Peamine põhimõte kunstliku viljastamise meetodite valikul on individuaalsus. Kunstlik viljastamine, IVF - lahendus viljatuse probleemile Kunstlik viljastamine

Kunstlik viljastamine ehk IVF on ainus võimalus laste saamiseks paaridele, kes ei saa loomulikul teel rasestuda. Seda meetodit kasutatakse siis, kui abikaasadel on regulaarne seksuaalelu ja see ei hõlma rasestumisvastaste vahendite kasutamist, kuid rasedust ei toimu 1–2 aasta jooksul. Praegu on selle probleemiga silmitsi umbes 20% peredest.

Kui viljatuse põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, on võimalik rasestuda kunstlikult. Protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes, mis tegelevad in vitro viljastamisega.

In vitro viljastamine lahendab probleemi. Seda saab kasutada mis tahes tüüpi patoloogiate korral, eriti kui mees on haige.

Protseduuri mõte seisneb selles, et spermatosoidid tungivad läbi katseklaasi muna ja alles pärast sulandumist kantakse materjal naise emakaõõnde. Kui selliste manipulatsioonide tulemus on soodne, ei arene sageli üks embrüo, vaid kaks või kolm, kuna katseklaasis viljastamise katsel kasutatakse korraga mitut muna.

Kui paar ei soovi saada rohkem kui ühte last, siis lisaembrüod vähendatakse (eemaldatakse). Mõnel juhul põhjustab see hilisemat raseduse katkemist. Kunstliku viljastamise efektiivsus on umbes 30–35%.

IVF-i abimeetod on ICSI - sperma intratsütoplasmaatiline süstimine munarakku. Seda protseduuri tehakse juhtudel, kui sperma kvaliteet on langenud: vähem kui kolmandikul spermatosoididest on õige struktuur ja piisav liikuvus. Süstimiseks valitakse spetsiaalselt elujõuline materjal, mis seejärel mikroskoobi ja spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil munarakku süstitakse.

Lisaks klassikalisele IVF-ile ja ICSI-ga IVF-ile hõlmavad kunstliku viljastamise meetodid:

• emakasisene viljastamine, kui kunstlik viljastamine toimub munajuhades, mitte katseklaasis;
• KINGITUS, kui mehe ja naise sugurakud viiakse emakasse ja nende ühinemine toimub loomulikult.

IVF-i näidustused ja protseduuri kättesaadavus

Kunstlik viljastamine on näidustatud naise või mehe viljatuse korral, mida ei saa ravida. Naiste jaoks on see:

• absoluutne munajuhade viljatus või kahepoolne tuubektoomia;
• pikaajaline konservatiivne ravi torude obstruktsioon või nende plastiline kirurgia üle 30-aastastel naistel;
• erinevate uuringute käigus tuvastamata viljatuse põhjus;
• diagnostiline viljatus, mille määrab partneri sperma viljastamise negatiivne tulemus;
• diagnoositud endometrioos koos ebaõnnestunud loomuliku viljastumise katsetega aasta jooksul;
• vanusega seotud viljatus, naise reproduktiivsüsteemi funktsioonide vähenemine;
• anovulatsiooni olemasolu, mida ei saa teadaolevate meetoditega kõrvaldada.

ICSI näidustused on sellised haigused nagu:

• azoospermia (sperma ei vabane vasdeferenide ummistumise või nende puudumise tõttu);
• spermaatilise nööri veenilaiendid.

Sperma saadakse punktsiooni või operatsiooni teel ning järgnevaks munarakuga ühendamiseks valitakse välja kõige tervemad rakud.

Venemaal saab alates 2015. aastast kunstlikku viljastamist teha tasuta. Selleks vajate järgmist:

• Kohustusliku tervisekindlustuse poliis.
• Protseduuri näidustused.
• Arstliku komisjoni järeldus ja suunamine IVF-le vastavalt kvoodile.
• Naise vanus on 22–39 aastat.
• Meeste ja naiste jaoks ei ole protseduuril vastunäidustusi.

Tulevastele vanematele jääb õigus valida kliinikut, peamine on see, et see oleks föderaalprogrammis osalevate organisatsioonide nimekirjas. Uued tingimused näevad ette võimaluse teha piiramatul arvul kunstliku viljastamise katseid kuni positiivse tulemuse saamiseni.

Iga katse eest eraldab kindlustusselts kuni 106 000 rubla, kui tekivad kulud, mis ületavad seda summat, siis langeb nende tasumine patsientide õlgadele. Kohustusliku ravikindlustuspoliisi alusel on õigus IVF-ile mitte ainult ametlikel abielupaaridel, vaid ka partneritel, kes ei ole oma suhet perekonnaseisuametis registreerinud, aga ka üksikutel naistel.

IVF-i järjekorda pääsemiseks peate taotlema kohustusliku tervisekindlustuse poliisi, esitama Vene Föderatsiooni kodaniku passi, läbima täieliku läbivaatuse ja kinnitama diagnoosi sünnituseelses kliinikus või pereplaneerimiskeskuses. Pärast kõigi arstide viljatusravi soovituste järgimist peate saama arstliku komisjoni saatekirja, valima kliiniku ja täitma dokumentatsiooni.

Oluline on teada: ICSI protseduuri kindlustusselts ei kata. Kui tuvastatakse meeste viljatuse tegur, nimelt spermatosoidide sobimatus, tuleb protseduur tasuda iseseisvalt (keskmine hind on 10 000–20 000 rubla).

Kunstlikku viljastamist saab teha tasuliselt, selle hind oli 2015. aastal vahemikus 120 000 kuni 150 000 rubla, olenevalt kliinikust ja individuaalsest raviskeemist.

IVF-i protseduuri etapid

IVF-protseduur on üsna töömahukas ja koosneb mitmest etapist:

1. Ettevalmistus. Kestab umbes 3 kuud, sisaldab mehe ja naise diagnostilisi uuringuid, mille käigus diagnoos kinnitatakse. Samuti tuvastatakse viljatusega seotud haigused, mis võivad protseduuri tulemust negatiivselt mõjutada. Võimalusel viiakse läbi ravi ja määratakse üldised tervisenäitajad. IVF-i vastu seisvad tegurid on järgmised: ülekaaluline, halvad harjumused, kehaline passiivsus, vastuvõtlikkus infektsioonidele (vähenenud immuunsus).
2. Superovulatsiooni stimuleerimine. Etapp kestab kuni poolteist kuud. Hormonaalsete ravimite abil stimuleeritakse munade tootmist. Sisestage ravimid Saate seda ise kodus teha, kuid oluline on järgida selget ajakava. Selles etapis tehakse regulaarselt diagnostilisi uuringuid (vereanalüüsid, ultraheli). Viljastamise materjali kvaliteet sõltub kõigi tegevuste õigsusest. Samal ajal määrab arst IVF-meetodi, ravimite komplekti ja nende manustamisskeemi.
3. Folliikulite ja sperma kogumine. Folliikulite punktsioon tehakse transvaginaalselt õhukese nõelaga. Kogu protsess toimub ultraheliseadmete kontrolli all ja kestab umbes 15 minutit. Ekstraheeritud vedelik saadetakse laborisse, kus embrüoloogid koguvad munad. Naine viibib enne lahkumist 2 tundi haiglas, tehakse kontroll-ultraheli, et välistada kõhuõõne verejooks. Mees loovutab spermat.
4. Embrüote moodustumine. Laboris valmistatakse spetsiaalne lahus, mis sarnaneb emaka keskkonnaga. Sellesse pannakse munad ja mõne aja pärast viljastatakse. See, kuidas kunstlik viljastamine täpselt toimub, sõltub sperma kvaliteedist. See võib olla in vitro meetod, kui sperma viiakse lahusesse koos munaga ja üks neist tungib sellesse iseseisvalt, või ICSI - ühe sperma instrumentaalne sisestamine. Pärast seda hakkab embrüo moodustuma. Spetsialist kontrollib iga etappi, registreerides protsessi aja ja omadused.
5. Embrüo tutvustus. See etapp toimub 2–6 päeva pärast viljastamist. Sissejuhatus on kiire ja valutu, ilma anesteesiata. Kateeter juhitakse läbi emakakaela, implanteerides seeläbi embrüo. Venemaa seadusandlus võimaldab sisestada 1 või 2 embrüot. Suuremad summad kantakse üle vastavalt näidustustele ja naise kirjalikul nõusolekul.
6. Tsükli hooldus ja raseduse diagnoosimine. Järgmise kahe nädala jooksul eeldatakse, et embrüod kinnituvad emaka seintele. Arst määrab hormoonravi: östrogeen, progesteroon, inimese kooriongonadotropiin. Töötavatel naistel on õigus selle aja jooksul haiguslehte võtta. Lapseootel emal soovitatakse maksimaalset rahu ja puhkust, nii füüsilist kui ka psühholoogilist. Seetõttu on kõige parem kodus püsida, voodis olla ja sotsiaalseid kontakte piirata. Kui ilmnevad sümptomid, peate konsulteerima arstiga.
7. Diagnostika. Kahe nädala pärast saab raseduse olemasolu kindlakstegemiseks läbi viia diagnostilised protseduurid: vere- ja uriinianalüüsid hCG kontsentratsiooni määramiseks. Kuid see märk on raseduse tõenäosus, mitte garantii. Täpse kinnituse saamiseks on vajalik ultraheliuuring. Seda protseduuri saab teha veel nädala pärast, mille jooksul selgitatakse välja embrüote asukoht ja nende arv.
8. Rasedus.Üldiselt langeb see etapp kokku naiste loomuliku rasedusega.

Pärast kunstlikku viljastamist võib osutuda vajalikuks täiendavad diagnostilised uuringud:

• homöostaasi uuringu võib igal ajal määrata;
• 12-13 nädalat - uuring emakakaela spontaanse laienemise ohu tuvastamiseks;
• 10-14 nädalat – hCG ja hormooni AFP kontsentratsiooni mõõtmine, et tuvastada sündimata lapse väärarenguid ja patoloogiaid;
• 16-20 nädalat - meessuguhormoonide hulga määramine raseduse katkemise vältimiseks;
• nagu tavalise raseduse korral, on ette nähtud rutiinsed ultraheliuuringud ja sünnitusele lähemal - dopplerograafia ja CTG.

Kunstliku viljastamise järgsed lapsed sünnivad samamoodi nagu pärast loomulikku viljastamist. Kui naisel on haigusi, mis nõuavad teatud ettevalmistust ja sünnitust, võetakse neid arvesse. Kuid see ei kehti väetamismeetodi kohta.

IVF on keeruline ja mitmeetapiline protseduur. Arsti poole pöördumise hetkest kuni lapse sünnini möödub vähemalt aasta ning ebaõnnestunud katsete ja tüsistuste korral - rohkemgi.

Tüsistused IVF-i ajal

IVF-i erinevatel etappidel võivad tekkida rohkem või vähem tõsised tüsistused. Enamik neist saab edukalt üle arsti abiga.

Juhtub, et liiga sagedased katsed rasestuda kahandavad meeste ja naiste varusid. Sellistel juhtudel on soovitatav olla seksuaalvahekorras kord kuus, siis see viib. Keerulisematel juhtudel kasutatakse tehnoloogilisi meetodeid.

Kui kõik viljatusravi liigid tulemusi ei anna, siis minnakse elupäästva kehavälise viljastamise poole – (in vitro viljastamine). Kehavälist viljastamist võib kasutada kõikidel viljatuse juhtudel. In vitro viljastamise ajal viljastatakse eelnevalt ekstraheeritud munarakk kunstlikult "in vitro". Embrüo areneb kliiniku inkubaatoris umbes 5 päeva. Järgmisena viiakse embrüo edasiseks kasvuks emakasse.

Kunstlik viljastamine

Kunstliku viljastamise efektiivsus

IVF-protokolli keskmine edukuse statistika on järgmine:

1. Alla 35-aastastel sünnib laps 40%
2. 35-37-aastastel naistel sünnib laps 30%.
3. 38-40-aastastel patsientidel - 20% juhtudest.
4. 40-aastaselt on IVF-i sündimuskordaja umbes 10% ja see protsent väheneb koos vanusega.

Ärge ajage IVF-i segamini emakasisese viljastamisega (IUI või muul viisil kunstlik viljastamine). See meditsiiniline protseduur on klassifitseeritud ka kunstliku reproduktiivtehnoloogia alla. IUI hõlmab mehe varem saadud sperma, mitte embrüo viimist naise emakasse.

Video: kunstlik viljastamine

• Alusta:

Kliinikusse pöördudes peab paar ette valmistama vajalikud testitulemused. Arst peab olema täiesti kindel, et naisel pole IVF-ile vastunäidustusi. Seaduse järgi ei ole IVF-i puhul mehe tervisele vastunäidustusi. Otsuse kunstliku viljastamise otstarbekuse kohta teevad arst ja paar.

• Muna:

Pärast täiendavaid uuringuid ja konsultatsioone määratakse patsiendile ravikuur. Superovulatsiooni saavutamiseks kasutatakse hormonaalsete ravimite süste. Munasarjade hüperstimulatsioon võimaldab teil saada ühe menstruaaltsükli jooksul rohkem kui ühe munaraku. Kunstliku viljastamise meetodi efektiivsus sõltub munade arvust. Enamikul juhtudel ei mõjuta hormoonravi kasutamine negatiivselt naise tervist. Kuid mõnikord tekivad tüsistused, pidage nõu oma arstiga meetmete kohta, mida peaksite ohtlike sümptomite kiireks tuvastamiseks ette valmistama. Olge teadlik, kuidas nende ilmnemisel reageerida. Samuti sisse selles etapis Endomeetrium valmistatakse ette embrüo siirdamiseks paar päeva hiljem.

• Sperma:

Mees saab iseseisvalt spermat onaneerimise teel vastavalt meditsiinilistele juhistele. Kui see pole võimalik, kasutage kirurgilised meetodid: aspiratsioon või biopsia. Parim aeg sperma saamiseks on viljastamise päev. Kuid on võimalik ka külmutada ja säilitada eelnevalt saadud spermat. Laboris eraldatakse siirdamise päeval spermatosoidid seemnevedelikust. Väetamiseks kasutatakse kõrgeima kvaliteediga kariloomi.

Krüokonserveeritud sperma

• Väetamine:

Embrüoloogid viivad protseduuri läbi in vitro meetodil või ICSI meetodil (intratsütoplasmaatiline sperma süstimine). Seemenduse käigus tungib üks 100 tuhandest spermatosoidist täiesti iseseisvalt munarakku. See väetamine võtab aega umbes 2-3 tundi. Mis puutub sperma kvaliteeti, siis tulevad viljastamisel abiks mikrokirurgilised instrumendid. Seejärel kasutatakse ICSI meetodit, mis hõlmab sperma mehaanilist sisestamist munarakku.

Alates viljastumise hetkest hoitakse embrüot inkubaatoris kuni 6 päeva. Embrüoid hoitakse plastist Petri tassides või Nunk tassides. Seal hoitakse neid vereseerumil põhinevas toitainekeskkonnas. Embrüo moodustavate rakkude arv suureneb mitu korda, alates 1 rakust esimesel päeval, 4 rakult teisel ja 200 rakult viiendal päeval.

Viljastatud embrüod

Muide, elujõulisi embrüoid saab kasutada korduvaks emakasse siirdamiseks. Sel juhul külmutatakse täiendavad embrüod, mida nimetatakse külmsäilitamiseks. Embrüod säilitatakse kuni kasutamiseni. See võimaldab teil uuesti proovida, kui esimene ülekandmine rasedusega ei jätkunud.

• Embrüo siirdamine:

Juba 2 päeva pärast viljastamist saab embrüo emakasse üle kanda. See protseduur viiakse läbi mõne päeva pärast. Igal juhul ei ole anesteesiat vaja. Ülekandeprotseduur kestab vaid paar minutit. Raseduse tõenäosuse suurendamiseks siirdatakse tavaliselt 2 embrüot. Õhukese elastse kateetri abil viiakse need otse emakasse. Kuidas kunstlik viljastamine toimub, on näidatud allolevas videos.

Video: kunstliku viljastamise protsess

Kui arutletakse viiside teemal kunstlik kontseptsioon Enamik meist mõtleb kehavälise viljastamise tehnikale, teisisõnu IVF-ile. Loomulikult on see meetod viimaste aastakümnete kõige tõhusam ja laiemalt levinud, nii et paljud lastetud paarid on valmis oma aega ootama ja selle kalli protseduuri eest maksma. Paljude jaoks on kehaväline viljastamine ainus lootus täisväärtusliku pere loomiseks. Kuid lisaks IVF-ile on veel mitmeid kunstliku viljastamise liike ja abimeetodeid, millest me täna räägime.

Kunstliku viljastamise meetodid ja tüübid

Erinevaid kunstliku viljastamise liike ja meetodeid kasutatakse juhtudel, kui naine mingil põhjusel ei saa ise rasestuda ega sünnitada soovitud last. Kõigi nende meetodite põhimõte on sama ja taandub erinevatele munaraku viljastamise viisidele mitte naise kehas, vaid laboritingimustes.

Igal naisel või paaril, kes soovib last eostada, on õigus kasutada mõnda kunstliku viljastamise meetodit. Selleks peate olema ametlikus (või tsiviil)abielus ja olema vähemalt 18-aastane. Üle 38-aastased patsiendid saavad seda rasestumismeetodit taotleda ilma eelnevate testide ja uuringuteta.

See või teine ​​kunstliku viljastamise meetod valitakse sõltuvalt abikaasade viljatuse põhjustest ja paljudest muudest teguritest. Igasugusel kunstlikul kontseptsioonil, nagu ka teistel meditsiinilistel manipulatsioonidel, on oma näidustused ja vastunäidustused.

Emakasisene viljastamine (IUI) – seda tüüpi kunstlik viljastumine hõlmab abikaasa ejakulaadi viimist otse tema partneri emakasse. Emakasisene viljastamine on lubatud ainult neile patsientidele, kelle munajuhad on täiesti avatud ja adhesioonideta. Enamasti eelistatakse seda meetodit juhtudel, kui mehe sperma omadused ei ole väga kõrged ja loomuliku rasestumise võimalus on äärmiselt väike.

Enne sperma sissetoomist töödeldakse seda erilisel viisil, maksimeerides sperma elujõulisust ja liikuvust. Teine emakasisese viljastamise näidustus on nn abikaasade kokkusobimatus, mille puhul naise tupesekret sisaldab sperma negatiivselt mõjutavaid antikehi. Nii saab vältida spermatosoidide kokkupuudet limaga, mis võimaldab spermatosoididel munarakuga ühineda. Seda tüüpi kunstlikku viljastamist võib ühe menstruaaltsükli jooksul teha mitu korda.

ICSI protseduuriks (intratsütoplasmaatiline sperma süstimine munarakku) võetakse ainult üks, kõige tervem ja elujõulisem sperma, mis süstitakse õhukese kateetri abil otse munarakku endasse. ICSI meetodit võib julgelt nimetada äärmuslikuks, kuna see on ette nähtud siis, kui paar on juba proovinud kõiki teadaolevaid kunstliku viljastamise meetodeid, kuid need pole positiivset tulemust toonud.

Sageli kasutatakse ICSI-d olukordades, kus meeste spermatosoidid ei sisalda piisaval hulgal kvaliteetseid spermatosoide, mis võiksid iseseisvalt rasestuda. Pärast spetsiaalset punktsiooni ekstraheeritakse kõige sobivamad spermatosoidid ja neid kasutatakse eostamiseks. Statistika kohaselt sünnitab ICSI-ga peaaegu iga kolmas viljatu naine terve lapse.

In vitro viljastamine (IVF) on kõige sagedamini kasutatav kunstliku viljastamise meetod. Selle meetodi puhul ei toimu mehe ja naise biomaterjali sulandumine naise kehas, vaid laboritingimustes. Siit ka levinud väljend – “katseklaasilapsed”. Kõige sagedamini on IVF-i kõige levinumad näidustused:

• munajuhade omandatud või kaasasündinud anomaaliad;
• munajuhade täielik puudumine;
• hormonaalsed häired;
• naiste suguelundite piirkonna haigused;
• idiopaatiline viljatus.

Kehaväline viljastamine on nii väga tõhus kunstlik viljastamine, et paljud paarid on nõus ootama iga perioodi ja maksma märkimisväärseid summasid, et saaks IVF-i teha. Protseduuri olemus on järgmine: esiteks läbib naine hormoonravi kuuri, et stabiliseerida hormonaalset taset ja suurendada ovulatsiooni tõenäosust praeguses tsüklis; seejärel viiakse munarakud naise kehast spetsiaalsesse keskkonda, kus nad ootavad sulandumist spermaga. Saadud embrüoid hoitakse toitainekeskkonnas mitu päeva, seejärel siirdatakse need tulevase ema emakasse.

Tähtis! Kui patsiendil ei ole püsipartnerit või tema abikaasa sperma ei saa eostamisel osaleda, kasutatakse sel juhul IVF OD meetodit (doonorseminatsioon).

ISD (kunstlik viljastamine doonorspermaga)- tehnika, mida kasutatakse siis, kui sperma kvaliteet on liiga madal või kui partnerid on täiesti sobimatud. Tehniliselt ei erine manipuleerimine praktiliselt tavalisest emakasisesest viljastamisest partneri spermaga. Protseduuri saab teha mitu korda ühe tsükli jooksul, enne selle läbiviimist tuleb patsiendi keha ette valmistada.

Kui me räägime ISD tõhususest, siis see on üsna kõrge ja on ligikaudu 70%.

GIFT-meetod (suguraku munarakusisese ülekande lühinimi) hõlmab protsessi, mille käigus viiakse eelnevalt ettevalmistatud munarakuga segatud isase sperma viljatu naise munajuhasse. Manipuleerimine tuleb läbi viia rangelt määratletud ajal (tsükli keskel). Selle rakendamise eeltingimus on patsiendi torude absoluutne läbilaskvus. Kõige sagedamini kasutatakse GIFT-meetodit siis, kui abikaasa spermatosoidide arv on halb. Ühes menstruaaltsükkel Muna vabanemise perioodil on lubatud teha ainult üks manipuleerimine.

ZIFT-meetod (lühend ingliskeelsest fraasist zigote intrafallopian transfer) - Peamine erinevus eelmisest meetodist seisneb selles, et embrüo ise implanteeritakse munajuha õõnsusse. Mõlemat meetodit kasutatakse eranditult spetsiaalse meditsiiniasutuse seintes ultraheli järelevalve all. Need kaks meetodit erinevad biomaterjali sisseviimise viiside poolest – GIFT-iga viiakse segu läbi kõhuõõnde, ja ZIFT-iga viiakse embrüo tupe kaudu emakasse.

Manipuleerimist saab läbi viia üks kord tsükli jooksul, ovulatsiooni perioodil. Enne seda naise keha valmistuge raseduseks spetsiaalsete hormonaalsete ainete abil.

Tähtis! Kunstliku viljastamise meetodeid GIFT ja ZIFT kasutatakse Venemaal harva, kuid neid praktiseeritakse välisriikides.

Kuidas valmistuda kunstlikuks viljastumiseks

Abielupaaril seisab ees oluline igakülgse ettevalmistusetapp enne kunstliku viljastamise protseduuri, olenemata valitud meetodist. Tavaliselt määratakse naisele:

• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• hormoonide vereanalüüs;
• vereanalüüsid hepatiidi, AIDSi ja süüfilise suhtes;
• sugulisel teel levivate haiguste olemasolu kindlakstegemine;
• günekoloogiline läbivaatus.

Mehe jaoks on vajalike uuringute nimekiri palju väiksem. See hõlmab sperma analüüsi, sugulisel teel levivate haiguste, aga ka hepatiidi, süüfilise ja AIDSi avastamist.

Kõik ülalkirjeldatud meetodid on suhteliselt tõhusad, ei võta palju aega ja on praktiliselt valutud, mis võimaldab neid teha vajaliku sagedusega enne rasedust. Siiski tuleb meeles pidada, et igasugune kunstlik kontseptsioon ei lahenda viljatuse probleemi, vaid saab sellest üle. Selle tulemusena saab paar võimaluse saada lapsevanemaks reproduktiivspetsialistide abiga.

Ükskõik, millise kunstliku viljastamise meetodi valite, peaksite meeles pidama, et viljastumine laboris on äärmiselt keeruline protseduur, mis nõuab aastatepikkust kogemust ja suuri teadmisi. Tulevaste vanemate jaoks on kõige parem võtta ühendust spetsialiseeritud, mainekate meditsiinikeskustega, kus töötavad eranditult professionaalsed arstid. Meie reproduktoloogia osakonnas on juba aastaid praktiseeritud erinevaid kunstliku eostamise meetodeid ja liike ning meie arstid on suutnud juba enam kui 1500 paarile lapsesaamise rõõmu kinkida!

Kunstlik viljastamine- see on tõeline ime nendele paaridele, kes ei saa ise last eostada.

Kui aastaid kestnud ebaõnnestunud katsed viivad nulltulemusteni, kogevad abikaasad meeleheidet. Sel juhul jääb ainsaks võimaluseks kunstlik viljastamine.

Kaasaegse meditsiini saavutused võimaldavad laste unistusi ellu viia. Tänapäeval pole keegi üllatunud, kui kuuleb IVF-ist.

Mida peate teadma?

Kui soovid kasutada kunstlikku viljastamist, siis peate end kurssi viima selle põhiprintsiipidega. Selle protseduuri läbinud inimeste ülevaated on alati heaks abiks.

Statistika järgi, Enamik viljatuid paare eelistab kunstlikku viljastamist. See protseduur on taskukohase hinnaga. Seda tehakse paljudes Venemaa kliinikutes.

Keskmine hind kunstlikuks viljastamiseks (kunstlik viljastamine) kõigub 15 000 rubla ümber.

Selle protseduuri eelis- see ei nõua teie tavapärasest elust pausi. See tähendab, et kohe pärast seanssi saab naine oma tööd alustada.

Arvustused selle protseduuri kohta, tavaliselt positiivne. Siin peame mõistma, et edu ei sõltu ainult arstide oskustest. Abikaasade tervislik seisund on kõige olulisem tegur, mis määrab seansi tulemuse.

Seoses in vitro viljastamine, siis mõnikord on selline protseduur ainuke väljapääs. Arvustuste põhjal otsustades soovitavad IVF-i läbinud naised kliinikut hoolikalt valida.

Oluline on kindlaks teha, milliste meditsiiniseadmetega keskus on varustatud. Sama oluline on välja selgitada embrüoloogide kvalifikatsioonitase.

Kui kliiniku embrüoloogia on madalal tasemel, siis võivad protseduurid ebaõnnestuda. Sel juhul muutub ravi viljatust paarist banaalseks raha väljapumpamiseks.

Kuid professionaalide tehtud IVF teeb imesid. Venemaal on suurepärased spetsialistid, kes on aidanud paljudel inimestel saada õnnelikeks vanemateks. Seetõttu valige meditsiinikeskus vaja soovitusi, mitte teenuste maksumuse järgi.

Kunstliku viljastamise meetodid ja liigid

Kunstliku viljastamise all mõista tervet rida erimeetodeid viljatuse raviks.

See hõlmab in vitro viljastamine killustatud embrüote siirdamisega emakasse ja väetamine kunstliku viljastamise teel.

Mis on kunstlik viljastamine?

Seda meetodit nimetatakse ka seemendamine. Selle võimaluse korral süstitakse sperma munajuhade luumenisse või emakaõõnde.

Kasutatakse kunstlikku viljastamist järgmistel juhtudel:

• teatud meeste haiguste puhul (impotentsus, hüpospadiad, ejakulatsiooni puudumine jne);
• emakakaela anatoomilised muutused;
• vaginism, mida ei saa ravida;
• kui naise emakakaela limas avastatakse spermavastaseid antikehi.

Enne protseduuri spetsialistid uurivad mehe spermat. Nad selgitavad välja viljatuse põhjuse.

Seemendus viiakse läbi 2-3 korda ühe tsükli jooksul. Protseduuri korratakse vähemalt 3 tsüklit.

Kui läbivaatus näitas et abikaasa spermatosoididel on patoloogilised muutused (seemnerakkude arvu vähenemine või üldse mitte), siis räägime doonori spermast.

Mõnikord doonorsperma kasutamise põhjus muutub, mida ei saa ravida, samuti mehe lähimate sugulaste geneetilised haigused.

Seega siseneb mehe seeme naise reproduktiivtrakti, möödudes sellele kahjulikest tõketest. Menetluse mehhanism on siin järgmine: sperma paigutatakse suguelunditesse või emakaõõnde.

Edasi üks neist viljastab küpset munarakku (kunstlik viljastamine). Pärast seda implanteeritakse see emaka seina ja embrüo areneb edasi. Sellise väetamisega "lisa" embrüote probleemi pole.

Protseduuri positiivne tulemus sõltub suuresti paaril esinevatest haigustest. Mõnikord võib naisel menstruatsioon ära jääda, kuigi ta pole rase. Seetõttu saate viljastumisest kindlasti teada ainult abiga.

Kui munasarjade stimulatsiooni ei teostata, siis võib seemendada mitu korda.

Reeglina pärast doonorsperma viljastamist rasestub 80% juhtudest. Kunstliku viljastamise läbinud naised on sünnituseelse kliiniku spetsialisti järelevalve all.

Tavaliselt kulgevad rasedus ja sünnitus komplikatsioonideta. Loote arengu anomaaliaid ei esine sellistel juhtudel sagedamini kui teistel rasedatel.

Võite teha hormoontesti või osta selle.

Kui soovid ise seemendust läbi viia, siis Pange tähele, et sperma jääb aktiivseks mitte rohkem kui 2 tundi. Seda ei saa korralikult külmutada ja kodus hoida.

See tähendab, et kliiniku tingimusi ei ole võimalik täielikult jäljendada. Seetõttu tuleks spermat kasutada kohe pärast ejakulatsiooni.

Protseduur viiakse läbi kasutades süstalt ilma nõelata. Sperma kogumiseks vajate steriilset ja kuiva anumat. Võite kasutada tupe laiendajat.

Pärast doonorilt sperma saamist oodake, kuni see vedeldub (mitte rohkem kui 20 minutit). Peale seda sperma tõmmatakse süstlasse ja süstige see tuppe.

Samal ajal on rangelt keelatud süstida sperma emakaõõnde. Sõltumatud manipulatsioonid ei tohiks mõjutada steriilset õõnsust. See võib põhjustada infektsiooni või vigastusi.

Kui kodune seemendamine õnnestub, on tulemuseks rasedus.

Hoolimata asjaolust, et kunstlik viljastamine ei too alati kaasa viljastumist, ära heida meelt. Spetsialistide visad katsed, kannatlikkus ja professionaalne lähenemine on olulised edutegurid.

Tasu teie töö eest on kauaoodatud laps.

ÖKO. Doktor Komarovski kool.

Kahjuks ei saa iga naine kogeda emaduse õnne loomuliku viljastamise kaudu. Erinevate füsioloogiliste ja psühholoogiliste põhjuste tõttu kogevad paljud õiglase soo esindajad teatud raskusi rasestumisel. Sel juhul võivad erinevad kunstliku viljastamise meetodid olla ainuvõimalik viis diagnoositud viljatusest üle saada. Mis vahe on kunstlikul viljastamisel, kehavälisel viljastamisel ja muudel ART tüüpidel? Milline meetod on kõige usaldusväärsem ja ohutum? Väike meditsiiniline haridus aitab teil mõista kõige populaarsemate protseduuride omadusi ja teha teadliku otsuse, mis aitab paaril kogeda lapsevanemaks olemise põnevust.

Millistel juhtudel tasub mõelda kunstlikule viljastamisele?

Meditsiinis kasutatavad abistava viljastamise tehnoloogiad on olulised naisel või tema partneril diagnoositud viljatuse korral, mida ei ole võimalik leevendada medikamentoosse ja kirurgilise raviga. Kahtlused pettumust valmistavast diagnoosist võivad tekkida siis, kui fertiilses eas paaril on aktiivne ja regulaarne seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata, kuid soovitud rasedust ei toimu aasta või kauem. Seda perioodi võib pikendada sõltuvalt partnerite vanusest: näiteks võivad üle 35-aastased naised ja üle 40-aastased mehed vajada edukaks rasestumiseks rohkem aega, hoolimata täielikust viljakusest.

Ja isegi pärast viljatuse diagnoosi saamist ei tasu heita meelt ja pidada ainuvõimalikuks võimaluseks kunstliku viljastamise meetodeid – enamiku viljatuse põhjustest saab õige raviga edukalt ravida. Kui viljakus langeb, ei pea mitte ainult naine, vaid ka tema partner läbima põhjaliku uuringu, sest vaatamata valitsevale stereotüübile peitub umbes 30% juhtudest viljatuse põhjus just mehes ja veel 15-20% juhtudest. on tingitud kombineeritud teguritest, milles võrdne panus Mõlemad partnerid aitavad kaasa patoloogilise olukorra tekkimisele. Ja ainult siis, kui viljatusravi ei anna soovitud tulemust, peate mõtlema kunstlikule viljastamisele.

Väetamise viisid: klassifikatsioon ja omadused

Kaasaegsed lähenemisviisid kunstlikule viljastamisele ei piirdu ainult kehavälise viljastamisega – meeleheitel abikaasadel on palju erinevaid viise lapse sünnitamiseks, kõik sõltub diagnoosist, viljatust põhjustanud põhjustest ja patsiendi haigusloo omadustest. Kõige tavalisemad ART tüübid on:

• kunstlik viljastamine;
• erinevat tüüpi IVF, sealhulgas lühikesed ja pikad protokollid, kasutades doonormaterjali (sperma või munarakud), täiendavad manipulatsioonid eduka implantatsiooni võimaluse suurendamiseks (ixie, pixie jne).

Vaatame lähemalt kõiki pakutud meetodeid.

Kunstlik viljastamine

See meditsiiniline protseduur on üks lihtsamaid ja looduslikud meetodid abistav viljastamine. Sel juhul süstitakse partneri eelnevalt puhastatud ja töödeldud ejakulaat läbi õhukese kateetri otse naise emakasse, mis suurendab oluliselt eduka viljastamise võimalust. Kavandatava tehnika kõrge efektiivsus võrreldes loodusliku protsessiga on seletatav asjaoluga, et seemnevedelik ei pea iseseisvalt munajuhasid ületama ning sperma spetsiaalne töötlemine enne viljastamist võimaldab suurendada aktiivsete sugurakkude kontsentratsiooni. ja rikastada seemet väetamiseks vajalike toitainetega.

Kunstlikku viljastamist saab teha mitmel põhjusel, kuid kõige levinumad on:

• seemnevedeliku patoloogiad, mis ei allu ravimteraapiale;
• eritusprobleemid mehel, mille puhul ejakulaat ei saa iseseisvalt emakasse siseneda;
• emakakaela eriline struktuur, mis takistab seemnevedeliku läbimist;
• ebaregulaarne seksuaalelu.

Kui protseduuri jaoks on raske saada spermaproovi (näiteks erektsioonihäirete või veresoonte obstruktsiooni korral), võib ejakulaadi saamiseks olla vajalik punktsioon. Kui see protseduur osutub kasutuks, võite kasutada doonormaterjali.

Kunstliku viljastamise etapid

Nagu enne iga tõsist meditsiinilist protseduuri, uuritakse tulevasi vanemaid enne kunstlikku viljastamist põhjalikult peidetud patoloogiate ja vastunäidustuste suhtes. Nii mehed kui naised peavad läbima sugulisel teel leviva määrdumise ja vereanalüüsid. Lisaks võib patsiendile määrata vaagnaelundite ultraheli, tema partnerile võib teha kolmekordse spermogrammi.

Pärast vastunäidustuste kõrvaldamist teostab raviarst ovulatsiooni ultraheliuuringut, mis võimaldab teil määrata optimaalseima hetke. kunstlik viljastamine. Niipea, kui munad on viljastamiseks valmis, viiakse tsentrifuugitud seeme otse emakaõõnde. Kui lapseootel emal on reproduktiivprobleemid (näiteks ovulatsiooni puudumine või häiritud hormonaalne tase), võib esmalt olla vaja kerget farmakoloogilist stimulatsiooni.

Protseduur ise on absoluutselt valutu ega vaja seetõttu anesteesiat ega hilisemat haiglaravi. Kunstliku viljastamise efektiivsust on võimalik hinnata mitte varem kui 14-16 päeva pärast (tavalise rasedustesti abil). Tulemust saab ja tuleb kinnitada ultraheli abil 3-4 nädala pärast.

Kõik in vitro viljastamise kohta

Tänapäeval on IVF üks tõhusamaid meetodeid, mis võimaldab teil toime tulla diagnoositud viljatusega, mis ei allu ei medikamentoossele ega kirurgilisele ravile. In vitro viljastamise protsess ise tähendab, et viljastumine toimub "in vitro", st väljaspool lapseootel ema keha. Standardne IVF-meetod sisaldab mitmeid põhietappe:

• hormonaalne stimulatsioon ravimitega;
• Ultraheli jälgimine folliikulite küpsemise protsessi jälgimiseks;
• naise küpsete sugurakkude punktsioon ja mehe seemnevedeliku saamine (mis tahes sobival meetodil);
• saadud munarakkude kunstlik viljastamine partneri (või doonori) spermaga ja sügootide kasvatamine;
• embrüote ülekandmine emakaõõnde;
• hormonaalne tugi, mis võimaldab embrüol juurduda;
• teostatud manipulatsioonide efektiivsuse diagnostika.

See nimekiri võib sõltuvalt patsiendi haigusloost ja seisundist oluliselt erineda, seega määrab vajaliku IVF-protokolli ainult raviarst pärast üksikasjalikku diagnoosi ja uuringuid.

Hormonaalne stimulatsioon enne IVF-i

Ovulatsiooni stimuleerimine enne in vitro viljastamist võib toimuda lühikese või pika protokolli abil. Esimest meetodit soovitatakse tavaliselt alla 35-aastastele naistele esmaseks siirdamiseks. Lühiajaline hormoonravi viiakse läbi suhteliselt väikestes annustes ravimeid ja see põhjustab vähem tõenäolist kõrvaltoimed, on aga vähem efektiivne kui pikk.

Pikk protokoll suurendab oluliselt viljastumiseks võimeliste küpsete munarakkude arvu, võimaldab teil kontrollida ovulatsiooni protsessi ja suurendab seega eduka viljastamise tõenäosust. Kuid pikaajaline suurtes annustes hormoonide kuur suurendab sel juhul tulevase ema hüpofüüsi tüsistuste riski. See meetod on tavaliselt ette nähtud vanematele patsientidele või naistele, kellel on anamneesis ebaõnnestunud IVF-i katsed.

Ovulatsiooni jälgimine ultraheliga

Ultraheliuuring võimaldab hinnata hormonaalse stimulatsiooni efektiivsust, määrata folliikulite arvu ja küpsemisastet. Kui naise reproduktiivsüsteem ei reageeri hormoonidele (või ei reageeri piisavalt), loetakse tsükkel ebaõnnestunuks ja arst kas katkestab protokolli või kohandab ravimi annust. Kui kõik läheb plaanipäraselt, on kunstlikuks viljastamiseks ette nähtud munaraku punktsioon.

In vitro viljastamine

Kui ultraheli näitab, et folliikulid on valmimise lõppfaasis, läbib patsient munaraku aspiratsiooni. Protseduur ise on kergelt valulik ja nõuab seetõttu kohalikku tuimestust või üldnarkoosi. Pärast follikulaarse vedeliku ekstraheerimist vabanevad sellest kõige lootustandvamad munad, mis osalevad järgnevas viljastamises.

Samal ajal peab mees andma protseduuriks vajaliku värske ejakulaadi proovi. Kui abikaasa sperma on absoluutselt mitteelujõuline, võib kokkuleppel mõlema patsiendiga kasutada doonormaterjali.

Viljastamine ise toimub laboritingimustes standardse seemendusmeetodi või ixie abil, kui sperma viiakse munaraku sisse. Saadud sügootid asetatakse toitainekeskkonnale ja saadetakse edasiseks kasvatamiseks termostaadile. 3-5 päeva pärast uuritakse kõige elujõulisemaid embrüoid erinevate patoloogiate puudumise suhtes, misjärel valmistatakse need ette ümberistutamiseks.

Embrüo ülekandmine emakaõõnde

Tavaliselt kulub punktsiooni ja ümberistutamise vaheline intervall 2 kuni 5 päeva, olenevalt embrüote arengu kiirusest ja lapseootel ema seisundist. In vitro viljastamise õnnestumise tõenäosuse suurendamiseks siirdatakse 2-3 kõige lootustandvamat embrüot – seepärast on mitmikraseduse võimalus pärast IVF-i oluliselt suurem kui loomuliku viljastamise korral.

Embrüote ülekandmise protsess viiakse läbi spetsiaalse kateetri abil, mis läbib emakakaela kanalit. Protseduur on üsna lihtne ja ei kesta tavaliselt rohkem kui tund, nii et patsiendi saab järgmisel päeval koju lasta. Kuid selleks, et pärast ümberistutamist rasestuda, on naisel vaja kaks nädalat hormoonravi, mis võimaldab teil säilitada kehas soovitud tsükli faasi.

IVF-i efektiivsust hinnatakse alles 3-4 nädala pärast ultraheliga, kuna standardsed rasedustestid võivad hormoonravi tõttu anda ekslikke tulemusi.

Ühe või teise kunstliku viljastamise meetodi valik tuleks teha pärast mõlema abikaasa põhjalikku diagnoosimist ja vastavalt arstide soovitustele, kuid põhiteadmised võimaldavad teil teha teadliku otsuse. Ainult hoolikas ja hoolikas lähenemine aitab teil viljatusest üle saada ja kogeda tõelist õnne, hoides kauaoodatud last süles!