Alexander Chuchalin, ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, επικεφαλής πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, διευθυντής του Ομοσπονδιακού Δημοσιονομικού Ιδρύματος Ερευνητικού Ινστιτούτου Πνευμονολογίας της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας, πρόεδρος του συμβουλίου του Russian Respiratory Society, είπε στο AiF.ru για τα προβλήματα που αντιμετωπίζει κάθε ασθενής σήμερα.
Lidiya Yudina, AiF.ru: Alexander Grigorievich, σε ποιο βαθμό το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της χώρας ανταποκρίνεται στις σύγχρονες ανάγκες;
Alexander Chuchalin:Η ρωσική υγειονομική περίθαλψη ήταν πάντα διάσημη για τις παραδόσεις της. Λίγοι γνωρίζουν ότι ο Παγκόσμιος Κώδικας Ιατρών, που συντάχθηκε στην Αμερική, βασίστηκε σε βιβλίο ενός Ρώσου γιατρού Vikentia Veresaeva, γραμμένο στη Ρωσία το 1903. Το σοβιετικό μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο βασίστηκε σε τρεις πυλώνες - την πρόληψη, την πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη και την υγειονομική-επιδημιολογική υπηρεσία - προτάθηκε από τον ΠΟΥ για χρήση σε άλλες χώρες.
Ο στόχος των τρεχουσών μεταρρυθμίσεων στον τομέα της υγείας είναι καλός: η δημιουργία κοινωνικά προσαρμοσμένης ιατρικής περίθαλψης. Η σκηνοθεσία είναι σωστή, αλλά το πώς εφαρμόζεται στην πράξη εγείρει πολλά ερωτήματα. Οι άνθρωποι είναι μπερδεμένοι: η ιατρική περίθαλψη έχει γίνει λιγότερο προσιτή και οι ασθενείς μερικές φορές δεν ξέρουν πού να πάνε και τι είναι δωρεάν και για τι πρέπει να πληρώσουν χρήματα.
Εν τω μεταξύ, υπάρχουν μέρη στη Ρωσία όπου το όνειρο έχει ήδη γίνει πραγματικότητα. Μόλις επέστρεψα από το Ταταρστάν. Το μέσο προσδόκιμο ζωής στη δημοκρατία έχει προσεγγίσει αυτό που αναφέρεται στα προεδρικά διατάγματα του Μαΐου (72,5 έτη). Η θνησιμότητα από έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι από τις χαμηλότερες στη χώρα και στον κόσμο (7%). Η μητρική και βρεφική θνησιμότητα είναι πρακτικά μηδενική. Αυτό επιτεύχθηκε λόγω του γεγονότος ότι η έμφαση δεν δόθηκε στην ανάπτυξη υψηλών ιατρικών τεχνολογιών, αλλά στην πρωτοβάθμια περίθαλψη: στις συνηθισμένες κλινικές.
Πρέπει να καταλάβετε ότι η εμπορική ιατρική σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αντικαταστήσει κρατικό σύστημαυγειονομική περίθαλψη. Αυτό φαίνεται τόσο από την εμπειρία των δυτικών χωρών όσο και από την υπάρχουσα ρωσική εμπειρία.
— Καλύπτεται η ανάγκη για μορφωμένους ειδικούς;
— Δεν υπάρχουν αρκετοί μορφωμένοι ειδικοί στη χώρα. Στο Ινστιτούτο Πνευμονολογικής Έρευνας, ξεκινήσαμε να εκπαιδεύσουμε νέους ειδικούς που πληρούν τα δυτικά πρότυπα. Μόνο τέσσερις από τους εκπαιδευμένους γιατρούς μπόρεσαν να περάσουν τις εξετάσεις σύμφωνα με το διεθνές σύστημα Hermes. Αν τη δεκαετία του ογδόντα υπήρχαν 4.500 πνευμονολόγοι στη Ρωσία, τώρα έχουν απομείνει μόνο 2.500 Σήμερα, ούτε καν κάθε περιφερειακό νοσοκομείο έχει πνευμονολογικό τμήμα.
Επιπλέον, στη χώρα μας η πνευμονολογία και η φθισιολογία (ο κλάδος της ιατρικής που μελετά τη φυματίωση) υπάρχουν χωριστά. Σε όλο τον κόσμο αυτό γίνεται από γιατρούς της ίδιας ειδικότητας.
— Η πνευμονία είναι η πιο συχνή και πιο επικίνδυνη επιπλοκή της γρίπης. Παρά όλες τις προόδους της ιατρικής, το ποσοστό θνησιμότητας από πνευμονία παραμένει πολύ υψηλό (έως και 12%). Γιατί οι άνθρωποι επιβίωσαν από την πνευμονία τον 19ο αιώνα, όταν δεν υπήρχαν αντιβιοτικά, και πέθαναν τον 21ο;
— Η πνευμονία ήταν διαφορετική. Ειδικότερα, σε διαλέξεις ΜπότκινΗ περιγραφή της πνευμονίας του 1892 διαφέρει από αυτό που παρατηρούν τώρα οι γιατροί. Επιπλέον, για την πνευμονία, οι μέθοδοι φροντίδας έχουν μεγάλη σημασία σε ορισμένες περιπτώσεις, αντικαθιστούν με επιτυχία τη φαρμακευτική θεραπεία. Ετσι, Αρχιμανδρίτης Tikhon Shevkunovστο βιβλίο «Ανίεροι Άγιοι» περιγράφει πώς ένας γέρος μοναχός τον θεράπευσε από πνευμονία μέσα σε μια νύχτα θερμαίνοντάς τον σε μια ρωσική σόμπα.
Αλλά, αν κρίνουμε αντικειμενικά, οι γιατροί έχουν σημειώσει σημαντική πρόοδο στη θεραπεία της πνευμονίας: σήμερα οι άνθρωποι πεθαίνουν από πνευμονία πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι πριν από 30-50 χρόνια και μια τάξη μεγέθους λιγότερο συχνά από τον 19ο αιώνα. Ωστόσο, έχουν εμφανιστεί νέα παθογόνα και νέες μορφές της νόσου που δεν υπήρχαν πριν, έτσι η πνευμονία εξακολουθεί να παραμένει μια σοβαρή ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.
— Η διάγνωση της «πνευμονίας» γίνεται συχνά όχι από θεραπευτές και πνευμονολόγους, αλλά από παθολόγους...
— Η διάγνωση είναι η αχίλλειος πτέρνα της πνευμονίας. Περισσότεροι από 1 εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία κάθε χρόνο και μόνο 500-600 χιλιάδες λαμβάνουν έγκαιρα τη διάγνωσή τους. γιατρός). Οι γιατροί συχνά χάνουν την ασθένεια: η πνευμονία δεν μπορεί πάντα να ακουστεί με ένα στηθοσκόπιο και να δει σε ακτινογραφία (αν η εστίαση βρίσκεται στο τμήμα του πνεύμονα που βρίσκεται δίπλα στο διάφραγμα). Το χρυσό πρότυπο διάγνωσης περιλαμβάνει γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων και ακτινογραφία θώρακος. Δυστυχώς, αυτό δεν γίνεται πάντα.
Επιπλέον, έχουμε καταστροφική έλλειψη εξειδικευμένων εντατικών πνευμονολογικών νοσοκομείων, όπου πρέπει να στέλνονται ασθενείς με επιπλεγμένη πνευμονία: μπορούν να μετρηθούν με το ένα χέρι στη χώρα. Αντίθετα, οι ασθενείς καταλήγουν σε τακτική μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου δεν υπάρχει εξοπλισμός και ειδικοί με τα απαραίτητα προσόντα.
Γιατί κάποιοι άνθρωποι παθαίνουν πνευμονία και άλλοι όχι;
— Η πνευμονία είναι πάντα σημάδι μειωμένης ανοσίας. Ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει και να αποτρέψει τη μόλυνση από την είσοδο στο σώμα.
— Η πνευμονία προκαλείται από πολλά παθογόνα, γιατί οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με τα μάτια;
— Ο γιατρός εστιάζει στην κατάσταση στην περιοχή, στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και στα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η πνευμονία από μυκόπλασμα είναι χαρακτηριστική για τους νέους ανθρώπους που υποφέρουν συχνότερα από πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια (η οποία μεταδίδεται με το φιλί). Αλλά μέσα τα τελευταία χρόνιαέχουν εμφανιστεί νέα παθογόνα που δεν θεωρούνταν προηγουμένως παθογόνα. Φυσικά, μόνο ένας γιατρός υψηλής εξειδίκευσης μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Και έχουμε ακόμα λίγους από αυτούς.
— Ισχύει ότι τα αθλήματα και το τραγούδι μπορούν να σε προστατέψουν από ασθένειες των πνευμόνων;
— Οι ακραίες αθλητικές δραστηριότητες δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως προστασία έναντι της πνευμονίας. Δεν είναι για τίποτα που οι τραγουδιστές τυλίγονται με γούνες: φοβούνται κάθε κρύο. Επαγγελματικό χαρακτηριστικό των τραγουδιστών είναι η επέκταση της αναπνευστικής οδού, λόγω της οποίας είναι επιρρεπείς σε κρυολογήματα και βρογχοπνευμονικές παθήσεις.
Η πνευμονία σχετίζεται με έναν εξελικτικό μηχανισμό καθαρισμού των αεραγωγών από ουσίες που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Επομένως, για να προστατευτείτε από πνευμονικές παθήσεις, είναι σημαντικό να καθαρίσετε τους αεραγωγούς σας (για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε έναν νεφελοποιητή). Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που έχουν θύλακες λοίμωξης στο σώμα τους (προβλήματα με τους κόλπους της άνω γνάθου, δόντια κ.λπ.) ή εργασίες που σχετίζονται με την κατασκευή ή τη μεταφορά (όπου υπάρχουν πολλά μικρά σωματίδια που διεισδύουν στην αναπνευστική οδό).
— Πιστεύεται ότι η πνευμονία είναι πρωτίστως μια χειμερινή ασθένεια, χαρακτηριστική των ψυχρών περιοχών.
— Υπάρχει κίνδυνος να προσβληθείτε από πνευμονία οποιαδήποτε εποχή του χρόνου. Το χειμώνα, η πιθανότητα αυξάνεται από μια επιδημία γρίπης, το καλοκαίρι - από την περίοδο των διακοπών και τα σχετικά προβλήματα προσαρμογής και επαναπροσαρμογής, ειδικά εάν οι διακοπές συνδέονταν με απότομη κλιματική αλλαγή. Το κλίμα έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της πνευμονίας. Ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων είναι σε περιοχές με κλίμα μουσώνων (ιδίως στο Primorye και στο Άπω Ανατολή). Θα πρέπει να υπάρξουν ειδικά περιφερειακά προγράμματα για την προστασία του πληθυσμού από τη νόσο.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο εμβολιασμός θα βοηθήσει στην προστασία από την πνευμονία και τις επιπλοκές της. Από το 2015, παιδιά, στρατεύσιμοι και ενήλικες σε κίνδυνο (άτομα άνω των 65 ετών, ασθενείς με χρόνιες παθήσεις και εργαζόμενοι σε επικίνδυνες βιομηχανίες) άρχισαν να λαμβάνουν δωρεάν εμβολιασμούς κατά του πνευμονιόκοκκου.
ΕΛΙΝΑ ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Σύμφωνα με ειδικούς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, τα επόμενα χρόνια οι άνθρωποι θα πεθαίνουν λιγότερο συχνά από έμφραγμα, αλλά ο αριθμός των χρόνιων πνευμονοπαθειών θα αυξηθεί. Με την ευκαιρία αυτή, στο στούντιο μας έχουμε τον Alexander Grigorievich Chuchalin, διευθυντή του Ινστιτούτου Πνευμονολογικής Έρευνας, ακαδημαϊκό της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, καθηγητή. Γεια σας, καθηγητή.
ALEXANDER CHUCHALIN: Καλησπέρα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Καλησπέρα. Είναι καλό όταν οι γιατροί γίνονται ασθενείς του προγράμματός μας. Τότε θα υπάρχουν λιγότεροι δυσαρεστημένοι ασθενείς στα νοσοκομεία σας. Γενικά, Alexander Grigorievich, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις σας, σε ποιο βαθμό οι άνθρωποι σήμερα ακούν τα λόγια των γιατρών; Σε ποιο βαθμό προσπαθεί να καταλάβει τουλάχιστον τη δομή του ίδιου του του σώματός του;
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, νομίζω ότι η κοινωνία μας είναι πολύ ευαίσθητη σε αυτά που λένε οι γιατροί. Και μάλλον θα ήθελαν να ακούν περισσότερο τους γιατρούς. Και μου φαίνεται ότι οι γιατροί πρέπει να πάρουν μια πιο ενεργή θέση. Λοιπόν, κρίνω, για παράδειγμα, από εκείνα τα προγράμματα όπως η καταπολέμηση του καπνίσματος, και κάποια άλλα προγράμματα. Αλλά, δυστυχώς, δεν ακολουθούν όλοι, φυσικά, τη συμβουλή μας.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Όχι όλες. Λοιπόν, τι είδους πρόγραμμα καπνίσματος είναι αυτό; Πες μας για αυτό. Μας αρέσει πολύ όλο αυτό το κάπνισμα.
A. CHUCHALIN: Πολύ σοβαρό πρόγραμμα. Και θα ήθελα να τονίσω ότι η κοινωνία μας έχει αλλάξει πολύ δραματικά μετά από 15 χρόνια εργασίας γιατρών στη Ρωσία. Είμαι ειδικός σε έναν οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης και ανήκω στην ομάδα των πνευμονικών παθήσεων όπου δεσμεύεται η καταπολέμηση του καπνίσματος μεγάλη αξία. Και για πρώτη φορά στην ιστορία μας, οι ηγέτες του κράτους μας, ιδιαίτερα ο Πρόεδρος Ντμίτρι Ανατόλιεβιτς Μεντβέντεφ, επέστησε την προσοχή της κοινωνίας μας στο γεγονός ότι το έργο μας, ολόκληρης της κοινωνίας στο σύνολό της, πρέπει να οικοδομηθεί πιο αποτελεσματικά στον αγώνα κατά του καπνίσματος. Και αυτή είναι μια αλυσίδα - καπνός, αλκοολούχα ποτά, εθισμός στα ναρκωτικά, και για να σπάσει αυτή η θλιβερή αλυσίδα, φυσικά, πρέπει να υπάρχει στην κοινωνία αποτελεσματικός αγώναςμε το κάπνισμα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Σήμερα, μια από τις μεγαλύτερες κατηγορίες του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας που χρειάζονται αποτελεσματική σύγχρονη θεραπεία είναι ασθενείς με χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες - βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Ας τρομοκρατήσουμε αμέσως τους ακροατές του ραδιοφώνου μας με στατιστικά στοιχεία, ιδιαίτερα όσοι καπνίζουν, παραβιάζουν το καθεστώς και βλάπτουν την ασυλία τους με άλλα μέσα που έχουν στη διάθεσή τους. Τι στατιστικά υπάρχουν; Άκουσα ότι σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 10% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την παθολογία.
A. CHUCHALIN: Σας ευχαριστώ πολύ που θέσατε πραγματικά αυτό το θέμα. Έχω στα χέρια μου επίσημα στοιχεία από την Ομοσπονδιακή Στατιστική Υπηρεσία. Και παρέχουν τα ακόλουθα δεδομένα ανά 1000 πληθυσμό της Ρωσίας, δηλ. 1000 αγόρια, κορίτσια, ενήλικες. Πάνω από 295 άτομα που έχουν ορισμένα προβλήματα στην πνευμονική υγεία. Εκείνοι. Καμία ομάδα ανθρώπινων παθολογιών δεν προσεγγίζει καν τόσο υψηλό επιπολασμό. Και όπως σωστά σημειώσατε, η ανησυχία σας είναι ότι μεταξύ αυτής της σημαντικής ομάδας ασθενών με οξείες παθήσεις, ο αριθμός των ασθενών που έχουν δύσπνοια, βήχα και δυσκολία διαχωρισμού των πτυέλων αυξάνεται καταστροφικά. Αυτές είναι οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου που ονομάζουμε χρόνια αποφρακτική αναπνευστική νόσο. Υπάρχει μεγάλη ανησυχία γιατί αυτή η ασθένεια είναι κοινωνικά σημαντική και φέρει πολύ υψηλή κοινωνική επιβάρυνση στην κοινωνία. Αν και η κοινωνία μας δεν έχει ακόμη πλήρως συνειδητοποιήσει πόσο ανησυχητική είναι αυτή η τάση μεταξύ αυτής της ομάδας ασθενειών.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Γιατί ακριβώς να το γνωρίζει αυτό; Γιατί είναι ανησυχητική αυτή η τάση; Το ότι είμαστε άρρωστοι δεν είναι καλό.
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, για να βοηθήσουμε τους ανθρώπους που έχουν αυτή την ασθένεια, πρέπει να πω ότι μπορεί να προληφθεί εύκολα. Εκείνοι. Πρέπει να υπάρχει στρατηγική πρωτογενούς πρόληψης. Και δύο τομείς που είναι πολύ σημαντικοί. Έχω ήδη αναφέρει την καταπολέμηση του καπνίσματος, κάποτε. Ο αγώνας για καθαρό αέρα, περιβαλλοντικά προβλήματα, δύο. Λοιπόν, και τέλος, πρέπει να συμπεριλάβουμε εδώ την αποτελεσματική πρόληψη εμβολίων. Αυτή είναι, όπως λέμε, μια στρατηγική πρωτογενούς πρόληψης. Δευτερεύουσα πρόληψη είναι όταν ένα άτομο έχει μια ασθένεια, αλλά για να μην εξελιχθεί, να μην οδηγήσει το άτομο σε αναπηρία και, επιπλέον, για να πεθάνει από αυτή την ασθένεια, πρέπει να λάβει καλή θεραπεία. Λοιπόν, και τέλος, αυτό που ονομάζουμε τριτογενή πρόληψη είναι η παροχή βοήθειας σε ασθενείς των οποίων η ασθένεια δεν πρέπει να οδηγεί σε αναπηρία και θνησιμότητα. Και η ανησυχία μου είναι ακριβώς ότι στη Ρωσία υπάρχουν λίγοι εκπαιδευμένοι γιατροί που κατέχουν αυτό, ως υψηλή επαγγελματική τέχνη, για να παρέχουν τέτοια βοήθεια. Όμως το ίδιο το κράτος δεν δίνει αρκετή προσοχή στη χρηματοδότηση αυτών των προγραμμάτων. Για να διασφαλίσουμε ότι οι ασθενείς μας λαμβάνουν θεραπεία καλής ποιότητας.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Λοιπόν, στο Πνευμονολογικό σας Ινστιτούτο, πώς αντιμετωπίζετε αυτόν τον ιδρώτα των ασθενών; Για παράδειγμα, εάν κάποιος έχει κάποια προβλήματα, μπορεί ένα άτομο να βγει από το δρόμο και να δει το γιατρό σας;
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, ξέρετε, τα ιδρύματά μας, λοιπόν, δεν ανήκουν σε τόσο μεγάλα, ισχυρά κέντρα και, φυσικά, βιώνουμε πολύ μεγάλο φορτίο, πρώτα απ 'όλα, φυσικά, στο διαγνωστικό και θεραπευτικό έργο. Και είμαστε το μόνο ίδρυμα για την πόλη της Μόσχας. Αυτή είναι μια μεγάλη πόλη, όπου, φυσικά, θα έπρεπε να υπάρχουν πολλά περισσότερα τέτοια ιατρικά ιδρύματα. Τώρα, ωστόσο, η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας αποφάσισε να δημιουργήσει ένα πνευμονολογικό ινστιτούτο, όπου θα υπάρχουν μεγαλύτερες ευκαιρίες για την παροχή περίθαλψης στους ασθενείς. Αλλά θα ήθελα ακόμα να το τονίσω αυτό, αυτό σαφώς δεν είναι αρκετό.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Η Ρωσία, όπως και άλλες χώρες, βιώνει τώρα κυριολεκτικά μια επιδημία φυματίωσης... Έχω δίκιο, Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς;
A. CHUCHALIN: Έχετε δίκιο, αλλά ξέρετε, όλες οι χώρες που μιλούν για την επιδημία της φυματίωσης, βάζουν διαφορετικές έννοιες σε αυτήν. Λοιπόν, ας πούμε ότι οι Αμερικανοί γιατροί ανησυχούν. Έχουν περίπου 3 άτομα ανά 100.000 άτομα που διαγιγνώσκονται με φυματίωση.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Και εδώ;
A. CHUCHALIN: Και έχουμε πάνω από 80. Βλέπετε τι διαφορά κάνει. Εκείνοι. επιδημία, επιδημία, αλλά η διαφορά είναι καταστροφικά διαφορετική από τις χώρες, ιδιαίτερα τις ανεπτυγμένες. Επιπλέον, ειδικά τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί γενετικά τροποποιημένα βακτήρια της φυματίωσης που είναι ανθεκτικά στα υπάρχοντα φάρμακα. Τα προβλήματα εδώ είναι πολύπλοκα και επομένως παρέχουν αποτελεσματική βοήθειαΣήμερα γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τους ασθενείς που πάσχουν από φυματίωση. Αυτό προκαλείται ιδιαίτερα όταν οι ασθενείς λαμβάνουν κακή θεραπεία για πρώιμα στάδιαανίχνευση φυματίωσης.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Απλώς με ζάλισες, Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς. Άρα αποδεικνύεται ότι μπορεί να συμβεί ότι δεν θα βρεθεί θεραπεία; Εκείνοι. μπορεί κάποτε να βρεθεί. Αλλά αυτά είναι σταθερά...
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, ένα από τα πιο ενεργά αναπτυσσόμενα προγράμματα στον κόσμο είναι ακριβώς μια προσπάθεια κατανόησης του γονιδιώματος. Σε γονιδιωματικές αλλαγές του Mycobacterium tuberculosis και ευρεσιτεχνία αποτελεσματικά μέσαη καταπολέμηση του Mycobacterium tuberculosis, τώρα με μια νέα γενιά από εκείνα τα παθογόνα που έχουν φτάσει.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Από πού προέρχεται, Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς; Πώς μεταλλάσσεται;
A. CHUCHALIN: Ξέρεις, προέρχεται από έναν άνθρωπο. Μεταλλάσσεται στους ανθρώπους. Και πρώτα από όλα, από το άτομο που έλαβε αναποτελεσματική θεραπεία. Ας πούμε ότι είχαμε σοβαρά προβλήματα, αλλά τώρα είναι, ωστόσο, κάπως καλύτερα. Θεραπεία ασθενών με φυματίωση στις φυλακές. Και μετά έλαβαν κακής ποιότητας μεταχείριση και αφέθηκαν ελεύθεροι. Και αυτοί οι άνθρωποι κουβαλούσαν ήδη εκείνες τις παθογένειες για τις οποίες μιλάμε τώρα. Θέλω λοιπόν να πω, τελειώστε αυτό. Η επιστήμη από αυτή την άποψη, εργάζεται πολύ σκληρά, επενδύει στον κόσμο. Δεν μιλώ για τη Ρωσία, μιλάω για τις παγκόσμιες τάσεις. Και η φυματίωση είναι αυτή για την οποία μιλάω. Αμερικανοί ειδικοί το χαρακτήρισαν ως βιοτρομοκρατία. Και όταν οι Αμερικανοί γιατροί έρχονται στα νοσοκομεία μας για τη φυματίωση και βλέπουν ασθενείς, φορούν τέτοιες στολές κατά της πανώλης, γιατί είναι συνηθισμένοι σε αυτό, ότι παθογόνα, έχουν τέτοια...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Βιολογικά όπλα.
A. CHUCHALIN: Ναι. Λοιπόν, αυτό είναι ρητορισμός, θα έλεγα. Και οι ασθενείς που προέρχονται από εμάς...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Φοράτε και εσείς τέτοια κοστούμια στα νοσοκομεία σας;
A. CHUCHALIN: Όχι, φυσικά δεν πάμε. Ανοσοποιούμε τους ασθενείς μας, επομένως, λαμβάνουμε φυσική ανοσία από τους ασθενείς μας. Αλλά το πρόβλημα είναι στην πραγματικότητα πολύ σοβαρό.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Θυμάστε, με συγχωρείτε για το φιλισταικό παράδειγμα που σχετίζεται με την τυπική πνευμονία, στη νότια Κίνα;
A. CHUCHALIN: Ναι, ήταν πριν από 3 χρόνια στη νότια Κίνα στο Guangdong. Και μετά αυτή η επιδημία εξαπλώθηκε στο Χονγκ Κονγκ. Γενικά, η νότια Κίνα ήταν η πηγή της εξάπλωσης του, λοιπόν, στην αγγλική συντομογραφία ονομάζεται CARS. Σοβαρό σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Στη χώρα μας μεταφράστηκε λάθος και ονομάστηκε άτυπη πνευμονία.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Και οι γιατροί αποδείχτηκαν εντελώς άοπλοι. Και αποδείχθηκε...
A. CHUCHALIN: Ναι. Ξέρετε, πράγματι, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ του ιατρικού προσωπικού, των γιατρών και των τεχνικών νοσηλευτών, ειδικά στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Χονγκ Κονγκ, ήταν η υψηλότερη. Ξεκίνησε πανικός στο ιατρικό προσωπικό. Λοιπόν, γενικά, κατέστη σαφές, πρώτον, η φύση του γιατί μεταλλάχθηκε ο κορωνοϊός. Και επίσης μεταλλάχθηκε λόγω της ανθρώπινης δραστηριότητας. Δημιουργήθηκαν φάρμες για την αναπαραγωγή αφρικανικών γατών. Και από αυτές τις αφρικανικές γάτες μάζεψαν υλικό για την παρασκευή, με συγχωρείτε, γυναικεία αρώματα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Πω πω. Μπορείς να μου πεις τι πήραν από τις γάτες, Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς;
A. CHUCHALIN: Λοιπόν. Υγρό ιδρώτα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Έτσι φτιάχνεται το άρωμα.
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, έφτιαξαν κάποιο ειδικό πρόσθετο.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Η ουσία είναι εξαίσια.
A. CHUCHALIN: Και, γενικά, όταν συμβαίνουν τέτοια κρούσματα...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Οι γάτες ήταν άρρωστες ή κάτι τέτοιο, Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς, σε διακόπτω.
A. CHUCHALIN: Ξέρεις τι συμβαίνει; Γατάκια, φέρουν φυσικά αυτό το παθογόνο. Αλλά η ανθρώπινη γενετική συσκευή ανταλλάσσεται με τη γενετική συσκευή αυτού του ιού της γάτας.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Πω πω. Με τη βοήθεια των πνευμάτων.
A. CHUCHALIN: Ναι, και έτσι εμφανίστηκε ένα παθογόνο που δεν είχε συναντηθεί ποτέ εξελικτικά στους ανθρώπους. Με καταλαβαίνετε, αυτό είναι σαν μια νέα ασθένεια. Μια νέα ανθρώπινη ασθένεια, που εν προκειμένω συνδέεται με τις δραστηριότητές του.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Εισάγεται.
A. CHUCHALIN: Αλλά αποτελεσματικά φάρμακα, αποδείχθηκε ότι δεν ήταν ούτε αντιβιοτικά ούτε γλυκοκορτικοστεροειδή. Μόλις συμμετείχα σε αυτά τα παγκόσμια συνέδρια. Όταν συζητούσαμε κάθε περίπτωση επιτυχίας και αποτυχίας στη θεραπεία. Και αυτό κατέστησε δυνατό να αποφασίσουμε πολύ γρήγορα και να λάβουμε μια απόφαση σχετικά με τον τρόπο θεραπείας αυτών των ασθενών.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Και πώς αντιμετωπίζονται αυτοί οι ασθενείς;
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, λάβαμε κυρίως ένα φάρμακο, είναι πλέον εγγεγραμμένο στη Ρωσία, ένα φάρμακο για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών, το omalizumab, το οποίο σας επιτρέπει να εμποδίσετε την αναπαραγωγή του ιού.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Τι ενδιαφέρον. Γενικά, πιστεύεται ότι αρχικά αυτή η επιδημία φυματίωσης και όλα τα είδη των παραγώγων της σχηματίστηκαν τη δεκαετία του '80 στη Νέα Υόρκη και το Σαν Φρανσίσκο, όπου υπάρχει υψηλή συγκέντρωση ομοφυλόφιλων και υψηλή συχνότητα του AIDS.
A. CHUCHALIN: Ξέρετε τι συμβαίνει. Δυστυχώς για εμάς, προέκυψε αυτό που είχαμε στη Νέα Υόρκη και το Σαν Φρανσίσκο.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Μη μας τρομάζετε.
A. CHUCHALIN: Όχι, αλλά το πρόβλημα είναι ότι ο αριθμός των ασθενών με AIDS αυξάνεται απότομα και αυτό ειδικό σχήμαανάπτυξη της φυματίωσης. Επομένως, ξέρετε, η φυματίωση έχει πολλές διαβαθμίσεις. Ειδική διαβάθμιση της φυματίωσης σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Αυτό δεν περιορίζεται σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Αυτή είναι η φυματίωση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Πού συμβαίνει μια απότομη πτώση της ανθρώπινης ανοσίας; Αυτό είναι ειδικό και ως προς το παθογόνο, την πορεία και τα θεραπευτικά σχήματα, διαφέρουν.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί αν κάποιος είναι άρρωστος, και αν έχει ανοσοανεπάρκεια, ή αν έχει AIDS, ή αν έχει απλώς ανοσοανεπάρκεια, και δεν έχει AIDS. Υπάρχει διαφορά;
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, γενικά, ξέρεις, ναι, με τη βοήθεια σύγχρονες μεθόδουςόλα αυτά μπορούν να καθοριστούν. Εκείνοι. Η ανοσοανεπάρκεια δεν εμφανίζεται απαραίτητα από μόλυνση με τον ιό HIV σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV. Μια κατάσταση ανοσοανεπάρκειας μπορεί να οφείλεται σε διάφορους άλλους λόγους.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Ναι. Φυσικά, όλα έδειχναν να είναι άσχημα εκεί. Και τώρα τα πράγματα δεν είναι καλύτερα για εμάς. Λοιπόν, δεν είναι αστείο να πούμε ότι όλα αυτά προήλθαν από όπου όλοι γνωρίζουν ότι η κύρια πηγή της φυματίωσης είναι οι φυλακές, το έχετε ήδη πει. Παρεμπιπτόντως, γιατί φυλακές; Τι υπάρχει εδώ κύριος λόγοςφυματίωση; Κακές συνθήκες ή άγχος;
A. CHUCHALIN: Ξέρετε τι συμβαίνει. Λοιπόν, η φυματίωση είναι μια μόλυνση σταγονιδίων, δηλ. ένα άτομο μολύνει ένα άτομο με βήχα. Και σταγονίδια των πτυέλων του, που εξαπλώνονται σαν αεροζόλ στο περιβάλλον, και το άτομο που είναι δίπλα του εισπνέει αυτές τις σταγονίδια. Με τον μεγάλο συνωστισμό και τις κακές συνθήκες υγιεινής στις οποίες βρίσκονταν οι άνθρωποι, λοιπόν, αυτό δημιούργησε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη διάδοση της φυματίωσης, ειδικά στις φυλακές.
Ε. NIKOLAEVA: Στο στούντιο του προγράμματός μας λοιπόν, Alexander Grigorievich Chuchalin, διευθυντής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Πνευμονολογίας της Ακαδημίας της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής. Σε παρακαλώ, πες μου, Alexander Grigorievich, πόσο αποτελεσματικά καταπολεμά το κράτος τη φυματίωση; Καλή χρηματοδότηση, ίσως;
A. CHUCHALIN: Ναι, ξέρετε, πρέπει να πούμε ότι αυτό είναι το πρόγραμμα προτεραιότητάς μας. Και η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δίνει μεγάλη προσοχή και σημασία σε αυτό. Λοιπόν, μου φαίνεται ότι υπάρχει μεγάλη κρίση εκεί στον τομέα της φυματίωσης. Λοιπόν, πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται σε αρκετούς λόγους που προκαλούν δυσαρέσκεια στην κοινωνία. Λοιπόν, εξακολουθεί να είναι απώλεια επαγγελματικής κατάρτισης για τους γιατρούς φρέζιας. Ζουν με τον ίδιο παλιό τρόπο κλειστό σύστημα, λες και οι γιατροί είναι απομονωμένοι από τους άλλους. Και ο σημερινός ασθενής με φυματίωση είναι ένας ασθενής που πάσχει από χρόνιες αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού. Πρόκειται για άτομα που υποφέρουν συχνά από άγχος και κατάθλιψη. Είναι πολύ, πολύ περισσότερο. Αυτό που λέμε συνοδών νοσημάτων. Είναι πάντα, ξέρετε, μια τραγωδία. Ένας από τους ασθενείς μου, μια νεαρή γυναίκα που δεν ήταν στη φυλακή, αλλά ζούσε μέσα καλές συνθήκεςστην Ελλάδα γέννησε ένα παιδί και έχει σοβαρή μορφή φυματίωσης. Αυτό είναι μια τραγωδία για εκείνη. Πραγματικά έψαχνε τρόπους, και οι Έλληνες γιατροί ήθελαν να τη βοηθήσουν, αλλά δεν τα κατάφεραν. Ήρθε εδώ για να μας επισκεφτεί στη Μόσχα. Και, γενικά, ο καθηγητής Βλαντιμίρ Γιούριεβιτς Μίσιν και εγώ βοηθήσαμε αρκετά αποτελεσματικά τόσο στην προστασία του παιδιού της όσο και στη θεραπεία της σοβαρής φυματίωσης. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Ξέρετε, εδώ είναι δύο Γάλλοι, πολύ διάσημοι σε αυτόν τον τομέα, ο καθηγητής Voisin και ο καθηγητής Chrétien, έγραψαν ένα πολύ καλό βιβλίο, πριν από περίπου 10 χρόνια ήταν για τη φυματίωση επιφανών ανθρώπων στον κόσμο. Με πλησίασαν με ένα αίτημα, ποιον θα μας προτείνατε; Ρωσική ιστορίαεπίδειξη. Τους είπα ότι ο Άντον Πάβλοβιτς Τσέχοφ. Άλλωστε, πέθανε από φυματίωση, και ήξερε ότι θα πέθαινε από πνευμονική αιμορραγία. Όλος ο κόσμος γνωρίζει το όνομα του γιατρού μας Nikolai Sergeevich Korotkov. Ο συγγραφέας που δημιούργησε μια συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Ήταν άρρωστος με φυματίωση. Λοιπόν, μια τέτοια λίστα. Ο Γκόρκι έπασχε από φυματίωση. Και πέθανε από σοβαρή πνευμονία, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της φυματίωσης που έπασχε στο παρελθόν. Επομένως, η φυματίωση, όπως βλέπετε, δεν γνωρίζει αρχές. Δεν γνωρίζει κοινωνικές σχέσεις. Αυτά είναι μυκοβακτήρια, τα οποία είναι σαν βιολογικοί δολοφόνοι. Εξελικτικά αναπτυγμένο, διαμορφωμένο. Και μόνο μια κοινωνία με υψηλό κοινωνικό προσανατολισμό μπορεί να καταπολεμήσει αυτή τη μόλυνση.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς, ακόμη και δημοσιεύσεις άρχισαν να εμφανίζονται εδώ ότι αν κάνεις το μετρό εδώ, θα είσαι άρρωστος. Θα πάθεις φυματίωση. Πώς να μείνετε ασφαλείς στο μετρό;
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, στο Χάρβαρντ υπάρχουν πολύ καλή ομάδαεπιδημιολόγοι, παγκόσμιοι επιδημιολόγοι. Και υπολόγισαν, ας πούμε, ότι ένα Boeing πετάει, και υπάρχει ένα άτομο στο Boeing που είναι άρρωστο από φυματίωση. Το ερώτημα είναι πόσοι άνθρωποι θα αρρωστήσουν; Σχεδόν πολλοί από εμάς έχουν μολυνθεί και ο καθένας μας έχει περάσει από αυτό το στάδιο. Το πρόβλημα δεν είναι ότι το Mycobacterium tuberculosis έχει εισέλθει στο σώμα μας. Και το πρόβλημα είναι η ανοσία μας και η ικανότητά μας να αντιμετωπίσουμε αυτή τη μόλυνση. Ως εκ τούτου, ξέρετε, κάποτε υπήρχε μια φιλοσοφία της αιτίας - ο ντετερμινισμός και ο όρος, οι συνθήκες κάτω από τις οποίες συμβαίνει αυτό ή εκείνο. Ακριβώς λοιπόν για τη φυματίωση, ως βιολογικό μοντέλο, οι φιλόσοφοι της δεκαετίας του '20 δημιούργησαν μια μεγάλη συζήτηση για αυτό το θέμα. Για τη φυματίωση, ως αιτία, οι συνθήκες στις οποίες αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται τα μυκοβακτήρια είναι πολύ σημαντικές.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Λοιπόν, φυσικά το σώμα είναι εξασθενημένο.
A. CHUCHALIN: Ναι, φυσικά, άγχος και χαλάρωση.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Κακή διατροφή.
A. CHUCHALIN: Ναι. Αλλά είπα, ξέρετε, υπάρχουν ειδικές μάσκες, μορφές φυματίωσης. Έφερα έναν άνθρωπο, μια γυναίκα, από τόσο ευημερούσες συνθήκες. Ωστόσο, βλέπετε, η φυματίωση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερη. Φυματίωση στον σακχαρώδη διαβήτη. Πολλές μάσκες. Ξέρετε, αυτό είναι ένα σοβαρό, μεγάλο κλινικό πρόβλημα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Μεταξύ των πνευμονικών ασθενών μόνο οι φυματιακοί και οι ασθματικοί μπορούν να λαμβάνουν δωρεάν φάρμακα; Αλλά αυτό είναι ένα τέτοιο πρόβλημα. Παρεμπιπτόντως, λάβετε αυτό το φάρμακο δωρεάν.
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, φυσικά, η παροχή φαρμάκων στους ασθενείς είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Και όπως είπα ήδη, η κορυφαία ομάδα ασθενειών είναι οι χρόνιες αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού, δυστυχώς, για αυτή την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μορφές υποστήριξης. Για πολλά πολλά χρόνια παλεύω για να έχουν πρόσβαση στο οξυγόνο, μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία, ειδικά στο σπίτι. Θα πρέπει να λαμβάνουν καλής ποιότητας φάρμακα. Θα πρέπει να λαμβάνουν καλά προγράμματα αποκατάστασης. Επομένως, για εμάς είναι πολύ σοβαρό πρόβλημα η παροχή βοήθειας αποκατάστασης στη συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Μα αυτό το πέτυχες, Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς; Γιατί ξέρω ότι στη σοβιετική εποχή ήσασταν ο εμπνευστής της διασφάλισης ότι οι ασθενείς με άσθμα λαμβάνουν φάρμακα δωρεάν.
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, πραγματικά κατάφερα να το κάνω με τόση ευκολία τότε, τώρα είμαι έκπληκτος πώς κατάφερα να το λύσω τότε. Μόλις με σταμάτησαν στον διάδρομο του υπουργείου και μου είπαν: γράψε αυτή την έκκληση. Λοιπόν, το έγραψα. Και προς έκπληξή μου, ένα μήνα αργότερα εμφανίστηκε μια τέτοια λύση. Τώρα αναλαμβάνω δράση, απλά δεν μπορώ να σας πω…
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Τιτανικός.
A. CHUCHALIN: Ναι. Σήμερα είναι μια πολύ σημαντική ημερομηνία. Πριν από 2 χρόνια πραγματοποιήσαμε μια επιτυχημένη μεταμόσχευση πνεύμονα στη γιατρό Natalya Borisovna Smirnova. Κι αν μιλάμε για τον γιατρό και την κοινωνία. Είναι πάντα καυτό θέμα. Ο γιατρός και η κοινωνία είναι ένα δύσκολο θέμα από μόνο του. Κάναμε τα πάντα για να πετύχει αυτό, αλλά οι σχέσεις με το κράτος ήταν εξαιρετικά τεταμένες.
Ε. NIKOLAEVA: Λοιπόν, τι υπάρχει στο στούντιο του προγράμματός μας Alexander Grigorievich Chuchalin, διευθυντής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Πνευμονολογίας, ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, καθηγητής. Διακόπτουμε για λίγο την κουβέντα μας. Και τα πιο ενδιαφέροντα πράγματα έρχονται. Τα πάντα για τους πνεύμονές σας από τα χείλη του κορυφαίου ειδικού της χώρας. Προσοχή καπνιστές.
ΝΕΑ
Ε. NIKOLAEVA: Στο στούντιο του προγράμματός μας λοιπόν, Alexander Grigorievich Chuchalin, διευθυντής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Πνευμονολογίας, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής. Alexander Grigorievich, παρουσίαση blitz του ήρωά μας. Πώς έγινες γιατρός; Οικογενειακό θέμα;
A. CHUCHALIN: Όχι, δεν υπήρχαν γιατροί στην οικογένειά μου. Αυτή είναι η επιρροή του σχολικού μου φίλου, ήταν 2 χρόνια μεγαλύτερος από μένα και έγινε φοιτητής ιατρικής. Κατά λάθος βρέθηκα ανάμεσα σε φοιτητές ιατρικής. Με γοήτευσε.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Σπουδάζατε και εργαζόσασταν παράλληλα ως νοσηλευτής.
A. CHUCHALIN: Ναι. Ήταν έτσι.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Υποστήριξα τη διδακτορική μου διατριβή σε ηλικία 34 ετών.
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, αυτό, νομίζω, δεν είναι το μεγαλύτερο επίτευγμα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Ποιο άλλωστε;
A. CHUCHALIN: Το μεγαλύτερο πράγμα είναι η μεταμόσχευση πνεύμονα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Εσύ είσαι;
A. CHUCHALIN: Αυτή είμαι εγώ και η ομάδα μου που σχημάτισα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Αυτό έκανες;
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, δεν είμαι χειρουργός, δεν μπορώ να το κάνω. Αλλά αυτή, ξέρετε, αυτή η ματαιοδοξία, οι φιλοδοξίες των χειρουργών, συχνά βλάπτουν τόσο καλά εγχειρήματα και πράξεις. Αυτή πρέπει να είναι μια ομαδική προσπάθεια, συμμετείχαν 45 γιατροί από διαφορετικές ειδικότητες...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Και δημιουργήσατε αυτή την ομάδα. Το όνομά σας συνδέεται με την αναγνώριση της εγχώριας πνευμονολογίας ως ανεξάρτητου ιατρικού κλάδου.
A. CHUCHALIN: Ναι, ξέρετε, για τη χώρα μας, σας παρέθεσα ήδη σήμερα αυτές τις κρατικές στατιστικές. Και αν δεν υπάρχουν γιατροί που να είναι επαγγελματικά καταρτισμένοι, να γνωρίζουν καλά και να γνωρίζουν τα αναπνευστικά νοσήματα, δεν ανησυχούν για την πνευμονική υγεία της κοινωνίας. Αυτό φυσικά θα γίνεται όλο και πιο ανησυχητικό. Χρησιμοποιούμε αυτούς τους όρους: κοινωνική επιβάρυνση, κοινωνική επιβάρυνση. Πρόκειται για υψηλό ποσοστό νοσηρότητας, υψηλή διαπραγμάτευση και, δυστυχώς, θνησιμότητα. Επομένως, πιστεύω πραγματικά ότι η Ρωσία το χρειάζεται αυτό.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Το 1990 είναι η χρονιά των εγκαινίων του ερευνητικού σας Ινστιτούτου Πνευμονολογίας.
A. CHUCHALIN: Ναι, ευχαριστώ πολύ. Ξέρετε, δυστυχώς, ένα κράτος κατέρρευσε. Το δεύτερο δεν έχει καταφέρει ακόμα να σχηματιστεί και μόλις φτάσαμε σε αυτή την περίοδο ρήξης.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Δύσκολες στιγμές.
A. CHUCHALIN: Ναι. Εξαιρετικά βαρύ. Επομένως, όλα αυτά τα χρόνια ήταν χρόνια πολύ έντονου αγώνα επιβίωσης.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Είστε ο εμπνευστής και διοργανωτής του ετήσιου πανρωσικού εθνικού συνεδρίου «Άνθρωπος και Ιατρική».
A. CHUCHALIN: Σας ευχαριστώ πολύ. Ξέρετε, αυτό είναι ένα πραγματικά πολύ αγαπητό θέμα για μένα. Διότι στη δεκαετία του '90 έγιναν ποιοτικές αλλαγές στην παγκόσμια ιατρική. Και στη Δύση διαμορφώθηκε η ιατρική, η οποία αργότερα έλαβε το όνομα τεκμηριωμένη ιατρική. Εκείνοι. Μια εντελώς διαφορετική γλώσσα έχει έρθει στην ιατρική. Και αυτό είναι μια προσέγγιση με τις ακριβείς επιστήμες, με τα μαθηματικά, τη φυσική, τη χημεία. Πολλές πληροφορίες απαιτούσαν ένα ποιοτικά διαφορετικό εργαλείο και εκπαίδευση γιατρού. Και το πιο σημαντικό, στη θεραπεία των ασθενών του. Και η απάντησή μας στις παγκόσμιες τάσεις που έχουν σημειωθεί ήταν το συνέδριο «Άνθρωπος και Ιατρική». Επομένως, σήμερα προετοιμαζόμαστε για το 16ο Συνέδριο.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Πότε θα γίνει;
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Συμμετέχετε επίσης ενεργά στην ανάπτυξη και εφαρμογή νέων εγχώριων αντιασθματικών φαρμάκων στην ιατρική πράξη. Αναπτύσσουμε...
A. CHUCHALIN: Ναι, αυτό είναι ένα μεγάλο, πολύπλοκο θέμα ανάπτυξης μορίων φαρμακευτικών ουσιών και στη συνέχεια μετατρέπονται σε φάρμακα. Αυτός είναι ένας μακρύς, δύσκολος δρόμος. Θέλω όμως να πω ότι η ομάδα στην οποία εργάζομαι τώρα, και σύντομα θα συμβεί αυτό, ένα θεμελιωδώς νέο φάρμακο θα εισέλθει στην αγορά μας για την καταπολέμηση ιογενών ασθενειών που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό. Οι συνάδελφοί μας στρατιωτικοί ιολόγοι έχουν δείξει σε εργαστηριακές συνθήκες ότι το φάρμακό μας είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση του ιού της γρίπης των πτηνών H5N1. Ως εκ τούτου, η Ρωσία αποκτά ένα από τα πιο σύγχρονα φάρμακα. Αφορά τον τομέα των πρωτεϊνικών δομών, που έχουν ήδη ληφθεί με βάση δεδομένα από τεχνολογίες όπως η πρωτεϊνική κ.λπ. Έτσι οι Ρώσοι επιστήμονες έχουν δείξει ότι είναι αρκετά δραστήριοι.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Και πότε, Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς, είναι η κατάσταση...
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, εδώ είναι οι εταιρείες μας, τα εγχώρια φάρμακα, υπάρχουν δύο νέοι που ηγούνται αυτής της εταιρείας. Λοιπόν, νομίζω ότι αυτός είναι ένας από τους πολλά υποσχόμενους τομείς μας στη φαρμακοβιομηχανία, οπότε αρχίζουν να το παράγουν, υπάρχει αριθμός μητρώου για αυτό το φάρμακο, αρχίζουν να το κυκλοφορούν επίσημα τον Σεπτέμβριο.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Και δεν θα φοβηθούμε γρίπη των πτηνών, με το οποίο όλοι μας τρομάζουν τόσο πολύ.
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, πρέπει πάντα να είστε προσεκτικοί με αυτό, αλλά ο κόσμος έχει ήδη λύσει αυτό το πρόβλημα. Ένα αποτελεσματικό εμβόλιο έχει δημιουργηθεί στο Ινστιτούτο Παστέρ και αν συμβεί αυτό και ξεσπάσει η γρίπη των πτηνών, τότε ο κόσμος έχει ήδη εφοδιαστεί με ένα αρκετά αποτελεσματικό εμβόλιο.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Γιατί χρειαζόμαστε το δικό μας αν έχει ήδη δημιουργηθεί στο ινστιτούτο.
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, αυτό για το οποίο μιλάω δεν είναι εμβόλιο. Αυτά είναι φάρμακα που θεραπεύουν εάν ένα άτομο έχει αυτή την ασθένεια.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Και οι αγριόπαπιες και οι χήνες δεν θα μας φοβηθούν.
A. CHUCHALIN: Ναι. Σίγουρα. Η Ρωσία, κατά τη γνώμη μου, δεν φοβάται τίποτα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Λοιπόν, για το ότι το 2006, υπό την ηγεσία σας, πραγματοποιήθηκε η πρώτη επιτυχής διμερής μεταμόσχευση πνεύμονα στη Ρωσία...
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, μίλησα για αυτό...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Μιλήσαμε για αυτό.
A. CHUCHALIN: Ναι, ήταν ένας πολύ δύσκολος δρόμος. Και θα ήθελα να πω δύο λόγια.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Φαίνεται ότι με δύο λόγια.
A. CHUCHALIN: Πριν από 60 χρόνια, τον εξαιρετικό μας, η Δύση τον αποκάλεσε ιδιοφυΐα της ιατρικής. Στην ιστορία μας υπήρχε ένα τέτοιο πρόσωπο όπως ο Vladimir Petrovich Demikhov. Γιατί τον θυμάμαι, γιατί ήταν ο πρώτος που έκανε αυτή τη μεταμόσχευση υπό πειραματικές συνθήκες. Και μετά όλη τη μεταμοσχευτική του κόσμου, μελέτησαν από τον Demikhov με εξαίρεση, θα έλεγε κανείς, τις εγχώριες μας. Ήταν μια δύσκολη μοίρα. Ξέρετε πόσο συχνά το έχουν Ρώσοι επιστήμονες, είναι σπασμένο, είναι τραγικό. Είναι πάντα φτώχεια, φτώχεια, αλλά είναι ιατρική ιδιοφυΐα. Και είχα ένα ηθικό καθήκον, ειλικρινά μιλώντας, εργάζομαι για αυτό σε όλη μου την ιατρική ζωή. Λοιπόν, είναι σαν μια ανάμνηση, ευχαριστώ τον, εκμεταλλεύσου αυτό που έκανε. Και κάντε το χωρίς αποτυχία. Τώρα, ξέρετε, υπάρχουν άνθρωποι που είναι προσβεβλημένοι από εμένα. Αρνήθηκα κάποιον. Όλα αυτά όμως έγιναν για το συμφέρον του άρρωστου για να μην κάνουμε λάθη και θα τα κάναμε όλα άψογα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Είστε ο επιστημονικός διευθυντής του κρατικού επιστημονικού και τεχνικού προγράμματος «Υγεία του πληθυσμού της Ρωσίας».
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, υπήρχε ένα τέτοιο πρόγραμμα. Αυτή, αυτό το πρόγραμμα έχει ήδη κλείσει. Και αυτό είναι πραγματικά το συνέδριο «Άνθρωπος και Ιατρική». Και αυτό το πρόγραμμα στη δεκαετία του '90, επέτρεψε στη Ρωσία, σαν να λέγαμε, να αντιδράσει με ανησυχία σε αυτό που συνέβαινε. Θα ήθελα να σας υπενθυμίσω. Το 1992 ήταν η χρονιά της θεραπείας σοκ, την οποία πραγματοποίησε ο τότε αρχηγός της κυβέρνησής μας, Γκαϊντάρ. Και αυτή η θεραπεία σοκ εκδηλώθηκε με τη δημιουργία επιδημίας φυματίωσης, διφθερίτιδας και απότομη μείωση του ποσοστού γεννήσεων, και αυτή είναι η δημογραφική κρίση που σχηματίστηκε το 1992...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Δεν υπήρχε τίποτα να φάμε. Πώς να γεννήσετε.
A. CHUCHALIN: Ναι, μέχρι σήμερα έχουμε να κάνουμε με αυτήν την τραγωδία θεραπεία σοκ 92 χρονών.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Πω πω. Ποιες άλλες ασθένειες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τέτοιων οικονομικών και πολιτικών αναταράξεων στη χώρα;
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, υπάρχει μια μεγάλη ομάδα ασθενειών που ονομάζουμε κοινωνικά καθορισμένες ασθένειες. Έχουμε ήδη πει - φυματίωση, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, μεγάλη ομάδα, λοιμώξεις. Ίσως θυμάστε πώς η διφθερίτιδα εκτινάχθηκε απότομα εκείνη την περίοδο, ο αλκοολισμός, το κάπνισμα, όχι μόνο ο ίδιος ο καπνός, λίγα λέγονται γι' αυτό. Αλλά ο καπνός και τα λεγόμενα βότανα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Φαίνεται τόσο ακίνδυνο.
A. CHUCHALIN: Ναι, ναι, εδώ (ΜΗ ΑΚΟΥΣΤΟ) κ.λπ. Αυτό έχει γίνει πρόβλημα για την κοινωνία μας και τώρα δυσκολευόμαστε να ξεπεράσουμε αυτές τις κοινωνικά καθορισμένες ασθένειες.
E. NIKOLAEVA: Στο στούντιο του προγράμματός μας, Alexander Grigorievich Chuchalin, διευθυντής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Πνευμονολογίας, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής. Κάνω τις ερωτήσεις εδώ, Ελίνα Νικολάεβα. Πες μου, Alexander Grigorievich, για τη νεολαία μας, που ξαφνικά μας ακούει, και τι είναι τρομερό, σκέψου, υπάρχει γρασίδι, μαριχουάνα, anasha, στην Ολλανδία όλοι καπνίζουν. Απαγόρευσαν το κάπνισμα τσιγάρων, αλλά δεν απαγόρευσαν το κάπνισμα ζιζανίων. Όλοι καπνίζουν σε δημόσιους χώρους.
A. CHUCHALIN: Ας επιστρέψουμε στην αρχή της συζήτησής μας.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Είναι τόσο μυρωδάτη.
A. CHUCHALIN: Μου κάνατε αυτές τις ερωτήσεις, γιατί υπάρχουν τόσοι πολλοί πνευμονικοί ασθενείς; Μου έκανες την ερώτηση, γιατί υπάρχουν τόσοι πολλοί ασθενείς με χρόνιες αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού; Με ρωτήσατε ή με ρωτήσατε γιατί είναι τόσο δύσκολο να θεραπεύσετε τη φυματίωση; Γιατί; Εδώ απαντώ τώρα στην ερώτησή σας. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών. Και ο καπνός και ιδιαίτερα οι ναρκωτικές ουσίες είναι από τους πιο επιθετικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών. Αλλά περισσότερο από αυτό, θα ήθελα να πω ότι δεν είναι μόνο αυτά τα προβλήματα των μολυσματικών ασθενειών. Αυτό είναι ένα ογκολογικό πρόβλημα. Και έτσι οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν τα λεγόμενα βότανα αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα σε πολύ μικρή ηλικία. Ναι, πρόκειται για καρκίνο του πνεύμονα που χρειάζεται 20-30 χρόνια για να επιστρέψει, και υπάρχει μια απότομη αναζωογόνηση του καρκίνου του πνεύμονα σε εκείνες τις χώρες όπου είναι κοινός. Αν δεις τα δεδομένα Εσπερία, τότε η Ολλανδία είναι η πιο ανησυχητική χώρα από αυτή την άποψη. Ας πούμε ότι κέρδισε η Νορβηγία και ο καρκίνος του πνεύμονα στη Νορβηγία μειώθηκε απότομα. Η Γαλλία είναι μια αρκετά δύσκολη χώρα από αυτή την άποψη, αλλά έχουν εφαρμόσει αυτά τα αποτελεσματικά προγράμματα για την καταπολέμηση του καπνού. Η Ισπανία, η Ιταλία, οι χώρες που έχουν προσχωρήσει και η Ολλανδία από αυτή την άποψη είναι σαν ένα αγκάθι στον ευρωπαϊκό ορίζοντα, ειδικά όσον αφορά αυτές τις ασθένειες. Επομένως, αυτά τα ευχάριστα βότανα, καθώς βρίσκονται σε εισαγωγικά, έχουν φυσικά την πιο καταστροφική επίδραση στις βιολογικές δομές της αναπνευστικής οδού.
E. NIKOLAEVA: Alexander Grigorievich, Ορθόδοξη ιατρική. Γιατί το κάνεις αυτό; Είναι γνωστό ότι οι γιατροί είναι από τους λιγότερο θρησκευόμενους εκπροσώπους της κοινωνίας.
A. CHUCHALIN: Σας ευχαριστώ για αυτήν την ερώτηση. Πράγματι, πριν από ένα χρόνο, όταν έγινε το ιδρυτικό συνέδριο, το συνδέσαμε με το όνομα Βόινο-Γιασενέτσκι και, αυστηρά μιλώντας, αυτή ήταν μια προσπάθεια να βοηθήσουμε την κοινωνία να ξεφύγει από αυτό που ονομάζουμε ηθική διαφθορά της κοινωνίας. Εννοώ την ιατρική κοινωνία. Και αν επιστρέψουμε στη μνήμη τέτοιων εξαιρετικών γιατρών μας, ιδιαίτερα του Voino-Yasenetsky, με το όνομα του οποίου συνδέεται η εμφάνιση της κοινωνίας των Ορθοδόξων γιατρών. Βασίστηκε στα καλά έργα του φιλόσοφου μας Ilyin. Έχει ένα τόσο καλό δοκίμιο "Εξομολόγηση ενός γιατρού". Έτσι προκύπτουν όλα. Είναι από την Ελβετία που γράφει ένα γράμμα σε έναν γιατρό της Μόσχας και του ζητά να πει γιατί ήταν τόσο καλός γιατρός. Γιατί ήταν τόσο προσεκτικός; Έβλεπε καλά, κατάλαβε καλά όλη την οικογένεια κ.λπ. Λοιπόν. Αυτός ο γιατρός της Μόσχας, είναι ήδη γέροντας. Του απαντά πολύ αργότερα από ό,τι περίμενε ο Ilyin. Του έγραψε όμως: όλοι, Ρώσοι γιατροί, καλούμαστε να υπηρετήσουμε έναν άρρωστο. Εξυπηρετήστε έναν άρρωστο, μην τον θεωρείτε πηγή προσωπικού κέρδους. Ξέρετε, για εμάς αυτό είναι ένα μεγάλο διάλειμμα για τους Ρώσους γιατρούς. Αυστηρά μιλώντας, η εμφάνιση αυτής της κοινωνίας δεν είναι φόρος τιμής στην τελετουργία, αλλά, πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι ηθικά προβλήματα της κοινωνίας, ξεκίνησα με αυτό. Κοινωνίες όπου πρέπει να αναζητήσουμε τρόπους για την καταπολέμηση της ηθικής διαφθοράς. Και αυτό που κάναμε, και το είδαμε, στη δεκαετία του '90 έμεινα έκπληκτος από το κοινό που συγκεντρώθηκε για αυτό το ιδρυτικό συνέδριο. Αυτοί ήταν κληρικοί. Κάθισαν με ρόμπες. Αυτό είναι ένα μαύρο κοινό. Και ξέρετε, ήταν πολύ δύσκολο να καταλάβει κανείς αν το αντιλήφθηκαν ή όχι. Λοιπόν, όλα αυτά μας βγήκαν καλά και ήταν αρκετά επιτυχημένα, και μετά αποδείχθηκε ότι το 90% από αυτούς ήταν γιατροί στο παρελθόν. Ξέρετε, αυτό είναι επίσης σημαντικό. Στη δεκαετία του '90, εγκατέλειψαν το ιατρικό επάγγελμα και έγιναν κληρικοί. Είναι δύσκολο για μένα να δώσω ένα παράδειγμα σε οποιαδήποτε άλλη κοινωνία να συμβαίνει αυτό.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Λοιπόν, έχουμε ήδη θίξει αυτήν την ενδιαφέρουσα πτυχή των οργανωτικών σας δραστηριοτήτων. Είστε υποστηρικτής της τυποποίησης στην ιατρική, ένας κήρυκας της λεγόμενης ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Εξήγησες γιατί αυτό είναι απαραίτητο. Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της ιατρικής περίθαλψης. Λιγότερα χρήματα αφαιρούνται από τα πορτοφόλια των ασθενών. Και εδώ είναι το πρόβλημα της εξαπάτησης όταν κάνουμε μια διάγνωση για να εξαπατήσουμε τον ασθενή. Άντληση έξω.
A. CHUCHALIN: Έχω ήδη πει ότι, φυσικά, η σύγχρονη ιατρική είναι πολύ αυστηρή...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Τι γίνεται επίσης, Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς, που εξαπατούν; Κάνουν πιο απειλητικές διαγνώσεις;
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, καλά, με διαφορετικούς τρόπους, τώρα, φυσικά, η συμπεριφορά των γιατρών έχει αλλάξει συχνά. Το κίνητρό τους. Λοιπόν, έχω ήδη αγγίξει αυτό το θέμα. Γιατί το δημιουργήσαμε αυτό; Πρέπει οπωσδήποτε να εμπλέκουμε την κοινωνία μας, πρωτίστως την ιατρική κοινότητα, φυσικά, στα ηθικά προβλήματα της ειδικότητάς μας.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Βοηθάει; Υπάρχουν λιγότερες περιπτώσεις; Εντοπίζονται περιπτώσεις;
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, αν μιλάμε για σε μεγάλο βαθμόΊσως η ποιότητα της εκπαίδευσης των γιατρών να είναι πρώτη σήμερα. Και ειδικά όχι στο κομμάτι του πανεπιστημίου, όταν είναι φοιτητές ιατρικής, αλλά μετά την αποφοίτησή τους. Ως εκ τούτου, οι απαιτήσεις για εκπαίδευση γιατρού είναι πολύ υψηλές. Αυτό που μου έρχεται είναι ότι βλέπω πολλούς ασθενείς μας που πηγαίνουν στη Δύση στην κλινική Charite, σε κλινικές του Παρισιού. Λοιπόν, άρχισαν να ταξιδεύουν λιγότερο στην Αμερική. Οι άνθρωποι ταξιδεύουν πολύ στο Ισραήλ. Κοιτάζω αυτά τα αποσπάσματα, είναι, γενικά, αυτό που κάνουν οι γιατροί μας, φυσικά, τουλάχιστον μπορούν να κάνουν. Αλλά το ίδιο το οργανωτικό σύστημα δεν επιτρέπει στον γιατρό να συνειδητοποιήσει τον εαυτό του. Εκείνοι. ένας γιατρός στη Ρωσία τίθεται υπό προϋποθέσεις, γνωρίζοντας ότι ένας Γερμανός γιατρός στο Charité θα δουλέψει καλύτερα από, ας πούμε, εγώ. Θα μιλήσω για τον εαυτό μου. Αλλά αυτό είναι ακόμα ένα πρόβλημα άγνοιας, ανικανότητας, όχι του επαγγέλματος, αλλά των συνθηκών στις οποίες βρίσκεσαι.
E. NIKOLAEVA: Alexander Grigorievich, μπορείτε να αναφέρετε περιπτώσεις στις οποίες έγιναν ανακριβείς, εσφαλμένες, συνειδητές ή ασυνείδητες διαγνώσεις. Μάλιστα, τι είδους περιπτώσεις υπάρχουν γενικά.
A. CHUCHALIN: Όχι, ξέρετε τι συμβαίνει, αντιδρώ σε αυτό, βλέπω. Πώς οι Γερμανοί γιατροί κάνουν λάθη στους ασθενείς μας. Και κάποιοι από αυτούς κάνουν πολύ σοβαρά λάθη. Λοιπόν, ένας από τους ασθενείς που πήγε στη Γερμανία και αποφάσισε να κάνει εγχείρηση στεφανιαίας παράκαμψης εκεί. Ένας Γερμανός γιατρός κόβει τον θωρακικό του λεμφικό πόρο και η λέμφος αρχίζει να ρέει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το διαγιγνώσκει πολύ αργά. Όλα τελειώνουν με... ο Μοσχοβίτης πολίτης, παρεμπιπτόντως, γίνεται βαριά ανάπηρος. Έφερα αυτή την υπόθεση στο Γερμανικό Ιατρικό Επιμελητήριο. Υπάρχει ένας τέτοιος καθηγητής Hoppe. Είναι πρόεδρος του Γερμανικού Ιατρικού Επιμελητηρίου. Συζητήσαμε αυτό το θέμα. Η γερμανική κοινωνία και όπου οι ασθενείς μας λαμβάνουν βοήθεια στη Δύση, δεν φέρουν καμία ευθύνη. Βλέπετε, αυτό είναι ένα σοβαρό ηθικό πρόβλημα. Εκείνοι. Αν ένας συνάδελφος στη Γερμανία έκανε λάθος, άλλο είναι όταν αυτό το λάθος έγινε με Γερμανό πολίτη και άλλο όταν είναι Ρώσος. Λοιπόν, ο Ρώσος φεύγει, και αυτό είναι. Και δεν υπάρχουν προβλήματα με αυτό. Δεν φέρουν καμία ευθύνη για αυτό. Δυστυχώς, μπορώ να δώσω και να δώσω και να φέρω τέτοια παραδείγματα. Λοιπόν, για άλλη μια φορά θέλω να πω ότι, φυσικά, η κοινωνία μας χρειάζεται να βελτιώσουμε δραματικά την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης. Για αυτό πρέπει να υπάρχει καλός εξοπλισμός και για αυτό πρέπει να επιλύονται τα ζητήματα της συνεχούς βελτίωσης των ιατρικών γνώσεων, δεξιοτήτων και πρακτικών. Ξέρετε, αυτό το παράδειγμα είναι το άνοιγμα ενός σύγχρονου εκπαιδευτικού κέντρου στο Καζάν με τη συμμετοχή ακόμη και του σημερινού προέδρου μας, Ντμίτρι Ανατόλιεβιτς. Με περηφάνια είπε ότι έμαθα πώς να κάνω επεμβάσεις χοληδόχος κύστιςκαι τα λοιπά. Πρόκειται για κέντρα εκπαίδευσης και κατάρτισης, φυσικά βελτιώνουν τις δεξιότητες των γιατρών.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Λοιπόν, φυσικά. Επιπλέον, θα ήταν ωραίο να διδάσκονταν και ο ασθενής τέτοιες βασικές γνώσεις στους ίδιους μαθητές στο σχολείο.
A. CHUCHALIN: Ναι. Εκπαίδευση.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Λοιπόν, πριν είχαμε μαθήματα βιολογίας, ανατομίας του σώματος. Τώρα οι άνθρωποι δεν ξέρουν καν τι υπάρχει μέσα τους, πώς βρίσκονται τα όργανά τους. Πώς λειτουργούν, πώς λειτουργούν, πώς πρέπει να αντιμετωπίζονται.
A. CHUCHALIN: Ξέρεις, έχεις απόλυτο δίκιο. Εάν ο ασθενής υποφέρει σακχαρώδη διαβήτη, δεν έχει αυτή την εκπαίδευση, η ασθένειά του θα είναι πολύ πιο σοβαρή, και θα εισάγεται συχνότερα στο νοσοκομείο λόγω έξαρσης αυτής της ασθένειας. Είναι ακριβώς το ίδιο σε ασθενείς με άσθμα και αρτηριακή υπέρταση, με στεφανιαία νόσο και από αυτή την άποψη, η Αμερικανική Φαρμακοποιία είναι διδακτική. Τρεις τόμοι για επαγγελματίες και γιατρούς. Ο επόμενος τόμος είναι για φαρμακοποιούς και τέλος για ασθενείς. Εδώ είναι η εκπαίδευση των ασθενών φάρμακα. Οι ασθενείς μας λένε: Παίρνω μπλε και κόκκινα χάπια κ.λπ. Δεν υπάρχει καμία απολύτως παιδεία.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Ε, ναι, αναλφαβητισμός.
A. CHUCHALIN: Λοιπόν, φταίνε οι γιατροί.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Λοιπόν, οι γιατροί μπορούν, με συγχωρείτε, να πουλήσουν ό,τι θέλουν σε αυτόν τον ασθενή. Θα δεχτείς τη μικρή μπλε.
A. CHUCHALIN: Επομένως, ανοίγει τις οδηγίες και διαβάζει αυτές τις καταθλιπτικές οδηγίες, και συχνά αμφιβάλλει αν πρέπει να πιστέψει τον γιατρό ή όχι. Και αυτή η εκπαιδευτική στιγμή, φυσικά, έχει θεμελιώδη σημασία. Αυτή, ειλικρινά μιλώντας, είναι η επίσημη θέση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς, πες μου, θεωρητικά έχουμε πρόβλημα με τους θεράποντες ιατρούς, με την έλλειψη εκπαίδευσης, με τον αντιεπαγγελματισμό. Δεν κάνουν πάντα, και συχνά πιο συχνά, λάθος διάγνωση. Υπάρχουν όμως κάποια διαγνωστικά πρότυπα. Με τάδε και με τάδε. Είναι ακριβώς όπως ένα θεώρημα, δύο φορές δύο καλούνται.
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, θέλω να πω λίγα λόγια για να υπερασπιστώ τον Ρώσο γιατρό. Θέλω να πω ξανά, οι γιατροί μας, στη Δύση αισθάνονται πολύ καθαρά. Όσοι γιατροί μετακομίζουν εκεί από τη Ρωσία, λένε πάντα στον ασθενή: Ξέρεις, μου αρέσει ο γιατρός από τη Ρωσία. Το ξεπέρασα. Δούλεψα στη Δύση. Και το ξέρω, γιατί αυτή είναι η στάση που έχουμε. Μάλλον το λαμβάνουμε μέσω του μητρικού γάλακτος. Λοιπόν, έχουμε γράψει πολλά για αυτό το θέμα, απλά δεν έχουμε την ευκαιρία, έχουμε ένα διαφορετικό θέμα, αλλά αρχικά οι γιατροί μας, θέλω να πω, είναι οι καλύτεροι γιατροί στον κόσμο σήμερα. Τοποθετούνται σε συνθήκες όπου αυτοί οι αρχικά καλύτεροι γιατροί δεν μπορούν να συνειδητοποιήσουν τον εαυτό τους. Επομένως, φυσικά, αυτό επηρεάζει την ποιότητα της διάγνωσης και την ποιότητα της θεραπείας.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Ήρθε η ώρα να τελειώσουμε το πρόγραμμά μας και δεν σας έχω ζητήσει τόσα πολλά ακόμα. Αλλά αν είναι δυνατόν, ας το αγγίξουμε και αυτό. Τι εμποδίζει τους ανθρώπους να έχουν μέσα επιβίωσης; Πώς είναι δυνατόν να θεραπευθεί αυτό με οξυγόνο;
A. CHUCHALIN: Ναι. Ξέρετε, πολλές ασθένειες που εμφανίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε η έλλειψη οξυγόνου, η πείνα οξυγόνου και το χρέος εμφανίζονται στο σώμα. Και τι βοηθά αυτούς τους ασθενείς, ιδιαίτερα με χρόνια αποφρακτική αναπνευστική νόσο, και αυτό είναι περίπου 1 εκατομμύριο άτομα, τουλάχιστον, που χρειάζονται αυτή τη θεραπεία, πρέπει να λαμβάνουν οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σπίτι. Λοιπόν, σύγχρονη τεχνολογίαπαραγωγή οξυγόνου, πρόκειται κυρίως για τεχνολογίες ζεόλιθου. Στη Ρωσία είμαστε οι ηγέτες στα κοιτάσματα ζεόλιθου. Ural, Tambov, Transbaikal κ.λπ. Και το ανταλλάσσουμε εύκολα δεξιά και αριστερά με αυτόν τον ζεόλιθο, αλλά δεν υπάρχει τεχνική λύση. Οι μηχανικοί μας έφτιαξαν μια συσκευή που ζήτησα από Γάλλους μηχανικούς να κάνουν μια εξέταση της συσκευής μας. Και τότε οι Γάλλοι ντράπηκαν κατά κάποιον τρόπο μαζί μου, ξέρετε, οι μηχανικοί σας έκαναν περισσότερα από 60 λάθη. Μηχανικά λάθη. Λοιπόν, έχει να κάνει με τον συμπιεστή, με ορισμένα φίλτρα κ.λπ. και τα λοιπά. Αυτό είναι που εμποδίζει, πρώτα απ 'όλα, την κατεύθυνση της μηχανικής λύσης σε αυτό το ζήτημα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Θυμηθείτε, υπήρχε και η νόσος των Λεγεωνάριων. Όλοι είπαν ότι οι άνθρωποι αρρώστησαν με αυτή την επίσης άτυπη πνευμονία ή μια ακατανόητη γρίπη από τα κλιματιστικά. Είναι καλοκαίρι τώρα, στο απόγειο της επιδημίας. Επίσης η νόσος των Λεγεωνάριων, ασθένεια των (ΜΗ ΑΚΟΥΣΤΩΝ) συστημάτων κλιματισμού. Γιατί δεν θα το απαγορεύσουν εντελώς; κοινά συστήματακλιματισμός σε ξενοδοχείο. Ξέρω ότι ο άντρας μου πήρε μια φορά αντιβίωση για 2 μήνες μετά από ένα κακό τουρκικό ξενοδοχείο. Τα μεμονωμένα κλιματιστικά εγκυμονούν τέτοιο κίνδυνο;
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, έχετε έρθει τώρα με νέας ποιότητας κλιματιστικά, όπου αυτό το πρόβλημα έχει λυθεί. Η κύρια πηγή της Legionella pneumophilia είναι το νερό. Και πέρυσι, ακριβώς πριν από ένα χρόνο, μετά την επισκευή μιας μονάδας θέρμανσης, ήταν στην πόλη Verkhnyaya Pyshma όχι μακριά από το Αικατερινούπολη, περίπου 300 άνθρωποι αρρώστησαν αμέσως με αυτήν την (ΜΗ ΑΚΟΥΣΤΗ) πνευμονία για την οποία μιλάτε. Αλλά η πηγή ήταν ακριβώς το σύστημα επικοινωνίας μετά από εργασίες επισκευής στα δίκτυα θέρμανσης. Είναι πολύ ατυχές σε ένα νοσοκομείο αν δεν έχουν συστήματα προστασίας καθαρισμού αποτελεσματικό νερό, το νοσοκομείο είναι επίσης πηγή αυτής της πνευμονίας Legionella. Πέταξα έξω σε εκείνο το φλας που ήταν στο Verkhnyaya Pyshma. Ήμασταν αρκετά επιτυχημένοι, μαζί με τον επικεφαλής λοιμωξιολόγο της Ρωσίας, ακαδημαϊκό (ΜΗ ΑΚΟΥΣΤΟ), λύσαμε αυτό το πρόβλημα μαζί του σε λιγότερο από μια μέρα, μας πήρε λιγότερο από μια μέρα. Παιδεία, γιατροί, όταν μαζέψαμε τους γιατρούς, τους εξηγούσαμε τα πάντα, τους είπαμε πώς εξελίχθηκε η ασθένεια, τι φάρμακα έπρεπε να δοθούν, όλο αυτό το πρόβλημα λύθηκε. Αλλά η πηγή, και σε όλο τον κόσμο, υπήρξαν τέτοιες εστίες στο Παρίσι, τέτοιες εστίες, καλά, εκτός από την Αμερική υπήρχαν και στο Λονδίνο, υπήρχαν στη Βαρκελώνη, μεγάλες εστίες κ.λπ. Δεν ξέρω, δεν έχω τέτοια στοιχεία για την Τουρκία. Αλλά ο κλιματισμός είναι πράγματι μία από τις πηγές. Η κύρια πηγή είναι η ασθένεια. Είναι σαν ασθένεια του ταξιδιώτη. Ιούλιος, Αύγουστος και το πρώτο δεκαπενθήμερο του Σεπτέμβρη, όταν ο κόσμος μετακινείται, απλά συμβαίνουν...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Νερό.
A. CHUCHALIN: Ναι, νερό. Τώρα οι Γάλλοι που κάνουν γεώτρηση στο βορρά ζητούν συνεχώς πιστοποιητικό για το νερό που τροφοδοτείται στο τραπέζι. Legionella ή όχι.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Δηλαδή το λένε ευθέως Legionella;
A. CHUCHALIN: Ναι, λεγιονέλα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Λεγεωνάριοι.
A. CHUCHALIN: Ναι, τότε ήταν μια συνάντηση λεγεωνάριων στη Φιλαδέλφεια, και έμειναν στο ίδιο ξενοδοχείο, γι' αυτό και πήρε το όνομά της η νόσος των λεγεωνάριων.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Λοιπόν, γρήγορα, τι να κάνουμε με τους καπνιστές; Τι συμβαίνει στους ανθρώπινους πνεύμονες από τη λεγόμενη ρητίνη; Έχει πραγματικά σημασία πόσα τσιγάρα καπνίζετε, 5, 10 ή 2 πακέτα την ημέρα; Alexander Grigorievich, και λέω: και παίρνω 1 κομμάτι την ημέρα.
A. CHUCHALIN: Ξέρετε, εδώ είναι οι τελευταίες πληροφορίες για αυτό το θέμα. 4.200 χημικές ενώσεις βρίσκονται σε μια ρουφηξιά ενός ατόμου που καπνίζει 4 χιλιάδες κόμματα 200. Το δεύτερο πρόβλημα. Στις μέρες μας γίνεται πολύς λόγος για τη νανοτεχνολογία. Νανοσωματίδια.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Σήμερα βγαίνουν ακόμη και σμήνη νανοτσιγάρων. Νανοτεχνολογία.
A. CHUCHALIN: Το κάπνισμα χωρίς αυτά τα μοδάτα, αυτό σχετίζεται με την περιοχή των νανοσωματιδίων. Εκείνοι. ένα φλεγόμενο χημικά επιθετικό σωματίδιο φτάνει στην επιφάνεια της ελιάς, προκαλώντας σοβαρή ζημιά με κάθε ρουφηξιά, ένα άτομο εκτίθεται στις σκληρές επιπτώσεις του καπνού του τσιγάρου στο σώμα του. Τι πρέπει να κάνω; Λοιπόν, ένας άνθρωπος πρέπει να ξέρει, είναι επιλογή του. Αφήστε τον να το ξέρει. Ξέρετε, έκανα μια μελέτη και ξέρετε τι, περισσότερο από το 70% αυτών που ρωτήσαμε ήθελαν να κόψουν το κάπνισμα.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Και λένε ότι μπορείς να πείσεις έναν άνθρωπο να κόψει το κάπνισμα σε μια προσωπική συζήτηση. Είναι τόσο εύκολο να μιλάς και τέλος. Ίσως εσείς, όπως ο Kashpirovsky...
A. CHUCHALIN: Όχι, φυσικά...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Μαζική ύπνωση, μάζα...
A. CHUCHALIN: Εδώ σας μιλάω, όποιος μας ακούει, σας παρακαλώ να μάθετε αυτές τις πληροφορίες, ότι ο καπνός είναι ένας από τους πιο επιθετικούς παράγοντες στην ανάπτυξη μιας μεγάλης ομάδας ανθρώπινων ασθενειών.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Και η μάνα που καπνίζει;
A. CHUCHALIN: Αυτό είναι τρομερό. Αυτά είναι άλλα πράγματα, ξέρετε, νεαρές γυναίκες...
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Το είδα εδώ, να στέκεται στη στάση του λεωφορείου και να δείχνει τόσο παρθένα, αυτή είναι η όψη του προσώπου της. Μόλις μακριά μαλλιά, υγιές πρόσωπο, λευκό δέρμα, με τόσο τεράστια κοιλιά. Η κοιλιά είναι 9 μηνών, και καπνίζει, πίσσα και κοστίζει.
A. CHUCHALIN: Ξέρετε τι συμβαίνει. Εδώ είναι το παιδί της, που θα της γεννηθεί, θα είναι ήδη εθισμένο στη νικοτίνη. Καταλαβαίνετε τι λέω.
Ε. ΝΙΚΟΛΑΕΒΑ: Αυτό είναι τρομερό. Σας ευχαριστούμε για τη σκληρή δουλειά που κάνετε στα πνευμόνια μας και που αφιερώσατε χρόνο για να μας εκπαιδεύσετε. Εύχομαι σε όλους να αναπνεύσουν πιο βαθιά, γενικούς χαιρετισμούς. Ήμουν εγώ, η Ελίνα Νικολάεβα και...
A. CHUCHALIN: Chuchalin Alexander Grigorievich.
Τσουτσαλίν Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς
Επιστημονική βιογραφία
Εκπαίδευση
2ο ΜΟΛΓΜΗ με το όνομα. N.I. Πιρόγκοφ.
Ακαδημαϊκά πτυχία και ακαδημαϊκοί τίτλοι
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών.
Επιστημονικές δραστηριότητες
1957-1963 – μελέτη στο 2 ΜΟΛΓΜΗ με το όνομα. N.I Pirogova, εργάζεται ως νοσοκόμα. 1963-1965 – κλινική ειδικότητα· 1965-1967 – μεταπτυχιακές σπουδές 1967 - υπεράσπιση της διατριβής του υποψηφίου. 1974 - υπερασπίστηκε τη διδακτορική του διατριβή σε ηλικία 34 ετών, αμέσως μετά του ανατέθηκε η ηγεσία του Τμήματος Νοσοκομειακής Θεραπείας του 2ου Κρατικού Ιατρικού Ινστιτούτου της Μόσχας. N.I. Πιρόγκοφ. 1982 - εκλογή ως αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ (τώρα Ρωσική Ακαδημία Επιστημών), το 1987 - ακαδημαϊκός της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ (τώρα Ρωσική Ακαδημία Επιστημών). Από το 1987 έως το 1990 Ο καθηγητής Α.Γ. Ο Chuchalin είναι αντιπρόεδρος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ. Το 1990 ήταν μια σημαντική χρονιά στη ζωή του - η χρονιά της έναρξης του Επιστημονικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Πνευμονολογίας, το οποίο δημιούργησε. Αρχικά, το ινστιτούτο ήταν μέρος του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου και το 1991 κέρδισε την ανεξαρτησία του. Για συγκριτικά βραχυπρόθεσμαΤο Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας γίνεται το κορυφαίο πνευμονολογικό κέντρο στη χώρα, ικανό να λύσει πολλά θεμελιώδη και εφαρμοσμένα προβλήματα. Και υπό την ηγεσία του ακαδημαϊκού Chuchalin, διαμορφώνεται ενεργά η πνευμονολογική κατεύθυνση στην ιατρική.
Το 1990 δημιούργησε επίσης το επιστημονικό περιοδικό «Pulmonology». 2005 – έγινε επικεφαλής θεραπευτής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης Ρωσική Ομοσπονδία. 2006 – υπό την ηγεσία του Α.Γ. Ο Chuchalin πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχημένη αμφοτερόπλευρη μεταμόσχευση πνεύμονα στη Ρωσία, που αναγνωρίζεται σε όλο τον κόσμο ως η κορυφή της σύγχρονης ιατρικής τεχνολογίας.
Υπό την επιστημονική καθοδήγηση της Α.Γ. Ο Chuchalin υπερασπίστηκε 40 διδακτορικές και 116 υποψήφιες διατριβές. Οι φοιτητές και οι υπάλληλοί του εκπροσωπούν την εγχώρια πνευμονολογία στο εξωτερικό: στις ΗΠΑ, τον Καναδά, τη Σουηδία, τη Γαλλία, το Ισραήλ, τη Γερμανία.
Ο Alexander Grigorievich είναι μέλος των συντακτικών επιτροπών των περιοδικών "Therapeutic Archive", "Doctor", "Russian Medical Journal" και "Journal of Environmental Medicine and Environmental Sciences", "Respiratory Care".
Το όνομα του Alexander Grigorievich Chuchalin συνδέεται με την αναγνώριση της εγχώριας πνευμονολογίας ως ανεξάρτητου ιατρικού τομέα, την εμφάνιση της ιατρικής ειδικότητας "πνευμονολογία" μεταξύ άλλων ισότιμων και την έγκριση της κατηγορίας εργασίας του πνευμονολόγου.
Τιμητικοί τίτλοι, βραβεία και βραβεία
Το 1997, πολλά διεθνή επιστημονικά κέντρα ανακήρυξαν τον Ακαδημαϊκό Chuchalin «Πρόσωπο της Χρονιάς». Αναγνωρίστηκε από το Αμερικανικό Βιογραφικό Ινστιτούτο για την ιδιαίτερη συμβολή του στην ανάπτυξη του παγκόσμιου πολιτισμού. Το 2003, ο Alexander Grigorievich έγινε ο πρώτος βραβευμένος με το διεθνές βραβείο Golden Hippocrates στη Ρωσία.
Ο Α.Γ. Ο Chuchalin τιμήθηκε με το παράσημο του Σήμα της Τιμής και μετάλλια. Τρεις φορές βραβευμένος με το Κρατικό Βραβείο της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το 2006 του απονεμήθηκε το παράσημο της Αξίας για την Πατρίδα.
Σφαίρα επιστημονικών ενδιαφερόντων
Ιστορία και εξέλιξη της βιοηθικής, ιστορία της πνευμονολογίας.
Συμμετοχή σε επαγγελματικές οργανώσεις
Διοργανωτής, επιστημονικός διευθυντής και πρόεδρος του ετήσιου Πανρωσικού Εθνικού Συνεδρίου «Άνθρωπος και Ιατρική».
Επιστημονικός διευθυντής του κρατικού επιστημονικού και τεχνικού προγράμματος «Υγεία του πληθυσμού της Ρωσίας» και πρόεδρος του ομώνυμου ιδρύματος.
Εμπειρογνώμονας του ΠΟΥ, πρόεδρος του περιφερειακού τμήματος για το CIS INTERASTHMA, πρόεδρος της Πανρωσικής Επιστημονικής και Πρακτικής Εταιρείας Πνευμονολόγων και ετήσιων εθνικών συνεδρίων για τις αναπνευστικές ασθένειες, μέλος της εκτελεστικής επιτροπής της Εταιρείας Ορθοδόξων Ιατρών.
Εκλεγμένο επίτιμο μέλος της Κούβας, Τσεχικής, Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Επιστημών και Τεχνών, Ακαδημίας Ανατολής-Δύσης, Ακαδημίας Ramazini.
Επιστημονικές δημοσιεύσεις
Συγγραφέας 23 μονογραφιών και εγχειριδίων, περισσότερων από 400 επιστημονικών άρθρων σε περιοδικά της χώρας μας και του εξωτερικού. Μεταξύ αυτών:
Chuchalin A.G. Βρογχικό άσθμα. A. G. Chuchalin. Μ.: Ρωσ. γιατρός, 2001. 143 σελ.
Ανοσοδιόρθωση στην πνευμονολογία. A. G. Chuchalin, V. Ya Arion, N. G. Evseev, κλπ. Εκδ. A. G. Chuchalina. Μ.: Ιατρική, 1989. 249, σελ.
Chuchalin A.G. Βασικές αρχές της κλινικής διάγνωσης: ένας οδηγός για τους γιατρούς. A. G. Chuchalin, E. V. Bobkov. 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2008. 583 σελ.: ill., portrait; 27 cm + CD-ROM.
Chuchalin A.G. Βρογχικό άσθμα. A. G. Chuchalin. Μ.: Ιατρική, 1985. 159 σελ.: γραφ.; 20 εκ. (Β-πρακτικός γιατρός).
Chuchalin A.G. Παθολογία του αναπνευστικού συστήματος μεταξύ εκκαθαριστών ατυχημάτωνΠυρηνικός σταθμός του Τσερνομπίλ
. A. G. Chuchalin, A. L. Chernyaev, K. Voisin. Μ.: Grant, 1998. 270, σελ.
Chuchalin A.G.
Πνευμονία. A. G. Chuchalin, A. I. Sinopalnikov, L. S. Strachunsky. Μόσχα: Med. πληροφορίες πρακτορείο (MIA), 2006 (Rybinsk: Rybinsk Press House). 461, πίν. 2007
Chuchalin A.G. Ένας πρακτικός οδηγός για τη θεραπεία του εθισμού στον καπνό. A. G. Chuchalin, G. M. Sakharova, K. Yu. Πανρωσικό επιστημονικός Ινστιτούτο Πνευμονολόγων, Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας Πνευμονολογίας, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Μ., 2001. 14 σελ.Έτος κατασκευής:
Είδος:Πνευμονολογία
Σχήμα και διάταξις βιβλίου: PDF
Ποιότητα: OCR
Περιγραφή:
Οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές αναπτύσσονται πιο ενεργά από επαγγελματικές ιατρικές εταιρείες και ερευνητικά ιδρύματα. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ αυτή είναι η American Thoracic Society, το National Heart, Blood and Lung Institute. Στην Ευρώπη - η British Thoracic Society, η European Respiratory Society, κ.λπ. Στη Ρωσία, επαγγελματίες επαγγελματίες έχουν συμμετάσχει ενεργά στην ανάπτυξη κλινικών συστάσεων για ένα ευρύ φάσμα αναπνευστικών παθήσεων τα τελευταία 10 χρόνια. δημόσιος οργανισμός, που ενώνει τους πνευμονολόγους, είναι η Ρωσική Αναπνευστική Εταιρεία. Το 1995, δημοσιεύθηκαν κλινικές συστάσεις για το άσθμα στη Ρωσική Ομοσπονδία με βάση τις διεθνείς οδηγίες GINA και 2 χρόνια αργότερα, με βάση διεθνές έγγραφο GOLD - συστάσεις για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτές οι κλινικές οδηγίες είναι νέα έκδοσησυστάσεις της Ρωσικής Αναπνευστικής Εταιρείας, οι οποίες περιλάμβαναν νέα επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης.
Οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές δημιουργήθηκαν λαμβάνοντας υπόψη τους διεθνείς κανόνες για την ανάπτυξη κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών (βλ. ενότητα «Μεθοδολογία για τη δημιουργία κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών»). Κορυφαίοι ειδικοί από τη Ρωσική Αναπνευστική Εταιρεία, το Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας του Roszdrav, το Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης συμμετείχαν στην προετοιμασία των κλινικών συστάσεων. I.P. Pavlov και άλλες έρευνες και εκπαιδευτικά ιδρύματα. Για κάθε ασθένεια, οι συγγραφείς των άρθρων αναζήτησαν και ανέλυσαν διάφορες πηγές πληροφοριών με βάση την τεκμηριωμένη ιατρική: κλινικές συστάσεις επαγγελματικών εταιρειών, συστηματικές ανασκοπήσεις που δημοσιεύθηκαν στη βιβλιοθήκη Cochrane, κλινικές δοκιμές κ.λπ.
Οι κλινικές οδηγίες για τα αναπνευστικά νοσήματα θα ενημερώνονται τακτικά (τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 χρόνια), θα διανέμονται ηλεκτρονικά σε CD και μέσω Διαδικτύου. Το δεύτερο τεύχος θα περιέχει όχι μόνο ενημερώσεις, αλλά και κλινικές συστάσεις για νέα θέματα. Παράλληλα, ετοιμάζονται αναλυτικότερες οδηγίες για μεμονωμένες παθήσεις (βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κ.λπ.) και βιβλίο αναφοράς φάρμακα, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παθήσεων του αναπνευστικού.
Είμαι βέβαιος ότι η εφαρμογή των κλινικών συστάσεων της Ρωσικής Αναπνευστικής Εταιρείας στην καθημερινή κλινική πράξη θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.
