Asphyxie mécanique médico-légal. En médecine légale, l'asphyxie mécanique est comprise comme une asphyxie aiguë, qui survient à la suite d'un arrêt partiel ou complet de l'accès de l'air dans et dans les poumons, provoqué par divers obstacles mécaniques. Selon la nature des facteurs mécaniques qui créent des obstacles à la respiration et les caractéristiques de leur impact, A. m. se distingue de la compression du cou - asphyxie par étranglement (étranglement avec un nœud coulant, étranglement avec les mains) ; A. m. par compression de la poitrine et de l'abdomen - asphyxie par compression ; A. m. en fermant les ouvertures du nez et de la bouche avec des objets mous, en fermant les voies respiratoires avec des corps étrangers, des liquides - asphyxie obstructive ; A. m. de la fermeture des voies respiratoires avec des masses alimentaires et du sang. En règle générale, A. m se déroule de manière aiguë, se terminant par la mort (s'il n'est pas interrompu) dans les 6 à 8 heures. min. Chez les individus gravement affaiblis, chez les patients souffrant par exemple d'une maladie coronarienne, cela peut survenir dans les premières minutes. Les changements pathomorphologiques observés chez A. m. sont basés sur des troubles circulatoires aigus. Leurs manifestations, appelées signes généraux d'asphyxie, ne sont pas pathognomoniques pour A. m., puisqu'elles peuvent également survenir dans d'autres types de décès rapides avec une genèse similaire. Les signes généraux d'asphyxie révélés à l'autopsie sont abondants, diffus, intensément colorés, apparaissant après 40 à 60 min après la mort ; peau du visage et du cou ; identifier les hémorragies de la conjonctive; miction involontaire, expulsant le bouchon muqueux du canal cervical; liquide sombre dans le cœur et les gros vaisseaux veineux, débordement de sang de la moitié droite du cœur par rapport à la gauche, congestion veineuse des organes internes ; hémorragies sous-pleurales et sous-épicardiques (taches de Tardier). En plus des signes généraux, avec chaque type d'A. m., des manifestations spécifiques apparaissent, qui servent de base à l'expertise du décès par asphyxie et à la spécification de son type. par exemple, les signes extérieurs les plus typiques de la pendaison sont l'étranglement (une marque sur la peau due à la compression par un nœud coulant, riz. 1
), largeur, profondeur, relief du fond, densité et qui dépendent du matériau de l'anse et du degré de séchage post mortem de la peau ; bleuâtre sévère de la peau du visage; le bout de la langue dépassant de la bouche, généralement serré entre les dents (mordu) ; hémorragies sous-conjonctivales ; traces de miction et de défécation, éjaculation. Dans une position oblique-ascendante typique, l'anse est située en avant dans la partie supérieure du cou ou au niveau du cartilage thyroïde. Il existe également une application post-mortem d'un nœud coulant afin de dissimuler un crime en simulant une pendaison. Par conséquent, dans chaque cas, l'expert doit résoudre la question de la durée de vie de la formation du sillon d'étranglement. Ceci est mis en évidence par des hémorragies cutanées le long de la périphérie du sillon, dans les crêtes marginales et intermédiaires (si le sillon n'est pas unique), dans le tissu sous-cutané et celui-ci, ainsi que dans les tissus mous autour des fractures du cartilage de le larynx et le sublingual, qui sont parfois observés lors de la pendaison. Dans les ganglions lymphatiques régionaux et les petits vaisseaux des poumons, on peut parfois trouver de petites embolies graisseuses provenant de tissu sous-cutané écrasé le long du sillon d'étranglement. Dans les artères carotides ouvertes, des déchirures transversales de l'intima peuvent être détectées (signe d'Amusse, riz. 2
), et dans les poumons - localiser les hémorragies sous-pleurales (taches plus tardives, riz. 3
). L'asphyxie par compression de la poitrine et de l'abdomen survient à la suite d'une forte difficulté et d'un arrêt des mouvements respiratoires de la poitrine (lors d'effondrements dans des mines, des carrières de sable et de gravier, dans une foule, etc.). En plus des signes généraux, lors de l'examen des cadavres de personnes décédées de ce type d'A. m., des gonflements et une cyanose sévère du visage avec de multiples petites hémorragies cutanées (), ainsi que ce qu'on appelle l'œdème pulmonaire carmin , sont retrouvés. Dans certains cas, si l'abdomen est comprimé par des objets durs et contondants de grande masse, des os, des tissus mous et des organes internes peuvent apparaître. La preuve de la mort par asphyxie suite à une obstruction des voies respiratoires par des corps étrangers, des masses alimentaires et des substances granulaires est leur détection dans les voies respiratoires. Le niveau d'obstruction dépend du calibre des corps étrangers, par exemple, des masses alimentaires et de petites substances granulaires pénètrent dans les voies respiratoires jusqu'aux bronchioles et aux alvéoles. L'asphyxie peut être causée par le blocage des voies respiratoires par des objets mous ou par les mains d'une autre personne. De plus, si la victime ne peut pas opposer de résistance, aucun signe spécifique de ce type d'asphyxie n'est détecté. Parfois, lorsque des objets mous sont fortement pressés contre le nez et la bouche, une trace de la texture du tissu peut rester sur la peau : des écorchures et des contusions sont possibles sur la muqueuse des lèvres et des gencives. Lors de l'examen des cadavres de personnes décédées par asphyxie, les tâches de l'expert légiste comprennent l'établissement du type d'asphyxie, de sa durée de vie, de la thanatogenèse et de ses causes, ainsi que de la durée du décès. Lors de l'examen de personnes ayant subi une A. m., il est nécessaire d'en établir le fait même, l'asphyxie et les conséquences qui en résultent. Bibliographie: Avdeev A.I. Cadavre médico-légal, M., 1976 ; Botezatu G.A. et Muthoi G.L. Asphyxie, Chisinau, 1983, bibliogr.; , éd. Les AA Matysheva et A.R. Denkovsky, L., 1985 ; Judiciaire, éd. V.M. Smolianinov. Avec. 67, M., 1982.
1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premiers secours. - M. : Grande Encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.
Voyez ce qu’est « asphyxie mécanique » dans d’autres dictionnaires :
A., provoquée par une obstruction mécanique de la respiration (obstruction des orifices et voies respiratoires, compression du cou, de la poitrine et de l'abdomen)... Grand dictionnaire médical
ASPHYXIE- – un état d'étouffement croissant, entraînant un manque d'oxygène dans le sang et les tissus (hypoxie) et une accumulation de dioxyde de carbone dans ceux-ci (hypercapnie). Les principales causes d'asphyxie : 1) compression des voies respiratoires supérieures de l'extérieur lors de la pendaison, strangulation... ... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie
ASPHYXIE- – suffocation provoquée par l'arrêt ou la forte réduction de l'apport d'oxygène à l'organisme. Dans certains cas, les obstacles à l'accès à l'oxygène peuvent être externes et gêner purement mécaniquement la respiration, dans d'autres, le métabolisme interstitiel est perturbé... ... Dictionnaire juridique soviétique
I Empoisonnement (aigu) L'empoisonnement est une maladie qui se développe à la suite d'une exposition exogène du corps humain ou animal à des composés chimiques en quantités qui provoquent des perturbations des fonctions physiologiques et présentent un danger pour la vie. DANS … Encyclopédie médicale
PRÉMATURÉ- (praematuritas, Friih geburt), au sens habituel, la naissance d'un enfant avant le terme de la grossesse. Mais cette définition est théoriquement et pratiquement insatisfaisante, car d'abord le moment de la conception, c'est-à-dire le début et donc... ... Grande encyclopédie médicale
Grand dictionnaire médical
- (du latin strangulatio strangulation ; grec étranglement, potence) asphyxie mécanique provoquée par une compression du cou par exemple. boucle, mains... Grand dictionnaire médical
Catégorie de classification médico-légale des décès, identifiée sur la base de la nature de l'influence externe directe qui a provoqué la mort violente (asphyxie mécanique, traumatisme, empoisonnement, etc.), ou de la cause immédiate. Encyclopédie médicale
- (ZOMP) un ensemble de mesures organisationnelles, techniques, médicales et autres visant à prévenir ou à affaiblir au maximum les effets dommageables et destructeurs des armes nucléaires, chimiques et biologiques dans le but de... ... Encyclopédie médicale
- (du latin strangulatio strangulation ; grec strangulē nœud coulant, potence) asphyxie mécanique provoquée par la compression du cou, par exemple avec un nœud coulant, par les mains... Encyclopédie médicale
I La tétanie (tétanie ; grec tétanos tension, spasme) est un état pathologique caractérisé par un syndrome convulsif et une excitabilité neuromusculaire accrue en raison d'une diminution de la concentration de calcium ionisé dans le sérum sanguin, comme ... ... Encyclopédie médicale
L'asphyxie est un état pathologique qui se développe de manière aiguë et perturbe les fonctions des systèmes vitaux du corps. Se produit en raison d'une forte diminution de l'apport d'oxygène aux organes. Des échanges gazeux insuffisants entre l’environnement extérieur et l’organisme entraînent l’accumulation de dioxyde de carbone dans les tissus. Le manque d’oxygène et l’incapacité de respirer se terminent normalement par une perte de conscience et la mort. La mort par asphyxie peut également survenir en raison d'un arrêt réflexe du muscle cardiaque. Une condition similaire est diagnostiquée lorsque le nerf laryngé supérieur est irrité par la compression du cou.
Signes d'asphyxie
De nombreux signes post mortem sont déterminés par le taux de mortalité, les caractéristiques du corps et l'évolution de l'étouffement au cours de la vie. Ils sont également présents dans d’autres variantes de mort rapide. Parmi eux, il n’y en a pas un seul qui soit constant et absolument vrai. Les signes externes et internes de décès par asphyxie sont déterminés.
Signes internes
L'étouffement est diagnostiqué par un certain nombre de symptômes cliniques. La couleur et la coagulabilité du sang sont importantes. Après la mort, le sang s'assombrit en raison de sa conversion d'artériel en veineux en raison de l'absorption rapide des globules rouges dans les tissus.
Le sang liquide est un signe courant de mort rapide. Expliqué par la saturation en dioxyde de carbone, l'autolyse. Des caillots sanguins sont rarement observés, avec une évolution lente de l'asphyxie. La coagulation est associée à la leucocytose, mais ce n'est pas le cas avec une issue fatale rapide.
Les hémorragies ponctuelles, ou taches de Tardieu sous la membrane des organes, sont considérées comme un indicateur de décès. Ils surviennent en raison de la perméabilité accrue des parois des vaisseaux et de la rupture des capillaires. D'autres signes internes incluent une pléthore d'organes, une muqueuse des voies respiratoires, un débordement de sang de l'oreillette et du ventricule droits, une anémie de la rate. Ces symptômes peuvent être observés non seulement avec suffocation.
Signes extérieurs
Les signes externes de décès par manque d’oxygène comprennent : Ils ont une couleur bleu-violet intense. Apparaissent en raison du mouvement d’une grande quantité de sang vers les parties inférieures du corps. La couleur est causée par un sang pauvre en oxygène et riche en dioxyde de carbone.
La mort par asphyxie est indiquée par une cyanose du visage et des ongles. On l'observe au premier stade de l'étouffement. La raison en est la stagnation du sang, l'expansion et le débordement des vaisseaux de la tête. La cyanose disparaît quelques heures après le décès. Le processus pathologique s'accompagne d'une miction involontaire et.
Causes de l'asphyxie
Les raisons se résument à deux groupes. Le premier est caractérisé par un trouble de la respiration externe, le second - interstitiel. La suffocation peut survenir en l’absence absolue d’oxygène dans un espace clos. Les causes courantes d’étouffement comprennent :
- compression mécanique du cou, de la poitrine, de l'abdomen ;
- dommages aux voies respiratoires;
- leur fermeture avec un liquide ou un corps étranger ;
- accumulation d'air ou de sang dans la cavité pleurale en raison d'une blessure ;
- refroidissement;
- empoisonnement.
L'asphyxie est la cause du décès par choc électrique. On l'observe également dans les processus infectieux, l'épilepsie, accompagnés de spasmes des muscles respiratoires. La suffocation est causée par un dysfonctionnement du centre respiratoire, dû à des dommages organiques. Ce résultat est observé lorsque
Attention! La réserve d'oxygène dans le corps est de 2 à 2,5 litres. Le volume mentionné est suffisant pour préserver la vie pendant plusieurs minutes.
La suffocation se produit lors d'une hypoxie de haute altitude. L'empoisonnement à la strychnine et à d'autres substances peut également être aggravé par l'asphyxie, les convulsions et la mort.
Clinique d'asphyxie
Le principal signe d’étouffement est l’insuffisance respiratoire. Se développe progressivement, paroxystiquement ou soudainement. En cas d'asphyxie aiguë, la respiration devient fréquente, profonde et bruyante. Les inspirations sont plus longues que les expirations. La raison en est une irritation du centre respiratoire par le dioxyde de carbone. Les muscles auxiliaires sont inclus dans l'acte respiratoire et les espaces intercostaux et la région épigastrique se retirent.
La peau prend une coloration bleu-violet sur le visage et le cou. La période d’excitation est remplacée par une faiblesse musculaire croissante et un ralentissement du rythme cardiaque. Dès la première minute, une perte de conscience se produit. Après l’arrêt de la respiration et de l’activité cardiaque, la mort survient.
Types d'asphyxie
L'étranglement peut être intra-utérin, primaire ou secondaire. Les deux premiers types comprennent l'asphyxie du fœtus et du nouveau-né. L'asphyxie secondaire comprend :
- asphyxie mécanique;
- asphyxie réflexe;
- suffocation due au manque d'oxygène dans l'air;
- asphyxie due à des lésions du système nerveux;
- asphyxie, qui se développe avec spasticité.
La mort par asphyxie mécanique est plus souvent diagnostiquée. Ce type d'étranglement se produit en raison de la compression du cou avec des objets durs et de la pendaison, de l'étranglement avec les mains ou d'un nœud coulant. Se produit lorsque la poitrine et l'abdomen sont comprimés (asphyxie par compression). Les variétés comprennent la noyade, le blocage des voies respiratoires par des corps étrangers et la suffocation par du vomi. La pendaison et la noyade représentent le pourcentage le plus élevé.
Lors de l'examen du cadavre, des signes généraux de mort par asphyxie mécanique sont révélés. Ceux-ci incluent la cyanose de la peau du visage, le refroidissement lent du corps, la défécation involontaire, la miction, l'éjaculation, modérée. Le signe est une hémorragie ponctuelle au niveau de la conjonctive des paupières.
Étapes de l'étouffement
Indépendamment des spécificités des facteurs qui déclenchent l'étranglement, une distinction est faite entre les périodes pré-asphyxiales et asphyxiales de son développement. La première période dure de 10 secondes à 1 minute, la seconde est conditionnellement divisée en étapes successives.
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Scène |
Cours clinique |
| Stade de la dyspnée inspiratoire |
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| Stade de la dyspnée expiratoire |
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| Stade d'arrêt respiratoire à court terme |
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| Stade respiratoire terminal |
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| Arrêt respiratoire persistant |
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La durée du processus pathologique est de 5 à 6 minutes. Passé ce délai, des changements irréversibles se produisent dans le cortex cérébral. La durée des étapes est influencée par l’âge, l’état de santé et le type d’étouffement de la personne.
La tâche en cas d'étouffement est de rétablir rapidement le fonctionnement normal des voies respiratoires. La préservation de la vie et de la santé de la victime dépend de la rapidité d'action. Vous devriez appeler et consulter un médecin.
Algorithme de fourniture de soins d'urgence :
- Si une personne est consciente mais ne peut pas respirer à cause d'un corps étranger dans les voies respiratoires, vous devez vous tenir derrière elle et mettre vos bras autour de sa taille.
- Fermez le poing avec une main. Serrez votre poing avec votre autre main.
- D'un mouvement brusque, appuyez sur le ventre sous les côtes au dessus du nombril.
- Répétez les étapes jusqu'à ce que l'objet sorte des voies respiratoires.
L'assistance dans chaque cas a ses spécificités et dépend des raisons qui ont conduit à l'étranglement. Ainsi, l’apport d’oxygène contenu dans le corps humain est négligeable. Le manque aigu d'oxygène des tissus entraîne une perturbation des processus métaboliques au niveau cellulaire et la mort du corps.
Vidéo
Asphyxie mécanique - perturbation de la respiration externe suite à un impact mécanique.
Facteur dommageable - un effet mécanique qui empêche l’air de pénétrer dans les poumons et provoque une hypoxie et une hypercapnie.
Lors d'une asphyxie mécanique, on distingue plusieurs périodes.
1. Période pré-asphyctique commence lorsque le flux d’air dans les poumons cesse.
2. La période de dyspnée inspiratoire. Le manque d'oxygène dans le corps active la section inspiratoire du centre respiratoire de la moelle allongée et conduit à une dyspnée inspiratoire. Il y a une perte de conscience et une inactivité physique grave, qui excluent l'auto-sauvetage.
3. La période de dyspnée expiratoire. L'accumulation de dioxyde de carbone dans le corps entraîne une activation de la partie expiratoire du centre respiratoire de la moelle oblongate et un essoufflement expiratoire. L'excitation des muscles lisses combinée à la relaxation des sphincters entraîne une défécation, une miction et une éjaculation involontaires.
4. Une période d'arrêt respiratoire à court terme. L'accumulation de dioxyde de carbone entraîne un arrêt complet du fonctionnement du centre respiratoire de la moelle allongée et un arrêt de la respiration.
5. La période de respiration terminale. L'hypercapnie continue stimule le centre respiratoire de la moelle épinière. Les mouvements respiratoires sont courts et sifflants.
6. La période d'arrêt définitif de la respiration. L'excès de dioxyde de carbone entraîne l'épuisement et la paralysie du centre respiratoire de la moelle épinière. Une irritation du centre des nerfs vagues, une diminution de la pression artérielle et un ralentissement, puis une baisse de l'activité cardiaque, complètent le déroulement du processus asphyxique. Des battements de coeur uniques après l'arrêt final de la respiration sont observés pendant 5 à 30 minutes.
En cas d'asphyxie mécanique, l'autopsie révèle des signes généraux de mort aiguë, ainsi que des signes spécifiques indiquant ses différents types.
Signes généraux d'asphyxie. Dans l'asphyxie entraînant la mort, on observe généralement un certain nombre de signes morphologiques généraux, appelés asphyxie générale, ou signes de mort rapide :
Cyanose faciale, souvent accompagnée d'ecchymoses ;
Localiser les hémorragies de la conjonctive des paupières, les plus densément situées dans les plis transitionnels ;
Taches cadavériques diffuses intenses violet-bleuâtre avec de multiples hémorragies intradermiques (ecchymoses cadavériques) ;
Défécation, miction et éjaculation involontaires ;
Nuance sombre de sang ;
Congestion veineuse des organes internes ;
Gonflement aigu des poumons ;
Débordement de sang du côté droit du cœur ;
Petites hémorragies focales sous la plèvre viscérale et l'épicarde (taches de Tardier) ;
État liquide du sang.
Signes particuliers d'asphyxie refléter certains signes spécifiques indiquant le mécanisme de développement du processus asphyxique. Selon le mécanisme d'apparition, il est d'usage de distinguer quatre types d'asphyxie mécanique : étranglement, obstruction, compression et asphyxie dans un espace confiné.
1. Asphyxie par strangulation- compression des organes du cou par un nœud coulant, un objet traumatisant ou des parties du corps d'une personne non armée. En cas d'asphyxie par strangulation, une lésion se forme sur le cou, appelée sillon d'étranglement.
Importance médico-légale du sillon d'étranglement Détermination du type et du matériau de l'anse ou de l'objet traumatisant (Fig. 26). Une boucle fermée entoure le cou de tous les côtés, formant une rainure d'étranglement fermée. Les objets contondants, durs et mous (boucles) forment des rainures d'étranglement fermées et ouvertes. Les boucles dures forment des sillons profonds et denses avec des bords nets et un tassement prononcé ; les mous laissent une marque sous la forme d'une zone déprimée de peau intacte en forme de bande
couleur grise. Les rainures d'étranglement simples, doubles ou multitours résultent de l'action de boucles simples, doubles ou multitours. Les sillons multitours sont séparés sur la longueur par un rouleau intermédiaire. Les objets contondants, durs et inflexibles forment des sillons d'étranglement ouverts et atypiques. Une rainure d'étranglement ouverte atypique est formée à partir de la fourche d'un arbre, du dossier d'une chaise, de la barre transversale d'un tabouret ou d'une partie du corps d'une personne non armée (main, avant-bras, épaule et avant-bras, zone de l'articulation du genou, partie inférieure). jambe, pied, etc.). Les microparticules du matériau de l'anse sont souvent fixées à la surface de la rainure d'étranglement.
Détermination du relief superficiel d'un objet traumatique. La largeur de la rainure correspond à la largeur de la boucle. La corde torsadée laisse une marque sous la forme d'impressions de rayures obliques parallèles ; ceinture abdominale - sédimentation continue, feuille ou serviette torsadée - fines bandes intersectées allongées et étroites d'hémorragies intradermiques situées longitudinalement ou obliquement par rapport à la longueur de la rainure. L'action du nœud entraîne un pincement local de la peau avec de multiples hémorragies intradermiques, une sédimentation limitée dont la forme et la taille peuvent correspondre à la forme et à la taille du nœud.
Détermination de la formation intravitale ou post mortem d'un sillon d'étranglement. La formation intravitale du sillon est mise en évidence par une sédimentation et des hémorragies intradermiques le long du sillon d'étranglement, des hémorragies dans les tissus sous-cutanés et les muscles du cou dans la projection du sillon d'étranglement, des hémorragies dans les jambes des muscles pectoraux, dans la zone de déchirures dans l'intima des artères carotides, dans le pharynx, la racine et dans la zone des tissus pincés de la langue, des fibres rétrobulbaires, des muscles du dos, des disques intervertébraux, des jambes
Riz. 26. Les boucles dures forment des rainures profondes avec des bords nets, les boucles souples laissent une marque sous la forme d'une zone déprimée de peau intacte
diaphragme, dans les ganglions lymphatiques régionaux, hémorragies autour des fractures de l'os hyoïde et du cartilage du larynx, gonflement du tissu sous-cutané du cou au-dessus du niveau du sillon d'étranglement, saignement du nez, de la bouche et des oreilles, changements réactifs dans la région d'hémorragies, de modifications des propriétés tinctoriales de la peau, d'activité altérée d'un certain nombre d'enzymes et de modifications nécrobiotiques des fibres musculaires de la bande de pression, détectées par des méthodes de recherche histologiques et histochimiques. La formation post-mortem du sillon est indiquée par l'absence de signes de sillon d'étranglement intravital.
Conditions de survenue de l'asphyxie par strangulation
Suspendu - une sorte d'asphyxie par strangulation qui résulte de la compression des organes du cou par un nœud coulant tendu sous le poids du corps du défunt. La pendaison est le plus souvent un suicide, bien que des accidents, des meurtres et des exécutions par pendaison se produisent. Lors de l'accrochage, la rainure d'étranglement n'est pas fermée (la partie intacte du col correspond à la position de l'extrémité libre), inégalement déprimée (sur la surface du cou opposée au nœud, la rainure est la plus prononcée), située dans la partie supérieure tiers du cou (au-dessus du cartilage thyroïde) dans une direction oblique ascendante (Fig. 27) .
Lors de la suspension en position assise ou couchée, l'emplacement de la rainure de marche change, cependant, la nature ouverte et inégale de la rainure indiquera toujours une suspension. En position assise, deux rainures d'étranglement peuvent se former à la suite du déplacement d'une boucle lâche due au glissement du corps. Lors de la suspension dans un espace confiné, des dommages superficiels peuvent se former pendant la période agonale, lors de convulsions dues à des impacts sur des objets proches. Si un cadavre touche des objets chauds (radiateur de chauffage), des brûlures de contact non seulement superficielles mais aussi profondes peuvent survenir sur le corps.
Aux signes indirects indiquant un étirement longitudinal
Riz. 27. Pendant : le sillon d'étranglement est intermittent, inégalement déprimé, ascendant obliquement d'avant en arrière, situé dans le tiers supérieur du cou
les cervicalgies comprennent : des ruptures transversales de l’intima des artères carotides communes (signe d’Amousse) ; hémorragies dans l'adventice de ces vaisseaux (signe de Martin) et dans les pattes médiales des muscles sternocléidomastoïdiens ; saignements du nez, des oreilles et de la bouche ; violation de la langue; signe de Friberg (vacuolisation locale de l'intima des artères carotides) ; hémorragies dans les ganglions lymphatiques régionaux; dommages aux os et au cartilage du larynx; fracture du processus odontoïde de la deuxième vertèbre cervicale; hémorragies des disques intervertébraux (symptôme de Simon) et ruptures des ligaments fixant le rachis cervical ; dommages à la moelle épinière cervicale; hémorragies dans le tissu postorbitaire, dans la racine et le tissu de la langue, du pharynx ; la formation de taches cadavériques dans les membres inférieurs et les mains (avec un long séjour du cadavre en boucle en position verticale) ; allongement du cou et parfois séparation complète du corps.
Suppression de la boucle - un type d'asphyxie par strangulation qui se produit lorsque le cou est comprimé uniformément et étroitement par une anse. Presque toujours, l’étau est serré par une main extérieure. Lorsqu'il est comprimé avec une anse, le sillon d'étranglement est situé horizontalement, au niveau ou en dessous du cartilage thyroïde, uniformément déprimé et a un caractère fermé. Lorsque divers objets tombent sous la boucle, le sillon d'étranglement ne sera pas fermé, mais sur le reste de la longueur, il sera exprimé de manière généralement uniforme. L'une de ses sections, correspondant à la position de la torsion, du nœud ou du chevauchement des extrémités libres, résultant du pincement de la peau, présentera de multiples bandes courtes et étroites se croisant mutuellement d'hémorragies intradermiques ou d'abrasions linéaires (Fig. 28).
Étranglement de la main - un type d'asphyxie par strangulation qui se produit lorsque le cou est comprimé par les doigts ou entre l'avant-bras et l'épaule. De l'action des doigts sur le cou apparaissent des bleus ronds ou ovales, situés à une courte distance les uns des autres, par groupes de deux à quatre. Sur fond d'ecchymoses, des écorchures arquées ou courtes en forme de bandes se forment parfois.
Riz. 28. Compression de la boucle : la rainure d'étranglement est fermée, uniformément enfoncée, située horizontalement dans le tiers médian du cou
Riz. 29. Strangulation des mains : blessures au cou causées par l'action des doigts
dynes des ongles. Lorsque le cou est comprimé entre l'avant-bras et l'épaule, il peut n'y avoir aucune blessure externe au cou, tandis que des hémorragies diffuses étendues se forment dans le tissu sous-cutané du cou (Fig. 29).
En raison de la résistance de la victime lors de tentatives répétées d'étranglement avec les mains, des blessures supplémentaires se forment au cou, dont l'emplacement est aléatoire. En plaçant des objets mous entre les bras et le cou, il ne se forme généralement pas de blessures externes, mais des fractures de l'os hyoïde, du cartilage du larynx et de la trachée, des hémorragies massives et profondes entourant les faisceaux neurovasculaires du cou, de la trachée. , et l'œsophage sont détectés.
Les tentatives visant à supprimer la résistance de la victime se traduisent par une pression sur la poitrine, l'abdomen et les membres avec les jambes de l'agresseur, entraînant de multiples contusions, des fractures des côtes et parfois des ruptures du foie.
Dans le contenu sous-unguéal d'une victime décédée par strangulation, sont détectées des particules de peau, des traces de sang et des fibres textiles appartenant à l'agresseur.
2. Asphyxie obstructive se produit à la suite de la fermeture des ouvertures de la bouche et du nez ou de la fermeture des voies respiratoires.
Lorsque vous couvrez la bouche et le nez avec vos mains, de petites ecchymoses et des écorchures superficielles sont observées sur la peau du visage, des abrasions, des ecchymoses et de petites plaies des bords et des irrégularités des dents se forment sur la membrane muqueuse des lèvres. Lorsqu'on couvre la bouche avec des objets mous (oreillers), le visage peut ne pas être endommagé, mais des fibres textiles, des peluches, des particules de plumes d'oiseaux, etc. peuvent se trouver dans la cavité buccale, le larynx et les parties plus profondes des voies respiratoires.
La mort par fermeture de la lumière des voies respiratoires peut survenir à la suite de la pénétration de corps étrangers dans le larynx ou la trachée, remplissant la lumière de la trachée et des bronches de corps lâches, de sang et de vomissements, découverts à l'autopsie. Lorsque le tissu pulmonaire est coupé et comprimé, des éléments de sang ou de vomi sont libérés des bronches. Aigu
gonflement des poumons, de leur tubérosité. Les résultats de l'autopsie sont nécessairement complétés par un examen histologique de morceaux de poumons provenant de diverses parties, car le contenu gastrique peut facilement passer de l'estomac à la cavité du nasopharynx, puis à la trachée et aux grosses bronches.
Le diagnostic de la fermeture de la bouche et du nez d'un enfant par la glande mammaire d'une mère qui s'est endormie pendant l'alimentation repose sur des signes généraux de mort par asphyxie en l'absence de blessures au visage.
Noyade. La plupart des noyades sont des accidents ; Il existe des cas de suicide par noyade, une mort subite dans l'eau est possible en raison d'une maladie dont souffrait le défunt, et la noyade est également une méthode de meurtre. Les réservoirs sont utilisés pour cacher un cadavre ou ses parties.
Facteurs dommageables :
Hypoxie - la fermeture des voies respiratoires par de l'eau s'accompagne d'un grave manque d'oxygène ;
Hypervolémie - l'eau est aspirée pendant l'essoufflement jusqu'à l'arrêt cardiaque ; en endommageant le parenchyme pulmonaire et son réseau vasculaire, le liquide pénètre dans le sang à travers les membranes pulmonaires. La pénétration de l'eau augmente le volume de sang en circulation ;
Hémolyse des érythrocytes - la dilution du sang dans le lit vasculaire avec de l'eau conduit au développement d'une hémolyse progressive ;
Hyperkaliémie - l'hémolyse s'accompagne de la libération d'une grande quantité de potassium dans le plasma sanguin et d'un fort déséquilibre entre la teneur en potassium et en sodium.
Importance médico-légale de l'examen du cadavre
Établir la cause du décès (noyade, mort dans l'eau, etc.)
et type de noyadeÀ véritable type de noyade (remplissage des voies respiratoires avec de l'eau) sont diagnostiqués : pâleur de la peau ; couleur rose ou violet clair des taches cadavériques; mousse blanche à fines bulles, persistante et non effondrée, avec une teinte rosée (due à l'hémolyse des globules rouges) autour des orifices du nez, de la bouche et dans les voies respiratoires (une fois sèche, la mousse forme un « squelette » cellulaire) ; limon, sable, algues ou fine mousse rose dans les voies respiratoires ; gonflement sévère des poumons;
poids important des poumons (dû à l'eau aspirée); hémorragies rayées et rougeâtres sans limites claires sous la plèvre pulmonaire (taches de Paltauf-Rasskazov-Lukomsky);
fuite d'une grande quantité de liquide de la surface coupée des poumons.
À Signes de laboratoire d'une véritable noyade : emphysème et anémie vasculaire généralisés ; gonflement soudain des parois des vaisseaux pulmonaires; œdème périvasculaire prononcé; gonflement focal des septa interalvéolaires ; hémolyse avec libération d'hémoglobine dans le liquide œdémateux; la présence de particules étrangères, notamment de diatomées ou de plancton, dans les organes internes et dans la moelle osseuse des os tubulaires longs (le pseudoplancton peut être détecté chez les personnes qui ont travaillé longtemps dans des conditions de poussière accrue au cours de leur vie et ne sont pas mortes par noyade ); détection dans les organes internes de formes aqueuses de bactéries appartenant à la famille des pseudomonades et contenues uniquement dans l'eau (méthode bactérienne de A.M. Mishulsky, 1989, donnant un résultat positif seulement dans les 20 premières heures après la mort, tandis que le sang du cadavre reste stérile); détection d'inclusions minérales contenant du quartz dans les organes internes, en particulier dans les plexus choroïdes du cerveau. (à la suite d'un spasme de la glotte) est diagnostiqué : cyanose de la peau ; taches cadavériques bleu-violet abondantes; gonflement et cyanose du visage; identifier les hémorragies au niveau de la conjonctive des paupières ; traces d'écoulement involontaire de selles, d'urine, de sperme ; pléthore d'organes internes; débordement soudain de sang dans le côté droit du cœur ; un amincissement du sang de la moitié droite du cœur par rapport au sang de la moitié gauche en raison d'un drainage lymphatique accru des poumons ; gonflement et augmentation du volume des poumons (secs à la coupe, légers ; ils contiennent généralement peu de mousse). Le remplissage excessif de l'estomac en eau est un signe décisif de différenciation des autres types d'asphyxie, lorsque le tableau d'autopsie est identique, mais qu'il y a peu ou pas d'eau dans l'estomac. Les mouvements de déglutition involontaires lors d'un laryngospasme entraînent l'ingestion de grandes quantités d'eau (jusqu'à 1 litre ou plus). Il est possible de distinguer l'eau avalée lors de la noyade de celle reçue avec de la nourriture en décantant le contenu gastrique dans un cylindre : dans l'eau avalée lors de la noyade, trois couches se forment - un sédiment dense, un liquide transparent et de fines bulles de mousse à sa surface. .
Assez souvent (environ 75 % des cas) dans les deux types de noyade, la présence de liquide de noyade dans le sinus climatique est déterminée.
Riz. 30. Différents types de plancton habitant l’eau de n’importe quel plan d’eau
nouvel os (signe de V.A. Sveshnikov). A l'ouverture, le contenu du sinus est collecté à l'aide d'une seringue, la quantité est mesurée, des préparations natives sont préparées et examinées en microscopie optique afin d'identifier le plancton (Fig. 30), les spores végétales, les protozoaires et autres éléments de l'environnement du réservoir. .
Type de noyade syncopique survient dans 10 à 15 % des cas de noyade : la mort survient en raison de l'arrêt réflexe simultané de l'activité cardiaque et respiratoire, observé chez les femmes et les enfants en raison de la peur, de l'exposition à l'eau froide (hydrochoc) ou d'une irritation des voies respiratoires supérieures. même avec une petite quantité d’eau pénétrée (choc laryngopharyngé) . En pratique, il n'est presque jamais possible de prouver la variante syncotique de la mort par noyade.
Établir la durée du décès et la durée du séjour du cadavre dans l’eau :
Le gonflement, les rides, la macération du bout des doigts surviennent après 2-3 heures, la macération des paumes et des plantes - après 2-3 jours ; macération des faces dorsales des paumes et de la plante des pieds et desquamation de la peau (« gants de la mort ») - après une semaine (Fig. 31) ;
La séparation (perte) des cheveux se termine généralement au bout de 4 à 6 semaines ;
Le cadavre flotte à la surface de l'eau
le 7-20ème jour (en été) en raison de la formation et de l'accumulation de gaz putréfiants dans les cavités et les tissus. Dans l'eau froide, le cadavre flotte plus tard - après 2-3 semaines. En hiver, les cadavres restent plusieurs semaines au fond des rivières, des lacs et des puits. Lorsqu'un cadavre pourri apparaît dans des réservoirs de volume limité, il faut
Riz. 31. Macération des paumes avec desquamation cutanée (« gants de la mort »)
Nous devons les examiner pour établir une sorte de fixation,
tenant le cadavre.
Établir la durée de vie des blessures sur un cadavre sorti de l'eau, le mécanisme et l'âge de leur formation, la relation causale avec la mort
Les blessures intravitales peuvent survenir avant que le corps n'entre dans l'eau ou dans l'eau lors d'un saut, d'une plongée ou d'un choc vers le fond (par exemple, une fracture de la colonne cervicale résultant d'un choc de la tête contre le fond lors d'une plongée). Lorsqu’un cadavre reste dans l’eau pendant 4 à 5 jours, les signes de vitalité peuvent être complètement perdus.
Les dommages post-mortem se produisent en heurtant le sol, des parties de structures aquatiques et des objets ; lorsqu'il est heurté par des hélices en rotation, des hydroptères et d'autres éléments structurels de navires ; un cadavre peut être emporté par les courants et transporté sur des distances considérables, pour finir dans des trous, des crevasses, sous des navires coulés et en mouvement et des structures sous-marines. Les vêtements sont endommagés lorsqu'ils sont traînés vers le bas. Les dommages post-mortem se produisent lors de la recherche et du retrait d'un cadavre de l'eau avec des crochets, etc. Les poissons, les écrevisses et les insectes aquatiques endommagent également le cadavre. 3. Asphyxie par compression
- compression de la poitrine et (ou) de l'abdomen lors de tremblements de terre, glissements de terrain, glaciers, avalanches, à la suite d'accidents industriels et de transport, compression dans une foule. Les boas géants tuent ainsi leurs victimes. L'asphyxie par compression peut se développer lorsque les enfants sont emmaillotés étroitement ou lorsque le corps d'un nourrisson est pressé pendant le sommeil avec une partie du corps de la mère. La compression de la poitrine et de l'abdomen en tant que type d'asphyxie mécanique est évoquée dans les cas où la compression du torse n'entraîne pas de multiples fractures osseuses, ruptures d'organes internes et autres blessures graves. La compression de la poitrine et de l'abdomen entraîne des restrictions sur les excursions respiratoires des poumons et une forte perturbation de la circulation générale due à une forte pression sur la poitrine et l'abdomen. Le sang veineux ne pénètre pas dans les poumons, dont les tissus sont remplis de sang enrichi en oxygène. Les autopsies des morts révèlent une cyanose sévère du visage et du haut de la poitrine et de multiples petites hémorragies dans ces mêmes zones. hémorragies focales dans les muscles squelettiques de la tête, du cou et du haut du torse ; sang rayé sur la peau de la poitrine
des effusions qui répètent le relief des plis des vêtements, ainsi que des particules de terre.
4. Asphyxie dans un espace confiné- un type rare d'asphyxie mécanique qui se développe lors d'un séjour dans un volume limité d'un espace clos : dans un sac plastique jeté sur la tête et bien ajusté au cou ; dans les masques à gaz isolants ; dans les compartiments des navires coulés.
Facteur dommageable- une association d'hypercapnie, d'hypoxie, d'hypoxémie. Il a été prouvé par calcul et expérimentation qu'au moment où une personne meurt dans un volume limité d'un espace clos, l'air ambiant contient une concentration d'oxygène réduite mais acceptable, tandis que la teneur en dioxyde de carbone atteint un niveau mortel (8-10 % ou plus).
Diagnostic. Lors de l'autopsie des cadavres de personnes décédées dans un espace confiné, seuls des signes de mort rapide sont révélés. La conclusion sur la cause du décès est faite sous une forme présumée, en relation avec les conditions données du lieu spécifique du décès d'une personne. Le fait d'un décès dû à un séjour prolongé dans un espace confiné peut être établi par calcul. Dans ce cas, ils s'appuient sur une combinaison des informations initiales suivantes : l'état de santé et l'âge de la victime ; volume d'espace clos et temps passé à l'intérieur ; la quantité d'oxygène inhalée de l'atmosphère d'un espace confiné au cours d'une période de temps donnée ; la quantité d'oxygène dans un espace confiné à la fin d'une période de temps donnée ; la quantité de dioxyde de carbone expirée dans un volume fermé ; concentration de dioxyde de carbone dans l'atmosphère d'un espace clos à la fin d'une période de temps donnée.
▲ Test de contrôle du niveau de connaissances
Sélectionnez une ou plusieurs réponses qui vous semblent correctes.
1. Le plus souvent, lors de l'accrochage, on trouve le sillon suivant :
1) fermé;
2) oblique;
3) horizontal;
4) ouvrir
2. Une forte augmentation du volume pulmonaire avec des taches de Rasskazov-Lukomsky est observée :
1) en cas de décès par compression de la poitrine et de l'abdomen ;
2) mort par strangulation avec un nœud coulant ;
3) en cas de décès par fermeture des voies respiratoires avec vomissements ;
4) mort par noyade.
3. Les signes d’asphyxie mécanique comprennent :
1) petites hémorragies dans la membrane conjonctive des yeux;
2) cyanose faciale;
3) taches cadavériques diffuses d'un violet bleuâtre intense ;
4) repérer les hémorragies sous la plèvre pulmonaire.
4. Un test obligatoire pour diagnostiquer la noyade est une étude sur_.
5. Dans le type de noyade asphyxique, l'élément principal de la thanatogenèse est un trouble aigu de la respiration externe résultant de _.
Τ Suivi de l'assimilation du matériel pédagogique du module
Tâche 1.
Un examen médico-légal du cadavre a révélé : dans le tiers supérieur du cou - un seul sillon d'étranglement ouvert, ascendant obliquement, de 2,2 à 2,5 cm de large et jusqu'à 0,3 cm de profondeur. Sur la face antérieure du cou, le sillon est. situé au niveau du cartilage thyroïde , sur les côtés - monte, passe à gauche 4 cm en dessous de l'angle de la mâchoire inférieure et 6 cm en dessous de l'apophyse mastoïde, à droite - de 4 cm et 6 cm, respectivement Sur la face postérieure du cou, le sillon est dirigé obliquement, de bas en haut, jusqu'à la protubérance occipitale, où elle est interrompue. Le fond de la rainure sur la surface avant du cou est représenté par une abrasion de couleur brune et de densité parcheminée. Le long des bords du sillon, des crêtes de peau intacte avec des hémorragies rouge violacé prononcées atteignant 0,2 cm de diamètre sont clairement marquées.
Des taches cadavériques de couleur violacée-bleuâtre sont situées sur la face arrière du corps, le visage est bleuâtre. Dans les membranes conjonctives des yeux, il y a des hémorragies ponctuelles rouges foncées. La bouche est entrouverte, le bout de la langue est mordu. Les cartilages du larynx, de la trachée et de l'os hyoïde sont intacts. Sur la surface interne des artères carotides, il y a de petites déchirures transversales dans l'intima des vaisseaux. Les organes internes sont remplis de sang. Sur la face postérieure des poumons, sous la plèvre, ainsi que sous l'épicarde du cœur, se trouvent des points simples rouge foncé.
hémorragies.
Il y a du sang liquide sombre dans les cavités du cœur. Une odeur âcre d'alcool éthylique se fait sentir dans tous les organes et cavités du cadavre.
Aucun changement pathologique n’a été constaté dans les organes du cadavre.Tâche 2.
Déterminez la cause probable du décès.
Un examen médico-légal du cadavre a révélé : de multiples abrasions sur le visage, les surfaces avant et arrière de la poitrine, ainsi que de multiples hémorragies intradermiques localisées de grande taille et de couleur violette. Des taches cadavériques de couleur violacée-bleuâtre sont situées sur les surfaces arrière et latérales du corps. Le visage est cyanosé. À la palpation de la poitrine, on note une crépitation des côtes. Le test de pneumothorax est négatif. Les poumons sont rouge vif, enflés et du sang liquide rouge clair et un liquide mousseux s'écoulent de la surface des coupures. Sous la plèvre viscérale des poumons se trouvent de multiples hémorragies rouges. Il y a du sang liquide dans les cavités du cœur et dans la lumière des gros vaisseaux. Les organes internes sont remplis de sang. L'odeur de l'alcool peut être sentie par les organes et les cavités du cadavre.
Tâche 3.Tâche 2.
Le cadavre d’un inconnu a été découvert flottant au-dessus de la rivière.
Un examen médico-légal du cadavre a révélé que la peau était verte avec de grosses cloques d'où sortait un liquide putréfiant. L'abdomen, le scrotum et le pénis sont fortement augmentés en taille. Les taches cadavériques ne sont pas visibles. Il y a une grande quantité de gaz et de liquide brunâtre dans les cavités pleurale et abdominale. Les poumons sont enflés, de couleur brune et du sang liquide coule de la surface des coupures. Il y a du sang liquide dans les cavités du cœur et dans la lumière des gros vaisseaux. Il y a une grande quantité de liquide dans l’estomac. Lorsque les sinus paranasaux et l’oreille moyenne sont ouverts, du liquide s’écoule des cavités. Lors de l'examen des reins à la recherche de plancton, un grand nombre de valves planctoniques ont été trouvées.
L'asphyxie (suffocation) est un trouble aigu des échanges gazeux dans le corps. Le plus souvent, cela se produit en raison de l'arrêt de l'accès à l'air ou de l'accumulation de dioxyde de carbone nocif pour l'organisme. Dans les deux cas, un manque d'oxygène du corps se développe, conduisant finalement à la mort.
L'asphyxie peut être provoquée par diverses raisons : arrêt de l'accès de l'air aux poumons en raison d'une obstruction mécanique, perturbation de la capacité normale de la matière colorante du sang - l'hémoglobine à transférer l'oxygène de l'air vers les cellules de l'organisme (en cas de intoxication par certains poisons), perte de la capacité des cellules à percevoir l'oxygène du sang (dans certaines maladies), etc.
Dans la pratique des organismes d'enquête médico-légale, l'asphyxie provoquée par des raisons mécaniques est le plus souvent rencontrée. L'asphyxie mécanique se produit en se suspendant, en serrant le cou avec un nœud coulant, avec les mains, en fermant les ouvertures de la bouche et du nez, lorsque des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires, en serrant la poitrine et l'abdomen, en se trouvant dans un espace confiné ou lorsque noyade.
L'asphyxie mécanique est un ensemble de phénomènes graves - excitation, puis dépression du système nerveux central, perturbations sévères de la respiration, de la circulation sanguine, perturbations importantes de la composition chimique normale de l'organisme - et se termine par la mort par paralysie du centre respiratoire.
En train de mourir d’asphyxie mécanique quatre périodes principales sont identifiées, se succédant et caractérisées par un trouble aigu des mouvements respiratoires - l'essoufflement, se manifestant par le fait qu'au début le mourant prend principalement des respirations convulsives profondes, puis les expirations convulsives profondes commencent à prédominer ; après cela, une apnée temporaire est observée - une pause terminale, suivie d'une respiration atonale. Après l'arrêt de la respiration, le cœur peut se contracter pendant plusieurs minutes supplémentaires, parfois le rythme cardiaque et la respiration s'arrêtent en même temps. Pendant la période d'essoufflement, on observe des contractions convulsives individuelles des muscles du tronc et des membres, qui se transforment en convulsions générales. La mort par asphyxie mécanique survient en quelques minutes. Dans ce cas, l'état de santé, l'âge, l'embonpoint, etc. comptent. La possibilité d'une mort instantanée par paralysie cardiaque ne peut être exclue si le défunt souffrait d'une maladie cardiaque.
Signes généraux de décès par asphyxie. Lors d'un examen externe du cadavre, on observe un aspect bleuâtre du visage, particulièrement prononcé dans les premières heures après le décès ; après quelques heures, il peut disparaître en raison du flux sanguin dans les sections sous-jacentes. Il y a parfois une dilatation des pupilles, des saignements de nez, un pincement du bout de la langue entre les dents et de la mousse au niveau de la bouche. Parallèlement à cela, des hémorragies ponctuelles peuvent être trouvées sur la surface interne des paupières. On peut les voir en tirant les paupières de haut en bas. Des hémorragies mineures peuvent également être observées sur la peau du visage et du cou. Les taches cadavériques sont généralement très intenses, violet foncé et apparaissent assez rapidement. Les taches cadavériques sont une coloration particulière de la peau d'un cadavre qui se forme peu de temps après un arrêt cardiaque. Lorsque la circulation sanguine s'arrête, le sang liquide coule et imprègne les tissus sous-jacents et la peau du cadavre, leur donnant la couleur appropriée. Des traces de miction et de défécation involontaires sont souvent trouvées dans la zone de l'entrejambe du cadavre ou sur les vêtements. Chez l'homme, des traces de sperme peuvent être retrouvées, libérées sous forme d'une goutte provenant de l'urètre.
Lors d'un examen interne d'un cadavre, il n'existe pas de signes diagnostiques strictement spécifiques à une asphyxie mécanique, mais la combinaison de plusieurs d'entre eux peut être caractéristique d'une mort par asphyxie. L’un des signes constants est le sang sombre et liquide. Cependant, il peut être détecté non seulement en cas d'asphyxie mécanique, mais également en cas de mort rapide due à d'autres causes. En cas d'asphyxie mécanique, il y a toujours un débordement de sang dans la moitié droite du cœur. Le prochain symptôme important est la congestion des organes internes due à la stagnation du sang dans le système veineux. Souvent, avec l'asphyxie, il y a de petites hémorragies, de la taille d'un grain de mil, à la surface des poumons ou entre leurs lobes, sous l'épicarde, sous la membrane muqueuse de la bouche et des voies respiratoires supérieures. Ces hémorragies sont appelées ecchymoses, ou taches de Tardieu. Ils se forment en raison d'un débordement de sang et de la rupture des plus petits vaisseaux sanguins. Un signe variable est une rate contractée et anémique.
Suspendu
Lors de la pendaison, la mort survient par compression du cou par un nœud coulant tendu par le poids du corps.
Boucles Selon le mécanisme de leur serrage sur le cou, ils peuvent être fixes ou coulissants.
La boucle comporte un nœud, un anneau et une extrémité libre. Si le nœud est étroitement noué et que l'anneau ne change pas de taille, une telle boucle est dite immobile ou fixe. Le plus souvent, la boucle à une extrémité a un petit "œil" - un nœud y est enfilé; l'autre extrémité libre y est enfilée, ce qui permet de former un anneau de boucle facilement mobile. Une telle boucle est appelée boucle glissante.
Selon le matériau utilisé pour les boucles, elles sont divisées en durs (fil, cordon électrique, etc.) ; semi-rigides (ceintures, cordes épaisses et grossières) et souples, constitués d'un matériau large et souple, comme une serviette, un drap, une écharpe.
En fonction du nombre de tours de boucles autour du cou, les boucles sont divisées en simples, doubles, triples et multiples.
Dans tous les cas de pendaison, lors de l'examen des lieux de l'incident, le nœud coulant et son nœud doivent être conservés, car la matière du nœud coulant et la méthode pour le nouer peuvent dans certains cas permettre d'établir la profession de la victime ou du meurtrier (tisserand , marin, pêcheur, etc.).
Lors d'un examen externe d'une personne décédée par pendaison ou étranglement avec un nœud coulant, un signe caractéristique et fiable est une marque déprimée sur le cou - rainure d'étranglement.
Riz. 19. Application en boucle typique (A) et atypique (B)
Lorsqu’un sillon d’étranglement est détecté, il faut faire attention à son aspect général, son emplacement et sa direction. A partir de ces signes, on peut juger de la nature de la compression du cou qui a provoqué la mort (pendaison ou étranglement avec un nœud coulant). La direction de la rainure dépend de la manière dont la boucle est placée autour du cou. Lorsqu'il est suspendu, le nœud coulant peut être localisé de manière typique ou atypique. Un sillon d'étranglement typique est considéré lorsque le nœud de la boucle est situé à l'arrière de la tête. Avec un sillon d'étranglement atypique, le nœud de la boucle est situé sous le menton ou sur le côté (Fig. 19).
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Riz. 20. Auto-accrochant. Rainure d'étranglement dure Lors de la suspension, le sillon d'étranglement est toujours dirigé obliquement - de bas en haut. Cela est dû au fait qu'une partie de la boucle (l'extrémité libre) est attachée à un objet (clou, cadre de porte, branche, etc.) et que l'autre partie, la boucle elle-même, est tirée vers le bas par le poids de l'objet. corps. Dans ce cas, la plus grande dépression de la rainure est formée du côté de la boucle opposé au nœud, c'est-à-dire à l'endroit de la plus grande pression sur le col.
La rainure d'étranglement peut être fermée lorsque ses deux extrémités convergent à l'endroit où se trouvait le nœud de la boucle, ou ouverte lorsque les extrémités ne se ferment pas l'une avec l'autre.
Selon le matériau de la boucle, la rainure peut être dure, molle ou transitionnelle. Un sillon d'étranglement dur se forme lorsqu'une boucle d'un matériau dense de petite section est appliquée (ficelle, fil, cordon électrique). Il est toujours bien défini, déprimé, a un aspect parcheminé, de couleur brun foncé et est dense au toucher (Fig. 20). Sur les cadavres et chez les personnes libérées de l'anse et survivantes, de telles rainures d'étranglement persistent très longtemps.
Les sillons mous ne sont pas clairement exprimés et ont l'apparence de larges rayures bleuâtres pâles légèrement déprimées. Ils sont instables et disparaissent relativement rapidement.
Les rainures d'étranglement transitionnelles ou mixtes sont une combinaison des deux premières.
Le sillon d'étranglement est une empreinte négative du matériau de l'anse, reflétant ses traits caractéristiques : largeur, présence de nœuds, etc., et s'exprime d'autant mieux que le cadavre reste longtemps dans l'anse (Fig. 21).
Il est très important pour les autorités d'enquête préliminaire d'établir si le sillon s'est formé au cours de la vie de la victime ou à titre posthume, car on connaît des meurtres avec pendaison ultérieure du cadavre pour simuler un suicide. Le sillon d'étranglement intravital est pâle et anémique en raison de l'expulsion du sang des vaisseaux. Les vaisseaux au-dessus et au-dessous du sillon sont dilatés et remplis de sang, et de petites hémorragies sont constatées par endroits. La rainure d'étranglement, selon le nombre de boucles sur le cou, peut être simple, double ou multiple. Dans ces cas, des crêtes cutanées surélevées se forment entre ses tours. De la compression et de la rupture des petits vaisseaux dans ces crêtes, des hémorragies ponctuelles se produisent - c'est un signe presque incontestable d'intravitalité. Cependant, parfois, la mort dans l'anse peut survenir très rapidement à cause d'une paralysie cardiaque, et il peut alors y avoir un manque de sang dans les vaisseaux et des hémorragies dans la zone du sillon.
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Riz. 21. Auto-accrochant. Rainure d'étranglement provenant d'une boucle d'une ceinture cousue de motifs Dans les cas où le cadavre d'une personne étranglée avec un nœud coulant est ensuite suspendu pour simuler un suicide, deux rainures d'étranglement se forment sur le cou - l'une d'elles est horizontale, intravitale, l'autre oblique, formée à titre posthume.
Pour déterminer si le sillon est vivant, il faut l'examiner en lumière transmise. Pour ce faire, la peau présentant le sillon d'étranglement est séparée des tissus mous et examinée à la lumière. Si le sillon est intravital, des vaisseaux dilatés et remplis de sang, et parfois de petites hémorragies, sont visibles le long de ses bords. Parallèlement à l'examen en lumière transmise, un microscope stéréoscopique binoculaire peut également être utilisé ; les morceaux du sillon d'étranglement doivent être examinés histologiquement.
En plus du sillon d'étranglement, il existe d'autres signes caractéristiques de décès par asphyxie. Si le cadavre est suspendu depuis longtemps dans un nœud coulant, les taches cadavériques sont plus prononcées sur les parties inférieures du corps et les membres inférieurs. Parfois, des hémorragies ponctuelles sont visibles sur le fond des taches. Les avant-bras et les mains ont une teinte bleutée. Dans certains cas, la compression du cou par une anse s'accompagne d'une atteinte du larynx : des fractures ou fractures des grosses cornes de l'os hyoïde et des cornes supérieures du cartilage thyroïde sont plus souvent observées. En raison de la pression de l'anse, des hémorragies se produisent dans les muscles du cou. Des hémorragies, voire des déchirures musculaires, peuvent être observées au niveau du site d'attache des muscles sterno-claviculaires avec formation de petits caillots sanguins, ce qui indique sans aucun doute que ces blessures se sont produites de manière intravitale. En raison du fort étirement du cou par le poids du corps pendant, les artères carotides sont simultanément étirées, ce qui entraîne une rupture transversale de leurs membranes internes sous l'anse. Dans ce cas, une accumulation de sang coagulé est visible entre les membranes stratifiées. Ce signe indique que le dommage est vivant, mais cela ne se produit pas toujours.
Il est très important que les autorités chargées de l'enquête établissent si le cadavre présente des blessures.
Dans de tels cas, l'expert médico-légal doit déterminer la nature de ces blessures - intravitales ou post mortem - et comment elles ont été causées.
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Riz. 22. Accroché au col des vêtements. Intoxication alcoolique. Accident (observation personnelle) Dans la plupart des cas, la pendaison est un suicide, mais des accidents, voire des meurtres, peuvent survenir. Dans les suicides, le corps d'une personne pendue lors de convulsions peut heurter des objets durs à proximité, tels que des parties saillantes de pièces, des encadrements de portes, des parties métalliques d'escaliers, des nœuds de bois, etc. Dans ces cas, les dommages sont superficiels et se situent sur des parties saillantes. parties du corps - sur le nez, le menton, les mains. L'auto-pendaison peut également révéler des blessures plus graves, notamment des coupures et des coups de couteau infligés dans le but de se suicider avant la pendaison. Ceci est souvent observé chez les patients mentaux.
Lorsqu'il est tué par pendaison, les dommages causés au cadavre sont de nature intravitale. Dans de tels cas, à la suite de la lutte et de l'autodéfense, des hémorragies et des écorchures se produisent sur les bras, le cou, le visage et la poitrine. Des cas de meurtre sont également possibles sans aucun dommage, lorsque, par tromperie ou pendant le sommeil, un nœud coulant est placé autour du cou et que son extrémité libre est rapidement fixée à un objet.
Il est presque impossible de déterminer s'il y a eu un meurtre, un accident ou un suicide en se basant uniquement sur la nature des blessures. Il est nécessaire d'examiner attentivement la scène de l'incident, son décor, la posture et les vêtements du pendu, la nature du nœud coulant et des nœuds, ainsi que toutes les modifications intervenues sur le cadavre.
Circonstances de la pendaison. Dans la plupart des cas, l'auto-pendaison est commise par des personnes mentalement instables ou en état de dépression alcoolique. Il peut y avoir des cas de suicide chez les enfants d'âge scolaire en raison de diverses expériences de l'enfance et d'autres motifs.
Comme déjà indiqué, avec la pendaison, il peut y avoir des cas de meurtre en plaçant frauduleusement un nœud coulant autour du cou d'une personne physiquement en bonne santé ou d'une personne endormie. Les meurtres sont possibles en accrochant les malades, les personnes physiquement affaiblies et celles en état d'ébriété grave. La présence d'une grande quantité d'alcool dans les organes internes lors d'un décès par pendaison peut indiquer un meurtre, car dans un état d'ivresse alcoolique grave, ces personnes non seulement ne peuvent pas résister, mais sont également incapables de se pendre elles-mêmes.
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Riz. 23. Auto-suspendu : jambes fléchies, touchant le sol L'auto-pendaison accidentelle peut entraîner une imitation ou une simulation de suicide.
La pendaison par accident est rare. Ses victimes sont principalement de jeunes enfants : un enfant passe sa tête entre les barreaux ou dans une moustiquaire déchirée, dans laquelle son cou est pincé, perd connaissance et meurt par asphyxie. Une mort similaire due à une pression accidentelle du cou contre un objet étroit se produit chez les adultes ivres. Dans notre pratique, il y a eu un cas où un ivrogne s'est assis sur les marches du porche et a suspendu à la balustrade des rênes de corde enroulées en plusieurs tours, dans lesquelles il a mis la tête et s'est endormi. En raison de la pression du cou sur les rênes, l'auto-pendaison et la mort se sont produites.
Dans un autre cas, un homme en état d'ébriété, voulant se réchauffer, s'est assis sur un tabouret près de la porte du poêle et, en s'endormant, le col de sa veste s'est accroché à l'extrémité saillante du loquet de la porte. La mort est survenue par compression du cou par un col de vêtement (Fig. 22),
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Riz. 24. Auto-accrochage jumelé Poses du pendu, en particulier, les suicides sont très divers : les pendus peuvent se pendre librement à un nœud coulant ; la tête peut être en boucle, et les jambes en position semi-fléchie ou pliée reposent sur le sol, au sol (Fig. 23). Les suicidés peuvent être dans diverses positions : debout, à genoux, en position allongée ou allongée sur le lit, tandis que l'extrémité libre de la boucle peut être fixée à la tête de lit ou à un autre objet. Parfois, une personne suicidaire, avant de se pendre, met un nœud coulant et attache ses jambes ou ses bras, ou les deux. Il existe également des suicides par paires, lorsqu'un homme et une femme se suicident dans la même boucle (Fig. 24).
L'asphyxie provoquée par l'exposition à un facteur mécanique sur le corps est appelée asphyxie mécanique. Le concept d'« asphyxie » se traduit par « manque de pouls » (a - négation, sphygmos - pouls). L'asphyxie mécanique repose sur des obstacles mécaniques à l'entrée de l'air dans les poumons. Dans la genèse d'une telle asphyxie, deux facteurs principaux jouent un rôle : un manque aigu d'oxygène et l'accumulation simultanée de dioxyde de carbone, qui détermine l'apparition du processus physiopathologique.
En cas d'asphyxie mécanique, l'accès de l'air au corps par les voies respiratoires est interrompu, ce qui signifie que l'oxygène est rapidement consommé par les tissus et que l'acide carbonique s'y accumule. En quelques minutes, cela entraîne une paralysie du système nerveux central et la mort. Ainsi, l'asphyxie mécanique se caractérise principalement par : l'action d'un facteur externe qui interrompt mécaniquement la circulation de l'air dans les voies respiratoires, et par conséquent, la disparition quasi totale de l'oxygène du sang et des tissus et l'accumulation de carbone du dioxyde de carbone en eux.
Classification:
1. asphyxie par strangulation :
- suspendu;
- étranglement avec une boucle;
- étranglement manuel;
- étranglement avec un objet dur
2. asphyxie obstructive :
- fermer les ouvertures de la bouche et du nez avec les mains et des objets mous ;
- fermer la lumière des voies respiratoires avec des corps étrangers compacts ;
- aspiration de solides en vrac
- aspiration de liquides
- aspiration du contenu gastrique
- noyade dans l'eau :
- vrai ("humide")
- asphyxique (« sec »)
- se noyer dans d'autres liquides
- asphyxie par compression : compression de la poitrine et de l'abdomen ;
- asphyxie dans un espace confiné limité.
Distinguer 7 étapes de l'asphyxie: 1) pré-asphyxique, 2) dyspnée inspiratoire, 3) dyspnée expiratoire, 4) arrêt respiratoire de courte durée (ou période de repos), 5) respiration terminale, 6) arrêt respiratoire persistant. 7) arrêt cardiaque.
La première étape pré-asphyxique. Cette étape dure généralement les 10 à 20 premières secondes, mais peut durer plusieurs minutes. L’entraînement d’une personne à retenir sa respiration joue ici un rôle important.
La période de dyspnée inspiratoire. Durant cette étape, qui dure généralement environ 1 minute, l'inspiration prévaut sur l'expiration. Cette phase dépend principalement du volume des poumons et de la quantité d’air qu’ils contiennent. L'épuisement du sang en oxygène et l'accumulation d'acide carbonique irritent par réflexe et directement le système nerveux central et provoquent l'apparition d'un essoufflement qui s'aggrave et allonge le rythme respiratoire.
La troisième étape est la période de dyspnée expiratoire, au cours de laquelle l'expiration prévaut sur l'inspiration. Cette étape se manifeste par une contraction des muscles du corps pouvant aller jusqu'à des crampes musculaires. A ce stade, apparaissent également des muqueuses bleues, une dilatation des pupilles, un ralentissement du rythme cardiaque, avec d'abord une augmentation puis une diminution de la pression artérielle. Au cours de la deuxième minute, la respiration au plus fort de l'inspiration est interrompue par des contractions convulsives uniques de groupes musculaires individuels, probablement dues à une irritation des zones correspondantes du cortex. À la fin de la première - début de la deuxième minute, la conscience est perdue ; Vers la troisième minute environ, l'irritation se propage à l'ensemble du cortex et des convulsions générales surviennent avec la libération de selles et d'urine. Les convulsions se terminent par un opisthotonos.
La quatrième étape de l'asphyxie est le repos. Cette étape dure plusieurs secondes ou minutes.
30 à 45 secondes après le début de la phase de repos, des contractions individuelles rares et faibles des muscles respiratoires apparaissent - « respiration terminale » - la cinquième étape ; les contractions cardiaques deviennent plus fréquentes mais deviennent plus faibles. À la fin de la quatrième minute, la respiration terminale se fige, il ne reste qu'un battement cardiaque qui s'affaiblit progressivement.
La sixième étape de l'asphyxie est l'arrêt définitif de la respiration.
La septième étape est l’arrêt cardiaque, qui survient entre la 5e et la 8e minute.
L'intensité de la gravité et la durée des différents stades de l'asphyxie dépendent dans une certaine mesure d'un certain nombre de facteurs : le type d'asphyxie mécanique, l'âge, l'état de santé, etc.
L'asphyxie mécanique s'accompagne de troubles graves du système nerveux central. La conscience est perdue à la fin de la première ou au début de la deuxième minute ; lors d'un étranglement, notamment lors d'une pendaison, beaucoup plus tôt. Avec l'asphyxie qui se développe lentement, la perte de conscience est précédée de troubles visuels et auditifs et la sensation de douleur est perdue.
L'asphyxie mécanique se caractérise par une adynamie d'apparition rapide, les mouvements actifs deviennent impossibles. L'excitabilité accrue des muscles lisses des intestins et de la vessie lors du relâchement des sphincters entraîne une éruption involontaire d'urine et de selles. Pour la même raison, le liquide séminal est libéré chez l'homme et le contenu du canal cervical chez la femme.
Signes d'asphyxie:
Signes extérieurs:
petites hémorragies dans la membrane conjonctive des yeux - peuvent être multiples, le plus souvent localisées dans les plis transitionnels de la conjonctive; en cas d'asphyxie prolongée, les mêmes hémorragies peuvent se former au niveau de la peau des paupières, du visage, du cou, du haut de la poitrine et sur la membrane muqueuse de la bouche ; ce signe, indiquant une augmentation de la pression intraveineuse et une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire due à l'hypoxie, est précieux, mais il n'est pas constant.
La cyanose faciale est un signe courant mais également instable qui peut disparaître dans les premières heures après le décès en raison de l'afflux de sang dans les parties sous-jacentes du cadavre ; en revanche, lorsque le cadavre est placé face contre terre, une cyanose peut également survenir dans les cas où la mort n'est pas associée à une asphyxie mécanique.
taches cadavériques diffuses d'un violet foncé intense - leur intensité est associée à l'état liquide du sang et donc à son déplacement facile vers les parties sous-jacentes du corps ; cet état de taches cadavériques est typique de tous les cas où la mort survient rapidement, il est donc typique de tous les cas où la mort
se produit rapidement, la valeur diagnostique de ce symptôme est donc faible ;
miction involontaire, défécation et éruption de sécrétions sexuelles - ne sont pas observés dans tous les cas dans l'asphyxie mécanique et sont parfois observés dans d'autres types de décès (traumatisme électrique, empoisonnement par certains poisons, mort subite).
De petites hémorragies dans les membranes conjonctives des yeux, moins souvent dans la peau du visage, du cou et dans la membrane muqueuse de la bouche, sont un signe précieux d'asphyxie. Ces hémorragies peuvent être nombreuses ou isolées, le plus souvent localisées dans les plis transitionnels de la conjonctive. Ils se forment à la suite d'une augmentation de la pression dans le système de la veine cave supérieure et d'une perméabilité accrue de la paroi vasculaire due à l'hypoxie. La congestion et la cyanose du visage surviennent dès les premières minutes du processus asphyxique et persistent souvent sur le cadavre, mais disparaissent souvent plusieurs heures après la mort en raison d'un drainage partiel du sang dans les parties inférieures du cadavre. Refroidissement plus lent du cadavre, autres conditions égales spécifiées, formation rapide de taches cadavériques diffuses et intenses, rigidité cadavérique rapide, début rapide de la putréfaction, écoulement d'urine, de selles, de sperme.
Signes internes:
- le sang liquide foncé est un signe constamment observé lors d'une asphyxie mécanique ; cependant, le même état du sang est caractéristique de nombreux autres types de décès rapides ; La couleur foncée du sang s’explique par l’absorption post mortem de l’oxygène du sang par les tissus survivants.
- débordement de sang vers la moitié droite du cœur - associé à des difficultés de circulation sanguine dans le cercle pulmonaire ; en cas de mort rapide, il y a toujours plus de sang dans la moitié droite du cœur que dans la gauche ; cependant, en cas de décès par asphyxie mécanique, la différence dans l'apport sanguin des deux moitiés du cœur est toujours plus nette.
- congestion des organes internes - se produit dans de nombreux types de mort rapide ; en soi, il n’a aucune valeur diagnostique.
- l'anémie relative de la rate est un symptôme relativement rare ; Elle est évaluée différemment par différents auteurs, mais la majorité est encline à croire que l'anémie de la rate, combinée à d'autres données, devrait être utilisée pour diagnostiquer la mort par asphyxie mécanique.
- Les petites hémorragies sous-pleurales et sous-épicardiques sont courantes dans les asphyxies mécaniques. Leur taille est généralement petite - de la taille d'une épingle à la taille d'un grain de mil, la couleur est d'un rouge intensément foncé, souvent avec une teinte bleuâtre ; leur nombre varie de un à dix ou plus ; sous la plèvre des poumons, on les trouve le plus souvent sur les surfaces diaphragmatiques et interlobaires, sur le cœur - sous l'épicarde sur sa face postérieure ; la survenue de ces hémorragies est due à une forte augmentation de la pression dans les petites veines et le réseau capillaire pendant la période de convulsions, ainsi qu'à une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire suite au manque d'oxygène des tissus ; des hémorragies mineures lors d'asphyxie mécanique sont observées non seulement sous les membranes séreuses, mais également dans les muscles et dans tous les organes internes, en tant que manifestation morphologique d'une réaction extrêmement rapide du système vasculaire à l'apparition d'un manque aigu d'oxygène dans le corps ; de petites hémorragies sous la plèvre et l'épicarde surviennent également dans d'autres types de décès, mais en cas d'asphyxie mécanique, elles sont plus fréquentes et plus nombreuses.
- emphysème alvéolaire aigu, moins souvent interstitiel.
Un état liquide du sang dans le cœur et les vaisseaux sanguins d'un cadavre, provoqué par une hypercapnie, est constamment observé en cas de décès par asphyxie mécanique. L’état liquide du sang entraîne la formation rapide de taches cadavériques confluentes intenses. Le débordement de sang vers le côté droit du cœur est associé à une stagnation et à une hypertension de la circulation pulmonaire. Les petites hémorragies/ecchymoses/ dans la plèvre et l'épicarde (taches plus tardives) sont courantes en cas d'asphyxie mécanique - leurs bords sont clairs, intenses, rouge foncé, leurs tailles varient de pointillés à 1-2 mm. de diamètre, en nombre allant de simple à multiple, le plus souvent trouvé sur la surface diaphragmatique postérieure des poumons, entre les fissures lobaires, sur la surface postérieure du cœur. La survenue de ces hémorragies est provoquée par une forte augmentation de la pression dans les capillaires et les veinules, une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire due à l'hypoxie, ainsi qu'une chute de pression dans les cavités pleurales au stade de la dyspnée inspiratoire. De telles hémorragies surviennent parfois non seulement dans les membranes séreuses, mais également dans les muscles, les organes internes et les muqueuses du tractus gastro-intestinal. Ils sont le signe morphologique d'une réponse extrêmement rapide du système vasculaire à l'apparition d'un manque d'oxygène. Dans les poumons, on observe un emphysème à des degrés divers (le plus prononcé en cas de noyade).
