Le principe principal du choix des méthodes d’insémination artificielle est l’individualité. Insémination artificielle, FIV - solution au problème de l'infertilité Insémination artificielle

L'insémination artificielle, ou FIV, est la seule option pour avoir des enfants pour les couples qui ne peuvent pas concevoir naturellement. Cette méthode est utilisée lorsque les conjoints ont une vie sexuelle régulière et n'incluent pas l'utilisation de contraceptifs, mais que la grossesse ne survient pas dans un délai de 1 à 2 ans. Actuellement, environ 20 % des familles sont confrontées à ce problème.

Lorsque la cause de l’infertilité ne peut être éliminée, la conception peut être réalisée artificiellement. La procédure est réalisée dans des cliniques spécialisées impliquées dans la fécondation in vitro.

La fécondation in vitro résout le problème. Il peut être utilisé pour tout type de pathologie, notamment lorsqu’un homme est malade.

L’intérêt de la procédure est que les spermatozoïdes pénètrent dans l’ovule à travers un tube à essai et seulement après fusion, le matériau est transféré dans la cavité utérine de la femme. Si le résultat de telles manipulations est favorable, ce n'est souvent pas un embryon qui se développe, mais deux ou trois, puisque plusieurs ovules sont utilisés à la fois lors d'une tentative de fécondation in vitro.

Si un couple ne souhaite pas avoir plus d’un enfant, les embryons supplémentaires sont réduits (supprimés). Dans certains cas, cela provoque une fausse couche ultérieure. L'efficacité de l'insémination artificielle est d'environ 30 à 35 %.

Une méthode auxiliaire pour la FIV est l'ICSI - injection intracytoplasmique de spermatozoïdes dans l'ovule. Cette procédure est réalisée dans les cas où la qualité des spermatozoïdes est réduite : moins d'un tiers des spermatozoïdes ont la structure correcte et une mobilité suffisante. Pour l'injection, du matériel viable est spécialement sélectionné, qui est ensuite injecté dans l'œuf à l'aide d'un microscope et d'instruments chirurgicaux spéciaux.

En plus de la FIV classique et de la FIV avec ICSI, les méthodes d'insémination artificielle comprennent :

• l'insémination intra-utérine, lorsque l'insémination artificielle est réalisée dans les trompes de Fallope et non dans une éprouvette ;
• CADEAU, lorsque les cellules germinales mâles et femelles sont introduites dans l'utérus et que leur fusion se produit naturellement.

Indications de la FIV et disponibilité de la procédure

L'insémination artificielle est indiquée en cas d'infertilité chez la femme ou l'homme qui ne peut être traitée. Pour les femmes, c'est :

• infertilité tubaire absolue ou tubectomie bilatérale ;
• à long terme traitement conservateur obstruction des trompes ou chirurgie plastique chez les femmes de plus de 30 ans ;
• cause d'infertilité non identifiée lors de divers examens ;
• infertilité diagnostique, déterminée par un résultat négatif de l’insémination du sperme du partenaire ;
• endométriose diagnostiquée en combinaison avec des tentatives infructueuses de conception naturelle au cours de l'année ;
• infertilité liée à l’âge, diminution des fonctions du système reproducteur d’une femme ;
• la présence d'anovulation, qui ne peut être éliminée par les méthodes connues.

Les indications de l'ICSI sont des maladies telles que :

• azoospermie (les spermatozoïdes ne sont pas libérés en raison du blocage des canaux déférents ou de leur absence);
• varices du cordon spermatique.

Le sperme est obtenu par ponction ou chirurgicalement, et les cellules les plus saines sont sélectionnées pour être ensuite connectées à l'ovule.

En Russie, depuis 2015, l'insémination artificielle peut être pratiquée gratuitement. Pour ce faire, vous avez besoin des éléments suivants :

• Police d'assurance maladie obligatoire.
• Indications pour la procédure.
• Conclusion et saisine de la commission médicale de FIV selon le quota.
• L'âge de la femme est de 22 à 39 ans.
• Il n’y a aucune contre-indication à la procédure pour les hommes et les femmes.

Les futurs parents conservent le droit de choisir une clinique, l'essentiel est qu'elle figure sur la liste des organismes participant au programme fédéral. Les nouvelles conditions prévoient la possibilité de procéder à un nombre illimité de tentatives d'insémination artificielle jusqu'à l'obtention d'un résultat positif.

Pour chaque tentative, la compagnie d'assurance alloue jusqu'à 106 000 roubles ; si des dépenses dépassent ce montant, leur paiement incombe aux patients. Non seulement les couples mariés officiels, mais aussi les partenaires qui n'ont pas enregistré leur relation auprès de l'état civil, ainsi que les femmes célibataires, ont droit à la FIV dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire.

Pour faire la queue pour la FIV, vous devez souscrire une police d'assurance médicale obligatoire, fournir un passeport d'un citoyen de la Fédération de Russie, subir un examen complet et confirmer le diagnostic à la clinique prénatale ou au centre de planification familiale. Après avoir suivi toutes les recommandations du médecin pour le traitement de l'infertilité, vous devez recevoir une référence d'une commission médicale, sélectionner une clinique et compléter la documentation.

Il est important de le savoir : la procédure ICSI n’est pas prise en charge par la compagnie d’assurance. Si un facteur d'infertilité masculine est identifié, à savoir l'inadéquation du sperme, la procédure devra être payée indépendamment (le prix moyen est de 10 000 à 20 000 roubles).

L'insémination artificielle peut être réalisée contre rémunération ; son prix en 2015 variait de 120 000 à 150 000 roubles, selon la clinique et le schéma thérapeutique individuel.

Étapes de la procédure de FIV

La procédure de FIV demande beaucoup de travail et comprend plusieurs étapes :

1. Préparation. Dure environ 3 mois et comprend des examens diagnostiques d'un homme et d'une femme, au cours desquels le diagnostic est confirmé. En outre, des maladies associées à l'infertilité sont identifiées et peuvent affecter négativement le résultat de la procédure. Si possible, un traitement est effectué et des indicateurs de santé généraux sont déterminés. Les facteurs qui s'opposent à la FIV comprennent : embonpoint, mauvaises habitudes, sédentarité, sensibilité aux infections (immunité réduite).
2. Stimulation de la superovulation. La scène dure jusqu'à un mois et demi. Avec l'aide de médicaments hormonaux, la production d'œufs est stimulée. Entrer médicaments Vous pouvez le faire vous-même à la maison, mais il est important de respecter un horaire clair. Durant cette étape, des examens diagnostiques (prises de sang, échographie) sont régulièrement réalisés. De l'exactitude de toutes les activités dépendra de la qualité du matériel de conception. Parallèlement, le médecin détermine la méthode de FIV, un ensemble de médicaments et leur schéma d'administration.
3. Collecte de follicules et de spermatozoïdes. La ponction des follicules est réalisée par voie transvaginale à l'aide d'une fine aiguille. L'ensemble du processus se déroule sous le contrôle d'un équipement à ultrasons et dure environ 15 minutes. Le liquide extrait est envoyé au laboratoire, où lesembryologistes récupèrent les ovules. La femme reste à l'hôpital sous observation pendant 2 heures ; avant de sortir, une échographie de contrôle est réalisée pour exclure une hémorragie abdominale. Un homme donne du sperme.
4. Formation d'embryons. Une solution spéciale est préparée en laboratoire, similaire à l’environnement de l’utérus. Des œufs y sont placés et après un certain temps, ils sont fécondés. La manière exacte dont se déroule l’insémination artificielle dépend de la qualité du sperme. Il peut s'agir d'une méthode in vitro, lorsque les spermatozoïdes sont introduits dans une solution contenant un ovule et que l'un d'eux y pénètre indépendamment, ou d'ICSI - l'introduction instrumentale d'un spermatozoïde. Après cela, l’embryon commence à se former. Le spécialiste contrôle chaque étape, enregistrant le temps et les caractéristiques du processus.
5. Introduction à l'embryon. Cette étape survient 2 à 6 jours après la fécondation. L'introduction est rapide et indolore, sans anesthésie. Le cathéter est passé à travers le col de l'utérus, implantant ainsi l'embryon. Législation russe permet l'introduction de 1 ou 2 embryons. Des montants plus importants sont transférés selon les indications et avec le consentement écrit de la femme.
6. Entretien du cycle et diagnostic de grossesse. Au cours des deux prochaines semaines, les embryons devraient se fixer aux parois de l'utérus. Le médecin prescrit un traitement hormonal : œstrogènes, progestérone, gonadotrophine chorionique humaine. Les femmes qui travaillent ont le droit de prendre un congé de maladie pendant cette période. Il est recommandé à la future maman de bénéficier d'un maximum de paix et de repos, tant physique que psychologique. Il est donc préférable de rester à la maison, de rester au lit et de limiter les contacts sociaux. Si des symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin.
7. Diagnostic. Après deux semaines, des procédures de diagnostic peuvent être réalisées pour déterminer la présence d'une grossesse : analyses de sang et d'urine pour déterminer la concentration d'hCG. Mais ce signe est une probabilité et non une garantie de grossesse. Une échographie est nécessaire pour une confirmation précise. Cette procédure peut être réalisée après une semaine supplémentaire, au cours de laquelle la position des embryons et leur nombre sont clarifiés.
8. Grossesse. En général, cette étape coïncide avec la grossesse naturelle des femmes.

Après une insémination artificielle, des examens diagnostiques complémentaires peuvent être nécessaires :

• une étude d'homéostasie peut être prescrite à tout moment ;
• 12-13 semaines - examen pour identifier le risque de dilatation spontanée du col de l'utérus ;
• 10-14 semaines – mesure de la concentration d'hCG et de l'hormone AFP, pour identifier les malformations et pathologies de l'enfant à naître ;
• 16-20 semaines - détermination de la quantité d'hormones sexuelles mâles pour prévenir les fausses couches ;
• comme lors d'une grossesse normale, des échographies de routine sont prescrites, et plus proches de l'accouchement - Dopplerographie et CTG.

Les enfants après insémination artificielle naissent de la même manière qu'après insémination naturelle. Si une femme souffre de maladies nécessitant une certaine préparation et un accouchement, elles seront prises en compte. Mais cela ne s'applique pas à la méthode de fécondation.

La FIV est une procédure complexe et en plusieurs étapes. À partir du moment où vous consultez un médecin jusqu'à la naissance de l'enfant, au moins un an s'écoule, et en cas de tentatives infructueuses et de complications - plus.

Complications pendant la FIV

A différents stades de la FIV, des complications plus ou moins graves peuvent survenir. La plupart ils peuvent être surmontés avec succès avec l’aide d’un médecin.

Il arrive que des tentatives trop fréquentes de grossesse épuisent les réserves masculines et féminines. Dans de tels cas, il est conseillé d'avoir des rapports sexuels une fois par mois, cela entraînera alors. Dans les cas plus complexes, des méthodes technologiques sont utilisées.

Si tous les types de traitement de l'infertilité n'apportent pas de résultats, ils se tournent alors vers une fécondation vitale en dehors du corps - (fécondation in vitro). La fécondation in vitro peut être utilisée dans tous les cas d'infertilité. Lors de la fécondation in vitro, un ovule pré-extrait est fécondé artificiellement « in vitro ». L'embryon se développe pendant environ 5 jours dans l'incubateur de la clinique. Ensuite, pour poursuivre sa croissance, l'embryon est transféré dans l'utérus.

Insémination artificielle

L'efficacité de l'insémination artificielle

Les statistiques moyennes de réussite du protocole de FIV sont les suivantes :

1. Avant 35 ans, la naissance d'un enfant survient dans 40 % des cas.
2. Chez les femmes âgées de 35 à 37 ans, un enfant naît dans 30 % des cas.
3. Chez les patients âgés de 38 à 40 ans - dans 20 % des cas.
4. À 40 ans, le taux de natalité par FIV est d'environ 10 %, et ce pourcentage diminue avec l'âge.

Ne confondez pas la FIV avec l'insémination intra-utérine (IIU ou autre insémination artificielle). Cette procédure médicale est également classée comme technologie de procréation assistée. L'IIU implique l'introduction du sperme d'un homme préalablement obtenu, plutôt que d'un embryon, dans l'utérus d'une femme.

Vidéo : Insémination artificielle

• Commencer:

Lorsqu'il contacte la clinique, le couple doit préparer les résultats des tests nécessaires. Le médecin doit être absolument sûr que la femme n'a aucune contre-indication à la FIV. Selon la loi, il n’existe aucune contre-indication à la FIV pour la santé d’un homme. La décision sur l’opportunité de l’insémination artificielle est prise par le médecin et le couple.

• Œuf:

Après des examens et des consultations complémentaires, le patient se voit prescrire un traitement. Pour obtenir une superovulation, des injections de médicaments hormonaux sont utilisées. L'hyperstimulation ovarienne vous permettra d'obtenir plus d'un ovule au cours d'un même cycle menstruel. L'efficacité de la méthode d'insémination artificielle dépend du nombre d'ovules. Dans la plupart des cas, l'utilisation d'un traitement hormonal ne nuit pas à la santé d'une femme. Mais parfois des complications surviennent, consultez votre médecin pour connaître les mesures à prendre de votre part pour identifier rapidement les symptômes dangereux. Sachez comment réagir lorsqu’ils se produisent. Aussi sur à ce stade L'endomètre est préparé pour le transfert d'embryons quelques jours plus tard.

• Sperme:

L’homme obtient indépendamment du sperme par masturbation selon les instructions médicales. Dans les cas où cela n'est pas possible, utilisez méthodes chirurgicales: aspiration ou biopsie. Le meilleur moment pour obtenir du sperme est le jour de la fécondation. Mais il est également possible de congeler et de conserver le sperme préalablement obtenu. En laboratoire, le jour du transfert, les spermatozoïdes sont séparés du liquide séminal. Le bétail de la plus haute qualité sera utilisé pour la fertilisation.

Sperme cryoconservé

• Fertilisation:

Les embryologistes réalisent la procédure selon la méthode in vitro ou la méthode ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes). Lors de l'insémination, un spermatozoïde sur 100 000 pénètre dans l'ovule de manière totalement indépendante. Cette fécondation prend environ 2-3 heures. Concernant la qualité du sperme, les instruments microchirurgicaux viennent aider à la fécondation. Ensuite, la méthode ICSI est utilisée, qui consiste à introduire mécaniquement des spermatozoïdes dans l'ovule.

À partir du moment de la fécondation, l'embryon est conservé dans un incubateur jusqu'à 6 jours. Les embryons sont conservés dans des boîtes de Petri en plastique ou des boîtes Nunk. Là, ils sont conservés dans un milieu nutritif à base de sérum sanguin. Le nombre de cellules qui composent l'embryon augmente plusieurs fois, passant de 1 cellule le premier jour, 4 cellules le deuxième, jusqu'à 200 cellules le cinquième.

Embryons fécondés

À propos, des embryons viables peuvent être utilisés pour des transferts répétés dans l'utérus. Dans ce cas, des embryons supplémentaires sont congelés, ce qu’on appelle la cryoconservation. Les embryons seront conservés jusqu'à leur utilisation. Cela vous permet de réessayer si le premier transfert ne s'est pas poursuivi avec la grossesse.

• Transfert d'embryons :

Déjà 2 jours après la fécondation, l'embryon peut être transféré dans l'utérus. Cette procédure est réalisée quelques jours plus tard. Dans tous les cas, aucune anesthésie n’est nécessaire. La procédure de transfert ne dure que quelques minutes. Pour augmenter les chances de grossesse, 2 embryons sont généralement transférés. À l’aide d’un fin cathéter élastique, ils sont transférés directement dans l’utérus. Le déroulement de l'insémination artificielle est montré dans la vidéo ci-dessous.

Vidéo : Le processus d'insémination artificielle

En discutant du sujet des moyens conception artificielle La plupart d’entre nous pensent à la technique de fécondation in vitro, autrement dit à la FIV. Bien entendu, cette méthode est la plus efficace et la plus répandue des dernières décennies, c'est pourquoi de nombreux couples sans enfants sont prêts à attendre leur tour et à payer pour cette procédure coûteuse. Pour beaucoup, la fécondation in vitro est le seul espoir de fonder une famille à part entière. Cependant, en plus de la FIV, il existe un certain nombre d'autres types et méthodes auxiliaires d'insémination artificielle, dont nous parlerons aujourd'hui.

Méthodes et types de conception artificielle

Différents types et méthodes d'insémination artificielle sont utilisés dans les cas où une femme, pour une raison quelconque, ne peut pas concevoir et donner naissance seule à l'enfant souhaité. Le principe de chacune de ces méthodes est le même et se résume à différentes manières de féconder un ovule non pas dans le corps d'une femme, mais dans des conditions de laboratoire.

Toute femme ou couple souhaitant concevoir un enfant a le droit de recourir à l'une des méthodes de conception artificielle. Pour ce faire, vous devez être marié officiellement (ou civilement) et avoir au moins 18 ans. Les patientes de plus de 38 ans peuvent postuler pour cette méthode de conception sans tests ni examens préalables.

Telle ou telle méthode d'insémination artificielle est choisie en fonction des causes d'infertilité chez les époux et de plusieurs autres facteurs. Tout type de conception artificielle, comme les autres manipulations en médecine, a ses propres indications et contre-indications.

Insémination intra-utérine (IIU) - ce type de conception artificielle implique l'introduction de l'éjaculat du conjoint directement dans l'utérus de son partenaire. L'insémination intra-utérine n'est autorisée que pour les patientes dont les trompes de Fallope sont complètement perméables et exemptes d'adhérences. Le plus souvent, cette méthode est préférée dans les cas où le sperme d’un homme n’a pas de caractéristiques très élevées et où les chances de grossesse naturelle sont extrêmement faibles.

Avant d'introduire le sperme, celui-ci est traité d'une manière spéciale, maximisant la viabilité et la motilité des spermatozoïdes. Une autre indication de l’insémination intra-utérine est ce qu’on appelle l’incompatibilité des conjoints, dans laquelle les sécrétions vaginales d’une femme contiennent des anticorps qui affectent négativement les spermatozoïdes. Ainsi, le contact des spermatozoïdes avec le mucus peut être évité, ce qui permet aux spermatozoïdes de fusionner avec l'ovule. Ce type d’insémination artificielle peut être réalisé plusieurs fois au cours d’un même cycle menstruel.

Pour la procédure ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes dans l'ovule), un seul spermatozoïde, le plus sain et le plus viable, est prélevé, qui est injecté directement dans l'ovule lui-même à l'aide d'un fin cathéter. La méthode ICSI peut être qualifiée d'extrême en toute sécurité, car elle est prescrite lorsque le couple a déjà essayé toutes les méthodes connues de conception artificielle, mais qu'elles n'ont pas apporté de résultat positif.

On a souvent recours à l'ICSI dans des situations où le sperme masculin contient un nombre insuffisant de spermatozoïdes de haute qualité qui pourraient produire indépendamment une conception. Après une ponction spéciale, les spermatozoïdes les plus adaptés sont extraits et utilisés pour la conception. Selon les statistiques, avec l'ICSI, près d'une femme stérile sur trois donne naissance à un bébé en bonne santé.

La fécondation in vitro (FIV) est la méthode de conception artificielle la plus couramment pratiquée. Avec cette méthode, la fusion des biomatériaux masculins et féminins ne se produit pas dans le corps de la femme, mais dans des conditions de laboratoire. D'où l'expression courante - « bébés éprouvettes ». Le plus souvent, les indications les plus courantes de la FIV sont :

• anomalies acquises ou congénitales des trompes de Fallope ;
• absence totale de trompes de Fallope;
• déséquilibres hormonaux ;
• maladies de la région génitale féminine;
• infertilité idiopathique.

La fécondation in vitro est une forme de conception artificielle si efficace que de nombreux couples sont prêts à attendre n'importe quelle période et à payer des sommes considérables pour avoir la possibilité de subir une FIV. L'essence de la procédure est la suivante : premièrement, la femme suit un traitement hormonal afin de stabiliser les niveaux hormonaux et d'augmenter le risque d'ovulation dans le cycle en cours ; Les ovules sont ensuite transférés du corps de la femme vers un environnement spécial où ils attendent leur fusion avec les spermatozoïdes. Les embryons obtenus sont conservés dans un milieu nutritif pendant plusieurs jours, après quoi ils sont transplantés dans l'utérus de la future mère.

Important! Si la patiente n’a pas de partenaire permanent ou si le sperme de son conjoint n’est pas en mesure de participer à la conception, la méthode FIV OD (insémination par donneur) est utilisée dans ce cas.

ISD (insémination artificielle avec sperme de donneur)- une technique utilisée lorsque la qualité du sperme est trop faible ou lorsque les partenaires sont totalement incompatibles. Techniquement, la manipulation n’est pratiquement pas différente de l’insémination intra-utérine standard avec le sperme du partenaire. La procédure peut être effectuée plusieurs fois en un seul cycle ; avant de la réaliser, le corps du patient doit être préparé.

Si nous parlons de l'efficacité de l'ISD, elle est assez élevée et est d'environ 70 %

Méthode GIFT (nom abrégé du transfert intra-fallopien de gamètes) implique le processus de transfert de spermatozoïdes masculins mélangés avec un ovule préalablement préparé dans la trompe de Fallope d'une femme stérile. La manipulation doit être effectuée à un moment strictement défini (milieu du cycle). Une condition préalable à sa mise en œuvre est la perméabilité absolue des trompes du patient. Le plus souvent, la méthode GIFT est utilisée lorsque le nombre de spermatozoïdes du conjoint est faible. En un cycle menstruel Il est permis d'effectuer une seule manipulation pendant la période de libération des œufs.

Méthode ZIFT (abréviation de l'expression anglaise zigote intrafallopian transfer) - La principale différence par rapport à la méthode précédente est que l'embryon lui-même est implanté dans la cavité de la trompe de Fallope. Ces deux méthodes sont utilisées exclusivement dans l'enceinte d'un établissement médical spécial sous surveillance échographique. Ces deux méthodes diffèrent par la manière d'introduire le biomatériau - avec GIFT, le mélange est introduit via cavité abdominale, et avec ZIFT, l'embryon est transféré dans l'utérus par le vagin.

La manipulation peut être effectuée une fois par cycle, pendant la période d'ovulation. Avant ça corps féminin préparer la grossesse en utilisant des agents hormonaux spéciaux.

Important! Les méthodes d'insémination artificielle GIFT et ZIFT sont rarement utilisées en Russie, mais elles sont pratiquées dans les pays étrangers.

Comment se préparer à la conception artificielle

Un couple marié est confronté à une étape importante de préparation complète avant la procédure d’insémination artificielle, quelle que soit la méthode choisie. Une femme se voit généralement prescrire :

• examen échographique des organes pelviens;
• test sanguin pour les hormones;
• tests sanguins pour l'hépatite, le SIDA et la syphilis ;
• identifier la présence de maladies sexuellement transmissibles ;
• examen gynécologique.

Pour un homme, la liste des examens nécessaires est bien plus réduite. Il comprend l'analyse du sperme, l'examen des maladies sexuellement transmissibles, ainsi que l'hépatite, la syphilis et le SIDA.

Toutes les méthodes décrites ci-dessus sont relativement efficaces, ne prennent pas beaucoup de temps et sont pratiquement indolores, ce qui permet de les appliquer à la fréquence requise avant la grossesse. Cependant, il ne faut pas oublier que tout type de conception artificielle ne résout pas le problème de l’infertilité, mais seulement le surmonte. En conséquence, le couple a la possibilité de devenir parents avec l’aide de spécialistes de la reproduction.

Quelle que soit la méthode de conception artificielle que vous choisissez, n'oubliez pas que la conception en laboratoire est une procédure extrêmement complexe qui nécessite de nombreuses années d'expérience et une grande quantité de connaissances. Il est préférable que les futurs parents s'adressent à des centres médicaux spécialisés et réputés, composés exclusivement de médecins professionnels. Notre service de reproductologie pratique depuis de nombreuses années diverses méthodes et types de conception artificielle, et nos médecins ont déjà réussi à donner à plus de 1 500 couples la joie d'avoir un bébé !

Insémination artificielle- c'est un véritable miracle pour les couples qui ne peuvent pas concevoir eux-mêmes un enfant.

Si de nombreuses années de tentatives infructueuses n'aboutissent à aucun résultat, alors les époux sont désespérés. Dans ce cas, l’insémination artificielle devient la seule option.

Les acquis de la médecine moderne permettent de réaliser les rêves des enfants. De nos jours, personne n’est surpris d’entendre parler de la FIV.

Que devez-vous savoir ?

Si vous souhaitez recourir à l'insémination artificielle, alors vous devez vous familiariser avec ses principes de base. Les avis des personnes ayant suivi cette procédure sont toujours d’une grande aide.

Selon les statistiques, La plupart des couples infertiles préfèrent l'insémination artificielle. Cette procédure a un coût abordable. Cela se fait dans de nombreuses cliniques russes.

Prix ​​moyen pour l'insémination artificielle (insémination artificielle) fluctue autour de 15 000 roubles.

L'avantage de cette procédure- cela ne nécessite pas de rupture avec votre vie habituelle. Autrement dit, immédiatement après la séance, la femme peut commencer son travail.

Avisà propos de cette procédure, généralement positif. Ici, nous devons comprendre que le succès ne dépend pas seulement des compétences des médecins. L'état de santé des conjoints est le facteur le plus important, qui détermine le résultat de la séance.

Concernant fécondation in vitro, alors parfois une telle procédure est la seule issue. À en juger par les critiques, les femmes qui ont subi une FIV recommandent de choisir une clinique avec soin.

Il est important de déterminer de quel équipement médical le centre est équipé. Il est tout aussi important de connaître le niveau de qualification des embryologistes.

Si l'embryologie de la clinique est à un niveau bas, alors les procédures peuvent échouer. Dans ce cas, le traitement se transforme en une banale extraction d’argent d’un couple infertile.

Mais la FIV réalisée par des professionnels fait des merveilles. Il existe en Russie d’excellents spécialistes qui ont aidé de nombreuses personnes à devenir des parents heureux. Choisissez donc un centre médical besoin de recommandations, et non par le coût des services.

Méthodes et types d'insémination artificielle

Sous insémination artificielle comprendre toute une gamme de méthodes spéciales pour traiter l'infertilité.

Cela comprend fécondation in vitro avec transplantation d'embryons fragmentés dans l'utérus et fécondation par insémination artificielle.

Qu'est-ce que l'insémination artificielle ?

Cette méthode est aussi appelée insémination. Dans cette option, le sperme est injecté dans la lumière des trompes de Fallope ou dans la cavité utérine.

L'insémination artificielle est utilisée dans les cas suivants:

• pour certaines maladies de l'homme (impuissance, hypospadias, manque d'éjaculation, etc.) ;
• changements anatomiques dans le col de l'utérus;
• vaginisme qui ne peut pas être traité ;
• si des anticorps anti-spermatozoïdes sont détectés dans la glaire cervicale d’une femme.

Avant la procédure les spécialistes examinent le sperme de l'homme. Ils découvrent la cause de l'infertilité.

L'insémination est réalisée 2 à 3 fois pendant un cycle. La procédure est répétée pendant au moins 3 cycles.

Si l'examen révèle que le sperme du mari présente des changements pathologiques (une diminution du nombre de spermatozoïdes ou pas de spermatozoïdes du tout), alors nous parlons du sperme du donneur.

Parfois, la raison de l'utilisation du sperme d'un donneur devient, qui ne peut être traitée, ainsi que des maladies génétiques chez les plus proches parents du mari.

Ainsi, la semence masculine est introduite dans l’appareil reproducteur féminin, contournant les barrières qui lui sont nuisibles. Le mécanisme de la procédure est ici le suivant : les spermatozoïdes sont placés dans le tractus génital ou la cavité utérine.

Suivant l'un d'eux féconde un ovule mature (insémination artificielle). Après cela, il est implanté dans la paroi de l’utérus et l’embryon continue de se développer. Avec une telle fertilisation il n’y a pas de problème d’embryons « supplémentaires ».

Le résultat positif de la procédure dépend en grande partie des maladies dont souffre le couple. Parfois, une femme peut manquer ses règles même si elle n’est pas enceinte. Par conséquent, vous ne pouvez certainement vous renseigner sur la conception qu'avec l'aide.

Si la stimulation ovarienne n’est pas effectuée, l'insémination peut alors être réalisée plusieurs fois.

En règle générale, après insémination avec sperme de donneur, une grossesse survient dans 80% des cas. Les femmes ayant subi une insémination artificielle sont sous la surveillance d'un spécialiste de la clinique prénatale.

En règle générale, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications. Les anomalies du développement fœtal dans de tels cas ne surviennent pas plus souvent que chez les autres femmes enceintes.

Vous pouvez faire un test hormonal ou en acheter un.

Si vous souhaitez réaliser vous-même une insémination, alors Veuillez noter que les spermatozoïdes ne restent actifs que 2 heures maximum.. Il ne peut pas être correctement congelé et conservé à la maison.

Autrement dit, il ne sera pas possible d'imiter complètement les conditions d'une clinique. Le sperme doit donc être utilisé immédiatement après l’éjaculation.

La procédure est effectuée en utilisant une seringue sans aiguille. Pour collecter le sperme, vous aurez besoin d’un récipient stérile et sec. Vous pouvez utiliser un dilatateur vaginal.

Après avoir reçu le sperme du donneur, attendez qu'il se liquéfie (pas plus de 20 minutes). Après cela le sperme est aspiré dans une seringue et injectez-le dans le vagin.

En même temps est strictement interdit injecter du sperme dans la cavité utérine. Les manipulations indépendantes ne doivent pas affecter la cavité stérile. Cela peut entraîner une infection ou une blessure.

Si l’insémination à domicile réussit, le résultat sera une grossesse.

Même si l'insémination artificielle n'aboutit pas toujours à une conception, ne désespère pas. Les tentatives persistantes, la patience et l'approche professionnelle des spécialistes sont des facteurs de succès importants.

La récompense de votre travail sera un bébé tant attendu.

ÉCO. École du docteur Komarovsky.

Malheureusement, toutes les femmes ne peuvent pas connaître le bonheur de la maternité grâce à la fécondation naturelle. Pour diverses raisons physiologiques et psychologiques, de nombreux représentants du beau sexe éprouvent certaines difficultés à concevoir. Dans ce cas, diverses méthodes d'insémination artificielle peuvent constituer le seul moyen possible de surmonter l'infertilité diagnostiquée. Quelle est la différence entre l’insémination artificielle, la fécondation in vitro et les autres types de PMA ? Quelle méthode est la plus fiable et la plus sûre ? Une petite formation médicale vous aidera à comprendre les caractéristiques des procédures les plus populaires et à prendre une décision éclairée qui aidera le couple à vivre le frisson de la parentalité.

Dans quels cas faut-il penser à l’insémination artificielle ?

Les technologies de procréation médicalement assistée utilisées en médecine sont pertinentes en cas d'infertilité diagnostiquée chez une femme ou son partenaire, qui n'a pas pu être soulagée par un traitement médicamenteux et chirurgical. Des soupçons d'un diagnostic décevant peuvent survenir si un couple en âge de procréer a une vie sexuelle active et régulière sans utiliser de contraceptifs, mais que la grossesse souhaitée ne se produit pas avant un an ou plus. Cette période peut être prolongée en fonction de l'âge des partenaires : par exemple, les femmes de plus de 35 ans et les hommes de plus de 40 ans peuvent avoir besoin de plus de temps pour réussir à concevoir, malgré une pleine fécondité.

Et même après avoir reçu un diagnostic d'infertilité, vous ne devez pas désespérer et considérer les méthodes d'insémination artificielle comme la seule option possible - la plupart des causes d'infertilité peuvent être traitées avec succès avec un traitement approprié. Si la fertilité diminue, non seulement la femme, mais aussi son partenaire devront subir un examen approfondi, car, malgré le stéréotype dominant, dans environ 30 % des cas, la cause de l'infertilité réside précisément chez l'homme, et dans 15 à 20 % des cas. sont dus à des facteurs combinés, dans lesquels une contribution égale Les deux partenaires contribuent à l'émergence d'une situation pathologique. Et seulement si le traitement de l'infertilité n'apporte pas le résultat souhaité, il faudra penser à la procréation médicalement assistée.

Méthodes de fertilisation : classification et caractéristiques

Les approches modernes des technologies de procréation assistée ne se limitent pas à la fécondation in vitro : il existe de nombreuses façons différentes d'aider les conjoints désespérés à avoir un enfant, tout dépend du diagnostic, des raisons qui ont causé l'infertilité et des caractéristiques des antécédents médicaux du patient. Les types de TAR les plus courants sont :

• insémination artificielle;
• différents types de FIV, y compris des protocoles courts et longs, utilisant du matériel de donneur (sperme ou ovules), des manipulations supplémentaires pour augmenter les chances de réussite de l'implantation (ixie, lutin, etc.).

Examinons de plus près chacune des méthodes proposées.

Insémination artificielle

Cette procédure médicale est l'une des plus simples et méthodes naturelles procréation assistée. Dans ce cas, l’éjaculat pré-nettoyé et traité du partenaire est injecté directement dans l’utérus de la femme à travers un fin cathéter, ce qui augmente considérablement les chances de réussite de la fécondation. La grande efficacité de la technique proposée par rapport au processus naturel s'explique par le fait que le liquide séminal n'a pas besoin de surmonter indépendamment les trompes de Fallope et qu'un traitement spécial des spermatozoïdes avant l'insémination permet d'augmenter la concentration de cellules germinales actives. et enrichir la graine avec les nutriments nécessaires à la fertilisation.

L'insémination artificielle peut être pratiquée pour de nombreuses raisons, mais les plus courantes sont :

• pathologies du liquide séminal qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux ;
• problèmes excréteurs chez un homme, dans lesquels l'éjaculat ne peut pas pénétrer seul dans l'utérus ;
• la structure particulière du col de l'utérus, qui empêche le passage du liquide séminal ;
• vie sexuelle irrégulière.

S'il est difficile d'obtenir un échantillon de sperme pour l'intervention (par exemple en cas de dysfonction érectile ou d'obstruction du canal déférent), une ponction peut être nécessaire pour obtenir l'éjaculat. Si cette procédure s’avère inutile, vous pouvez utiliser du matériel de donneur.

Étapes de l'insémination artificielle

Comme avant toute intervention médicale grave, avant l'insémination artificielle, les futurs parents sont minutieusement examinés pour déceler des pathologies et contre-indications cachées. Les hommes comme les femmes doivent subir des frottis d’IST et des analyses de sang. De plus, la patiente peut se voir prescrire une échographie des organes pelviens et son partenaire peut subir un spermogramme à trois reprises.

Après avoir éliminé les contre-indications, le médecin traitant effectue une surveillance échographique de l'ovulation, ce qui permet de déterminer le moment le plus optimal pour insémination artificielle. Dès que les ovules sont prêts à être fécondés, la graine centrifugée est directement introduite dans la cavité utérine. Si la future mère a des problèmes de reproduction (par exemple, manque d'ovulation ou perturbation des niveaux hormonaux), une légère stimulation pharmacologique peut d'abord être nécessaire.

La procédure elle-même est absolument indolore et ne nécessite donc ni anesthésie ni hospitalisation ultérieure. Il sera possible d'évaluer l'efficacité de l'insémination artificielle au plus tôt après 14 à 16 jours (à l'aide d'un test de grossesse régulier). Le résultat peut et doit être confirmé en 3 à 4 semaines par échographie.

Tout sur la fécondation in vitro

Aujourd'hui, la FIV est l'une des méthodes les plus efficaces qui vous permet de faire face à une infertilité diagnostiquée qui ne se prête ni à un traitement médicamenteux ni à un traitement chirurgical. Le processus de fécondation in vitro lui-même implique que la conception se fera « in vitro », c'est-à-dire en dehors du corps de la future mère. La méthode standard de FIV comprend plusieurs étapes clés :

• stimulation hormonale avec des produits pharmaceutiques ;
• Surveillance échographique pour suivre le processus de maturation folliculaire ;
• ponction des cellules germinales matures d’une femme et obtention du liquide séminal de l’homme (par toute méthode appropriée) ;
• fécondation artificielle des ovules obtenus avec le sperme d'un partenaire (ou d'un donneur) et culture de zygotes ;
• transfert d'embryons dans la cavité utérine;
• un soutien hormonal permettant à l'embryon de s'enraciner ;
• diagnostic de l'efficacité des manipulations effectuées.

Cette liste peut varier considérablement en fonction des antécédents médicaux et de l’état du patient, de sorte que le protocole de FIV nécessaire est déterminé uniquement par le médecin traitant après un diagnostic et des recherches détaillés.

Stimulation hormonale avant FIV

La stimulation de l'ovulation avant la fécondation in vitro peut être réalisée selon un protocole court ou long. La première méthode est généralement recommandée aux femmes de moins de 35 ans pour une transplantation primaire. L'hormonothérapie de courte durée est administrée à des doses relativement faibles de médicaments et est moins susceptible de provoquer effets indésirables, cependant, est moins efficace que le long.

Un protocole long augmente considérablement le nombre d'ovules matures capables d'être fécondés, permet de contrôler le processus d'ovulation et augmente donc les chances de réussite de la fécondation. Cependant, une longue cure de doses élevées d'hormones augmente dans ce cas le risque de complications hypophysaires chez la future mère. Cette méthode est généralement prescrite aux patients plus âgés ou aux femmes ayant des antécédents de tentatives infructueuses de FIV.

Surveillance échographique de l'ovulation

L'examen échographique permet d'évaluer l'efficacité de la stimulation hormonale, de déterminer le nombre et le degré de maturation des follicules. Si le système reproducteur d'une femme ne répond pas aux hormones (ou ne répond pas suffisamment), le cycle est considéré comme un échec et le médecin interrompt le protocole ou ajuste la posologie du médicament. Si tout se passe comme prévu, la ponction des ovules est prévue pour l'insémination artificielle.

Fécondation in vitro

Lorsque l'échographie montre que les follicules sont dans la phase finale de maturation, la patiente subit une aspiration d'ovules. L'intervention elle-même est légèrement douloureuse et nécessite donc une anesthésie locale ou générale. Après avoir extrait le liquide folliculaire, les ovules les plus prometteurs en sont libérés, qui participent à la fécondation ultérieure.

Dans le même temps, l’homme doit fournir un nouvel échantillon d’éjaculat nécessaire à l’intervention. Si le sperme du mari n'est absolument pas viable, le matériel du donneur peut être utilisé en accord avec les deux patientes.

La fécondation elle-même est réalisée en laboratoire en utilisant la méthode d'insémination standard ou en utilisant ixie, lorsque le sperme est introduit à l'intérieur de l'ovule. Les zygotes résultants sont placés sur un milieu nutritif et envoyés dans un thermostat pour une culture ultérieure. Après 3 à 5 jours, les embryons les plus viables sont examinés pour détecter l'absence de diverses pathologies, après quoi ils sont préparés pour la replantation.

Transfert de l'embryon dans la cavité utérine

Habituellement, l'intervalle de temps entre la ponction et la replantation est de 2 à 5 jours, en fonction de la vitesse de développement des embryons et de l'état de la future mère. Pour augmenter les chances de succès de la fécondation in vitro, 2 à 3 des embryons les plus prometteurs sont implantés - c'est pourquoi le risque de grossesse multiple après une FIV est nettement plus élevé qu'avec une conception naturelle.

Le processus de transfert d'embryons est effectué à l'aide d'un cathéter spécial qui traverse le canal cervical. La procédure est assez simple et ne prend généralement pas plus d’une heure, de sorte que le patient peut rentrer chez lui le lendemain. Cependant, pour qu'une grossesse survienne après la replantation, une femme aura besoin de deux semaines thérapie hormonale, ce qui vous permettra de maintenir la phase souhaitée du cycle dans le corps.

L'efficacité de la FIV n'est évaluée qu'après 3 à 4 semaines par échographie, car les tests de grossesse standard peuvent donner des résultats erronés en raison de l'hormonothérapie.

Le choix de l'une ou l'autre méthode d'insémination artificielle doit être fait après un diagnostic approfondi des deux conjoints et conformément aux recommandations des médecins, cependant, des connaissances de base vous permettront de prendre une décision éclairée. Seule une approche prudente et scrupuleuse vous aidera à surmonter l'infertilité et à connaître le vrai bonheur tout en tenant dans vos bras votre bébé tant attendu !