علائم خفگی بالش. خفگی مکانیکی شیار خفه کردن، ویژگی های آن، نشانه های درون حیاتی

خفگی مکانیکی

پزشکی-حقوقی. در پزشکی قانونی، خفگی مکانیکی به عنوان خفگی حاد شناخته می شود که در نتیجه قطع جزئی یا کامل دسترسی هوا به داخل و داخل ریه ها، ناشی از موانع مکانیکی مختلف رخ می دهد. بسته به ماهیت عوامل مکانیکی که موانعی برای تنفس ایجاد می کنند، A.m از فشرده سازی گردن - خفگی (خفه کردن با یک حلقه، خفه کردن با دست) متمایز می شود. A. m از فشرده سازی قفسه سینه و شکم - خفگی فشاری. A. m از بستن دهانه بینی و دهان با اشیاء نرم، بستن راه های هوایی با اجسام خارجی، مایعات - خفگی انسدادی. A. m از بسته شدن مجاری تنفسی با توده های غذایی و خون.

به عنوان یک قاعده، A. m به طور حاد پیش می رود، و به مرگ (اگر قطع نشود) در 6-8 پایان می یابد دقیقهدر افراد به شدت ضعیف، برای مثال در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، ممکن است در دقایق اول رخ دهد.

تغییرات پاتومورفولوژیکی موجود در A.m بر اساس اختلالات حاد گردش خون است. تظاهرات آنها، که علائم کلی خفگی نامیده می شود، برای A.m پاتوژنومیک نیستند، زیرا می توانند در انواع دیگر مرگ های سریع با یک پیدایش مشابه نیز رخ دهند. علائم کلی خفگی که در کالبد شکافی آشکار می شود عبارتند از: فراوان، پراکنده، شدیداً رنگی که بعد از 60-40 ظاهر می شود. دقیقهپس از مرگ؛ پوست صورت و گردن؛ مشخص کردن خونریزی در ملتحمه؛ ادرار غیر ارادی، بیرون راندن پلاگین مخاطی از کانال دهانه رحم؛ مایع تیره در قلب و عروق بزرگ وریدی، سرریز خون از نیمه راست قلب در مقایسه با سمت چپ، احتقان وریدی اندام های داخلی؛ خونریزی های زیر پلور و ساب اپیکارد (نقاط دیرتر).

علاوه بر علائم کلی، با هر نوع A.m، تظاهرات خاصی ایجاد می شود که به عنوان مبنایی برای شواهد کارشناسی مرگ ناشی از خفگی و مشخص شدن نوع آن عمل می کند. به عنوان مثال، معمول ترین نشانه های خارجی حلق آویز شدن، خفه شدن است (علامتی بر روی پوست از فشرده شدن توسط یک طناب، برنج 1 ) عرض، عمق، برجستگی پایین، تراکم و که به مواد حلقه و درجه خشک شدن پوست پس از مرگ بستگی دارد. کبودی شدید پوست صورت؛ نوک زبان که از دهان بیرون می‌زند، معمولاً بین دندان‌ها بسته می‌شود (گزیده)؛ خونریزی زیر ملتحمه؛ آثار ادرار و مدفوع، انزال. در حالت معمولی مایل-صعودی، حلقه در قسمت قدامی در قسمت بالایی گردن یا در سطح غضروف تیروئید قرار دارد. همچنین یک طناب پس از مرگ برای پنهان کردن جرم با شبیه سازی حلق آویز وجود دارد. بنابراین در هر مورد کارشناس باید موضوع طول عمر تشکیل شیار خفه را حل کند. این امر با خونریزی در پوست در امتداد حاشیه شیار، در برجستگی های حاشیه ای و میانی (اگر شیار منفرد نباشد)، در بافت زیر جلدی و آن، و همچنین در بافت نرم اطراف شکستگی های غضروف مشهود است. حنجره و زیر زبانی که گاهی در حین حلق آویز کردن مشاهده می شود. در غدد لنفاوی منطقه‌ای و عروق کوچک ریه‌ها، آمبولی‌های چربی کوچک از بافت زیر جلدی خرد شده در امتداد شیار خفه‌کننده گاهی دیده می‌شود. در شریان های کاروتید باز، پارگی های عرضی در انتیما ممکن است تشخیص داده شود (علامت آموس، برنج 2 و در ریه ها - خونریزی های زیر پلورال (نقاط دیرتر، برنج 3 ).

خفگی ناشی از فشردگی قفسه سینه و شکم در نتیجه دشواری شدید و توقف حرکات تنفسی قفسه سینه (در هنگام فروپاشی در معادن، معادن شن و ماسه، در ازدحام و غیره) رخ می دهد. علاوه بر علائم عمومی، هنگام معاینه جسد افرادی که در اثر این نوع A.m فوت کرده اند، پف کردگی و سیانوز شدید صورت همراه با خونریزی های کوچک متعدد در پوست () و همچنین به اصطلاح ادم ریوی کارمینی وجود دارد. ، یافت می شوند. در برخی موارد، اگر شکم توسط اجسام سخت سخت با جرم بزرگ فشرده شود، ممکن است استخوان ها، بافت های نرم و اندام های داخلی ظاهر شوند.

شواهد مرگ ناشی از خفگی در اثر انسداد مجاری تنفسی توسط اجسام خارجی، توده های غذایی و مواد دانه ای، تشخیص آنها در مجاری تنفسی است. سطح انسداد بستگی به کالیبر مواد خارجی دارد، به عنوان مثال، توده‌های غذا و مواد دانه‌دار کوچک به مجرای تنفسی تا برونشیول‌ها و آلوئول‌ها نفوذ می‌کنند.

خفگی می تواند به دلیل مسدود شدن راه هوایی توسط اجسام نرم یا دست های شخص دیگر ایجاد شود. علاوه بر این، اگر قربانی نتواند مقاومت کند، هیچ نشانه خاصی از این نوع خفگی تشخیص داده نمی شود. گاهی اوقات، هنگامی که اجسام نرم به شدت به بینی و دهان فشار داده می شوند، ممکن است اثری از بافت پارچه روی پوست باقی بماند: خراشیدگی و کبودی روی غشای مخاطی لب ها و لثه ها ممکن است.

در معاینه اجساد افرادی که بر اثر خفگی جان خود را از دست داده اند، وظایف کارشناس پزشکی قانونی شامل تعیین نوع خفگی، طول عمر، تشدید و علل آن و مدت زمان مرگ است. هنگام معاینه افرادی که تحت A.m قرار گرفته اند، باید حقیقت آن، خفگی و عواقب ناشی از آن مشخص شود.

کتابشناسی: Avdeev A.I. جسد پزشکی قانونی، م.، 1355; Botezatu G.A. و Muthoi G.L. Asphyxia, Chisinau, 1983, bibliogr. ، ویرایش A.A. ماتیشوا و A.R. Denkovsky, L., 1985; قضایی، ویرایش. V.M. اسمولیانیف. با. 67، م.، 1982.

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید "خفگی مکانیکی" در سایر لغت نامه ها چیست:

الف. ناشی از انسداد مکانیکی تنفس (انسداد منافذ و مجاری تنفسی، فشردگی گردن، قفسه سینه و شکم) ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

آسفیکسی- حالت خفگی فزاینده که منجر به کمبود اکسیژن در خون و بافت ها (هیپوکسی) و تجمع دی اکسید کربن در آنها می شود (هیپرکاپنی). علل اصلی خفگی: 1) فشردگی مجاری تنفسی فوقانی از خارج در هنگام حلق آویز کردن، خفه کردن... ... فرهنگ دایره المعارف روانشناسی و آموزش

آسفیکسی- خفگی ناشی از قطع یا کاهش شدید اکسیژن رسانی به بدن. در برخی موارد، موانع دسترسی به اکسیژن می‌تواند خارجی باشد و به طور کاملاً مکانیکی مانع تنفس شود، در برخی دیگر، متابولیسم بینابینی مختل می‌شود... فرهنگ لغت حقوقی شوروی

I مسمومیت (حاد) مسمومیت بیماری است که در نتیجه قرار گرفتن برون زا با بدن انسان یا حیوان با ترکیبات شیمیایی در مقادیری ایجاد می شود که باعث اختلال در عملکرد فیزیولوژیکی می شود و خطری برای زندگی ایجاد می کند. در… دایره المعارف پزشکی

نارس- (praematuritas, Friih geburt)، به معنای معمول، تولد فرزند قبل از پایان دوره کامل بارداری. اما این تعریف از نظر نظری و عملی رضایت بخش نیست، زیرا اولاً لحظه لقاح، یعنی آغاز و بنابراین... ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

- (لاتین strangulatio خفه کردن؛ طناب خفه کردن یونانی، چوبه دار) خفگی مکانیکی ناشی از فشردگی گردن، برای مثال. حلقه، دست ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

یک دسته از طبقه بندی پزشکی قانونی مرگ، که بر اساس ماهیت تأثیر مستقیم خارجی که باعث مرگ خشونت آمیز شده است (خفگی مکانیکی، ضربه، مسمومیت، و غیره) یا علت فوری شناسایی می شود... ... دایره المعارف پزشکی

- (ZOMP) مجموعه ای از اقدامات سازمانی، مهندسی، پزشکی و غیره با هدف جلوگیری یا تضعیف حداکثری اثرات مخرب و مخرب سلاح های هسته ای، شیمیایی و بیولوژیکی با هدف... دایره المعارف پزشکی

- (لاتین strangulatio خفه کردن؛ نخ یونانی strangulē، چوبه دار) خفگی مکانیکی ناشی از فشردگی گردن، به عنوان مثال با یک طناب، توسط دست ... دایره المعارف پزشکی

I Tetania (تتانیا؛ تنش تتانوس یونانی، اسپاسم) یک وضعیت پاتولوژیک است که با سندرم تشنج و افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی به دلیل کاهش غلظت کلسیم یونیزه در سرم خون مشخص می شود، به عنوان... ... دایره المعارف پزشکی

آسفیکسی یک وضعیت پاتولوژیک است که به طور حاد ایجاد می شود و عملکرد سیستم های حیاتی بدن را مختل می کند. این به دلیل کاهش شدید اکسیژن رسانی به اندام ها رخ می دهد. تبادل ناکافی گاز بین محیط خارجی و بدن منجر به تجمع دی اکسید کربن در بافت ها می شود. گرسنگی اکسیژن و ناتوانی در تنفس به طور معمول به از دست دادن هوشیاری و مرگ ختم می شود. مرگ در نتیجه خفگی نیز می تواند به دلیل توقف رفلکس عضله قلب رخ دهد. وضعیت مشابه زمانی تشخیص داده می شود که عصب حنجره فوقانی در اثر فشردگی گردن تحریک شود.

علائم خفگی

علائم متعدد پس از مرگ بر اساس میزان مرگ، ویژگی های بدن و طول عمر خفگی تعیین می شود. آنها همچنین در انواع دیگر مرگ سریع نیز وجود دارند. در میان آنها حتی یک مورد ثابت و کاملاً صادق نیست. علائم خارجی و داخلی مرگ ناشی از خفگی مشخص می شود.

علائم داخلی

خفگی با تعدادی از علائم بالینی تشخیص داده می شود. رنگ و انعقاد خون مهم است. پس از مرگ، خون به دلیل تبدیل آن از شریانی به وریدی به دلیل جذب سریع گلبول های قرمز در بافت ها تیره می شود.

خون مایع نشانه شایع مرگ سریع است. با اشباع با دی اکسید کربن، اتولیز توضیح داده شده است. لخته های خون به ندرت مشاهده می شود، با یک دوره آهسته خفگی. انعقاد با لکوسیتوز همراه است، اما با مرگ سریع وجود ندارد.

خونریزی های نقطه ای یا لکه های تاردیو زیر غشای اندام ها، نشانه مرگ در نظر گرفته می شود. آنها به دلیل افزایش نفوذ پذیری دیواره رگ های خونی و پارگی مویرگ ها ایجاد می شوند. سایر علائم داخلی عبارتند از احتقان اندام ها، مخاط دستگاه تنفسی، سرریز خون دهلیز و بطن راست، کم خونی طحال. این علائم نه تنها با خفگی قابل مشاهده است.

نشانه های بیرونی

علائم خارجی مرگ ناشی از کمبود اکسیژن عبارتند از: آنها رنگ آبی مایل به بنفش شدید دارند. به دلیل حرکت مقدار زیادی خون به قسمت های تحتانی بدن ظاهر می شود. این رنگ ناشی از خون فقیر از اکسیژن و دی اکسید کربن است.

مرگ ناشی از خفگی با سیانوز صورت و ناخن ها نشان داده می شود. در مرحله اول خفگی مشاهده می شود. دلیل آن رکود خون، انبساط و سرریز رگ های خونی سر است. سیانوز در عرض چند ساعت پس از مرگ ناپدید می شود. روند پاتولوژیک با ادرار غیر ارادی همراه است و.

علل خفگی

دلایل به دو گروه خلاصه می شود. اولی با اختلال در تنفس خارجی مشخص می شود، دومی - بینابینی. خفگی می تواند در غیاب مطلق اکسیژن در فضای بسته رخ دهد. علل شایع خفگی عبارتند از:

فشرده سازی مکانیکی گردن، قفسه سینه، شکم؛
آسیب دستگاه تنفسی؛
بسته شدن آنها با مایع یا جسم خارجی؛
تجمع هوا یا خون در حفره پلور به دلیل آسیب؛
خنک کننده؛
مسمومیت

خفگی علت مرگ ناشی از برق گرفتگی است. همچنین در فرآیندهای عفونی، صرع، همراه با اسپاسم عضلات تنفسی مشاهده می شود. خفگی ناشی از اختلال در عملکرد مرکز تنفسی است که به دلیل آسیب ارگانیک رخ می دهد. این نتیجه زمانی مشاهده می شود که

توجه! ذخیره اکسیژن در بدن 2-2.5 لیتر است. حجم ذکر شده تنها برای حفظ حیات برای چند دقیقه کافی است.

خفگی در هیپوکسی در ارتفاعات رخ می دهد. مسمومیت با استریکنین و سایر مواد نیز می تواند با خفگی، تشنج و مرگ تشدید شود.

کلینیک خفگی

علامت اصلی خفگی نارسایی تنفس است. به تدریج، حمله ای یا ناگهانی ایجاد می شود. در خفگی حاد، تنفس مکرر، عمیق و پر سر و صدا می شود. دم ها طولانی تر از بازدم هستند. دلیل آن تحریک مرکز تنفسی توسط دی اکسید کربن است. ماهیچه های کمکی در عمل تنفسی قرار می گیرند و فضاهای بین دنده ای و ناحیه اپی گاستر عقب می روند.

پوست در صورت و گردن رنگ آبی ارغوانی به خود می گیرد. دوره هیجان با افزایش ضعف عضلانی و کاهش ضربان قلب جایگزین می شود. در دقیقه اول، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. پس از توقف تنفس و فعالیت قلبی، مرگ رخ می دهد.

انواع آسفیکسی

خفگی می تواند داخل رحمی، اولیه یا ثانویه باشد. دو نوع اول شامل خفگی جنین و نوزاد است. خفگی ثانویه شامل موارد زیر است:

خفگی مکانیکی؛
خفگی رفلکس؛
خفگی ناشی از کمبود اکسیژن در هوا؛
خفگی به دلیل آسیب به سیستم عصبی؛
خفگی، که با اسپاستیک ایجاد می شود.

مرگ ناشی از خفگی مکانیکی بیشتر تشخیص داده می شود. این نوع خفه کردن به دلیل فشرده شدن گردن با اجسام سخت و از طریق آویزان کردن، خفه کردن با دست یا طناب رخ می دهد. زمانی رخ می دهد که قفسه سینه و شکم فشرده می شوند (خفگی فشاری). انواع آن شامل غرق شدن، انسداد مجاری تنفسی با اجسام خارجی و خفگی با استفراغ است. حلق آویز شدن و غرق شدن بیشترین درصد را به خود اختصاص داده است.

هنگام معاینه جسد، علائم کلی مرگ ناشی از خفگی مکانیکی آشکار می شود. اینها عبارتند از سیانوز پوست صورت، سرد شدن آهسته بدن، اجابت مزاج غیر ارادی، ادرار، انزال، متوسط. علامت آن خونریزی های دقیق در ملتحمه پلک ها است.

مراحل خفگی

صرف نظر از ویژگی‌های عوامل آغازگر خفگی، بین دوره‌های قبل از خفگی و خفگی رشد آن تمایز قائل می‌شود. دوره اول از 10 ثانیه تا 1 دقیقه طول می کشد، دوره دوم به طور مشروط به مراحل متوالی تقسیم می شود.

مرحله	دوره بالینی
مرحله تنگی نفس دمی	افزایش حرکات استنشاقی؛ گسترش ریه ها؛ خونریزی ها؛ سرریز خون در نیمه راست قلب؛ کاهش فشار خون (BP)؛ اختلال هوشیاری مانند خیره کننده؛
مرحله تنگی نفس	غلبه حرکات بازدمی؛ کاهش حجم سینه؛ تحریک بافت عضلانی؛ ضربان قلب آهسته؛ اجابت مزاج غیر ارادی؛ ظهور تشنج های تونیک-کلونیک، تبدیل به opisthotonus.
مرحله ایست تنفسی کوتاه مدت	کاهش فشار خون؛ آرامش عضلانی؛
مرحله ترمینال تنفس	تحریک قسمت های تنفسی نخاع؛ تنفس ترمینال کوسمائول؛
ایست تنفسی مداوم	نارسایی قلبی؛ مرگ ناشی از خفگی

مدت زمان فرآیند پاتولوژیک 5-6 دقیقه است. پس از این مدت، تغییرات غیرقابل برگشتی در قشر مغز رخ می دهد. طول مدت مراحل تحت تأثیر سن، سلامت و نوع خفگی فرد است.

وظیفه در صورت خفگی بازیابی سریع عملکرد طبیعی دستگاه تنفسی است. حفظ جان و سلامت قربانی به سرعت عمل بستگی دارد. باید زنگ بزنید و به پزشک مراجعه کنید.

الگوریتم ارائه خدمات اورژانسی:

اگر فردی هوشیار است، اما به دلیل وجود جسم خارجی در راه هوایی نمی تواند نفس بکشد، باید پشت او بایستید و دستان خود را دور کمر او قرار دهید.
با یک دست مشت بسازید. با دست دیگر مشت خود را ببندید.
با یک حرکت تند، شکم را زیر دنده های بالای ناف فشار دهید.
مراحل را تکرار کنید تا جسم از مجرای تنفسی خارج شود.

ارائه کمک در هر مورد ویژگی های خاص خود را دارد و بستگی به دلایلی دارد که منجر به خفگی شده است. بنابراین، عرضه اکسیژن موجود در بدن انسان ناچیز است. گرسنگی حاد اکسیژن بافت ها منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک در سطح سلولی و مرگ بدن می شود.

ویدیو

خفگی مکانیکی - اختلال در تنفس خارجی در نتیجه ضربه مکانیکی.

عامل آسیب رسان -یک اثر مکانیکی که از ورود هوا به ریه ها جلوگیری می کند و باعث هیپوکسی و هیپرکاپنی می شود.

در طول خفگی مکانیکی، چندین دوره متمایز می شود.

1. دوره قبل از آسفیکتیکزمانی شروع می شود که جریان هوا به داخل ریه ها قطع شود.

2. دوره تنگی نفس دمی.کمبود اکسیژن در بدن بخش دمی مرکز تنفسی بصل النخاع را فعال می کند و منجر به تنگی نفس دمی می شود. از دست دادن هوشیاری و عدم فعالیت بدنی شدید وجود دارد که نجات خود را از بین می برد.

3. دوره تنگی نفس بازدم.تجمع دی اکسید کربن در بدن منجر به فعال شدن قسمت بازدمی مرکز تنفسی بصل النخاع و تنگی نفس بازدمی می شود. تحریک عضلات صاف همراه با شل شدن اسفنکترها منجر به اجابت مزاج، ادرار و انزال غیر ارادی می شود.

4. یک دوره توقف کوتاه مدت تنفس.تجمع دی اکسید کربن منجر به توقف کامل عملکرد مرکز تنفسی بصل النخاع و توقف تنفس می شود.

5. دوره تنفس نهاییهیپرکاپنی ادامه دار مرکز تنفسی نخاع را تحریک می کند. حرکات تنفسی کوتاه و خمیده است.

6. دوره توقف نهایی تنفس.دی اکسید کربن اضافی منجر به خستگی و فلج مرکز تنفسی نخاع می شود. تحریک مرکز اعصاب واگ، کاهش فشار خون و کاهش سرعت و سپس کاهش فعالیت قلبی، روند خفگی را کامل می کند. تک ضربان قلب پس از توقف نهایی تنفس به مدت 5-30 دقیقه مشاهده می شود.

با خفگی مکانیکی، کالبد شکافی علائم کلی مرگ حاد و همچنین علائم خاصی را نشان می دهد که انواع مختلف آن را نشان می دهد.

علائم عمومی خفگیدر خفگی که به مرگ ختم می شود، معمولاً تعدادی از علائم مورفولوژیکی کلی مشاهده می شود که به آنها خفگی عمومی یا علائم مرگ سریع می گویند:

سیانوز صورت، اغلب همراه با اکیموز؛

مشخص کردن خونریزی در ملتحمه پلک ها که بیشتر در چین های انتقالی قرار دارند.

لکه های جسد پراکنده بنفش مایل به آبی همراه با خونریزی های داخل جلدی متعدد (اکیموز جسد).

اجابت مزاج، ادرار و انزال غیر ارادی؛

سایه تیره خون؛

احتقان وریدی اندام های داخلی؛

تورم حاد ریه ها؛

سرریز خون از سمت راست قلب؛

خونریزی های کانونی کوچک در زیر پلور احشایی و اپی کاردیوم (لکه های دیرتر)؛

حالت مایع خون.

علائم خاص خفگیبرخی از علائم خاص را نشان می دهد که مکانیسم توسعه روند خفگی را نشان می دهد. بسته به مکانیسم وقوع، مرسوم است که چهار نوع خفگی مکانیکی را تشخیص دهیم: خفه شدن، انسداد، فشرده سازی و خفگی در یک فضای محدود.

1. خفگی خفگی- فشردگی اندام های گردن توسط یک طناب، یک جسم آسیب زا یا اعضای بدن یک فرد غیر مسلح. با خفگی خفه کردن، ضایعه ای روی گردن ایجاد می شود که به آن شیار خفه کردن می گویند.

اهمیت پزشکی قانونی شیار خفه کردن تعیین نوع و مواد حلقه یا جسم آسیب زا (شکل 26). یک حلقه بسته از همه طرف گردن را احاطه کرده و یک شیار خفه کردن بسته را تشکیل می دهد. اجسام انعطاف پذیر سخت و نرم (حلقه ها) شیارهای خفه کننده بسته و باز را تشکیل می دهند. حلقه های سخت شیارهای عمیق و متراکم با لبه های شفاف و ته نشینی مشخص را تشکیل می دهند. آنهایی که نرم هستند، اثری به شکل ناحیه نواری مانند فرورفته از پوست دست نخورده باقی می گذارند

رنگ خاکستری شیارهای خفه کردن یک، دو یا چند دور از عمل حلقه های تک، دو یا چند دور به وجود می آیند. شیارهای چند چرخشی در طول طول توسط یک غلتک میانی از هم جدا می شوند. اجسام سخت، سخت و غیر قابل انعطاف، شیارهای خفه کردن باز و غیر معمول را تشکیل می دهند. یک شیار خفه کردن باز غیر معمول از چنگال یک درخت، پشت صندلی، میله چهارپایه یا بخشی از بدن یک فرد غیرمسلح (دست، ساعد، شانه و ساعد، ناحیه مفصل زانو، قسمت پایینی) تشکیل می شود. پا، پا و غیره). ریز ذرات مواد حلقه اغلب بر روی سطح شیار خفه کردن ثابت می شوند.

تعیین تسکین سطحی یک جسم آسیب زا. عرض شیار با عرض حلقه مطابقت دارد. طناب پیچ خورده اثری به شکل خطوط موازی موازی بر جای می گذارد. کمربند کمر - رسوب مداوم، ورقه یا حوله پیچ خورده - نوارهای متقاطع نازک دراز و باریک متناوب از خونریزی های داخل جلدی که به صورت طولی یا مایل نسبت به طول شیار قرار دارند. عمل گره منجر به نیشگون گرفتن موضعی پوست با خونریزی های داخل پوستی متعدد، رسوب محدود می شود که شکل و اندازه آن ممکن است با شکل و اندازه گره مطابقت داشته باشد.

تعیین تشکیل شیار خفگی داخل حیاتی یا پس از مرگ. تشكيل شيار داخل حياطي با رسوب و خونريزي هاي داخل جلدي در امتداد شيار خفه كردن، خونريزي در بافت زير جلدي و عضلات گردن در برجستگي شيار خفه كنندگي، خونريزي در پاهاي عضلات سينه اي، در ناحيه حفره مشهود است. پارگی در انتیما شریان های کاروتید، در حلق، ریشه و در ناحیه بافت فشرده زبان، فیبر رتروبولبار، عضلات پشت، دیسک های بین مهره ای، پاها

برنج. 26.حلقه‌های سخت شیارهای عمیقی با لبه‌های شفاف تشکیل می‌دهند، حلقه‌های نرم اثری را به شکل ناحیه‌ای فرورفته از پوست سالم به جا می‌گذارند.

دیافراگم، در غدد لنفاوی منطقه، خونریزی در اطراف شکستگی های استخوان هیوئید و غضروف حنجره، تورم بافت زیر جلدی گردن بالاتر از سطح شیار خفه کردن، خونریزی از بینی، دهان و گوش، تغییرات واکنشی در ناحیه خونریزی ها، تغییر در خواص رنگی پوست، اختلال در فعالیت تعدادی از آنزیم ها و تغییرات نکروبیوتیک در فیبرهای عضلانی در نوار فشار، با روش های تحقیقاتی بافت شناسی و هیستوشیمیایی تشخیص داده شده است. تشکیل شیار پس از مرگ با عدم وجود علائم شیار خفه کردن داخل حیاتی نشان داده می شود.

شرایط برای وقوع خفگی خفه کردن

حلق آویز کردن - نوعی خفگی خفگی که در اثر فشردگی اندام های گردن توسط حلقه ای که زیر وزن بدن متوفی سفت می شود، رخ می دهد. حلق آویز کردن اغلب یک خودکشی است، اگرچه تصادفات، قتل و اعدام با دار زدن اتفاق می افتد. هنگام آویزان کردن، شیار خفه کردن بسته نمی شود (قسمت دست نخورده گردن مطابق با موقعیت انتهای آزاد است)، به طور ناموزون فرو رفته (در سطح گردن در مقابل گره، شیار برجسته ترین است) که در قسمت بالایی قرار دارد. یک سوم گردن (بالای غضروف تیروئید) در جهت مایل صعودی (شکل 27).

هنگام آویزان کردن در حالت نشسته یا خوابیده، محل شیار راه رفتن تغییر می کند، اما باز و ناهموار بودن شیار همچنان نشان دهنده آویزان بودن است. هنگامی که در حالت نشسته آویزان می شوید، ممکن است دو شیار خفه کننده در نتیجه جابجایی یک حلقه شل به دلیل سر خوردن بدن ایجاد شود. هنگام آویزان کردن در یک فضای محدود، ممکن است آسیب سطحی در دوره آگونال، در هنگام تشنج ناشی از برخورد به اجسام مجاور رخ دهد. اگر جسد اجسام داغ (رادیاتور گرمایش) را لمس کند، نه تنها سوختگی سطحی، بلکه در تماس عمیق نیز ممکن است روی بدن ایجاد شود.

به علائم غیر مستقیم نشان دهنده کشش طولی

برنج. 27.آویزان شدن: شیار خفه کردن متناوب، به طور ناهموار فرورفته، به صورت مورب از جلو به عقب بالا می رود، در یک سوم بالایی گردن قرار دارد.

گردن درد عبارتند از: پارگی های عرضی انتیما شریان های کاروتید مشترک (علامت آموس). خونریزی در مجاورت این عروق (علامت مارتین) و در پاهای داخلی عضلات استرنوکلیدوماستوئید. خونریزی از بینی، گوش و دهان؛ تجاوز به زبان؛ علامت فریبرگ (واکوئل شدن موضعی انتیما شریان های کاروتید)؛ خونریزی در غدد لنفاوی منطقه؛ آسیب به استخوان ها و غضروف حنجره؛ شکستگی روند ادنتوئید مهره دوم گردنی؛ خونریزی در دیسک های بین مهره ای (علامت سایمون) و پارگی رباط هایی که ستون فقرات گردنی را ثابت می کنند. آسیب به طناب نخاعی گردن؛ خونریزی در بافت پس از چشم، در ریشه و بافت زبان، حلق. تشکیل لکه های جسد در اندام های تحتانی و دست ها (با ماندن طولانی مدت جسد در یک حلقه در موقعیت عمودی). بلند شدن گردن و گاهی جدا شدن کامل بدن.

حذف حلقه - نوعی خفگی خفگی که زمانی رخ می دهد که گردن به طور یکنواخت و محکم توسط یک حلقه فشرده شود. تقریباً همیشه حلقه توسط یک دست بیرونی سفت می شود. هنگامی که با یک حلقه فشرده می شود، شیار خفه کردن به صورت افقی، در سطح یا زیر غضروف تیروئید قرار دارد، به طور یکنواخت فرو رفته و دارای ویژگی بسته است. هنگامی که اشیاء مختلف زیر حلقه می‌افتند، شیار خفه‌کننده بسته نمی‌شود، اما در بقیه طول به طور کلی به طور یکنواخت بیان می‌شود. یکی از بخش های آن، مربوط به موقعیت پیچش، گره یا همپوشانی انتهای آزاد، در نتیجه نیشگون گرفتن پوست، دارای نوارهای متقاطع کوتاه و باریک متعددی از خونریزی های داخل پوستی یا ساییدگی های خطی خواهد بود (شکل 28).

خفه کردن دست - نوعی خفگی خفگی که زمانی رخ می دهد که گردن توسط انگشتان یا بین ساعد و شانه فشرده شود. از اثر انگشتان روی گردن، کبودی های گرد یا بیضی شکل ظاهر می شود که در فاصله کمی از یکدیگر، در گروه های دو تا چهار نفره قرار دارند. در مقابل پس زمینه کبودی، گاهی کبودی های نواری مانند قوس دار یا کوتاه ایجاد می شود.

برنج. 28.برداشتن حلقه: شیار خفه کردن بسته است، به طور یکنواخت فرو رفته، به صورت افقی در یک سوم میانی گردن قرار دارد.

برنج. 29.خفه شدن دست: صدمات وارده به گردن در اثر عمل انگشتان دست

از ناخن ها رنگ می کند. هنگامی که گردن بین ساعد و شانه فشرده می شود، ممکن است هیچ آسیب خارجی روی گردن وجود نداشته باشد، در حالی که خونریزی های منتشر گسترده در بافت زیر جلدی گردن ایجاد می شود (شکل 29).

در نتیجه مقاومت قربانی در طی تلاش های مکرر برای خفه کردن دستی، صدمات اضافی روی گردن ایجاد می شود که محل آن تصادفی است. هنگام قرار دادن اجسام نرم بین بازوها و گردن، معمولاً آسیب های خارجی ایجاد نمی شود، اما شکستگی های استخوان هیوئید، غضروف حنجره و نای، خونریزی های عظیم و عمیق اطراف بسته های عصبی عروقی گردن، نای ایجاد می شود. ، و مری تشخیص داده می شود.

تلاش برای سرکوب مقاومت قربانی به صورت فشار روی قفسه سینه، شکم و اندام ها با پاهای مهاجم بیان می شود که منجر به کبودی های متعدد، شکستگی دنده ها و گاهی اوقات پارگی کبد می شود.

در محتویات زیر زبانی قربانی که بر اثر خفه شدن جان خود را از دست داده است، ذرات پوست، آثار خون و الیاف نساجی متعلق به مهاجم شناسایی می شود.

2. خفگی انسدادیدر نتیجه بسته شدن دهان و بینی یا بسته شدن راه های هوایی رخ می دهد.

هنگام پوشاندن دهان و بینی با دست، کبودی‌های کوچک و خراش‌های سطحی روی پوست صورت مشاهده می‌شود، کبودی‌ها و زخم‌های کوچکی از لبه‌ها و بی‌نظمی دندان‌ها روی غشای مخاطی لب‌ها ایجاد می‌شود. هنگام پوشاندن دهان با اجسام نرم (بالش)، ممکن است آسیبی به صورت وارد نشود، اما ممکن است الیاف نساجی، کرک، ذرات پر پرندگان و غیره در حفره دهان، حنجره و قسمت‌های عمیق‌تر دستگاه تنفسی دیده شوند.

مرگ ناشی از بسته شدن مجرای تنفسی می تواند در نتیجه ورود اشیاء خارجی به حنجره یا نای، پر شدن مجرای نای و برونش ها با اجسام شل، خون، استفراغ که در کالبد شکافی کشف می شود رخ دهد. هنگامی که بافت ریه بریده می شود و فشرده می شود، عناصر خون یا استفراغ از برونش ها آزاد می شود. حاد

تورم ریه ها، غده آنها. نتایج کالبد شکافی لزوماً با بررسی بافت‌شناسی قطعات ریه از قسمت‌های مختلف تکمیل می‌شود، زیرا محتویات معده می‌توانند به راحتی از معده به حفره نازوفارنکس و سپس به نای و برونش‌های بزرگ حرکت کنند.

تشخیص بسته شدن دهان و بینی کودک توسط غده پستانی مادری که در حین تغذیه به خواب رفته است بر اساس علائم خفگی عمومی مرگ در صورت عدم آسیب به صورت است.

غرق شدنبیشتر غرق شدگان تصادف هستند. مواردی از خودکشی با غرق شدن وجود دارد، مرگ ناگهانی در آب در اثر بیماری که متوفی داشته است امکان پذیر است و غرق شدن نیز به عنوان روش قتل رخ می دهد. از مخازن به عنوان مکانی برای مخفی کردن جسد یا اجزای آن استفاده می شود.

عوامل آسیب رسان:

هیپوکسی - بسته شدن راه های هوایی با آب با گرسنگی شدید اکسیژن همراه است.

هیپرولمی - در طول تنگی نفس تا زمان ایست قلبی، آب تنفس می شود. از طریق آسیب به پارانشیم ریوی و شبکه عروقی آن، مایع از طریق غشای ریوی به داخل خون نفوذ می کند. نفوذ آب باعث افزایش حجم خون در گردش می شود.

همولیز گلبول های قرمز - رقیق شدن خون در بستر عروقی با آب منجر به ایجاد همولیز پیشرونده می شود.

هیپرکالمی - همولیز با آزاد شدن مقدار زیادی پتاسیم در پلاسمای خون و عدم تعادل شدید بین محتوای پتاسیم و سدیم همراه است.

اهمیت پزشکی قانونی معاینه جسد

تعیین علت مرگ (غرق شدن، مرگ در آب و ...)

و نوع غرق شدندر نوع واقعی غرق شدن (پر شدن مجاری تنفسی با آب) تشخیص داده می شود: رنگ پریدگی پوست. رنگ صورتی یا بنفش روشن لکه های جسد؛ فوم حباب ریز سفید ماندگار و بدون فروپاشی با رنگ صورتی (به دلیل همولیز گلبول های قرمز) در اطراف دهانه بینی، دهان و مجرای تنفسی (پس از خشک شدن، فوم یک "اسکلت" سلولی را تشکیل می دهد). گل و لای، ماسه، جلبک، یا کف صورتی ریز در دستگاه تنفسی؛ تورم شدید ریه ها؛

وزن زیاد ریه ها (به دلیل آب تنفسی)؛ خونریزی های راه راه و مایل به قرمز بدون مرزهای واضح در زیر پلورای ریوی (نقاط Paltauf-Rasskazov-Lukomsky)؛

نشت مقدار زیادی مایع از سطح بریده شده ریه ها.

در علائم آزمایشگاهی غرق شدگی واقعی: آمفیزم گسترده و کم خونی عروقی. تورم ناگهانی دیواره رگ های ریوی؛ ادم اطراف عروقی تلفظ شده؛ تورم کانونی سپتوم بین آلوئولار؛ همولیز با انتشار هموگلوبین در مایع ادماتوز؛ وجود ذرات خارجی، از جمله دیاتوم ها یا پلانکتون ها، در اندام های داخلی و در مغز استخوان استخوان های لوله ای بلند (شبه پلانکتون ممکن است در افرادی که در طول زندگی خود برای مدت طولانی در شرایط افزایش گرد و غبار کار کرده اند و از این بیماری فوت نکرده اند، تشخیص داده شود. غرق شدن)؛ تشخیص در اندام های داخلی اشکال آبی باکتری متعلق به خانواده سودومونادها و فقط در آب موجود است (روش باکتریایی A.M. Mishulsky، 1989، که تنها در 20 ساعت اول پس از مرگ نتیجه مثبت می دهد، در حالی که خون جسد باقی می ماند. استریل)؛ تشخیص مواد معدنی حاوی کوارتز در اندام های داخلی، به ویژه در شبکه های مشیمیه مغز. (در نتیجه اسپاسم گلوت) تشخیص داده می شود: سیانوز پوست. لکه های جسد آبی بنفش فراوان؛ پف و سیانوز صورت؛ مشخص کردن خونریزی در ملتحمه پلک ها؛ آثار تخلیه غیر ارادی مدفوع، ادرار، مایع منی؛ تعداد زیادی از اندام های داخلی؛ سرریز ناگهانی خون در سمت راست قلب؛ رقیق شدن خون نیمه راست قلب در مقایسه با خون نیمه چپ به دلیل افزایش تخلیه لنفاوی از ریه ها. تورم و افزایش حجم ریه ها (در هنگام برش خشک، وزن سبک، معمولا کف کمی در آنها وجود دارد). پر شدن بیش از حد معده با آب، زمانی که تصویر کالبد شکافی یکسان است، اما آب در معده کم یا اصلاً وجود ندارد، نشانه تعیین کننده ای در تمایز از سایر انواع خفگی است. حرکات بلع غیر ارادی در حین اسپاسم حنجره منجر به بلع مقدار زیادی آب (تا 1 لیتر یا بیشتر) می شود. با ته نشین کردن محتویات معده در یک سیلندر، می توان آب بلعیده شده در هنگام غرق شدن را از آب دریافتی با غذا تشخیص داد: در آب بلعیده شده در هنگام غرق شدن، سه لایه تشکیل می شود - یک رسوب متراکم، یک مایع شفاف و فوم حباب ریز روی سطح آن. .

اغلب (حدود 75 درصد موارد) در هر دو نوع غرق شدگی، وجود مایع غرق‌کننده در سینوس اقلیمی مشخص می‌شود.

برنج. 30.انواع مختلفی از پلانکتون ها در آب هر آب زندگی می کنند

استخوان جدید (نشانه V.A. Sveshnikov). پس از باز شدن، محتویات سینوس با سرنگ جمع آوری می شود، مقدار آن اندازه گیری می شود، آماده سازی های بومی تهیه و با استفاده از میکروسکوپ نوری مورد بررسی قرار می گیرد تا پلانکتون ها (شکل 30)، هاگ های گیاهی، تک یاخته ها و سایر عناصر محیط مخزن شناسایی شوند. .

نوع غرق شدن سنکوپیک در 10 تا 15 درصد موارد غرق شدگی رخ می دهد: مرگ به دلیل توقف رفلکس همزمان فعالیت قلب و تنفس رخ می دهد که در زنان و کودکان به دلیل ترس، قرار گرفتن در معرض آب سرد (هیدروشوک) یا تحریک دستگاه تنفسی فوقانی مشاهده می شود. دستگاه حتی با مقدار کمی آب نفوذ کرده (شوک حنجره حلقی) . در عمل، تقریباً هرگز نمی توان نوع سنکوتیک مرگ ناشی از غرق شدن را اثبات کرد.

تعیین مدت فوت و مدت ماندن میت در آب:

تورم، چین و چروک، خیساندن نوک انگشتان بعد از 2-3 ساعت، خیساندن کف دست و پا - پس از 2-3 روز رخ می دهد. خیساندن سطوح پشتی کف دست و کف پا و ریزش پوست ("دستکش مرگ") - پس از یک هفته (شکل 31).

جدا شدن مو (ریزش) معمولاً در 4-6 هفته پایان می یابد.

جسد به سطح آب شناور می شود

در روز 7-20 (در تابستان) در نتیجه تشکیل و تجمع گازهای پوسیده در حفره ها و بافت ها. در آب سرد، شناور شدن جسد دیرتر اتفاق می افتد - پس از 2-3 هفته. در زمستان، اجساد هفته‌ها در کف رودخانه‌ها، دریاچه‌ها و چاه‌ها باقی می‌مانند. هنگامی که یک جسد پوسیده در مخازن با حجم محدود ظاهر می شود، لازم است

برنج. 31.خراش دادن کف دست با لایه برداری پوست ("دستکش مرگ")

برای ایجاد نوعی بست باید آنها را بررسی کنیم،

نگه داشتن جسد

تعیین طول عمر جراحات بر روی جسد خارج شده از آب، مکانیسم و سن تشکیل آنها، رابطه علی با مرگ

صدمات داخل حیاتی می تواند قبل از ورود بدن به آب یا در آب هنگام پریدن، شیرجه رفتن و ضربه زدن به پایین ایجاد شود (مثلاً شکستگی ستون فقرات گردنی در نتیجه برخورد سر به پایین در هنگام شیرجه زدن). هنگامی که یک جسد به مدت 4-5 روز در آب باقی می ماند، علائم حیاتی ممکن است به طور کامل از بین برود.

آسیب پس از مرگ هنگام برخورد با زمین، بخش‌هایی از سازه‌های آب و اشیاء رخ می‌دهد. هنگامی که توسط ملخ های چرخان، هیدروفویل ها و سایر عناصر ساختاری کشتی ها برخورد می شود. یک جسد را می توان توسط جریان ها با خود برد و در فواصل قابل توجهی حمل کرد و به سوراخ ها، شکاف ها، زیر کشتی های غرق شده و متحرک و سازه های زیر آب ختم می شود. لباس ها وقتی در امتداد پایین کشیده می شوند آسیب می بینند. آسیب پس از مرگ هنگام جستجو و بیرون آوردن جسد از آب با قلاب و غیره رخ می دهد. ماهی، خرچنگ و حشرات آبزی نیز به جسد آسیب می رسانند. 3. خفگی فشاری

- فشرده شدن قفسه سینه و (یا) شکم در هنگام زلزله، رانش زمین، یخچال های طبیعی، بهمن، در نتیجه صدمات صنعتی و حمل و نقل، فشرده سازی در یک جمعیت. گاوزبان غول پیکر قربانیان خود را به این ترتیب می کشند. خفگی فشاری می‌تواند زمانی ایجاد شود که بچه‌ها را محکم قنداق می‌کنند، یا وقتی بدن نوزاد با بخشی از بدن مادر در هنگام خواب تحت فشار قرار می‌گیرد. فشرده سازی قفسه سینه و شکم به عنوان یک نوع خفگی مکانیکی در مواردی گفته می شود که فشردگی نیم تنه منجر به شکستگی های متعدد استخوان، پارگی اندام های داخلی و سایر آسیب های شدید نمی شود. فشردگی قفسه سینه و شکم باعث ایجاد محدودیت در حرکات تنفسی ریه ها و اختلال شدید گردش خون عمومی در اثر فشار شدید روی قفسه سینه و شکم می شود. خون وریدی وارد ریه ها نمی شود که بافت آن با خون غنی شده با اکسیژن پر شده است. کالبد شکافی مردگان نشان دهنده سیانوز شدید صورت و بالای قفسه سینه و خونریزی های کوچک متعدد در همین نواحی است.خونریزی های کانونی در عضلات اسکلتی سر، گردن و بالا تنه؛ خون راه راه روی پوست قفسه سینه

ریزش هایی که تسکین چین های لباس و همچنین ذرات خاک را تکرار می کند.

4. خفگی در یک فضای محدود- نوع نادری از خفگی مکانیکی که هنگام ماندن در حجم محدودی از یک فضای بسته ایجاد می شود: در یک کیسه پلاستیکی که روی سر انداخته شده و محکم به گردن می چسبد. در ماسک های گاز عایق؛ در محفظه کشتی های غرق شده

عامل آسیب رسان- ترکیبی از هیپرکاپنی، هیپوکسی، هیپوکسمی. با محاسبات و آزمایش ثابت شده است که تا زمانی که فردی در حجم محدودی از یک فضای بسته جان خود را از دست می دهد، هوای اطراف دارای غلظت کمتر اما قابل قبولی از اکسیژن است، در حالی که محتوای دی اکسید کربن به سطح کشنده (8-10٪) می رسد. یا بیشتر).

تشخیص.هنگام کالبد شکافی اجساد افرادی که در یک فضای بسته جان خود را از دست داده اند، تنها نشانه هایی از مرگ سریع آشکار می شود. نتیجه گیری در مورد علت مرگ به صورت فرضی و در رابطه با شرایط داده شده محل خاص فوت شخص انجام می شود. واقعیت مرگ ناشی از اقامت طولانی مدت در یک فضای محدود را می توان با محاسبه ثابت کرد. در این مورد، آنها بر ترکیبی از اطلاعات اولیه زیر تکیه می کنند: وضعیت سلامت و سن قربانی. حجم فضای بسته و زمان صرف شده در آن؛ مقدار اکسیژن استنشاق شده از جو یک فضای محدود در یک بازه زمانی معین؛ مقدار اکسیژن در یک فضای محدود در پایان یک دوره زمانی معین؛ مقدار دی اکسید کربن بازدم شده به یک حجم بسته؛ غلظت دی اکسید کربن در جو یک فضای بسته در پایان یک دوره زمانی معین.

▲ آزمون کنترل سطح دانش

یک یا چند پاسخ را که فکر می کنید صحیح هستند انتخاب کنید.

1. اغلب در حین آویزان کردن شیار زیر پیدا می شود:

1) بسته

2) مورب

3) افقی؛

4) باز کردن

2. افزایش شدید حجم ریه با لکه های Rasskazov-Lukomsky مشاهده می شود:

1) در مرگ ناشی از فشردگی قفسه سینه و شکم؛

2) مرگ بر اثر خفه شدن با طناب؛

3) در صورت مرگ در اثر بسته شدن دستگاه تنفسی با استفراغ؛

4) مرگ بر اثر غرق شدن

3. علائم خفگی مکانیکی عبارتند از:

1) خونریزی های کوچک در غشای همبند چشم؛

2) سیانوز صورت؛

3) لکه‌های جسد آبی مایل به بنفش شدید منتشر.

4) خونریزی های زیر پلور ریوی را مشخص کنید.

4. یک آزمایش اجباری برای تشخیص غرق شدگی مطالعه بر روی_ است.

5. در غرق شدگی نوع آسفیکسی، عنصر پیشرو تاناتوژنز اختلال حاد تنفس خارجی در نتیجه _.

Τ نظارت بر جذب مواد آموزشی ماژول

وظیفه 1.

در معاینه پزشکی قانونی جسد مشخص شد: در یک سوم فوقانی گردن - شیار خفه کننده منفرد، باز و مایل بالارونده، به عرض 2.2 تا 2.5 سانتی متر و عمق تا 0.3 سانتی متر در سطح قدامی گردن، شیار است واقع در سطح غضروف تیروئید، در قسمت های جانبی - به سمت بالا می رود، در سمت چپ 4 سانتی متر زیر زاویه فک پایین و 6 سانتی متر زیر فرآیند ماستوئید، در سمت راست - به ترتیب 4 سانتی متر و 6 سانتی متر می رود. در سطح پشتی گردن، شیار به صورت مورب، از پایین به بالا به سمت برآمدگی پس سری هدایت می شود، جایی که او قطع می شود. پایین شیار در سطح جلوی گردن با سایش رنگ قهوه ای و تراکم پوست نشان داده شده است. در امتداد لبه های شیار، برجستگی های پوست دست نخورده با خونریزی های قرمز متمایل به ارغوانی مشخص تا قطر 0.2 سانتی متر به وضوح مشخص شده است.

لکه های جسد با رنگ مایل به آبی مایل به ارغوانی در سطح پشت بدن قرار دارند، صورت مایل به آبی است. در غشای همبند چشم خونریزی های منفرد قرمز تیره نقطه ای وجود دارد. دهان نیمه باز است، نوک زبان گاز گرفته است. غضروف های حنجره، نای و استخوان هیوئید دست نخورده هستند. در سطح داخلی شریان های کاروتید پارگی های عرضی کوچکی در انتیما عروق وجود دارد. اندام های داخلی پر از خون است. در سطح خلفی ریه ها، زیر پلور، و همچنین زیر اپی کاردیوم قلب، تک نقطه ای قرمز تیره وجود دارد.

خونریزی ها

خون مایع تیره در حفره های قلب وجود دارد. بوی تند اتیل الکل از تمام اندام ها و حفره های جسد احساس می شود.

هیچ تغییر پاتولوژیک در اندام های جسد مشاهده نشد.وظیفه 2.

علت احتمالی مرگ را مشخص کنید.

در معاینه پزشکی قانونی جسد مشخص شد: ساییدگی های متعدد روی صورت، سطوح جلویی و پشتی قفسه سینه و همچنین خونریزی های متعدد داخل پوستی با رنگ ارغوانی. لکه های جسد به رنگ مایل به آبی مایل به آبی در پشت و سطوح جانبی بدن قرار دارند. صورت سیانوتیک است. هنگام لمس قفسه سینه، کرپیتوس دنده ها مشخص می شود. تست پنوموتوراکس منفی است. ریه ها قرمز روشن، متورم هستند و خون مایع قرمز روشن و مایع کف آلود از سطح بریدگی ها جاری می شود. در زیر پلور احشایی ریه‌ها خونریزی‌های چندگانه قرمز رنگ وجود دارد. خون مایع در حفره های قلب و مجرای عروق بزرگ وجود دارد. اندام های داخلی پر از خون است. بوی الکل از اندام ها و حفره های جسد به مشام می رسد.

وظیفه 3.وظیفه 2.

جسد مرد ناشناس در حال شناور شدن از رودخانه کشف شد.

در معاینه پزشکی قانونی جسد مشخص شد که پوست آن سبز رنگ بوده و تاول‌های بزرگی که مایع گندیده از آن‌ها جاری است. شکم، کیسه بیضه و آلت تناسلی به شدت افزایش یافته است. نقاط جسد قابل مشاهده نیستند. مقدار زیادی گاز و مایع قهوه ای رنگ در حفره جنب و شکم وجود دارد. ریه ها متورم، قهوه ای رنگ هستند و خون مایع از سطح بریدگی ها جاری می شود. خون مایع در حفره های قلب و مجرای عروق بزرگ وجود دارد. مقدار زیادی مایع در معده وجود دارد. هنگامی که سینوس های پارانازال و گوش میانی باز می شوند، مایع از حفره ها خارج می شود. هنگام بررسی کلیه از نظر پلانکتون، تعداد زیادی دریچه پلانکتون پیدا شد.

آسفیکسی (خفگی) یک اختلال حاد تبادل گاز در بدن است. اغلب به دلیل قطع دسترسی هوا یا تجمع دی اکسید کربن مضر برای بدن رخ می دهد. در هر دو مورد، گرسنگی اکسیژن در بدن ایجاد می شود که در نهایت منجر به مرگ می شود.

خفگی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود: قطع دسترسی هوا به ریه ها به دلیل انسداد مکانیکی، اختلال در توانایی طبیعی مواد رنگی خون - هموگلوبین برای انتقال اکسیژن از هوا به سلول های بدن (در صورت وجود مسمومیت با سموم خاص)، از دست دادن توانایی سلول ها برای درک اکسیژن از خون (در برخی بیماری ها) و غیره.

در عمل اجسام تحقیقاتی پزشکی قانونی، خفگی ناشی از دلایل مکانیکی بیشتر دیده می شود. خفگی مکانیکی هنگام آویزان کردن، فشردن گردن با طناب، با دست، هنگام بستن دهان و بینی، هنگام ورود اجسام خارجی به دستگاه تنفسی، هنگام فشردن قفسه سینه و شکم، زمانی که در یک فضای محدود قرار می‌گیرید، رخ می‌دهد. غرق شدن

خفگی مکانیکی مجموعه ای از پدیده های شدید است - تحریک، سپس افسردگی سیستم عصبی مرکزی، اختلال شدید تنفس، گردش خون، اختلالات قابل توجه در ترکیب شیمیایی طبیعی بدن - و به علت فلج مرکز تنفسی به مرگ ختم می شود.

در روند مرگ از خفگی مکانیکیچهار دوره اصلی شناسایی می شوند که به دنبال یکدیگر هستند و با اختلال شدید حرکات تنفسی مشخص می شوند - تنگی نفس که در این واقعیت آشکار می شود که در ابتدا فرد در حال مرگ عمدتاً نفس های تشنجی عمیق می کشد ، سپس بازدم های تشنجی عمیق شروع به غلبه می کنند. پس از این یک حبس موقت نفس وجود دارد - یک مکث پایانی و به دنبال آن تنفس آتونال. پس از توقف تنفس، قلب ممکن است چند دقیقه دیگر منقبض شود، گاهی اوقات ضربان قلب و تنفس همزمان متوقف می شود. در طول دوره تنگی نفس، تکان های تشنجی انفرادی عضلات تنه و اندام ها مشاهده می شود که به تشنج عمومی تبدیل می شود. مرگ ناشی از خفگی مکانیکی در عرض چند دقیقه اتفاق می افتد. در این صورت وضعیت سلامتی، سن، چاقی و غیره اهمیت دارد که اگر متوفی از بیماری قلبی رنج می برد، نمی توان مرگ آنی ناشی از فلج قلبی را رد کرد.

علائم کلی مرگ ناشی از خفگیهنگام معاینه خارجی جسد، ظاهری مایل به آبی در صورت مشاهده می شود، به ویژه در اولین ساعات پس از مرگ مشخص می شود. پس از چند ساعت ممکن است به دلیل جریان خون به بخش های زیرین ناپدید شود. گاهی اوقات گشاد شدن مردمک ها، خونریزی از بینی، نیشگون گرفتن نوک زبان بین دندان ها و کف در دهان وجود دارد. همراه با این، خونریزی های دقیقی ممکن است در سطح داخلی پلک ها مشاهده شود. با بالا و پایین کشیدن پلک ها قابل مشاهده هستند. خونریزی های جزئی نیز در پوست صورت و گردن مشاهده می شود. لکه های جسد، به عنوان یک قاعده، بسیار شدید، بنفش تیره هستند و به سرعت ظاهر می شوند. لکه های جسد رنگی خاص از پوست جسد است که اندکی پس از ایست قلبی ایجاد می شود. هنگامی که گردش خون متوقف می شود، خون مایع به سمت پایین جریان می یابد و به بافت های زیرین و پوست جسد نفوذ می کند و رنگ مناسب را به آنها می دهد. آثار ادرار و مدفوع غیر ارادی اغلب در ناحیه فاق جسد یا روی لباس دیده می شود. در مردان، ممکن است آثاری از اسپرم دیده شود که به صورت قطره ای از مجرای ادرار منتشر می شود.

در طول معاینه داخلی جسد، هیچ علامت تشخیصی به طور دقیق برای خفگی مکانیکی وجود ندارد، اما ترکیب تعدادی از آنها ممکن است مشخصه مرگ ناشی از خفگی باشد. یکی از علائم ثابت خون تیره و مایع است. با این حال، می توان آن را نه تنها با خفگی مکانیکی، بلکه با مرگ سریع از علل دیگر نیز تشخیص داد. با خفگی مکانیکی، همیشه سرریز خون در نیمه راست قلب وجود دارد. علامت قابل توجه بعدی احتقان اندام های داخلی به دلیل رکود خون در سیستم وریدی است. اغلب با خفگی، خونریزی های کوچک به اندازه یک دانه ارزن روی سطح ریه ها یا بین لوب های آنها، زیر اپی کاردیوم، زیر غشای مخاطی دهان و دستگاه تنفسی فوقانی وجود دارد. به این خونریزی ها اکیموز یا لکه های تاردیو می گویند. آنها به دلیل سرریز خون و پارگی کوچکترین رگهای خونی تشکیل می شوند. علامت متغیر طحال منقبض و کم خون است.

حلق آویز کردن

هنگام حلق آویز کردن، مرگ به دلیل فشردگی گردن توسط یک حلقه سفت شده توسط وزن بدن رخ می دهد.

حلقه هابا توجه به مکانیسم سفت شدن آنها روی گردن، آنها می توانند ثابت یا کشویی باشند.

حلقه دارای یک گره، یک حلقه و یک انتهای آزاد است. اگر گره محکم بسته شده باشد و حلقه اندازه خود را تغییر ندهد، چنین حلقه ای بی حرکت یا ثابت نامیده می شود. بیشتر اوقات ، حلقه در یک انتها دارای یک "چشم" کوچک است - یک گره در انتهای آزاد دیگر به داخل آن کشیده می شود که در نتیجه یک حلقه به راحتی متحرک تشکیل می شود. به چنین حلقه ای حلقه کشویی می گویند.

بسته به مواد مورد استفاده برای حلقه ها، آنها به سختی (سیم، سیم برق و غیره) تقسیم می شوند. نیمه سفت و سخت (کمربند، طناب های ضخیم و درشت) و نرم، ساخته شده از مواد نرم پهن، مانند حوله، ملحفه، روسری.

بر اساس تعداد چرخش حلقه های دور گردن، حلقه ها به تک، دوتایی، سه تایی و چندتایی تقسیم می شوند.

در تمام موارد حلق آویز کردن، هنگام بررسی صحنه حادثه باید طناب و گره آن حفظ شود، زیرا جنس طناب و نحوه بستن آن در برخی موارد می تواند به تثبیت حرفه مقتول یا قاتل (بافنده) کمک کند. ، ملوان ، ماهیگیر و غیره).

در معاینه خارجی فردی که در اثر حلق آویز کردن یا خفه شدن با طناب جان خود را از دست داده است، علامت مشخصه و قابل اعتماد یک علامت افسرده روی گردن است - شیار خفه کردن

برنج. 19. کاربرد حلقه معمولی (A) و غیر معمول (B).

هنگامی که یک شیار خفه شدن تشخیص داده می شود، باید به شکل کلی، مکان و جهت آن توجه شود. بر اساس این نشانه ها می توان ماهیت فشردگی گردن را که باعث مرگ شده است (آویز کردن یا خفه کردن با طناب) قضاوت کرد. جهت شیار بستگی به نحوه قرارگیری حلقه در اطراف گردن دارد. هنگام آویزان کردن، حلقه می تواند به طور معمول یا غیر معمول قرار گیرد. یک شیار خفه کردن معمولی زمانی در نظر گرفته می شود که گره حلقه در پشت سر قرار دارد. با یک شیار خفه کردن غیر معمول، گره حلقه در زیر چانه یا در کناره قرار دارد (شکل 19).

برنج. 20. خود آویزان. شیار خفه کردن سخت

هنگام آویزان کردن، شیار خفه کردن همیشه به صورت مورب هدایت می شود - از پایین به بالا. دلیل این امر این است که یک قسمت از حلقه (انتهای آزاد) به جسمی (میخ، چارچوب در، شاخه و غیره) وصل شده است و قسمت دیگر، خود حلقه، توسط وزن حلقه به پایین کشیده می شود. بدن در این حالت، بیشترین فرورفتگی شیار در سمت حلقه مقابل گره، یعنی در محل بیشترین فشار روی گردن ایجاد می شود.

شیار خفه کردن می تواند بسته شود، زمانی که هر دو انتهای آن در محلی که گره حلقه قرار داشت همگرا شود، یا باز شود، زمانی که انتهای آن با یکدیگر بسته نمی شود.

بسته به مواد حلقه، شیار می تواند سخت، نرم یا انتقالی باشد. هنگامی که یک حلقه از مواد متراکم با سطح مقطع کوچک اعمال می شود (طناب، سیم، سیم برق) یک شیار خفه کردن سخت ایجاد می شود. همیشه به خوبی مشخص، افسرده، ظاهر پوستی، رنگ قهوه ای تیره، و در لمس متراکم است (شکل 20). بر روی اجساد و در افرادی که از حلقه رها شده اند و زنده مانده اند، چنین شیارهای خفه برای مدت بسیار طولانی باقی می مانند.

شیارهای نرم به وضوح بیان نمی شوند و به شکل نوارهای پهن، مایل به آبی کم رنگ و کمی فرورفته ظاهر می شوند. آنها ناپایدار هستند و نسبتاً سریع ناپدید می شوند.

شیارهای خفه کننده انتقالی یا مختلط ترکیبی از دو مورد اول هستند.

شیار خفه کردن یک اثر منفی از مواد حلقه است که نشان دهنده ویژگی های مشخصه آن است: عرض، وجود گره ها و غیره، و هر چه جسد طولانی تر در حلقه باشد، بهتر بیان می شود (شکل 21).

برای مقامات تحقیقات اولیه بسیار مهم است که مشخص کنند آیا این شیار در طول زندگی قربانی یا پس از مرگ ایجاد شده است، زیرا قتل هایی با حلق آویز کردن جسد بعدی برای شبیه سازی خودکشی شناخته شده است. شیار خفه کردن داخل حیاتی به دلیل خارج شدن خون از رگ ها کم رنگ و کم خون است. در بالا و پایین شیار، رگ ها گشاد شده و پر از خون می شوند و در جاهایی خونریزی های کوچکی مشاهده می شود. شیار خفه کردن بسته به تعداد حلقه های روی گردن می تواند تک، دوتایی یا چندتایی باشد. در این موارد، برآمدگی های پوستی در بین پیچ های آن ایجاد می شود. از فشرده شدن و پارگی عروق کوچک در این برجستگی ها، خونریزی های دقیق رخ می دهد - این یک نشانه تقریبا غیرقابل انکار درون حیات است. با این حال، گاهی اوقات مرگ در حلقه می تواند بسیار سریع در اثر فلج قلبی اتفاق بیفتد و پس از آن ممکن است خونی شدن عروق و خونریزی در ناحیه شیار وجود نداشته باشد.

برنج. 21. خود آویزان. شیار خفه کردن از یک حلقه کمربند دوخته شده با الگوها

در مواردی که جسد شخصی که توسط طناب خفه شده است را آویزان می کنند تا خودکشی شبیه سازی شود، دو شیار خفه کردن روی گردن ایجاد می شود - یکی از آنها افقی، داخل حیاتی، دیگری مورب است که پس از مرگ ایجاد شده است.

برای تعیین اینکه آیا شیار زنده است، باید در نور عبوری بررسی شود. برای این کار، پوست دارای شیار خفه‌کننده از بافت‌های نرم جدا شده و زیر نور معاینه می‌شود. اگر شیار داخل حیاتی باشد، عروق گشاد شده و پر از خون و گاهی خونریزی های کوچک در امتداد لبه های آن قابل مشاهده است. همراه با بررسی نور عبوری، می توان از میکروسکوپ استریوسکوپی دوچشمی نیز استفاده کرد. قطعات شیار خفگی باید از نظر بافت شناسی بررسی شوند.

علاوه بر شیار خفه کردن، علائم مشخصه دیگری از مرگ در اثر خفگی وجود دارد. اگر جسد برای مدت طولانی در طناب آویزان باشد، لکه‌های جسد در قسمت‌های تحتانی بدن و اندام‌های تحتانی بیشتر مشخص می‌شوند. گاهی اوقات خونریزی های دقیق در پس زمینه لکه ها قابل مشاهده است. ساعد و دست ها رنگ مایل به آبی دارند. در برخی موارد، فشرده شدن گردن توسط یک حلقه با آسیب به حنجره همراه است: شکستگی یا شکستگی شاخ های بزرگ استخوان هیوئید و شاخ های فوقانی غضروف تیروئید بیشتر مشاهده می شود. در اثر فشار حلقه، خونریزی در عضلات گردن ایجاد می شود. ممکن است خونریزی و حتی پارگی عضلانی در محل ورود عضلات استرنوکلاویکولار با تشکیل لخته های خونی کوچک مشاهده شود که بدون شک نشان دهنده این است که این آسیب ها به صورت داخل حیاتی رخ داده اند. به دلیل کشش شدید گردن توسط وزن بدن آویزان، عروق کاروتید به طور همزمان کشیده می شوند که منجر به پارگی عرضی غشای داخلی آنها در زیر حلقه می شود. در این حالت، تجمع خون منعقد شده بین غشاهای طبقه بندی شده دیده می شود. این علامت نشان می دهد که آسیب زنده است، اما همیشه رخ نمی دهد.

برای مقامات تحقیقاتی بسیار مهم است که مشخص کنند آیا جراحاتی روی جسد وجود دارد یا خیر.

در چنین مواردی، کارشناس پزشکی قانونی باید ماهیت این صدمات - داخل حیاتی یا پس از مرگ - و چگونگی ایجاد آنها را مشخص کند.

برنج. 22. آویختن به یقه لباس. مسمومیت با الکل. تصادف (مشاهده شخصی)

در بیشتر موارد، حلق آویز کردن یک خودکشی است، اما ممکن است تصادفات و حتی قتل رخ دهد. در خودکشی، بدن فرد حلق آویز شده در هنگام تشنج ممکن است به اجسام سخت مجاور مانند قسمت های بیرون زده اتاق، چهارچوب درها، قطعات فلزی پله ها، گره های چوبی و ... برخورد کند که در این موارد آسیب سطحی بوده و روی بیرون زدگی قرار می گیرد. قسمت های بدن - روی بینی، چانه، دست ها. خود حلق آویز کردن ممکن است صدمات شدیدتری را نشان دهد، از جمله جراحات بریدگی و چاقو که قبل از حلق آویز کردن به منظور خودکشی ایجاد شده است. این اغلب در بیماران روانی مشاهده می شود.

هنگامی که با حلق آویز کردن کشته می شود، آسیب به جسد ماهیت درون حیاتی دارد. در چنین مواردی در اثر مبارزه و دفاع شخصی، خونریزی و ساییدگی در بازوها، گردن، صورت و سینه ایجاد می شود. موارد قتل بدون هیچ گونه آسیب زمانی امکان پذیر است که با فریب یا در هنگام خواب، طناب دور گردن قرار گیرد و انتهای آزاد آن به سرعت به جسمی محکم شود.

تصمیم گیری در مورد اینکه آیا قتل، تصادف یا خودکشی صرفاً بر اساس ماهیت جراحات صورت گرفته است تقریباً غیرممکن است. لازم است صحنه حادثه، محل وقوع آن، وضعیت بدن و لباس فرد حلق آویز شده، ماهیت طناب و گره ها و همچنین کلیه تغییرات روی جسد به دقت بررسی شود.

شرایط حلق آویز شدن.در بیشتر موارد، خود آویزان شدن توسط افرادی انجام می شود که از نظر روانی ناپایدار هستند یا در حالت افسردگی الکلی هستند. ممکن است مواردی از خودکشی در بین کودکان سنین مدرسه به دلیل تجربیات مختلف دوران کودکی و انگیزه های دیگر وجود داشته باشد.

همانطور که قبلاً اشاره شد، با حلق آویز کردن ممکن است مواردی از قتل با قرار دادن کلاهبرداری به گردن یک فرد سالم از نظر جسمی یا شخصی در حالت خواب رخ دهد. قتل با دار زدن بیماران، افراد ضعیف جسمی و کسانی که در حالت مستی شدید الکلی هستند امکان پذیر است. وجود مقدار زیادی الکل در اندام های داخلی در هنگام مرگ از حلق آویز کردن ممکن است نشان دهنده قتل باشد، زیرا در حالت مسمومیت شدید الکلی، چنین افرادی نه تنها نمی توانند مقاومت کنند، بلکه نمی توانند خود به خود حلق آویز شوند.

برنج. 23. خود آویزان: پاها خم شده، تماس با زمین

خودکشی تصادفی ممکن است منجر به تقلید یا شبیه سازی خودکشی شود.

حلق آویز شدن به عنوان تصادف نادر است. قربانیان آن عمدتاً کودکان کوچک هستند: کودکی سر خود را بین میله‌ها یا داخل توری تخت پاره شده قرار می‌دهد که در آن گردنش گیر کرده است، هوشیاری خود را از دست می‌دهد و بر اثر خفگی می‌میرد. مرگ مشابهی در اثر فشار تصادفی گردن در برابر هر جسم باریکی در بزرگسالانی که مست هستند رخ می دهد. در تمرین ما، موردی بود که مستی روی پله‌های ایوان می‌نشست و روی نرده‌های طناب آویزان می‌شد که در چندین دور پیچیدند و سرش را فرو برد و به خواب رفت. در اثر فشار گردن به افسار، خودآویختگی و مرگ اتفاق افتاد.

در موردی دیگر، مردی در حالت مستی که می خواست خود را گرم کند، روی چهارپایه ای نزدیک درب اجاق گاز نشست و در حالی که به خواب می رفت، یقه ژاکتش انتهای بیرون زده ی گیره در را گرفت. مرگ در اثر فشردگی گردن توسط یقه لباس رخ داد (شکل 22).

برنج. 24. خود آویزان جفتی

ژست های اعدام شدگان،به ویژه، خودکشی ها بسیار متنوع هستند: افراد حلق آویز شده می توانند آزادانه در طناب دار آویزان شوند. سر می تواند در یک حلقه باشد، و پاها در حالت نیمه خم یا خمیده روی زمین، روی زمین قرار می گیرند (شکل 23). خودکشی‌ها می‌توانند در موقعیت‌های مختلفی باشند: ایستادن روی پا، زانو زدن، درازکشیدن یا دراز کشیدن روی تخت، در حالی که انتهای آزاد حلقه را می‌توان به سر تخت یا شی دیگری محکم کرد. گاه فرد انتحاری قبل از حلق آویز کردن، طناب می اندازد و پاها یا دست ها یا هر دو را می بندد. خودکشی های زوجی نیز وجود دارد، زمانی که یک مرد و یک زن در یک حلقه خودکشی می کنند (شکل 24).

خفگی ناشی از قرار گرفتن در معرض یک عامل مکانیکی روی بدن را خفگی مکانیکی می نامند. مفهوم "خفگی" به عنوان "فقدان نبض" ترجمه شده است (نفی، اسفیگموس - نبض). خفگی مکانیکی بر اساس موانع مکانیکی برای ورود هوا به ریه ها است. در پیدایش چنین خفگی، دو عامل اصلی نقش دارند: کمبود حاد اکسیژن و تجمع همزمان دی اکسید کربن، که وقوع فرآیند پاتوفیزیولوژیک را تعیین می کند.

با خفگی مکانیکی، دسترسی هوا از طریق دستگاه تنفسی به بدن متوقف می شود و بنابراین اکسیژن به سرعت توسط بافت ها مصرف می شود و اسید کربنیک در آنها تجمع می یابد. در عرض چند دقیقه، این منجر به فلج سیستم عصبی مرکزی و مرگ می شود. بنابراین، خفگی مکانیکی عمدتاً با موارد زیر مشخص می شود: عمل یک عامل خارجی که به طور مکانیکی گردش هوا را در دستگاه تنفسی قطع می کند و در نتیجه این امر، ناپدید شدن تقریباً کامل اکسیژن از خون و بافت ها و تجمع کربن. دی اکسید موجود در آنها

طبقه بندی:
1. خفگی خفگی:

حلق آویز شدن؛
خفه کردن با یک حلقه؛
خفه کردن دستی؛
خفه کردن با یک جسم سخت

2. خفگی انسدادی:

بستن دهان و بینی با دست و اشیاء نرم.
بستن لومن راه هوایی با اجسام خارجی فشرده؛
آسپیراسیون مواد جامد حجیم
آسپیراسیون مایعات
آسپیراسیون محتویات معده
غرق شدن در آب:

درست ("مرطوب")
خفگی ("خشک")
غرق شدن در مایعات دیگر
خفگی فشاری: فشردگی قفسه سینه و شکم.
خفگی در یک فضای محدود محدود.

متمایز کردن 7 مرحله خفگی: 1) پیش آسفیکسی، 2) تنگی نفس دمی، 3) تنگی نفس، 4) ایست تنفسی کوتاه مدت (یا دوره استراحت)، 5) تنفس نهایی، 6) ایست تنفسی مداوم. 7) ایست قلبی

مرحله اول پیش از آسفیکسی. این مرحله معمولاً 10-20 ثانیه اول طول می کشد، اما می تواند چندین دقیقه طول بکشد. آموزش فرد در حبس نفس در اینجا نقش مهمی دارد.

دوره تنگی نفس دمی. در این مرحله که معمولاً حدود 1 دقیقه طول می کشد، دم بر بازدم غالب است. این مرحله عمدتاً به حجم ریه ها و میزان هوای موجود در آنها بستگی دارد. کاهش اکسیژن خون و تجمع اسید کربنیک بطور انعکاسی و مستقیم سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند و باعث شروع تنگی نفس می شود که عمق آن افزایش یافته و ریتم تنفسی طولانی می شود.

مرحله سوم دوره تنگی نفس است که در آن بازدم بر دم غلبه دارد. این مرحله با انقباض ماهیچه های بدن تا گرفتگی عضلات ظاهر می شود. در این مرحله مخاط آبی نیز رخ می دهد، گشاد شدن مردمک ها، کند شدن ضربان قلب، ابتدا با افزایش و سپس کاهش فشار خون. در دقیقه دوم، تنفس در اوج دم با تکان‌های تشنجی تک تک گروه‌های عضلانی، احتمالاً ناشی از تحریک نواحی مربوطه قشر مغز، قطع می‌شود. در پایان اولین - ابتدای دقیقه دوم، هوشیاری از بین می رود. تقریباً در دقیقه سوم، تحریک به کل قشر مغز گسترش می یابد و تشنج عمومی با آزاد شدن مدفوع و ادرار رخ می دهد. تشنج به opisthotonos ختم می شود.

مرحله چهارم آسفیکسی استراحت است. این مرحله چند ثانیه یا چند دقیقه طول می کشد.

پس از 30 - 45 ثانیه از شروع مرحله استراحت، انقباضات نادر و ضعیف ماهیچه های تنفسی ظاهر می شود - "تنفس پایانی" - مرحله پنجم. انقباضات قلب بیشتر می شود اما ضعیف تر می شود. در پایان دقیقه چهارم، تنفس نهایی منجمد می شود، تنها ضربان قلب ضعیف شده به تدریج باقی می ماند.

مرحله ششم آسفیکسی قطع نهایی تنفس است.

مرحله هفتم ایست قلبی است که در دقیقه 5 تا 8 رخ می دهد.

شدت و مدت زمان هر یک از مراحل خفگی تا حد معینی به عوامل مختلفی بستگی دارد: نوع خفگی مکانیکی، سن، وضعیت سلامتی و غیره.

خفگی مکانیکی با اختلالات شدید سیستم عصبی مرکزی همراه است. هوشیاری در پایان دقیقه اول یا ابتدای دقیقه دوم از دست می رود. در هنگام خفه کردن، به خصوص هنگام حلق آویز کردن، خیلی زودتر. با آسفیکسی که به آهستگی در حال توسعه است، از دست دادن هوشیاری با اختلالات بینایی و شنوایی قبل از آن، و احساس درد از بین می رود.

خفگی مکانیکی با شروع سریع آدنامی مشخص می شود، حرکات فعال غیرممکن می شود. افزایش تحریک پذیری عضلات صاف روده و مثانه در حین شل شدن اسفنکترها منجر به فوران غیر ارادی ادرار و مدفوع می شود. به همین دلیل، مایع منی در مردان و محتویات کانال دهانه رحم در زنان آزاد می شود.

علائم خفگی:

نشانه های بیرونی:

خونریزی های کوچک در غشای همبند چشم - می تواند متعدد باشد، اغلب در چین های انتقالی ملتحمه موضعی می شود. با خفگی طولانی مدت، خونریزی های مشابه می تواند در پوست پلک ها، صورت، گردن، بالای قفسه سینه و در غشای مخاطی دهان ایجاد شود. این علامت که نشان دهنده افزایش فشار داخل وریدی و افزایش نفوذپذیری دیواره عروق به دلیل هیپوکسی است، ارزشمند است، اما ثابت نیست.

سیانوز صورت یک علامت شایع اما ناپایدار است که می تواند در اولین ساعات پس از مرگ در نتیجه جریان خون به قسمت های زیرین جسد ناپدید شود. از سوی دیگر، هنگامی که جسد رو به پایین قرار می گیرد، سیانوز نیز می تواند در مواردی رخ دهد که مرگ با خفگی مکانیکی همراه نباشد.

لکه های جسد بنفش تیره تیره منتشر - شدت آنها با حالت مایع خون و بنابراین حرکت آسان آن به قسمت های زیرین بدن مرتبط است. این حالت لکه های جسد برای همه مواردی که مرگ سریع اتفاق می افتد معمول است، بنابراین برای همه مواردی که مرگ اتفاق می افتد معمول است.

به سرعت رخ می دهد، بنابراین ارزش تشخیصی این علامت کم است.

ادرار غیر ارادی، اجابت مزاج و فوران ترشحات جنسی - در خفگی مکانیکی در هر مورد مشاهده نمی شود و گاهی اوقات در انواع دیگر مرگ (تروما الکتریکی، مسمومیت با سموم خاص، مرگ ناگهانی) مشاهده می شود.

خونریزی های کوچک در غشای همبند چشم، کمتر در پوست صورت، گردن و مخاط دهان نشانه ارزشمندی از خفگی است. این خونریزی ها می توانند متعدد یا منفرد باشند که اغلب در چین های انتقالی ملتحمه موضعی می شوند. آنها در نتیجه افزایش فشار در سیستم ورید اجوف فوقانی و افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی به دلیل هیپوکسی تشکیل می شوند. احتقان و سیانوز صورت در همان دقایق اولیه روند خفگی رخ می دهد و اغلب روی جسد باقی می ماند، اما اغلب چندین ساعت پس از مرگ در نتیجه تخلیه نسبی خون به قسمت های پایین جسد ناپدید می شود. سرد شدن آهسته جسد، سایر شرایط مساوی مشخص شده، تشکیل سریع لکه‌های منتشر و شدید جسد، سفتی سریع، شروع سریع پوسیدگی، ترشح ادرار، مدفوع، اسپرم.

علائم داخلی:

خون مایع تیره علامتی است که به طور مداوم در هنگام خفگی مکانیکی مشاهده می شود. با این حال، همان حالت خون مشخصه بسیاری از انواع دیگر مرگ های سریع است. رنگ تیره خون با جذب پس از مرگ اکسیژن خون توسط بافت های زنده توضیح داده می شود.
سرریز خون به نیمه راست قلب - همراه با مشکل در گردش خون در دایره ریوی. در صورت مرگ سریع، همیشه خون در نیمه راست قلب بیشتر از سمت چپ وجود دارد. با این حال، در مرگ ناشی از خفگی مکانیکی، تفاوت در خون رسانی هر دو نیمه قلب همیشه مشخص تر است.
احتقان اندام های داخلی - در بسیاری از انواع مرگ سریع رخ می دهد. به خودی خود ارزش تشخیصی ندارد.
کم خونی نسبی طحال یک علامت نسبتا نادر است. توسط نویسندگان مختلف متفاوت ارزیابی شده است، اما اکثریت تمایل دارند بر این باورند که کم خونی طحال در ترکیب با داده های دیگر باید برای تشخیص مرگ ناشی از خفگی مکانیکی استفاده شود.
خونریزی های کوچک ساب پلور و ساب اپیکارد یک یافته رایج در خفگی مکانیکی است. اندازه آنها معمولا کوچک است - از نقطه دقیق تا اندازه یک دانه ارزن، رنگ به شدت قرمز تیره، اغلب با رنگ مایل به آبی است. تعداد آنها از مجرد تا ده یا بیشتر متغیر است. در زیر پلور ریه ها اغلب در سطوح دیافراگم و بین لوبار، روی قلب - زیر اپی کاردیوم در سطح خلفی آن یافت می شوند. وقوع این خونریزی ها به دلیل افزایش شدید فشار در وریدهای کوچک و شبکه مویرگی در طول دوره تشنج و همچنین افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی در نتیجه گرسنگی اکسیژن بافت ها است. خونریزی های جزئی در هنگام خفگی مکانیکی نه تنها در زیر غشاهای سروزی، بلکه در عضلات و در تمام اندام های داخلی مشاهده می شود، به عنوان یک تظاهرات مورفولوژیکی واکنش بسیار سریع سیستم عروقی به وقوع گرسنگی حاد اکسیژن در بدن. خونریزی های کوچک در زیر پلور و اپی کاردیوم نیز در انواع دیگر مرگ رخ می دهد، اما با خفگی مکانیکی، این خونریزی ها بیشتر و بیشتر است.
آمفیزم حاد آلوئولی، کمتر اغلب بینابینی، آمفیزم ریوی.

حالت مایع خون در قلب و عروق خونی جسد، ناشی از هیپرکاپنیا، به طور مداوم در موارد مرگ ناشی از خفگی مکانیکی مشاهده می شود. حالت مایع خون منجر به تشکیل سریع لکه های جسد متقابل شدید می شود. سرریز خون به سمت راست قلب با رکود و فشار خون بالا در گردش خون ریوی همراه است. خونریزی های کوچک /اکیموز/ در پلور و اپی کاردیوم (نقاط دیرتر) یک یافته رایج در خفگی مکانیکی است - لبه های آنها شفاف، شدید، قرمز تیره، اندازه ها از نقطه چین تا 2-1 میلی متر است. در قطر، تعداد از یک به چند، اغلب در سطح دیافراگم خلفی ریه ها، در بین شکاف های لوبار، در سطح خلفی قلب یافت می شود. وقوع این خونریزی ها ناشی از افزایش شدید فشار در مویرگ ها و ونول ها، افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی به دلیل هیپوکسی و همچنین افت فشار در حفره های پلور در مرحله تنگی نفس دمی است. چنین خونریزی هایی گاهی نه تنها در غشاهای سروزی، بلکه در عضلات، اندام های داخلی و غشاهای مخاطی دستگاه گوارش نیز رخ می دهد. آنها یک نشانه مورفولوژیکی از پاسخ بسیار سریع سیستم عروقی به وقوع گرسنگی اکسیژن هستند. در ریه ها آمفیزم با درجات مختلف وجود دارد (بیشتر در غرق شدن مشخص می شود).