دیابت غیر وابسته به انسولین: علائم، درمان دیابت غیر وابسته به انسولین چه نوع دیابت غیر وابسته به انسولین

وابسته به انسولین دیابت قندی

دیابت شیرین- سندرمی که ویژگی اصلی تشخیصی آن هیپرگلیسمی مزمن است. دیابت با بیماری های مختلفی رخ می دهد که منجر به ترشح ناکافی انسولین یا اختلال در عملکرد بیولوژیکی آن می شود.

دیابت نوع 1- یک بیماری غدد درون ریز که با کمبود مطلق انسولین ناشی از تخریب سلول های بتا پانکراس مشخص می شود. دیابت نوع 1 می تواند در هر سنی ایجاد شود، اما اغلب افراد جوان (کودکان، نوجوانان، بزرگسالان زیر 40 سال) را تحت تاثیر قرار می دهد. تصویر بالینی با علائم کلاسیک غالب است: تشنگی، پلی اوری، کاهش وزن، حالات کتواسیدوز.

اتیولوژی و پاتوژنز

مکانیسم پاتوژنتیک برای ایجاد دیابت نوع 1 ناکافی بودن تولید انسولین توسط سلول های غدد درون ریز پانکراس (سلول های β پانکراس) است که در اثر تخریب آنها تحت تأثیر برخی عوامل بیماری زا (عفونت ویروسی، استرس، بیماری های خودایمنی) ایجاد می شود. و غیره). دیابت نوع 1 10 تا 15 درصد از کل موارد دیابت را تشکیل می دهد و در بیشتر موارد در دوران کودکی یا نوجوانی ایجاد می شود. این نوع دیابت با شروع علائم اصلی مشخص می شود که در طول زمان به سرعت پیشرفت می کنند. روش اصلی درمان تزریق انسولین است که متابولیسم بیمار را عادی می کند. در صورت عدم درمان، دیابت نوع 1 به سرعت پیشرفت می کند و منجر به عوارض شدیدی مانند کتواسیدوز و کمای دیابتی می شود که منجر به مرگ بیمار می شود.

طبقه بندی

1. با توجه به شدت:
   1. دوره خفیف
   2. شدت متوسط
   3. دوره شدید
2. با توجه به درجه جبران متابولیسم کربوهیدرات:
   1. مرحله جبران
   2. مرحله جبران فرعی
   3. فاز جبران خسارت
3. برای عوارض:
   1. میکرو و ماکروآنژیوپاتی دیابتی
   2. پلی نوروپاتی دیابتی
   3. آرتروپاتی دیابتی
   4. افتالموپاتی دیابتی، رتینوپاتی
   5. نفروپاتی دیابتی
   6. آنسفالوپاتی دیابتی

پاتوژنز و آسیب شناسی

کمبود انسولین در بدن به دلیل ترشح ناکافی انسولین توسط سلول های β جزایر لانگرهانس پانکراس ایجاد می شود.

به دلیل کمبود انسولین، بافت‌های وابسته به انسولین (کبد، چربی و ماهیچه) توانایی خود را برای استفاده از گلوکز خون از دست می‌دهند و در نتیجه سطح گلوکز در خون افزایش می‌یابد (هیپرگلیسمی) - یک علامت اصلی تشخیصی دیابت است. به دلیل کمبود انسولین، تجزیه چربی ها در بافت چربی تحریک می شود که منجر به افزایش سطح آنها در خون می شود و در بافت عضلانی، تجزیه پروتئین ها تحریک می شود که منجر به افزایش عرضه اسیدهای آمینه به داخل می شود. خون سوبستراهای کاتابولیسم چربی ها و پروتئین ها توسط کبد به اجسام کتون تبدیل می شوند که توسط بافت های غیر وابسته به انسولین (عمدتا مغز) برای حفظ تعادل انرژی در برابر پس زمینه کمبود انسولین استفاده می شود.

گلوکوزوری یک مکانیسم تطبیقی ​​برای حذف سطوح بالای گلوکز از خون زمانی است که سطح گلوکز از مقدار آستانه برای کلیه ها (حدود 10 میلی مول در لیتر) فراتر رود. گلوکز یک ماده اسمواکتیو است و افزایش غلظت آن در ادرار باعث افزایش دفع آب (پلی‌یوری) می‌شود که اگر از دست دادن آب با افزایش مصرف مایعات به اندازه کافی جبران نشود (پلی دیپسی) در نهایت می‌تواند منجر به کم‌آبی بدن شود. همراه با افزایش از دست دادن آب در ادرار، نمک های معدنی نیز از بین می روند - کمبود کاتیون های سدیم، پتاسیم، کلسیم و منیزیم، آنیون های کلر، فسفات و بی کربنات ایجاد می شود.

6 مرحله توسعه T1DM وجود دارد. 1) استعداد ژنتیکی T1DM مرتبط با سیستم HLA. 2) لحظه شروع فرضی. آسیب به سلول های β توسط عوامل مختلف دیابت زا و تحریک فرآیندهای ایمنی. در بیماران، آنتی بادی های فوق قبلاً در یک تیتر کوچک شناسایی می شوند، اما ترشح انسولین هنوز تحت تأثیر قرار نگرفته است. 3) انسولینیت خود ایمنی فعال. تیتر آنتی بادی زیاد است، تعداد سلول های β کاهش می یابد و ترشح انسولین کاهش می یابد. 4) کاهش ترشح I تحریک شده با گلوکز. در موقعیت های استرس زا، IGT گذرا (اختلال تحمل گلوکز) و NGPG (اختلال گلوکز ناشتا پلاسما) را می توان در بیمار تشخیص داد. 5) تظاهرات بالینی دیابت، از جمله یک دوره احتمالی "ماه عسل". ترشح انسولین به شدت کاهش می یابد، زیرا بیش از 90٪ از سلول های β از بین رفته اند. 6) تخریب کامل سلولهای β، توقف کامل ترشح انسولین.

کلینیک

• هیپرگلیسمی علائم ناشی از افزایش سطح قند خون: پلی اوری، پلی دیپسی، کاهش وزن همراه با کاهش اشتها، خشکی دهان، ضعف.
• میکروآنژیوپاتی (رتینوپاتی دیابتی، نوروپاتی، نفروپاتی)،
• ماکروآنژیوپاتی (آترواسکلروز عروق کرونر، آئورت، عروق مغزی، اندام تحتانی)، سندرم پای دیابتی
• آسیب شناسی همزمان (فورونکولوز، کولپیت، واژینیت، عفونت دستگاه تناسلی ادراری)

دیابت خفیف - با رژیم جبران می شود، بدون عارضه (فقط با دیابت 2) دیابت متوسط ​​- با PSSP یا انسولین جبران می شود، عوارض عروقی دیابت با شدت 1-2 تشخیص داده می شود. دیابت شدید - دوره حساس، عوارض درجه 3 شدت (نفروپاتی، رتینوپاتی، نوروپاتی).

تشخیص

در عمل بالینی، معیارهای کافی برای تشخیص دیابت نوع 1 وجود علائم معمول هیپرگلیسمی (پلی‌یوری و پلی دیپسی) و هیپرگلیسمی تایید شده آزمایشگاهی - گلوکز خون مویرگی ناشتا بیش از 7.0 میلی‌مول در لیتر و/یا در هر زمانی از روز بیش از 11.1 میلی مول در لیتر;

هنگام تشخیص، پزشک طبق الگوریتم زیر عمل می کند.

1. بیماری هایی که با علائم مشابه خود را نشان می دهند (تشنگی، پلی اوری، کاهش وزن) مستثنی هستند: دیابت بی مزه، پلی دیپسی روان زا، هیپرپاراتیروئیدیسم، نارسایی مزمن کلیه و غیره. این مرحله با تایید آزمایشگاهی سندرم هیپرگلیسمی به پایان می رسد.


2. شکل نوزولوژیک دیابت در حال روشن شدن است. اول از همه، بیماری هایی که در گروه "سایر انواع خاص دیابت" قرار می گیرند، مستثنی می شوند. و تنها در این صورت است که مشکل T1DM یا اینکه آیا بیمار از T2DM رنج می برد حل می شود. سطح پپتید C با معده خالی و بعد از ورزش تعیین می شود. سطح غلظت آنتی بادی های GAD در خون نیز ارزیابی می شود.

عوارض

• کتواسیدوز، کمای هیپراسمولار
• کمای هیپوگلیسمی (در صورت مصرف بیش از حد انسولین)
• میکرو و ماکروآنژیوپاتی دیابتی - اختلال در نفوذپذیری عروق، افزایش شکنندگی، افزایش حساسیت به ترومبوز و ایجاد آترواسکلروز عروقی.

• پلی نوروپاتی دیابتی - پلی نوریت اعصاب محیطی، درد در امتداد تنه عصبی، فلج و فلج.

• آرتروپاتی دیابتی - درد مفاصل، "خرد کردن"، تحرک محدود، کاهش مقدار مایع سینوویال و افزایش ویسکوزیته آن.

• افتالموپاتی دیابتی - توسعه اولیهآب مروارید (کدر شدن عدسی)، رتینوپاتی (آسیب به شبکیه)؛

• نفروپاتی دیابتی - آسیب کلیه با ظهور پروتئین و سلول های خونی در ادرار و در موارد شدید با ایجاد گلومرولونفریت و نارسایی کلیه.

• آنسفالوپاتی دیابتی - تغییرات روانی و خلقی، بی ثباتی عاطفییا افسردگی، علائم مسمومیت با سیستم عصبی مرکزی.

درمان

اهداف اصلی درمان:

• از بین بردن تمام علائم بالینی دیابت
• دستیابی به کنترل متابولیک مطلوب در دراز مدت.
• پیشگیری از عوارض حاد و مزمن دیابت
• تضمین کیفیت بالای زندگی برای بیماران.

برای رسیدن به این اهداف از:

• رژیم غذایی
• دوز فعالیت بدنی فردی (DIPE)
• آموزش خودکنترلی به بیماران و روش های ساده درمانی (مدیریت بیماری آنها)
• خودکنترلی مداوم

انسولین درمانی

انسولین درمانی مبتنی بر شبیه سازی ترشح فیزیولوژیکی انسولین است که شامل موارد زیر است:

• ترشح پایه (BS) انسولین
• تحریک ترشح انسولین (غذا).

ترشح پایه سطح بهینه گلیسمی را در طول دوره بین گوارشی و در طول خواب تضمین می کند، استفاده از گلوکز را که خارج از وعده های غذایی وارد بدن می شود (گلوکونئوژنز، گلیکولیز) ترویج می کند. میزان آن 0.5-1 واحد در ساعت یا 0.16-0.2-0.45 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن واقعی بدن است، یعنی 12-24 واحد در روز. با فعالیت بدنی و گرسنگی، BS به 0.5 واحد در ساعت کاهش می یابد. ترشح انسولین رژیم غذایی تحریک شده با سطح گلیسمی پس از غذا مطابقت دارد. سطح CV به سطح کربوهیدرات های خورده شده بستگی دارد. برای 1 واحد نان (XE) تقریباً 1-1.5 واحد تولید می شود. انسولین ترشح انسولین در معرض نوسانات روزانه است. در ساعات اولیه صبح (ساعت 4 تا 5) بالاترین میزان است. بسته به زمان روز، 1 XE ترشح می شود:

• برای صبحانه - 1.5-2.5 واحد. انسولین
• برای ناهار 1.0-1.2 واحد. انسولین
• برای شام 1.1-1.3 واحد. انسولین

1 واحد انسولین قند خون را 2.0 میلی مول در واحد کاهش می دهد و 1 XE آن را 2.2 میلی مول در لیتر افزایش می دهد. از میانگین دوز روزانه (ADD) انسولین، مقدار انسولین رژیم غذایی تقریباً 50-60٪ (20-30 واحد) و سهم انسولین پایه 40-50٪ است.

اصول انسولین درمانی (IT):

• میانگین دوز روزانه (ADD) انسولین باید نزدیک به ترشح فیزیولوژیکی باشد
• هنگام توزیع انسولین در طول روز، 2/3 SSD باید در صبح، بعد از ظهر و اوایل عصر و 1/3 در اواخر عصر و شب تجویز شود.
• استفاده از ترکیبی از انسولین کوتاه اثر (RAI) و انسولین طولانی اثر. فقط این به ما امکان می دهد ترشح روزانه I را تقریباً شبیه سازی کنیم.

در طول روز، ICD به شرح زیر توزیع می شود: قبل از صبحانه - 35٪، قبل از ناهار - 25٪، قبل از شام - 30٪، در شب - 10٪ از انسولین SDD. در صورت نیاز ساعت 5-6 صبح 4-6 واحد. ICD. بیش از 14-16 واحد را در یک تزریق تجویز نکنید. در صورت نیاز به تجویز دوز زیاد، بهتر است با کوتاه کردن فواصل تزریق، تعداد تزریقات را افزایش دهید.

اصلاح دوزهای انسولین بر اساس سطح گلیسمی برای تنظیم دوزهای ICD تجویز شده، فورش توصیه کرد که برای هر 0.28 میلی مول در لیتر قند خون بیش از 8.25 میلی مول در لیتر، یک واحد اضافی باید تجویز شود. I. بنابراین، برای هر 1 میلی مول در لیتر "اضافی" گلوکز، 2-3 واحد اضافی مورد نیاز است. و

اصلاح دوزهای انسولین برای گلوکوزوری بیمار باید بتواند آن را انجام دهد. در طول روز، در فواصل بین تزریق انسولین، 4 قسمت ادرار جمع آوری کنید: 1 قسمت - بین صبحانه و ناهار (قبلاً قبل از صبحانه، بیمار باید مثانه را تخلیه کند)، 2 - بین ناهار و شام، 2 - بین شام و ساعت 22، 4 - از ساعت 22 تا صبحانه. در هر قسمت دیورز در نظر گرفته می شود، درصد گلوکز تعیین می شود و مقدار گلوکز بر حسب گرم محاسبه می شود. اگر گلوکوزوری تشخیص داده شود، برای از بین بردن آن، 1 واحد اضافی برای هر 4-5 گرم گلوکز تجویز می شود. انسولین روز بعد از جمع آوری ادرار، دوز انسولین تجویز شده افزایش می یابد. پس از دریافت غرامت یا نزدیک شدن به آن، بیمار باید به ترکیبی از ICD و ISD منتقل شود.

انسولین درمانی سنتی (IT). به شما امکان می دهد تعداد تزریق انسولین را به 1-2 بار در روز کاهش دهید. با TIT، ISD و ICD به طور همزمان 1 یا 2 بار در روز تجویز می شوند. در عین حال، ISD 2/3 SSD و ICD 1/3 SSD را به خود اختصاص می دهد. مزایا:

• سهولت اداره
• سهولت درک ماهیت درمان توسط بیماران، بستگان آنها و پرسنل پزشکی
• بدون نیاز به کنترل مکرر قند خون کنترل قند خون 2-3 بار در هفته کافی است و اگر خودکنترلی غیرممکن است - 1 بار در هفته
• درمان را می توان تحت کنترل پروفایل گلوکوزوری انجام داد

ایرادات

• نیاز به رعایت دقیق رژیم غذایی مطابق با دوز انتخاب شده و
• نیاز به رعایت دقیق روال روزانه، خواب، استراحت، فعالیت بدنی
• 5-6 وعده غذایی اجباری در روز، در یک زمان کاملاً تعریف شده، مرتبط با معرفی I
• ناتوانی در حفظ قند خون در نوسانات فیزیولوژیکی
• هیپرانسولینمی مداوم همراه با TIT خطر ابتلا به هیپوکالمی، فشار خون شریانی و آترواسکلروز را افزایش می دهد.

TIT نشان داده شده است

• اگر افراد مسن قادر به تسلط بر الزامات IIT نباشند
• افراد مبتلا به اختلالات روانی، سطح تحصیلات پایین
• بیمارانی که نیاز به مراقبت از بیرون دارند
• بیماران بی انضباط

محاسبه دوزهای انسولین برای TIT 1. ابتدا SDD انسولین را تعیین کنید. 2. انسولین SDD را بر اساس ساعت روز توزیع کنید: 2/3 قبل از صبحانه و 1/3 قبل از شام. از این میان، ICD باید 30-40٪، ISD - 60-70٪ SSD را تشکیل دهد.

IIT (IT Intensive) اصول اولیه IIT:

• نیاز به انسولین پایه با 2 تزریق ISD تامین می شود که در صبح و عصر انجام می شود (همان داروهایی که برای TIT استفاده می شود). دوز کل ISD بیش از 40-50٪ SSD نیست، 2/3 از کل دوز ISD قبل از صبحانه، 1/3 قبل از شام تجویز می شود.
• مواد غذایی - ترشح انسولین بولوس با معرفی یک ICD شبیه سازی می شود. دوزهای مورد نیاز ICD با در نظر گرفتن مقدار XE برنامه ریزی شده برای صبحانه، ناهار و شام و سطح گلیسمی قبل از غذا محاسبه می شود. یعنی بیمار باید روزی 7 بار قند خون را کنترل کند.

مزایا

• تقلید از ترشح فیزیولوژیکی I (تحریک پایه)
• امکان سبک زندگی آزادتر و روال روزانه برای بیمار
• بیمار می تواند با تغییر زمان وعده های غذایی و مجموعه غذاها به دلخواه از یک رژیم غذایی "آزاد شده" استفاده کند.
• کیفیت زندگی بالاتر برای بیمار
• کنترل موثر اختلالات متابولیک، جلوگیری از ایجاد عوارض دیررس
• نیاز به آموزش بیماران در مورد مشکل دیابت، مسائل مربوط به جبران آن، محاسبه کلسترول خون، توانایی انتخاب دوز و ایجاد انگیزه، درک نیاز به جبران خوب، پیشگیری از عوارض دیابت.

ایرادات

• نیاز به نظارت مداوم خود بر قند خون، تا 7 بار در روز
• لزوم آموزش بیماران دیابتی در مدارس و تغییر سبک زندگی آنها.
• هزینه های اضافی برای آموزش و ابزارهای خودکنترلی
• تمایل به هیپوگلیسمی، به ویژه در ماه های اول IIT

شرایط اجباری برای امکان استفاده از IIT عبارتند از:

• هوش کافی بیمار
• توانایی یادگیری و به کارگیری مهارت های اکتسابی
• امکان خرید وسایل خودکنترلی

IIT نشان داده شده است:

• در مورد دیابت نوع 1 تقریباً برای همه بیماران مطلوب است و در مورد دیابت تازه تشخیص داده شده اجباری است.
• در دوران بارداری - انتقال به IIT برای کل دوره بارداری، اگر قبل از بارداری بیمار در IIT درمان شده باشد
• با دیابت بارداری، در صورت رژیم غذایی ناکارآمد و DIFN

طرح مدیریت بیمار هنگام استفاده از IIT

• محاسبه کالری روزانه
• محاسبه مقدار کربوهیدرات در XE، پروتئین ها و چربی های برنامه ریزی شده برای مصرف در روز - بر حسب گرم. اگرچه بیمار در رژیم غذایی "آزادسازی" است، اما نباید کربوهیدرات بیشتری در روز از دوز محاسبه شده در XE بخورد. برای 1 دوز بیش از 8 XE توصیه نمی شود
• محاسبه SSD I

محاسبه دوز کل پایه I با هر یک از روش های فوق انجام می شود - محاسبه کل غذا (تحریک شده) I بر اساس مقدار XE که بیمار قصد دارد در طول روز مصرف کند انجام می شود.

• توزیع دوز I تجویز شده در طول روز.
• خود نظارت بر قند خون، اصلاح دوز غذا.

تکنیک های اصلاح شده ساده تر IIT:

• 25% SSD I قبل از شام یا ساعت 22:00 به عنوان IDD داده می شود. ICD (75 درصد SDI را به خود اختصاص می دهد) به شرح زیر توزیع می شود: 40 درصد قبل از صبحانه، 30 درصد قبل از ناهار و 30 درصد قبل از شام.
• 30٪ SSD I به عنوان IDD اداره می شود. از این موارد: 2/3 دوز قبل از صبحانه، 1/3 قبل از شام. 70 درصد از SSD ها به صورت ICD اداره می شوند. از این موارد: 40 درصد دوز قبل از صبحانه، 30 درصد قبل از ناهار، 30 درصد قبل از شام یا شب.

در آینده - تنظیم دوز I.

dic.academic.ru

ویژگی های دیابت نوع 2 وابسته به انسولین

بر خلاف انواع دیگر بیماری، تشنگی عذاب نمی دهد. اغلب از آن به عنوان پیامد پیری یاد می شود. بنابراین، حتی کاهش وزن نیز به عنوان نتیجه مثبت رژیم غذایی پذیرفته می شود. متخصصان غدد متذکر می شوند که درمان دیابت نوع 2 با رژیم غذایی آغاز می شود. درمانگر یا متخصص گوارش فهرستی از غذاهای مجاز و برنامه غذایی تهیه می کند. برای اولین بار، مشاوره در مورد ایجاد یک منو برای هر روز ارائه می شود. (همچنین ببینید: دیابت ملیتوس وابسته به انسولین - اطلاعات مفیدبر اساس بیماری)

با دیابت نوع 2 وابسته به انسولین، همیشه وزن کم می کنید. در عین حال، از شر رسوبات چربی خلاص شوید. این منجر به افزایش حساسیت به انسولین می شود. انسولین تولید شده توسط پانکراس شروع به پردازش قند می کند. دومی به سمت سلول ها می تازد. در نتیجه سطح ساکارز خون کاهش می یابد.

با دیابت نوع 2، همیشه نمی توان سطح گلوکز را با رژیم غذایی تنظیم کرد. بنابراین، در طول مشاوره، متخصص غدد، درمان دارویی را تجویز می کند. اینها می توانند قرص، تزریق باشند.

انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 در افراد چاق اتفاق می افتد. حتی با چنین رژیم غذایی به شدت محدود، همیشه نمی توان وزن کم کرد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که سطح قند عادی نشده است و انسولین تولید شده به سادگی برای کاهش گلوکز کافی نیست. در چنین شرایطی، اطمینان از کاهش سطح خون و تجویز انسولین ضروری است.

همانطور که دیابت ایجاد می شود، نیاز به تجویز مداوم دارویی است که ساکارز خون را کاهش می دهد. در این مورد، متخصص غدد موظف است در کارت سرپایی "دیابت قندی وابسته به انسولین نوع 2" را مشخص کند. یکی از ویژگی های متمایز دیابتی های این نوع از اول، دوز برای تزریق است. هیچ چیز انتقادی در این مورد وجود ندارد. به هر حال، لوزالمعده به ترشح مقدار مشخصی انسولین ادامه می دهد.

چگونه پزشک را انتخاب کنیم؟

تعیین امید به زندگی برای دیابت ملیتوس وابسته به انسولین دشوار است. شرایطی وجود دارد که یک دیابتی اعتماد به متخصص غدد را متوقف می کند. او معتقد است که انسولین درمانی اشتباه تجویز شده است و شروع به هجوم در کلینیک ها می کند.

به عبارت دیگر تصمیم می گیرید برای به دست آوردن نتایج نظرسنجی و خدمات مشاوره هزینه کنید. و گزینه های درمانی ممکن است متفاوت باشد. این نژاد این واقعیت را فراموش می کند که انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 نیاز به تصمیم گیری فوری دارد. پس از همه، با یک بیماری کنترل نشده، آسیب به سرعت و غیر قابل برگشت انجام می شود. بنابراین، قبل از عجله در مطب‌های متخصص غدد، باید در مورد صلاحیت‌های پزشک تصمیم بگیرید.

این نوع دیابت در افراد 40 سال و بالاتر رخ می دهد. در برخی موارد، توسعه انسولین درمانی مورد نیاز نیست، زیرا پانکراس مقدار مورد نیاز انسولین را ترشح می کند. چنین شرایطی باعث کتوآسیتوز دیابتی نمی شود. با این حال، تقریباً هر دیابتی علاوه بر بیماری، یک دشمن دوم نیز دارد - چاقی.

استعداد ژنتیکی برای این بیماری

در دیابت ملیتوس وابسته به انسولین، امید به زندگی نقش مهمی ایفا می کند. ژنتیک شانس خاصی می دهد
وضعیت دیابت از این گذشته، اگر خطر ابتلا به یک بیماری غیروابسته به انسولین در خانواده وجود داشته باشد، شانس سلامتی فرزندان 50٪ (در صورت بیمار بودن پدر) و فقط 35٪ اگر مادر بیمار باشد کاهش می یابد. به طور طبیعی، این باعث کاهش امید به زندگی می شود.

متخصصان غدد می گویند که امکان یافتن ژن های دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین وجود دارد. و در عین حال علل اختلالات متابولیک را مشخص کنید. به عبارت دیگر، در عمل پزشکی 2 نوع نقص ژنتیکی وجود دارد.

• مقاومت به انسولین نام دوم و رایج‌تری دارد: چاقی.
• کاهش فعالیت ترشحی سلول های بتا / عدم حساسیت آنها.

dialekar.ru

انواع اصلی دیابت

دیابت ملیتوس (DM) یک بیماری با منشاء خود ایمنی است که با توقف کامل یا جزئی تولید هورمون کاهش دهنده قند به نام انسولین مشخص می شود. این فرآیند بیماری زا منجر به تجمع گلوکز در خون می شود که به عنوان یک "ماده انرژی" برای ساختارهای سلولی و بافتی در نظر گرفته می شود. به نوبه خود، بافت ها و سلول ها انرژی لازم را دریافت نمی کنند و شروع به تجزیه چربی ها و پروتئین ها می کنند.

انسولین تنها هورمونی است که در بدن ما قادر به تنظیم سطح قند خون است. این توسط سلول های بتا که در جزایر لانگرهانس پانکراس قرار دارند تولید می شود. با این حال، تعداد زیادی هورمون دیگر در بدن انسان وجود دارد که غلظت گلوکز را افزایش می دهد. اینها، به عنوان مثال، آدرنالین و نوراپی نفرین، هورمون های "فرماندهی"، گلوکوکورتیکوئیدها و غیره هستند.

ایجاد دیابت تحت تأثیر عوامل زیادی است که در ادامه به آنها اشاره خواهد شد. اعتقاد بر این است که سبک زندگی فعلی تأثیر زیادی بر این آسیب شناسی دارد، زیرا افراد مدرن بیشتر احتمال دارد که چاق باشند و ورزش نمی کنند.

شایع ترین انواع این بیماری عبارتند از:

• دیابت نوع 1 وابسته به انسولین (IDDM)؛
• دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین (NIDDM)؛
• دیابت بارداری

دیابت ملیتوس نوع 1 وابسته به انسولین (IDDM) آسیب شناسی است که در آن تولید انسولین به طور کامل متوقف می شود. بسیاری از دانشمندان و پزشکان بر این باورند دلیل اصلیایجاد IDDM نوع 1 ارثی است. این بیماری نیاز به نظارت و صبر مداوم دارد، زیرا امروزه هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند بیمار را به طور کامل درمان کند. تزریق انسولین بخشی جدایی ناپذیر از درمان دیابت ملیتوس وابسته به انسولین است.

دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین (NIDDM) با اختلال در درک سلول های هدف نسبت به هورمون کاهش دهنده گلوکز مشخص می شود. برخلاف نوع اول، لوزالمعده به تولید انسولین ادامه می دهد، اما سلول ها شروع به واکنش نادرست به آن می کنند. این نوع بیماری معمولا افراد بالای 40-45 سال را مبتلا می کند. تشخیص زودهنگام، رژیم درمانی و فعالیت بدنی به پیشگیری کمک می کند درمان داروییو انسولین درمانی

دیابت بارداری در دوران بارداری ایجاد می شود. تغییرات هورمونی در بدن مادر باردار رخ می دهد که در نتیجه ممکن است سطح گلوکز افزایش یابد.

با رویکرد صحیح به درمان، بیماری پس از زایمان از بین می رود.

علل دیابت شیرین

علیرغم حجم عظیم تحقیقات انجام شده، پزشکان و دانشمندان نمی توانند پاسخ دقیقی به سوال علت دیابت بدهند.

اینکه دقیقاً چه چیزی باعث می شود سیستم ایمنی علیه خود بدن کار کند، هنوز یک راز باقی مانده است.

با این حال، تحقیقات و آزمایش های انجام شده بیهوده نبود.

با کمک تحقیقات و آزمایشات، عوامل اصلی افزایش احتمال ابتلا به دیابت قندی وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین مشخص شد. این موارد عبارتند از:

1. عدم تعادل هورمونی در نوجوانی مرتبط با عملکرد هورمون رشد.
2. جنسیت یک فرد. از نظر علمی ثابت شده است که نیمی از انسان‌ها دو برابر بیشتر از دیابت رنج می‌برند.
3. اضافه وزن بدن. اضافه وزن منجر به رسوب کلسترول روی دیواره عروق و افزایش غلظت قند در خون می شود.
4. ژنتیک اگر دیابت ملیتوس وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین در مادر و پدر تشخیص داده شود، در 60 تا 70 درصد موارد در کودک نیز ظاهر می شود. آمار نشان می دهد که دوقلوها به طور همزمان از این آسیب شناسی با احتمال 58-65٪ و دوقلوها - 16-30٪ رنج می برند.
5. رنگ پوست فرد نیز بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد، زیرا دیابت 30 درصد بیشتر در نژاد سیاهپوست رخ می دهد.
6. اختلالات پانکراس و کبد (سیروز، هموکروماتوز و غیره).
7. سبک زندگی غیر فعال، عادات بد و رژیم غذایی ناسالم.
8. بارداری که در طی آن عدم تعادل هورمونی رخ می دهد.
9. درمان دارویی با گلوکوکورتیکوئیدها، داروهای اعصاب غیر معمول، مسدودکننده های بتا، تیازیدها و سایر داروها.

با تجزیه و تحلیل موارد فوق، می توانیم یک عامل خطر را شناسایی کنیم که در آن گروه خاصی از افراد بیشتر مستعد ابتلا به دیابت هستند. شامل:

• افراد دارای اضافه وزن؛
• افراد با استعداد ژنتیکی؛
• بیماران مبتلا به آکرومگالی و سندرم Itsenko-Cushing؛
• بیماران مبتلا به آترواسکلروز، فشار خون بالا یا آنژین صدری؛
• افرادی که از آب مروارید رنج می برند؛
• افراد مستعد آلرژی (اگزما، نورودرماتیت)؛
• بیمارانی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند؛
• افرادی که دچار حمله قلبی شده اند بیماری های عفونیو سکته مغزی؛
• زنان مبتلا به حاملگی پاتولوژیک؛

گروه در معرض خطر نیز شامل زنانی است که فرزندی با وزن بیش از 4 کیلوگرم به دنیا آورده اند.

چگونه هیپرگلیسمی را تشخیص دهیم؟

افزایش سریع غلظت گلوکز نتیجه توسعه "بیماری شیرین" است. دیابت وابسته به انسولین ممکن است برای مدت طولانیبرای اینکه خود را احساس نکند، به آرامی دیواره های عروقی و انتهای عصبی تقریباً تمام اندام های بدن انسان را از بین می برد.

با این حال، دیابت ملیتوس وابسته به انسولین علائم بسیاری را نشان می دهد. فردی که مراقب سلامتی خود باشد می تواند سیگنال های بدن را که نشان دهنده هایپرگلیسمی است تشخیص دهد.

بنابراین، علائم دیابت ملیتوس وابسته به انسولین چیست؟ در میان دو مورد اصلی، پلی اوری (تکرر ادرار) و تشنگی مداوم متمایز می شوند. آنها با کار کلیه ها مرتبط هستند که خون ما را فیلتر می کنند و بدن را از شر مواد مضر خلاص می کنند. قند اضافی نیز یک سم است و بنابراین از طریق ادرار از بدن دفع می شود. افزایش بار روی کلیه ها منجر به این واقعیت می شود که اندام جفت شده شروع به کشیدن مایع از دست رفته از بافت عضلانی می کند و باعث علائم دیابت وابسته به انسولین می شود.

سرگیجه مکرر، میگرن، خستگی و کم خوابی از دیگر علائم مشخصه این بیماری است. همانطور که قبلا ذکر شد، با کمبود گلوکز، سلول ها شروع به تجزیه چربی ها و پروتئین ها می کنند تا انرژی لازم را به دست آورند. در نتیجه تجزیه، مواد سمی به نام اجسام کتون ظاهر می شود. "گرسنگی" سلولی، علاوه بر اثرات سمی کتون ها، بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد. بنابراین، بیمار دیابتی شب ها بد می خوابد، خواب کافی ندارد، نمی تواند تمرکز کند و در نتیجه از سرگیجه و درد شکایت می کند.

شناخته شده است که دیابت (شکل 1 و 2) بر اعصاب و دیواره عروق تأثیر منفی می گذارد. در نتیجه سلول‌های عصبی از بین می‌روند و دیواره‌های عروق نازک‌تر می‌شوند. این عواقب زیادی به دنبال دارد. بیمار ممکن است از بدتر شدن حدت بینایی شکایت کند که نتیجه التهاب شبکیه چشم است که با شبکه های عروقی پوشیده شده است. علاوه بر این، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پاها و دست ها نیز از علائم دیابت است.

از جمله علائم "بیماری شیرین" توجه ویژهسزاوار اختلالات سیستم تولید مثل، چه مرد و چه زن است. نیمه قوی تر شروع به مشکل در عملکرد نعوظ می کند و نیمه ضعیف شروع به مشکل در چرخه قاعدگی می کند.

علائم کمتر رایج شامل بهبود آهسته زخم، بثورات پوستی، افزایش فشار خون، گرسنگی بی دلیل و کاهش وزن است.

عواقب پیشرفت دیابت

بدون شک دیابت وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین با پیشرفت خود تقریباً همه سیستم ها را از کار می اندازد. اندام های داخلیدر بدن انسان با تشخیص زودهنگام و درمان حمایتی موثر می توان از این نتیجه جلوگیری کرد.

خطرناک ترین عارضه دیابت قندی، به شکل غیر وابسته به انسولین و وابسته به انسولین، کمای دیابتی است. این بیماری با علائمی مانند سرگیجه، حملات استفراغ و حالت تهوع، تیرگی هوشیاری و غش مشخص می شود. در این حالت بستری فوری برای اقدامات احیا ضروری است.

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین با عوارض متعدد نتیجه نگرش بی دقتی نسبت به سلامتی فرد است. تظاهرات آسیب شناسی های همزمان با سیگار کشیدن، الکل، سبک زندگی بی تحرک، عدم انطباق همراه است. تغذیه مناسب، تشخیص دیرهنگام و درمان ناموفق. با پیشرفت بیماری چه عوارضی معمول است؟

عوارض اصلی دیابت عبارتند از:

1. رتینوپاتی دیابتی وضعیتی است که در آن شبکیه چشم آسیب می بیند. در نتیجه، به دلیل ظاهر شدن نقاط تیره مختلف و سایر نقص ها، حدت بینایی کاهش می یابد.
2. بیماری پریودنتال یک آسیب شناسی مرتبط با التهاب لثه به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات و گردش خون است.
3. پای دیابتی گروهی از بیماری ها است که آسیب شناسی های مختلف اندام تحتانی را پوشش می دهد. از آنجایی که پاها دورترین قسمت بدن در طول گردش خون هستند، دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) باعث ظهور زخم های تروفیک می شود. با گذشت زمان، اگر واکنش نادرست باشد، قانقاریا ایجاد می شود. تنها راه درمان قطع عضو اندام تحتانی است.
4. پلی نوروپاتی یکی دیگر از بیماری های مرتبط با حساسیت در دست ها و پاها است. دیابت ملیتوس وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین با عوارض عصبی، ناراحتی زیادی را برای بیماران ایجاد می کند.
5. اختلال نعوظ که در مردان 15 سال زودتر از همسالان خود که دیابت ندارند شروع می شود. احتمال ابتلا به ناتوانی جنسی 20 تا 85 درصد است، علاوه بر این، احتمال بی فرزندی در بین دیابتی ها زیاد است.

علاوه بر این، بیماران دیابتی کاهش قدرت دفاعی بدن و بروز مکرر سرماخوردگی را تجربه می کنند.

تشخیص دیابت شیرین

بیماران با علم به اینکه این بیماری عوارض زیادی دارد از پزشک خود کمک می گیرند. پس از معاینه بیمار، متخصص غدد با مشکوک به یک نوع پاتولوژی مستقل از انسولین یا وابسته به انسولین، او را برای آزمایش ارجاع می دهد.

امروزه روش های زیادی برای تشخیص دیابت وجود دارد. ساده ترین و سریع ترین آزمایش خون با نیش انگشت است. این مجموعه در صبح با معده خالی انجام می شود. یک روز قبل از آزمایش، پزشکان خوردن شیرینی های زیاد را توصیه نمی کنند، اما شما نیز نباید از خوردن غذا خودداری کنید. غلظت طبیعی قند در افراد سالم در محدوده 3.9 تا 5.5 میلی مول در لیتر است.

روش محبوب دیگر تست تحمل گلوکز است. این تجزیه و تحلیل در طول دو ساعت انجام می شود. قبل از معاینه نباید چیزی بخورید. ابتدا از ورید خون گرفته می شود، سپس از بیمار خواسته می شود که آب رقیق شده با شکر را به نسبت 3:1 بنوشد. بعد، کارمند مراقبت های بهداشتی شروع به گرفتن خون وریدی هر نیم ساعت می کند. نتیجه به دست آمده بالای 11.1 میلی مول در لیتر نشان دهنده ایجاد دیابت قندی وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین است.

در موارد نادر، آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله انجام می شود. ماهیت این مطالعه اندازه گیری سطح قند خون در یک دوره دو تا سه ماهه است. سپس میانگین نتایج نمایش داده می شود. با توجه به مدت طولانی آن، تجزیه و تحلیل محبوبیت زیادی به دست نیاورده است، با این حال، تصویر دقیقی را در اختیار متخصصان قرار می دهد.

گاهی اوقات آزمایش ادرار برای قند به صورت ترکیبی تجویز می شود. یک فرد سالم نباید گلوکز در ادرار داشته باشد، بنابراین وجود آن نشان دهنده دیابت قندی به شکل غیر وابسته به انسولین یا وابسته به انسولین است.

بر اساس نتایج آزمایش، پزشک در مورد درمان تصمیم می گیرد.

دیابت.گورو

دیابت قندی غیر وابسته به انسولین

بیماری نوع 2 در درجه اول با ناتوانی بدن در مدیریت کافی انسولین مرتبط است. میزان گلوکز در خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد که بر وضعیت و عملکرد رگ های خونی و اندام ها تأثیر منفی می گذارد. معمولاً این مشکل با تولید ناکافی هورمون پانکراس مرتبط است. دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین در بیماران میانسال و مسن تشخیص داده می شود. این بیماری با نتایج آزمایش‌های خون و ادرار که حاوی سطوح بالای گلوکز هستند تأیید می‌شود. حدود 80 درصد بیماران اضافه وزن دارند.

علائم

دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین به طور متوالی و معمولاً طی چندین سال ایجاد می شود. ممکن است بیمار اصلاً متوجه تظاهرات نشود. علائم شدیدتر عبارتند از:

تشنگی یا تشنگی می تواند تلفظ شود یا به سختی قابل توجه باشد. همین امر در مورد تکرر ادرار نیز صدق می کند. متأسفانه دیابت نوع 2 اغلب به طور تصادفی کشف می شود. با این حال، با این بیماری، تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. برای انجام این کار، باید به طور مرتب آزمایش خون انجام دهید تا سطح قند خود را بررسی کنید.

دیابت وابسته به انسولین با مشکلاتی در پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود. معمولاً این است:

با تشنگی شدید، بیمار می تواند تا 3-5 لیتر در روز بنوشد. سفرهای مکرر به توالت در شب وجود دارد.

با پیشرفت بیشتر دیابت، بی حسی و گزگز در اندام ها ظاهر می شود و پاها هنگام راه رفتن صدمه می بینند. در زنان، درمان کاندیدیازیس دشوار است. در مراحل بعدی بیماری، موارد زیر ایجاد می شود:

علائم شدید فوق اولین علائم آشکار دیابت در 20-30 درصد بیماران است. بنابراین، برای جلوگیری از چنین شرایطی، آزمایش سالانه بسیار مهم است.

zdorov.online

• 1. لازم است سطح گلوکز خون ناشتا و پس از غذای مورد نظر را ترسیم کنید و در حفظ آنها تلاش کنید. این سطوح کاملاً به صورت جداگانه مشخص می شوند. الفبرای بیمارانی که رویکرد هیپوگلیسمی را به خوبی تشخیص می دهند و در آنها به خودی خود یا پس از مصرف گلوکز به سرعت برطرف می شود، می توان سطح گلوکز ناشتا را نزدیک به سطح گلوکز در افراد سالم (3.9-7.2 میلی مول در لیتر) هدف قرار داد. این گروه شامل بیماران بزرگسال با مدت کوتاه دیابت وابسته به انسولین و نوجوانان می شود. ب در زنان باردار، شما باید حتی سطح گلوکز ناشتا را پایین تر داشته باشید. V.سطح هدف گلوکز ناشتا باید در بیمارانی که احساس نمی کنند هیپوگلیسمی در حال نزدیک شدن است و همچنین در مواردی که هیپوگلیسمی نیاز به درمان دارویی دارد یا خطرناک است (به عنوان مثال در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر) باید بالاتر باشد. جی.بیماران منظمی که مرتباً سطح گلوکز خون را اندازه‌گیری می‌کنند و دوزهای انسولین را تنظیم می‌کنند، می‌توانند سطح گلوکز هدف را 70 تا 80٪ مواقع حفظ کنند.
• 2. لازم است تا حد امکان از نوسانات فیزیولوژیکی سطح انسولین تقلید شود. در افراد سالم، سلول های بتا به طور مداوم مقادیر کمی انسولین ترشح می کنند و در نتیجه سطح انسولین پایه را حفظ می کنند. پس از خوردن غذا، ترشح انسولین افزایش می یابد. برای ایجاد سطح انسولین پایه در خون بیمار که نزدیک به نرمال است و برای شبیه سازی نوسانات فیزیولوژیکی ترشح انسولین، یکی از رژیم های انسولین درمانی زیر انتخاب می شود: الفقبل از هر وعده غذایی، انسولین کوتاه اثر تجویز می شود و برای ایجاد سطح پایه هورمون، انسولین متوسط ​​اثر یک بار در روز (قبل از خواب) یا 2 بار در روز (قبل از صبحانه و قبل از خواب) تجویز می شود. بقبل از هر وعده غذایی، انسولین کوتاه اثر تجویز می شود. برای ایجاد سطح پایه هورمون، انسولین طولانی اثر 1 یا 2 بار در روز تجویز می شود. V. انسولین کوتاه‌اثر و میان‌اثر یا آماده‌سازی انسولین ترکیبی به طور همزمان دو بار در روز تجویز می‌شود. د. قبل از صبحانه، انسولین کوتاه‌اثر و انسولین میان‌اثر یا انسولین ترکیبی به‌طور همزمان تجویز می‌شود. قبل از شام، تزریق انسولین کوتاه مدت و قبل از خواب - تزریق انسولین با اثر متوسط ​​انجام می شود. د. بیمار دارای انسولین پوشیدنی باید میزان هورمون را قبل از غذا افزایش دهد. مدل‌های تلگراف مدرن مجهز به دستگاه اندازه‌گیری قند خون نه تنها سطح انسولین پایه را حفظ می‌کنند، بلکه در صورت افزایش سطح گلوکز بعد از غذا، به طور خودکار عرضه هورمون را افزایش می‌دهند.
• 3. تعادل بین دوزهای انسولین، تغذیه و فعالیت بدنی را حفظ کنید. به بیماران یا بستگان آنها جداول غذایی که توسط انجمن دیابت آمریکا تهیه شده است داده می شود. این جداول نشان دهنده محتوای کربوهیدرات های مختلف است محصولات غذایی، ارزش انرژی و قابلیت تعویض آنها. پزشک، همراه با بیمار، برنامه غذایی فردی را تدوین می کند. علاوه بر این، پزشک توضیح می دهد که چگونه فعالیت بدنی بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد.
• 4. خود پایش سطح گلوکز خون الفبیمار هر روز 4 تا 5 بار در روز (قبل از هر وعده غذایی و قبل از خواب)، غلظت گلوکز خون مویرگی را از انگشت با استفاده از نوارهای تست یا گلوکومتر اندازه گیری می کند. بهر 1 تا 2 هفته یک بار و همچنین هر زمان که دوز انسولین تجویز شده قبل از خواب تغییر کند، بیمار غلظت گلوکز را بین ساعت 2:00 تا 4:00 اندازه گیری می کند. سطح گلوکز در همان فرکانس بعد از غذا تعیین می شود. V.هنگامی که علائم هشدار دهنده هیپوگلیسمی ظاهر می شود، همیشه غلظت گلوکز را اندازه گیری کنید. د. نتایج تمام اندازه گیری ها، تمام دوزهای انسولین و احساسات ذهنی (به عنوان مثال، علائم هیپوگلیسمی) در یک دفترچه یادداشت ثبت می شود.
• 5. خود اصلاحی انسولین درمانی و رژیم غذایی بسته به سطح گلوکز خون و سبک زندگی. پزشک باید یک برنامه اقدام دقیق به بیمار ارائه دهد که تا آنجا که ممکن است شرایطی را که ممکن است نیاز به تنظیم رژیم انسولین درمانی و رژیم غذایی باشد پوشش دهد. الفتنظیم رژیم انسولین درمانی شامل تغییر در دوزهای انسولین، تغییر در نسبت داروها با مدت زمان مختلف اثر و تغییر در زمان تزریق است. دلایل تنظیم دوز انسولین و رژیم انسولین درمانی:
• 1) تغییرات پایدار در سطح گلوکز خون در زمان‌های خاصی از روز، که با ثبت‌های روزانه مشخص می‌شود. به عنوان مثال، اگر سطح گلوکز خون شما بعد از صبحانه افزایش می یابد، می توانید دوز انسولین کوتاه اثر قبل از صبحانه را کمی افزایش دهید. برعکس، اگر سطح گلوکز بین صبحانه و ناهار کاهش یافته باشد و به خصوص اگر علائم هیپوگلیسمی در این زمان ظاهر شود، باید دوز صبحگاهی انسولین کوتاه اثر یا دوز انسولین متوسط ​​اثر را کاهش داد.
• 2) افزایش یا کاهش در سطح متوسط ​​روزانه گلوکز خون (بر این اساس، می توانید کل را افزایش یا کاهش دهید دوز روزانهانسولین).
• 3) یک وعده غذایی اضافی در آینده (به عنوان مثال، اگر بیمار در حال ملاقات باشد).
• 4) فعالیت بدنی آینده 5) سفر طولانی، احساسات شدید (ورود به مدرسه، طلاق والدین و غیره).
• 6) بیماری های همزمان.
• 6. آموزش به بیمار. پزشک باید به بیمار بیاموزد که در هر محیطی مستقل عمل کند. سوالات اصلی که پزشک باید با بیمار در میان بگذارد: الفخود نظارت بر سطح گلوکز خون. ب. اصلاح رژیم انسولین درمانی. V.برنامه ریزی غذا. جی.فعالیت بدنی مجاز دشناخت، پیشگیری و درمان هیپوگلیسمی. هـ - تصحیح درمان بیماریهای همزمان.
• 7. تماس نزدیک بیمار با پزشک یا تیم دیابت. اول، پزشک باید تا حد امکان در مورد وضعیت بیمار پرس و جو کند. ثانیاً بیمار باید در هر زمانی از روز فرصت داشته باشد که با پزشک یا پرستار مشورت کند و در مورد هر موضوعی که به وضعیت خود مربوط می شود مشاوره دریافت کند.
• 8. ایجاد انگیزه در بیمار. موفقیت درمان انسولین فشرده تا حد زیادی به نظم و انضباط بیمار و تمایل او برای مبارزه با بیماری بستگی دارد. حفظ انگیزه نیاز به تلاش زیاد بستگان و دوستان بیمار و کادر پزشکی دارد. اغلب این کار دشوارترین است.
• 9. حمایت روانی. بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس وابسته به انسولین که اخیراً شروع شده و بستگان آنها نیاز به حمایت روانی دارند. بیمار و نزدیکانش باید به فکر بیماری عادت کنند و به ناگزیر بودن و ضرورت مبارزه با آن پی ببرند. در ایالات متحده، گروه های کمک های متقابل ویژه ای برای این منظور سازماندهی شده اند.

ex-diabetic.com

• HOME
• گلوکومترها
  • Accu-Chek
    • Accu-Chek Mobile
    • Accu-Chek Active
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Go
    • Accu-Chek Aviva
  • OneTouch
    • یک لمس ساده را انتخاب کنید
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • با یک لمس انتخاب کنید
    • OneTouch Horizon
  • ماهواره
    • ماهواره اکسپرس
    • ماهواره اکسپرس مینی
    • ماهواره پلاس
  • دیاکونت
  • اپتیوم
    • اپتیوم امگا
    • Optium Xceed
    • پاپیلون آزاد
  • ضریب هوشی پرستیژ
    • پرستیژ LX
  • بیونیم
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • درست ترین GM500
  • معراج
    • Ascensia Elite
    • Ascensia Entrust
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • iDia
  • بررسی کنید
  • گلوکوکارت 2
  • کلورچک
    • TD-4209
    • TD-4227
  • لیزر داک پلاس
  • املون
  • Accutrend GC
    • Accutrend plus
  • چک شبدر
    • SKS-03
    • SKS-05
  • Bluecare
  • گلوکوفوت
    • گلوکوفوت لوکس
    • گلوکوفوت پلاس
  • ب.خب
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 الکترونیک
    • سنسوکارد پلاس
    • حس خودکار
    • SensoCard
    • SensoLite Nova
    • SensoLite Nova Plus
  • ولیون کالا لایت
  • نتیجه واقعی
    • تعادل واقعی
    • Trueresulttwist
  • جی میت
• تغذیه
  • ارواح
    • ودکا و کنیاک
  • منوی تعطیلات
    • کارناوال
    • عید پاک
  • نوشیدنی های غیر الکلی
    • مینرالکا
    • چای و کومبوچا
    • کاکائو
    • کیسل
    • کمپوت
    • کوکتل
  • غلات، فرنی، حبوبات
    • گندم
    • گندم سیاه
    • ذرت
    • جو مروارید
    • ارزن
    • نخود فرنگی
    • سبوس
    • لوبیا
    • عدس
    • موسلی
    • فرنی سمولینا
  • میوه ها
    • نارنجک
    • گلابی
    • سیب
    • موز
    • خرمالو
    • آناناس
    • اونابی
    • آووکادو
    • انبه
    • هلو
    • زردآلو
    • آلو
  • روغن
    • کتانی
    • سنگ
    • خامه ای
    • زیتون
  • سبزیجات
    • سیب زمینی
    • کلم
    • چغندر
    • ترب و ترب
    • کرفس
    • هویج
    • کنگر اورشلیم
    • زنجبیل
    • فلفل
    • کدو تنبل
    • گوجه فرنگی
    • کرفس
    • خیار
    • سیر
    • کدو سبز
    • خاکشیر
    • بادمجان
    • مارچوبه
    • تربچه
    • چرمشا
  • توت ها
    • کالینا
    • انگور
    • زغال اخته
    • رز هیپ
    • زغال اخته
    • هندوانه
    • کاوبری
    • خولان دریایی
    • توت
    • توت
    • گیلاس
    • توت فرنگی
    • دگ وود
    • گیلاس
    • روون
    • توت فرنگی
    • تمشک
    • انگور فرنگی
  • مرکبات
    • پوملو
    • نارنگی
    • لیمو
    • گریپ فروت
    • پرتقال
  • آجیل
    • بادام
    • سدر
    • گردو
    • بادام زمینی
    • فندق
    • نارگیل
    • دانه ها
  • ظروف
    • آسپیک
    • سالاد
    • دستور العمل ها
    • پیراشکی
    • کاسرول
    • مخلفات
    • اوکروشکا و بوتوینیا
  • خواربار فروشی
    • خاویار
    • ماهی و روغن ماهی
    • پاستا
    • سوسیس
    • سوسیس، سوسیس
    • کبد
    • زیتون
    • قارچ
    • نشاسته
    • نمک و نمک
    • ژلاتین
    • سس ها
  • شیرین
    • کوکی
    • جام جم
    • شکلات
    • مارشمالو
    • آب نبات
    • فروکتوز
    • گلوکز
    • نانوایی
    • نیشکر
    • شکر
    • پنکیک
    • خمیر
    • دسر
    • مارمالاد
    • بستنی
  • میوه های خشک شده
    • زردآلو خشک
    • آلو خشک
    • انجیر
    • خرما
  • شیرین کننده ها
    • سوربیتول
    • جایگزین های قند
    • استویا
    • ایزومالت
    • فروکتوز
    • زایلیتول
    • آسپارتام
  • محصولات لبنی
    • شیر
    • پنیر کوتاژ
    • کفیر
    • ماست
    • سیرنیکی
    • خامه ترش
  • محصولات زنبور عسل
    • بره موم
    • پرگا
    • پودمر
    • گرده زنبور عسل
    • ژل رویال
  • روش های عملیات حرارتی
    • در آرام پز
    • در یک بخار پز
    • در کوره همرفت
    • خشک کردن
    • آشپزی
    • خاموش کردن
    • سرخ کردن
    • پخت
• دیابت…
  • در زنان
    • خارش واژن
    • سقط جنین
    • دوره
    • کاندیدیازیس
    • اوج
    • شیردهی
    • سیستیت
    • زنان و زایمان
    • هورمون ها
    • تخلیه
  • در مردان
    • ناتوانی جنسی
    • بالانوپوستیت
    • نعوظ
    • قدرت
    • دیک، ویاگرا
  • در کودکان
    • در نوزادان تازه متولد شده
    • رژیم غذایی
    • در نوجوانان
    • در نوزادان
    • عوارض
    • علائم، علائم
    • دلایل
    • تشخیص
    • 1 نوع
    • 2 نوع
    • پیشگیری
    • درمان
    • دیابت فسفات
    • نوزادی
  • در زنان باردار
    • سزارین
    • آیا امکان بارداری وجود دارد؟
    • رژیم غذایی
    • انواع 1 و 2
    • انتخاب زایشگاه
    • بدون قند
    • علائم، نشانه ها
  • در حیوانات
    • در گربه ها
    • در سگ ها
    • بدون قند
  • در بزرگسالان
    • رژیم غذایی
  • سالمندان
• اندام ها
  • پاها
    • کفش
    • ماساژ دادن
    • پاشنه
    • بی حسی
    • قانقاریا
    • ادم و تورم
    • پای دیابتی
    • عوارض، شکست
    • ناخن
    • خارش‌دار
    • قطع عضو
    • تشنج
    • مراقبت از پا
    • بیماری ها
  • چشم ها
    • گلوکوم
    • چشم انداز
    • رتینوپاتی
    • فوندوس
    • قطرات
    • آب مروارید
  • کلیه ها
    • پیلونفریت
    • نفروپاتی
    • نارسایی کلیه
    • نفروژنیک
  • کبد
  • پانکراس
    • پانکراتیت
  • غده تیروئید
  • اندام تناسلی
• درمان
  • غیر متعارف
    • آیورودا
    • طب فشاری
    • نفس هق هق
    • طب تبتی
    • طب چینی
  • درمان
    • مغناطیس درمانی
    • فیتوتراپی
    • دارو درمانی
    • اوزون درمانی
    • هیرودوتراپی
    • انسولین درمانی
    • روان درمانی
    • تزریق
    • ادرار درمانی
    • فیزیوتراپی
  • انسولین
  • پلاسمافرزیس
  • گرسنگی
  • سرد
  • رژیم غذایی خام
  • هومیوپاتی
  • بیمارستان
  • پیوند جزایر لانگرهانس
• مردمی
  • گیاهان
    • سبیل طلایی
    • هلبور
    • دارچین
    • زیره سیاه
    • استویا
    • غم بزی
    • گزنه
    • مو قرمز
    • کاسنی
    • خردل
    • جعفری
    • شوید
    • کاف
  • نفت سفید
  • مومیو
  • سرکه سیب
  • تنتور
  • چربی گورکن
  • مخمر
  • برگ بو
  • پوست درخت آسپن
  • میخک
  • زردچوبه
  • شیره
• مواد مخدر
  • دیورتیک ها
• بیماری ها
  • پوست
    • خارش
    • جوش ها
    • اگزما
    • درماتیت
    • می جوشد
    • پسوریازیس
    • زخم بستر
    • التیام زخم
    • لکه ها
    • درمان زخم
    • ریزش مو
  • تنفسی
    • نفس
    • ذات الریه
    • آسم
    • ذات الریه
    • آنژین
    • سرفه
    • سل
  • قلبی عروقی
    • حمله قلبی
    • سکته
    • آترواسکلروز
    • فشار
    • فشار خون بالا
    • ایسکمی
    • کشتی ها
    • بیماری آلزایمر
  • آنژیوپاتی
  • پلی یوریا
  • پرکاری تیروئید
  • گوارشی
    • استفراغ
    • پریودنتیوم
    • خشکی دهان
    • اسهال
    • دندانپزشکی
    • بوی بد دهان
    • یبوست
    • حالت تهوع
  • هیپوگلیسمی
  • کتواسیدوز
  • نوروپاتی
  • پلی نوروپاتی
  • استخوان
    • نقرس
    • شکستگی
    • مفاصل
    • استئومیلیت
  • مرتبط
    • هپاتیت
    • آنفولانزا
    • غش کردن
    • صرع
    • دما
    • آلرژی
    • چاقی
    • دیس لیپیدمی
  • مستقیم
    • عوارض
    • هایپرگلیسمی
• مقالات
  • در مورد گلوکومتر
    • چگونه انتخاب کنیم؟
    • اصل عملیات
    • مقایسه گلوکومترها
    • راه حل کنترل
    • دقت و تایید
    • باتری برای گلوکومتر
    • گلوکومتر برای سنین مختلف
    • گلوکومترهای لیزری
    • تعمیر و تعویض گلوکومتر
    • تونومتر-گلوکومتر
    • اندازه گیری سطح گلوکز
    • گلوکومتر-کلسترول سنج
    • سطح قند با توجه به گلوکومتر
    • گلوکومتر را رایگان دریافت کنید
  • جریان
    • استون
    • توسعه
    • تشنگی
    • عرق کردن
    • ادرار کردن
    • توانبخشی
    • بی اختیاری ادرار
    • معاینه بالینی
    • توصیه ها
    • کاهش وزن
    • مصونیت
    • چگونه با دیابت زندگی کنیم؟
    • نحوه افزایش/کاهش وزن
    • محدودیت ها، موارد منع مصرف
    • کنترل کنید
    • چگونه مبارزه کنیم؟
    • تجلیات
    • نیش (تزریق)
    • چگونه آغاز می شود

توضیحات:

دیابت نوع 2 یک بیماری مزمن است که با اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها همراه با ایجاد مقاومت به انسولین و اختلال ترشحی سلول های بتا و همچنین متابولیسم لیپیدها با ایجاد دیابت بروز می کند. از آنجایی که علت اصلی مرگ و میر و ناتوانی در بیماران، عوارض آترواسکلروز سیستمیک است، نوع 2 گاهی اوقات بیماری قلبی عروقی نامیده می شود.

علائم:

در بیشتر موارد، هیچ تظاهرات بالینی مشخصی وجود ندارد و تشخیص با تعیین روتین سطوح گلیسمی ایجاد می شود. این بیماری معمولاً در سنین بالای 40 سال ظاهر می شود و سایر اجزاء نیز در اکثریت قریب به اتفاق بیماران رخ می دهد. اگر دلایل دیگری برای این امر وجود نداشته باشد، بیماران از کاهش عملکرد شکایت نمی کنند. شکایات تشنگی و پلی اوری به ندرت به شدت قابل توجهی می رسد. اغلب بیماران از خارش پوست و واژن رنج می برند و به همین دلیل به متخصصین پوست و زنان مراجعه می کنند. از آنجایی که اغلب سالها (به طور متوسط ​​حدود 7 سال) از تظاهرات واقعی دیابت نوع 2 تا تشخیص می گذرد، در بسیاری از بیماران، در زمان تشخیص بیماری، تصویر بالینی تحت سلطه علائم و تظاهرات عوارض دیررس دیابت است. ملیتوس علاوه بر این، اولین باری که یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به دنبال کمک پزشکی است، اغلب به دلیل عوارض دیرهنگام است. بنابراین، بیماران را می توان در بیمارستان های جراحی با ضایعات اولسراتیو پاها (سندرم)، چشم پزشکان به دلیل کاهش تدریجی بینایی (دیابتی)، بستری شدن در بیمارستان با حملات قلبی، سکته مغزی، ضایعات محو کننده عروق پا در موسساتی که هیپرگلیسمی ابتدا تشخیص داده می شود.

علل:

دیابت نوع 2 یک بیماری چند عاملی با استعداد ارثی است. اکثر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 را گزارش می کنند. اگر یکی از والدین مبتلا به دیابت نوع 2 باشد، احتمال بروز آن در فرزندان در طول زندگی 40 درصد است. هیچ ژن واحدی که پلی مورفیسم آن استعداد ابتلا به دیابت نوع 2 را تعیین کند، یافت نشده است. ارزش عالیدر اجرا استعداد ارثیعواملی در ابتلا به دیابت نوع 2 نقش دارند محیط زیستاول از همه ویژگی های سبک زندگی. عوامل خطر برای ابتلا به دیابت نوع 2 عبارتند از:

   1. چاقی، به خصوص احشایی;
   2. قومیت (به ویژه در هنگام تغییر شیوه زندگی سنتی به سبک غربی).
   3. دیابت نوع 2 در بستگان نزدیک.
   4. سبک زندگی بی تحرکزندگی؛
   5. ویژگی های رژیم غذایی (مصرف زیاد کربوهیدرات های تصفیه شده و محتوای فیبر کم).
   6. فشار خون شریانی.

درمان:

برای درمان موارد زیر تجویز می شود:

اجزای اصلی درمان دیابت نوع 2 عبارتند از: رژیم درمانی، اتساع فعالیت بدنیدرمان هیپوگلیسمی، پیشگیری و درمان عوارض دیررس دیابت. از آنجایی که اکثر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 چاق هستند، رژیم غذایی باید با هدف کاهش وزن (کم کالری) و پیشگیری از عوارض دیررس، در درجه اول ماکروآنژیوپاتی (آترواسکلروز) باشد. یک رژیم غذایی کم کالری برای همه بیماران دارای اضافه وزن (BMI 25-29 کیلوگرم بر متر مربع) یا چاقی (BMI> 30 کیلوگرم بر متر مربع) ضروری است. در بیشتر موارد باید توصیه شود که کالری دریافتی روزانه را به 1000-1200 کیلو کالری برای خانم ها و 1200-1600 کیلو کالری برای آقایان کاهش دهید. نسبت توصیه شده از اجزای اصلی تغذیه برای دیابت نوع 2 مشابه با دیابت نوع 1 است (کربوهیدرات - 65٪، پروتئین ها 10-35٪، چربی ها تا 25-35٪). مصرف الکل باید محدود شود، زیرا منبع قابل توجهی از کالری اضافی است، علاوه بر این، نوشیدن الکل در طول درمان با سولفونیل اوره و انسولین می تواند باعث ایجاد این بیماری شود.

توصیه هایی برای افزایش فعالیت بدنی باید فردی باشد. در ابتدا ورزش هوازی (پیاده روی، شنا) با شدت متوسط ​​به مدت 30-45 دقیقه 3-5 بار در روز (حدود 150 دقیقه در هفته) توصیه می شود. در آینده، افزایش تدریجی فعالیت بدنی ضروری است که به طور قابل توجهی به کاهش و عادی سازی وزن بدن کمک می کند. علاوه بر این، فعالیت بدنی به کاهش مقاومت به انسولین کمک می کند و اثر کاهش قند خون دارد.

داروهای کاهش دهنده گلوکز برای دیابت نوع 2 را می توان به چهار گروه اصلی تقسیم کرد.

I. داروهایی که به کاهش مقاومت به انسولین کمک می کنند (حساس کننده ها)

این گروه شامل متفورمین و تیازولیدین دیون ها می باشد. متفورمین تنها داروی بیگوانایدی است که در حال حاضر استفاده می شود. اجزای اصلی مکانیسم عمل آن عبارتند از:

   1. سرکوب گلوکونئوژنز در کبد (کاهش تولید گلوکز توسط کبد) که منجر به کاهش سطح گلوکز ناشتا می شود.
   2. کاهش مقاومت به انسولین (افزایش استفاده از گلوکز توسط بافتهای محیطی، عمدتاً عضلات).
   3. فعال شدن گلیکولیز بی هوازی و کاهش جذب گلوکز در روده کوچک.
II. داروهایی که روی سلول بتا اثر می کنند و ترشح انسولین را افزایش می دهند.
III. داروهایی که باعث کاهش جذب گلوکز در روده می شوند.
IV. انسولین ها و آنالوگ های انسولین.

علیرغم اینکه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم داروهای انسولین تجویز می شود، دیابت وابسته به انسولین هنوز به عنوان یک بیماری نوع یک در نظر گرفته می شود. این به این دلیل است که با این بیماری بدن تولید انسولین خود را متوقف می کند.

پانکراس افراد مبتلا به دیابت وابسته به انسولین عملاً فاقد سلول هایی است که این هورمون پروتئینی را تولید می کنند.

در دیابت نوع دوم، لوزالمعده انسولین بسیار کمی تولید می کند و سلول های بدن به اندازه کافی از این هورمون برای عملکرد طبیعی ندارند. اغلب، فعالیت بدنی صحیح و یک رژیم غذایی خوب طراحی شده می تواند تولید انسولین را عادی کرده و متابولیسم را در دیابت نوع دوم بهبود بخشد.

در این صورت نیازی به تجویز انسولین به این بیماران نخواهد بود. به همین دلیل، دیابت نوع I معمولاً به عنوان دیابت ملیتوس وابسته به انسولین نیز شناخته می شود.

زمانی که برای بیمار مبتلا به دیابت نوع دو باید انسولین تجویز شود، گفته می شود که بیماری وارد فاز وابسته به انسولین شده است. اما، خوشبختانه، این اغلب اتفاق نمی افتد.

دیابت نوع یک بسیار سریع ایجاد می شود و معمولا در دوران کودکی و نوجوانی رخ می دهد. نام دیگر این دیابت از اینجاست که "جوان" است. بهبودی کامل تنها با پیوند پانکراس امکان پذیر است. اما چنین عملیاتی مستلزم استفاده مادام العمر از داروهایی است که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند. این برای جلوگیری از رد پانکراس ضروری است.

تزریق انسولین آنچنان تاثیر منفی شدیدی بر بدن ندارد و با انسولین درمانی مناسب، زندگی بیمار مبتلا به دیابت نوع یک با زندگی افراد سالم تفاوتی ندارد.

نحوه تشخیص اولین علائم

هنگامی که دیابت نوع I در بدن کودک یا نوجوان شروع به رشد می کند، تشخیص فوری آن دشوار است.

1. اگر کودکی در گرمای تابستان دائماً نوشیدنی بخواهد، به احتمال زیاد والدین این را طبیعی می دانند.
2. اختلال بینایی و خستگی زیاد دانش‌آموزان دبستانی اغلب به بارهای دبیرستانی و ناآشنایی بدن با آنها نسبت داده می‌شود.
3. بهانه ای هم برای کاهش وزن وجود دارد، می گویند تغییرات هورمونی در بدن نوجوان رخ می دهد که دوباره بر خستگی تأثیر می گذارد.

اما همه این علائم ممکن است شروعی برای ابتلا به دیابت نوع یک باشد. و اگر اولین علائم نادیده گرفته شوند، ممکن است کودک به طور ناگهانی دچار کتواسیدوز شود. کتواسیدوز از نظر ماهیت شبیه مسمومیت است: درد شکمی، تهوع و استفراغ رخ می دهد.

اما با کتواسیدوز، ذهن گیج می شود و دائماً به خواب می رود، که در مورد مسمومیت غذایی صدق نمی کند. بوی استون از دهان اولین علامت بیماری است.

کتواسیدوز می تواند در دیابت نوع II نیز رخ دهد، اما در این مورد، بستگان بیمار از قبل می دانند که چیست و چگونه باید رفتار کنند. اما کتواسیدوز که برای اولین بار ظاهر می شود همیشه غیرمنتظره است و این آن را بسیار خطرناک می کند.

معنی و اصول درمان با انسولین

اصول انسولین درمانی بسیار ساده است. پس از اینکه یک فرد سالم غذا خورد، لوزالمعده او دوز مورد نیاز انسولین را در خون آزاد می کند، گلوکز توسط سلول ها جذب می شود و سطح آن کاهش می یابد.

در افراد مبتلا به دیابت نوع I و II، این مکانیسم به دلایل مختلف مختل می شود، بنابراین باید به صورت دستی تقلید شود. برای محاسبه صحیح دوز مورد نیاز انسولین، باید بدانید که بدن چقدر و با چه غذاهایی کربوهیدرات دریافت می کند و برای پردازش آنها چقدر انسولین لازم است.

مقدار کربوهیدرات موجود در غذا بر میزان کالری آن تأثیر نمی گذارد، بنابراین شمارش کالری منطقی است مگر اینکه دیابت نوع I و II با اضافه وزن همراه باشد.

دیابت نوع یک همیشه به رژیم غذایی نیاز ندارد، که نمی توان در مورد دیابت نوع دوم وابسته به انسولین گفت. به همین دلیل است که هر فرد مبتلا به دیابت نوع یک باید سطح قند خون خود را اندازه گیری کند و دوز انسولین خود را به درستی محاسبه کند.

افراد مبتلا به دیابت نوع دوم که از تزریق انسولین استفاده نمی کنند نیز باید یک دفترچه یادداشت خود پایش داشته باشند. هر چه سوابق طولانی تر و دقیق تر نگهداری شوند، برای بیمار آسان تر است که تمام جزئیات بیماری خود را در نظر بگیرد.

دفتر خاطرات کمک ارزشمندی در نظارت بر تغذیه و سبک زندگی ارائه می دهد. در این حالت، بیمار لحظه ای را که دیابت نوع دوم به شکل وابسته به انسولین نوع یک تبدیل می شود، از دست نخواهد داد.

"واحد نان" - چیست؟

دیابت I و II نیاز به محاسبه مداوم میزان کربوهیدرات مصرفی بیمار در غذا دارد.

برای دیابت نوع I، برای محاسبه صحیح دوز انسولین لازم است. و برای دیابت نوع دوم - به منظور کنترل تغذیه درمانی و رژیمی. هنگام محاسبه، فقط آن دسته از کربوهیدرات هایی در نظر گرفته می شوند که بر سطح گلوکز تأثیر می گذارند و وجود آنها باعث تجویز انسولین می شود.

برخی از آنها، به عنوان مثال، شکر، به سرعت جذب می شوند، برخی دیگر - سیب زمینی و غلات، بسیار آهسته تر جذب می شوند. برای تسهیل محاسبه آنها، یک مقدار متعارف به نام "واحد نان" (XU) اتخاذ شده است و یک مقدار منحصر به فرد زندگی را برای بیماران آسان تر می کند.

یک XE برابر با 10-12 گرم کربوهیدرات است. این دقیقاً به همان اندازه است که در یک تکه نان "آجری" سفید یا سیاه وجود دارد.

• در یک قاشق غذاخوری نشاسته یا آرد؛
• در دو قاشق غذاخوری فرنی گندم سیاه آماده؛
• در هفت قاشق غذاخوری عدس یا نخود؛
• در یک عدد سیب زمینی متوسط

کسانی که از دیابت نوع یک و دیابت نوع دو شدید رنج می برند باید همیشه به یاد داشته باشند که غذاهای مایع و پخته سریعتر جذب می شوند، به این معنی که سطح گلوکز خون را بیشتر از غذاهای جامد و غلیظ افزایش می دهند.

بنابراین هنگام آماده شدن برای غذا خوردن، به بیمار توصیه می شود که قند خود را اندازه گیری کند. اگر کمتر از حد نرمال است، می توانید آن را برای صبحانه میل کنید فرنی سمولینااگر میزان قند بالاتر از حد نرمال است، بهتر است صبحانه را با تخم مرغ همزده میل کنید.

به طور متوسط، یک XE به 1.5 تا 4 واحد انسولین نیاز دارد. درست است، صبح به مقدار بیشتری از آن نیاز دارید، و در عصر - کمتر. در زمستان دوز افزایش می یابد و با شروع تابستان کاهش می یابد. بین دو وعده غذایی، فرد مبتلا به دیابت نوع I می تواند یک سیب بخورد که برابر با 1 XE است. اگر فردی سطح قند خون خود را کنترل کند، دیگر نیازی به تزریق اضافی نخواهد داشت.

کدام انسولین بهتر است

برای دیابت I و II از 3 نوع هورمون پانکراس استفاده می شود:

1. انسان؛
2. گوشت خوک؛
3. صعودی

نمی توان دقیقاً گفت که کدام یک بهتر است. اثربخشی درمان با انسولین نه به منشا هورمون، بلکه به آن بستگی دارد دوز صحیح. اما گروهی از بیماران وجود دارند که فقط انسولین انسانی برای آنها تجویز می شود:

1. زنان باردار؛
2. کودکانی که برای اولین بار به دیابت نوع 1 مبتلا می شوند.
3. افراد مبتلا به دیابت شیرین پیچیده

انسولین ها بر اساس مدت اثر خود به انسولین های کوتاه اثر، متوسط ​​اثر و طولانی اثر تقسیم می شوند.

انسولین های کوتاه:

• اکتروپید؛
• Insulrap;
• Iletin P Homorup;

هر یک از آنها 15-30 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کنند و مدت تزریق 4-6 ساعت است. این دارو قبل از هر وعده غذایی و بین آنها در صورتی که سطح قند بالاتر از حد طبیعی باشد تجویز می شود. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید همیشه تزریقات اضافی همراه خود داشته باشند.

انسولین های متوسط ​​اثر

• Semilente MS و NM;
• نیم لانگ.

آنها فعالیت خود را 1.5 - 2 ساعت پس از تزریق شروع می کنند و اوج اثر آنها پس از 4-5 ساعت رخ می دهد. آنها برای بیمارانی که وقت ندارند یا نمی خواهند در خانه صبحانه بخورند، اما در محل کار این کار را انجام می دهند، اما از تجویز دارو در حضور همه خجالت می کشند، راحت هستند.

فقط باید در نظر داشته باشید که اگر غذا را به موقع نخورید، ممکن است سطح قند شما به شدت کاهش یابد و اگر رژیم غذایی شما حاوی کربوهیدرات بیشتری از آنچه باید باشد، باید از یک تزریق اضافی استفاده کنید.

بنابراین، این گروه از انسولین‌ها فقط برای کسانی قابل قبول است که هنگام صرف غذا در بیرون از خانه، دقیقاً می‌دانند چه ساعتی غذا خواهند خورد و حاوی چه مقدار کربوهیدرات است.

انسولین های طولانی اثر

1. Monotard MS و NM;
2. پروتافان;
3. ایلتین پ.ن.
4. هموفان
5. هومولین N;
6. لنته

عمل آنها 3-4 ساعت پس از تزریق شروع می شود. برای مدتی سطح آنها در خون بدون تغییر باقی می ماند و مدت اثر 14-16 ساعت است. برای دیابت نوع یک، این انسولین ها دو بار در روز تزریق می شوند.

تزریق انسولین کجا و چه زمانی انجام می شود؟

جبران دیابت نوع I با ترکیب انسولین هایی با مدت زمان متفاوت انجام می شود. مزایای چنین طرح هایی این است که با کمک آنها می توانید از نزدیک کار پانکراس را تقلید کنید، به علاوه باید بدانید

بدن ما روزانه مقدار زیادی انرژی مصرف می کند که از گلوکز موجود در غذا به دست می آید.

برای متابولیسم این گلوکز به هپارین نیاز داریم که توسط سلول های بتا در پانکراس تولید می شود.

هپارین کلیدی است که با آن گلوکز برای هدف مورد نظر خود وارد سلول ها می شود.

دیابت در نتیجه عملکرد نامناسب پانکراس یا پاسخ ناکافی سلول ها به انسولین تولید شده رخ می دهد. این در نهایت منجر به افزایش سطح گلوکز خون در مدت زمان طولانی می شود. علت این بیماری به طور کامل شناخته نشده است و بسیاری از کارشناسان معتقدند که این بیماری ریشه ژنتیکی دارد و می تواند ارثی باشد.

سایر عوامل موثر در ایجاد دیابت عبارتند از:

• عفونت های ویروسی;
• بیماری های خود ایمنی؛
• آسیب شناسی کبد؛
• افسردگی و استرس طولانی مدت، عادات بد.

شروع دیابت قندی وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین علائم کلاسیک دارد.

این موارد عبارتند از:

• ثابت
• کاهش وزن و توده عضلانی با افزایش تغذیه؛
• و مقدار زیادی ادرار؛
• خستگی و ضعف؛

در صورت مشاهده این علائم، باید با پزشک مشورت کنید تا علت بروز آن را بیابید.

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین (IDDM) را می توان بیماری جوانان نیز نامید. بیشتر کودکان و نوجوانان در معرض خطر هستند، اگرچه بزرگسالان نیز می توانند به آن مبتلا شوند. سیستم ایمنی آنها سلول های بتا را از بین می برد و آنها را با اجسام خارجی اشتباه می گیرد. در نتیجه، تولید انسولین به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا به طور کامل متوقف می شود. گلوکز وارد سلول ها نمی شود و در جریان خون باقی می ماند.

دیابت وابسته به انسولین در شروع سریع و علائم شدیدتر با دیابت غیر وابسته به انسولین متفاوت است.

در دوران کودکییکی از علائم دیابت ملیتوس وابسته به انسولین اغلب شب ادراری است. گاهی اوقات خستگی و ضعف، ضعف بینایی با خستگی ناشی از مطالعه و علائم تغییرات هورمونی در بدن در حال رشد اشتباه گرفته می شود. علائم اضافی دیابت ملیتوس وابسته به انسولین شامل خشکی پوست، تنفس سریع، خواب آلودگی، استفراغ و درد شکمی است.

دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین در بزرگسالان شایع تر است و عمدتاً تحت تأثیر ژنتیک سبک زندگی است. در معرض خطر افرادی هستند که اضافه وزن دارند، سبک زندگی کم تحرکی دارند و مستعد عادت های بد هستند. به دلیل کاهش ترشح انسولین، نسبت به انسولین حساسیت ندارند.

شروع دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین می تواند تقریباً بدون توجه رخ دهد و در ملاقات بعدی با پزشک قابل تشخیص است.

ویژگی های دیابت وابسته به انسولین

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین ناشایع است و پیچیده ترین شکل این بیماری محسوب می شود. بیش از 10 درصد از افراد مبتلا به دیابت از آن رنج نمی برند.

به دلیل افزایش ناگهانی و غیرقابل پیش بینی قند که بدون دلیل خاصی ظاهر می شود، به آن دیابت شکننده می گویند. اغلب با کاهش قند خون و کتوز همراه است. کتوز حالتی از بدن است که مشخصه سازگاری با گرسنگی است و زمانی ظاهر می شود که سلول ها گلوکز دریافت نمی کنند و به چربی ها به عنوان منبع انرژی تبدیل می شوند.

درمان دیابت با هدف تنظیم و حفظ شاخص های آن در سطح نرمال است، بدون اینکه اجازه دهد به طور قابل توجهی کاهش یابد. رژیم غذایی، ورزش، تصویر سالمزندگی نتایج پایدار خوبی می دهد و به بیماران دیابتی اجازه می دهد زندگی کاملی داشته باشند.

در دیابت وابسته به انسولین، تزریق انسولین، به صورت زیر جلدی یا با استفاده از پمپ انسولین، حیاتی است. هنگام محاسبه دوز انسولین، باید سطح گلوکز خون، مقدار غذای مصرفی و فعالیت بدنی را در نظر بگیرید.

گاهی اوقات درمان با انسولین منجر به هیپوگلیسمی (قند خون پایین) می شود. این نتیجه عدم تطابق بین دوز انتخابی انسولین، غذا و فعالیت بدنی است.

در این حالت تعریق شدید، گرسنگی حاد، لرزش و غش ظاهر می شود. در این مورد، خوردن و نوشیدن نوشیدنی های شیرین شده با قند به افزایش سطح قند و بهبود سلامتی شما کمک می کند.

یک نکته مهمدر درمان دیابت وابسته به انسولین، رژیم غذایی در نظر گرفته می شود. این به بهبود علائم بیماری و جلوگیری از عوارض کمک می کند. برای دیابت نوع 1 وابسته به انسولین، پیروی از یک رژیم کم کربوهیدرات توصیه می شود که در آن مصرف کربوهیدرات به یک چهارم یا کمتر از کل وعده غذایی محدود می شود.

برای درمان موثرمتخصصان توصیه می کنند دیابت در خانه دیالیف. این یک ابزار منحصر به فرد است:

• سطح گلوکز خون را عادی می کند
• عملکرد پانکراس را تنظیم می کند
• رفع پف کردگی، تنظیم متابولیسم آب
• بینایی را بهبود می بخشد
• مناسب برای بزرگسالان و کودکان
• هیچ گونه منع مصرفی ندارد

ما همه مجوزها و گواهینامه های کیفیت لازم را هم در روسیه و هم در کشورهای همسایه داریم.

کاهش قیمت برای دیابتی ها!

با تخفیف در وب سایت رسمی خرید کنید

سبزیجات مجاز است، به استثنای سیب زمینی، که محدود است. بسیاری از میوه ها حاوی قند هستند، بنابراین ترجیح داده می شود که میوه های شیرین و ترش را انتخاب کنید. توصیه می شود غذاهای سرخ شده، دودی و کنسروهای حاوی قند را از رژیم غذایی حذف کنید. بهتر است وعده های غذایی خود را به 5-6 وعده کوچک در مدت زمان مشابه تقسیم کنید.

محصولات مناسب برای:

• فرنی - بیشتر در آب پخته می شود.
• لبنیات کم چرب و محصولات شیر ​​تخمیر شده;
• انواع رژیم غذایی طیور و گوشت گوساله، ماهی کم چرب (کاد، دست و پا کردن، پولاک)؛
• سوپ سبک با آب سبزیجات و ماهی؛
• اکثر سبزیجات (کلم، گوجه فرنگی، خیار، فلفل) و سبزیجات؛
• نان با سبوس، غلات، گندم چاودار.

برای دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین، با اضافه وزن همزمان، رژیم غذایی به کنترل قند و کاهش وزن قابل توجه کمک می کند. درمان دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین با داروهای ضد دیابت، گاهی اوقات همراه با انسولین انجام می شود.

با هر نوع دیابت، فرد بدون توجه به نوع دیابت در معرض خطر ابتلا به دیابت است.

آنها می توانند در طی سالیان متمادی ایجاد شوند و مزمن شوند یا در افراد دیابتی تشخیص داده نشده به علائم تبدیل شوند.

این بیماری با آسیب به رگ های خونی همراه است که احتمال ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، بیماری عروق محیطی و سکته را افزایش می دهد. آسیب به عروق کوچک در شبکیه باعث آب مروارید، گلوکوم و از دست دادن بینایی می شود. در مقابل پس زمینه دیابت، می تواند ایجاد شود بیماری مزمنکلیه بیماران اغلب ایمنی ضعیفی دارند و مستعد ابتلا به بیماری های ویروسی و عفونی هستند.

قند خون کنترل نشده می تواند باعث شود عوارض حاد، برخی از آنها نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

هیپوگلیسمی در نتیجه کاهش شدید قند خون ایجاد می شود. ورزش یا غذای نامناسب می تواند باعث این بیماری شود. ویژگی های مشخصهاین وضعیت باعث ضعف، افزایش تعریق، سرگیجه، بی قراری و در موارد شدید، تشنج و کما می شود. می توانید با نوشیدنی های شیرین و غذا جلوی بروز علائم را بگیرید.

هیپرگلیسمی یک بیماری است که با افزایش میزان گلوکز در خون همراه است. افزایش محتواقند منجر به از دست دادن آب از سلول ها می شود. اگر این فقدان جبران نشود، بیمار دچار کم آبی می شود. در صورت ابتلا به این بیماری، فرد به مراقبت های پزشکی واجد شرایط نیاز دارد.

در پس زمینه دیابت، ممکن است بیمار ایجاد شود. در حالت کمبود قند، سلول ها شروع به تجزیه چربی ها می کنند. این امر اسیدیته خون را کاهش می دهد و باعث کم آبی، گیجی، درد شکم و بوی استون از دهان می شود.

این نتیجه هیپوگلیسمی شدید یا هیپرگلیسمی همراه با کم آبی بدن، شوک و خستگی است. در این شرایط فرد نیاز به اورژانس دارد مراقبت های پزشکی.

وابستگی به انسولین باعث ایجاد تغییراتی در سبک زندگی می شود و لازم است اقدامات لازم برای پیشگیری از عوارض انجام شود. در حال حاضر هیچ راهی برای جلوگیری از این بیماری وجود ندارد. اما می توان سیر بیماری را کاهش داد.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ضروری است غذای خوبو فعالیت بدنی برای حفظ سطح مطلوب گلوکز خون. با در نظر گرفتن خطر بالای ابتلا به عوارض قلبی عروقی، مهم است که فشار خون خود را کنترل کرده و از آن اجتناب کنید. عادت های بد، از استرس دوری کنید.

در زمینه شهرنشینی و افزایش جمعیت، شواهد فزاینده ای در مورد ارتباط بین عوامل خطر اصلی (چاقی، کم تحرکی، فست فود، سیگار کشیدن) و افزایش بروز دیابت غیر وابسته به انسولین وجود دارد. . با حفظ وزن طبیعی بدن، ورزش و خوردن غذاهای سالم می توان آن را به تاخیر انداخت یا حتی از آن پیشگیری کرد.

فعالیت بدنی به مدت 2 ساعت در روز خطر ابتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین را تا 28 درصد کاهش می دهد. مشارکت فعال بیمار در درمان، پیش آگهی زندگی بعدی را بهبود می بخشد. ترک سیگار، کاهش کلسترول، کنترل وزن و فشار خون سال ها عمر را طولانی می کند.

(1 رتبه ها، میانگین: 1,00 از 5)

اگر سوالی دارید یا می خواهید نظر یا تجربه خود را به اشتراک بگذارید، در زیر نظر خود را بنویسید.

دیابت نوع 1 وابسته به انسولین یک بیماری غدد درون ریز خطرناک ماهیت مزمن است. این به دلیل کمبود سنتز هورمون پانکراس ایجاد می شود.

در نتیجه وجود گلوکز در خون افزایش می یابد. در بین تمام موارد بیماری مورد نظر، این نوع چندان رایج نیست.

به عنوان یک قاعده، در افراد جوان و جوان تشخیص داده می شود. در حال حاضر علت دقیق این بیماری مشخص نیست. اما، در عین حال، چندین عامل خاص وجود دارد که به توسعه آن کمک می کند.

اینها شامل استعداد ژنتیکی، بیماری های عفونی ویروسی، قرار گرفتن در معرض سموم و واکنش های خودایمنی ایمنی سلولی است. پیوند اصلی بیماری زایی این بیماری خطرناک و جدی نوع اول، مرگ تقریباً 91 درصد از سلول های β پانکراس است.

پس از آن، بیماری ایجاد می شود که با تولید ناکافی انسولین مشخص می شود. بنابراین دیابت وابسته به انسولین چیست و چه چیزی منجر به آن می شود؟

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین: چیست؟

این شکل از بیماری تقریباً 9 درصد از بروز را تشکیل می دهد که با افزایش سطح گلوکز در پلاسمای خون همراه است.

با این حال، تعداد کل بیماران دیابتی هر سال در حال افزایش است. این نوع است که شدیدترین نوع در نظر گرفته می شود و اغلب در سنین پایین در افراد تشخیص داده می شود.

بنابراین، هر فرد باید در مورد دیابت قندی وابسته به انسولین بداند تا از ایجاد آن جلوگیری کند، ابتدا باید شرایط را درک کنید؟ دیابت ملیتوس یک بیماری با منشا خود ایمنی است که با توقف کامل یا جزئی تشکیل هورمون پانکراس به نام انسولین مشخص می شود.

این فرآیند خطرناک و کشنده متعاقباً منجر به تجمع ناخواسته قند در خون می شود که به اصطلاح "مواد خام انرژی" لازم برای عملکرد صاف بسیاری از ساختارهای سلولی و عضلانی در نظر گرفته می شود. به نوبه خود، آنها نمی توانند انرژی حیاتی مورد نیاز خود را دریافت کنند و شروع به تجزیه ذخایر موجود پروتئین و چربی برای این کار می کنند.

تولید انسولین

این انسولین است که تنها هورمون در نوع خود در بدن انسان به حساب می آید که توانایی تنظیم را دارد. توسط سلول های خاصی واقع در جزایر لانگرهانس پانکراس تولید می شود.

اما متاسفانه در بدن هر فردی تعداد زیادی هورمون دیگر وجود دارد که توانایی افزایش سطح قند را دارند. به عنوان مثال، اینها شامل آدرنالین و نوراپی نفرین است.

ظهور بعدی این بیماری غدد درون ریز تحت تأثیر عوامل بسیاری است که در ادامه مقاله می توان به آنها پی برد. اعتقاد بر این است که این سبک زندگی تأثیر فوق العاده ای بر این بیماری دارد. این به دلیل این واقعیت است که افراد نسل مدرن به طور فزاینده ای از حضور رنج می برند و نمی خواهند رهبری کنند.

رایج ترین انواع این بیماری به شرح زیر است:

• دیابت نوع 1 وابسته به انسولین؛
• نوع 2 غیر وابسته به انسولین؛

اولین شکل این بیماری یک آسیب شناسی خطرناک در نظر گرفته می شود که در حضور آن تولید انسولین تقریباً به طور کامل متوقف می شود. مقدار زیاددانشمندان مدرن معتقدند که دلیل اصلی ایجاد این نوع بیماری عامل ارثی است.

این بیماری نیاز به نظارت دقیق مداوم و صبر قابل توجه دارد، زیرا در حال حاضر هیچ وجود ندارد داروهاکه می توانست بیمار را به طور کامل درمان کند.

درمان

در مورد درمان مؤثر، دو وظیفه اصلی وجود دارد: تغییر اساسی در سبک زندگی فعلی و درمان شایسته با کمک داروهای خاص.

رعایت مداوم آن بسیار مهم است رژیم غذایی خاص، که دلالت دارد.

همچنین نباید فعالیت بدنی کافی و خودکنترلی را فراموش کنید. مرحله مهم انتخاب فردی است.

هنگام محاسبه مقدار انسولین تجویز شده، هر گونه فعالیت ورزشی و وعده های غذایی اضافی باید در نظر گرفته شود.

یک رژیم ساده انسولین درمانی، تزریق مداوم زیر جلدی هورمون پانکراس، و چندین تزریق زیر جلدی وجود دارد.

عواقب پیشرفت بیماری

در طول توسعه بعدی، این بیماری تأثیر منفی شدیدی بر تمام سیستم های بدن می گذارد.

با تشخیص به موقع می توان از این روند برگشت ناپذیر جلوگیری کرد. همچنین ارائه درمان حمایتی خاص مهم است.

مخرب ترین عارضه این است.

این وضعیت با علائمی مانند سرگیجه، حملات استفراغ و حالت تهوع و غش مشخص می شود.

یک عارضه اضافی در افراد مبتلا به دیابت کاهش عملکردهای محافظتی بدن است. به همین دلیل است که اغلب از سرماخوردگی رنج می برند.

ویدیو در مورد موضوع

همه چیز در مورد دیابت ملیتوس وابسته به انسولین در:

دیابت نوع 1 حکم اعدام نیست. مهمترین چیز این است که همه چیز را در مورد این بیماری بدانید. این همان چیزی است که به شما کمک می کند مسلح شوید و به سرعت هر گونه تغییر در عملکرد بدن خود را تشخیص دهید. هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده ظاهر می شود، باید بلافاصله با یک متخصص غدد واجد شرایط برای معاینه، معاینه و درمان مناسب تماس بگیرید.