Insémination artificielle

Insémination artificielle

L'insémination artificielle est un processus de fécondation qui est réalisé en introduisant des spermatozoïdes directement dans l'utérus (insémination artificielle) ou par méthode in vitro (hors du corps, « in vitro »), c'est-à-dire par voie extracorporelle (FIV).

Types d'insémination artificielle :

1. insémination artificielle avec le sperme du mari ou du donneur (AISM/AISD) ;
2. fécondation in vitro (FIV).

En fonction des indications, un programme d'insémination artificielle est retenu pour la femme.

1. L'insémination intra-utérine est l'introduction de spermatozoïdes spécialement préparés à l'aide d'un cathéter spécial directement dans la cavité utérine.

   Ainsi, les spermatozoïdes ne traversent pas les barrières de l'environnement acide du vagin et du mucus protecteur dense du col de l'utérus, mais pénètrent immédiatement dans l'environnement neutre de la cavité utérine.

   Après cela, les spermatozoïdes se déplacent indépendamment vers les trompes de Fallope et la fécondation de l'ovule se produit de la même manière que lors d'un rapport sexuel naturel.

   Selon la littérature, l’insémination artificielle des femmes comme traitement de l’infertilité est utilisée depuis plus de 100 ans. Cette procédure est réalisée uniquement dans des cliniques médicales spécialisées, sous réserve d'un examen complet de l'homme et de la femme.

   Il est obligatoire d'examiner l'état de l'utérus et des trompes de Fallope - hystérosalpingographie (examen radiographique à l'aide d'un produit de contraste) ou laparoscopie (examen de l'utérus à l'aide d'un appareil optique - laparoscope) pour assurer la perméabilité de l'appareil reproducteur.

   Pour l’insémination, le sperme natif (« vivant ») et le sperme cryoconservé (préalablement décongelé) peuvent être utilisés. Le sperme est nettoyé et concentré avant l'insémination artificielle.

   L'insémination artificielle est recommandée pour les femmes présentant une viscosité accrue de la glaire cervicale ou une acidité de l'environnement vaginal. Du côté du partenaire, il peut y avoir des indications telles qu'une dysfonction érectile, une diminution du nombre de spermatozoïdes mobiles ou une augmentation de la viscosité des spermatozoïdes, etc.

   La procédure se déroule dans la salle d'opération de la clinique, sur une chaise gynécologique avec une seringue spéciale dotée d'un cathéter, à l'aide de laquelle le sperme est injecté dans la cavité utérine. Après cette procédure, vous devez vous allonger pendant 15 à 20 minutes. La procédure ne nécessite pas de soulagement de la douleur.

2. La FIV – fécondation in vitro – est une méthode de fécondation artificielle dans laquelle les spermatozoïdes mâles et les ovules femelles (préalablement extraits des ovaires) sont combinés hors du corps, in vitro (dans du « verre », c'est-à-dire dans une éprouvette de laboratoire).

   Là, une fécondation indépendante se produit et les embryons résultants (1 ou 2) sont transférés quelques jours plus tard dans l'utérus de la femme, où l'un ou les deux sont implantés dans l'endomètre (la membrane muqueuse de la cavité utérine) et se développent sur 9 mois.

   Pour obtenir des ovules, l’ovulation est stimulée par des médicaments hormonaux sur une période de 2 à 3 semaines. Après la maturation simultanée de plusieurs ovules, le reproductologue les prélève des ovaires (réalise une ponction des follicules) et les transfère au laboratoire d'embryologie.

   Insémination artificielle par méthode ICSI- C'est l'un des types de FIV. Dans ce cas, l'embryologiste, à l'aide d'instruments spéciaux sous un microscope très grossissant, injecte le sperme le plus fertile dans l'ovule.

   L’embryon obtenu après une telle fécondation n’est pas différent des embryons conçus naturellement et, en outre, après quelques jours, il est transféré dans l’utérus de la femme et se développe en 9 mois. Cette procédure de fécondation in vitro est utilisée avec succès chez les patients atteints d'infertilité masculine, en cas d'écarts par rapport aux paramètres normaux du sperme ou après une biopsie TESA pour une azoospermie.

Programmes de donneurs pour l'insémination artificielle

Si l'un des conjoints ne possède pas de cellules reproductrices saines, la conception par FIV peut également être réalisée avec du sperme ou des ovules d'un donneur. Avant de faire don de ses cellules germinales, le donneur se soumet à un examen médical et génétique approfondi. L'insémination artificielle avec le sperme d'un donneur n'est réalisée qu'après deux examens à 3 mois d'intervalle.

Dans les couples où il est contre-indiqué pour une femme d'avoir un enfant (par exemple en cas de maladie cardiaque grave) ou dans l'impossibilité physique (en raison de l'absence d'utérus), la FIV avec une mère porteuse est utilisée.

Un autre grand avantage du traitement de l'infertilité par la méthode de FIV est que lors de la culture des embryons dans le laboratoire d'embryologie, il est possible d'effectuer un diagnostic génétique préimplantatoire de l'embryon. Cette méthode moderne permet d'identifier (le cas échéant) les maladies génétiques, les anomalies chromosomiques et les anomalies du développement (déformations). Contrairement à de nombreuses autres cliniques, chez VitroClinic le DPI est réalisé sur l’ensemble des chromosomes humains (c’est-à-dire sur les 46 chromosomes). Après cette analyse, seuls les embryons sains seront transférés dans l’utérus.

Avant tout programme d'insémination artificielle, le couple subit un examen médical approfondi pour identifier contre-indications possibles. La liste de ces examens est réglementée par l'arrêté du ministère de la Santé « Sur l'utilisation des technologies de procréation assistée (ART) dans le traitement de l'infertilité féminine et masculine » et est strictement respectée dans notre clinique.

Où se procurer une insémination artificielle à Moscou ?

Avant de consulter un médecin pour vaincre l'infertilité, tout couple marié se pose la question : « Où peut-on réaliser une insémination artificielle à un niveau professionnel élevé ?

Avant de choisir une telle clinique, respectez les recommandations suivantes :

• La clinique devrait employer des spécialistes restreints spécifiquement dans le traitement de l'infertilité : gynécologues-reproductologues, urologues-andrologues, embryologistes et généticiens.
• Le centre d'insémination artificielle doit utiliser uniquement des médicaments et consommables originaux et de haute qualité pour la FIV dans son travail.
• Les vrais professionnels de la reproduction travaillent avec chaque couple individuellement, c'est-à-dire sélection de la méthode, des schémas de stimulation et du soutien premières dates la grossesse n'est sélectionnée par un spécialiste qu'après une étude approfondie des antécédents médicaux des conjoints, de leur expérience passée en matière de FIV (le cas échéant), de leur âge, de leur état de santé actuel et bien d'autres.
• Les spécialistes de la reproduction expérimentés utilisent des schémas de stimulation hormonale douce, en prenant soin de la santé de leurs patients et en évitant l'hyperstimulation.
• Pour exclure les grossesses multiples, un spécialiste de la reproduction ne doit transférer qu'un ou deux embryons (selon les indications). Trois ou plus sont inacceptables.
• Les spécialistes de la clinique que vous choisissez doivent maîtriser tous les domaines techniques modernes en médecine de la reproduction : ICSI, PIXI, éclosion assistée, diagnostic génétique de l'embryon, etc.
• Les tests spermatiques doivent être effectués dans le laboratoire de la clinique par des embryologistes spécialisés qui évaluent non seulement la morphologie des spermatozoïdes, mais également leur fertilité.
• Choisissez une clinique qui coopère avec un laboratoire de diagnostic clinique certifié selon les normes internationales ISO. La qualité des analyses effectuées compte rôle vital en préparation à la FIV.
• Assurez-vous au préalable que depuis la première consultation jusqu'à la fin de l'ensemble du programme de FIV ou d'insémination artificielle, vous serez pris en charge par le même spécialiste de la reproduction (sauf cas de force majeure). Cela indique la responsabilité et l'attention du médecin et de la clinique sur un résultat positif.
• Privilégiez les cliniques où les médecins laissent leurs coordonnées aux patients. Vous aurez la possibilité d'appeler ou d'envoyer un e-mail à votre médecin si vous avez besoin de précisions ou si vous avez des questions.
• C'est bien si dans la même clinique où vous subirez une fécondation FIV, il y a la possibilité de rester pour surveiller la grossesse. Les médecins, connaissant toutes les nuances de votre grossesse et ayant une continuité entre eux, feront tout pour la mener à son terme - la naissance d'un enfant en bonne santé.
• Le prix à Moscou des programmes d'insémination artificielle dans différentes cliniques peut varier considérablement. Assurez-vous de vérifier auprès du responsable combien coûte l'insémination artificielle et ce qui est exactement inclus dans chaque programme qui vous intéresse, s'il est possible d'ajouter des services supplémentaires, par exemple ICSI ou l'éclosion, s'il existe des options avec des cellules de donneur et des embryons. Un large éventail de programmes différents constitue un avantage considérable pour la clinique. Cela signifie que dans un tel centre, les médecins maîtrisent toutes les techniques modernes de TAR et peuvent se permettre de sélectionner n'importe quel programme pour chaque couple.

L'insémination artificielle n'est pas une méthode de traitement de l'infertilité, mais une méthode pour vaincre l'infertilité. Ainsi, il surmonte les obstacles à la grossesse. Actuellement méthodes modernes conception artificielle sont utilisés pour surmonter presque toutes les causes d'infertilité masculine et féminine et vous permettent d'éviter de nombreux problèmes avec santé reproductiveà ceux qui auparavant ne pouvaient même pas espérer devenir parents.

Avoir du mal à concevoir un enfant naturellement Tout couple marié peut être confronté à ce problème. Si la cause de l'infertilité est identifiée, vous pouvez alors recourir à la fécondation artificielle des ovules.

Vous devez aborder cette procédure en toute responsabilité, car c'est une décision importante pour tout le monde. Le résultat - une grossesse tant attendue et la naissance d'une nouvelle vie - dépend de la bonne mise en œuvre de la procédure et du respect des conditions nécessaires. Nous parlerons des fonctionnalités de la FIV dans cet article.

L'essence de l'insémination artificielle

L'insémination artificielle est un complexe de plusieurs procédures dont le but est de parvenir à une grossesse. L'essence des méthodes est qu'à l'aide de manipulations médicales graine mâle ou bien l'embryon est introduit dans l'appareil reproducteur de la femme. La fécondation ne se produit pas naturellement, mais artificiellement, d'où son nom.

Toute femme qui ne peut pas tomber enceinte de la manière habituelle et qui est capable de porter un enfant pendant toute la durée de sa grossesse peut recourir à l'insémination artificielle.

Raisons pour lesquelles vous pourriez envisager la FIV:

Nous vous invitons à regarder une vidéo sur ce qu'est la fécondation in vitro :

Comment se produit la conception ?

Conception - comment ça se passe ? La conception naturelle est un processus assez long. Après un rapport sexuel, les spermatozoïdes doivent surmonter de nombreux obstacles.

1. Initialement, l'environnement acide du vagin « élimine » les plus faibles en deux heures, et il s'agit principalement de la majorité des spermatozoïdes.
2. Le bouchon muqueux dans le col empêche alors toute progression ultérieure, mais pendant l'ovulation, la quantité de mucus diminue, permettant ainsi aux spermatozoïdes les plus forts de se déplacer plus loin.
3. Ensuite, vous devez vous occuper des cils épithéliaux de la trompe de Fallope et ce n'est qu'alors, après avoir rencontré l'œuf, que commence la tentative d'y pénétrer. Et lorsque le spermatozoïde le plus fort réussit, il perd sa queue et s'unit à l'ovule en un tout : un zygote.

   Le cheminement d'un ovule fécondé à travers les trompes de Fallope est considéré comme très dangereux. Étant donné que le tube peut se rétrécir en raison d'adhérences, le zygote commencera à s'implanter là où il s'est arrêté. Cela entraînera une grossesse extra-utérine, une rupture des trompes et d'autres tristes conséquences.

4. Lorsque l’ovule traverse à nouveau la trompe de Fallope et pénètre dans l’utérus, il se fixe à sa paroi. A partir de ce moment la grossesse commence.

Il est important que pendant la fécondation artificiellement les spermatozoïdes pénètrent dans l'utérus beaucoup plus rapidement. En fonction de la raison pour laquelle la grossesse ne se produit pas, la méthode de conception souhaitée est sélectionnée. Le jour de l’ovulation, les spermatozoïdes peuvent être délivrés médicalement directement dans l’utérus, plus près de l’ovule, ou des zygotes prêts à l’emploi (ovules fécondés) sont placés dans l’utérus de la femme, où ils doivent s’attacher et former un ovule fécondé.

Nous vous invitons à regarder une vidéo sur la façon dont se déroule la FIV :

Types d'opérations de conception artificielle

Les types d’insémination artificielle les plus courants sont :

1. FIV (fécondation in vitro).
2. ICSI ou ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes).

La méthode à utiliser est déterminée par le reproductologue, en fonction de l'état de santé et de la cause de l'infertilité de celles qui souhaitent tomber enceintes.

Fécondation In Vitro

La FIV est utilisée dans les cas où la conception ne se produit pas en raison de certaines maladies de la région génitale ou en cas de maladies des organes somatiques. L'essence de cette procédure est que, grâce à une certaine stimulation, les ovules sont prélevés sur une femme puis placés dans un environnement qui favorise leur viabilité. Les spermatozoïdes y sont placés pendant 12 heures.

Passé ce délai, les zygotes sont découverts au microscope et introduits dans l’utérus de la femme. Après la procédure, l'ovule fécondé ne peut se fixer qu'à la paroi de l'utérus., après quoi survient la grossesse tant attendue.

L’avantage de ce type d’insémination artificielle est que le sperme n’a pas à surmonter tous les obstacles qui existent après un rapport sexuel. Cependant, la méthode présente également un inconvénient : la procédure est très coûteuse et la garantie de tomber enceinte du premier coup varie de 6 % à 35 %, selon l'âge de la femme. Vous devrez peut-être répéter la procédure plusieurs fois.

ICSI

La fécondation par la méthode ICSI est réalisée lorsqu’il existe des indications pour la FIV et qu’il y a très peu de spermatozoïdes mobiles et de haute qualité dans le sperme de l’homme. Après avoir obtenu et préparé les spermatozoïdes à l'aide d'une aiguille, les spermatozoïdes sont injectés directement dans le cytoplasme de l'ovule., les fertilisant ainsi. Et après cela, les zygotes sont placés dans l’utérus pour se fixer aux parois.

L'inconvénient de la méthode réside également dans son prix élevé et dans le fait que la conception ne peut pas toujours avoir lieu après la première procédure.

Les étapes de la FIV et de l'ICSI sont très similaires. Le temps requis pour l'ensemble de la procédure peut aller jusqu'à 6 semaines.

Nous vous invitons à regarder une vidéo sur la méthode ICSI pour la FIV :

Comment se déroule la procédure ?

Risques

Lors de la fécondation artificielle d’un ovule, certains risques méritent d’être pris en compte, car la procédure peut entraîner des complications.

Malheureusement, à notre époque, jusqu'à 20 % des couples mariés sont confrontés au problème de l'infertilité. Si un diagnostic a été posé et que la cause de la maladie ne peut être éliminée, alors l'insémination artificielle par la méthode de FIV vient à la rescousse. Elle est réalisée lorsque les conjoints ne peuvent concevoir d'enfant avant plusieurs années.

Qu'est-ce que c'est

Si un couple est incapable de concevoir un enfant naturellement, il convient de prêter attention aux méthodes artificielles.

Comment s’appelle-t-on souvent l’insémination artificielle ? L'abréviation FIV est généralement utilisée, ce qui signifie conception extracorporelle. Il est utilisé en présence de diverses pathologies chez la femme et l'homme. Il s’agit d’une procédure qui a permis de vaincre l’infertilité.

La fécondation se produit par introduction de spermatozoïdes dans l'utérus (insémination) ou par voie extracorporelle (in vitro - dans un tube à essai, à l'extérieur du corps).

La procédure est réalisée dans des cliniques spécialisées dans ce domaine.

L'efficacité est d'environ 35%.

Espèces

Il existe 2 types de fertilisation. Dans chaque cas, le type est sélectionné individuellement, en tenant compte des indications médicales. Les types d'insémination artificielle sont représentés par l'insémination spermatique (partenaire - IISM ou donneur - IISD) ; ÉCO :

1. Lors de l'insémination, les spermatozoïdes préparés sont introduits dans la cavité utérine à l'aide d'un cathéter. Ainsi, le sperme n’est gêné ni par le mucus protecteur du col ni par l’environnement acide du vagin ; il est directement transporté vers sa destination sans obstacles ; Ensuite, les spermatozoïdes se déplacent d'eux-mêmes vers les trompes, où se produit la fécondation naturelle de l'ovule. Des spermatozoïdes « vivants » et congelés sont utilisés. Il est d’abord purifié, puis concentré. Cette méthode est recommandée si une femme présente une acidité accrue de l'environnement vaginal et une viscosité élevée de la glaire cervicale. Pour les hommes, les indications suivantes pour cette méthode : avec un petit nombre de spermatozoïdes mobiles, dysfonction érectile, viscosité élevée des spermatozoïdes. La procédure est réalisée sans soulagement de la douleur. Une fois l'opération terminée, le patient doit s'allonger pendant 20 minutes.
2. Insémination artificielle FIV. Les ovules et les spermatozoïdes résultants sont combinés dans un tube à essai. Après quelques jours, ils sont transplantés dans l'utérus. Là, leur développement ultérieur a lieu. Une variante de cette méthode est l'ICSI. Utilisé pour l'infertilité masculine. C'est seulement ici que le médecin, à l'aide d'un microscope puissant, place les spermatozoïdes les plus fertiles dans l'ovule. Après quelques jours, il est inséré dans l'utérus.

Description de la méthode

Comment se déroule l'insémination artificielle - l'essence de la méthode : les spermatozoïdes dans un tube à essai sont placés dans un ovule. Lorsque leur fusion se produit, le matériau est introduit dans l'utérus féminin. Si la procédure réussit, plusieurs embryons peuvent prendre racine. Après tout, ils n'utilisent pas un œuf, mais plusieurs.

Les classiques sont la FIV, la FIV avec ICSI.

La méthode ICSI est auxiliaire. Cette méthode est utilisée lorsque le sperme d’un homme est de mauvaise qualité (mauvaise structure du sperme, faible motilité). Après avoir sélectionné des spermatozoïdes viables, ils sont introduits dans l'ovule à l'aide d'un microscope spécial. instruments chirurgicaux.

Les méthodes de fertilisation comprennent également :

• Cadeau. Pour réaliser la fusion de manière naturelle, des cellules reproductrices mâles et femelles sont introduites dans l’utérus.
• Insémination à l'intérieur de l'utérus. L'insémination artificielle est réalisée directement dans les trompes de Fallope.

Important! Si une famille souhaite un enfant, les embryons implantés restants peuvent être retirés (réduction). Mais parfois, cela provoque une fausse couche.

Indications, contre-indications

L’indication principale est l’infertilité qui ne peut être traitée. Pour les femmes, cela ressemble à ceci :

1. infertilité tubaire bilatérale ;
2. opérations sur ceux-ci après 30 ans (plastique) ;
3. traitement à long terme des obstructions des trompes ;
4. cause inconnue de l'infertilité;
5. endométriose (lorsque la grossesse naturelle ne survient pas dans l'année) ;
6. diminution du fonctionnement du système reproducteur féminin;
7. infertilité liée à l'âge;
8. anovulation.

Indications pour les hommes pour la méthode ICSI complémentaire :

• varices du cordon spermatique;
• Azoospermie (absence de conduits ou conduits obstrués qui ne libèrent pas les spermatozoïdes).

Dans de tels cas, une opération est effectuée ou une ponction est pratiquée pour obtenir du sperme. Après avoir sélectionné des cellules saines, elles sont reliées à l'œuf.

Faites attention! Mauvaises habitudes, faible immunité, inactivité physique, embonpoint sont également des contre-indications.

Il existe des contre-indications absolues (soit l'intervention n'est pas réalisée du tout, soit elle est réalisée sous le contrôle le plus strict, avec une grande prudence, avec une surveillance constante) pour les deux parties, à savoir :

1. tuberculose (forme active);
2. syphilis;
3. VIH, SIDA (autorisé si la forme est subclinique ou en rémission) ;
4. hépatite aiguë de toute forme, exacerbations chroniques de l'hépatite B, C ;
5. formations malignes;
6. formations bénignes des organes reproducteurs féminins;
7. leucémie (forme aiguë);
8. diverses anémies;
9. diabète;
10. insuffisance rénale;
11. troubles mentaux graves;
12. troubles du mouvement graves;
13. maladie cardiaque;
14. la polyarthrite rhumatoïde et de nombreuses autres maladies avec lesquelles le médecin vous familiarisera.

Préparation

Les généticiens ont déjà procédé à l'insémination artificielle des porcs et continuent de le faire aujourd'hui. La méthode est utilisée sur les femmes depuis plus de 100 ans.

La procédure est réalisée dans des hôpitaux spécialisés. cliniques, après un examen complet d’un couple planifiant une grossesse. Il est important d'exclure les contre-indications. Vous devez passer de nombreux tests, passer de nombreux tests. Une femme doit :

• vérifier l'utérus et ses trompes (radiographie avec produit de contraste) ;
• ou ils font une laparoscopie pour s'assurer que l'appareil reproducteur est ouvert.

Pour obtenir des ovules, des hormones sont utilisées pour stimuler l'ovulation pendant plusieurs semaines. Lorsque les œufs arrivent à maturité, ils sont retirés par un spécialiste de la reproduction et placés dans un tube à essai.

Un avantage important de la FIV est le diagnostic génétique de l'embryon (les écarts, les maladies possibles, les anomalies du développement sont identifiés).

Vous pouvez vérifier tous les chromosomes et sélectionner exclusivement des embryons sains.

Processus

Ce processus demande beaucoup de travail. Voyons étape par étape comment se déroule l'insémination artificielle :

1. Préparatoire. Diagnostic d'un couple, pose de diagnostics. Détection des maladies qui n'ont pas le meilleur effet sur la fertilisation. Si nécessaire, un traitement est effectué. La préparation dure jusqu'à 3 mois. L'essentiel est que les indicateurs de santé de base soient normaux pour les deux.
2. Stimulation de la superovulation. Les hormones sont utilisées pour stimuler la production d’œufs. Un horaire clair pour la prise des médicaments est suivi. Pendant cette période, le sang est constamment contrôlé et une échographie est réalisée. Reçu matériel de qualité dépend directement de l'achèvement correct de toutes les procédures préparatoires. Le médecin prescrit les médicaments nécessaires et détermine la méthode d'insémination artificielle.
3. Collecte de sperme, follicule. L'homme donne simplement du sperme. Une femme subit une ponction transvaginale du follicule avec une fine aiguille. Dure 15 minutes, observée par échographie. Le liquide obtenu est envoyé au laboratoire et les œufs sont collectés. La femme reste en observation pendant plusieurs heures. Elle subit une autre échographie avant d'être renvoyée chez elle.
4. Formation d'embryons. Une solution est élaborée, la plus proche possible de l'environnement de l'utérus. Les œufs y sont déposés et seront ensuite fécondés. La qualité du sperme affecte la méthode de fécondation. Par exemple, la méthode in vitro - le sperme est introduit dans une solution et pénètre lui-même dans l'ovule. ICSI – insertion assistée par instrument. Le médecin observe toutes les étapes et enregistre les caractéristiques du développement de l'embryon.
5. Introduction. L'embryon est introduit après sa fécondation à partir du 2ème jour. Cela arrive vite et ne fait pas de mal. Selon la loi de la Fédération de Russie, 1 à 2 embryons peuvent être introduits. Il est rare qu'ils en introduisent davantage (il faut pour cela des indications solides, le consentement écrit de la femme).
6. Accompagnement vélo. Définition de la grossesse. Au cours des 2 prochaines semaines, l’embryon devrait s’implanter dans l’utérus. Le médecin prescrit un traitement hormonal. Une femme a droit à un arrêt de travail. Le repos physique et le calme émotionnel sont recommandés. Il vaut mieux rester à la maison, réduire les contacts et s’en tenir au repos au lit.
7. Diagnostic. Après 2 semaines, un test de grossesse est réalisé. Ils passent des tests (urine pour hCG, sang). Une échographie donnera une réponse précise sur la présence d'une grossesse dans une semaine supplémentaire. Ensuite, le nombre et la position des embryons seront clairement déterminés.
8. Grossesse. Coïncide avec le naturel.

Choisir une clinique

Après avoir opté pour une procédure sérieuse, vous ne devez contacter que des professionnels qui pratiquent l'insémination artificielle des femmes depuis de nombreuses années.

N'hésitez pas à contacter la clinique si :

• il existe des spécialistes au profil restreint (généticiens, embryologistes, spécialistes de la reproduction, andrologues) ;
• les préparations et les matériaux sont utilisés uniquement de haute qualité, originaux ;
• les spécialistes formulent des programmes individuels après avoir soigneusement étudié le couple (âge, santé, maladie) ;
• les médecins utilisent des hormones pour la stimulation en quantités minimes (ils prennent ainsi soin de la santé de leurs patients, en évitant l'hyperstimulation) ;
• pas plus de 2 embryons sont transplantés (pour exclure les naissances multiples) ;
• la clinique ne dispose que d'équipements médicaux modernes ;
• tous les tests de sperme sont effectués dans la même clinique, par des embryologistes (ils évalueront avec précision la fertilité et la morphologie) ;
• il est préférable que la clinique sélectionnée coopère avec un laboratoire répondant aux normes internationales (la qualité des tests est extrêmement importante à toutes les étapes de la procédure) ;
• il est important que, de la consultation jusqu'à la fin de la manipulation, la patiente soit prise en charge par le même spécialiste de la reproduction ;
• Il est impératif de maintenir le contact avec le médecin (téléphone, mail) pour clarifier les questions lorsque diverses situations se présentent ;
• C’est formidable si le suivi de la grossesse est possible dans la même clinique.

Prix

Depuis 2015, la procédure de FIV est gratuite en Russie. Pour ce faire, vous avez besoin de :

1. présence d'indication;
2. police d'assurance maladie obligatoire;
3. âge de 22 à 39 ans;
4. conclusion de la commission doctorale, saisine d'une procédure de quotas ;
5. aucune contre-indication.

Les conjoints, partenaires et femmes célibataires peuvent choisir eux-mêmes une clinique parmi la liste des programmes fédéraux présentés.

Selon les conditions, il est permis de faire un nombre indéterminé de tentatives de fécondation jusqu'à l'obtention du résultat.

Les assureurs fournissent environ 100 000 roubles pour chaque procédure. Le reste, si nécessaire, est payé par les clients.

Lorsqu'ils font la queue pour la FIV, ils remplissent une police d'assurance maladie obligatoire (un passeport est présenté, un examen est effectué, un diagnostic est posé, ils sont envoyés à une commission, une clinique est sélectionnée, les formalités administratives sont remplies).

A noter ! L'assurance ne couvrira pas la procédure ICSI en cas d'infertilité masculine (sperme inapproprié). Vous devrez effectuer le paiement vous-même ( coût moyen– 15 mille roubles).

Vous pouvez également toujours effectuer une procédure payante. Les prix varient. Ils doivent être immédiatement clarifiés avec le responsable de la clinique et connaître ce qui est inclus dans le prix.

Instructions

L'insémination artificielle ou insémination est utilisée pour certaines maladies (impuissance, manque d'éjaculation, hypospadias, etc.) avec des modifications anatomiques du col de l'utérus, du vaginisme, ainsi que lorsque des anticorps anti-spermatozoïdes sont détectés dans la glaire cervicale chez la femme. Avec cette méthode d'insémination artificielle, le sperme est injecté dans la cavité utérine ou dans la lumière des trompes de Fallope. L'un des spermatozoïdes produit un ovule mature, après quoi il est implanté dans la paroi de l'utérus.

L'insémination est réalisée deux à trois fois au cours d'une même cycle menstruel, la procédure doit être répétée au moins trois cycles. Si des changements pathologiques ont été détectés chez le mari lors de l'examen, le sperme d'un donneur est utilisé. La raison de l’utilisation du sperme d’un donneur est également le conflit Rh, qui ne peut être traité, ainsi que les maladies génétiques chez les plus proches parents du mari. Le résultat positif de la procédure dépendra en grande partie des maladies dont souffre le couple. En règle générale, après l'insémination, une grossesse survient dans quatre-vingts pour cent des cas.

La fécondation in vitro est réalisée en dehors du corps. Cette procédure est utilisée si une femme a subi une ablation des trompes de Fallope, en cas de faible perméabilité ou d'obstruction des trompes de Fallope, en l'absence d'effet d'un traitement à long terme (supérieur à cinq ans), en cas d'infertilité inexpliquée. Avant la FIV, l'état des organes génitaux est examiné. L’utérus et les ovaires d’une femme doivent conserver leurs fonctions et il ne doit y avoir aucun néoplasme, inflammation ou modification anatomique dans les organes reproducteurs.

La procédure de fécondation in vitro comprend : l'obtention d'ovules d'une femme, la fécondation d'ovules avec le sperme d'un mari ou d'un donneur, l'observation des embryons en laboratoire, le transfert d'embryons dans la cavité utérine. Une fausse couche lors d'une FIV survient dans 40 % des cas et une mort fœtale lors de l'accouchement est souvent observée. Les médecins associent ces circonstances à l'âge des femmes en travail, ainsi qu'aux pathologies de leur système reproducteur.

L'insémination artificielle par la méthode ICSI (injection intracytoplasmique) est réalisée en cas d'infertilité masculine sévère. Au cours de la procédure, un spermatozoïde est injecté dans un ovule qui est retiré du corps de l'ovaire de la femme. La différence entre cette méthode et la FIV est qu'avec l'ICSI, l'un des spermatozoïdes les plus viables est sélectionné, qui est placé à l'intérieur de l'ovule avec une aiguille, et avec la fécondation in vitro, les spermatozoïdes sont présents avec les ovules dans une solution spéciale et pénètrent. à l’intérieur tout seul.

L'insémination artificielle, ou FIV, est la seule option pour avoir des enfants pour les couples qui ne peuvent pas concevoir naturellement. Cette méthode est utilisée lorsque les conjoints ont une vie sexuelle régulière et n'incluent pas l'utilisation de contraceptifs, mais que la grossesse ne survient pas dans un délai de 1 à 2 ans. Actuellement, environ 20 % des familles sont confrontées à ce problème.

Lorsque la cause de l’infertilité ne peut être éliminée, la conception peut être réalisée artificiellement. La procédure est réalisée dans des cliniques spécialisées impliquées dans la fécondation in vitro.

La fécondation in vitro résout le problème. Il peut être utilisé pour tout type de pathologie, notamment lorsqu’un homme est malade.

L’intérêt de la procédure est que les spermatozoïdes pénètrent dans l’ovule à travers un tube à essai et seulement après fusion, le matériau est transféré dans la cavité utérine de la femme. Si le résultat de telles manipulations est favorable, ce n'est souvent pas un embryon qui se développe, mais deux ou trois, puisque plusieurs ovules sont utilisés à la fois lors d'une tentative de fécondation in vitro.

Si un couple ne souhaite pas avoir plus d’un enfant, les embryons supplémentaires sont réduits (supprimés). Dans certains cas, cela provoque une fausse couche ultérieure. L'efficacité de l'insémination artificielle est d'environ 30 à 35 %.

Une méthode auxiliaire pour la FIV est l'ICSI - injection intracytoplasmique de spermatozoïdes dans l'ovule. Cette procédure est réalisée dans les cas où la qualité des spermatozoïdes est réduite : moins d'un tiers des spermatozoïdes ont la structure correcte et une mobilité suffisante. Pour l'injection, du matériel viable est spécialement sélectionné, qui est ensuite injecté dans l'œuf à l'aide d'un microscope et d'instruments chirurgicaux spéciaux.

En plus de la FIV classique et de la FIV avec ICSI, les méthodes d'insémination artificielle comprennent :

• l'insémination intra-utérine, lorsque l'insémination artificielle est réalisée dans les trompes de Fallope et non dans une éprouvette ;
• CADEAU, lorsque les cellules germinales mâles et femelles sont introduites dans l'utérus et que leur fusion se produit naturellement.

Indications de la FIV et disponibilité de la procédure

L'insémination artificielle est indiquée en cas d'infertilité chez la femme ou l'homme qui ne peut être traitée. Pour les femmes, c'est :

• infertilité tubaire absolue ou tubectomie bilatérale ;
• à long terme traitement conservateur obstruction des trompes ou chirurgie plastique chez les femmes de plus de 30 ans ;
• cause d'infertilité non identifiée lors de divers examens ;
• infertilité diagnostique, déterminée par un résultat négatif de l’insémination du sperme du partenaire ;
• endométriose diagnostiquée en combinaison avec des tentatives infructueuses de conception naturelle dans un délai d'un an ;
• infertilité liée à l’âge, diminution des fonctions du système reproducteur d’une femme ;
• la présence d'anovulation, qui ne peut être éliminée par les méthodes connues.

Les indications de l'ICSI sont des maladies telles que :

• azoospermie (les spermatozoïdes ne sont pas libérés en raison du blocage des canaux déférents ou de leur absence);
• varices du cordon spermatique.

Le sperme est obtenu par ponction ou chirurgicalement, et les cellules les plus saines sont sélectionnées pour être ensuite connectées à l'ovule.

En Russie, depuis 2015, l'insémination artificielle peut être pratiquée gratuitement. Pour ce faire, vous avez besoin des éléments suivants :

• Police d'assurance maladie obligatoire.
• Indications pour la procédure.
• Conclusion et saisine de la commission médicale de FIV selon le quota.
• L'âge de la femme est de 22 à 39 ans.
• Il n’y a aucune contre-indication à la procédure pour les hommes et les femmes.

Les futurs parents conservent le droit de choisir une clinique, l'essentiel est qu'elle figure sur la liste des organismes participant au programme fédéral. Les nouvelles conditions prévoient la possibilité de procéder à un nombre illimité de tentatives d'insémination artificielle jusqu'à l'obtention d'un résultat positif.

Pour chaque tentative, la compagnie d'assurance alloue jusqu'à 106 000 roubles ; si des dépenses dépassent ce montant, leur paiement incombe aux patients. Non seulement les couples mariés officiels, mais aussi les partenaires qui n'ont pas enregistré leur relation auprès de l'état civil, ainsi que les femmes célibataires, ont droit à la FIV dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire.

Pour faire la queue pour la FIV, vous devez souscrire une police d'assurance médicale obligatoire, fournir un passeport d'un citoyen de la Fédération de Russie, subir un examen complet et confirmer le diagnostic à la clinique prénatale ou au centre de planification familiale. Après avoir suivi toutes les recommandations du médecin pour le traitement de l'infertilité, vous devez obtenir une référence d'une commission médicale, sélectionner une clinique et compléter la documentation.

Il est important de le savoir : la procédure ICSI n’est pas prise en charge par la compagnie d’assurance. Si un facteur d'infertilité masculine est identifié, à savoir l'inadéquation du sperme, la procédure devra être payée indépendamment (le prix moyen est de 10 000 à 20 000 roubles).

L'insémination artificielle peut être réalisée contre rémunération ; son prix en 2015 variait de 120 000 à 150 000 roubles, selon la clinique et le schéma thérapeutique individuel.

Étapes de la procédure de FIV

La procédure de FIV demande beaucoup de travail et comprend plusieurs étapes :

1. Préparation. Dure environ 3 mois et comprend des examens diagnostiques d'un homme et d'une femme, au cours desquels le diagnostic est confirmé. En outre, des maladies associées à l'infertilité sont identifiées et peuvent affecter négativement le résultat de la procédure. Si possible, un traitement est effectué et des indicateurs de santé généraux sont déterminés. Les facteurs qui s'opposent à la FIV comprennent le surpoids, mauvaises habitudes, sédentarité, sensibilité aux infections (immunité réduite).
2. Stimulation de la superovulation. La scène dure jusqu'à un mois et demi. Avec l'aide de médicaments hormonaux, la production d'œufs est stimulée. Entrer médicaments Vous pouvez le faire vous-même à la maison, mais il est important de respecter un horaire clair. Durant cette étape, des examens diagnostiques (prises de sang, échographie) sont régulièrement réalisés. De l'exactitude de toutes les activités dépendra de la qualité du matériel de conception. Parallèlement, le médecin détermine la méthode de FIV, un ensemble de médicaments et leur schéma d'administration.
3. Collecte de follicules et de spermatozoïdes. La ponction folliculaire est réalisée par voie transvaginale à l'aide d'une fine aiguille. L'ensemble du processus se déroule sous le contrôle d'un équipement à ultrasons et dure environ 15 minutes. Le liquide extrait est envoyé au laboratoire, où lesembryologistes récupèrent les ovules. La femme reste à l'hôpital sous observation pendant 2 heures ; avant de sortir, une échographie de contrôle est réalisée afin d'exclure un saignement abdominal. Un homme donne du sperme.
4. Formation d'embryons. Une solution spéciale est préparée en laboratoire, similaire à l’environnement de l’utérus. Des œufs y sont placés et après un certain temps, ils sont fécondés. La manière exacte dont se déroule l’insémination artificielle dépend de la qualité du sperme. Il peut s'agir d'une méthode in vitro, lorsque les spermatozoïdes sont introduits dans une solution contenant un ovule et que l'un d'eux y pénètre indépendamment, ou d'ICSI - l'introduction instrumentale d'un spermatozoïde. Après cela, l’embryon commence à se former. Le spécialiste contrôle chaque étape, enregistrant le temps et les caractéristiques du processus.
5. Introduction à l'embryon. Cette étape survient 2 à 6 jours après la fécondation. L'introduction est rapide et indolore, sans anesthésie. Le cathéter est passé à travers le col de l'utérus, implantant ainsi l'embryon. Législation russe permet l'introduction de 1 ou 2 embryons. Des montants plus importants sont transférés selon les indications et avec le consentement écrit de la femme.
6. Entretien du cycle et diagnostic de grossesse. Au cours des deux prochaines semaines, les embryons devraient se fixer aux parois de l'utérus. Le médecin prescrit thérapie hormonale: œstrogène, progestérone, gonadotrophine chorionique humaine. Les femmes qui travaillent ont le droit de prendre un congé de maladie pendant cette période. Il est recommandé à la future maman de bénéficier d'un maximum de paix et de repos, tant physique que psychologique. Il est donc préférable de rester à la maison, de rester au lit et de limiter les contacts sociaux. Si des symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin.
7. Diagnostic. Après deux semaines, des procédures de diagnostic peuvent être réalisées pour déterminer la présence d'une grossesse : un test sanguin et urinaire pour déterminer la concentration d'hCG. Mais ce signe est une probabilité et non une garantie de grossesse. Une échographie est nécessaire pour une confirmation précise. Cette procédure peut être réalisée après une semaine supplémentaire, au cours de laquelle la position des embryons et leur nombre sont clarifiés.
8. Grossesse. En général, cette étape coïncide avec la grossesse naturelle des femmes.

Après une insémination artificielle, des examens diagnostiques complémentaires peuvent être nécessaires :

• une étude d'homéostasie peut être prescrite à tout moment ;
• 12-13 semaines - examen pour identifier le risque de dilatation spontanée du col de l'utérus ;
• 10-14 semaines – mesure de la concentration d'hCG et de l'hormone AFP, pour identifier les malformations et pathologies de l'enfant à naître ;
• 16-20 semaines - détermination de la quantité d'hormones sexuelles mâles pour prévenir les fausses couches ;
• comme lors d'une grossesse normale, des échographies de routine sont prescrites, et plus proches de l'accouchement - Dopplerographie et CTG.

Les enfants après insémination artificielle naissent de la même manière qu'après insémination naturelle. Si une femme souffre de maladies nécessitant une certaine préparation et un accouchement, elles seront prises en compte. Mais cela ne s'applique pas à la méthode de fécondation.

La FIV est une procédure complexe et en plusieurs étapes. À partir du moment où vous consultez un médecin jusqu'à la naissance de l'enfant, au moins un an s'écoule, et en cas de tentatives infructueuses et de complications - plus.

Complications pendant la FIV

A différents stades de la FIV, des complications plus ou moins graves peuvent survenir. La plupart ils peuvent être surmontés avec succès avec l’aide d’un médecin.