Kunstlik viljastamine

Kunstlik viljastamine

Kunstlik viljastamine on viljastamisprotsess, mis viiakse läbi sperma viimisega otse emakasse (kunstlik viljastamine) või in vitro meetodil (väljaspool keha, “in vitro”), s.o. kehaväline (IVF).

Kunstliku viljastamise tüübid:

1. kunstlik viljastamine abikaasa või doonori spermaga (AISM/AISD);
2. in vitro viljastamine (IVF).

Olenevalt näidustustest valitakse naisele kunstliku viljastamise programm.

1. Emakasisene viljastamine on spetsiaalselt valmistatud spermatosoidide viimine spetsiaalse kateetri abil otse emakaõõnde.

   Seega ei läbi spermatosoidid tupe happelise keskkonna barjääre ja emakakaela tihedat kaitsvat lima ning satuvad koheselt emakaõõne neutraalsesse keskkonda.

   Pärast seda liiguvad spermatosoidid iseseisvalt munajuhadesse ja munaraku viljastumine toimub samamoodi nagu loomuliku seksuaalvahekorra ajal.

   Kirjanduse andmetel on naiste kunstlikku viljastamist viljatuse ravivahendina kasutatud juba üle 100 aasta. Seda protseduuri viiakse läbi ainult spetsialiseeritud meditsiinikliinikutes, tingimusel et mees ja naine on täielikult läbi vaadatud.

   Reproduktiivtrakti läbilaskvuse tagamiseks on kohustuslik uurida emaka ja munajuhade seisundit - hüsterosalpingograafia (röntgenuuring kontrastainega) või laparoskoopia (emaka uurimine optilise seadmega - laparoskoop).

   Seemendamiseks võib kasutada nii looduslikku (“elus”) kui ka külmsäilitatud spermat (varem sulatatud). Sperma puhastatakse ja kontsentreeritakse enne kunstlikku viljastamist.

   Kunstlikku viljastamist soovitatakse naistele, kellel on suurenenud emakakaela lima viskoossus või tupekeskkonna happesus. Partneri poolt võib esineda selliseid märke nagu erektsioonihäired, liikuvate spermatosoidide arvu vähenemine või sperma viskoossuse suurenemine jne.

   Protseduur toimub kliiniku operatsioonitoas, günekoloogilisel toolil spetsiaalse kateetriga süstlaga, mille abil süstitakse sperma emakaõõnde. Pärast seda protseduuri peate 15-20 minutit pikali heitma. Protseduur ei vaja valu leevendamist.

2. IVF – in vitro viljastamine – on kunstliku viljastamise meetod, mille käigus isase sperma ja emase munarakud (varem munasarjadest ekstraheeritud) kombineeritakse väljaspool keha, in vitro (“klaasis”, s.o. laboratoorses katseklaasis).

   Seal toimub iseseisev viljastumine ja saadud embrüod (1 või 2) viiakse mõne päeva pärast naise emakasse, kus üks või mõlemad siirdatakse endomeetriumi (emakaõõne limaskestale) ja arenevad 9 kuu jooksul.

   Munarakkude saamiseks stimuleeritakse ovulatsiooni hormonaalsete ravimitega 2-3 nädala jooksul. Pärast mitme munaraku korraga küpsemist eemaldab reproduktoloog need munasarjadest (teeb folliikulite punktsiooni) ja viib embrüoloogia laborisse.

   Kunstlik viljastamine ICSI meetodil- See on üks IVF tüüpidest. Sel juhul süstib embrüoloog spetsiaalsete instrumentide abil suure suurendusega mikroskoobi all munarakku kõige viljakama sperma.

   Pärast sellist viljastamist saadud embrüo ei erine looduslikult eostatud embrüotest, samuti kandub see mõne päeva pärast naise emakasse ja areneb 9 kuu jooksul. Seda in vitro viljastamise protseduuri on edukalt kasutatud meeste viljatusfaktoriga patsientidel, kui esineb kõrvalekaldeid sperma normaalsetest parameetritest või pärast TESA biopsiat asoospermia tuvastamiseks.

Doonorprogrammid kunstlikuks viljastamiseks

Kui ühel abikaasadest ei ole oma terveid sugurakke, võib IVF-i viljastamise läbi viia ka doonorsperma või doonormunarakkudega. Enne oma sugurakkude loovutamist läbib doonor põhjaliku meditsiinilise ja geneetilise läbivaatuse. Kunstlik viljastamine doonorspermaga viiakse läbi alles pärast kahekordset uurimist 3-kuulise intervalliga.

Paaridel, kus naisel on lapse kandmine vastunäidustatud (näiteks raske südamehaigusega) või füüsiliselt võimatu (emaka puudumise tõttu), kasutatakse asendusemaga IVF-i.

Viljatuse ravi IVF meetodil suureks eeliseks on ka see, et embrüo laboris embrüote kasvatamise ajal on võimalik läbi viia embrüo implantatsioonieelne geneetiline diagnostika. See kaasaegne meetod võimaldab tuvastada (kui neid on) geneetilisi haigusi, kromosoomianomaaliaid ja arenguhäireid (deformatsioone). Erinevalt paljudest teistest kliinikutest tehakse VitroClinicus PGD-d kogu inimese kromosoomide komplektil (st kõigil 46 kromosoomil). Pärast seda analüüsi viiakse emakasse ainult terved embrüod.

Enne mis tahes kunstliku viljastamise programmi läbib paar isiku tuvastamiseks põhjaliku arstliku läbivaatuse võimalikud vastunäidustused. Selliste uuringute loetelu on reguleeritud Tervishoiuministeeriumi korraldusega “Assisteeritud reproduktiivtehnoloogia (ART) kasutamise kohta naiste ja meeste viljatuse ravis” ning seda järgitakse meie kliinikus rangelt.

Kust saada Moskvas kunstlikku viljastamist?

Enne viljatuse ülesaamise osas arstiga konsulteerimist küsib iga abielupaar küsimuse: "Kus saab teha kunstlikku viljastamist kõrgel professionaalsel tasemel?"

Enne sellise kliiniku valimist järgige järgmisi soovitusi:

• Kliinikus peaksid töötama kitsad spetsialistid spetsiaalselt viljatuse ravis: günekoloogid-reproduktoloogid, uroloogid-androloogid, embrüoloogid ja geneetikud.
• Kunstliku viljastamise keskus peab oma töös kasutama ainult kvaliteetseid ja originaalseid IVF-i ravimeid ja kulumaterjale.
• Tõelised reproduktiivspetsialistid töötavad iga paariga individuaalselt, s.t. meetodi, stimulatsiooniskeemide ja toe valik varajased kuupäevad Raseduse valib spetsialist alles pärast abikaasade haigusloo, varasema IVF kogemuse (kui on), vanuse, praeguse tervisliku seisundi ja paljude muude põhjalikku uurimist.
• Kogenud reproduktiivspetsialistid kasutavad pehmeid hormonaalseid stimulatsioonirežiime, hoolitsedes oma patsientide tervise eest ja vältides hüperstimulatsiooni.
• Mitmikraseduste välistamiseks peaks reproduktiivspetsialist siirdama ainult ühe või kaks embrüot (vastavalt näidustustele). Kolm või enam on vastuvõetamatud.
• Teie valitud kliiniku spetsialistid peavad kõiges valdama kaasaegseid tehnikaid reproduktiivmeditsiinis: ICSI, PIXI, abistatud haudumine, embrüo geneetiline diagnostika jne.
• Spermaanalüüse peaksid tegema kliiniku enda laboris spetsialiseerunud embrüoloogid, kes hindavad mitte ainult sperma morfoloogiat, vaid ka nende viljakust.
• Valige kliinik, mis teeb koostööd rahvusvaheliste ISO standardite järgi sertifitseeritud kliinilise diagnostika laboriga. Tähtis on tehtud analüüside kvaliteet elutähtsat rolli IVF-i ettevalmistamisel.
• Veenduge eelnevalt, et alates esmasest konsultatsioonist kuni kogu IVF-i või kunstliku viljastamise programmi lõpuni hoolitseb teie eest sama reproduktiivspetsialist (v.a vääramatu jõu olukorrad). See näitab arsti ja kliiniku vastutust ja keskendumist positiivsele tulemusele.
• Eelistage neid kliinikuid, kus arstid jätavad oma kontaktandmed patsientidele. Kui vajate selgitusi või teil on küsimusi, on teil võimalus oma arstile helistada või meilida.
• Hea, kui samas kliinikus, kus teete IVF-i viljastamist, on teil võimalus viibida rasedust jälgima. Arstid, teades kõiki teie raseduse nüansse ja omades omavahelist järjepidevust, teevad kõik, et viia see lõpuni - terve lapse sünd.
• Kunstliku viljastamise programmide hind Moskvas erinevates kliinikutes võib oluliselt erineda. Uurige kindlasti juhatajalt, kui palju maksab kunstlik viljastamine ja mis täpselt iga teid huvitava programmi sees sisaldab, kas on võimalik lisada mingeid lisateenuseid, näiteks ICSI või haudumine, kas on valikuid doonorrakkudega ja embrüod. Lai valik erinevaid programme on kliinikule suureks plussiks. See tähendab, et sellises keskuses valdavad arstid kõiki kaasaegseid ART tehnikaid ja saavad endale lubada valida iga paari jaoks mis tahes programmi.

Kunstlik viljastamine ei ole viljatuse ravi, vaid viljatuse ületamise meetod. Seega ületab see raseduse saavutamise takistused. Praegu kaasaegsed meetodid kunstlik kontseptsioon kasutatakse peaaegu kõigi meeste ja naiste viljatuse põhjuste ületamiseks ja võimaldab teil paljudest probleemidest mööda minna reproduktiivtervis neile, kes varem ei osanud lootagi saada lapsevanemateks.

Raskused lapse eostamisel loomulikult Iga abielupaar võib selle probleemiga silmitsi seista. Kui viljatuse põhjus on tuvastatud, võite kasutada munade kunstlikku viljastamist.

Sellele protseduurile peate lähenema kogu vastutusega, sest see on kõigi jaoks oluline otsus. Tulemus - kauaoodatud rasedus ja uue elu sünd - sõltub protseduuri õigest rakendamisest ja vajalike tingimuste täitmisest. IVF-i omadustest räägime selles artiklis.

Kunstliku viljastamise olemus

Kunstlik viljastamine on mitme protseduuri kompleks, mille eesmärk on rasestumine. Meetodite olemus seisneb selles, et meditsiiniliste manipulatsioonide abil isase seeme või embrüo viiakse naise reproduktiivtrakti. Viljastumine ei toimu looduslikult, vaid kunstlikult, sellest ka nimi.

Iga naine, kes ei saa tavapärasel viisil rasestuda ja suudab kogu rasedusperioodi jooksul last kanda, võib kasutada kunstlikku viljastamist.

Põhjused, miks võiksite kaaluda IVF-i:

Kutsume teid vaatama videot selle kohta, mis on kehaväline viljastamine:

Kuidas viljastumine toimub?

Kontseptsioon – kuidas see juhtub? Loomulik viljastumine on üsna pikk protsess. Pärast seksuaalvahekorra lõppu peavad spermatosoidid ületama palju takistusi.

1. Esialgu “rohib tupe happeline keskkond välja” nõrgemad kahe tunni jooksul ja see on põhimõtteliselt suurem osa spermatosoididest.
2. Emakakaelas olev limakork takistab siis edasist arengut, kuid ovulatsiooni ajal lima hulk väheneb, võimaldades seeläbi tugevaimal spermatosoidil edasi liikuda.
3. Seejärel tuleb tegeleda munajuha epiteeli ripsmetega ja alles siis, olles munaga kokku puutunud, algab katse selle sisse pääseda. Ja kui tugevaim sperma õnnestub, kaotab see saba ja ühineb munarakuga üheks tervikuks - sigootiks.

   Viljastatud munaraku teed läbi munajuhade peetakse väga ohtlikuks. Kuna toru võib adhesioonide tõttu kitseneda, hakkab sügoot implanteerima kohas, kus see peatus. See toob kaasa emakavälise raseduse, torude rebenemise ja muud kurvad tagajärjed.

4. Kui munarakk läbib uuesti munajuha ja siseneb emakasse, kinnitub see selle seina külge. Sellest hetkest algab rasedus.

On oluline, et viljastamise ajal kunstlikult sperma siseneb emakasse palju kiiremini. Sõltuvalt põhjusest, miks rasedust ei toimu, valitakse soovitud rasestumisviis. Ovulatsioonipäeval võib sperma viia meditsiiniliselt otse emakasse, munarakule lähemale või asetada naise emakasse valmis sügootid (viljastatud munarakud), kus need peaksid kinnituma ja moodustama viljastatud munaraku.

Kutsume teid vaatama videot IVF-i teostamise kohta:

Kunstliku viljastamise operatsioonide tüübid

Kõige tavalisemad kunstliku viljastamise tüübid on:

1. IVF (in vitro viljastamine).
2. ICSI või ICSI (intratsütoplasmaatiline sperma süstimine).

Millist meetodit kasutada, määrab reproduktoloog, lähtudes rasestuda soovijate tervislikust seisundist ja viljatuse põhjusest.

In vitro viljastamine

IVF-i kasutatakse juhtudel, kui mõne suguelundite piirkonna haiguse või somaatiliste organite haiguste tõttu ei toimu viljastumist. Selle protseduuri olemus seisneb selles, et teatud stimulatsiooni abil võetakse naiselt munarakud ja asetatakse need keskkonda, mis toetab nende elujõulisust. Sperma asetatakse sinna 12 tunniks.

Pärast seda leitakse mikroskoobi all sügoodid ja viiakse naise emakasse. Pärast protseduuri saab viljastatud munarakk kinnituda ainult emaka seina külge, mille järel saabub kauaoodatud rasedus.

Seda tüüpi kunstliku viljastamise eeliseks on see, et sperma ei pea ületama kõiki pärast seksuaalvahekorda tekkivaid takistusi. Kuid meetodil on ka puudus - protseduur on väga kallis ja esimese rasestumise garantii varieerub sõltuvalt naise vanusest 6% kuni 35%. Võimalik, et peate protseduuri kordama rohkem kui üks kord.

ICSI

Viljastamine ICSI meetodiga toimub siis, kui on näidustused IVF-iks ning mehe spermatosoidides on väga vähe liikuvat ja kvaliteetset spermat. Pärast sperma saamist ja valmistamist nõela abil süstitakse spermid otse munaraku tsütoplasmasse, väetades neid seeläbi. Ja pärast seda asetatakse sügoodid emakasse, et kinnituda seintele.

Meetodi puuduseks on ka kõrge hind ja asjaolu, et pärast esimest protseduuri ei saa alati rasestuda.

IVF ja ICSI etapid on väga sarnased. Kogu protseduurile kuluv aeg kestab kuni 6 nädalat.

Kutsume teid vaatama videot IVF-i ICSI-meetodi kohta:

Kuidas protseduuri tehakse?

Riskid

Munaraku kunstliku viljastamise ajal on mõningaid riske, millega tasub arvestada, kuna protseduur võib lõppeda tüsistustega.

Kahjuks seisab meie aja jooksul kuni 20% abielupaaridest silmitsi viljatuse probleemiga. Kui diagnoos on pandud ja haiguse põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, tuleb appi kunstlik viljastamine IVF meetodil. Seda tehakse siis, kui abikaasad ei saa mitu aastat last eostada.

Mis see on

Kui paaril ei õnnestu loomulikul teel last eostada, tasub tähelepanu pöörata kunstlikele meetoditele.

Kuidas nimetatakse sageli kunstlikku viljastamist? Tavaliselt kasutatakse lühendit IVF, mis tähendab kehavälist viljastumist. Seda kasutatakse erinevate patoloogiate esinemisel naistel ja meestel. See on protseduur, mis on viljatusest üle saanud.

Viljastamine toimub spermatosoidide viimisega emakasse (seemendus) või kehavälises (in vitro – katseklaasis, väljaspool keha).

Protseduur viiakse läbi sellele spetsialiseerunud kliinikutes.

Tõhusus on umbes 35%.

Liigid

Väetamist on 2 tüüpi. Igal juhul valitakse tüüp individuaalselt, võttes arvesse meditsiinilisi näidustusi. Kunstliku viljastamise liike esindab sperma viljastamine (partner - IISM või doonor - IISD); ECO:

1. Seemenduse käigus viiakse ettevalmistatud sperma kateetriga emakaõõnde. Seega ei takista spermat emakakaela kaitsev lima ega tupe happeline keskkond, see transporditakse takistusteta otse sihtkohta. Seejärel liiguvad spermatosoidid ise torudesse, kus toimub munaraku loomulik viljastumine. Kasutatakse nii "elusat" kui ka külmutatud spermat. Esmalt puhastatakse, seejärel kontsentreeritakse. Seda meetodit soovitatakse, kui naisel on suurenenud tupekeskkonna happesus ja emakakaela lima kõrge viskoossus. Meeste puhul on selle meetodi jaoks järgmised näidustused: vähese liikuva sperma arvuga, erektsioonihäired, kõrge spermatosoidide viskoossus. Protseduur viiakse läbi ilma valuvaigistita. Pärast lõpetamist peaks patsient 20 minutiks lamama.
2. IVF kunstlik viljastamine. Saadud munad ja sperma ühendatakse katseklaasis. Mõne päeva pärast siirdatakse nad emakasse. Seal toimub nende edasine areng. Selle meetodi variatsioon on ICSI. Kasutatakse meeste viljatuse korral. Alles siin asetab arst võimsa mikroskoobi abil munarakku kõige viljakama sperma. Paari päeva pärast sisestatakse see emakasse.

Meetodi kirjeldus

Kuidas kunstlik viljastamine toimub - meetodi olemus: katseklaasis olevad spermid asetatakse munarakku. Kui nende sulandumine toimub, viiakse materjal naise emakasse. Kui protseduur õnnestub, võib juurduda mitu embrüot. Lõppude lõpuks ei kasuta nad ühte muna, vaid mitut.

Klassikalised on IVF, IVF ICSI-ga.

ICSI meetod on abistav. Seda meetodit otsitakse abi siis, kui mehe sperma on madala kvaliteediga (vale sperma struktuur, vähene liikuvus). Olles valinud elujõulised spermatosoidid, viiakse need spetsiaalse mikroskoobi abil munarakku. kirurgilised instrumendid.

Väetamise meetodid hõlmavad ka:

• Kingitus. Looduslikul teel sulandumise saavutamiseks viiakse emakasse nii meeste kui ka naiste sugurakud.
• Seemendamine emaka sees. Kunstlik viljastamine toimub otse munajuhades.

Tähtis! Kui perekond soovib ühte last, saab ülejäänud implanteeritud embrüod eemaldada (vähendamine). Kuid mõnikord kutsub see esile raseduse katkemise.

Näidustused, vastunäidustused

Peamine näidustus on viljatus, mida ei saa ravida. Naiste puhul näeb see välja selline:

1. kahepoolne munajuhade viljatus;
2. nende operatsioonid 30 aasta pärast (plastist);
3. munajuhade obstruktsiooni pikaajaline ravi;
4. teadmata viljatuse põhjus;
5. endometrioos (kui loomulik rasedus ei toimu ühe aasta jooksul);
6. naiste reproduktiivsüsteemi funktsioonide vähenemine;
7. vanusega seotud viljatus;
8. anovulatsioon.

Näidustused meestele täiendava ICSI meetodi jaoks:

• sperma nööri veenilaiendid;
• Azoospermia (juhade puudumine või ummistunud kanalid, mis ei vabasta spermat).

Sellistel juhtudel tehakse sperma saamiseks operatsioon või punktsioon. Olles valinud terved rakud, ühendatakse need munaga.

Pöörake tähelepanu! Halvad harjumused, madal immuunsus, füüsiline passiivsus, ülekaaluline on ka vastunäidustused.

Absoluutsed vastunäidustused (protseduuri ei tehta üldse või tehakse seda kõige rangema kontrolli all, suure ettevaatusega, pideva jälgimisega) on kahele osapoolele, need on:

1. tuberkuloos (aktiivne vorm);
2. süüfilis;
3. HIV, AIDS (lubatud, kui vorm on subkliiniline või remissioonis);
4. mis tahes vormis äge hepatiit, B-, C-hepatiidi kroonilised ägenemised;
5. pahaloomulised moodustised;
6. naiste suguelundite healoomulised moodustised;
7. leukeemia (äge vorm);
8. mitmesugused aneemiad;
9. diabeet;
10. neerupuudulikkus;
11. tõsised vaimsed häired;
12. rasked liikumishäired;
13. südamehaigused;
14. reumatoidartriit ja paljud teised haigused, millega arst teid kurssi viib.

Ettevalmistus

Geneetikud on sigade kunstlikku viljastamist varemgi teinud ja teevad seda ka praegu. Meetodit on naiste puhul kasutatud enam kui 100 aastat.

Protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud haiglates. kliinikutes pärast rasedust planeeriva paari täielikku läbivaatust. Oluline on välistada vastunäidustused. Peate tegema hulga teste, läbima palju teste. Naine peab:

• kontrollida emakat ja selle torusid (röntgenikiirgus kontrastainega);
• või teevad nad laparoskoopia, et veenduda, et reproduktiivtrakt on avatud.

Munade saamiseks kasutatakse hormoone ovulatsiooni stimuleerimiseks mitme nädala jooksul. Kui munad valmivad, eemaldab reproduktiivspetsialist need ja asetab katseklaasi.

IVF-i oluliseks eeliseks on embrüo geneetiline diagnostika (tuvastatakse kõrvalekalded, võimalikud haigused, arenguanomaaliad).

Saate kontrollida kõiki kromosoome ja valida eranditult terveid embrüoid.

Protsess

See protsess on üsna töömahukas. Vaatame, kuidas kunstlikku viljastamist samm-sammult tehakse:

1. Ettevalmistav. Paari diagnoos, diagnooside panemine. Haiguste avastamine, mis ei mõju väetamisele kõige paremini. Vajadusel viiakse läbi ravi. Ettevalmistus kestab kuni 3 kuud. Peaasi, et põhilised tervisenäitajad oleksid mõlemal normaalsed.
2. Superovulatsiooni stimuleerimine. Munade tootmise stimuleerimiseks kasutatakse hormoone. Järgitakse selget ravimite võtmise ajakava. Sel perioodil kontrollitakse pidevalt verd ja tehakse ultraheli. Kviitung kvaliteetne materjal sõltub otseselt kõigi ettevalmistavate protseduuride õigest lõpuleviimisest. Arst määrab vajalikud ravimid ja määrab kunstliku viljastamise meetodi.
3. Sperma kogumine, folliikuli. Mees lihtsalt loovutab spermat. Naine läbib peenikese nõelaga folliikuli transvaginaalse punktsiooni. Kestab 15 minutit, vaadeldakse ultraheliga. Saadud vedelik saadetakse laborisse ja munad kogutakse. Naine jääb mitmeks tunniks vaatluse alla. Enne koju saatmist tehakse talle veel üks ultraheli.
4. Embrüo moodustumine. Valmistatakse lahendus, mis on võimalikult lähedane emaka keskkonnale. Sinna pannakse munad ja hiljem viljastatakse. Sperma kvaliteet mõjutab viljastamise meetodit. Näiteks in vitro meetod - sperma viiakse lahusesse ja see ise tungib munarakku. ICSI – instrumendi abil sisestamine. Arst jälgib kõiki etappe ja registreerib embrüo arengu iseärasused.
5. Sissejuhatus. Embrüo sisestatakse pärast selle viljastamist alates 2. päevast. See juhtub kiiresti ja ei tee haiget. Vastavalt Vene Föderatsiooni seadustele võib sisse viia 1-2 embrüot. Harva tutvustavad rohkem (selleks peavad olema kindlad näidustused, naise kirjalik nõusolek).
6. Tsükli tugi. Raseduse määratlus. Järgmise 2 nädala jooksul peaks embrüo implanteerima emakasse. Arst määrab hormoonravi. Naisel on õigus haiguspuhkusele. Soovitatav on füüsiline puhkus ja emotsionaalne rahu. Parem on kodus püsida, kontakte vähendada ja voodirežiimist kinni pidada.
7. Diagnostika. 2 nädala pärast tehakse diagnoos raseduse kindlakstegemiseks. Nad võtavad analüüsid (uriin hCG jaoks, veri). Ultraheli annab täpse vastuse raseduse olemasolu kohta veel nädala pärast. Seejärel määratakse embrüote arv ja asukoht selgelt.
8. Rasedus. Ühttub looduslikuga.

Kliiniku valimine

Olles otsustanud tõsise protseduuri kasuks, peaksite võtma ühendust ainult spetsialistidega, kes on naiste kunstlikku viljastamist juba aastaid praktiseerinud.

Pöörduge julgelt kliiniku poole, kui:

• on kitsa profiiliga spetsialistid (geneetikud, embrüoloogid, reproduktiivspetsialistid, androloogid);
• preparaate ja materjale kasutatakse ainult kvaliteetseid, originaalseid;
• spetsialistid koostavad individuaalsed programmid pärast paari hoolikat uurimist (vanus, tervis, haigus);
• arstid kasutavad stimuleerimiseks hormoone minimaalsetes kogustes (seega hoolitsevad oma patsientide tervise eest, vältides hüperstimulatsiooni);
• siirdatakse mitte rohkem kui 2 embrüot (mitme sünni välistamiseks);
• kliinikus on ainult kaasaegne meditsiinitehnika;
• kõik sperma testid tehakse samas kliinikus, embrüoloogide poolt (nad hindavad täpselt viljakust ja morfoloogiat);
• parem on, kui valitud kliinik teeb koostööd laboriga, millel on rahvusvahelised standardid (testide kvaliteet on äärmiselt oluline protseduuri kõikides etappides);
• on oluline, et konsultatsioonist kuni manipuleerimise lõpuni juhiks patsienti sama reproduktiivspetsialist;
• Erinevate olukordade ilmnemisel tuleb kindlasti hoida kontakti arstiga (telefon, post), et selgitada küsimusi;
• On suurepärane, kui rasedust on võimalik jälgida samas kliinikus.

Hind

Alates 2015. aastast on IVF-protseduur Venemaal tasuta. Selleks vajate:

1. näidustuse olemasolu;
2. kohustusliku tervisekindlustuse poliis;
3. vanus 22 kuni 39 aastat;
4. doktorikomisjoni järeldus, suunamine kvoodimenetlusele;
5. vastunäidustusi pole.

Abikaasad, elukaaslased ja vallalised naised saavad esitatud föderaalprogrammide loendist ise kliiniku valida.

Tingimuste kohaselt on kuni tulemuse saamiseni lubatud teha fikseerimata arv väetamiskatseid.

Kindlustusandjad pakuvad iga protseduuri eest umbes 100 tuhat rubla. Ülejäänu maksavad vajadusel kliendid.

IVF-i järjekorda sattudes täidavad nad kohustusliku tervisekindlustuse poliisi (esitatakse pass, tehakse uuring, tehakse diagnoos, saadetakse komisjoni, valitakse kliinik ja vormistatakse paberimajandus).

Väärib tähelepanu! Kindlustus ei kata ICSI protseduuri, kui esineb meeste viljatus (sobimatu sperma). Makse peate ise tasuma ( keskmine kulu- 15 tuhat rubla).

Alati saab teha ka tasulise protseduuri. Hinnad on erinevad. Need tuleb kohe kliinikujuhiga selgeks teha ja uurida, mis hinna sees on.

Juhised

Kunstlikku viljastamist ehk viljastamist kasutatakse teatud haiguste puhul (impotentsus, ejakulatsiooni puudumine, hüpospadiad jne) koos emakakaela anatoomiliste muutustega, vaginismiga, samuti kui naistel tuvastatakse emakakaela limas antispermi antikehi. Selle kunstliku viljastamise meetodiga süstitakse sperma emakaõõnde või munajuhade luumenisse. Üks spermatosoididest toodab küpse munaraku, mille järel see implanteeritakse emaka seina.

Seemendamine toimub kaks kuni kolm korda ühe jooksul menstruaaltsükkel, tuleb protseduuri korrata vähemalt kolm tsüklit. Kui abikaasal tuvastati uurimisel patoloogilisi muutusi, kasutatakse doonorsperma. Doonorsperma kasutamise põhjuseks on ka ravile allumatu Rh-konflikt, samuti mehe lähimate sugulaste geneetilised haigused. Protseduuri positiivne tulemus sõltub suuresti paaril esinevatest haigustest. Reeglina toimub pärast viljastamist rasedus kaheksakümnel protsendil juhtudest.

In vitro viljastamine toimub väljaspool keha. Seda protseduuri kasutatakse juhul, kui naisel on eemaldatud munajuhad, munajuhade vähese läbilaskvuse või ummistuse korral, pikaajalise (üle viie aasta) ravi mõju puudumisel, seletamatu viljatuse korral. Enne IVF-i uuritakse suguelundite seisukorda. Naise emakas ja munasarjad peavad säilitama oma funktsioonid ning suguelundites ei tohi esineda kasvajaid, põletikke ega anatoomilisi muutusi.

Kehavälise viljastamise protseduur hõlmab: naiselt munarakkude saamist, abikaasa või doonori spermaga munarakkude viljastamist, embrüote vaatlemist laboris, embrüote üleviimist emakaõõnde. Raseduse katkemine IVF-i ajal toimub 40% juhtudest ja sageli täheldatakse loote surma sünnituse ajal. Arstid seostavad neid asjaolusid sünnitavate naiste vanusega, samuti nende reproduktiivsüsteemi patoloogiatega.

Raske meeste viljatuse korral tehakse kunstlikku viljastamist ICSI meetodil (intratsütoplasmaatiline süstimine). Protseduuri käigus süstitakse sperma munarakku, mis eemaldatakse naise munasarja kehast. Erinevus selle meetodi ja IVF-i vahel seisneb selles, et ICSI-ga valitakse välja üks, elujõulisem sperma, mis asetatakse nõelaga munaraku sisse ning kehavälise viljastamise korral on spermatosoidid koos munadega spetsiaalses lahuses ja tungivad läbi. sees omapäi.

Kunstlik viljastamine ehk IVF on ainus võimalus laste saamiseks paaridele, kes ei saa loomulikul teel rasestuda. Seda meetodit kasutatakse siis, kui abikaasadel on regulaarne seksuaalelu ja see ei hõlma rasestumisvastaste vahendite kasutamist, kuid rasedust ei toimu 1–2 aasta jooksul. Praegu on selle probleemiga silmitsi umbes 20% peredest.

Kui viljatuse põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, on võimalik rasestuda kunstlikult. Protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes, mis tegelevad in vitro viljastamisega.

In vitro viljastamine lahendab probleemi. Seda saab kasutada mis tahes tüüpi patoloogiate korral, eriti kui mees on haige.

Protseduuri mõte seisneb selles, et spermatosoidid tungivad läbi katseklaasi muna ja alles pärast sulandumist kantakse materjal naise emakaõõnde. Kui selliste manipulatsioonide tulemus on soodne, ei arene sageli üks embrüo, vaid kaks või kolm, kuna katseklaasis viljastamise katsel kasutatakse korraga mitut muna.

Kui paar ei soovi saada rohkem kui ühte last, siis lisaembrüod vähendatakse (eemaldatakse). Mõnel juhul põhjustab see hilisemat raseduse katkemist. Kunstliku viljastamise efektiivsus on umbes 30–35%.

IVF-i abimeetod on ICSI - sperma intratsütoplasmaatiline süstimine munarakku. Seda protseduuri tehakse juhtudel, kui sperma kvaliteet on langenud: vähem kui kolmandikul spermatosoididest on õige struktuur ja piisav liikuvus. Süstimiseks valitakse spetsiaalselt elujõuline materjal, mis seejärel mikroskoobi ja spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil munarakku süstitakse.

Lisaks klassikalisele IVF-ile ja ICSI-ga IVF-ile hõlmavad kunstliku viljastamise meetodid:

• emakasisene viljastamine, kui kunstlik viljastamine toimub munajuhades, mitte katseklaasis;
• KINGITUS, kui mehe ja naise sugurakud viiakse emakasse ja nende ühinemine toimub loomulikult.

IVF-i näidustused ja protseduuri kättesaadavus

Kunstlik viljastamine on näidustatud naise või mehe viljatuse korral, mida ei saa ravida. Naiste jaoks on see:

• absoluutne munajuhade viljatus või kahepoolne tuubektoomia;
• pikaajaline konservatiivne ravi torude obstruktsioon või nende plastiline kirurgia üle 30-aastastel naistel;
• erinevate uuringute käigus tuvastamata viljatuse põhjus;
• diagnostiline viljatus, mille määrab partneri sperma viljastamise negatiivne tulemus;
• diagnoositud endometrioos koos ebaõnnestunud loomuliku viljastumise katsetega aasta jooksul;
• vanusega seotud viljatus, naise reproduktiivsüsteemi funktsioonide vähenemine;
• anovulatsiooni olemasolu, mida ei saa teadaolevate meetoditega kõrvaldada.

ICSI näidustused on sellised haigused nagu:

• azoospermia (sperma ei vabane vasdeferenide ummistumise või nende puudumise tõttu);
• spermaatilise nööri veenilaiendid.

Sperma saadakse punktsiooni või operatsiooni teel ning järgnevaks munarakuga ühendamiseks valitakse välja kõige tervemad rakud.

Venemaal saab alates 2015. aastast kunstlikku viljastamist teha tasuta. Selleks vajate järgmist:

• Kohustusliku tervisekindlustuse poliis.
• Protseduuri näidustused.
• Arstliku komisjoni järeldus ja suunamine IVF-le vastavalt kvoodile.
• Naise vanus on 22–39 aastat.
• Meeste ja naiste jaoks ei ole protseduuril vastunäidustusi.

Tulevastele vanematele jääb õigus valida kliinikut, peamine on see, et see oleks föderaalprogrammis osalevate organisatsioonide nimekirjas. Uued tingimused näevad ette võimaluse teha piiramatul arvul kunstliku viljastamise katseid kuni positiivse tulemuse saamiseni.

Iga katse eest eraldab kindlustusselts kuni 106 000 rubla, kui tekivad kulud, mis ületavad seda summat, siis langeb nende tasumine patsientide õlgadele. Kohustusliku ravikindlustuspoliisi alusel on õigus IVF-ile mitte ainult ametlikel abielupaaridel, vaid ka partneritel, kes ei ole oma suhet perekonnaseisuametis registreerinud, aga ka üksikutel naistel.

IVF-i järjekorda pääsemiseks peate taotlema kohustusliku tervisekindlustuse poliisi, esitama Vene Föderatsiooni kodaniku passi, läbima täieliku läbivaatuse ja kinnitama diagnoosi sünnituseelses kliinikus või pereplaneerimiskeskuses. Pärast kõigi arstide viljatusravi soovituste järgimist peate saama arstliku komisjoni saatekirja, valima kliiniku ja täitma dokumentatsiooni.

Oluline on teada: ICSI protseduuri kindlustusselts ei kata. Kui tuvastatakse meeste viljatuse tegur, nimelt spermatosoidide sobimatus, tuleb protseduur tasuda iseseisvalt (keskmine hind on 10 000–20 000 rubla).

Kunstlikku viljastamist saab teha tasuliselt, selle hind oli 2015. aastal vahemikus 120 000 kuni 150 000 rubla, olenevalt kliinikust ja individuaalsest raviskeemist.

IVF-i protseduuri etapid

IVF-protseduur on üsna töömahukas ja koosneb mitmest etapist:

1. Ettevalmistus. Kestab umbes 3 kuud, sisaldab mehe ja naise diagnostilisi uuringuid, mille käigus diagnoos kinnitatakse. Samuti tuvastatakse viljatusega seotud haigused, mis võivad protseduuri tulemust negatiivselt mõjutada. Võimalusel viiakse läbi ravi ja määratakse üldised tervisenäitajad. IVF-i vastu seisvad tegurid on ülekaal, halvad harjumused, kehaline passiivsus, vastuvõtlikkus infektsioonidele (vähenenud immuunsus).
2. Superovulatsiooni stimuleerimine. Etapp kestab kuni poolteist kuud. Hormonaalsete ravimite abil stimuleeritakse munade tootmist. Sisestage ravimid Saate seda ise kodus teha, kuid oluline on järgida selget ajakava. Selles etapis tehakse regulaarselt diagnostilisi uuringuid (vereanalüüsid, ultraheli). Viljastamise materjali kvaliteet sõltub kõigi tegevuste õigsusest. Samal ajal määrab arst IVF-meetodi, ravimite komplekti ja nende manustamisskeemi.
3. Folliikulite ja sperma kogumine. Folliikulite punktsioon tehakse transvaginaalselt õhukese nõelaga. Kogu protsess toimub ultraheliseadmete kontrolli all ja kestab umbes 15 minutit. Ekstraheeritud vedelik saadetakse laborisse, kus embrüoloogid koguvad munad. Naine viibib enne lahkumist 2 tundi haiglas, tehakse kontroll-ultraheli, et välistada kõhuõõne verejooks. Mees loovutab spermat.
4. Embrüote moodustumine. Laboris valmistatakse spetsiaalne lahus, mis sarnaneb emaka keskkonnaga. Sellesse pannakse munad ja mõne aja pärast viljastatakse. See, kuidas kunstlik viljastamine täpselt toimub, sõltub sperma kvaliteedist. See võib olla in vitro meetod, kui sperma viiakse lahusesse koos munaga ja üks neist tungib sellesse iseseisvalt, või ICSI - ühe sperma instrumentaalne sisestamine. Pärast seda hakkab embrüo moodustuma. Spetsialist kontrollib iga etappi, registreerides protsessi aja ja omadused.
5. Embrüo tutvustus. See etapp toimub 2–6 päeva pärast viljastamist. Sissejuhatus on kiire ja valutu, ilma anesteesiata. Kateeter juhitakse läbi emakakaela, implanteerides seeläbi embrüo. Venemaa seadusandlus võimaldab sisestada 1 või 2 embrüot. Suuremad summad kantakse üle vastavalt näidustustele ja naise kirjalikul nõusolekul.
6. Tsükli hooldus ja raseduse diagnoosimine. Järgmise kahe nädala jooksul eeldatakse, et embrüod kinnituvad emaka seintele. Arst määrab hormonaalne ravi: östrogeen, progesteroon, inimese kooriongonadotropiin. Töötavatel naistel on õigus selle aja jooksul haiguslehte võtta. Lapseootel emal soovitatakse maksimaalset rahu ja puhkust, nii füüsilist kui ka psühholoogilist. Seetõttu on kõige parem kodus püsida, voodis olla ja sotsiaalseid kontakte piirata. Kui ilmnevad sümptomid, peate konsulteerima arstiga.
7. Diagnostika. Kahe nädala pärast saab raseduse olemasolu kindlakstegemiseks läbi viia diagnostilised protseduurid: vere- ja uriinianalüüsid hCG kontsentratsiooni määramiseks. Kuid see märk on raseduse tõenäosus, mitte garantii. Täpse kinnituse saamiseks on vajalik ultraheliuuring. Seda protseduuri saab teha veel nädala pärast, mille jooksul selgitatakse välja embrüote asukoht ja nende arv.
8. Rasedus.Üldiselt langeb see etapp kokku naiste loomuliku rasedusega.

Pärast kunstlikku viljastamist võib osutuda vajalikuks täiendavad diagnostilised uuringud:

• homöostaasi uuringu võib igal ajal määrata;
• 12-13 nädalat - uuring emakakaela spontaanse laienemise ohu tuvastamiseks;
• 10-14 nädalat – hCG ja hormooni AFP kontsentratsiooni mõõtmine, et tuvastada sündimata lapse väärarenguid ja patoloogiaid;
• 16-20 nädalat - meessuguhormoonide hulga määramine raseduse katkemise vältimiseks;
• nagu tavalise raseduse korral, on ette nähtud rutiinsed ultraheliuuringud ja sünnitusele lähemal - dopplerograafia ja CTG.

Kunstliku viljastamise järgsed lapsed sünnivad samamoodi nagu pärast loomulikku viljastamist. Kui naisel on haigusi, mis nõuavad teatud ettevalmistust ja sünnitust, võetakse neid arvesse. Kuid see ei kehti väetamismeetodi kohta.

IVF on keeruline ja mitmeetapiline protseduur. Arsti poole pöördumise hetkest kuni lapse sünnini möödub vähemalt aasta ning ebaõnnestunud katsete ja tüsistuste korral - rohkemgi.

Tüsistused IVF-i ajal

IVF-i erinevatel etappidel võivad tekkida rohkem või vähem tõsised tüsistused. Enamik neist saab edukalt üle arsti abiga.