El prolapso rectal no es un problema muy común, pero en los últimos años existe una tendencia a incrementarlo. Si bien no pone en peligro la vida (excepto en casos de colapso), la enfermedad causa una serie de inconvenientes importantes. Por lo tanto, los pacientes deben ser informados para tomar medidas preventivas y de tratamiento oportunas.
Una condición caracterizada por:
- Prolapso total o parcial del recto.
En este caso, es posible hacer un diagnóstico mediante un examen externo del paciente (visualización del intestino prolapsado más allá del ano). La enfermedad también se llama prolapso rectal.
Con patología, se observa estiramiento del intestino inferior (zona terminal). Debido a su excesiva movilidad, aparece dolor al defecar. Estamos hablando de una sección visible del intestino de hasta varias decenas de centímetros de largo.
Nota. La enfermedad no se considera potencialmente mortal. Al mismo tiempo, su curso puede volverse muy debilitante y los síntomas afectan negativamente a la psique del paciente debido a una disminución significativa en la calidad de vida.
Prevalencia del prolapso rectal
El prolapso rectal no es una patología común, si tomamos su porcentaje en relación con otras patologías proctológicas (menos del uno por ciento). El diagnóstico en pacientes de todas las edades, incluidos los niños, obliga a los médicos a tomar serias medidas preventivas. También se ha observado que los hombres son más propensos a la manifestación de esta patología que las mujeres.
¿Por qué? Muchas ocupaciones profesionales entre los hombres están tradicionalmente asociadas con una serie de actividades físicas.
Las mujeres son menos propensas a sufrir los síntomas de la enfermedad debido a la estructura de la pelvis y a su capacidad natural para mantener el recto en una posición estable.
Principales causas del prolapso rectal
La condición puede ser provocada por muchos componentes.
Entre ellos, los más probables son:
- Evacuación intestinal problemática, que obliga a la persona a esforzarse con gran esfuerzo.
- Trabajo de parto difícil en mujeres con posibles roturas del perineo y el ano.
- Una serie de operaciones quirúrgicas con localización característica.
Relación entre la estructura anatómica del tracto gastrointestinal y la enfermedad.
Características estructurales específicas del tracto gastrointestinal y los órganos pélvicos como causa del desarrollo de prolapso rectal:
- Suelo pélvico alterado por patología muscular.
- Aumento significativo de la presión dentro del peritoneo.
- Funciones reducidas del esfínter anal.
- Configuración incorrecta del útero y recto (en mujeres).
- Debilitamiento de los músculos que mantienen el intestino en una posición estable.
- Colon sigmoide anormalmente largo (patología congénita).
- La ubicación del cóccix y el sacro es estrictamente vertical.
causa hereditaria
Los científicos están investigando activamente el factor de predisposición genética. El porcentaje de enfermedades asociadas a la herencia es bastante elevado.
Preferencias sexuales y patologías asociadas.
De particular interés como factor provocador son los métodos no tradicionales de satisfacción sexual. Estamos hablando de una estimulación sistemática y dolorosa del ano. El resultado es dolor y prolapso intestinal.
Disfunción de órganos pélvicos
Como factor provocador, debes prestar atención a:
- con disfunción general de los órganos pélvicos (los síntomas son incontinencia urinaria y prolapso de órganos);
- una serie de enfermedades neurológicas. El daño a la médula espinal o los procesos patológicos en ella suelen ir acompañados de un prolapso rectal parcial o completo.
Importante.
Cabe señalar que en cada caso concreto a los médicos les resulta difícil determinar la única causa de la patología. Muy a menudo hablamos de una serie de condiciones negativas que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Su diagnóstico preciso es importante para determinar una atención médica eficaz.
Signos y diferentes etapas de la enfermedad.
En proctología, se registran las siguientes etapas de la enfermedad:
- Prolapso de una pequeña porción de la mucosa intestinal desde el ano, eversión de una pequeña parte de la membrana durante la defecación.
- El proceso de pérdida de todas las capas de la región anal.
- Prolapso completo del intestino (el ano no se cae).
- Prolapso de recto y ano.
El mecanismo de desarrollo del prolapso rectal y los síntomas del prolapso rectal en cada etapa.
Descripción de las etapas de la enfermedad con los principales signos.
Prolapso rectal (prolapso del recto) y hemorroides. Similitudes y diferencias entre enfermedades.
Los síntomas de estas enfermedades son muy similares: sangrado y prolapso de parte del recto desde el ano. Por eso mucha gente no ve la diferencia.
Sin embargo, estas patologías muestran diferencias significativas.
Hemorroides
Los ganglios rectales que se forman cerca del ano se caen.
Prolapso rectal (prolapso del recto): diferencia de las hemorroides
Hay un prolapso de parte del recto, cuya localización se determina por encima del canal anal.
¿Cómo distinguir las hemorroides del prolapso intestinal?
Una patología se distingue de otra por la ubicación de los pliegues de la membrana mucosa. Las hemorroides se caracterizan por pliegues longitudinales y el prolapso intestinal, por pliegues transversales.
Cuadro clínico de hemorroides.
Prolapso rectal y sus síntomas.
El cuadro clínico de la enfermedad puede variar desde un desarrollo lento, lento y prolongado con signos borrosos hasta manifestaciones repentinas, agudas e impredecibles.
¿Cómo puede ocurrir repentinamente el prolapso rectal?
El prolapso rectal repentino puede ser una completa sorpresa para una persona, por ejemplo, al levantar objetos pesados, cuando la presión intraabdominal aumenta bruscamente. A veces se nota lo mismo incluso con tos aguda, estornudos, risas, etc.
Se le cayó el recto. ¿Qué pasa cuando esto sucede?
Se estira el mesenterio, a través del cual se conecta la cavidad abdominal con la pared posterior del abdomen. Debido a esto, la persona experimenta un síndrome de dolor agudo. Los resultados son impredecibles: shock, a veces incluso colapso.
Referencia . El colapso es una condición en la que la presión arterial cae bruscamente y los órganos vitales disminuyen debido a una insuficiencia vascular aguda. ¡Se necesita ayuda médica competente!
Sin embargo, esta situación es extremadamente rara. Normalmente, el prolapso se caracteriza por un desarrollo gradual. Al principio, la mucosa rectal se cae sólo ocasionalmente y con mucha fuerza durante las deposiciones. Se endereza sin problemas después de deshacerse de las heces.
¿Cómo progresa la enfermedad con el prolapso rectal?
En el futuro, si no se toman medidas, la enfermedad progresa. El recto se cae cada vez más durante diversas actividades físicas y no vuelve por sí solo a su posición natural.
El paciente se ve obligado a realizar esta operación manualmente.
Síntomas de empeoramiento de la enfermedad con prolapso rectal.
Signos que indican un mayor desarrollo de la patología:
- Sensación persistente y perturbadora de tener un cuerpo extraño en el ano.
- Necesidad frecuente e irrazonable de defecar.
- Sensaciones desagradables, variadas y a menudo dolorosas en el ano.
- Liberación arbitraria de gases y heces.
Factores como el estrés físico, caminar y defecar contribuyen al aumento del dolor. Este síntoma suele desaparecer tras la reducción rectal manual.
Cuadro clínico del proceso inflamatorio en el prolapso rectal.
Las zonas inflamadas de la mucosa se caen y, a menudo, dañan los vasos sanguíneos. El proceso se ve agravado por el hecho de que el paciente sufre sangrado y secreción de moco.
En el futuro puede aparecer lo siguiente:
- áreas de enrojecimiento;
- hinchazón significativa de la membrana mucosa.
Complicaciones peligrosas
Empeoramiento de la enfermedad
La patología a largo plazo en ausencia de un tratamiento adecuado conduce a trastornos funcionales en sistema genitourinario. Los síntomas son la frecuencia de falsas ganas de orinar, dificultad e intermitencia del proceso en sí.
Aspecto psicológico del prolapso rectal.
Los síntomas de la enfermedad se caracterizan por la progresión de dinámicas negativas. El paciente no puede controlar el proceso de excreción de heces y gases del cuerpo. Debido a esto, la psique del paciente está expuesta a un estrés estable. A los costos físicos se suman fobias del espectro moral y sociológico.
Es bastante natural que al realinear un intestino deformado, sean posibles diversas complicaciones. Una de estas desagradables consecuencias es su muy dolorosa infracción.
¿Qué pasa cuando esto sucede?
Debes tener cuidado con:
- trastornos circulatorios;
- desarrollo repentino de edema;
- la aparición de necrosis tisular.
La peritonitis es una consecuencia peligrosa del prolapso rectal.
Si se pellizca un asa del intestino delgado, se abre el camino para el desarrollo de peritonitis y obstrucción intestinal aguda, lo que representa una amenaza directa para la vida del paciente.
Estreñimiento crónico y prolapso intestinal.
El prolapso intestinal a menudo provoca estreñimiento crónico. Esto significa tener que pujar cada vez que defeca. El resultado es un aumento de la presión no deseada sobre la cavidad abdominal y un desarrollo aún más acelerado de la patología.
Otras complicaciones del prolapso intestinal
Una serie de consecuencias negativas adicionales:
- deterioro significativo de la calidad de vida de una persona;
- debilitamiento de las funciones protectoras de su cuerpo;
- vulnerabilidad a toda una gama de enfermedades;
- disminución de la capacidad para trabajar, hasta la imposibilidad de realizar las funciones más simples y naturales;
- manifestación de trastornos mentales como nerviosismo, irritabilidad, apatía y pérdida de interés por la vida.
Diagnóstico
A un paciente con quejas de prolapso rectal se le prescribe un examen completo serio. Es necesario visualizar la zona anorrectal y el prolapso intestinal. Pero esto se puede hacer sin problemas sólo en la forma avanzada de la enfermedad.
Si el prolapso rectal aún no tiene una forma pronunciada de manifestación, el paciente deberá ponerse en cuclillas imitando movimientos de empuje. El diagnóstico se confirma si los intestinos emergen del ano.
Examen en sillón de examen para detectar prolapso rectal.
Para un paciente sentado en una silla especial, los especialistas (proctólogos) realizan un diagnóstico digital del estado del ano.
Importante:
- identificar un posible prolapso intestinal interno, que no es visualmente visible;
- evaluar la elasticidad y las características de relieve de la membrana mucosa;
- comprobar la funcionalidad de los músculos;
- determinar qué tan capaz es el esfínter de contraerse.
La presencia de prolapso está indicada por un aumento del volumen del intestino al simular la expulsión de heces y un volumen reducido en la posición rodilla-codo.
Prolapso rectal. Métodos de investigación instrumental para confirmar el diagnóstico.
Método de examen de rayos X.
Con la ayuda de la defectografía, es posible estudiar las características de la estructura y el funcionamiento de la parte inferior del recto, analizar la actividad muscular y la posibilidad de tonificar la pared intestinal. La técnica se basa en la toma de una serie de fotografías durante los esfuerzos propios de la defecación.
Sigmoidoscopia
De esta forma visual se valora el estado de la mucosa intestinal y se analizan las posibles manifestaciones negativas del prolapso interno.
Colonoscopia
La técnica tiene como objetivo identificar las causas del prolapso rectal y las patologías específicas que lo provocaron. De las úlceras detectadas, se toma una pequeña parte del tejido afectado (biopsia) para realizar un análisis de laboratorio detallado y descartar cáncer.
Manometría anorrectal
Con su ayuda, es posible evaluar la capacidad funcional del esfínter anal para realizar contracciones completas.
Tratamiento
En proctología, el método de tratamiento de la enfermedad se basa en indicadores de examen y está determinado por objetivos médicos específicos.
Todas las medidas terapéuticas se dividen en dos áreas:
- Conservador
- Quirúrgico.
Métodos conservadores para tratar el prolapso rectal.
Absuelto el primeras etapas manifestaciones de patología. Prescrito sólo a pacientes que han alcanzado la edad joven o mediana.
El objetivo de la terapia es eliminar radicalmente las causas y condiciones que llevaron al desarrollo del prolapso.
El paciente necesita:
- identificar y tratar todas las patologías existentes del colon;
- normalizar las heces;
- asegúrese de eliminar el estreñimiento;
- eliminar el estrés físico, especialmente el levantamiento de cargas pesadas;
- hacer que su vida sexual sea lo más segura posible (prohibición de cualquier forma de sexo anal).
¡Atención! Es muy importante que el paciente elija el método de fisioterapia adecuado. La paciente debe reservar un tiempo todos los días para realizar ejercicios especiales que ayuden a fortalecer los músculos del perineo y del suelo pélvico.
Otros tipos de tratamiento conservador para el prolapso intestinal.
Al paciente se le puede prescribir:
- curso de inyecciones (medicamentos esclerosantes);
- masaje especial con penetración en el recto;
- fisioterapia (estimulación muscular mediante corriente eléctrica).
Pronóstico del tratamiento conservador del prolapso rectal.
La técnica conservadora, lamentablemente, no permite conseguir un resultado garantizado en todos los pacientes. Las estadísticas confirman la recuperación sólo en un tercio de los pacientes. Dos tercios requieren cirugía.
Importante. El éxito del tratamiento y la ausencia de diversas complicaciones dependen de la etapa de desarrollo de la patología en la que fue operado el paciente. La posibilidad de un pronóstico positivo es mayor para quienes buscan ayuda médica cuando se detectan los primeros síntomas alarmantes.
Operaciones quirúrgicas
La proctología es un campo en el que las técnicas de intervención quirúrgica son cada año más mejoradas y complicadas. Hoy en día, se utilizan unas cinco docenas para eliminar el prolapso rectal. varios tipos operaciones quirúrgicas.
¿Por qué?
La elección de una técnica de intervención quirúrgica específica depende de la tarea específica en cuestión.
El funcionamiento depende de factores como:
- el grado de desarrollo de la patología observada en el paciente operado;
- sus características individuales;
- edad específica;
- bienestar.
Direcciones principales (operaciones quirúrgicas):
- Un complejo quirúrgico para extirpar una sección del recto que está prolapsada.
- Extirpación de una sección específica del colon.
- Gran complejo de cirugía plástica. Se realiza una cirugía para suturar el recto. También es posible corregir algunos músculos del suelo pélvico y del canal intestinal.
- Combinación de varios tipos de operaciones.
Elegir el procedimiento quirúrgico adecuado
En la cirugía moderna, la operación más común es la llamada sutura rectal. Esta técnica permite menos trauma. Los pacientes suelen tolerar esta operación sin ningún problema.
La técnica puede variar desde suturar el intestino al sitio del ligamento espinal hasta fijarlo con una malla (teflón) al sacro.
Áreas de penetración local:
- Cavidad abdominal.
- Entrepierna.
La laparoscopia es un método moderno para tratar el prolapso rectal.
También existe una técnica mejorada sin sangre (laparoscópica) con un período de recuperación acelerado, con un riesgo mínimo de complicaciones.
¿Qué puede esperar al elegir la operación adecuada? Pronóstico del prolapso rectal
El paciente tiene todas las posibilidades de eliminar la causa subyacente de la enfermedad y restaurar la funcionalidad del colon.
El pronóstico para la mayoría de los pacientes operados es positivo:
- recuperación completa;
- eliminación de los síntomas de la enfermedad;
- mejora del bienestar fisiológico;
- eliminando los requisitos previos para el estrés psicológico.
Después de la cirugía, el esfínter anal y su funcionalidad vuelven gradualmente a la normalidad. Su tono mejora. Todas las funciones del tracto gastrointestinal están normalizadas.
¿Cuándo se puede evaluar con suficiente precisión el resultado de una operación?
El resultado específico se puede juzgar sólo un año después de la cirugía.
Resultados positivos del tratamiento del prolapso intestinal.
La dinámica positiva está directamente influenciada por factores tan importantes como:
- estricto control diario de las heces;
- medidas destinadas a prevenir el estreñimiento;
- Dieta especializada.
Prolapso rectal y determinadas categorías de pacientes. El proctólogo explica
Ciertas categorías de la población, como las mujeres durante el embarazo, los niños, los adolescentes, los ancianos y las personas seniles, requieren un enfoque especial para el tratamiento de la enfermedad.
La terapia conservadora no es eficaz, por ejemplo, en relación con el último grupo enumerado anteriormente. Requiere una cuidadosa selección de formas suaves de intervención quirúrgica, incluida la llamada operación Delorme.
A las mujeres embarazadas, por el contrario, solo se les prescriben métodos conservadores. tratamiento de drogas, ya que la intervención quirúrgica está justificada sólo después de un cierto período después del parto.
Los niños, por regla general, no son remitidos a cirugía. Tienen prolapso rectal durante largo plazo Requiere la determinación de formas conservadoras de tratamiento con estricta consideración de los factores provocadores.
Prolapso rectal en niños. Terapia conservadora
Este tipo de enfermedad suele aparecer en niños de entre uno y cuatro años de edad. Los niños son más susceptibles a la patología que las niñas (la proporción cuantitativa es de dos a uno).
El prolapso rectal puede aparecer como una complicación tras determinadas enfermedades en el estómago y los intestinos. En este caso, se observa un aumento de la presión intraabdominal.
Los factores provocadores son el estreñimiento sistemático y la diarrea.
También se debe prestar atención a la posible predisposición genética, enfermedades previas, dieta y tipo de nutrición, el factor de posibles cambios degenerativos en la fibra y masa muscular en el suelo pélvico.
Síntomas iniciales en niños.
Los signos primarios de patología son bastante difíciles de notar. Durante la defecación, la membrana mucosa sale del ano y luego regresa inmediatamente a su posición natural.
Para asegurarse de que haya un problema, los padres deben comprobar durante las deposiciones para ver si el bebé tiene una roseta roja de membrana mucosa que sobresale del ano. Si se detecta, se deben tomar medidas urgentes.
Progresión de la enfermedad en niños.
Esté preparado para el empeoramiento y los síntomas más complejos, especialmente si no se trata. El niño puede desarrollar hipotonía de los músculos pélvicos. Pronto el recto comenzará a caerse con cada acto de defecación, pero ya no podrá enderezarse. Los padres deben devolverlo a su lugar manualmente.
Mayor desarrollo de la patología:
- prolapso de una gran sección del intestino incluso con tos, risa o levantamiento de pesas normales;
- incontinencia fecal debido a una funcionalidad muscular insuficiente del esfínter;
- estrangulamiento de un intestino prolapsado, que es peligroso no solo para la salud del niño, sino también para su vida.
En este último caso, es necesaria una cirugía de urgencia.
En otros casos, al niño se le prescribe uno de los numerosos métodos de terapia conservadora o esclerosante.
Objetivos del tratamiento conservador en niños.
Con la ayuda de la terapia conservadora es necesario lograr:
- normalización de las heces;
- restauración del funcionamiento normal del tracto gastrointestinal;
- adecuada absorción completa de los alimentos.
Es importante que el niño elija el tipo de nutrición dietética que más le convenga, teniendo en cuenta la necesidad de un efecto relajante o fortalecedor, así como una serie de medicamentos que ayudarían a detener los procesos inflamatorios en la mucosa intestinal.
¡Aliviar las ganas de defecar!
¡Esto es muy importante! Es necesario ajustar gradualmente la funcionalidad de los músculos pélvicos del niño. Para ello se debe excluir cualquier esfuerzo durante la defecación. Se debe enseñar al bebé a sentarse en posición acostada, del lado izquierdo o derecho. También puede defecar acostado boca arriba.
Como ya comprenderás, los padres deberán hacer gala de delicadeza, paciencia y perseverancia. El método de defecación descrito anteriormente debe practicarse durante unos cuatro meses.
Durante este tiempo:
- se restablece la funcionalidad intestinal;
- se somete a un curso completo de proceso de tratamiento natural;
- los músculos se fortalecen y acortan;
- Se eliminan todos los requisitos previos para el prolapso rectal.
Terapia esclerosante
Esta técnica se basa en la inyección dosificada de una determinada sustancia esclerosante en el tejido localizado cerca del recto.
¿Para qué?
El hecho es que estas sustancias son capaces de provocar un proceso inflamatorio controlado y dirigido. En el lugar requerido, se produce hinchazón y luego necrosis celular.
Resultado
Los tejidos atrofiados y enfermos son reemplazados por neoplasias conectivas y cicatriciales. Se produce esclerosis tisular, lo que permite fijar firmemente el recto.
Aspectos negativos de la técnica.
En cirugía, este método para combatir el prolapso rectal no se utiliza con tanta frecuencia. La razón son las inyecciones dolorosas, que grandes cantidades un niño tiene que hacer. También son posibles una serie de complicaciones desagradables.
Prolapso rectal. Prevención de enfermedades en los niños.
Se debe prestar atención prioritaria a eliminar las irregularidades intestinales del bebé y garantizar una dieta adecuada y equilibrada. Controlar el proceso de defecación. El niño no debe permanecer mucho tiempo sentado en el orinal. Léelo y juega con él. Entrénelo para eliminar rápidamente.
Conclusiones
Sólo un médico especialista tiene la experiencia adecuada y suficiente para seleccionar las tácticas médicas correctas en cada caso individual. La conclusión se emite tras un examen que debe ser lo más exhaustivo posible.
La consulta sobre prolapso rectal la realiza un proctólogo o cirujano. Un ginecólogo examina a mujeres con prolapso rectal causado por un traumatismo de parto.
Recuerde que el éxito del tratamiento depende directamente del diagnóstico oportuno y de una atención médica eficaz.
Importante. No se automedique, ya que pone en peligro su vida. No confíes en los charlatanes y en los llamados especialistas en medicina tradicional. Si tiene esta enfermedad, necesitará un tratamiento muy serio.
Tu salud está en tus manos. Busque ayuda con prontitud. Dirigir imagen saludable vida. Mira el mundo con alegría.
Prolapso rectal(también conocido como prolapso rectal) es una enfermedad caracterizada por la ubicación parcial o completa del recto fuera del ano. La enfermedad se acompaña de sangrado y dolor. El prolapso intestinal temprano puede parecerse a las hemorroides. Después del examen, el médico hace un diagnóstico preciso.
Prolapso rectal: causas
El prolapso ocurre por varias razones:
- Parto difícil.
- Intervención quirúrgica.
- Enfermedades neurológicas.
- Factor hereditario.
- Estructura anatómica de los órganos pélvicos e intestinales.
No existe una razón principal por la cual se salió el intestino. Todos los factores pueden provocar la enfermedad individualmente o en combinación.
Prolapso rectal: síntomas
En primer lugar, se debe diagnosticar el prolapso rectal. Los síntomas de la enfermedad ayudan a establecer el diagnóstico correcto. En la etapa inicial, las hemorroides y el prolapso rectal tienen síntomas casi idénticos.
Los síntomas pueden aparecer de forma gradual o impredecible. Una exacerbación aguda del prolapso rectal es provocada por los siguientes factores:
- estornudos;
- levantar objetos pesados;
- aumento de presión en las paredes cavidad abdominal;
- esfuerzo severo.
Hay un dolor agudo en el peritoneo y es posible que se produzca un shock doloroso.
Si la enfermedad se desarrolla gradualmente, el cuadro clínico empeora por etapas. Primero, el recto se cae durante el esfuerzo. Pero con el tiempo, la mucosa vuelve al ano. Luego se ajusta manualmente. Esta condición ocurre cada vez con más frecuencia, bajo cualquier carga.
El prolapso rectal en humanos puede deberse a varios factores. Síntomas:
- Incontinencia fecal.
- Hinchazón.
- Falsas ganas de defecar.
- Sensación de malestar en la zona perianal.
- Sensación de un objeto extraño.
El dolor aumenta durante el movimiento y el ejercicio. La mejora se produce después de la reducción del fragmento. Si los vasos sanguíneos se lesionan, se puede producir sangrado. La membrana mucosa del órgano se inflama y se pueden ver úlceras en su superficie. En ausencia de medidas terapéuticas, los síntomas empeoran. Hay problemas para orinar e hinchazón. El estado mental del paciente está alterado.
No todo el mundo sabe qué hacer si se cae el intestino. Si el fragmento de órgano se ajusta incorrectamente por sí solo, puede estrangularse.
Esta condición se caracteriza por los siguientes síntomas:
- muerte del tejido;
- edema;
- sangría.
El estreñimiento constante puede provocar prolapso. Las heces se vuelven más espesas. La defecación es difícil. Una persona tiene que empujar para ir al baño, lo que aumenta la presión sobre las paredes de la cavidad abdominal.
Los proctólogos dicen que el prolapso rectal puede ocurrir como resultado de una predisposición genética o depender de la orientación sexual de una persona. Formas y etapas
El prolapso rectal tiene 4 grados:
- Una pequeña porción del fragmento se cae sólo durante la defecación. No se requiere ajuste manual.
- El fragmento se cae durante la defecación. Se ajusta solo, pero no tan rápido. A veces hay sangrado.
- La enfermedad es provocada por cualquier actividad física, incluso la tos. La autorreducción es imposible. Síntomas característicos– hinchazón, sangrado, incontinencia fecal.
- Comienza el proceso de necrosis tisular. El paciente se queja de dolor intenso en la zona perianal.
Hay 4 etapas:
- Se evierte un fragmento de la membrana mucosa.
- Se caen todas las capas del órgano.
- El recto salió por completo.
- Se cae el ano.
El prolapso intestinal debido a hemorroides puede confundirse con los síntomas. En ambos casos se observa. Pero con las hemorroides, se forman ganglios cerca del ano y luego se caen. Los pliegues de la membrana mucosa ayudarán a aclarar el diagnóstico.
Según el mecanismo de desarrollo, existen varios grados de prolapso rectal. ¿Cómo tratar el prolapso rectal?
Hay 2 métodos:
- Conservador. Es eficaz en la etapa 1 de la enfermedad. Para empezar, se eliminan los motivos por los que se prolapsa el intestino. Es importante fortalecer los músculos del perineo. Para ello, el médico prescribe ejercicios especiales. , la fisioterapia también acelera la recuperación.
- Operacional. Recurren al prolapso de un órgano. Hay varias operaciones que se diferencian en la técnica:
- eliminar un fragmento;
- suturar el área caída;
- plástico;
- manipulaciones sobre el fragmento caído;
- conjunto.
La mayoría de las veces se utiliza la fijación del fragmento caído. Entonces puedes recurrir a la cirugía plástica.
El tratamiento del prolapso rectal puede ser conservador o quirúrgico. Terapia para determinadas categorías de pacientes.
No todo el mundo sabe qué hacer si el recto sobresale en un niño, en personas mayores o en mujeres embarazadas. En los niños, la enfermedad se presenta entre las edades de 1 y 4 años. Los niños son más susceptibles a la enfermedad. La enfermedad se desarrolla como consecuencia de la alteración del tracto gastrointestinal y el aumento de la presión sobre las paredes de la cavidad abdominal. También es importante la predisposición genética a la enfermedad.
Los síntomas iniciales incluyen evertir la membrana mucosa del ano al ir al baño. Luego se devuelve el área. Si no se trata, los síntomas empeoran y una sección de la mucosa se cae con cualquier esfuerzo. En caso de infracción, es necesaria una cirugía urgente.
Al tratar a niños, el primer paso es eliminar los factores provocadores. Se normalizan las heces y se restablece el funcionamiento del tracto digestivo. Fijado dieta especial y medicamentos que mejoran la función intestinal. Es importante evitar esfuerzos durante las deposiciones. Para ello, el niño defeca boca arriba o de costado. El tratamiento lleva mucho tiempo. Pero en 3-4 meses los músculos se fortalecen y la enfermedad desaparece.
Aplicar si es necesario. El esclerosante se inyecta en la fibra adyacente a la parte final del tracto digestivo. Primero, se desarrolla inflamación y las células mueren parcialmente. Luego, el tejido dañado es reemplazado por tejido conectivo. El fragmento de mucosa está firmemente fijado. Pero este método es peligroso debido a sus complicaciones.
Las operaciones más extendidas tienen como objetivo suturar el intestino. Si la terapia conservadora no produce el efecto deseado en las mujeres embarazadas, se prescribe cirugía después del parto. Para el tratamiento de personas mayores sólo se utiliza el procedimiento Delorme. El médico corta la membrana mucosa del fragmento caído. Luego, el médico coloca suturas colectoras especiales en la pared muscular. Las manipulaciones se realizan desde el perineo. Dado que el acceso a la cavidad abdominal es limitado, la operación es poco traumática.
Si se sale el intestino, el médico decide qué hacer en cada caso individual.
Prolapso rectal: tratamiento en casa.
En una etapa avanzada, no es recomendable utilizar la medicina tradicional. La terapia domiciliaria tiene como objetivo conseguir 2 objetivos:
- Fortalecimiento de los músculos pélvicos.
- Prevención.
Si el recto de un adulto sobresale, ¿qué se debe hacer? Primero, programe una cita con un proctólogo. Realizará una inspección.
Los medicamentos eliminan los factores provocadores:
- Laxantes – para el estreñimiento. "Guttalax", "Dufalak", supositorios de glicerina.
- Antidiarreico – para la diarrea crónica. "Imodium", "Smecta".
Durante el tratamiento, se recomienda evitar la actividad física y malos hábitos, no hacer esfuerzo al defecar. Si la causa de la enfermedad es una disminución del tono de los músculos pélvicos, se recomienda realizar ejercicios especiales. Puedes comprimir y aflojar el esfínter. Repetir 10 veces por dosis. Para realizar otro ejercicio, debe acostarse en el suelo, doblar las rodillas, los pies en el suelo y levantar la pelvis del suelo. Al mismo tiempo, es necesario retraer los músculos del perineo.
Recetas de medicina tradicional:
- Raíces de cálamo. A partir de ellos se elabora una infusión. 1 cucharadita La colección se llena con 200 ml de agua. Dejar durante 12 horas. Antes de tomar es necesario colar la infusión y calentarla. Tomar 2 sorbos después de las comidas.
- . 1 cucharadita recogida, verter 200 ml de agua hirviendo. Vierta en un recipiente grande. Debes sentarte encima para que el vapor llegue al ano.
- no te esfuerces demasiado;
- seguir una dieta;
- evitar el estreñimiento.
Estas medidas ayudarán a prevenir complicaciones.
El prolapso rectal representa sólo el 0,5% de todas las enfermedades proctológicas en adultos, por lo que este problema se considera poco común. En medicina, se llama prolapso rectal y se considera una patología grave que requiere una terapia compleja. Esta enfermedad se expresa por un prolapso parcial o completo del recto desde el ano.
La probabilidad de prolapso rectal varía. En Estados Unidos, por ejemplo, afecta principalmente a mujeres mayores de 50 años, mientras que en los países postsoviéticos el prolapso se diagnostica en mujeres 5 veces menos que en hombres.
¿Qué es el prolapso rectal y por qué es peligroso?
El prolapso rectal no es una afección que ponga en peligro la vida, pero trae muchos inconvenientes a la vida del paciente: malestar físico y psicológico constante, imposibilidad de realizar las actividades habituales, etc. La afección se caracteriza por debilitamiento y estiramiento del intestino terminal (sigmoide y recto) y aumento de la movilidad.
A veces, con el prolapso rectal, se produce una tensión aguda en el mesenterio que conecta las paredes abdominales anterior y posterior. En este momento, el paciente experimenta un dolor intenso, que puede provocar un shock doloroso o un colapso. Estas condiciones ponen en peligro la vida y requieren intervención médica urgente.
En pacientes adultos, el prolapso rectal está directamente asociado con la intususcepción, cuando una parte del intestino desciende y penetra la luz del intestino subyacente.
En este caso, las molestias van acompañadas de la aparición de formaciones redondas en el ano, que pueden confundirse fácilmente con hemorroides si no se conocen las características características del prolapso. A medida que avanza la enfermedad, la mucosa rectal se cae del ano y, a medida que avanza la enfermedad, se caen las capas submucosa y muscular.
Si el tratamiento del prolapso rectal no se inicia a tiempo, existe riesgo de complicaciones:
- obstrucción intestinal aguda;
- peritonitis;
- necrosis intestinal;
- Trastornos psicológicos y mentales (se desarrollan en un contexto de estrés constante).
Para no llevar la afección a un nivel crítico, si sospecha de prolapso rectal, no debe esperar que la enfermedad desaparezca por sí sola. Es aún más peligroso utilizar tratamientos no convencionales en casa. La única forma de deshacerse del prolapso rectal es consultar a un proctólogo y someterse a una terapia compleja para la enfermedad.
Síntomas del prolapso y sus etapas.
Los principales síntomas del prolapso rectal varían según la etapa de la enfermedad. Comunes a todas las etapas de la progresión de la enfermedad son:
- dificultad para defecar o deposiciones espontáneas;
- sensación de un objeto extraño en el recto o el ano;
- dolor sordo en la parte inferior del abdomen, el ano, la zona lumbar y la ingle;
- Sangrado anal de diversa intensidad.
La intensidad de estos síntomas varía según la etapa de la enfermedad. Cuanto más profundos son los cambios, más fuertes se manifiestan.
Hay otros signos mediante los cuales un médico puede determinar hasta qué punto ha progresado el prolapso rectal:
- En la primera etapa, la mucosa rectal se prolapsa de 1 a 2 cm y el ano permanece en condiciones normales. El prolapso se produce durante las deposiciones, la mucosa rectal vuelve por sí sola a su posición normal, pero las molestias descritas anteriormente persisten durante varias horas.
En la segunda etapa, el prolapso es más pronunciado, además de la mucosa, también desciende la capa submucosa del recto; La reducción se produce de forma independiente, pero más lenta que en la primera etapa. El ano permanece en un estado normal y conserva la capacidad de contraerse. El malestar en el recto se complementa con un sangrado escaso periódico.
- En la tercera etapa, el proceso patológico incluye el debilitamiento del esfínter, por lo que no puede retener el recto. Mide entre 10 y 15 cm, incluso al toser, y no puede volver a su posición fisiológica por sí solo. En la mucosa invertida son visibles focos de necrosis y daño superficial (erosión). Además del aumento del sangrado, a los pacientes les preocupa la incontinencia de gases y heces.
- En la cuarta etapa, los síntomas de la enfermedad se vuelven aún más graves. Además del recto, se evierten el ano y partes del colon sigmoide. La parte prolapsada alcanza los 20-25 cm. Esto ocurre incluso en reposo. Se ven grandes áreas de necrosis en la membrana mucosa y el paciente sufre picazón y dolor constantes. Es muy difícil enderezar el recto.
Los síntomas de esta enfermedad son similares a los de las hemorroides, por lo que muchas veces se confunden. La única forma de distinguir entre prolapso rectal y hemorroides es examinar cuidadosamente la formación que se ha desprendido del ano. La foto a continuación le ayudará a observar más de cerca cómo se ven el prolapso rectal y las hemorroides y en qué se diferencian.
Si los pliegues están ubicados longitudinalmente y el color es color carne o rosa pálido, se trata de una hemorroide, mientras que los pliegues transversales y el color rojo brillante de la formación indican prolapso rectal.
Causas de la patología
La principal causa del prolapso rectal es la intususcepción. sin embargo, no es el único que juega un papel en el desarrollo de la enfermedad. Se encontró que los principales provocadores de la enfermedad son las características anatómicas o genéticas del cuerpo:
- músculos débiles ubicados en el suelo pélvico, que no pueden soportar la carga durante las deposiciones y se estiran gradualmente;
- ubicación anormal del útero en relación con el recto, en la que aumenta la profundidad del peritoneo parietal;
- mesenterio alargado (ligamento que conecta las paredes anterior y posterior del peritoneo);
- colon sigmoide alargado;
- anomalías en la estructura del sacro y el cóccix cuando se ubican verticalmente;
- Esfínter anal débil.
Las causas enumeradas se relacionan con patologías congénitas, pero también pueden ser de naturaleza traumática. Por lo tanto, el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico y del esfínter anal puede ocurrir después del parto (solo parto natural) en las mujeres. Las intervenciones quirúrgicas, las lesiones de la pared abdominal anterior, el perineo, el recto o el ano pueden afectar la capacidad de sujeción de músculos y ligamentos.
El debilitamiento del esfínter y de los ligamentos que sujetan el recto también puede ocurrir con el sexo anal regular.
Según las estadísticas, en los hombres la caída del cabello se produce con mayor frecuencia debido a las características anatómicas del cuerpo y al esfuerzo físico excesivo. Entre la población femenina, las causas del prolapso rectal están asociadas con una mayor carga sobre los músculos del suelo pélvico durante el embarazo y su estiramiento durante el parto. Además, los cambios patológicos no se notan inmediatamente, sino después de varios años o incluso décadas, ya que mayoría Los pacientes con este diagnóstico tienen 50 años o más.
Diagnóstico de la enfermedad.
El diagnóstico de prolapso rectal incluye un examen inicial, durante el cual un médico (generalmente un proctólogo) evalúa visualmente el estado del ano y el recto. Además, se realiza una prueba sencilla: se pide al paciente que se agache y se esfuerce un poco, como durante una evacuación intestinal. Si el esfínter se abre y sale el recto, se procede a un examen instrumental completo, que incluye:
- defectografía: un examen de rayos X que se puede utilizar para evaluar las estructuras anatómicas en el área pélvica y el tono de los músculos del piso pélvico durante la estimulación de las deposiciones;
- sigmoidoscopia y colonoscopia: un examen visual del recto y los intestinos utilizando un instrumento equipado con una cámara y una fuente de luz, durante el cual se puede tomar tejido para análisis o tomar fotografías de secciones individuales del tracto digestivo;
- Manometría: medición del tono del esfínter anal.
Según los resultados del examen y el historial médico, el proctólogo podrá descubrir las causas del prolapso rectal y seleccionar el tratamiento.
Cómo tratar el prolapso rectal en adultos
Para eliminar el prolapso rectal se utiliza tratamiento conservador y quirúrgico. Se recomienda a los pacientes seguir una dieta para normalizar las heces y realizar una serie de ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico, el esfínter anal y el perineo. Para evitar la progresión de la enfermedad, se debe evitar por completo el ejercicio.
Terapia con medicamentos
Tratamiento conservador eficaz en las primeras etapas del prolapso rectal, cuando el recto se retrae por sí solo y la enfermedad surgió no más de 3 años antes de contactar a un proctólogo. Objetivos de la terapia:
- reducción de síntomas desagradables;
- eliminación del estreñimiento y la diarrea;
- restauración del tono del esfínter anal y del recto.
voluta medicamentos con esta enfermedad hay pocos. En la mayoría de los casos se recetan medicamentos reguladores de las heces, como supositorios laxantes o medicamentos orales (tabletas, bebidas en polvo). Para el dolor intenso, se pueden utilizar analgésicos. Es recomendable discutir este tema con un proctólogo.
¡Importante! Los laxantes deben usarse con extrema precaución y sólo con el permiso del médico tratante. Los intentos de ablandar las heces con ellos sin estreñimiento crónico pueden provocar una mayor tensión en el recto y el esfínter rectal.
Si una mujer experimenta prolapso rectal durante el embarazo, la elección de los medicamentos debe abordarse con extrema precaución. La mayoría de los medicamentos están contraindicados para esta categoría de pacientes. Para restaurar las heces, se recomienda a las mujeres embarazadas utilizar enemas de aceite o microenemas Microlax y medicamentos para normalizar la función del colon (Duphalac, Fitomucil). Para seleccionar la terapia, se recomienda consultar con un especialista.
Además, para el prolapso rectal, se utiliza la esclerosis rectal. El método es conservador y se utiliza principalmente para tratar a jóvenes y niños. Durante el procedimiento, el médico inyecta un fármaco esclerosante a base de alcohol etílico al 70% en el tejido perirrectal, como resultado de lo cual cicatriza parcialmente y retiene mejor esta parte del intestino.
Además, a los pacientes se les prescribe un complejo de vitaminas con hierro. Esto ayuda a restaurar el bienestar general y fortalecer el sistema inmunológico.
Intervención quirúrgica
El tratamiento quirúrgico se utiliza en las etapas 3 y 4 del prolapso rectal, así como cuando la terapia conservadora es ineficaz. Existen varios métodos para asegurar el recto en una posición fisiológicamente correcta y ningún médico puede decir qué operación es la más efectiva. Todos ellos se dividen en varios grupos y se diferencian en el principio de su efecto sobre los órganos.
Métodos de tratamiento quirúrgico del prolapso rectal total:
- Métodos para estrechar el ano o fortalecer artificialmente el esfínter externo.
- Operaciones de rectopexia o unión del recto distal a partes fijas de la pelvis.
- Métodos de colopexia, es decir, fijación transperitoneal del colon sigmoide distal a formaciones fijas de la pelvis o la pared abdominal.
- Operaciones destinadas a fortalecer el suelo pélvico y el perineo.
- Métodos para la resección parcial o completa del prolapso intestinal.
De toda la variedad propuesta por varios autores metodos quirurgicos tratamiento, sólo unos pocos han resistido la prueba del tiempo, debido al alto porcentaje de recaídas en algunos casos, alto traumatismo y muchas complicaciones en otros. Hoy en día, los procedimientos más comunes para el prolapso rectal son:
Operación Kümmel-Zerenin
Se realiza una laparotomía (es decir, una incisión en la pared abdominal anterior). El recto estirado hacia arriba se sutura con suturas seromusculares interrumpidas al ligamento longitudinal del promontorio sacro.
Rectopexia en asa posterior según Walles
La rectopexia de asa posterior utilizando malla fue propuesta por E.H Wells en 1959. La operación se puede realizar de la forma habitual, es decir. con laparotomía y laparoscópicamente. Después de la movilización del recto y su tensión, la pared posterior del intestino se fija al sacro mediante una malla de polipropileno. Según diversos autores, el número de recaídas tras la cirugía oscila entre el 2% y el 8%.
Operación Mikulic
Es una escisión perineal de la parte prolapsada del recto. La operación de Mikulich es relativamente sencilla en su ejecución técnica, poco traumática, el riesgo operativo durante su ejecución es mínimo, pero produce un gran número de recaídas, según varios autores, hasta el 60%. Teniendo en cuenta las ventajas y desventajas, se realiza principalmente en pacientes de edad avanzada.
Operación Delorme (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bier)
Se basa en el principio de eliminar la mucosa del recto prolapso y posterior plicatura de la pared intestinal expuesta para formar una especie de acoplamiento muscular que previene el prolapso posterior. Esta operación también es poco traumática, el riesgo operativo durante su implementación es mínimo y puede realizarse bajo anestesia local. Su desventaja es la misma que la de la operación anterior: produce un gran número de recaídas (según varios autores, hasta un 40%), aunque significativamente menos que la operación de Mikulich. También se realiza principalmente en pacientes de edad avanzada.
Después de la cirugía se utilizan anestésicos locales y analgésicos orales para reducir el dolor, fármacos antiinflamatorios y cicatrizantes (supositorios, pomadas o geles).
Durante el postoperatorio es importante que el paciente siga una dieta estricta para prevenir el estreñimiento o la diarrea.
Un año después de la cirugía, el paciente debe acudir periódicamente al proctólogo.
Dieta
La dieta del paciente incluye alimentos con fibras vegetales gruesas: frutas y verduras, cereales, pan integral (preferiblemente seco), productos lácteos fermentados. Deberían convertirse en la base de la dieta. Las comidas deben ser regulares, sin comer en exceso. Debe haber al menos 5 comidas al día.
No es deseable incluir en su dieta alimentos y platos que irriten los intestinos y provoquen estreñimiento:
- adobos y encurtidos;
- carnes ahumadas;
- carnes grasas;
- legumbres;
- hongos;
- leche fresca;
- alimentos fritos con grandes cantidades de grasa o aceite;
- agrios;
- especias, especialmente las picantes.
También conviene dejar el alcohol, el café y las bebidas carbonatadas. Irritan los intestinos no menos que los productos enumerados anteriormente. Es mejor beber bebidas y compotas de frutos rojos naturales, gelatinas, infusiones y agua. El volumen mínimo de líquido que se debe consumir al día es de 2 litros.
Remedios populares
La medicina tradicional no es particularmente eficaz para el prolapso rectal. Ayudan a eliminar los síntomas desagradables y evitan cambios irreversibles en el recto. Los baños de asiento con decocciones de hierbas ayudarán a mejorar su condición:
- reina de los prados mezclada con salvia y nudillos;
- corteza de castaño y roble;
- manzanilla con raíz de cálamo.
Serán útiles lociones a base de jugo de membrillo evaporado, tintura de manto o bolsa de pastor. Además, el tratamiento en el hogar implica la recepción de preparaciones a base de hierbas por vía oral. Por regla general, estos productos tienen propiedades reguladoras de las heces. Un buen efecto tiene decocciones de raíces de cálamo y brotes de manto.
¡Importante! medicina tradicional no es una alternativa a los métodos terapéuticos estándar. ¡Los productos mencionados sólo pueden utilizarse con la aprobación del médico tratante!
Terapia de ejercicio y otros métodos.
Si la causa del prolapso rectal es la debilidad del esfínter anal o de los músculos del suelo pélvico, los proctólogos recomiendan realizar una serie de ejercicios especiales diariamente:
- apriete y relaje rápida o lentamente el ano;
- levante la pelvis desde una posición supina, mientras simultáneamente contrae el estómago;
- “caminar” sobre las nalgas.
Además, se puede utilizar el masaje del recto con los dedos. Lo realiza únicamente un especialista, y ayuda a aumentar el tono de los músculos del recto y de los músculos y ligamentos que lo sujetan.
Durante la terapia, el paciente debe mantener una cuidadosa higiene perineal. Después de defecar, es recomendable utilizar papel suave y ligeramente humedecido. Opcion ideal- enjuagar con agua ligeramente fría.
Consecuencias y prevención del prolapso rectal.
En ausencia de un tratamiento oportuno, el prolapso rectal puede complicarse con necrosis tisular, colitis isquémica, úlceras tróficas, proctitis e incluso gangrena. Estas enfermedades se observan durante un curso prolongado de la enfermedad con frecuente prolapso rectal. En algunos casos, en el contexto de un prolapso complicado, se forman pólipos que luego pueden degenerar en un tumor canceroso.
La única forma de evitar estos problemas es prevenir la aparición de prolapso. Incluye la eliminación de factores que provocan un sobreesfuerzo de la pared abdominal anterior y un aumento de la presión intraabdominal:
- tos prolongada;
- constipación;
- transportar cargas pesadas;
- permanecer de pie o sentado durante mucho tiempo.
Si no fue posible evitar la enfermedad, es necesario tratarla bajo la supervisión de un proctólogo y seguir todas sus recomendaciones.
Para obtener información básica sobre el prolapso rectal, el riesgo de que ocurra y los métodos de tratamiento, mire el video.
Una de las raras patologías del recto es el prolapso rectal o prolapso rectal. Puede aparecer a cualquier edad y causar muchos problemas.
Información general sobre patología.
¿Qué es el prolapso? Es el prolapso de todas las capas del recto a través del ano. A veces se observa prolapso rectal interno, una condición patológica en la que se produce una intususcepción (invasión de una sección del intestino en la luz de otra sección) del recto o del colon sigmoide, pero sin salida al exterior.
Esta patología se diagnostica 2 veces más a menudo en los hombres. Los médicos explican esto por el hecho de que las mujeres están menos expuestas a la actividad física.
Con el prolapso rectal, la parte inferior del intestino se estira, se vuelve móvil y se cae del ano. La longitud de la zona caída puede variar de 1 a 20 cm.
Razones
El prolapso rectal puede deberse a varias causas diferentes al mismo tiempo.
Lo siguiente puede provocar un prolapso rectal:
¡Importante! En los bebés, el prolapso rectal puede ocurrir debido a enfermedades acompañadas de convulsiones. tos severa, por ejemplo, con neumonía, tos ferina y bronquitis.
Tipos y cuadro clínico de patología.
El prolapso rectal puede ocurrir de dos maneras:
- Como una hernia deslizante. Con este desarrollo de la enfermedad, debido al aumento crónico de la presión intraabdominal y al debilitamiento de los músculos pélvicos, la bolsa abdominal con el tiempo se mueve hacia abajo y se arrastra a lo largo de la pared anterior del recto. A medida que avanza la patología, el canal abdominal se estira cada vez más y caen en él aún más asas del recto y del colon sigmoide.
- Según el tipo de intususcepción, se trata de un proceso patológico en el que se observa la penetración de un segmento del intestino en otro; la invaginación resultante puede localizarse en el interior del cuerpo o puede caer por el ano.
El cuadro clínico de la patología depende del estadio de la enfermedad:
- La etapa I de la enfermedad se caracteriza por una ligera eversión de la mucosa rectal durante la defecación. Una vez finalizada, la sección caída vuelve por sí sola a su lugar. Esta etapa se llama compensatoria.
- El grado II se llama subcompensado. Se caracteriza por prolapso intestinal no solo durante las deposiciones, sino también durante el esfuerzo físico. En este caso, puede aparecer dolor y sangre. La zona caída vuelve a su posición anatómica mucho más lentamente.
- Con el desarrollo del grado III, se puede observar prolapso durante el movimiento y la posición erguida. La etapa descompensada se caracteriza por un prolapso significativo del recto y la imposibilidad de su reducción independiente. El paciente experimenta sangrado frecuente y posible liberación involuntaria de gases. Con el desarrollo de una descompensación profunda, la membrana mucosa sufre necrosis.
El prolapso rectal puede tener un curso agudo o crónico.
La forma aguda se desarrolla inesperadamente, generalmente después de un aumento brusco de la presión intraabdominal, que puede ser provocado por el parto o una actividad física excesiva.
El recto puede prolapsarse debido al debilitamiento de los músculos pélvicos y del esfínter anal, por ejemplo, debido a una tos fuerte o un estornudo agudo. En este caso, una gran sección (8-10 cm) del recto se prolapsa a través del ano, lo que se acompaña de un dolor abdominal intenso.
A veces, el dolor puede ser tan intenso que el paciente puede entrar en shock.
El síndrome de dolor aumenta con la actividad física. Después del regreso del segmento del intestino prolapsado, el dolor desaparece.
¡Importante! No puede restablecer una sección del intestino prolapsada por su cuenta, ya que esto puede provocar estrangulamiento, el segmento problemático se hincha, se altera la circulación sanguínea y se puede desarrollar necrosis;
La aparición de prolapso rectal en forma aguda puede estar indicada por los siguientes síntomas:
- sensación de un objeto extraño en el recto;
- sensación de malestar;
- tenesmo ().
El prolapso rectal puede ocurrir no solo de forma aguda, sino también un aumento gradual de los síntomas de dificultad para defecar y se desarrolla estreñimiento crónico, en el que ningún laxante ayuda. Cada evacuación intestinal en estos pacientes se vuelve dolorosa; durante la misma, la presión intraabdominal siempre aumenta bruscamente y, como resultado, se cae cada vez más parte del intestino inferior.
Independientemente de la forma de patología, se observan los siguientes signos principales con el prolapso rectal:
Si aparecen estos síntomas, debes consultar a un proctólogo.
Diagnóstico
Al realizar un diagnóstico, el médico ayuda a recopilar una anamnesis y examinar al paciente. El examen del paciente consta de varias etapas:
- El paciente se sienta en una silla de examen y el proctólogo realiza un tacto rectal del recto. Durante el procedimiento, el médico debe diferenciar el prolapso rectal de las hemorroides, prestar atención a la presencia o no de neoplasias, por ejemplo, pólipos, y a la contracción voluntaria del esfínter.
- El paciente está en una silla y el médico examina el segmento prolapsado del recto: su forma, longitud, tono de la membrana mucosa y observa la presencia de una línea anorrectal.
- El proctólogo palpa la sección prolapsada del intestino para identificar las asas del intestino delgado. Si están allí, cuando se comprime el fragmento prolapsado del asa del intestino delgado, regresará a la cavidad abdominal con un sonido característico y el segmento prolapsado se volverá más pequeño.
El principal método para diagnosticar el prolapso rectal es el examen digital.
Cuando un paciente tiene prolapso rectal interno, el tacto rectal y la sigmoidoscopia (examen visual del recto y el colon sigmoide distal) ayudan a realizar el diagnóstico.
Después de realizar el diagnóstico, el médico prescribe estudios adicionales para identificar las causas de la enfermedad:
- Examen endoscópico del colon, que permite identificar diverticulosis, neoplasias de naturaleza benigna o maligna.
- Si se sospecha oncología, se prescribe un examen histológico.
- Un examen de rayos X que detecta anomalías anatómicas y funcionales en el colon.
- Esfinterometría, mide el tono del aparato obturador.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del prolapso rectal se realiza con enfermedades como:
- hemorroides, las hemorroides prolapsadas tienen una estructura diferente, en ellas se ubican los pliegues de la membrana mucosa a lo largo y en el recto prolapso a lo largo;
- pérdida de pólipos grandes o neoplasias vellosas, en este caso el examen digital ayuda a realizar el diagnóstico correcto;
- el prolapso rectal interno y una única úlcera se diferencian de los tumores endofíticos; esto se puede hacer mediante una biopsia y un examen citológico;
- El prolapso rectal interno debe diferenciarse del rectocele.
El diagnóstico diferencial se realiza mediante un tacto rectal y un examen radiológico del colon, que nos permite examinar su estructura y evaluar su funcionamiento.
Terapia
En la etapa inicial, el prolapso rectal se puede tratar de forma conservadora. Estos métodos son especialmente eficaces en pacientes jóvenes.
El tratamiento tiene como objetivo eliminar los factores provocadores de la enfermedad.
A los pacientes se les recetan medicamentos para normalizar las heces; según el cuadro clínico, estos pueden ser laxantes o medicamentos de consolidación; si se identifican patologías del colon, se selecciona un régimen de tratamiento para eliminarlas;
La fisioterapia juega un papel importante en el tratamiento conservador del prolapso rectal. Existe un conjunto especial de ejercicios que deben realizarse con regularidad, incluso después de la recuperación, para reducir el riesgo de recaída:
- tensar alternativamente los músculos del perineo y el esfínter anal;
- Acuéstate boca arriba con las rodillas dobladas y desde esta posición eleva la pelvis.
También se puede prescribir fisioterapia y masaje rectal.
¡Importante! Es aconsejable prescribir un tratamiento conservador del prolapso rectal si la patología se ha observado durante no más de 3 años. El tratamiento quirúrgico está indicado para los pacientes restantes.
La operación se realiza para patología crónica y grave. Se pueden prescribir las siguientes intervenciones quirúrgicas:
- escisión del área prolapsada, esta operación generalmente se realiza para dolicosigma;
- suturar el recto;
- extirpación de la porción inferior del colon;
- cirugía plástica, que le permite restaurar el tono normal de los músculos de la pelvis y el recto;
- Intervención quirúrgica combinada.
Actualmente, la resección de una sección prolapsada del recto rara vez se realiza y se prescribe solo a ciertas categorías de ciudadanos y para indicaciones estrictas: enfermedades graves y vejez.
En la cirugía moderna, las operaciones más efectivas son las que se realizan:
- el método Zerenin-Kümmel, que consiste en fijar la zona problemática al ligamento longitudinal de la columna vertebral;
- Utilizando el método Ripstein, durante la cirugía el segmento prolapsado se fija al sacro mediante una malla de teflón.
Después de esto, se puede realizar una cirugía plástica.
Actualmente, el tratamiento quirúrgico se suele realizar por vía laparoscópica, tras lo cual no se requiere un largo período de rehabilitación. Ya en el día 4-5 se permite al paciente levantarse.
Complicaciones
La complicación más grave del prolapso rectal es la estrangulación del segmento prolapsado.
Esto puede suceder si el médico no lo retrasa de manera oportuna o si el paciente intenta hacerlo por su cuenta.
Cuando se pellizca, se forma inmediatamente una hinchazón, que aumentará rápidamente y será casi imposible reposicionar el fragmento caído detrás del esfínter anal. Todo esto conducirá a la formación de úlceras en la zona caída y su necrosis.
Cuando el intestino delgado se prolapsa, puede comenzar la inflamación del peritoneo o desarrollarse una obstrucción intestinal aguda, que puede provocar la muerte del paciente.
¡Importante! El prolapso rectal es una enfermedad peligrosa. Si se realiza un tratamiento quirúrgico adecuado, el pronóstico es favorable, ya que según las estadísticas el prolapso rectal se puede eliminar en el 75% de los pacientes. Pero para consolidar el efecto de la operación, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico: limitar la actividad física, normalizar la función intestinal, etc.
Una de las patologías más raras asociadas al recto es el prolapso rectal. Más a menudo, esta condición se llama prolapso rectal. Esta enfermedad, incluso con un curso bastante grave, no amenaza la vida del paciente, pero se acompaña de síntomas muy desagradables y debilitantes que afectan negativamente el estado mental del paciente.
Fisiología
De todos los pacientes proctológicos, el prolapso rectal se registra solo en el 0,5%. La enfermedad puede desarrollarse en personas de todos los grupos de edad. Ocurre dos veces menos frecuentemente en mujeres que en hombres. Los expertos explican esto por el hecho de que los representantes del sexo más fuerte están mucho más expuestos a una actividad física intensa.
El prolapso rectal es una patología en la que el recto se extiende total o parcialmente más allá del ano.
Con el prolapso rectal, el segmento térmico inferior del intestino se vuelve móvil, se estira gradualmente y eventualmente comienza a caer fuera del ano. La zona prolapsada puede tener diferentes longitudes, normalmente varía de 1 a 20 cm.
Causas del prolapso rectal
No siempre ocurre que una causa específica provoque un prolapso intestinal; a ello puede contribuir una combinación de las causas más comunes. varios factores. Esta patología puede ser causada por:
- esfuerzo fuerte y constante al defecar, generalmente esto ocurre con estreñimiento;
- diarrea, en la mayoría de los casos esto provoca prolapso rectal en los niños, generalmente acompañado de infecciones intestinales(salmonelosis, disentería), disbacteriosis, enterocolitis o dispepsia;
- – tumores, pólipos;
- Las operaciones tempranas previas, las lesiones de los órganos pélvicos y las relaciones sexuales sistemáticas no convencionales también pueden provocar esta patología;
- el prolapso rectal en las mujeres puede ser consecuencia de un parto difícil, complicaciones durante el mismo, por ejemplo, lesión de los músculos del ano, rotura del perineo;
- levantar objetos pesados, razón por la cual esta infracción es típica de atletas y personas que realizan trabajos físicos pesados;
- Los trastornos neurálgicos: inflamación, paresia, parálisis, tumores cerebrales, lesiones, pueden provocar una alteración de la inervación de los músculos del esfínter rectal y la pelvis.
Las causas del prolapso del tracto intestinal pueden residir en las características anatómicas individuales de la pelvis y los intestinos. Incluyen:
- posición vertical del sacro y el cóccix;
- mesenterio alargado y colon sigmoide;
- estiramiento de los músculos que sujetan el recto;
- aumento de la presión intraabdominal;
- cambios anormales en los músculos del suelo pélvico;
- Disminución del tono muscular del esfínter.
Síntomas del prolapso rectal
La patología puede desarrollarse de forma repentina o gradual. El prolapso repentino suele ser causado por un fuerte aumento de la presión intraabdominal. Esto puede ser causado por una actividad física excesiva, esfuerzo, incluso tos o estornudo. En este caso, el prolapso va acompañado de un dolor tan intenso que puede poner a la persona en estado de shock.
Muy a menudo, el prolapso rectal se desarrolla gradualmente. Inicialmente, el prolapso de la membrana mucosa ocurre solo durante el acto de defecar y se reduce por sí solo. Después de un tiempo, el intestino deja de ajustarse y el paciente tiene que hacerlo manualmente.
Los síntomas del prolapso rectal son los siguientes:
- sensación constante de un cuerpo extraño en los intestinos, falsa necesidad de defecar;
- sensación de malestar, dolor que aumenta con las deposiciones, esfuerzos intensos, caminar y prolapso repentino dolor severo en la parte inferior del abdomen;
- incontinencia de gases, heces, se asocian con debilidad del esfínter;
- secreción mucosa o sanguinolenta del ano, surgen debido a una violación de la integridad de los vasos sanguíneos;
- Se pueden formar hinchazón, enrojecimiento y úlceras en la pared intestinal.
Con un curso prolongado de la enfermedad y la falta de tratamiento, surgen problemas con el funcionamiento del sistema urinario: micción intermitente, dificultad y necesidad frecuente. Si el intestino se ajusta de forma incorrecta o inoportuna, es posible el estrangulamiento. En tales casos, la circulación sanguínea se altera, la hinchazón aumenta rápidamente, lo que puede causar necrosis tisular.
¿Cuál es la diferencia entre hemorroides y prolapso rectal?
Vale la pena señalar que las hemorroides y el prolapso rectal tienen síntomas similares. Ambas enfermedades se caracterizan por sangrado y pérdida de tejido del ano. Sin embargo, la diferencia entre ellos es significativa:
- con hemorroides del recto, que se forman cerca del ano;
- con el prolapso sale parte del recto, ubicado sobre el canal anal.
Una patología se puede distinguir de otra por la ubicación de los pliegues mucosos. En el prolapso intestinal son transversales, mientras que en las hemorroides se observan pliegues longitudinales.
El prolapso rectal perjudica significativamente la calidad de vida de una persona. Además de las manifestaciones locales, la enfermedad conduce a una disminución de la inmunidad, lo que hace que el paciente sea vulnerable a otras enfermedades, se vuelve irritable, nervioso y puede perder el interés en la vida;
Etapas y formas de prolapso rectal.
En primer lugar, la enfermedad suele dividirse según el mecanismo de desarrollo. Los expertos distinguen 4 grados:
- El prolapso de la mucosa rectal ocurre solo durante las deposiciones, pero inmediatamente regresa a su lugar.
- La mucosa se desprende durante la defecación; vuelve por sí sola, pero muy lentamente. Con esta condición, se produce un sangrado menor.
- La pérdida se observa no solo durante las deposiciones, sino también durante la actividad física. El intestino en sí ya no se puede reducir. En este caso, la afección suele ir acompañada de sangrado frecuente, incontinencia de gases y heces.
- El intestino puede prolapsarse cuando una persona simplemente camina o se pone de pie. Se pueden notar procesos necróticos en la membrana mucosa, se produce picazón en el ano y se altera su sensibilidad.
También hay 4 etapas del prolapso rectal:
- solo se cae la mucosa intestinal, una pequeña parte de su membrana se evierte durante las deposiciones;
- se produce la pérdida de todas las capas del intestino anal;
- el intestino se cae por completo;
- Junto con los intestinos, también se cae el ano.
Casi todas las personas que padecen prolapso rectal desarrollan insuficiencia del esfínter rectal. Esta patología inicialmente se manifiesta solo como incontinencia de gases. Poco a poco, el esfínter pierde la capacidad de retener heces líquidas y, en casos avanzados, incluso heces densas.
Diagnóstico
El prolapso rectal suele ser fácil de diagnosticar. A menudo es posible establecer un diagnóstico después de examinar la zona anorrectal. Si la enfermedad está en etapas iniciales, en el que el intestino no es visible, el médico pide al paciente que se esfuerce, simulando una evacuación intestinal. Si el intestino sale del ano, se confirma el diagnóstico. Además, para valorar el relieve y elasticidad de la mucosa, el tono muscular y el estado del esfínter, se realiza un examen digital.
Es posible que se requiera investigación instrumental para aclarar el diagnóstico. Se utiliza con mayor frecuencia para el prolapso rectal:
- examen de rayos x . Permite evaluar el funcionamiento del recto y sus características anatómicas, el tono y estado de los músculos del órgano;
- . Con su ayuda, se evalúa visualmente el estado de la membrana mucosa y se determina la presencia de complicaciones;
- Manometría anorrectal. Le permite determinar la calidad del esfínter anal;
- Colonoscopia. Suele realizarse para detectar enfermedades que podrían provocar un prolapso intestinal.
: ¿Cómo va el procedimiento y cómo prepararse?
Métodos de tratamiento
Para tratar el prolapso rectal se utilizan métodos tanto conservadores como quirúrgicos. La terapia conservadora puede dar un resultado positivo sólo en las etapas iniciales de la enfermedad. Se recomienda el tratamiento quirúrgico del prolapso rectal cuando hay una protrusión externa o cuando falla la terapia conservadora.
- Terapia conservadora. Su objetivo, en primer lugar, es eliminar las causas de la enfermedad: problemas con las heces, enfermedades del colon, relaciones sexuales poco convencionales y actividad física excesiva. El segundo objetivo de la terapia es fortalecer los músculos del perineo y del suelo pélvico. Esto se hace con la ayuda de ejercicios especiales. También se puede prescribir al paciente fisioterapia para estimular los músculos necesarios con corriente eléctrica y masaje rectal. Es posible realizar inyecciones en el tejido que rodea el recto. No existen medicamentos específicos para tratar el prolapso intestinal.
- Tratamiento quirúrgico. Actualmente, existen muchas operaciones diferentes y sus modificaciones que se utilizan para tratar el prolapso rectal. Estos incluyen suspensión rectal, extirpación de parte del intestino, extirpación de la sección prolapsada, cirugía plástica de los músculos del canal intestinal o del suelo pélvico, etc. La cirugía se puede realizar a través de una incisión realizada en el abdomen o a través del ano. La elección de uno u otro método de tratamiento depende de las características individuales del paciente, el grado de la enfermedad, la presencia de complicaciones, etc.
