Kõhulahtisus HIV-ist ja sellega kaasnevatest ilmingutest. HIV ja seedetrakt HIV-nakkuse väljaheited

Iga inimene tajub tema verest leitud immuunpuudulikkuse viirust kui surmaotsust.

Kuni viimase ajani oli see nii, kuid HIV-i varases staadiumis ravi retroviirusevastaste ravimitega võib mitte ainult pikendada eluiga, vaid ka teatud määral taastada patsiendi immuunsüsteemi.

Mis haigus see on?

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on viirushaigus, mis hävitab väga aeglaselt ja järk-järgult organismi immuunsüsteemi. Selle tulemusena nõrgeneb see nii palju, et ei suuda end kaitsta sekundaarsete infektsioonide ja kasvajahaiguste eest. Hilisemates staadiumides tekivad patsiendil raskesti ravitavad seen-, bakteri-, viirus- ja onkoloogilised haigused. Seda seisundit nimetatakse omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks (AIDS). Viirus ilmus algselt Lääne-Aafrikas, kuid on nüüdseks levinud üle kogu planeedi. Teave viiruse struktuuri, levikuteede ja elutähtsa aktiivsuse kohta ei aidanud luua ravimeid, mis haigust täielikult ravivad, mistõttu HIV-nakatunud ja AIDS-i nakatunute arv maailmas kasvab iga aastaga.

Tagasi sisu juurde

Võimalikud nakkusteed

HIV-nakkust saab edasi anda:

• kaitsmata seksuaalvahekorra ajal;
• kellegi teise süstalde ja nõelte kasutamisel;
• saastunud vere transfusiooni teel;
• nakatunud emalt lapsele raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal;
• inimese vere või kriimustatud limaskestade kokkupuutel vere, spermaga, rinnapiim ja muud patsiendi bioloogilised eritised;
• valesti steriliseeritud augustamis- ja tätoveerimisinstrumentide kasutamisel;
• kui kasutate kellegi teise hambaharja või raseerijat minimaalse verejäägiga.

Usutakse, et HIV ei kandu edasi higi, sülje, pisarate, uriini ega roojaga. Seda seletatakse asjaoluga, et võite nakatuda, kui viiruse minimaalne annus siseneb vereringesse ja kahjustatud limaskestadele. Näiteks HIV-iga nakatumiseks piisab, kui tilk verd asetada õmblusnõela otsa. Sama kogus viirust sisaldub 4 liitris süljes ja sellise koguse tarbimine on liiga raske.

Tagasi sisu juurde

Kuidas HIV-i varases staadiumis ära tunda

Kõik inimesed kardavad mõtet võimalikust HIV-nakkusest. Seetõttu tekib sageli küsimus: "Kuidas HIV avaldub varases staadiumis?" Päris alguses on ju ikkagi võimalik haigust ravida, kuid siis hävib immuunsüsteem täielikult. Seetõttu ei tapa inimest mitte HIV ise, vaid muud haigused, millega immuunsüsteem ei suuda võidelda. Kuidas HIV-i varases staadiumis ära tunda? On vähe märke, mis lubavad seda teha. Tehke HIV-nakkus kindlaks varakult väliseid märke peaaegu kunagi ei õnnestu.

Igaüks neist sarnaneb tavaliste viirushaiguste - gripi, ARVI, rotaviiruse või enteroviiruse infektsiooni ilmingutega:

1. Ebamõistlik tugev väsimus. Krooniline väsimus võib anda märku paljudest haigustest, sealhulgas HIV-nakkusest. Ärge sattuge paanikasse, kui tunnete end pidevalt väsinuna isegi pärast tavalist öist puhkust. Võtke see teadmiseks. Kui tunnete mitme nädala või kuu jooksul täielikku energiakadu, peate siiski läbima põhjaliku uuringu, et välistada HIV.
2. Lihas- ja kurguvalu, peavalu ja külmavärinad on gripi ja külmetuse tunnused. Kuid kõik need võivad anda märku ka HIV-i aktiveerumisest.
3. Paistes kurgumandlid ja laienenud valutud lümfisõlmed kaelas, kubemes ja kaenlaalustes on iseloomulikud süsteemsele haigusele. HIV-iga paisuvad emakakaela lümfisõlmed rohkem kui kubeme- ja kaenlaalused. Diagnoosi mõistmiseks ja väljaselgitamiseks on vajalik läbivaatus.
4. Kaasneda võivad iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus esialgne etapp HIV-nakkused. Kui mõni sümptom püsib 1-3 nädalat, peaksite seda tegema.
5. Haavandid suus ja suguelundites. Kui see sümptom ilmneb koos ülaltoodud HIV-i nähtudega, peaksite olema ettevaatlik. Eriti kui te pole varem sarnaste nahaprobleemide all kannatanud.

Tagasi sisu juurde

HIV ei ilmu kohe, vaid võib pikka aega kehas "uinuvad" või arenevad väga märkamatult. Inkubatsiooniperiood sõltub inimese immuunsüsteemi tugevusest, see võib kesta mitu nädalat kuni 10 aastat. Mõnedel patsientidel põhjustab HIV 10–12 aasta pärast AIDSi arengut, kui seda ei ravita.

HIV-nakkuse kliinilised ilmingud jagunevad mitmeks etapiks. Haiguse esimene staadium tekib vähemalt 2-6 nädalat pärast HIV-nakkust. Sellele perioodile on iseloomulikud järgmised omadused:

1. Mõni suureneb lümfisõlmed kaelal, kaenlaalustes ja kubemes. Tursunud lümfisõlmed on kindlad ja valutud.
2. Kurguvalu ja paistes mandlid.
3. Külmavärinad ja kõrgendatud temperatuur keha (37,5-38 0 C).
4. Kõhulahtisus.
5. Täpne lööve, nagu punetiste puhul (esineb pooltel juhtudel).
6. Harvad meningiidi ja meningoentsefaliidi juhud.

Sees varajases staadiumis HIV-nakkus ei pruugi end kuidagi avalduda, nii et inimene ei tea pikka aega kohutava haiguse arengust. Kuid inimesed omistavad loetletud sümptomid peaaegu alati külmetuse, gripi või mürgistuse arvele, jättes sellega võimaluse oma eluiga pikendada.

HIV-nakkuse teine ​​etapp tekib pärast ägedate ilmingute taandumist. See kestab 3-10 aastat, haigus peaaegu ei avaldu või on need väga ebamäärased nähud:

• liigesevalu;
• lihasvalu;
• öine higistamine;
• nõrkus ja suurenenud väsimus;
• sagedane kõhulahtisus;
• probleemid liigutuste koordineerimisega;
• herpesinfektsiooni sagedased ägenemised;
• süstemaatiline kehatemperatuuri tõus;
• püsiv kuiv köha;
• dramaatiline kaalulangus paari kuuga.

Algstaadiumis on HIV-nakkusega naistel häire menstruaaltsükkel: intermenstruaalne verejooks, ebaregulaarsed tsüklid, valulikud menstruatsioonid või nende puudumine. Arvatakse, et HIV-nakkus võib provotseerida organismi hormonaalset tasakaalustamatust. Nakatunud naiste suguelundite põletikulisi haigusi on raske ravida. Lisaks suureneb risk haigestuda emakakaelavähki mitu korda. HIV-nakkusega meestel ei esine hormonaalseid muutusi. Immuunpuudulikkuse viiruse sümptomitel lastel on oma omadused. HIV-nakkusega vastsündinutel on sageli kõhulahtisus ja nad kannatavad korduvate infektsioonide all. Alla 2-aastastele nakatunud lastele on iseloomulikud sagedased bakteriaalsed infektsioonid, kasvu- ja kehakaalu pidurdumine, lümfisõlmede suurenemine, palavik, kopsupõletik, naha ja limaskestade nakkushaigused.

Üle 2-aastased HIV-nakkusega lapsed kannatavad seedehäirete, ravimatu kopsupõletiku ja viirusnakkused, samuti limaskestade ja naha kandidoos.

HIV-nakkuse kolmas etapp algab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) tekkega. Ilma ravita algab AIDS 3-10 aastat pärast nakatumist. Patsiendi immuunsus ei suuda millegagi toime tulla, inimest piinavad lõputud seen-, bakteri-, viirus- ja algloomnakkused. Koos sellega on AIDS-i haigetel üsna levinud HIV entsefalopaatia, HIV-dementsus, tuberkuloos, emakakaelavähk, mitte-Hodgkini lümfoom, Kaposi sarkoom jne. Patsiendil on suurenenud lümfisõlmed, palavik ja temperatuur on umbes 38-40 0 C.

Tagasi sisu juurde

HIV-ravi suundumused

Teadlased üle maailma on hädas HIV-i ravi probleemiga, kuid pole leidnud vahendeid patsientide täielikuks ravimiseks. Ravirežiimid ainult aeglustavad haiguse kulgu ja parandavad veidi elukvaliteeti. HIV-nakkuse teadasaamine on tohutu stress, mistõttu vajab patsient pidevat psühholoogilist tuge nii psühholoogidelt ja psühhiaatritelt kui ka oma perekonnalt ja sõpradelt. Mitte igaüks ei saa olukorraga toime tulla. Sellega seoses vajavad sellised inimesed õrna kaitsvat psühholoogilist režiimi. Samal ajal viiakse läbi aktiivne ravi retroviirusevastaste ravimitega. HIV-patsiendid vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet sekundaarsete haiguste varajaseks avastamiseks ja raviks.

2010. aastal soovitas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) alustada ravi HIV-nakkusega patsientidel, kui CD4 rakkude arv on alla 350/mm3. WHO uued uuringud kinnitavad aga, et HIV-ravi varajane alustamine annab paremaid tulemusi. Nad nõuavad, et patsientidele tuleks manustada retroviirusevastaseid ravimeid juba 500 CD4 rakku/mm³ või alla selle. See muudab ravi ohutumaks ja taskukohasemaks. Lisaks vähendab varajane ravi viiruste arvu veres. See vähendab HIV-i edasikandumise ohtu teistele.

Seoses nakatunud lastega rõhutab WHO retroviirusevastase ravi vajalikkust kõigile alla 5-aastastele lastele, sõltumata CD4 rakkude arvust. Sama kehtib HIV-positiivsete rasedate ja imetavate naiste ning abielupaaride kohta, kelle partneritest on nakatunud ainult üks. WHO soovitused, mis puudutavad retroviirusevastase ravi osutamist kõigile aktiivse tuberkuloosi või B-hepatiidiga HIV-patsientidele, ei ole muutunud.

Kõhulahtisus on AIDSi kliinilise pildi üks peamisi sümptomeid ja erinevate autorite sõnul esineb seda 50-90% sellistest patsientidest. Selle arengut soodustavad tegurid on erinevad.

Kõhulahtisuse etioloogilised tegurid AIDS-iga patsientidel:

• Algloomad
  • Krüptosporiidium
  • Mikrosporiidid
  • Isospora
  • Tsüklospora
  • Giardia
  • Düsenteerne amööb
  • Leishmania
  • Blastotsüstid
  • Pneumotsüstid
• Viirused
  • Tsütomegaloviirus (CMV)
  • Herpes simplex viirus
  • Rotaviirused
  • Norfolki viirus
• Pankrease puudulikkus
  • Nakkuslik pankreatiit
  • Ravimitest põhjustatud pankreatiit (pentamidiin)
  • Kasvaja invasioon (lümfoom, Kaposi sarkoom)
• Bakterid
  • Clostridia
  • Salmonella
  • Shigella
  • Kampülobakterid
  • Mükobakterid
  • Bakterite ülekasvu sündroom
• Seened
  • Histoplasma
  • Coccidioides
  • Candida
  • Krüptokokid
• Pahaloomulised kasvajad
  • Lümfoom
  • Kaposi sarkoom
• HIV-ga seotud enteropaatia

Mikroorganismide hulgas, mis on AIDS-iga patsientide kõhulahtisuse nakkav põhjus, on esikohal algloomad: krüptosporidium ja isospoorid. Näiteks Ugandas avastatakse krüptosporiidid 48% -l kõhulahtisuse all kannatavatest AIDS-i patsientidest, USA-s ja Saksamaal - 3-4%.

Krüptosporiidium on loomade seas laialt levinud ja võivad teatud elukutsete (veterinaararstid, tapamaja töötajad) immuunkompetentsetel inimestel põhjustada lühiajalist kõhulahtisust, mis möödub kiiresti ilma igasuguse ravita. Vastupidi, immuunpuudulikkusega AIDS-i patsientidel on krüptosporidiaalne kõhulahtisus pikaajaline ja mõnikord eluohtlik. Vesise konsistentsiga väljaheidete sagedus ulatub 10-20 korda päevas või rohkem. Patsiendid kurdavad kramplikku kõhuvalu, iiveldust, palavikku ja isutust.

Diagnoos põhineb patogeeni tuvastamisel väljaheites (kasutades spetsiaalset Ziehl-Neelseni või Giemsa peitsi), eelistatavalt eelneva akumulatsiooni (flotatsiooni) tingimustes. Mikroorganisme on võimalik tuvastada ka biopsiaproovi elektronmikroskoobi all uurides. Lisaks kasutatakse seroloogilisi teste monoklonaalsete antikehadega. Sarnaseid uurimismeetodeid kasutatakse isospooride (Isospora belli) tuvastamiseks.

Krüptosporiidiumi kõhulahtisuse ravi AIDS-iga patsientidel ei anna julgustavaid tulemusi. Remissiooni võib mõnikord saavutada spiromütsiini kasutamisega (1 g 3 korda päevas). Isospooride põhjustatud kõhulahtisuse raviks on ette nähtud kotrimoksasool (960 mg 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul). Mikrosporidia infektsioonist põhjustatud kõhulahtisuse ravis annab hea efekti albendasooli kasutamine 800 mg 2 korda päevas.

AIDS-iga patsientide kõhulahtisust võivad põhjustada oportunistlikud viirused, eriti tsütomegaloviirus ja herpes simplex viirus.

Tsütomegaloviiruse kõhulahtisus esineb 5-10% AIDS-i patsientidest. Haigus esineb palaviku, kõhuvalu, anoreksia ja kehakaalu langusega. Endoskoopiline uuring näitab koliidi üksikasjalikku pilti, mida iseloomustavad limaskesta tursed ja hüperemia, erosioonide ja haavandite ilmnemine. Tsütomegaloviiruse koliidi kulgu võib komplitseerida verejooksu tekkimine ja sooleseina perforatsioon. Mõnel juhul tuvastab uuring söögitoru, mao ja peensoole kombineeritud kahjustuse.

Diagnoosi kinnitab biopsiaproovide histoloogiline uurimine (kulli silma kujul olevate rakkude lisandite tuvastamine), samuti immunofluorestsentsmeetodi kasutamine.

Tsütomegaloviiruse koliidi ravi hõlmab gantsükloviiri intravenoosset manustamist annuses 2,5-5 mg/kg 3 korda päevas 3 nädala jooksul, millele järgneb säilitusravi manustamine annuses 5 mg/kg üks kord iga 5 päeva järel. Gantsükloviiriga ravimisel võib tekkida neutropeenia, mis kaob pärast ravimi ärajätmist.

Herpes simplex viirus võib AIDS-i põdevatel homoseksuaalsetel meestel põhjustada haavandilist proktiiti ja aniiti. Need kahjustused tekivad koos tugev valu anorektaalses piirkonnas tenesmus, verega segatud eritised pärasoolest. Diagnoos tehakse tüüpilise rektoskoopilise pildi põhjal ja kinnitatakse elektronmikroskoopia ja polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Ravi viiakse läbi atsükloviiriga annuses 10-30 mg/(kg päevas), jagatuna 3 peale. intravenoosne manustamine, 10-14 päeva jooksul.

AIDS-i patsientide kõhulahtisuse põhjuseks võib olla ka bakteriaalne infektsioon. Küll aga põhjustas kõhulahtisus salmonella, shigella, kampülobakter, on AIDS-iga patsientidel raskem ja vähem ravitav. Siiski on selliste patsientide bakteriaalse kõhulahtisuse kõige levinum põhjus mükobakterid(Mycobacterium avium intratsellulaarne). Haigust iseloomustab üksikasjalik kliiniline pilt, mille puhul koos palaviku, kõhulahtisuse ja adünaamiaga on ka maksa, põrna, lümfisõlmede ja luuüdi kahjustuse tunnused. Diagnoos tehakse peensoole biopsiate mikroskoopilisel uurimisel Ziehl-Neelseni värvimisega. Raviks kasutatakse erinevaid antibiootikumide kombinatsioone, sealhulgas klassikalisi tuberkulostaatilisi ravimeid (rifampitsiin, isoniasiid ja etambutool).

AIDS-i põdevate inimeste kõhulahtisust põhjustavad sageli bakterid Clostridium difficile, mis on seletatav antibiootikumide sagedase kasutamisega selles patsientide kategoorias. Diagnoos tehakse vastava toksiini tuvastamise põhjal väljaheites. Ravi on metronidasooli ja vankomütsiiniga (vt Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus).

Bakterite ülekasvu sündroom areneb AIDS-i põdevatel patsientidel sellistel patsientidel progresseeruva mao aklorhüdria, samuti HIV-ga seotud autonoomsest neuropaatiast tingitud peensoole motoorsete funktsioonide häirete tagajärjel ning sellega võivad kaasneda rasked seedimis- ja imendumishäired (vt „Bakterid ülekasvu sündroom”).

Kõhulahtisuse all kannatavatel AIDS-i patsientidel ei ole sageli võimalik kindlaks teha selle nakkuslikku iseloomu. Sellistel juhtudel seostatakse kõhulahtisuse tekkimist inimese immuunpuudulikkuse viiruse otsese mõjuga sooltele ja arengule. HIV-ga seotud enteropaatia. On kindlaks tehtud, et inimese immuunpuudulikkuse viirus tungib läbi soole limaskesta mononukleaarsete rakkude, põhjustades muutusi kohalikus immuunsüsteemis ja epiteelirakkude atroofiat. Selle tulemusena võib tekkida malabsorptsiooni sündroom ja progresseeruv kaalulangus. Patsientide ravi sellistes olukordades hõlmab lisaks asjakohastele toitumissoovitustele ja ensüümpreparaatide väljakirjutamisele parenteraalse toitumise meetodite kasutamist.

Mõned AIDS-iga inimesed võivad kogeda sekretoorne kõhulahtisus. See on tingitud inimese immuunpuudulikkuse viiruse võimest suurendada soolestikus toimuvaid sekretsiooniprotsesse. Selliste patsientide vesise väljaheidete maht on reeglina vähemalt 1 l/ööpäevas, ulatudes mõnel juhul 12-14 l/ööpäevas. Ainus ravim, mis sellises olukorras annab hea efekti, on oktreotiid, mis on ette nähtud 500 mikrogrammi subkutaanselt iga 8 tunni järel 2 nädala jooksul, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine.

Lõpuks võib AIDS-iga patsientide kõhulahtisuse põhjuseks olla neoplastiline kahjustus seedetrakt (Kaposi sarkoom, pahaloomuline lümfoom). Haiguse kliiniline pilt on neil juhtudel reeglina väga väljendunud ja seda iseloomustavad palavik, tugev öine higistamine, progresseeruv kaalulangus, kõhuvalu, astsiidi esinemine, sooleverejooks ja sooleseina perforatsioon.

Prognoos on isegi aktiivsest keemiaravist hoolimata väga halb ja keskmine eluiga ei ületa tavaliselt 6 kuud.

HIV-nakkusega inimesed kogevad kõhulahtisust üsna sageli. Selle nähtuse põhjused peituvad teatud tarbimises ravimid, mida kasutatakse teatud nakkushaigustest vabanemiseks. Mõnikord on HIV-ga seotud CD4 arvu vähenemine, mis viib oportunistlike haiguste tekkeni, mille üheks ilminguks on kõhulahtisus.

Kõhulahtisus HIV-iga võib ilmneda poolvedela või vedela väljaheitena, samuti suureneb väljaheidete arv. Sageli täheldatakse ka muid sümptomeid: isutus, puhitus ja kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus.

Kõhulahtisuse põhjused HIV-ga

Enamasti on HIV-st tingitud kõhulahtisuse põhjuseks teatud ravimite – proteaasi inhibiitorite, mõnede antibiootikumide, abakaviiri ja Videxi – võtmine, mis kuuluvad pöördtranskriptaasi inhibiitorite klassi.

Selline kõhulahtisus võib kesta mitu nädalat või isegi kuud, see tähendab kogu raviperioodi. HIV-ga seotud kõhulahtisus ei pruugi ravile alluda ja seda tuleb taluda seni, kuni inimene ravimit võtab.

Kõhulahtisus HIV-ravimite võtmisest

HIV-i kõhulahtisuse raskusaste võib olla erinev. Mõnel juhul tekib tõsine kõhulahtisus, mis sunnib patsienti mitu korda päevas tualetis käima, samas kui lahtine väljaheide on kontrollimatu ja rikkalik. Lisaks võib kõhulahtisuse ajal tekkiva vedeliku ja elektrolüütide suure kaotuse tõttu tekkida värinad kehas ja nõrkus. Seda seisundit esineb 25%-l nelfinaviiriga ravitavatest inimestest ja ligikaudu 20%-l sakvinaviiri kasutavatest inimestest.

Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka lopinaviiri, indinaviiri, amprenaviiri ja ritonaviiri võtmisel. Inimestel, kes võtavad pöördtranskriptaasi inhibiitoreid, esineb vähem kõhulahtisust.

HIV-i põhjustatud kõhulahtisus ei muuda seda lihtsamaks, kui kohandate oma dieeti ja režiimi. Kuid probleemi lahendamiseks on spetsialistidel muid meetodeid, näiteks:

Tugevama toimega ravimite võtmise või võtmise peaks määrama ainult arst;

Samuti on HIV-st põhjustatud kõhulahtisuse korral soovitatav võtta kaltsiumipreparaate, umbes 500 mg hommikul ja õhtul, see aitab oluliselt vähendada kõhulahtisuse ilminguid;

Kaerakliide kasutamine tabletis näitab samuti head efektiivsust. Nad on võimelised imama vedelikku sooleõõnes, aeglustades peristaltikat ja väljaheidete liikumist, leevendades seega probleemi.

Kõhulahtisuse korral ei tohiks keelduda regulaarsest söögist ja veest. Samuti ei tohiks te lõpetada spetsialisti määratud ravimite võtmist, isegi kui see põhjustab kõhulahtisust.

Sel juhul peaksite külastama arsti ja temaga seda probleemi arutama. Võib-olla proovib ta valida teistsuguse raviskeemi või teistsuguse ravimi või annab nõu, kuidas tekkinud muredest vabaneda.

Meetmed HIV-i kõhulahtisuse vastu võitlemiseks

Enamikul juhtudel kaob HIV-i põhjustatud kõhulahtisus mõne päeva jooksul. Kui see kestab pikka aega, peaksite kindlasti külastama spetsialisti.

Neid on üldpõhimõtted võitlus kõhulahtisuse vastu:

1. Kõhulahtisuse ajal kadunud suur hulk vedelikud ja soolad, mis rikub tasakaalu organismis. Seda saab parandada, juues sel perioodil palju vett ja kasutades spetsiaalseid soolalahuseid, mida saate ise valmistada või apteegist osta.


2. Pikaajaline kõhulahtisus viib kaltsiumi eemaldamiseni organismist, et selle taset tõsta, tuleks süüa rohkem kala, kartulit, linnuliha ja banaane.


3. Mõned toidud süvendavad kõhulahtisust ja võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist. Nende toiduainete hulka kuuluvad kohv, vürtsikad toidud, toored köögiviljad jne.


4. Looduslikud lahustuvad kiudained on osutunud headeks kõhulahtisuse vastu. Neid leidub banaanides, hernestes, kaeras, kaunviljades ja õuntes.


5. Sageli vähendab sümptomite raskusastet oluliselt toitumise ülevaatamine ning rasvaste ja praetud ning kõrge laktoosisisaldusega toitude vältimine.


6. Kui teil on seedehäired, peaksite kaaluma kiudainetega toitude tarbimist.


7. Kui pärakusse tekivad praod ja ärritus, võib kasutada hemorroididevastaseid ravimeid.

Kõhulahtisus HIV-nakkuse tõttu

Teine HIV-i kõhulahtisuse põhjus on madal CD4 tase. Lisaks kõhulahtisuse spetsiifilistele põhjustele võib soolefunktsiooni häireid seostada ka tavaliste probleemidega. Kui ei ole võimalik kindlaks teha, mis talitlushäire põhjustas, omistavad arstid selle tavaliselt HIV-le.

Kõhulahtisus, mis vaheldub kõhukinnisuse perioodidega, mille puhul täheldatakse ka puhitus, kõhupuhitus ja muid sarnaseid sümptomeid, võib olla seotud banaalse seedehäirega. Lisaks ei ole igapäevaelus üks sagedasemaid kõhulahtisuse põhjuseid mitte infektsioon, vaid tavaline stress ja emotsionaalne ülekoormus.

HIV edasise arenguga võib raske kõhulahtisusega kaasneda sellised infektsioonid nagu salmonelloos, shigella, tsütomegaloviirus jt.

HIV-i põhjustatud kõhulahtisus: pöörduge arsti poole

Kõhulahtisus HIV-iga on üsna tavaline nähtus, kuid paljude teiste haigustega kaasneb sama sümptom.

Esimese asjana peaksite tähelepanu pöörama väljaheite olemusele ja konsistentsile, tualetti käimiste arvule ja lisandite olemasolule väljaheites, nagu veri või lima. Lisaks on võimalik, et muud kaasnevad sümptomid, oluline diagnoosimiseks: pearinglus, oksendamine, kõhuvalu, puhitus, kõhupuhitus, kiire kaalulangus, palavik jt.

Kui HIV-ga kõhulahtisus püsib kauem kui 3 päeva, on see põhjus spetsialisti külastamiseks. Samuti tuleks arstiga nõu pidada, kui väljaheites on verd või lima. Diagnoosimise hõlbustamiseks tuleb spetsialistile rääkida väljaheite olemusest ja sagedusest, lisandite olemasolust väljaheites ja muude sümptomite olemasolust.

Pärast anamneesi kogumist vaatab arst tavaliselt patsiendi läbi ja kirjutab välja saatekirja tema läbivaatamiseks. Tuberkuloosi kahtluse korral viiakse haiglas läbi patsiendi terviklik uurimine. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, määratakse ravikuur, sealhulgas kõhulahtisusevastased ja antimikroobsed ravimid. Seda ravi ei kombineerita alkohoolsete jookide tarbimisega. Tõenäoliselt annab arst ka soovitusi teie dieedi kohandamiseks.

HIV-i põhjustatud kõhulahtisusega patsiendi dieet ei tohiks sisaldada alkoholi, kange kohv, apelsinimahl ja vürtsikad maitseained, tasub tarbitava rasva hulka vähendada. Kui teil on see probleem, ei tohiks te juua liiga kuuma ega liiga palju vett. külm vesi. Piim ja selle derivaadid on samuti vastunäidustatud. Kõhulahtisuse püsimise perioodil tuleks juua rohkem mineraalvesi, parem kui gaseerimata, täiendab see vedeliku ja soolade kadu kehas. Väljaheidetega kokku puutudes peavad seda kindlasti tegema patsient ise ja tema eest hoolitsevad isikud. Need ettevaatusabinõud aitavad teil vältida HIV-i ja teiste mikroorganismidega nakatumist. Kui päraku ümbritseval nahal tekib ärritus, võite nahka määrida neutraalse kerge kreemiga. Sellistel juhtudel on parem hoiduda isikliku hügieeni jaoks seebi kasutamisest, samuti temperatuuri mõõtmisest pärasooles.

Mis haigus see on?

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on viirushaigus, mis hävitab väga aeglaselt ja järk-järgult organismi immuunsüsteemi. Selle tulemusena nõrgeneb see nii palju, et ei suuda end kaitsta sekundaarsete infektsioonide ja kasvajahaiguste eest.

Hilisemates staadiumides tekivad patsiendil raskesti ravitavad seen-, bakteri-, viirus- ja onkoloogilised haigused. Seda seisundit nimetatakse omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks (AIDS).

Viirus ilmus algselt Lääne-Aafrikas, kuid on nüüdseks levinud üle kogu planeedi. Teave viiruse struktuuri, levikuteede ja elutähtsa aktiivsuse kohta ei aidanud luua ravimeid, mis haigust täielikult ravivad, mistõttu HIV-nakatunud ja AIDS-i nakatunute arv maailmas kasvab iga aastaga.

Peen- ja jämesoolehaiguste põhjused HIV-nakkuse ja AIDS-i korral

HIV-nakatunud inimeste kõhulahtisuse kõige levinumad põhjustajad on bakterid, mis põhjustavad levinud sooleinfektsioonid(nt Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni ja Clostridium difficile).

Enamasti on see tingitud ravimite või antibiootikumide võtmisest. Kõhulahtisus võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Seda mõjutab teatud ravimite kasutamise kestus. Mõnikord ei saa HIV-nakkusest põhjustatud kõhulahtisust kõrvaldada ja see võib kesta kogu põhihaiguse ravimitega ravimise perioodi.

Võimalikud nakkusteed

HIV-nakkust saab edasi anda:

• kaitsmata seksuaalvahekorra ajal;
• kellegi teise süstalde ja nõelte kasutamisel;
• saastunud vere transfusiooni teel;
• nakatunud emalt lapsele raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal;
• kui veri või kriimustatud inimese limaskest puutub kokku patsiendi vere, sperma, rinnapiima ja muude bioloogiliste eritistega;
• valesti steriliseeritud augustamis- ja tätoveerimisinstrumentide kasutamisel;
• kui kasutate kellegi teise hambaharja või raseerijat minimaalse verejäägiga.

Usutakse, et HIV ei kandu edasi higi, sülje, pisarate, uriini ega roojaga. Seda seletatakse asjaoluga, et võite nakatuda, kui viiruse minimaalne annus siseneb vereringesse ja kahjustatud limaskestadele. Näiteks HIV-iga nakatumiseks piisab, kui tilk verd asetada õmblusnõela otsa. Sama kogus viirust sisaldub 4 liitris süljes ja sellise koguse tarbimine on liiga raske.

Peen- ja jämesoolehaiguste sümptomid ja tunnused HIV-nakkuse ja AIDS-i korral

Anamnees. Peensoole limaskesta põletik (enteriit) põhjustab tugevat vesist kõhulahtisust, mis põhjustab dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäireid ja malabsorptsiooni. Kõhuvalu on kramplik ja lokaliseerub tavaliselt naba piirkonnas.

Käärsoole limaskesta põletiku (koliit) korral on väljaheide sage, väikeste portsjonitena, sageli segunenud lima, vere ja mädaga. Iseloomustab tenesmus, kiireloomulisus ja valu pärasoole piirkonnas. Kõhuvalu ei ole tavaliselt kramplik ja paikneb alakõhus.

Kuidas HIV-i varases staadiumis ära tunda

HIV ei ilmu kohe; see võib kehas pikka aega "uinuda" või areneda väga märkamatult. Inkubatsiooniperiood sõltub inimese immuunsüsteemi tugevusest, see võib kesta mitu nädalat kuni 10 aastat. Mõnedel patsientidel põhjustab HIV 10–12 aasta pärast AIDSi arengut, kui seda ei ravita.

HIV-nakkuse kliinilised ilmingud jagunevad mitmeks etapiks. Haiguse esimene staadium tekib vähemalt 2-6 nädalat pärast HIV-nakkust. Sellele perioodile on iseloomulikud järgmised omadused:

1. Lümfisõlmede mõningane suurenemine kaelal, kaenlaalustes ja kubemes. Tursunud lümfisõlmed on kindlad ja valutud.
2. Kurguvalu ja paistes mandlid.
3. Külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus (37,5-38 0 C).
4. Kõhulahtisus.
5. Täpne lööve, nagu punetiste puhul (esineb pooltel juhtudel).
6. Harvad meningiidi ja meningoentsefaliidi juhud.

Peen- ja jämesoole haiguste diagnoosimine HIV-nakkuse ja AIDS-i korral

Kõhulahtisusega HIV-nakkusega inimese uurimise algoritm sõltub selle läbiviimise tingimustest, kliinilisest pildist, füüsilise läbivaatuse andmetest ja CD4 lümfotsüütide arvust.

Väljaheidete uurimine. Väljaheiteproovi uuritakse algloomade esinemise suhtes, kultiveeritakse bakteriaalsel söötmel, testitakse Clostridium difficile toksiine ja analüüsitakse valgete vereliblede olemasolu.

Väljaheite külvi diagnostiline täpsus on suurem korduva külvi korral. Kui väljaheites pole leukotsüüte, tehakse Cryptosporidia spp. tuvastamiseks väljaheite määrdetest Ziehl-Neelseni modifitseeritud plekk.

Värvimine spetsiaalsete värvainetega mikrosporiidide tuvastamiseks ja Giardia lamblia antigeenide testimine.

Kui kahtlustatakse Mycobacterium avium-intracellulare infektsiooni, võib leviku infektsiooni tuvastada verekultuuri või luuüdi biopsiaga, kuid see ei viita seedetrakti kaasamisele. Entamoeba histolytica vastaste antikehade tiiter on oluline ainult raske amebiaasi korral (näiteks amööbse maksa abstsessiga) ja on kasutu kandjate või amööbse koliidi korral.

Röntgenuuringud. Baariumi suspensiooni peensoole läbimise röntgenkontrastne uuring ja irrigoskoopia HIV-nakkusega kõhulahtisusega patsientide uurimisel ei ole informatiivsed. Kõhu ja vaagna CT-skaneerimine võib paljastada käärsoole seinte paksenemise, mis näitab koliiti ja kolonoskoopia vajadust.

Seedetrakti ülaosa ja käärsoole endoskoopiline uurimine on AIDS-i põdevate patsientide kõhulahtisuse hindamatu diagnostiline meetod. Lisaks võimalusele otse limaskesta uurida, võimaldab see võtta proove histoloogiliseks uurimiseks.

HIV-ravi suundumused

Teadlased üle maailma on hädas HIV-i ravi probleemiga, kuid pole leidnud vahendeid patsientide täielikuks ravimiseks. Ravirežiimid ainult aeglustavad haiguse kulgu ja parandavad veidi elukvaliteeti.

HIV-nakkuse teadasaamine on tohutu stress, mistõttu vajab patsient pidevat psühholoogilist tuge nii psühholoogidelt ja psühhiaatritelt kui ka oma perekonnalt ja sõpradelt. Mitte igaüks ei saa olukorraga toime tulla.

Sellega seoses vajavad sellised inimesed õrna kaitsvat psühholoogilist režiimi. Samal ajal viiakse läbi aktiivne ravi retroviirusevastaste ravimitega.

HIV-patsiendid vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet sekundaarsete haiguste varajaseks avastamiseks ja raviks.

2010. aastal soovitas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) alustada ravi HIV-nakkusega patsientidel, kui CD4 rakkude arv on alla 350/mm3. WHO uued uuringud kinnitavad aga, et HIV-ravi varajane alustamine annab paremaid tulemusi.

Nad nõuavad, et patsientidele tuleks manustada retroviirusevastaseid ravimeid juba 500 CD4 rakku/mm³ või alla selle. See muudab ravi ohutumaks ja taskukohasemaks.

Lisaks vähendab varajane ravi viiruste arvu veres. See vähendab HIV-i edasikandumise ohtu teistele.

Seoses nakatunud lastega rõhutab WHO retroviirusevastase ravi vajalikkust kõigile alla 5-aastastele lastele, sõltumata CD4 rakkude arvust. Sama kehtib HIV-positiivsete rasedate ja imetavate naiste ning abielupaaride kohta, kelle partneritest on nakatunud ainult üks. WHO soovitused, mis puudutavad retroviirusevastase ravi osutamist kõigile aktiivse tuberkuloosi või B-hepatiidiga HIV-patsientidele, ei ole muutunud.

Kas püsiv kõhulahtisus võib olla HIV-i märk? ja sain parima vastuse

Vastus Yoedoy koeralt[guru]
tõenäolisem düsbakterioos või düsenteeria
HIV-0,00000000000000000001%

Vastus kasutajalt 2 vastust[guru]

Tere! Siin on valik teemasid vastusega teie küsimusele: HIV?

Kas püsiv kõhulahtisus võib olla HIV-i märk?

Vastus kasutajalt Usk[guru]
Ei. võib olla hepatiidi sümptom

Vastus kasutajalt ****|W|I[S]E****[guru]
Inimkehasse sattudes nakatab HIV CD4+ lümfotsüüte, makrofaage ja mõnda muud tüüpi rakke. Pärast seda tüüpi rakkudesse tungimist hakkab viirus neis aktiivselt paljunema. See viib lõpuks nakatunud rakkude hävimiseni ja surmani. HIV-nakkuse esinemine aja jooksul põhjustab immuunsüsteemi häireid immuunkompetentsete rakkude selektiivse hävitamise ja nende alampopulatsiooni mahasurumise tõttu. Rakust lahkuvad viirused sisestatakse uutesse ja tsükkel kordub. Järk-järgult väheneb CD4+ lümfotsüütide arv nii palju, et organism ei suuda enam vastu seista oportunistlike infektsioonide patogeenidele, mis tervetele normaalse immuunsüsteemiga inimestele ei ole ohtlikud või on vähe ohtlikud. HIV-nakkuse kulgu iseloomustab haiguse oluliste sümptomite pikaajaline puudumine. HIV-nakkuse diagnoos tehakse laboratoorsete andmete alusel: HIV-vastaste antikehade tuvastamisel verest (või viiruse otsesel tuvastamisel!) *[allikas?]. HIV-vastaseid antikehi ägedas faasis tavaliselt ei tuvastata. Esimese 3 kuu jooksul. pärast nakatumist tekivad 6 kuu pärast 90-95% patsientidest HIV-vastased antikehad. - ülejäänud 5-9% ja hiljem - ainult 0,5-1%. AIDS-i staadiumis registreeritakse veres antikehade taseme märkimisväärne langus. Esimesed nädalad pärast nakatumist tähistavad "seronegatiivse akna perioodi", mil HIV-vastaseid antikehi ei tuvastata. Seega ei tähenda sel perioodil HIV-testi negatiivne tulemus, et inimene pole HIV-iga nakatunud ega saa teisi nakatada.
HIV-i sümptomid:
Nende hulka kuuluvad:
Palavik;
Suurenenud lümfisõlmed;
Öine higistamine;
Kurguvalu;
Kõhulahtisus, kaalulangus jne.
Kõhulahtisus võib olla märk paljudest haigustest, parem on konsulteerida spetsialistiga.

Vastus kasutajalt Vaal[guru]
Võib-olla. Millal HIV-nakkus areneb AIDS-i staadiumisse? Milleks oma ajusid ragistada ja lollidel saitidel hulkuda. Pöörduge infektsionisti poole ja nad leiavad teie probleemi põhjuse. Tõenäolisemalt salmonelloos, šigelloos või mõni muu vastik asi. Või äkki mingi dumpingu sündroom. Ja sa tormad kohe HIV-i. Pöörduge gastroenteroloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole. Lennata.

Vastus kasutajalt Sfeinks[guru]
See võib olla või mitte. Ka mina muretsen pidevalt selle teema pärast, kuigi kõhulahtisust ei ole ja midagi pole veel maha kukkunud. Aga mõtted, tead, mõtted...

Vastus kasutajalt Marina Anatoljevna[guru]
Parim on minna nakkushaiglasse, nad on nende küsimuste eksperdid. Selliste sümptomitega haigusi on palju, kõige tõenäolisemalt düsenteeria või salmonelloos, nagu juba eespool mainitud. Kas sa sõid keetmata mune? Valgu kreem? Keetmata piim? Või pesemata puu- ja juurviljad...