Base anatómica y funcional. glándulas mamarias Son lóbulos capaces de producir una secreción especial para la alimentación del recién nacido: en el posparto, el tejido glandular de la mama asegura la producción de leche. La adenosis mamaria es una afección en la que la estructura del tejido está dominada por un mayor número (hiperplasia) de lóbulos glandulares en ausencia de lactancia. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes que retrasan la maternidad y rechazan la lactancia materna.
Mastopatía difusa con predominio del componente glandular.
Cualquier variante del proceso hiperplásico puede convertirse en la base de un cáncer. , en el que se produce adenosis en la mama (un aumento en la parte glandular del tejido), es un factor de riesgo para formas difusas de neoplasia de las glándulas mamarias.
Cualquiera de las variantes de la adenosis de la glándula mamaria es un estado límite entre normal y patológico, que se presenta en mujeres jóvenes (de 16 a 30 años). Es importante detectar el problema de manera oportuna para prevenir el desarrollo de condiciones peligrosas en el tórax: mejor prevención adenosis y – embarazo y lactancia prolongada.
Área de adenosis en la glándula mamaria: ¿qué es?
La mastopatía con predominio de adenosis es en la mayoría de los casos una afección hormonodependiente: la hiperplasia de los lóbulos lácteos se produce en el contexto de una acción prolongada de las hormonas estrogénicas. La patología en la mama puede ser local: un nódulo en la glándula mamaria en una mujer joven es un área limitada de lóbulos demasiado grandes.
La adenosis puede ser focal, lo que puede convertirse en la base de una mastopatía nodular. Muchos focos pequeños pertenecen a nódulos, pero pueden convertirse en la causa de la formación de un tumor. gran tamaño. Las variantes difusas aumentan el riesgo de desarrollar cáncer, pero sólo en ausencia de tratamiento y negativa a tener hijos.
Variantes de adenosis mamaria.
La hiperplasia del tejido glandular puede ocurrir a cualquier edad y se manifiesta en diversas formas de patología. Se distinguen los siguientes tipos de mastopatía con predominio de adenosis:
- difuso;
- esclerosante;
- fibrosante;
- focal;
- local;
- de nudos pequeños.
La enfermedad puede ser bilateral, cuando se producen cambios en ambas glándulas. No siempre una mujer detecta cambios por sí sola: los signos típicos de la enfermedad son similares a las manifestaciones habituales del estado premenstrual.
Hola. Me diagnosticaron tipo adenosis. ¿Deberías tener miedo al cáncer de mama? Alevtina, 28 años.
Hola Alevtina. La FCM con componente glandular (adenosis) es una enfermedad común en mujeres jóvenes. Con una detección y tratamiento oportunos, el riesgo de cáncer es mínimo. La forma óptima de prevención del cáncer de mama es el embarazo, el parto y la lactancia materna prolongada.
Detección de patología: signos y diagnóstico según la CIE-10.
Toda mujer debe hacerse una evaluación de los senos mensualmente, en los primeros días después del final de la menstruación. Es importante notar los signos iniciales de patología:
- ingurgitación dolorosa de las glándulas mamarias, que ocurre entre 7 y 10 días antes del período esperado;
- cambio en la sensibilidad de los senos: el tacto causa malestar o dolor;
- dolor doloroso o persistente 2-5 días antes del inicio de la menstruación;
- pesadez y aumento del tamaño de las glándulas;
- identificación por palpación de pequeñas lesiones nodulares;
- Secreción líquida de los pezones al presionar el pecho.
Algunas mujeres perciben estos síntomas como manifestaciones de un estado premenstrual y se niegan a visitar a un médico. La presencia de signos típicos de patología requiere los siguientes estudios:
- ecografía de las glándulas mamarias (mujeres jóvenes menores de 35 años);
- (Las radiografías se realizan después de los 35 años);
- tomografía (CT o MRI) ante la más mínima sospecha de cáncer;
- biopsia por aspiración (si hay un ganglio presente).
El mamólogo prescribirá pruebas de diagnóstico, a partir de las cuales el especialista realizará un diagnóstico en forma de código ICD-10. Posibles conclusiones podrían ser:
- N1 forma difusa de mastopatía
- Fibroadenosis N2 del tejido glandular
- Fibroesclerosis N3 en el pecho
- N9 forma no especificada de mastopatía benigna
Para cualquier tipo de cambio benigno en las glándulas mamarias, es importante seguir estricta y consistentemente las instrucciones del médico. La mejor opción Tratamiento de formas difusas de mastopatía con adenosis: concepción del bebé deseado, embarazo y nacimiento de un niño con lactancia prolongada durante al menos 1 año.
Adenosis difusa
La hiperplasia del tejido glandular de los lóbulos lácteos en todas las partes de la mama es una forma estándar de la enfermedad. Las características de esta forma de la enfermedad incluyen:
- distribución difusa en ambas glándulas;
- ausencia de ganglios claramente delimitados (tanto a la palpación como a la ecografía);
- conexión con la menstruación: aumento del dolor y la congestión antes de los días críticos.
La adenosis difusa es típica de mujeres jóvenes que, por diversos motivos, posponen el nacimiento de un hijo y se manifiesta con síntomas premenstruales típicos. La falta de tratamiento o el rechazo total del embarazo pueden provocar el desarrollo de condiciones precancerosas en el tejido glandular de la mama.
Adenosis esclerosante
La fibroesclerosis es típica de mujeres mayores de 35 años. La razón principal son los desequilibrios hormonales causados por los cambios relacionados con la edad. La esclerosis es un aumento del espesor del tejido fibroso interlobulillar en presencia de hiperplasia de las estructuras glandulares de los lóbulos lácteos. Los síntomas de la enfermedad incluyen:
- dolor molesto o doloroso en el pecho, asociado o no relacionado con el ciclo menstrual;
- palpación de pequeñas focas sin identificar ganglios claramente delimitados;
- sin secreción del pezón.
La adenosis esclerosante es una de las variantes de la reestructuración de las glándulas mamarias relacionada con la edad, en cuyo contexto es necesario controlar constantemente el estado de la mama para no pasar por alto la aparición de un tumor.
Hola. ¿Qué tan peligrosa es la adenosis esclerosante de las glándulas mamarias durante la menopausia? ¿Es posible convertirse en cáncer? Irina, 51 años.
Hola Irina. Con la llegada de la menopausia, se produce una reestructuración relacionada con la edad en las glándulas mamarias, durante la cual disminuye el número de lóbulos glandulares y aumenta el tejido adiposo. La adenosis se refiere a variantes desfavorables de enfermedades en la menopausia, pero los tipos esclerosantes y fibrosantes, al ser una patología benigna, rara vez se vuelven malignos. Es necesario ser observado por un mamólogo para evitar que la situación empeore.
Adenosis fibrosante
La sustitución del tejido glandular y muscular por tejido fibroso es típica de las mujeres mayores. La adenosis fibrosante es una situación típica durante la menopausia: desaparece la necesidad de lóbulos glandulares, lo que conduce a. Los cambios relacionados con la edad se manifiestan por los siguientes signos:
- dolor de pecho local e intermitente;
- detección de una lesión blanda y elástica en la glándula mamaria de pequeño tamaño;
- palpación de pequeños nódulos en el espesor de ambas glándulas.
Una imagen ecográfica típica (cantidad mínima de tejido glandular, predominio de hebras fibrosas e islotes sobre un fondo de tejido adiposo) indica cambios benignos estándar. Aparte de la observación de un médico, no se requiere ninguna acción terapéutica.
Adenosis focal
Los crecimientos de tejido glandular pueden tener forma de ganglios, únicos o múltiples. Al descubrir una formación similar a un tumor, debe consultar a un médico y realizar un examen completo para confirmar la naturaleza benigna del proceso. Es aconsejable extirpar una lesión adenosa grande, comprobada mediante biopsia, porque el ganglio puede convertirse en la base de una degeneración maligna. La mastopatía con una forma focal de hiperplasia del tejido glandular incluye:
- adenosis localizada;
- pequeña adenosis nodular.
En ambos casos, la mujer puede sufrir dolores premenstruales, presencia de bultos y pesadez de las glándulas mamarias. El tratamiento y la observación por parte de un mamólogo ayudarán a prevenir especies peligrosas enfermedades.
Tratamiento de la adenosis mamaria.
La corrección de la patología mamaria se selecciona individualmente para cada mujer. La adenosis de las glándulas mamarias requiere intervención quirúrgica solo en las formas nodulares de la enfermedad, cuando existe un riesgo real de formación de tumores. Para formas difusas, el mamólogo prescribirá las siguientes medidas de tratamiento:
- cambios de estilo de vida con abandono obligatorio malos hábitos y corrección de la dieta;
- terapia cíclica con vitaminas (óptima para niñas menores de 20 años): tomar vitaminas determinadas por el médico en diferentes fases del ciclo menstrual;
- terapia hormonal (corrección del desequilibrio endocrino que provoca cambios en el tejido glandular) utilizando drogas a base de hierbas o sintéticas;
- uso prolongado de preparaciones a base de hierbas sedantes.
Después de consultar con su médico, puede utilizar remedios caseros, de los cuales buenos efecto terapéutico proporcionar las siguientes infusiones:
- de castaño de indias;
- de tabiques de nogal;
- basado en útero de boro;
- de raíces de bardana.
Hola. ¿Es posible ver la adenosis de las glándulas mamarias en una ecografía? ¿O es mejor hacerlo? Inna, 35 años.
Hola Inna. medico experimentado El diagnóstico por ultrasonido detectará enfermedades en el tórax basándose en signos típicos (aumento del grosor del tejido glandular, dilatación de los conductos, aparición de pequeños quistes en el tórax). La ecografía de glándulas mamarias se realiza a mujeres menores de 35 años en la fase 1 del ciclo (de 7 a 11 días). La mamografía ayuda a realizar un diagnóstico preciso en pacientes mayores de 35 años. Es mejor para ti, Inna, hacer una ecografía, pero si tienes alguna duda sobre el diagnóstico, también puedes realizar una mamografía.
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La enfermedad mamaria que se produce como resultado de un desequilibrio hormonal se llama adenomatosis. Esta es una de las formas de mastopatía. Dependiendo de la naturaleza de los cambios en la estructura de la mama, así como de la evaluación del médico tratante, se distinguen las formas difusas y localizadas de esta enfermedad.
La adenomatosis de la mama también se llama enfermedad de Reclus (en honor al médico que describió por primera vez esta enfermedad). El curso de la enfermedad se caracteriza por la formación de múltiples pequeñas formaciones en el tejido mamario.
A lo largo de todo el período reproductivo, se producen cambios mensuales en el tejido mamario de una mujer sana provocados por la influencia de las hormonas sexuales (estrógenos y progesterona).
Si, por alguna razón, el metabolismo hormonal se altera en el tejido mamario, comienzan a producirse cambios patológicos que, con el tiempo, pueden conducir al desarrollo de adenomatosis primero difusa y luego nodular.
En algunos casos, se desarrolla adenosis esclerosante de la glándula mamaria, causada por una síntesis excesiva de la hormona pituitaria prolactina. Normalmente, la producción de esta hormona aumenta durante el embarazo y la lactancia, ya que la prolactina afecta la producción. leche materna. Si se observa una mayor producción de prolactina fuera de estos períodos, puede desarrollarse adenosis esclerosante.
Factores de riesgo que pueden provocar una alteración del metabolismo hormonal y el desarrollo de enfermedades como la adenosis mamaria:
- estrés constante y tensión nerviosa;
- malos hábitos (especialmente fumar);
- abortos;
- herencia;
- trastornos metabólicos debido al hipotiroidismo, diabetes mellitus, obesidad y una serie de otras condiciones patológicas;
- lesiones en el pecho (deformaciones, hematomas);
- inicio tardío de la menopausia;
- período de lactancia corto o largo;
- enfermedad del sistema reproductivo;
- disbiosis intestinal;
- inicio temprano de la menstruación;
- Uso incontrolado de anticonceptivos orales.
Especies
La adenosis mamaria puede ser difusa o localizada. El difuso se divide en fibroso (cuando se observa crecimiento solo tejido conectivo) y adenosis fibroquística de la glándula mamaria (cuando, además de la proliferación de tejido conectivo, se forman quistes en la mama).
La adenosis localizada de la glándula mamaria se distingue por el hecho de que se observan cambios patológicos en un área limitada de la glándula. Si se detecta esta forma de la enfermedad, está indicada una biopsia para excluir el cáncer de mama.
Tipos de adenosis
Síntomas
Los principales signos clínicos de la adenomatosis son una sensación de malestar y pesadez en la glándula mamaria, cuando la paciente siente como si los senos se “expandieran”. Además, se observa dolor en el pecho, que suele aparecer unos días antes del inicio de la menstruación y desaparece con el inicio de la menstruación.
En las etapas iniciales, cuando solo crece el tejido glandular de la glándula mamaria, se forman compactaciones que tienen límites claros y se pueden sentir fácilmente durante la palpación.
Cuando, al cabo de un tiempo, el tejido conectivo comienza a crecer, la palpación revela múltiples compactaciones, que son signo de que se observa adenosis esclerosante.
En la forma fibroquística de la enfermedad en la glándula mamaria, además de la proliferación de tejidos y la formación de compactaciones, se observa la formación de quistes, que parecen nódulos ovalados o redondos llenos de líquido.
Diagnóstico
Los principales métodos de investigación utilizados para diagnosticar la adenomatosis mamaria son:
- mamografía (es uno de los métodos más informativos para diagnosticar enfermedades mamarias; permite identificar pequeños bultos que no son visibles al examinar las glándulas mamarias y no se pueden sentir al palparlas);
- Ecografía mamaria.
Si está indicado, el médico puede prescribir pruebas adicionales como:
- biopsia de los tejidos afectados seguida de examen histológico (realizado para excluir cáncer de mama);
- ductografía (se examinan los conductos lácteos);
- análisis de sangre y orina;
- termografía;
- examen de los ganglios linfáticos cercanos;
- CT o MRI de la mama.
Un diagnóstico tan completo ayuda al médico a hacer el diagnóstico correcto y a desarrollar un régimen de tratamiento adecuado para la enfermedad.
Tratamiento
La adenosis mamaria se trata normalizando los niveles hormonales en el cuerpo de la paciente. Para que el tratamiento sea adecuado y eficaz es necesario que sea desarrollado por un especialista (puede ser un ginecólogo, un endocrinólogo o un mamólogo).
Si la causa de la adenomatosis es una mayor producción de estrógeno, está indicada la prescripción de medicamentos que reduzcan el efecto de estas hormonas en la glándula mamaria (Fareston, Tamoxifeno).
Para normalizar el ciclo, se prescriben anticonceptivos orales (que se eligen según el estado hormonal).
Para tratar la adenomatosis, causada por una disfunción de la glándula tiroides, se utilizan medicamentos que normalizan la producción de hormonas tiroideas.
Además de los medicamentos hormonales para el tratamiento de la adenomatosis, el uso de complejos vitamínicos, que contribuyen a la normalización de los procesos metabólicos en el cuerpo del paciente.
junto con el sistema medicamentos utilice preparaciones de progesterona que tengan un efecto local sobre el tejido mamario, así como preparaciones homeopáticas.
Si se sospecha cáncer de mama, o si tratamiento conservador La adenomatosis no produce resultados, está indicada la intervención quirúrgica, que consiste en la resección parcial o completa de la glándula afectada.
Prevención
Para reducir al mínimo la probabilidad de desarrollar adenomatosis, se deben seguir las siguientes reglas y recomendaciones:
- come bien;
- observar el horario de trabajo y descanso;
- abandonar los malos hábitos;
- Evite el estrés y la tensión nerviosa si es posible;
- prevenir abortos;
- dar a luz a su primer hijo de manera oportuna (antes de los 30 años);
- después del nacimiento del bebé, amamante durante al menos seis meses y no lo transfiera a nutrición artificial;
- tener una vida sexual regular;
- Realizar un autoexamen de mamas periódicamente;
- Si es posible, evite la exposición a factores ambientales adversos;
- tratar rápidamente todas las enfermedades del sistema reproductivo;
- Ser examinado periódicamente por un mamólogo si hay antecedentes de cáncer de mama en la familia.
En conclusión, me gustaría recordarles una vez más que si detecta algún cambio en el funcionamiento de las glándulas mamarias, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que con un diagnóstico oportuno se puede tratar incluso una enfermedad tan grave como el cáncer de mama.
En el que predomina el componente ferroso. El desarrollo de la enfermedad comienza con la proliferación de tejido conectivo seguida de la formación de pequeños nódulos y cordones. La principal causa de la enfermedad es la alteración del sistema endocrino, responsable de los niveles hormonales.
El proceso patológico se refiere a neoplasias benignas y se considera una condición precancerosa. Como regla general, al ajustar el estilo de vida, la nutrición y el estado emocional de las mujeres embarazadas, la patología desaparece por sí sola sin el uso de terapia con medicamentos. En otros casos, la falta de un tratamiento oportuno puede provocar la degeneración de un tumor benigno en maligno.
Tipos de adenosis mamaria y sus signos.
Dependiendo de la forma de la enfermedad, se distingue un cuadro clínico característico de un área específica de tejido involucrada en el proceso inflamatorio.
¿Cómo se manifiesta la forma difusa de adenosis mamaria?
Este tipo de proceso patológico se caracteriza por los siguientes signos:
- la formación de ganglios se observa en toda el área de la glándula mamaria, no propensa a crecer en una determinada parte del órgano femenino;
- el crecimiento no tiene contornos ni límites claros;
- como resultado de la progresión de la patología, se observa la participación en el proceso de estructuras de tejido sano que rodean la compactación;
- muy a menudo aparece una complicación en forma de daño al conducto mamario, lo que conlleva la formación de papilomas en la piel; Visualmente, los papilomas se parecen a pequeños crecimientos en forma de papilas que sobresalen de la piel.
¿Cómo reconocer la adenosis mamaria local?
La forma local de adenosis se manifiesta de la siguiente manera:
- al comienzo del proceso patológico, aparecen formaciones compactadas de una estructura lobular;
- tras la palpación, se pueden distinguir fácilmente grandes lóbulos de tejido demasiado crecido;
- cada elemento está ubicado en una cápsula fibrosa;
- cuando se diagnostica la enfermedad mediante métodos instrumentales, se ve claramente un tinte amarillo entre los lóbulos formados, que representa células mioepiteliales;
- la neoplasia se desarrolla en un área determinada del órgano y no tiene tendencia a crecer en toda el área del tórax;
- un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos en las axilas y por encima de la clavícula.
¿Cómo se manifiesta la adenosis nodular de la mama?
Métodos para prevenir la adenosis mamaria.
Las principales medidas preventivas consisten en mantener la primera seguida de otra, que debe durar al menos seis meses.
Rechazar el aborto con medicamentos y tomar anticonceptivos recetados únicamente por un especialista calificado evitará trastornos del sistema hormonal.
Uno de los principales métodos preventivos es realizar un autoexamen de mama y visitar al ginecólogo al menos una vez al año.
Muchos nunca han oído hablar de una condición tan patológica como la "adenosis mamaria". Su médico le dirá qué es y cómo tratar la enfermedad. Desafortunadamente, muchas mujeres de diferentes edades se vieron obligadas a afrontar este problema.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria, por regla general, afecta los senos de mujeres mayores de 35 a 40 años. Sin embargo, se han registrado casos en los que la patología se diagnosticó en niñas bastante jóvenes. En ocasiones, los cambios comienzan en el momento del embarazo (el primer trimestre del embarazo).
Cualquier proceso de proliferación o desarrollo de glándulas como la hiperplasia se llama adenosis. Algunos expertos utilizan un término similar para designar condiciones patológicas de cualquier tejido que se asemeje a formaciones glandulares.
La adenosis difusa o focal de las glándulas mamarias siempre se asocia con transformaciones patológicas del mioepitelio. Se desarrollan lóbulos o crece tejido glandular, de forma similar a los cambios fibroquísticos.
Ubicación y forma de patología.
Dependiendo de dónde se observen las reacciones inflamatorias, existen dos tipos de adenosis:
- Local (sólo se ve afectada una zona específica);
- Difuso (las neoplasias se encuentran caóticamente en toda la glándula).
También existen formas de la enfermedad, cada una de las cuales tendrá su propio impacto en el bienestar del paciente, así como la aparición de síntomas clave:
- Tipo tumoral. Se trata de una compactación única, bastante móvil, de pequeño tamaño. La estructura suele ser lobular o en forma de disco. No hay asignaciones. La piel no es hiperémica, ganglios linfáticos no agrandado ni hinchado dentro del rango normal;
- Daño a los conductos terminales, que se expresa por grupos de lóbulos formados no de acuerdo con la norma anatómica. Los conductos comienzan a expandirse constantemente, formaciones epiteliales llenan el espacio. A menudo es posible identificar papilomas internos. El epitelio apocrino también sufre una serie de transformaciones patológicas. La patología se manifiesta dolorosamente. Esta forma también incluye la adenosis de tipo esclerótico o focal, que está representada por formaciones patológicas de flujos sin lóbulos;
- Adenosis apocrina. Se observa la aparición de ganglios ubicados a lo largo de cada lóbulo. El tejido epitelial contiene formaciones celulares con grandes núcleos o nucléolos, que se complementan con gránulos con eosinófilos;
- Adenosis tubular. Los flujos son ricos en microcalcificaciones y dos capas de epitelio;
- Tipo adenomioepitelial. Una forma extremadamente rara de patología. Las estructuras de los conductos de diferentes formas están revestidas con epitelio columnar. Las formaciones están ubicadas caóticamente. El epitelio crece. La metaplasia se puede identificar en algunos lugares.
Adenosis de las glándulas mamarias como opción. mastopatía difusa Es una patología común.
Sin embargo, su principal peligro radica en el hecho de que hay un aumento de la actividad proliferativa (las células comienzan a dividirse rápidamente) y se altera la relación de coordinación entre los componentes epitelial y del tejido conectivo en la glándula mamaria. Estos 2 procesos crean los requisitos previos para el desarrollo de patologías mamológicas más graves, incl. y cáncer de mama. Por tanto, la pregunta es ¿cuál debe ser el tratamiento correcto para la adenosis mamaria? , muy relevante para las mujeres. En primer lugar, esto preocupa a aquellos pacientes que ya se han encontrado con este diagnóstico y, en segundo lugar, a aquellos que tienen los requisitos previos para su aparición (herencia complicada, niveles hormonales alterados, etc.).
Enfoques generales de tratamiento
Para elegir el tratamiento más racional para la adenosis mamaria, el médico tiene en cuenta tres circunstancias principales:
· tipo de proceso patológico, es decir es nodular (por ejemplo, un quiste) o difuso (afecta toda la longitud del tejido mamario);
· causas y factores predisponentes que llevaron al desarrollo de mastopatía (adenosis);
· variante histológica predominante, es decir qué tejido (conectivo o epitelial) de la mama ha sufrido los mayores cambios.
Desde un punto de vista práctico, el tratamiento de la adenosis mamaria se divide en 2 tipos:
1. hormonal: es básico (fundamental, patogénico);
2. no hormonal: considerado un complemento de la terapia principal.
Tratamiento no hormonal de la adenosis mamaria.
La terapia no hormonal para la adenosis de Mabustin es un conjunto de medidas que, en última instancia, están diseñadas para normalizar el perfil hormonal del cuerpo de una mujer.
Por tanto, se basa en las siguientes reglas:
· cambio de hábitos alimentarios (organización de la nutrición dietética);
· corrección del estado psicoemocional (exclusión de situaciones estresantes);
· normalización de la actividad funcional del hígado, en la que se metabolizan (inactivan) todas las hormonas del cuerpo humano y, por lo tanto, se unen en la sangre a proteínas inactivadoras (se sintetizan en el hígado);
· uso de medicamentos que eliminan el exceso de líquido del cuerpo (se llaman diuréticos o diuréticos);
· selección de hierbas medicinales adecuadas, que mejoren el efecto de los medicamentos farmacológicos, incl. y hormonal;
· tomar medicamentos inmunocorrectores, que están indicados para defectos identificados en el sistema inmunológico;
· mejora farmacológica de la microcirculación en la glándula mamaria.
El tratamiento hormonal es la opción más común
La terapia hormonal se considera terapia básica, porque El desarrollo de esta patología se basa en relaciones endocrinas alteradas, principalmente entre estrógenos y progesterona. Según las estadísticas, los ginecólogos y mamólogos de terapia hormonal Muy a menudo, se recetan gestágenos. Según fuentes bibliográficas, su eficacia en el tratamiento de la adenosis puede alcanzar el 70%. Pero no en todos los casos, por lo que existen otras clases de fármacos que se utilizan para la mastopatía.
Actualmente se utilizan diversos gestágenos. Su división se basa en el principio activo. Entonces, podría ser:
· Noretisterona. Puede presentar actividad androgénica, por lo que se prescribe principalmente a pacientes que han superado la barrera de los 40 años. Los preparados que contienen noretisterona son los gestágenos más baratos. Uno de sus representantes es Norkolut.
· Didrogesterona. En comparación con la noretisterona, es más similar a la progesterona fisiológica producida en cuerpo femenino. Este gestágeno también se puede recetar a pacientes jóvenes, porque no tiene actividad androgénica y otros efectos indeseables que afectan la fertilidad (la capacidad y la capacidad de tener hijos). El representante que contiene didrogesterona es Duphaston.
· Progesterona. Al igual que la didrogesterona, se acerca a la hormona natural, pero cuesta menos que la primera. El fármaco farmacológico también se llama progesterona. Si una mujer tiene problemas hepáticos, este remedio se puede prescribir en forma de supositorios intravaginales.
Pero hay categorías de mujeres a las que se les ha diagnosticado adenosis mamaria, cuyo tratamiento debe incluir necesariamente la administración de gestágenos. Estos pacientes incluyen aquellos que, además de la mastopatía, padecen:
· adenomiosis (una enfermedad en la que las células de la capa interna del útero afectan todo su cuerpo, es decir, se encuentran en la capa muscular y serosa);
· fibromas uterinos;
· procesos hiperplásicos en la capa uterina interna.
Recientemente se ha desarrollado un gel a base de progesterona, que se aplica directamente sobre la glándula mamaria afectada por el proceso patológico. Su ventaja es que no hay sistema. efectos secundarios gestágenos. Esto se aplica principalmente a la insuficiencia hepática. Este gel se llama Progestogel.
Tratamiento hormonal: opciones raras
Además de la terapia con gestágenos tradicional, se pueden usar otros medicamentos que alteran los niveles endocrinos en el cuerpo para tratar la adenosis mamaria. Estos incluyen:
1. antigonadotropinas;
2. agonistas de los receptores de gonadoliberina;
3. antiestrógenos;
4. Anticonceptivos anticonceptivos combinados monofásicos (durante toda la administración, todos los comprimidos tienen la misma concentración de hormonas sintéticas, a diferencia de los bifásicos y trifásicos) para uso oral (tabletas).
Los dos primeros grupos de fármacos de esta lista comenzaron a utilizarse por primera vez en Europa en los años 90 del siglo pasado. Mostraron buenos resultados, por lo que se generalizaron. Su importante inconveniente es su elevado coste.
Los antiestrógenos (por ejemplo, el tamoxifeno) comenzaron a usarse antes, en los años 70. Demuestran una alta eficacia, reduciendo el peso hasta un 80-90% dependiendo de la situación clínica. Estos medicamentos tienen muchas contraindicaciones, lo que limita su uso. Pero con una evaluación correcta de la terapia, es posible curar la adenosis de las glándulas mamarias.
Los anticonceptivos orales no pueden considerarse el fármaco principal del tratamiento básico en el caso de una mastopatía ya desarrollada. Sin embargo, son una excelente medida preventiva contra la adenosis mamaria. El riesgo de desarrollar esta patología se reduce entre un 50 y un 75%.
Antiprolactinas
Los fármacos antiprolactina (bromocriptina, Dostinex) no están indicados en todos los pacientes para el tratamiento de la mastopatía. Se recomiendan si están disponibles:
· mastalgia - síndrome de dolor severo localizado en las glándulas mamarias;
· galactorrea: liberación de leche del pecho cuando se presiona o de forma espontánea.
Tratamiento de la mastopatía difusa con gestágenos >>>
Sin embargo, para prescribirlos, es necesario realizar una prueba de laboratorio para determinar el nivel de prolactina en la sangre de una mujer. En estas dos condiciones especificadas, suele aumentar considerablemente. La prescripción de fármacos antiprolactina permite normalizarlo y, por tanto, aliviar el dolor y detener la secreción de leche (calostro y otras secreciones) del pecho.
