղեկատվությունը չօգնեց ստեղծել հիվանդությունը լիովին բուժող դեղամիջոցներ, ուստի ամեն տարի աշխարհում աճում է ՄԻԱՎ-ով վարակվածների և ՁԻԱՀ-ով հիվանդների թիվը։

ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի ժամանակ բարակ և հաստ աղիքների հիվանդությունների պատճառները

ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ փորլուծության ամենատարածված պատճառները բակտերիաներն են, որոնք առաջացնում են ընդհանուր աղիքային վարակներ(օրինակ՝ Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni և Clostridium difficile):

Ամենից հաճախ այն առաջանում է դեղերի կամ հակաբիոտիկների ընդունման հետևանքով: Դիարխիան կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս: Դրա վրա ազդում է որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման տեւողությունը: Երբեմն ՄԻԱՎ վարակի հետևանքով առաջացած լուծը հնարավոր չէ վերացնել, և այն կարող է շարունակվել հիմքում ընկած հիվանդության դեղամիջոցներով բուժման ողջ ժամանակահատվածում:

Վարակման հնարավոր ուղիները

ՄԻԱՎ վարակը կարող է փոխանցվել.

• անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ;
• ուրիշի ներարկիչներ և ասեղներ օգտագործելիս;
• աղտոտված արյան փոխներարկման միջոցով;
• վարակված մորից երեխային հղիության, ծննդաբերության և կրծքով կերակրման ժամանակ.
• երբ արյունը կամ քերծված մարդու լորձաթաղանթը շփվում է արյան, սերմնահեղուկի, կրծքի կաթի և հիվանդի այլ կենսաբանական սեկրեցների հետ.
• ոչ պատշաճ ստերիլիզացված պիրսինգ և դաջվածքի գործիքներ օգտագործելիս.
• երբ օգտագործում եք ուրիշի ատամի խոզանակ կամ ածելի՝ արյան նվազագույն մնացորդով:

Ենթադրվում է, որ ՄԻԱՎ-ը չի փոխանցվում քրտինքով, թուքով, արցունքներով, մեզով կամ կղանքով: Սա բացատրվում է նրանով, որ դուք կարող եք վարակվել, երբ վիրուսի նվազագույն չափաբաժինը մտնում է արյան մեջ և վնասված լորձաթաղանթները։ Օրինակ, ՄԻԱՎ-ով վարակվելու համար անհրաժեշտ է միայն մի կաթիլ արյուն, որը դրվում է կարի ասեղի ծայրին: Նույն քանակությամբ վիրուս է պարունակվում 4 լիտր թքի մեջ, և չափազանց դժվար է նման ծավալ օգտագործել։

ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի ժամանակ բարակ և հաստ աղիքների հիվանդությունների ախտանիշներն ու նշանները

Անամնեզ. Բարակ աղիքի լորձաթաղանթի (էնտերիտ) բորբոքումը հանգեցնում է առատ, ջրային փորլուծության, որը հանգեցնում է ջրազրկման, էլեկտրոլիտների խանգարումների և թերաբսսսսման։ Որովայնի ցավը ցավոտ է և սովորաբար տեղայնացվում է պորտալարային շրջանում:

Հաստ աղիքի լորձաթաղանթի (կոլիտ) բորբոքման դեպքում կղանքը հաճախակի է, փոքր մասերում, հաճախ խառնված լորձի, արյան և թարախի հետ: Բնութագրվում է տենեզմուսով, հրատապությամբ և հետանցքային հատվածում ցավով։ Որովայնի ցավը սովորաբար կրեմային բնույթ չունի և տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում:

Ինչպես ճանաչել ՄԻԱՎ-ը վաղ փուլերում

ՄԻԱՎ-ը չի հայտնվում անմիջապես, այն կարող է երկար ժամանակ «քնել» մարմնում կամ զարգանալ շատ աննկատ: Ինկուբացիոն շրջանը կախված է մարդու իմունային համակարգի հզորությունից, այն կարող է տատանվել մի քանի շաբաթից մինչև 10 տարի: Որոշ հիվանդների մոտ ՄԻԱՎ-ը հանգեցնում է ՁԻԱՀ-ի զարգացմանը 10-12 տարի հետո, եթե չբուժվի:

ՄԻԱՎ վարակի կլինիկական դրսեւորումները բաժանվում են մի քանի փուլերի. Հիվանդության առաջին փուլը տեղի է ունենում ՄԻԱՎ վարակից առնվազն 2-6 շաբաթ անց: Այս ժամանակաշրջանին բնորոշ են հետևյալ հատկանիշները.

1. Պարանոցի, թեւատակերի և աճուկի ավշային հանգույցների որոշակի մեծացում։ Այտուցված ավշային հանգույցները ամուր են և ցավազուրկ:
2. կոկորդի ցավ և նշագեղձերի այտուցվածություն.
3. Սարսուռ և մարմնի բարձր ջերմաստիճան (37,5-38 0 C):
4. Դիարխիա.
5. Հստակ ցան, ինչպես կարմրախտի դեպքում (առաջանում է դեպքերի կեսում):
6. Մենինգիտի և մենինգոէնցեֆալիտի հազվադեպ դեպքեր:

ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի ժամանակ բարակ և հաստ աղիքների հիվանդությունների ախտորոշում

Դիարխով ՄԻԱՎ-ով վարակված անձին հետազոտելու ալգորիթմը կախված է այն պայմաններից, որոնցում այն ​​իրականացվում է, կլինիկական պատկերից, ֆիզիկական հետազոտության տվյալներից և CD4 լիմֆոցիտների քանակից:

Աթոռի հետազոտություն. Կղանքի նմուշը հետազոտվում է նախակենդանիների առկայության համար, մշակվում է բակտերիալ միջավայրի վրա, ստուգվում է Clostridium difficile տոքսինների և արյան սպիտակ բջիջների առկայության համար:

Աթոռի կուլտուրայի ախտորոշիչ ճշգրտությունը ավելի բարձր է կրկնվող կուլտուրաների դեպքում: Եթե ​​կղանքում լեյկոցիտներ չկան, ապա կատարվում է կղանքի քսուկի փոփոխված Ziehl-Neelsen բիծ՝ Cryptosporidia spp-ի հայտնաբերման համար:

Գունավորում հատուկ ներկերով՝ միկրոսպորիդիան հայտնաբերելու և Giardia lamblia անտիգենների հայտնաբերման համար:

Եթե ​​կասկածվում է Mycobacterium avium-intracellulare վարակը, տարածված վարակը կարող է հայտնաբերվել արյան կուլտուրայի կամ ոսկրածուծի բիոպսիայի միջոցով, սակայն դա վկայում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ներգրավվածության մասին: Entamoeba histolytica-ի նկատմամբ հակամարմինների տիտրը կարևոր է միայն ծանր ամեոբիասի դեպքում (օրինակ՝ լյարդի ամեոբային թարախակույտով) և անօգուտ է կրողների կամ ամեոբիկ կոլիտի դեպքում։

Ռենտգեն հետազոտություններ. Բարիումի կախոցի անցման ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտությունը բարակ աղիքի միջով և իրրիգոսկոպիան ՄԻԱՎ-ով վարակված փորլուծությամբ հիվանդներին հետազոտելիս տեղեկատվական չեն: Որովայնի և կոնքի CT սկանավորումը կարող է բացահայտել հաստ աղիքի պատերի հաստացում, ինչը ցույց է տալիս կոլիտը և կոլոնոսկոպիայի անհրաժեշտությունը:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի և հաստ աղիքի վերին հատվածի էնդոսկոպիկ հետազոտությունը ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ փորլուծության ախտորոշման անգնահատելի մեթոդ է: Բացի լորձաթաղանթն ուղղակիորեն հետազոտելու հնարավորությունից, այն թույլ է տալիս նմուշներ վերցնել հյուսվածքաբանական հետազոտության համար։

ՄԻԱՎ-ի բուժման միտումները

Աշխարհի գիտնականները պայքարում են ՄԻԱՎ-ի բուժման խնդրի հետ, սակայն չեն գտել հիվանդներին ամբողջությամբ բուժելու միջոց: Բուժման ռեժիմները միայն դանդաղեցնում են հիվանդության առաջընթացը և փոքր-ինչ բարելավում կյանքի որակը:

Պարզելը, որ դուք ունեք ՄԻԱՎ-ը, մեծ սթրես է, ուստի հիվանդը մշտական ​​հոգեբանական աջակցության կարիք ունի հոգեբանների և հոգեբույժների, ինչպես նաև իր ընտանիքի և ընկերների կողմից: Ոչ բոլորն են կարողանում գլուխ հանել իրավիճակից։

Այս առումով նման մարդիկ պահանջում են նուրբ պաշտպանիչ հոգեբանական ռեժիմ: Միաժամանակ իրականացվում է ակտիվ թերապիա հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով։

ՄԻԱՎ-ով հիվանդները պահանջում են մշտական ​​բժշկական հսկողություն երկրորդական հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման և բուժման համար:

2010 թվականին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) խորհուրդ է տվել սկսել բուժում ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների համար, երբ CD4 բջիջների քանակը 350/մմ3-ից ցածր է: Այնուամենայնիվ, ԱՀԿ-ի նոր հետազոտությունը հաստատում է, որ ՄԻԱՎ-ի բուժման վաղ սկիզբը հանգեցնում է ավելի լավ արդյունքների:

Նրանք պնդում են, որ հիվանդներին պետք է հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ տրվեն մինչև 500 CD4 բջիջ/մմ³ կամ ավելի ցածր: Սա բուժումն ավելի անվտանգ և մատչելի է դարձնում:

Բացի այդ, վաղ թերապիան նվազեցնում է արյան մեջ վիրուսների քանակը: Սա նվազեցնում է ՄԻԱՎ-ը ուրիշներին փոխանցելու վտանգը:

Ինչ վերաբերում է վարակված երեխաներին, ԱՀԿ-ն պնդում է հակառետրովիրուսային թերապիայի անհրաժեշտությունը մինչև 5 տարեկան բոլոր երեխաների համար՝ անկախ CD4 բջիջների քանակից: Նույնը վերաբերում է ՄԻԱՎ վարակակիր հղիներին և կերակրող կանանց, ամուսնական զույգերին, որտեղ զուգընկերներից միայն մեկն է վարակված։ ԱՀԿ-ի առաջարկությունները չեն փոխվել ակտիվ տուբերկուլյոզով կամ հեպատիտ B-ով բոլոր ՄԻԱՎ-ով հիվանդներին հակառետրովիրուսային բուժման տրամադրման վերաբերյալ:

Կարո՞ղ է մշտական ​​փորլուծությունը լինել ՄԻԱՎ-ի նշան: և ստացավ լավագույն պատասխանը

Yoedoy Dog-ի պատասխանը[գուրու]
ավելի հավանական է դիսբակտերիոզ կամ դիզենտերիա
ՄԻԱՎ-0.00000000000000000001%

Պատասխանել 2 պատասխան[գուրու]

Ողջույն Ահա ձեր հարցի պատասխաններով թեմաների ընտրանի՝ ՄԻԱՎ:

Կարո՞ղ է մշտական ​​փորլուծությունը ՄԻԱՎ-ի նշան լինել:

Պատասխանել Հավատք[գուրու]
Ոչ կարող է լինել հեպատիտի ախտանիշ

Պատասխանել ****|W|I[S]E****[գուրու]
Մարդու մարմնում հայտնվելով՝ ՄԻԱՎ-ը վարակում է CD4+ լիմֆոցիտները, մակրոֆագները և որոշ այլ տեսակի բջիջներ: Այս տեսակի բջիջների մեջ ներթափանցելով՝ վիրուսը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ դրանցում։ Սա, ի վերջո, հանգեցնում է վարակված բջիջների ոչնչացման և մահվան: ՄԻԱՎ-ի առկայությունը ժամանակի ընթացքում առաջացնում է իմունային համակարգի խախտում՝ իմունային կոմպետենտ բջիջների ընտրովի ոչնչացման և դրանց ենթապոպուլյացիայի ճնշման պատճառով: Բջջից դուրս եկող վիրուսները ներմուծվում են նորերի մեջ, և ցիկլը կրկնվում է։ Աստիճանաբար CD4+ լիմֆոցիտների քանակն այնքան է նվազում, որ օրգանիզմն այլևս չի կարող դիմակայել պատեհապաշտ վարակների հարուցիչներին, որոնք վտանգավոր կամ քիչ վտանգավոր են նորմալ իմունային համակարգով առողջ մարդկանց համար։ ՄԻԱՎ վարակի ընթացքը բնութագրվում է հիվանդության նշանակալի ախտանիշների երկարատև բացակայությամբ: ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշումը կատարվում է լաբորատոր տվյալների հիման վրա՝ արյան մեջ ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինների հայտնաբերման դեպքում (կամ վիրուսի ուղղակի հայտնաբերման դեպքում) *[աղբյուր?]: ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինները սովորաբար չեն հայտնաբերվում սուր փուլում: Առաջին 3 ամիսներին. վարակվելուց հետո ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ են հայտնվում հիվանդների 90-95%-ի մոտ 6 ամսից հետո: - մնացածի համար 5-9%, իսկ ավելի ուշ՝ միայն 0,5-1%։ ՁԻԱՀ-ի փուլում արյան մեջ հակամարմինների մակարդակի զգալի նվազում է արձանագրվում։ Վարակվելուց հետո առաջին շաբաթները ներկայացնում են «սերոնեգատիվ պատուհանի շրջանը», երբ ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինները չեն հայտնաբերվում: Հետևաբար, այս ժամանակահատվածում ՄԻԱՎ-ի համար բացասական թեստ տալը չի ​​նշանակում, որ անձը վարակված չէ ՄԻԱՎ-ով և չի կարող վարակել ուրիշներին:
ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները.
Դրանք ներառում են.
Ջերմություն;
Ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
Գիշերային քրտնարտադրություն;
կոկորդի ցավ;
Դիարխիա, քաշի կորուստ և այլն:
Դիարխիան կարող է բազմաթիվ հիվանդությունների նախանշան լինել, ավելի լավ է դիմել մասնագետի։

Պատասխանել Վաալ[գուրու]
Միգուցե։ Ե՞րբ է ՄԻԱՎ վարակը անցնում ՁԻԱՀ-ի փուլ: Ինչու՞ հավաքել ուղեղներդ և թափառել հիմար կայքերով: Գնացեք վարակաբանի մոտ, և նա կգտնի ձեր խնդրի պատճառը։ Ավելի հավանական է սալմոնելոզ, շիգելոզ կամ այլ տհաճ բան: Կամ գուցե ինչ-որ դեմպինգի համախտանիշ: Եվ դուք անմիջապես շտապում եք ՄԻԱՎ-ի մեջ: Այցելեք գաստրոէնտերոլոգի կամ վարակաբանի: Թռչել։

Պատասխանել Spheinx[գուրու]
Դա կարող է լինել կամ չլինել: Ես նույնպես անընդհատ անհանգստանում եմ այս հարցով, թեև փորլուծություն չկա և դեռ ոչինչ չի ընկել։ Բայց մտքերը, գիտեք, մտքերը...

Պատասխանել Մարինա Անատոլիևնա[գուրու]
Ավելի լավ է դիմել ինֆեկցիոն հիվանդանոց, նրանք փորձագետներ են այս հարցերում: Նման ախտանիշներով բազմաթիվ հիվանդություններ կան, ամենայն հավանականությամբ, դիզենտերիա կամ սալմոնելոզ, ինչպես արդեն նշվեց վերևում: Դուք չեփած ձու կերե՞լ եք։ Սպիտակուցային կրեմ? Չեռացրած կաթ? Կամ չլվացված մրգերն ու բանջարեղենը...