Milline on lümfisõlmede struktuur? Lümfisõlmede paiknemine inimkehal piltidel ja diagrammidel koos üksikasjaliku kirjelduse ja uurimistehnikaga. Mida teha

Sisu

Paljudes inimkeha osades on lümfisõlmed, mis võivad infektsiooni tõttu põletikuliseks muutuda, mis on takistuseks. Neid organeid on umbes 150 rühma. Nende kaudu voolab lümf, mis saabub lümfiteede kaudu teistest elunditest ja kehaosadest. Sõlm ise on elastne, pehme, neerukujuline moodustis. Sellel on roosakas toon ja suurus 0,5-50 mm. Elund on osa perifeersest immuunsüsteemist. Inimkeha erinevad lümfisõlmed vastutavad teatud kehapiirkonna eest.

Mis on lümfisõlmed

Nii nimetatakse anatoomias lümfisüsteemi perifeerset organit, mis on lümfi bioloogiline filter: see on vastus küsimusele, mis on lümfisõlmed. Need paiknevad kogu meeste ja naiste kehas ja neid nimetatakse piirkondlikeks. Sõlmed kuuluvad lümfisüsteemi, paiknevad piki veresooni, mitu hunnikus. Lümfisõlmede seisukord on väljastpoolt lihtsalt puudutusega kindlaks tehtud, kui neile kergelt vajutada.

Kus need asuvad?

Üksikasjalik klassifikatsioon kirjeldab lümfisõlmede konkreetset asukohta (näiteks õlg, jäseme painutus). Need asuvad ühes või mitmes tükis olulistes kehaosades. Eristatakse järgmisi sõlmede tüüpe:

põlveliigeste tagaküljel paiknev popliteaal;
aksillaarne, külgneb aksillaarse piirkonna ja siseküljega rinnalihased;
pindmised ja sügavad kubeme lümfisõlmed, mis paiknevad kubemevoltides;
submentaalne, mitme sentimeetri kaugusel lõuast;
emakakaela lümfisõlmed, mis on hajutatud mööda kaela külge ja esiosa;
kuklaluu, mis asuvad kaela ja kolju ristumiskohas;
submandibulaarne, mis asub alalõualuu harude keskel;
küünarnukid, mis asuvad samanimelise liigese esiküljel;
parotid ja postauricular, mida on kerge kõrva lähedal tunda;
niude, mis asub piki sisemist niudearterit.

Struktuur

Elundi välimine osa on kaetud membraaniga, mis on valmistatud sidekoe. Sõlme parenhüüm, s.o. selle peamised elemendid on retikulaarne kude. See sisaldab ajukooret (asub perifeersele osale lähemal) ja medulla (asub kapsli keskel). Esimene osa on jagatud veel kaheks komponendiks:

Pindmine tsoon. Selle moodustavad lümfisõlmed - folliikulid.
Sügava ajukoore tsoon (parakortikaalne). Asub kortikaalse ja medulla kihi piiril. Siin toimub antigeenist sõltuv jagunemine, st. haigustega võitlevate T-lümfotsüütide paljunemine.

Trabekulid, mis on sidekoe kimbud, ulatuvad kapslist parenhüümi sõlme. Nad näevad välja nagu plaadid, vaheseinad ja nöörid, mis moodustavad elundi skeleti. Seal imbub lümf läbi spetsiaalsete ruumide – ajukoore ja medulla lümfisõlmede. Nad mängivad spetsiaalse võrgu rolli, mis eemaldab võõrosakesed. Siinused ise asuvad kapsli ja trabeekulite vahel.

Lümfisõlmede rühmad

Lümfisüsteemil on hargnenud struktuur, mis koosneb suurte veresoonte võrgust, mille teekonnal asuvad sõlmed. Neid võib leida kogu kehas selle kõige olulisemates osades. Lümfisooned ja sõlmed kaasnevad verekapillaaridega kõikjal. Viimased jagunevad olenevalt asukohaskeemist:

parietaalne, mis asub õõnsuste seintes;
vistseraalsed, mis asuvad lähedal siseorganid.

Samuti on diagrammil lümfisüsteemi sõlmed jagatud väiksemateks rühmadeks, samuti olenevalt lümfisõlmede asukohast. Selle põhimõtte alusel määratakse sõlmed:

ülemised jäsemed (kaenlaalune, küünarnukk);
pead (sügavad ja kõrvasüljesed pindmised, submandibulaarsed);
rindkere, sealhulgas vistseraalne, voolab rindkere kanalisse (ülemine trahheobronhiaalne, bronhopulmonaalne, alumine trahheobronhiaalne, eesmine ja tagumine mediastiinum) ja parietaalne (periosternaalne, interkostaalne);
kaelad (emakakaela eesmine, pindmine ja külgmine sügav);
vaagen (ristluu, sisemine niude, välimine ja harilik niude);
alajäsemed (pindmised ja sügavad kubeme-, popliteaal-);
kõhuõõnde(maksa-, mao-, mesenteriaal-koolikud, tsöliaakia).

Millist funktsiooni nad täidavad?

Lümf läbib medulla siinuste, kus see puhastatakse infektsioonidest, kasvajakahjustustest ja muudest võõrantigeenidest. Immuunvastus teatud põletikele organismis on lümfisõlmede suurenemine. Iga rühm on vajalik inimkeha teatud osa kaitsmiseks. Immuunkaitse funktsiooni täidavad lümfotsüüdid, st. kaitsvad rakud. Nad võitlevad aktiivselt viiruste, bakterite või muude mikroorganismidega. Lümfotsüüdid asuvad iga sõlme kapsli sees.

Lümfisõlmede põletik

Kui lümfisõlm on põletikuline, näitab see immuunsüsteemi, vähi või nakkushaiguste, sidekoe kahjustuste tagajärjel patogeense protsessi arengut organismis. Põhjuseks on ebasoodne tsoon, kus sõlmed on suurenenud. Nakkuslikud patoloogiad (emakakaela lümfisõlmede suurenemise põhjus) esinevad sagedamini ja kasvajahaigused on palju harvemad. Lümfisõlmede põletikku nimetatakse lümfadeniidiks. See võib ilmneda püogeensete mikroorganismide või nende toksiinide tõttu.

Sümptomid

Suurenenud lümfisõlmed peetakse normaalseks ja nendega ei kaasne palavik, valu vajutamisel, ebamugavustunne ega isutus. Nende sümptomite puudumisel töötab põletikuline sõlm lihtsalt hiljutise infektsiooni tõttu aktiivsemalt kui teised. See seisund möödub järk-järgult. Ohtlikumad sümptomid, mille puhul peaksite konsulteerima arstiga, on järgmised:

valu sõlme vajutamisel;
halb enesetunne;
söögiisu vähenemine;
lümfisõlmede pidev tugev suurenemine;
rahutu uni;
kõrgendatud temperatuur;
peavalu;
külmavärinad;
sõlme punetus.

Miks nad muutuvad põletikuliseks?

Sõlmede suuruse suurenemine näitab mitmesuguseid haigusi. Üldine põhjus on organi patoloogiline protsess, mida laienenud sõlmed teenindavad. Need võivad sünteesitud valgete vereliblede - lümfotsüütide - arvu järsu suurenemise tõttu muutuda põletikuliseks. See toimub lähima organi põletiku taustal. Arstid kasutavad seda märki teatud diagnooside kaudseks kinnitamiseks.

Milliste haiguste puhul see suureneb?

Paljude haigustega kaasnevad lümfisõlmede suurenemine. Teatud patoloogiate korral võivad nad põletikuliseks muutuda erineval viisil:

Mädapõletikust tingitud lümfadeniit. Esimene sümptom on valu sõlmele vajutamisel, naha punetus selle kohal.
Tuberkuloos. Piirkondlikud sõlmed suurenevad rinnaõõnes, ülaseljas, supraklavikulaarses piirkonnas, kurgus ja lõualuu all. Haiguse arenedes sulanduvad nad külgnevate pindmiste kudedega, mis põhjustab tihenemist, laienemist, mädanemist ja isegi fistuli moodustumist.
HIV-nakkus. Sõlmede suuruse suurenemine toimub kaenlaalustes, kõhus, rinnus, alaseljas ja kaelas.
ARVI. Lümfisõlmed suurenevad veidi ja muutuvad palpeerimisel kergelt valulikuks.
Suguhaigused. Viia kubeme lümfadeniidi tekkeni suguelundite haavandite taustal. Süüfilise korral võivad sõlmed olla valutud, kuid nende suurus suureneb pähkli suuruseks.
Onkoloogilised haigused. Suurenenud sõlmed on sageli märk kasvajarakkude levimisest primaarsest kohast.

Diagnostika

Kõige kättesaadavam meetod on palpatsioon, kuid sellega saab kontrollida ainult pindmisi lümfisõlmi. Arst pöörab tähelepanu suurusele, punetuse esinemisele, nahatemperatuurile, ümbritsevate kudede nakkumisele. Kehasiseseid lümfisüsteemi sõlmpunkte uuritakse röntgenikiirte, ultraheli, kompuutertomograafia ja limograafia. Lisaks võib terapeut määrata konsultatsioonid spetsialiseerunud spetsialistidega (olenevalt põletiku asukohast).

Mida teha, kui lümfisõlmed on põletikulised

Raviskeemi määrab arst alles pärast sõlmede uurimist ja diagnoosi kinnitamist. Sõltuvalt põletiku põhjusest võib ravi hõlmata erinevaid meetodeid ja narkootikume. Näiteks tuberkuloosi esimesel etapil ravitakse haigust konservatiivsete meetoditega - antibiootikumide ja tuberkuloosivastaste ravimitega. Kui patoloogia läheb kroonilisse staadiumisse, võib osutuda vajalikuks lümfisõlmede eemaldamine. Järgmisena ravitakse patsienti uuesti tuberkuloosivastaste ravimitega, näiteks:

isoniasiid. Sünteetiline ravim, mis on väga aktiivne tuberkuloosibatsilli vastu, kuid millel on samal ajal palju kõrvalmõjud kuni hepatiidi tekkeni.
Pürasiinamiid. Sellel on põletikulise protsessi kohas steriliseeriv toime. Imendub hästi läbi soolte. Miinustest on märgitud soovimatud reaktsioonid immuunsüsteem ravimi suhtes iivelduse, oksendamise, liigesekahjustuse kujul.

Kubeme-, submandibulaarse või emakakaela lümfadeniidi mädane vorm nõuab sõlme abstsessi kirurgilist avamist, millele järgneb selle puhastamine antiseptikumide ja antimikroobsete ainete abil, näiteks:

Ampitsilliin. Laia toimespektriga antibiootikum. Saadaval mitmes vormis - graanulid, pulbrid, kapslid, tabletid. See imendub kiiresti, nii et see toimib esimestel tundidel pärast manustamist. Negatiivne külg on suur hulk kõrvaltoimeid.
Miramistin. See on antiseptikumide rühma kuuluv ravim. Sellel on kõrge aktiivsus anaeroobsete ja aeroobsete bakterite vastu, eriti sugulisel teel levivate infektsioonide korral. See ei imendu läbi haava pinna. Võib kasutada üle 3-aastastel lastel.

Hingamisteede haiguste puhul määratakse ravi patogeeni tüübi järgi. Kui see on oma olemuselt bakteriaalne, määratakse antibiootikumid, kui see on viiruslik, siis viirusevastased ravimid ja kui see on seenhaigus, siis antimükootilised ravimid. Paralleelselt määrab arst haiguse raviks immunomoduleerivaid ravimeid ja vahendeid külmetuse sümptomite leevendamiseks, näiteks:

Viferon. Üks populaarsemaid viirusevastaseid ravimeid, millel on interferoonil põhinev immunomoduleeriv toime. See on efektiivne ka bakteriaalse külmetuse vastu ja aitab lühendada antibiootikumide võtmise kestust. Saadaval mitmes vormis.
Paratsetamool. See on ravim palaviku alandamiseks. Isegi lapsed ja rasedad on lubatud. Saadaval mugavates vormides - tabletid, ravimküünlad, siirup. See on efektiivne ka valulike külmetushaiguste vastu.

Ärahoidmine

Sõlmede põletiku ohu vähendamiseks on vaja kõiki haigusi õigeaegselt ravida, eriti mädaste infektsioonide korral. Lümfadeniidi ennetamisel on isikliku hügieeni järgimine väga oluline, sest nii ei satu infektsioon organismi. Nakatumise vältimiseks on soovitatav ravida ka kõige väiksemaid haavu ja kriimustusi antiseptikumidega. Sõlmede põletiku vältimiseks on vaja jälgida immuunsust õige toitumine ja regulaarselt treenides.

Foto lümfisõlmede asukohast näol

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Inimorganismi ainulaadne ja loomulik kaitsesüsteem on lümfisüsteem, mis katab oma kudede kilbiga meie iga kehaosa. See koosneb lümfoidkoest, lümfisoonte võrgustikust ja selle vedelast osast - lümfist. See barjäärimehhanism mängib olulist rolli vähkkasvajate esinemise ennetamisel ja väärib alati hoolikat uurimist nende ohtlike kasvajate õigeks diagnoosimiseks.

Selles artiklis tutvustame teile lümfisüsteemi rolli ja selles toimuvaid muutusi vähi tekke ja metastaaside tekkimisel.

Natuke anatoomiat

Lümfisõlmed on omavahel ühendatud lümfisoonte kaudu.

Lümfisüsteemi kude on jaotunud kõigis kehapiirkondades, isegi kõige väiksemates piirkondades, erineva suurusega klastritena, mida nimetatakse lümfisõlmedeks.

Nende ülesanne on toota plasmarakke ja makrofaage, mis on kaitserakud.
Lisaks toimub lümfoidkoes immuunsuse põhikomponentide - T- ja B-lümfotsüütide - paljunemine ja küpsemine.

Lümfifiltrid asuvad nahakihi all või sügavamal - lihaste, siseorganite vahel, õõnsustes ja piki veresooni. Need on omavahel ühendatud lümfisoonte võrguga.

Selline veresoonte võrgustik algab kõige õhematest kapillaaridest, millesse imendub interstitsiaalne vedelik, pestes kudede (lihas-, luu-, närvi-, side- jne) ja elundite rakke. See vedelik siseneb läbi kapillaaride seinte valendiku ja loob teise vedela keskkonna - lümfi. Sellesse sisenevad patogeensed ained - bakterid, toksilised ühendid, mutatsiooni läbinud rakud - viiakse lümfikapillaaride ühinemisel tekkinud suurematesse anumatesse ja jõuavad seejärel lümfisõlmedesse. Neisse filtreerides neutraliseeritakse lümf kaitsvate rakkude poolt ja hakkab edasi liikuma - ülejäänud kaugetesse "kollektoritesse".

Peaaegu kogu (3/4 kogu keha lümfivedeliku mahust) lümfi kogumispunktiks on rindkere lümfijuha. See suur laev:

esineb kõhuõõnes;
tungib rindkeresse;
asub söögitoru ja aordikaare taga.

Emakakaela lülisamba VII lüli tasemel siseneb see kaela ja voolab sisemise vasaku kägiveeni luumenisse või selle ühinemispiirkonda vasaku subklaviaveeniga.

Millist funktsiooni täidavad lümfisõlmed vähi korral?

Just lümfisõlmed toimivad omamoodi filtrina aktiivsete tapjavähirakkudega, mis võivad takistada muteerunud rakkude levikut kogu kehas. Kui neid lümfisüsteemi komponente ei eksisteeriks, saaksid kasvajarakud takistamatult rännata läbi lümfi- ja vereringekanalite, kahjustades teel kudesid ja elundeid ning moodustades neis metastaase. See tähendab, et kasvaja läheks kohe päris viimasesse IV staadiumisse ja võitlus vähiga oleks praktiliselt mõttetu.

Just lümfisõlmed suudavad mõnda aega tagasi hoida, seega on võimalik selleks aega võita tõhus ravi. Onkoloogid on leidnud otsese seose vähkkasvaja suuruse ja lümfifiltrite kahjustuse vahel. Maailma statistika järgi:

kuni 2 cm suuruse kasvajaga leitakse metastaase lümfisõlmedes 12% patsientidest;
kasvajaprotsessiga kuni 3 cm - 32%;
kuni 4 cm – 50%;
kuni 6 cm – 65%;
üle 6 cm - 90% patsientidest.

Kuidas ja miks tekivad lümfisõlmedes metastaasid

Peaaegu iga pahaloomulise kasvaja teist etappi iseloomustab selle rakkude metastaasid piirkondlikesse (lähimatesse) lümfisõlmedesse.

Peaaegu kõik pahaloomulised kasvajad on võimelised metastaseeruma, st levitama oma rakud lümfikogujatesse. Kasvaja kasvu ajal – alates kasvajaprotsessi umbes II staadiumist – muutub selle kude lõdvemaks ja rakud uhutakse lümfisoontesse siseneva interstitsiaalse vedeliku toimel välja. Seejärel suunatakse need lümfivooluga nendesse lümfisõlmedesse, mis asuvad kasvajale kõige lähemal (st "valve" sõlmedesse).

Nendes “filtrites” osa vähirakke neutraliseeritakse, teine osa aga säilib, paljuneb ja moodustab primaarse kasvaja sekundaarse fookuse – metastaasi. See uus kasvaja hakkab samuti kasvama, kuid teatud aja jooksul takistavad kaitserakud selle levikut. See tähendab vähiprotsessi ajutist lokaliseerumist umbes mitmeks kuuks või aastaks (olenevalt vähirakkude pahaloomulisuse tasemest).

Kui see mehhanism nõrgeneb, muutub neoplasm lahti ja selle rakud levivad väljuvatesse lümfikapillaaridesse ja anumatesse.
Järgmisena siseneb kasvajakude uude piirkondlikku lümfisõlme. Selles pidurdatakse mõnda aega ka vähkkasvaja levikut, kuid mõne aja möödudes rändavad muteerunud rakud veelgi suurematesse kaugematesse lümfikogujatesse.

Sellised tsentraalsed lümfisõlmed asuvad mediastiinumis, retroperitoneumis ja piki suuri anumaid.

Kuidas määratakse vähiprotsessi staadium sõltuvalt metastaasidest

Üks olulisi kriteeriume, mille järgi vähi raskusastet hinnatakse, on metastaaside olemasolu lümfisõlmedes. Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt väljendatakse seda väärtust tähega "N" ja numbriga, mis näitab metastaaside arvu:

I – metastaasid puuduvad, tähistatud kui N0;
II – lähimates (valvur)lümfisõlmedes avastatakse vaid üksikud metastaasid, N1;
III – piirkondlikes lümfisõlmedes leitakse mitmeid metastaase, N2;
IV – metastaasidest on mõjutatud nii piirkondlikud kui ka kauged lümfisõlmed, N3.

Iga vähiliigi puhul saavad onkoloogid kasutada üksikasjalikumat klassifikatsioonisüsteemi, mis näitab järgmisi väärtusi: N2a, N2b jne. Nx sõnastamisel tähendab tähis “x”, et diagnoosimise ajal puuduvad andmed lümfisüsteemi kahjustuste kohta. saadi metastaasid.

Millised lümfisõlmede põhirühmad on vähi diagnoosimisel ülimalt olulised?

Inimkehas on tohutul hulgal erineva suurusega lümfisõlmi, mis asuvad kõikjal - väikestest kuni suurteni. Onkoloogid, juhindudes anatoomilistest põhimõtetest, määravad kindlaks täpselt need lümfoidkoe rühmakogumid, mille kaudu vähkkasvajad metastaaseeruvad. Üldiselt liigitatakse sellised "kollektsionäärid" järgmisteks osadeks:

nahaalune;
sügav, st lokaliseeritud lihaste vahele ja õõnsustesse - rindkere, kõhu ja vaagnaõõnde.

Vähiprotsessi levimisel on ülimalt olulised järgmised pindmiste lümfisõlmede rühmad:

emakakaela;
aksillaarne;
kubeme

Sügavad lümfisõlmed hõlmavad järgmisi rühmi:

intrathoracic;
kõhuõõs;
vaagnaõõs;
retroperitoneaalne.

Emakakaela lümfisõlmede rühm

Kaela lümfisõlmed on esindatud järgmiste rühmadega:

pindmine – paikneb otse naha all;
sügav - paikneb piki sternocleidomastoid lihaseid ja fastsia all;
tagumine – paikneb sternocleidomastoid lihaste taga;
supraklavikulaarne – paikneb rangluude kohal olevates süvendites.

Emakakaela lümfisõlmede metastaasid võivad põhjustada vähkkasvajaid:

(nn Schnitzleri metastaasid, mis paiknevad kaela vasakul küljel);
või käte naha lamerakuline kartsinoom;

Kui alguses ilmnevad metastaasid, ei muutu emakakaela sõlmed oma konsistentsilt kuidagi ega suurene. Hiljem muutuvad nad suureks ja neid määratletakse kui ümaraid või ovaalseid kasvajaid, mis ulatuvad välja või ei ulatu naha pinnast kõrgemale. Nende konsistents muutub tihedaks ja nad võivad piiratud määral liikuda külgedele. Tavaliselt sellised laienenud lümfisõlmed valu ei põhjusta ja nende suurus võib varieeruda 2–8 cm.Lümfogranulomatoosi korral suudavad metastaasidest mõjutatud “filtrid” ühineda üheks konglomeraadiks, saavutades muljetavaldava mahu.

Kui pindmistes emakakaela lümfisõlmedes ilmub sekundaarne vähkkasvaja, ulatub see naha kohale ja sarnaneb vutimuna või oad. Sügavate lümfikollektorite mõju korral ei ole sõlm kontuuritud, vaid avaldub kaela paksenemise või asümmeetria ilmnemises.

Aksillaarsete lümfisõlmede rühm

Onkoloogid eristavad nahaaluseid ja sügavaid lümfisõlmi ning jagavad need ka rühmadesse vastavalt asukohale.

Kaenlapiirkonna lümfisõlmede rühma esindavad arvukad lümfoidkoe akumulatsioonid 6 rühma kujul. Üks aksillaarsõlmedest külgneb kaenla enda seintega, teised aga sügavamal - piki närvitüvesid ja veresooni.

Metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes võivad põhjustada järgmisi vähkkasvajaid:

piimanääre;
lümfogranulomatoos;
käte naha melanoom või lamerakk-kartsinoom;
õlavöötme ja rindkere ülaosa nahk.

Selle lümfisõlmede rühma metastaaside kahjustuse esimene märk on kõige sagedamini võõrkeha ebamugav tunne kaenla piirkonnas. Lisaks kaebavad mõned onkoloogi patsiendid valu, mis ilmneb juhtudel, kui metastaasid paiknevad närvi lähedal ja laienenud sõlm kahjustab selle kude. Mõnel juhul võib patsiendil tekkida käte tuimus ja naha kipitustunne. Kui laienenud lümfisõlm hakkab anumale survet avaldama, võib patsient märgata käe turset.

Vähkkasvajatest mõjutatud lümfisõlmedega kaenlaaluseid uurides täheldatakse mõnikord nende mugulsust, kui käsi on üles tõstetud. Lisaks on selles kehapiirkonnas nahk väga õhuke ja tekkivad moodustised on kergesti palpeeritavad.

Kubeme lümfisõlmede rühm

See looduslike "filtrite" rühm paikneb kubemevoldi piirkonnas, mis asub alakõhu ja reie ülaosa vahel. Pindmised kubeme lümfisõlmed asuvad nahaaluses rasvkoes ja sügavad reieluu veresoonte kõrval fastsia all.

Selle lümfikogujate rühma kahjustused esinevad vähkkasvajate korral:

välised suguelundid;
mitte-Hodgkini lümfoomid;
lümfogranulomatoos;
jalgade, kubeme-, nimme-ristluu- või tuharapiirkonna naha melanoom või lamerakuline vähk.

Metastaasid kubeme "kollektorites" väljenduvad naha turse ilmnemises, mis sarnaneb herniaga. Kui laienenud sõlm surub kokku reieluu närvi veeni või tüve, kogeb patsient alajäseme turset või valu.

Intratorakaalsete lümfisõlmede rühm

See filtrite rühm on jagatud kahte alamrühma:

parietaalne – koondunud piki pleurat (parasternaalne, interkostaalne ja pleura) mööda sisepindõõnsused;
vistseraalne (või elund) - paikneb elundite ja suurte veresoonte (paraösofageaalsed, perikardi, parabronhiaalsed) läheduses.

Kõik elundi "kollektorid" jagunevad ka eesmise ja tagumise mediastiinumi lümfisõlmedeks.

Intratorakaalseid lümfifiltreid võivad mõjutada järgmised vähivormid:

söögitoru;
kopsud;
piimanääre;
harknääre;
lümfoomid;
lümfogranulomatoos;
kaela ja pea piirkonna neoplasmid.

Mediastiinumi vistseraalseid "filtreid" võivad mõjutada vaagnaelundite ja kõhuõõne kaugelearenenud pahaloomulised kasvajad.

Kui metastaasid mõjutavad rindkeresiseseid lümfisõlmi, sõltub sümptomite raskus nende sekundaarsete neoplasmide suurusest. Patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid:

pikaajaline köha;
raskustunne toidu liigutamisel läbi söögitoru;
valu rinnus ja rinnaku taga;
hääle muutused (kähedus, häälekähedus);

Kui ülemine õõnesveen on kokku surutud, tekib patsiendil õõnesveeni sündroom:

käte ja keha ülaosa, kaela ja pea kudede turse;
hingeldus;
nähud ja hingamispuudulikkus.

Kõhu- ja vaagnaõõne lümfisõlmede rühm

Kõhuõõnes paiknevad lümfikollektorid ohtralt: piki veresooni ja soolestikku, omentumis ja soolestikus, parietaalselt mööda kõhukelme, suurtes kogustes maksa ja põrna portaalsüsteemi lähedal.

Vaagnaõõnes paiknevad sellised looduslikud lümfifiltrid parietaalselt, piki niude veresooni, vaagnaelundeid ümbritsevas koes (emakas, eesnääre, põis ja pärasool).

Selliste elundite vähkkasvajad võivad levida nende lümfisõlmede rühma.

Kardiovaskulaarsüsteem on üsna keerulise struktuuriga. Anatoomiateaduse järgi hõlmab selle struktuur lümfisüsteemi, mille kaudu lümf voolab läbi veenide ja hoiab kudedes vedeliku tasakaalu. See süsteem koosneb tervest lümfikanalite, tüvede ja kapillaaride võrgustikust, mille ääres paiknevad lümfisõlmed.

Mis on lümfisõlm? See on lümfisüsteemi organ, mis täidab erinevatesse kehaosadesse siseneva lümfi filtreerimise funktsiooni. Kuidas lümfisõlmed välja näevad? Need struktuurid on ovaalsed kapslid, mille läbimõõt on vahemikus 0,5 mm kuni 5 cm. Need asuvad vere- ja lümfisoonte läheduses ning toimivad barjäärina erinevatele kehainfektsioonidele.

Tuleb märkida, et keha lümfisõlmed on jagatud rühmadesse, mis vastutavad teatud siseorganite eest. Tänu sellele saab ühe või teise kapsli suurendamisel teha järeldusi, millises kehaosas häired esinesid.

Millest lümfisõlm koosneb?

Lümfisõlmede struktuur on üsna ainulaadne. Kapsel sisaldab ajukoore ja medulla. Sellest ulatuvad välja nn risttalad, mis on suunatud seadme enda sisse. Igal neist on spetsiaalsed avad - väravad, mis asuvad laeva väljumise piirkonnas. Ristlatid ulatuvad väravast välja ja ühenduvad risttalaga. Tänu sellele on lümfisõlmel lobulaarne struktuur.

Ajukoor asub kapsli lähedal ja sisaldab sõlmesid, mis on lümfotsüütide kogumid. Väravale lähemal on medulla.

Ristlattide ja kapsli vahel on siinused, mis on väikesed vahed, mille kaudu lümf kapslisse siseneb. Esiteks läbib see marginaalse siinuse, mis asub kapsli enda all, ja seejärel siseneb medullasse ja ajukooresse. Pärast seda jõuab lümf portaalsiinusesse, kust see siseneb veresoontesse, mis täidavad eferentsete elementide funktsiooni.

Lihtsamalt öeldes lekib lümf läbi lümfistruktuuride. Sel juhul settivad mikroobid ja võõrosakesed, aga ka kasvajarakud.

Asukohapiirkond kehas

Lümfisõlmed inimestel paiknevad erinevates kehaosades. Peamised kogunemispiirkonnad on kubeme-, aksillaarne ja emakakael. Need piirkonnad on erinevat tüüpi nakkusprotsesside vastu võitlemiseks kõige ratsionaalsemad. Üsna palju kapsleid on kehaõõnsustes, näiteks vaagna-, kõhu- ja rindkereõõnes. Siseorganid ja pehmed kangad läbistavad kapillaarid, mis on seotud lümfisüsteemiga. Lümfisooned on samuti hajutatud kogu kehas.

Kui inimkeha toimib õigesti, siis suudab ta vastu pidada igasugusele negatiivsele välistegurile. Loodus ise hoolitses selle eest, et inimene oleks kaitstud, asetades lümfisõlmed vajalikesse kohtadesse. Iga rühm vastutab nende siseorganite tervise eest, mille kõrval ta asub.

Eeltoodust järeldub, et lümfisõlmede seisundit saab hinnata põletikulise protsessi olemasolu või puudumise üle. Patoloogiliste häirete puudumisel ei saa neid struktuure sondeerida ja need ei tekita ebamugavust. Ühe või teise häire tekkega need suurenevad ja tekib valusündroom.

Iga inimene peaks teadma, kus täpselt lümfisõlmed kehas asuvad ja milliste elundite eest nad vastutavad. See võimaldab teil kiiresti kindlaks teha patoloogiliste häirete olemasolu ja võtta õigeaegseid meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Mille eest vastutavad lümfisõlmed? Iga rühm on loodud teatud elunditest ja kehaosadest voolava lümfi filtreerimiseks. Lümfisõlmede funktsioonid sõltuvad nende asukohast:

Lõug ja pea. See rühm ühendab kuklaluu, mastoidprotsessi parotiidtsooni, alalõua ja näo lümfistruktuure. Lümf voolab läbi parotiidstruktuuride emakakaela piirkonda. Pea tagaosas kogutakse see samanimelistesse kapslitesse, kust see voolab mastoidi. Lümfisõlmed, mis asuvad alalõua all, filtreerivad näolt voolavat lümfi.
Kael (külgmised ja eesmised kobarad). Sellesse rühma kuuluvad sõlmed, mis asuvad rangluu kohal ja neelus, samuti kägiveeni lähedal. Siia koguneb lümf suust ja ninast. Need struktuurid filtreerivad osaliselt keskkõrvast ja neelust voolavat vedelikku. Emakakaela piirkonna lümfisõlmed asuvad siseorganite vahetus läheduses, kust lümf neisse voolab.
Kaenlaalused. Ülajäsemed sisaldavad sügavaid ja pindmisi vaskulaarseid struktuure, mis transpordivad lümfi kaenla- ja küünarluu piirkonda, kus asuvad lümfisõlmed. Seal on 6 eraldi rühma, mis on üksteisega tihedalt läbi põimunud neurovaskulaarsete kimpudega. Mõned neist on kinnitatud veenide ja arterite külge ning mõned on kinnitatud aksillaarsete struktuuride külge.
Sternum. Need jagunevad kahte tüüpi: vistseraalsed ja parietaalsed. Esimesel juhul räägime elundistruktuuridest ja teisel seinastruktuuridest (periosternaalne, membraanne, interkostaalne). Lümf voolab vasakul asuvatest siseorganitest läbi vasaku aksillaarjuha ja paremal asuvatest läbi parema.
Kõhukelme. Need jagunevad parietaalseteks ja vistseraalseteks. Esimesed asuvad maksa- ja kaksteistsõrmiksoole sidemete piirkonnas ning kulgevad mööda portaalveeni ja maksaarterit. Teised asuvad aordi paaritute harude piirkonnas, mis lähevad siseorganitesse. Suur hulk kapslid asetatakse piki soolestikku.
Kubeme piirkond. Me räägime reieluu kolmnurgast. Siin asuvad alajäsemete, tuharate ja suguelundite lümfisooned. Samuti on pindmisi ja sügavaid struktuure. Kõige pealiskaudsem kapsel on Pirogov-Rosenmuller kapsel. Sellest piirkonnast voolab lümf vaagnapiirkonnas asuvatesse välisstruktuuridesse. Kubeme lümfisõlmed on väikeste herneste kujulised, mis asuvad reie ja kubeme vahelises piirkonnas. Kui suguelundite või jalgade piirkonnas on põletikuline protsess, suurenevad selle piirkonna lümfisõlmed.

Lümfisõlmede klassifikatsioon on selge. On vaja mõista, mis põhimõttel need töötavad ja millised põhjused on nende suurendamiseks?

Funktsioonid ja eesmärk

Milleks on lümfisõlmed vajalikud? Väikesed lümfikoe kogumid on mõeldud lümfi puhastamiseks mitte ainult võõrainetest ja mikroorganismidest, vaid ka lümfi tungivatest vähirakkudest (metastaasid).

Just kapslites tekivad lümfotsüüdid, mis on võimelised hävitama rohkem patogeenseid mikroorganisme ja võõrkehi. Kui "kahjureid" on liiga palju, toimub lümfotsüütide liigne süntees, mis põhjustab lümfisõlmede suuruse suurenemist. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, tekib põletik, millele järgneb mädanemine.

Lümfisõlmede funktsioonid on järgmised:

Inimese immuunsüsteemi eest vastutavate rakkude moodustumine: antikehad, lümfotsüüdid ja fagotsüüdid.
Rakkudevahelise vedeliku väljavool siseorganitest ja kudedest. Lümf suunatakse filtrikapslitesse.
Seedimisprotsessis osalemine. Lümf vastutab süsivesikute, rasvade ja valkude imendumise protsesside eest.

Lümfisüsteemi struktuur ei ole lihtne. Selle süsteemi toimimine tagab inimkeha toimimise. See sõltub erilistest humoraalsetest teguritest, nagu hormoonid või närvisüsteem.

Lümfisüsteemi tähtsust on väga raske üle hinnata. Lümfisõlmed on omamoodi siseorganite tervise näitajad. See barjäär kaitseb infektsioonide ja võõrkehade sisenemise eest kehasse.

Suurenemise põhjused

Mida tähistavad tihendid? Me räägime põletikulise või patoloogilise protsessi arengust. Mitte mingil juhul ei tohi seda sümptomit tähelepanuta jätta. Pole vaja ise mingeid meetmeid võtta. Ainult arst saab teada tegelik põhjus düsfunktsioonid ja määrata selle kõrvaldamiseks ravimteraapia.

Lümfisõlmede roll inimkehas on filtreerimine ja puhastamine. Kui kapsli suurus suureneb, siis räägime immuunsuse vähenemisest. Ravi puudumisel tekivad sellised tüsistused nagu flegmoon. Sel juhul uimastiravi ei anna soovitud tulemust. Ainult operatsioon võib aidata.

Pange tähele, et kui korraga suureneb mitu lümfisõlme, siis räägime pahaloomulise kasvaja arengust. Kui haigus pole ohtlik, siis lümfisõlmed eriti ei suurene ja reeglina ei muutu ka väga tihedaks. See on tüüpiline keha reaktsioon. Mõnel juhul on mõjutatud kõik lümfisõlmede rühmad. Siin räägitakse sellistest tõsistest haigustest nagu HIV ja vähk.

Lümfadeniidi sümptomid

Suurenenud lümfisõlmi nimetatakse meditsiiniliselt lümfadeniidiks. See seisund nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Kehas esinevate häirete põhjuste väljaselgitamiseks on hädavajalik läbi viia diagnostika.

Kahjustatud sise- ja pindmiste lümfisõlmedega kaasnevad järgmised sümptomid:

Lihasvalu ja kehatemperatuuri tõus.
Pearinglus ja peavalud.
Söögiisu vähenemine ja iiveldus.

Need sümptomid viitavad keha mürgistusele. Lümfadeniidi sümptomi raskusaste sõltub põletikulise protsessi staadiumist.

Lümfadeniit võib olla lihtne ja hävitav. Esimesel juhul räägime üksikute kapslite põletikust, mis on mõjutatud seestpoolt. Patoloogilise protsessiga kaasneb mädanemise areng. Lümfadeniidi hävitava vormiga kaasneb mitte ainult lümfisõlmede kahjustus. Aga ka pehmeid kudesid, mis selle läheduses asuvad. Sel juhul ei saa te ilma antibakteriaalsete ravimiteta, mida tuleks manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Õigeaegse ravi puudumisel on suur oht lümfifistulite tekkeks.

Mida ma peaksin tegema?

Kui mõnes kehaosas tekivad tükid, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Õige diagnoosi saab teha ainult kogenud spetsialist tehtud analüüside tulemuste põhjal. Pärast lümfadeniidi peamise põhjuse kõrvaldamist taastuvad laienenud kapslid reeglina normaalseks.

Kui pärast medikamentoosset ravi ja peamise teguri kõrvaldamist lümfisüsteemid ei normaliseeru, siis on vaja operatsiooni, mille käigus puhastatakse kapsel mädast ja paigaldatakse drenaaži. Kui patoloogilise protsessi peamist põhjust ei kõrvaldata, kuid lümfisõlmede suurenemine toimub uuesti.

Kui naha alla tekivad tükid, ei tohiks kõhkleda arsti poole pöördumisest. Täielik diagnoos on vajalik võimalikult varakult. Selgitage välja düsfunktsioonide tekke põhjus ja võtke meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Lümfisõlmede funktsioonid:

hematopoeetiline funktsioon seisneb lümfotsüütide antigeenist sõltuvas diferentseerumises;

barjääri kaitsefunktsioon - mittespetsiifiline kaitse antigeenide vastu seisneb nende fagotsütoosis lümfist arvukate makrofaagide ja "kaldarakkude" poolt; spetsiifiline kaitsefunktsioon on spetsiifiliste immuunreaktsioonide läbiviimine;

drenaažifunktsioon, lümfisõlmed koguvad lümfi kudedest tulevatest aferentsetest veresoontest. Kui see funktsioon on kahjustatud, täheldatakse perifeerset turset;

lümfi ladestumise funktsioon, tavaliselt jääb teatud kogus lümfi lümfisõlmedesse ja jäetakse lümfivoolust välja;

metaboolne funktsioon osalemine valkude, rasvade, süsivesikute ja muude ainete ainevahetuses.

Lümfisõlmede struktuur

Inimkeha lümfisõlmede koguarv on ligikaudu 1000, mis moodustab umbes 1% kehamassist. Nende suurused on keskmiselt 0,5-1 cm Lümfisõlmed on neerukujulised ja paiknevad organite suhtes regionaalselt, rühmadena. Lümfisõlme kumeralt pinnalt sisenevad sinna aferentsed lümfisooned ja sealt edasi vastaspool, mida nimetatakse väravaks, väljuvad eferentsed lümfisooned. Lisaks sisenevad arter ja närvid lümfisõlme väravasse ja veenid väljuvad.

Lümfisõlmed on parenhümaalsed tsooniorganid. Eristada saab järgmisi struktuurseid ja funktsionaalseid komponente:

trabekulid, mis ulatuvad kapslist, anastomoosivad üksteisega, moodustavad lümfisõlme raamistiku;

retikulaarne kude, mis täidab kogu kapsli ja trabeekulite vahelise ruumi;

lümfisõlmes on kaks tsooni: perifeerne ajukoor ja kesktsoon - medulla;

ajukoore ja medulla vahel - parakortikaalne tsoon või sügav ajukoor;

siinused on lümfisoonte kogum, mille kaudu lümf liigub.

Lümfi läbimise järjekord lümfisõlmest ja siinuste paiknemine on järgmine: aferentsed lümfisooned - marginaalne või subkapsulaarne siinus - vahepealsed kortikaalsed siinused - vahepealsed medullaarsed siinused - portaalsiinus - eferentne lümfisoon hilum piirkonnas.

Cortex Lümfisõlme esindab lümfoidkoe kogunemine, mis sisaldab lümfoidseid folliikuleid ehk sõlmesid ja folliikulitevahelist platoo. Lümfoidsed sõlmed on ümmargused, kuni 1 mm suurused. On primaarsed lümfoidsed folliikulid ilma reaktiivkeskuseta ja sekundaarsed lümfoidsed folliikulid, millel on reaktiivkeskus (sigimiskeskus, valguskeskus).

Primaarsed folliikulid koosnevad peamiselt väikestest "naiivsetest" B-lümfotsüütidest, mis on seotud retikulaarsete ja follikulaarsete dendriitrakkudega. Kui antigeen siseneb, toimub "naiivsete" B-lümfotsüütide blasttransformatsioon ja moodustuvad sekundaarsed sõlmed. Need koosnevad aretuskeskusest ja perifeerias asuvast kroonist ehk mantlist. Koroona moodustavad väikesed mälu B-lümfotsüüdid, aga ka väikesed luuüdi päritolu "naiivsed" lümfotsüüdid. Immuunreaktsiooni kõrgusel asuv reaktiivne keskus jaguneb tumedaks ja heledaks tsooniks. Tume tsoon on suunatud parakortikaalsele tsoonile. Siin jagunevad rakud mitootiliselt ja liiguvad kergemasse, perifeersemasse tsooni, kus asuvad küpsemad, rändavad rakud. Plasmotsüüdi prekursorid väljuvad folliikulist krooni külgmiste tsoonide kaudu folliikulitevahelisele platoole ja liiguvad seejärel läbi parakortikaalse tsooni medullasse (pulpaanööridesse), kus küpsevad plasmatsüüdid.

Parakortikaalne tsoon või sügavkoore tsoon asub ajukoore ja medulla piiril. See on lümfisõlme harknäärest sõltuv tsoon (T-tsoon). Sisaldab valdavalt T-lümfotsüüte, kuid siin leidub erinevates arengufaasides medulla viljaliha nööridesse migreeruvaid plasmarakke. Kogu parakortikaalse tsooni saab jagada eraldi üksusteks. Iga üksus koosneb kesk- ja perifeersest osast. Keskel toimub blastne transformatsioon ja T-lümfotsüütide proliferatsioon. Perifeerias on kõrge epiteeliga postkapillaarsed veenid. Nende kaudu rändavad lümfotsüüdid verest lümfisõlmedesse ja võib-olla ka tagasi.

Aju aine koosneb kahest struktuursest ja funktsionaalsest komponendist: medullaarsetest ja pulpilistest nööridest ning aju vahepealsetest siinustest. Medullaarsed nöörid on B-sõltuv tsoon. Siin toimub plasmarakkude prekursorite küpsemine, mis migreerusid ajukoorest plasmarakkudesse. Plasmotsüüdid, mis kogunevad immuunvastuse käigus ajujuhtmetesse, eritavad lümfi antikehi. Medullaarsetest nööridest väljaspool on aju siinused.

Lümfisõlmede siinuste struktuur

Kõik lümfisõlme siinused on pilulaadsed ruumid, mis on vooderdatud fagotsütoosivõimelise endoteeliga. Lümfisüsteemi siinuste seina moodustamises osalevad lisaks endoteelirakkudele ka reteelirakud. Neil on protsessi kuju. Sel juhul läbivad protsessid kõik siinuse ruumid ja vastasküljel moodustavad laiendused platvormide kujul, mis koos litoraalrakkudega moodustavad siinuste katkendliku voodri. Siinuste vooderdis puudub basaalmembraan. Retetelirakkude protsessid moodustavad kolmemõõtmelise võrgustiku, mis aeglustab lümfivoolu, mis aitab kaasa selle täielikumale puhastamisele makrofaagide poolt. Võrgustiku moodustavad ka eri suundades kulgevad retikulaarsed kiud. Siinustes on palju vabu makrofaage ja lümfotsüüte, mida saab võrgus fikseerida.

Verevarustus lümfisõlmedesse

Veresooned sisenevad sõlme väravasse. Kapillaarid ulatuvad arteritest kapslisse ja trabeekulitesse, samuti sõlmedesse. Neil on pindmised ja sügavad kapillaaride võrgud. Kapillaaride võrgud jätkuvad kõrge endoteeliga veenidesse ja seejärel veenidesse, mis väljuvad portaalsõlme kaudu. Tavaliselt ei satu veri kunagi siinusesse. Põletiku, vigastuste ja muude patoloogiliste seisundite korral on sarnane nähtus võimalik.

Lümfisüsteem on parenhüümi tüüpi tsooniliste organite kogum. Neil on oma struktuurikomponendid. Lümfisõlme struktuur tagab punase vere "agentide" täieliku puudumise, kuid samal ajal sisaldab see tingimata piisavas koguses lümfotsüüte. Lümf, värvitu vedelik, asub otse tsoonilises organsüsteemis.

Komponendid

Suurendamiseks klõpsake

On tavaks eraldada sisemine ja välimine struktuur. Sellisel juhul on immuunnäärmetel, olenemata nende asukohast, alati identsete komponentide komplekt.

Lümfisõlme välismärgid ja struktuursed tunnused:

ubataolise kuju olemasolu;
puudutamisel elastne, mitte pehme;
roosa värv normaalses seisukorras;
paiknevad rühmadena;
sõlme väravas peab olema väike lohk, mis on lümfisoonte väljapääs;
pind on valdavalt sile.

Vanusega kipuvad lümfisõlmede funktsioonid ja struktuur muutuma. Rühmapaigutus asendub sulandumisega ja elundeid kattev membraan muutub muguljaks.

Lümfisõlmede sisemine struktuur sisaldab järgmisi komponente:

alus – sidekoe kapsel;
marginaalne siinus, mis on pilu ava;
trabekulid, mis asuvad teistest komponentidest sügavamal, selles kohas moodustuvad makrofaagid;
medulla keskel. Rakud sünteesivad antikehi pärast kortikaalse komponendi signaali;
Ajukomponendi kohal on lümfoidsõlmedega kortikaalne komponent.

Näärmete viimased komponendid esindavad lümfi diferentseerumise kohta, need jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks. Trabeekulite abil moodustub elundi raam ning nende ja kapsli vaheline ruum täidetakse retikulaarse koega.

Lümfisõlmede struktuuris on tavaks eristada kahte tsooni:

Perifeerne, milles asub ajukoor.
Keskne, kus asub ajukomponent.

Ajukoore all mõistetakse lümfoid-tüüpi koe kogunemist koos sõlmede ja folliikulitega, samuti folliikulitevahelist platood.

Lümfi liikumine algab sissepääsu juures olevate spetsiaalsete pilude kaudu, mille järel see siseneb kapsli ja sõlmelise risttala vahele jäävasse marginaalsesse siinusesse. Ajukoore ja aju aineid läbides läbib värvitu vedelik puhastuse kõigist sinna toodud patogeensetest mikroorganismidest, sealhulgas kasvajast ja surnud rakkudest. Lümf väljub portaalsiinuse kaudu ja voolab üldisesse venoossesse voolu.

Funktsioonid

Suurendamiseks klõpsake! Neid eristatakse kuju järgi: 1. Oakujuline 2. Ümar 3. Munakujuline 4. Segmendiline 5. Lindikujuline Foto võetud saidilt ppt-online.org

Struktuur määrab ka lümfisõlme funktsioonid:

Takistav ja kaitsev. See funktsioon on lümfisüsteemi peamine suund. Immuunsuse linkide abil vallanduvad spetsiifilised immuunreaktsioonid. Kuna patogeensed ained jäävad lümfisõlmedesse, põhjustades nende suurenemist, ei saa nad tungida üldisesse vereringesse. Kuid barjäärikaitsefunktsioon kaob ravi puudumisel järk-järgult ja patogeensed rakud levivad kogu kehas. Enamasti esineb see vähikahjustustega.
Filtreerimine. Tagab kahjulike mikroobide ja isegi vähirakkude ülekande otse sõlmedesse, takistades nende levikut kogu kehas.
Immuunne või hematopoeetiline. Otse sõlmedes tekivad sellised olulised verekomponendid nagu prolümfotsüüdid, lümfoblastid, immunoglobuliinid ja lümfotsüüdid.
Vahetusfunktsioon. Näiteks mesenteriaalsed sõlmed osalevad lipiidide, valkude, vitamiinide-süsivesikute liikumise protsessis ja isegi seedimises endas.
Reservfunktsioon. See tähendab, et näärmed säilitavad lümfotsüütidega rikastatud lümfoidset vedelikku.