La adenosis mamaria es un tumor benigno que se refiere a la forma mastopatía fibroquística y está asociado con la proliferación de tejido mamario glandular. Esta enfermedad se caracteriza por la formación de nódulos densos dentro de la mama y secreción del pezón, y a menudo hay dolor.
Ocurre con mucha frecuencia en mujeres después de los 35 a 40 años y en niñas de 12 a 14 años. La causa de la patología está relacionada con la reestructuración del cuerpo. En la Clasificación Internacional de Enfermedades, la enfermedad se codificó como D24.
Se diagnostica mediante palpación y ecografía, tras lo cual se prescribe una terapia conservadora. En casos graves, con formas focales del tumor, se utiliza la intervención quirúrgica.
Si la enfermedad no se trata, surgirán complicaciones que la provocarán, luego la neoplasia se vuelve maligna y metastatiza. El tratamiento de la adenosis mamaria lo prescribe únicamente un médico.
Etiología
El estado de la glándula mamaria está estrechamente relacionado con el trasfondo hormonal de la mujer. Las alteraciones en los niveles hormonales se observan en las niñas cuando el ciclo menstrual recién comienza a establecerse, en las mujeres al comienzo del embarazo y en las mujeres después de los 40 años.
Con el desequilibrio hormonal, hay falta de progesterona y producción excesiva de estrógeno. Las principales razones que provocan desequilibrios hormonales que contribuyen a la aparición de neoplasias en la glándula mamaria son:
- exceso de peso - grasa corporal promover la síntesis de estrógeno, durante la cual aumenta;
- la interrupción del embarazo en las últimas etapas (hasta 22 semanas) provoca un fuerte cambio hormonal en el cuerpo;
- embarazo tardío: en las mujeres después de los 35 años, los ovarios comienzan a perder su funcionalidad y, cuando ocurre el embarazo, se vuelven más activos y se estimula su trabajo, lo que provoca una falla en la producción de hormonas;
- negativa a amamantar: conduce al estancamiento de la leche y la dilatación de los conductos, lo que provoca un cambio en la estructura y la formación de un quiste;
- El uso irrazonable de medicamentos hormonales conduce al fracaso y altera el equilibrio hormonal.
Las causas adicionales de desequilibrios hormonales son:
- tumores de ovario;
- enfermedades inmunes;
- enfermedades pancreáticas;
- enfermedades del hígado;
- constante ;
- ambiente pobre;
- nutrición con productos genéticamente modificados;
- de fumar.
La glándula mamaria contiene tres tipos de tejido: glandular, fibroso y graso. conduce a la proliferación de uno de los tejidos.
La adenosis mamaria es un tipo de mastopatía fibroquística cuando las células de los lóbulos lácteos se ven afectadas, lo que se produce debido a una fuerte compresión de los mismos por el tejido conectivo demasiado crecido. Las células epiteliales aumentan de tamaño anormal, aumentando el tamaño de los lóbulos.
Clasificación
Sistematización variedades existentes Las neoplasias adenosas ocurren según el grado de crecimiento y las características estructurales de la estructura.
Según la prevalencia de formaciones patológicas, la enfermedad se divide en dos formas:
- Adenosis focal de la glándula mamaria: se desarrolla en los conductos de la mama. En la glándula aparece un gran tumor en forma de bola o disco. Este tumor nodular consta de lóbulos contenidos en una cápsula.
- Adenosis difusa de la glándula mamaria. Se caracteriza por la formación de varias zonas de compactación, sin límites claros, crece de manera desigual y cubre toda la mama, formándose posteriormente nódulos y quistes.
Según el tipo de células epiteliales demasiado crecidas, se distinguen:
- adenosis apocrina: se desarrolla en forma de nódulos que siguen la forma de la mama;
- adenosis ductal: afecta los conductos lácteos y los expande con la ayuda de células epiteliales con metaplasia columnar;
- adenosis esclerosante de la glándula mamaria: tiene una forma nodular, se puede sentir y mover fácilmente, causa pesadez y dolor en el pecho y puede ir acompañada de un agrandamiento de los ganglios linfáticos más cercanos;
- microglandular: la más rara entre las adenosis, asociada con la proliferación de los conductos más pequeños, los tejidos no están comprimidos ni esclerosados;
- adenomioepitelial – raro, se manifiesta de forma aguda, es focal;
- adenosis fibrosante fibrosa – asociada con el desarrollo tejido conectivo en los lóbulos y conductos, los elementos musculares y epiteliales están sujetos a cambios, esta forma a menudo degenera en cáncer, y cuando se detecta se realiza una biopsia del tejido patológico;
El tumor puede localizarse en un lugar sin afectar las áreas circundantes. En su estructura sólo se necesitan lóbulos que están separados por epitelio, sus contornos están bien definidos. Este tipo de enfermedad se llama adenosis localizada.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad dependerán del tipo de tumor, el grado de crecimiento y la fuerza del proceso inflamatorio.
Las características comunes son:
- sensaciones dolorosas en el pecho;
- sensación de pesadez;
- glándulas agrandadas;
- mayor sensibilidad;
- secreción del pezón;
- la aparición de compactaciones o nódulos;
- deformación de la piel;
- ganglios linfáticos agrandados debajo de los brazos;
- peor antes de la menstruación.
El tratamiento de la adenosis mamaria debe ser inmediato, ya que la patología de un tumor benigno puede transformarse en maligno. Cuando una neoplasia se convierte en un tumor canceroso, las consecuencias serán irreversibles: existe un alto riesgo de muerte.
Diagnóstico
Al contactar a la clínica, la paciente es enviada a una consulta con un mamólogo, quien habla con la mujer, estudia el historial médico, escucha las quejas y descubre la presencia de dolencias ginecológicas paralelas. Luego se examina la mama. Se puede enviar al paciente para un examen adicional a un ginecólogo, endocrinólogo, oncólogo o inmunólogo.
Si se sospecha una enfermedad como la adenosis mamaria, se prescriben los siguientes estudios:
- mamografía: ayuda a determinar la ubicación del tumor, sus límites y el grado de diseminación, la radiografía muestra múltiples áreas oscuras;
- diagnóstico por ultrasonido: ayuda a identificar el estado del tumor, se controlan su estructura, densidad, límites, tamaño, conductos y ganglios linfáticos;
- estudios hormonales: destinados a aclarar la cantidad de hormonas sexuales en el cuerpo, controlar la concentración de hormonas tiroideas y suprarrenales;
- Procedimientos histológicos y citológicos: se toman frotis de líquido de los pezones y una biopsia de tejido.
Además de los estudios de hardware, se prescribe lo siguiente:
- análisis de sangre general;
- análisis de orina general;
- análisis de sangre bioquímico.
Esto se hace para excluir otras patologías somáticas. La enfermedad se diferencia en relación con adenoma, fibroadenoma y tumor maligno.
Tratamiento
El tratamiento de la adenosis mamaria se lleva a cabo utilizando métodos complejos y dependerá de la forma del tumor. Las neoplasias difusas se pueden tratar con medicamentos, mientras que las focales se tratan únicamente con procedimientos quirúrgicos.
La farmacoterapia constará de las siguientes medidas:
- terapia hormonal;
- ungüentos con efectos antiinflamatorios y analgésicos;
- remedios a base de hierbas.
Dependiendo de las razones que dieron lugar a la formación de patología, se pueden prescribir dietas, sedantes, inmunomoduladores, antibacterianos y antiinflamatorios.
La terapia toma por mucho tiempo– de 3 a 6 meses.
Los procedimientos quirúrgicos tienen como objetivo la escisión del ganglio tumoral. Si se revela la naturaleza maligna de la formación, la cirugía se asegura con quimioterapia. Se prescriben una dieta y complejos de vitaminas y minerales.
Posibles complicaciones
El diagnóstico tardío y el tratamiento inoportuno pueden provocar las siguientes complicaciones:
- enfermedades inflamatorias de la mama;
- formación de quistes en la glándula mamaria;
Los científicos han demostrado la relación entre la enfermedad y la aparición del cáncer: en tales casos, el riesgo de malignidad aumenta cinco veces, según las estadísticas, ocurre en el 32% de los pacientes;
Prevención
La mejor prevención es el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. No debes permitir que la enfermedad resultante empeore.
- no abortar;
- utilice sabiamente el tratamiento hormonal;
- tratar oportunamente enfermedades ginecológicas y endocrinas;
- Asegúrese de amamantar a su bebé hasta los 6 meses;
- llevar un estilo de vida saludable;
- siga una dieta y no coma en exceso;
- cuida tu peso.
El embarazo debe ser planificado y visitado por especialistas cada año para prevenir el desarrollo de una enfermedad como la adenosis mamaria.
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La enfermedad mamaria que se produce como resultado de un desequilibrio hormonal se llama adenomatosis. Esta es una de las formas de mastopatía. Dependiendo de la naturaleza de los cambios en la estructura de la mama, así como de la evaluación del médico tratante, se distinguen las formas difusas y localizadas de esta enfermedad.
La adenomatosis de la mama también se llama enfermedad de Reclus (en honor al médico que describió por primera vez esta enfermedad). El curso de la enfermedad se caracteriza por la formación de múltiples pequeñas formaciones en el tejido mamario.
A lo largo de todo el período reproductivo, se producen cambios mensuales en el tejido mamario de una mujer sana provocados por la influencia de las hormonas sexuales (estrógenos y progesterona).
Si, por alguna razón, el metabolismo hormonal se altera en el tejido mamario, comienzan a producirse cambios patológicos que, con el tiempo, pueden conducir al desarrollo de adenomatosis primero difusa y luego nodular.
En algunos casos, se desarrolla adenosis esclerosante de la glándula mamaria, causada por una síntesis excesiva de la hormona pituitaria prolactina. Normalmente, la producción de esta hormona aumenta durante el embarazo y la lactancia, ya que la prolactina afecta la producción. leche materna. Si se observa una mayor producción de prolactina fuera de estos períodos, puede desarrollarse adenosis esclerosante.
Factores de riesgo que pueden provocar una alteración del metabolismo hormonal y el desarrollo de enfermedades como la adenosis mamaria:
- estrés constante y tensión nerviosa;
- malos hábitos (especialmente fumar);
- abortos;
- herencia;
- trastornos metabólicos debido al hipotiroidismo, diabetes mellitus, obesidad y una serie de otras condiciones patológicas;
- lesiones en el pecho (deformaciones, hematomas);
- inicio tardío de la menopausia;
- período de lactancia corto o largo;
- enfermedad del sistema reproductivo;
- disbiosis intestinal;
- inicio temprano de la menstruación;
- Uso incontrolado de anticonceptivos orales.
Especies
La adenosis mamaria puede ser difusa o localizada. La difusa se divide en fibrosa (cuando solo crece tejido conectivo) y adenosis fibroquística de la glándula mamaria (cuando se forman quistes en la mama además del tejido conectivo).
La adenosis localizada de la glándula mamaria se distingue por el hecho de que se observan cambios patológicos en un área limitada de la glándula. Si se detecta esta forma de la enfermedad, está indicada una biopsia para excluir el cáncer de mama.
Tipos de adenosis
Síntomas
Los principales signos clínicos de la adenomatosis son una sensación de malestar y pesadez en la glándula mamaria, cuando la paciente siente como si los senos se “expandieran”. Además, se observa dolor en el pecho, que suele aparecer unos días antes del inicio de la menstruación y desaparece con el inicio de la menstruación.
En las etapas iniciales, cuando solo crece el tejido glandular de la glándula mamaria, se forman compactaciones que tienen límites claros y se pueden sentir fácilmente durante la palpación.
Cuando, al cabo de un tiempo, el tejido conectivo comienza a crecer, la palpación revela múltiples compactaciones, que son signo de que se observa adenosis esclerosante.
En la forma fibroquística de la enfermedad en la glándula mamaria, además de la proliferación de tejidos y la formación de compactaciones, se observa la formación de quistes, que parecen nódulos ovalados o redondos llenos de líquido.
Diagnóstico
Los principales métodos de investigación utilizados para diagnosticar la adenomatosis mamaria son:
- mamografía (es uno de los métodos más informativos para diagnosticar enfermedades mamarias; permite identificar pequeños bultos que no son visibles al examinar las glándulas mamarias y no se pueden sentir al palparlas);
- Ecografía mamaria.
Si está indicado, el médico puede prescribir pruebas adicionales como:
- biopsia de los tejidos afectados seguida de examen histológico (realizado para excluir cáncer de mama);
- ductografía (se examinan los conductos lácteos);
- análisis de sangre y orina;
- termografía;
- examen de los ganglios linfáticos cercanos;
- CT o MRI de la mama.
Un diagnóstico tan completo ayuda al médico a hacer el diagnóstico correcto y a desarrollar un régimen de tratamiento adecuado para la enfermedad.
Tratamiento
La adenosis mamaria se trata normalizando los niveles hormonales en el cuerpo de la paciente. Para que el tratamiento sea adecuado y eficaz es necesario que sea desarrollado por un especialista (puede ser un ginecólogo, un endocrinólogo o un mamólogo).
Si la causa de la adenomatosis es una mayor producción de estrógeno, está indicada la prescripción de medicamentos que reduzcan el efecto de estas hormonas en la glándula mamaria (Fareston, Tamoxifeno).
Para normalizar el ciclo, se prescriben anticonceptivos orales (que se eligen según el estado hormonal).
Para tratar la adenomatosis, causada por una disfunción de la glándula tiroides, se utilizan medicamentos que normalizan la producción de hormonas tiroideas.
Además de los medicamentos hormonales para el tratamiento de la adenomatosis, el uso de complejos vitamínicos, que contribuyen a la normalización de los procesos metabólicos en el cuerpo del paciente.
junto con el sistema medicamentos utilice preparaciones de progesterona que tengan un efecto local sobre el tejido mamario, así como preparaciones homeopáticas.
Si se sospecha cáncer de mama, o si tratamiento conservador La adenomatosis no produce resultados, está indicada la intervención quirúrgica, que consiste en la resección parcial o completa de la glándula afectada.
Prevención
Para reducir al mínimo la probabilidad de desarrollar adenomatosis, se deben seguir las siguientes reglas y recomendaciones:
- come bien;
- observar el horario de trabajo y descanso;
- abandonar malos hábitos;
- Evite el estrés y la tensión nerviosa si es posible;
- prevenir abortos;
- dar a luz a su primer hijo de manera oportuna (antes de los 30 años);
- después del nacimiento del bebé, amamante durante al menos seis meses y no lo transfiera a nutrición artificial;
- tener una vida sexual regular;
- Realizar un autoexamen de mamas periódicamente;
- Si es posible, evite la exposición a factores ambientales adversos;
- tratar rápidamente todas las enfermedades del sistema reproductivo;
- Ser examinado periódicamente por un mamólogo si hay antecedentes de cáncer de mama en la familia.
En conclusión, me gustaría recordarles una vez más que si detecta algún cambio en el funcionamiento de las glándulas mamarias, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que con un diagnóstico oportuno se puede tratar incluso una enfermedad tan grave como el cáncer de mama.
La base anatómica y funcional de las glándulas mamarias son los lóbulos que son capaces de producir una secreción especial para alimentar al recién nacido: en el posparto, el tejido glandular de la mama asegura la producción de leche. La adenosis mamaria es una afección en la que la estructura del tejido está dominada por un mayor número (hiperplasia) de lóbulos glandulares en ausencia de lactancia. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes que retrasan la maternidad y rechazan la lactancia materna.
Mastopatía difusa con predominio del componente glandular.
Cualquier variante del proceso hiperplásico puede convertirse en la base de un cáncer. , en el que se produce adenosis en la mama (un aumento en la parte glandular del tejido), es un factor de riesgo para formas difusas de neoplasia de las glándulas mamarias.
Cualquiera de las variantes de la adenosis de la glándula mamaria es un estado límite entre normal y patológico, que se presenta en mujeres jóvenes (de 16 a 30 años). Es importante detectar el problema de manera oportuna para prevenir el desarrollo de condiciones peligrosas en el tórax: mejor prevención adenosis y – embarazo y lactancia prolongada.
Área de adenosis en la glándula mamaria: ¿qué es?
La mastopatía con predominio de adenosis es en la mayoría de los casos una afección hormonodependiente: la hiperplasia de los lóbulos lácteos se produce en el contexto de una acción prolongada de las hormonas estrogénicas. La patología en la mama puede ser local: un nódulo en la glándula mamaria en una mujer joven es un área limitada de lóbulos demasiado grandes.
La adenosis puede ser focal, lo que puede convertirse en la base de una mastopatía nodular. Muchos focos pequeños pertenecen a nódulos, pero pueden convertirse en la causa de la formación de un tumor. gran tamaño. Las variantes difusas aumentan el riesgo de desarrollar cáncer, pero sólo en ausencia de tratamiento y negativa a tener hijos.
Variantes de adenosis mamaria.
La hiperplasia del tejido glandular puede ocurrir a cualquier edad y se manifiesta en diversas formas de patología. Se distinguen los siguientes tipos de mastopatía con predominio de adenosis:
- difuso;
- esclerosante;
- fibrosante;
- focal;
- local;
- de nudos pequeños.
La enfermedad puede ser bilateral, cuando se producen cambios en ambas glándulas. No siempre una mujer detecta cambios por sí sola: los signos típicos de la enfermedad son similares a las manifestaciones habituales del estado premenstrual.
Hola. Me diagnosticaron tipo adenosis. ¿Deberías tener miedo al cáncer de mama? Alevtina, 28 años.
Hola Alevtina. La FCM con componente glandular (adenosis) es una enfermedad común en mujeres jóvenes. Con una detección y tratamiento oportunos, el riesgo de cáncer es mínimo. La forma óptima de prevención del cáncer de mama es el embarazo, el parto y la lactancia materna prolongada.
Detección de patología: signos y diagnóstico según la CIE-10.
Toda mujer debe hacerse una evaluación de los senos mensualmente, en los primeros días después del final de la menstruación. Es importante notar los signos iniciales de patología:
- ingurgitación dolorosa de las glándulas mamarias, que ocurre entre 7 y 10 días antes del período esperado;
- cambio en la sensibilidad de los senos: el tacto causa malestar o dolor;
- dolor doloroso o persistente 2-5 días antes del inicio de la menstruación;
- pesadez y aumento del tamaño de las glándulas;
- identificación por palpación de pequeñas lesiones nodulares;
- Secreción líquida de los pezones al presionar el pecho.
Algunas mujeres perciben estos síntomas como manifestaciones de un estado premenstrual y se niegan a visitar a un médico. La presencia de signos típicos de patología requiere los siguientes estudios:
- ecografía de las glándulas mamarias (mujeres jóvenes menores de 35 años);
- (Las radiografías se realizan después de los 35 años);
- tomografía (CT o MRI) ante la más mínima sospecha de cáncer;
- biopsia por aspiración (si hay un ganglio presente).
El mamólogo prescribirá pruebas de diagnóstico, a partir de las cuales el especialista realizará un diagnóstico en forma de código ICD-10. Posibles conclusiones podrían ser:
- N1 forma difusa de mastopatía
- Fibroadenosis N2 del tejido glandular
- Fibroesclerosis N3 en el pecho
- N9 forma no especificada de mastopatía benigna
Para cualquier tipo de cambio benigno en las glándulas mamarias, es importante seguir estricta y consistentemente las instrucciones del médico. La mejor opción Tratamiento de formas difusas de mastopatía con adenosis: concepción del bebé deseado, embarazo y nacimiento de un niño con lactancia prolongada durante al menos 1 año.
Adenosis difusa
La hiperplasia del tejido glandular de los lóbulos lácteos en todas las partes de la mama es una forma estándar de la enfermedad. Las características de esta forma de la enfermedad incluyen:
- distribución difusa en ambas glándulas;
- ausencia de ganglios claramente delimitados (tanto a la palpación como a la ecografía);
- conexión con la menstruación: aumento del dolor y la congestión antes de los días críticos.
La adenosis difusa es típica de mujeres jóvenes que, por diversos motivos, posponen el nacimiento de un hijo y se manifiesta con síntomas premenstruales típicos. La falta de tratamiento o el rechazo total del embarazo pueden provocar el desarrollo de condiciones precancerosas en el tejido glandular de la mama.
Adenosis esclerosante
La fibroesclerosis es típica de mujeres mayores de 35 años. La razón principal son los desequilibrios hormonales causados por los cambios relacionados con la edad. La esclerosis es un aumento del espesor del tejido fibroso interlobulillar en presencia de hiperplasia de las estructuras glandulares de los lóbulos lácteos. Los síntomas de la enfermedad incluyen:
- dolor molesto o doloroso en el pecho, asociado o no relacionado con el ciclo menstrual;
- palpación de pequeñas focas sin identificar ganglios claramente delimitados;
- sin secreción del pezón.
La adenosis esclerosante es una de las variantes de la reestructuración de las glándulas mamarias relacionada con la edad, en cuyo contexto es necesario controlar constantemente el estado de la mama para no pasar por alto la aparición de un tumor.
Hola. ¿Qué tan peligrosa es la adenosis esclerosante de las glándulas mamarias durante la menopausia? ¿Es posible convertirse en cáncer? Irina, 51 años.
Hola Irina. Con la llegada de la menopausia, se produce una reestructuración relacionada con la edad en las glándulas mamarias, durante la cual disminuye el número de lóbulos glandulares y aumenta el tejido adiposo. La adenosis se refiere a variantes desfavorables de enfermedades en la menopausia, pero los tipos esclerosantes y fibrosantes, al ser una patología benigna, rara vez se vuelven malignos. Es necesario ser observado por un mamólogo para evitar que la situación empeore.
Adenosis fibrosante
La sustitución del tejido glandular y muscular por tejido fibroso es típica de las mujeres mayores. La adenosis fibrosante es una situación típica durante la menopausia: desaparece la necesidad de lóbulos glandulares, lo que conduce a. Los cambios relacionados con la edad se manifiestan por los siguientes signos:
- dolor de pecho local e intermitente;
- detección de una lesión blanda y elástica en la glándula mamaria de pequeño tamaño;
- palpación de pequeños nódulos en el espesor de ambas glándulas.
Una imagen ecográfica típica (cantidad mínima de tejido glandular, predominio de hebras fibrosas e islotes sobre un fondo de tejido adiposo) indica cambios benignos estándar. Aparte de la observación de un médico, no se requiere ninguna acción terapéutica.
Adenosis focal
Los crecimientos de tejido glandular pueden tener forma de ganglios, únicos o múltiples. Al descubrir una formación similar a un tumor, debe consultar a un médico y realizar un examen completo para confirmar la naturaleza benigna del proceso. Es aconsejable extirpar una lesión adenosa grande, comprobada mediante biopsia, porque el ganglio puede convertirse en la base de una degeneración maligna. La mastopatía con una forma focal de hiperplasia del tejido glandular incluye:
- adenosis localizada;
- pequeña adenosis nodular.
En ambos casos, la mujer puede sufrir dolores premenstruales, presencia de bultos y pesadez de las glándulas mamarias. El tratamiento y la observación por parte de un mamólogo ayudarán a prevenir especies peligrosas enfermedades.
Tratamiento de la adenosis mamaria.
La corrección de la patología mamaria se selecciona individualmente para cada mujer. La adenosis de las glándulas mamarias requiere intervención quirúrgica solo en las formas nodulares de la enfermedad, cuando existe un riesgo real de formación de tumores. Para formas difusas, el mamólogo prescribirá las siguientes medidas de tratamiento:
- cambios en el estilo de vida con el abandono obligatorio de los malos hábitos y la corrección de la dieta;
- terapia cíclica con vitaminas (óptima para niñas menores de 20 años): tomar vitaminas determinadas por el médico en diferentes fases del ciclo menstrual;
- terapia hormonal (corrección del desequilibrio endocrino que provoca cambios en el tejido glandular) utilizando drogas a base de hierbas o sintéticas;
- uso prolongado de preparaciones a base de hierbas sedantes.
Después de consultar con su médico, puede utilizar remedios caseros, de los cuales buenos efecto terapéutico proporcionar las siguientes infusiones:
- de castaño de indias;
- de tabiques de nogal;
- basado en útero de boro;
- de raíces de bardana.
Hola. ¿Es posible ver la adenosis de las glándulas mamarias en una ecografía? ¿O es mejor hacerlo? Inna, 35 años.
Hola Inna. medico experimentado El diagnóstico por ultrasonido detectará enfermedades en el tórax basándose en signos típicos (aumento del grosor del tejido glandular, dilatación de los conductos, aparición de pequeños quistes en el tórax). La ecografía de glándulas mamarias se realiza a mujeres menores de 35 años en la fase 1 del ciclo (de 7 a 11 días). La mamografía ayuda a realizar un diagnóstico preciso en pacientes mayores de 35 años. Es mejor para ti, Inna, hacer una ecografía, pero si tienes alguna duda sobre el diagnóstico, también puedes realizar una mamografía.
Puedes hacer tu pregunta a nuestro autor:
– una forma de mastopatía fibroquística, acompañada de la proliferación de tejido mamario glandular. Se manifiesta como dolor e ingurgitación de la mama, formación de áreas densas en la misma y aparición de secreción del pezón. El diagnóstico de adenosis se basa en la recopilación de quejas y anamnesis, examen y palpación de la mama, métodos de investigación adicionales (ultrasonido y radiografía de las glándulas mamarias, determinación de niveles hormonales, examen citológico de la secreción del pezón y biopsia). El tratamiento de la enfermedad depende de su forma e incluye terapia conservadora (prescripción de hormonas) o cirugía.
CIE-10
N60.2 Fibroadenosis de la glándula mamaria.
información general
La adenosis se refiere a formaciones benignas de las glándulas mamarias de naturaleza hormonodependiente, que se confirma por la aparición de síntomas en la segunda fase del ciclo. Sinónimos de adenosis son “adenosis fibrosante”, “hiperplasia mioepitelial” o “esclerosis lobular”.
La adenosis afecta a mujeres en edad reproductiva; la prevalencia de la enfermedad en el grupo de edad de 30 a 40 años es del 30 al 70%. En mujeres con enfermedades ginecológicas, la frecuencia de adenosis aumenta al 100%. Esta condición puede desarrollarse en niñas durante la menstruación y en mujeres en el primer trimestre del embarazo, lo que se considera fisiológico, ya que todas las manifestaciones de adenosis desaparecen por sí solas al cabo de un tiempo, una vez estabilizados los niveles hormonales.
Causas de la adenosis mamaria.
La principal y única causa de la patología es el desequilibrio hormonal: falta de progesterona y exceso de estrógeno. Los factores etiológicos que causan el desequilibrio hormonal incluyen:
- Obesidad. El tejido adiposo sintetiza estrógenos. Con exceso de peso, aumenta la producción de estrógeno, lo que conduce a un hiperestrogenismo relativo (los niveles de progesterona permanecen normales).
- Abortos espontáneos e inducidos.. La interrupción del embarazo, especialmente en períodos prolongados (15 a 22 semanas), provoca un cambio hormonal brusco y una alteración de los mecanismos compensatorios. El nivel de hormonas sexuales no vuelve inmediatamente a la normalidad, lo que impulsa el desarrollo de problemas endocrinos, en particular la adenosis.
- Embarazo tardío. En mujeres mayores de 35 años la función ovárica disminuye. El inicio del embarazo activa el trabajo de los ovarios, lo que provoca un fallo posparto en la síntesis de estrógenos y progesterona y alteraciones hormonales.
- Agalactia posparto. La agalactia indica una falta de progesterona, responsable del desarrollo y diferenciación de las células del parénquima de la glándula mamaria, y un exceso de estrógeno. Con el hiperestrogenismo, el estroma glandular crece; la falta de progesterona conduce a un crecimiento descontrolado del epitelio glandular.
- Negativa a amamantar. Un aumento en la concentración de prolactina debido a la falta de lactancia materna provoca el estancamiento de la leche en los conductos. Se produce su bloqueo y expansión, lo que conduce a cambios estructurales: la formación de quistes.
- Uso incontrolado de AOC. Tomar pastillas hormonales sin tener en cuenta las características individuales y el cumplimiento del régimen provoca un desequilibrio hormonal y el desarrollo de procesos displásicos en la mama.
La adenosis de las glándulas mamarias ocurre con mayor frecuencia en pacientes con patologías ginecológicas (hiperplasia endometrial, tumores de ovario, fibromas uterinos, endometriosis), que también se desarrollan en el contexto del hiperestrogenismo. Los desencadenantes que desencadenan trastornos hormonales pueden ser enfermedades somáticas (hipertensión arterial, enfermedades pancreáticas y hepáticas), estrés crónico, trastornos sexuales, alteraciones del medio ambiente, tabaquismo.
Patogenesia
Se producen cambios cíclicos en las glándulas mamarias, que están reguladas por hormonas: factores liberadores hipotalámicos, FSH y LH, estrógenos, prolactina, gonadotropina coriónica humana, andrógenos, glucocorticoides, progesterona, hormonas tiroideas y pancreáticas. La adenosis se acompaña de hiperestrogenismo absoluto y relativo, que se combina con deficiencia de progesterona. Los estrógenos aseguran la proliferación de los conductos galactóforos debido a la proliferación celular excesiva y la hiperplasia estromal mediante la activación de los fibroblastos. Las funciones de la progesterona incluyen reducir la cantidad de receptores de estrógeno en las membranas celulares y reducir el efecto de los estrógenos en los órganos diana (mamas, útero).
Con la falta de progesterona, se reduce la diferenciación del epitelio glandular y las células de colágeno formadas en un número significativo y se inhibe el bloqueo de los procesos proliferativos. Como resultado, la división celular se vuelve descontrolada y se altera el proceso de inhibición de la proliferación en los tejidos glandulares. Esto conduce a cambios estructurales y morfológicos: proliferación e hinchazón del tejido conectivo intralobulillar, activación de la proliferación del epitelio glandular en los conductos mamarios, lo que provoca su bloqueo, expansión y formación de quistes.
Clasificación
En mamología se utiliza una clasificación unificada de adenosis mamaria. La sistematización de las formaciones se lleva a cabo según el área de daño del tejido glandular y la estructura histológica de la adenosis. Según la prevalencia de la formación patológica, se distinguen 2 formas:
- Focales (locales). En la glándula se forma una gran formación móvil, esférica o en forma de disco. El ganglio tiene una cápsula fibrosa y consta de lóbulos.
- Difuso. En la glándula mamaria aparecen varias áreas de compactación, cuya forma y límites se vuelven borrosos. La formación crece ilimitadamente y se ubica de manera desigual.
Según el tipo de células epiteliales demasiado crecidas del parénquima de la glándula, se distinguen:
- Adenosis esclerosante. Acompañado de proliferación de acinos (áreas de lóbulos glandulares) manteniendo la integridad de sus capas epiteliales y mioepiteliales. A pesar de la compresión de los acinos por el tejido fibroso, se mantiene su configuración.
- adenosis apocrina. Se caracteriza por metaplasia apocrina del epitelio (la transición de células epiteliales cúbicas a cilíndricas con apariencia de secreción apocrina). En términos de estructura histológica, la adenosis apocrina es similar al cáncer infiltrante, pero su naturaleza es benigna.
- adenosis ductal. Se distingue por conductos galactóforos dilatados, que están limitados por células epiteliales con metaplasia columnar. Similar a la adenosis esclerosante.
- Adenosis microglandular. Acompañado de proliferación difusa y aleatoria de pequeños conductos. No hay esclerosis ni compresión del tejido glandular.
- Adenosis adenomioepitelial. Esta forma es muy rara y se combina con la formación de adenoepitelioma de mama. Es una adenosis focal.
Síntomas de adenosis mamaria.
Los síntomas de la adenosis son similares al cuadro clínico de la mastopatía. Dependiendo de la forma de la enfermedad, la gravedad de determinados síntomas varía. Los síntomas comunes de la adenosis incluyen mastodinia (dolor, ingurgitación de las glándulas, aumento de su sensibilidad), dolor que se intensifica en vísperas de la menstruación, aparición de secreción de los pezones y sensibilidad en los senos a la palpación.
forma local
Con una forma local de patología, se siente en la glándula una compactación densa y móvil con una estructura lobulillar, que no está fusionada con los tejidos circundantes y que tiene límites claros. No se observa dolor a la palpación, secreción de moco/leche del pezón, deformación de la piel ni agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares.
forma difusa
La forma difusa de la enfermedad se caracteriza por dolor difuso en la glándula (el dolor cubre toda la glándula), la mama se hincha antes de la menstruación y aparece una secreción amarillenta o incolora del pezón. La adenosis difusa se caracteriza por la formación de varios nódulos en la glándula. diferentes tamaños, que no tienen límites claros y una cierta forma. Las formaciones nodulares cercanas se fusionan, lo que crea la ilusión de un tumor de tamaño considerable. La palpación de la mama es dolorosa, los ganglios linfáticos regionales no están agrandados.
Complicaciones
El diagnóstico y tratamiento tardío de la adenosis aumenta el riesgo de complicaciones (enfermedades inflamatorias de la mama, deformación de la glándula, formación de quistes en el tejido mamario y papilomas en los conductos lácteos). Según los últimos datos científicos, se ha demostrado una relación entre la enfermedad y el cáncer de mama, cuya probabilidad aumenta 5 veces con la adenosis. La incidencia de malignidad de la neoplasia depende del grado de proliferación de las células epiteliales. Las formas no proliferativas malignizan en el 0,86%; en el caso de proliferación moderada, el cáncer de mama se desarrolla en el 2,5%; la adenosis con un grado severo de proliferación celular se transforma en un tumor maligno en el 32% de los casos.
Diagnóstico
Para diagnosticar la adenosis, es necesaria la consulta con un mamólogo. El médico recopila anamnesis y quejas, aclara la presencia de enfermedades somáticas y ginecológicas concomitantes, realiza un examen físico y palpación de la mama. Si es necesario, un ginecólogo, un oncólogo y un endocrinólogo participan en el examen de una mujer. Si se sospecha adenosis, se prescriben métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio:
- Mamografía. Le permite determinar la localización del proceso, su prevalencia y límites. La radiografía muestra múltiples sombras con límites borrosos y formas irregulares, correspondientes a áreas de lóbulos demasiado crecidos.
- Ultrasonido de las glándulas mamarias. Ayuda a determinar la ubicación del área afectada de la glándula, sus límites, consistencia y tamaño. La ecografía revela una mayor densidad de glándulas en mujeres jóvenes, se forman pequeños quistes (hasta 3 mm) cuando se bloquean los conductos y se evalúa el estado de los ganglios linfáticos regionales.
- Estudios hormonales. Se determina el contenido de hormonas sexuales, prolactina, FSH, LH. Según las indicaciones, se examina la concentración de hormonas tiroideas y suprarrenales.
- Examen histológico, citológico.. Se realiza un citograma de la secreción de la glándula y una biopsia por punción del área sospechosa de la mama. La presencia/ausencia de células atípicas se determina en el frotis y el grado de proliferación celular de la formación se evalúa en el material de biopsia.
También se prescriben análisis clínicos de sangre y orina, bioquímica sanguínea (azúcar, enzimas hepáticas, etc.) para identificar patologías somáticas. El diagnóstico diferencial de la adenosis se realiza con otros procesos displásicos de la glándula mamaria (adenoma, fibroadenoma, quiste) y cáncer de mama.
Tratamiento de la adenosis mamaria.
La estrategia de tratamiento para la adenosis (terapia conservadora o cirugía) está determinada por su forma y la naturaleza de la enfermedad.
En caso de una forma difusa de patología, se prescribe un tratamiento conservador, que incluye tomar sedantes, vitaminas (A, E, ácido ascórbico, P, grupo B), minerales y fármacos hormonales. En forma leve enfermedades, los anticonceptivos orales combinados monofásicos se utilizan durante un ciclo de 6 meses. Con síntomas graves de adenosis, está indicado tomar gestágenos durante al menos 3 meses.
Se recomienda a los pacientes que reconsideren su dieta: limiten las grasas animales, los carbohidratos y aumenten el consumo de frutas y verduras frescas. En sedentario En la vida es necesario incrementar la actividad física y normalizar el peso y, si es posible, evitar situaciones estresantes.
En el caso de una forma focal de adenosis, se realiza una resección sectorial de la glándula: escisión de la formación dentro del tejido sano con examen histológico urgente del ganglio. Con fines cosméticos, se realiza una incisión en el seno alrededor de la areola del pezón; una vez que la herida cicatriza, queda una cicatriz discreta.
Pronóstico y prevención
Con un diagnóstico temprano y el inicio oportuno del tratamiento, el pronóstico de vida y de enfermedad es favorable. La prevención de la adenosis incluye la prevención de abortos, la selección competente de anticonceptivos hormonales, el tratamiento de enfermedades ginecológicas y endocrinas, la preservación del primer embarazo y la lactancia durante al menos 6 meses, el abandono de los malos hábitos y el control. imagen saludable vida. También debes realizarte autoexámenes mamarios periódicamente, visitar al ginecólogo cada seis meses y cumplir con las siguientes recomendaciones: nutrición adecuada, planifica tu primer embarazo antes de los 30 años.
La adenosis mamaria es una enfermedad que pertenece a uno de los tipos de mastopatía y se caracteriza por una transformación fibrosa y quística del tejido mamario. La patogénesis de la enfermedad está asociada con el desarrollo de una disposición anormal de las estructuras celulares debido a la compresión de las mismas por crecimientos de tejido conectivo y cavidades quísticas. En este artículo hablaremos sobre la adenosis mamaria: qué es, cómo se desarrolla, qué tan peligrosa es para la vida y cuáles son los métodos de tratamiento.
Qué es
Causas y factores de riesgo.
El principal factor etiológico en el desarrollo de enfermedades es el desequilibrio hormonal en cuerpo femenino. Los cambios patológicos en la capacidad funcional del sistema endocrino conducen a la degeneración tumoral del tejido mamario. Los cambios en los niveles hormonales pueden ser causados por angustia emocional severa y prolongada, exceso actividad fisica, así como enfermedades que reducen la inmunidad.
Factores provocadores para el desarrollo de adenosis mamaria:
- abortos previos e intervenciones quirúrgicas en forma de cesárea, parto traumático;
- primer embarazo en mujeres después de los 40 años;
- infertilidad total de una mujer;
- la negativa de una mujer a amamantar a su hijo de forma natural.
Factores de riesgo para desarrollar la enfermedad:
- obesidad o exceso de peso corporal uniforme;
- procesos inflamatorios de los órganos reproductores femeninos;
- patologías crónicas del páncreas;
- hipertensión;
- inmunodeficiencia;
- uso prolongado de anticonceptivos hormonales;
- promiscuidad;
- operaciones quirúrgicas en los órganos pélvicos; trastornos mentales.
Especies
Por estructura
Clasificación de la adenosis de la glándula mamaria según la estructura del proceso patológico:
- forma apocrina Es un tumor que cambia la apariencia estructural de las células que forman los lóbulos de la glándula mamaria.
- forma tubular- es un tumor que forma inclusiones en forma de tubos en los tejidos de la glándula, como es cierto, se forman muchas, son fácilmente palpables y visibles durante la ecografía.
- Adenosis microglandular- Este es un tipo de patología en la que aparecen muchas células glandulares redondas en el tejido fibroso.
- Adenosis focal La glándula mamaria o adenosis esclerosante de la glándula mamaria son tipos de tumores que se caracterizan por la presencia de conductos excretores propios.
Por localización
Clasificación según ubicación:
- adenosis local El cáncer de mama es una forma de patología oncológica de naturaleza benigna. El tumor es una neoplasia con límites claros; su estructura se asemeja a lóbulos y tiene una cápsula fibrosa. El tumor se localiza en una zona específica de la glándula mamaria y tiene un aspecto limitado y claramente definido.
- Adenosis difusa La glándula mamaria es un tumor que se caracteriza por la ausencia de límites claros de germinación. La adenosis difusa es una patología muy grave que conduce a la destrucción completa del tejido y, como consecuencia, a la amputación completa de la glándula mamaria.
Características de la adenosis esclerosante.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se diferencia de otras formas de la enfermedad en que la proliferación de células tumorales es tan compacta que incluso con los métodos de investigación instrumental estándar se puede pasar por alto el desarrollo de una enfermedad oncológica.
En la forma esclerosante de la enfermedad, las células tumorales se ubican en el área del tejido fibroso; la progresión de la proliferación de estas células conduce a la compresión de los conductos excretores de las glándulas mamarias; Debido a la distribución uniforme del tejido fibroso y del tumor, la compresión por parte del conducto se produce de manera uniforme en todos los lados.
Síntomas
La adenosis mamaria es una enfermedad que se desarrolla gradualmente en un contexto de desequilibrio hormonal.
Los síntomas generales se manifiestan como:
- dolor en el área del pecho, que se intensifica antes del inicio del sangrado menstrual;
- agrandamiento y aumento de la densidad de las glándulas durante la menstruación;
- secreción serosa y purulenta de los pezones; presencia de conglomerado al palpar la mama;
- sensibilidad de la glándula a la palpación.
En adenosis difusa Se nota dolor difuso en toda la glándula. Las manifestaciones sintomáticas se desarrollan en relación con el cambio de fases en ciclo menstrual. El dolor puede ser cortante, punzante y opresivo, irradiando a veces al cuello, el hombro o la espalda.
A la palpación se nota una fuerte sensibilidad del pezón y la presencia de secreción purulenta al presionarlo. Cuando se palpa, se puede detectar la presencia de muchas pequeñas formaciones en la estructura de la glándula.
forma local
En la forma local de la enfermedad, el tumor se localiza en un área específica, tiene límites claros y no crece. Al palpar la glándula se descubre una formación redonda, móvil y dolorosa al tacto, que no se acompaña del desarrollo de un proceso inflamatorio local. A diferencia de la forma difusa, no hay secreción de los pezones y no hay exacerbación de la enfermedad durante el sangrado menstrual.
Diagnóstico
En la práctica, se utilizan los siguientes métodos para realizar un diagnóstico final:
- Examen general de los pacientes y palpación de la zona afectada.
- Se llevan a cabo métodos de examen de rayos X (mamografía) para detectar formaciones tumorales densas.
- El examen de ultrasonido se utiliza para examinar estructuras patológicas y su consistencia. La adenosis de las glándulas mamarias en la ecografía se manifiesta como una mayor ecogenicidad del área afectada y degeneración quística de las células glandulares.
- Realización de punción y cultivo bacteriológico de cavidades quísticas.
Durante un examen externo del paciente, se evalúan los siguientes parámetros:
- comparación apariencia glándula sana y dañada;
- evaluar el estado de la piel sobre las glándulas mamarias;
- evaluación del estado del pezón;
- detección del proceso inflamatorio en ganglios linfáticos ubicados regionalmente.
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento difieren según la forma y la gravedad de la enfermedad. La adenosis de las glándulas mamarias se elimina con éxito mediante métodos de tratamiento conservadores, pero con una progresión rápida y en un estado avanzado, se recomienda a los pacientes someterse a una intervención quirúrgica.
Conservador
Los métodos conservadores incluyen el uso de:
- que contiene vitaminas medicamentos utilizado para el fortalecimiento general del cuerpo.
- Grupo de fármacos con mecanismo de acción sedante que se utilizan cuando una mujer está deprimida durante mucho tiempo.
- Los diuréticos y los fármacos diuréticos se utilizan para la inflamación grave de los tejidos blandos de las extremidades inferiores.
- El tratamiento hormonal se utiliza como terapia etiotrópica.
En los casos en que se ha desarrollado adenosis de las glándulas mamarias, el tratamiento se lleva a cabo no solo con el uso de corrección farmacológica, sino que también se recomienda cumplir con dieta especial. Se aconseja a las mujeres que limiten el consumo de alimentos grasos y genéticamente modificados y que coman alimentos más naturales, respetuosos con el medio ambiente y que contengan vitaminas.
Remedios populares
Los métodos tradicionales de tratamiento implican el uso de preparaciones a base de hierbas o productos respetuosos con el medio ambiente. Como métodos tradicionales Se utilizan ampliamente las compresas hechas con semillas de calabaza molidas, remolacha picada u hojas frescas de col.
Estos métodos no ayudarán a deshacerse de la enfermedad, pero aliviarán significativamente el estado general del paciente que no causan; efectos secundarios y son absolutamente inofensivos de usar.
Quirúrgico
La intervención quirúrgica se realiza en condiciones extremadamente avanzadas y en la forma local de la enfermedad. Gracias a los avances de la medicina moderna, las operaciones con métodos plásticos se han vuelto menos traumáticas.
Sin embargo, en caso de daño masivo a las estructuras glandulares de la glándula, está indicada la intervención quirúrgica con su extirpación completa.
Prevención
Para prevenir la enfermedad, se recomienda a las mujeres:
- controlar de cerca la regularidad del ciclo menstrual;
- asistir periódicamente a consultas con ginecólogos;
- seguir un estilo de vida saludable y tratar rápidamente las enfermedades infecciosas del sistema reproductivo;
- abandonar los malos hábitos;
- evitar embarazos y partos mayores de 40 años.
Prestar atención a tu salud te ayudará a evitar muchas enfermedades desagradables en el futuro.
Peligro de enfermedad
El pronóstico de recuperación depende del grado de progresión de la enfermedad y de la eficacia de la terapia conservadora. En primeras etapas la enfermedad no es particularmente peligrosa, pero una condición avanzada puede amenazar a una mujer con el desarrollo de un cáncer maligno.
Video
En nuestro video, un oncólogo hablará sobre las enfermedades de la mama.
