Σημάδια ασφυξίας στο μαξιλάρι. Μηχανική ασφυξία. Αύλακα στραγγαλισμού, τα χαρακτηριστικά του, σημάδια ενδοβιότητας

Μηχανική ασφυξία

ιατρονομικός. Στην ιατροδικαστική, η μηχανική ασφυξία νοείται ως οξεία ασφυξία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μερικής ή πλήρους διακοπής της πρόσβασης αέρα μέσα και μέσα στους πνεύμονες, που προκαλείται από διάφορα μηχανικά εμπόδια. Ανάλογα με τη φύση των μηχανικών παραγόντων που δημιουργούν εμπόδια στην αναπνοή και τα χαρακτηριστικά της πρόσκρουσής τους, το A. m διακρίνεται από τη συμπίεση του λαιμού - στραγγαλισμός ασφυξίας (στραγγαλισμός με θηλιά, στραγγαλισμός με τα χέρια). A. m από συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς - ασφυξία συμπίεσης. Α. μ. από το κλείσιμο των ανοιγμάτων της μύτης και του στόματος με μαλακά αντικείμενα, το κλείσιμο των αεραγωγών με ξένα σώματα, υγρά - αποφρακτική ασφυξία. Α. μ. από το κλείσιμο της αναπνευστικής οδού με τροφικές μάζες και αίμα.

Κατά κανόνα, ο Α. μ. προχωρά οξεία, καταλήγοντας σε θάνατο (αν δεν διακόπτεται) εντός 6-8 ελάχ.Σε σοβαρά εξασθενημένα άτομα, σε ασθενείς με, για παράδειγμα, στεφανιαία νόσο, μπορεί να εμφανιστεί στα πρώτα λεπτά.

Οι παθομορφολογικές αλλαγές που εντοπίζονται στο Α. μ. βασίζονται σε οξείες κυκλοφορικές διαταραχές. Οι εκδηλώσεις τους, που ονομάζονται γενικά σημεία ασφυξίας, δεν είναι παθογνωμονικές για τον Α. μ., αφού μπορούν να εμφανιστούν και σε άλλους τύπους ταχείας εμφάνισης θανάτου με παρόμοια γένεση. Τα γενικά σημάδια ασφυξίας που αποκαλύφθηκαν κατά την αυτοψία περιλαμβάνουν άφθονη, διάχυτη, έντονα χρωματισμένη, που εμφανίζεται μετά το 40-60 ελάχμετά θάνατον? δέρμα του προσώπου και του λαιμού? επισημάνετε τις αιμορραγίες στον επιπεφυκότα. ακούσια ούρηση, ώθηση του βύσματος βλέννας από τον αυχενικό σωλήνα. σκούρο υγρό στην καρδιά και μεγάλα φλεβικά αγγεία, υπερχείλιση αίματος από το δεξί μισό της καρδιάς σε σύγκριση με το αριστερό, φλεβική συμφόρηση των εσωτερικών οργάνων. υπουπεζωκοτικές και υποεπικαρδιακές αιμορραγίες (πιο όψιμες κηλίδες).

Εκτός από τα γενικά σημεία, με κάθε τύπο Α. μ., προκύπτουν ειδικές εκδηλώσεις, οι οποίες χρησιμεύουν ως βάση για την εμπειρογνωμοσύνη του θανάτου από ασφυξία και την προδιαγραφή του τύπου της. για παράδειγμα, τα πιο τυπικά εξωτερικά σημάδια του απαγχονισμού είναι ο στραγγαλισμός (ένα σημάδι στο δέρμα από τη συμπίεση από μια θηλιά, ρύζι. 1 ), πλάτος, βάθος, ανάγλυφο πυθμένα, πυκνότητα και που εξαρτώνται από το υλικό του βρόχου και τον βαθμό μεταθανάτιας ξήρανσης του δέρματος. έντονο μπλε του δέρματος του προσώπου. η άκρη της γλώσσας που προεξέχει από το στόμα, συνήθως σφιγμένη ανάμεσα στα δόντια (δάγκωμα). αιμορραγίες υποεπιπεφυκότα? ίχνη ούρησης και αφόδευσης, εκσπερμάτιση. Σε μια τυπική πλάγια-ανιούσα θέση, ο βρόχος βρίσκεται μπροστά στο πάνω μέρος του λαιμού ή στο επίπεδο του θυρεοειδούς χόνδρου. Υπάρχει επίσης μεταθανάτια εφαρμογή θηλιάς για απόκρυψη εγκλήματος με προσομοίωση απαγχονισμού. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να επιλύσει το ζήτημα της διάρκειας ζωής του σχηματισμού του αυλακιού στραγγαλισμού. Αυτό αποδεικνύεται από αιμορραγίες στο δέρμα κατά μήκος της περιφέρειας της αύλακας, στις οριακές και ενδιάμεσες ραβδώσεις (αν η αυλάκωση δεν είναι ενιαία), στον υποδόριο ιστό και σε αυτόν, καθώς και στον μαλακό ιστό γύρω από κατάγματα του χόνδρου τον λάρυγγα και τον υπογλώσσιο, που μερικές φορές παρατηρούνται κατά τον απαγχονισμό. Σε περιφερειακούς λεμφαδένες και μικρά αγγεία των πνευμόνων, μερικές φορές μπορεί να εντοπιστούν μικρές εμβολές λίπους από θρυμματισμένο υποδόριο ιστό κατά μήκος της αύλακας στραγγαλισμού. Στις ανοιχτές καρωτιδικές αρτηρίες, μπορεί να ανιχνευθούν εγκάρσια ρήγματα του εσωτερικού χιτώνα (σημάδι Amusse, ρύζι. 2 ), και στους πνεύμονες - επισημάνετε τις υπουπεζωκοτικές αιμορραγίες (πιο όψιμες κηλίδες, ρύζι. 3 ).

Η ασφυξία από συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απότομης δυσκολίας και διακοπής των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα (κατά τις καταρρεύσεις σε ορυχεία, λατομεία άμμου και χαλικιού, σε πλήθος κ.λπ.). Εκτός από τα γενικά σημάδια, κατά την εξέταση των πτωμάτων ανθρώπων που πέθαναν από αυτόν τον τύπο Α. μ., πρήξιμο και σοβαρή κυάνωση του προσώπου με πολλαπλές μικρές αιμορραγίες στο δέρμα (), καθώς και το λεγόμενο πνευμονικό οίδημα καρμίνης , βρίσκονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η κοιλιά συμπιέζεται από αμβλεία σκληρά αντικείμενα μεγάλης μάζας, μπορεί να εμφανιστούν οστά, μαλακοί ιστοί και εσωτερικά όργανα.

Στοιχεία θανάτου από ασφυξία ως αποτέλεσμα απόφραξης της αναπνευστικής οδού από ξένα σώματα, μάζες τροφών και κοκκώδεις ουσίες είναι η ανίχνευση τους στην αναπνευστική οδό. Το επίπεδο απόφραξης εξαρτάται από το διαμέτρημα της ξένης ύλης, για παράδειγμα, μάζες τροφίμων και μικρές κοκκώδεις ουσίες διεισδύουν στην αναπνευστική οδό μέχρι τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες.

Η ασφυξία μπορεί να προκληθεί από την απόφραξη του αεραγωγού από μαλακά αντικείμενα ή από τα χέρια άλλου ατόμου. Επιπλέον, εάν το θύμα δεν μπορούσε να προσφέρει αντίσταση, τότε δεν ανιχνεύονται συγκεκριμένα σημάδια αυτού του τύπου ασφυξίας. Μερικές φορές, όταν τα μαλακά αντικείμενα πιέζονται δυνατά στη μύτη και το στόμα, μπορεί να παραμείνει ένα ίχνος της υφής του υφάσματος στο δέρμα: είναι δυνατές εκδορές και μώλωπες στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών και των ούλων.

Κατά την εξέταση των πτωμάτων των ατόμων που πέθαναν από ασφυξία, τα καθήκοντα του ιατροδικαστή περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του τύπου της ασφυξίας, της διάρκειας ζωής, της θανατογένεσης και των αιτιών και της διάρκειας του θανάτου. Κατά την εξέταση ατόμων που έχουν υποστεί Α. Μ., είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί το ίδιο το γεγονός, η ασφυξία και οι επακόλουθες συνέπειες.

Βιβλιογραφία: Avdeev A.I. Ιατροδικαστικό πτώμα, Μ., 1976; Botezatu G.A. και Muthoi G.L. Asphyxia, Chisinau, 1983, βιβλιογρ.; , εκδ. Α.Α. Matysheva και A.R. Denkovsky, L., 1985; Δικαστική, εκδ. V.M. Σμολιάνοφ. Με. 67, Μ., 1982.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ιατρικών Όρων. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

Δείτε τι είναι η «μηχανική ασφυξία» σε άλλα λεξικά:

Α., που προκαλείται από μηχανική απόφραξη στην αναπνοή (απόφραξη των αναπνευστικών ανοιγμάτων και οδών, συμπίεση του λαιμού, του θώρακα και της κοιλιάς) ... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

ΑΣΦΥΞΙΑ- – κατάσταση αυξανόμενης ασφυξίας, που οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και τους ιστούς (υποξία) και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα σε αυτά (υπερκαπνία). Οι κύριες αιτίες της ασφυξίας: 1) συμπίεση της ανώτερης αναπνευστικής οδού από έξω κατά τον απαγχονισμό, στραγγαλισμός... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

ΑΣΦΥΞΙΑ- – ασφυξία που προκαλείται από τη διακοπή ή απότομη μείωση της παροχής οξυγόνου στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εμπόδια στην πρόσβαση στο οξυγόνο μπορεί να είναι εξωτερικά και να εμποδίζουν καθαρά μηχανικά την αναπνοή, σε άλλες, ο διάμεσος μεταβολισμός διαταράσσεται... ... Σοβιετικό νομικό λεξικό

I Δηλητηρίαση (οξεία) Η δηλητηρίαση είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξωγενούς έκθεσης στον ανθρώπινο ή ζωικό οργανισμό χημικών ενώσεων σε ποσότητες που προκαλούν διαταραχές στις φυσιολογικές λειτουργίες και θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή. ΣΤΟ… Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΠΡΟΩΡΟΣ- (praematuritas, Friih geburt), με τη συνήθη έννοια, η γέννηση ενός παιδιού πριν από την πλήρη περίοδο της εγκυμοσύνης. Αυτός ο ορισμός, όμως, είναι θεωρητικά και πρακτικά μη ικανοποιητικός, γιατί πρώτα η στιγμή της σύλληψης, δηλαδή η αρχή και επομένως... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Μεγάλο ιατρικό λεξικό

- (Λατινικά strangulatio στραγγαλισμός, ελληνική θηλιά στραγγαλισμού, αγχόνη) μηχανική ασφυξία που προκαλείται από συμπίεση του λαιμού, για παράδειγμα. βρόχο, χέρια... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Μια κατηγορία ιατροδικαστικής ταξινόμησης του θανάτου, που προσδιορίζεται με βάση τη φύση της άμεσης εξωτερικής επιρροής που προκάλεσε βίαιο θάνατο (μηχανική ασφυξία, τραύμα, δηλητηρίαση, κ.λπ.), ή την άμεση αιτία... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

- (ZOMP) ένα σύμπλεγμα οργανωτικών, μηχανικών, ιατρικών και άλλων μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη ή τη μέγιστη αποδυνάμωση των καταστροφικών και καταστροφικών επιπτώσεων των πυρηνικών, χημικών και βιολογικών όπλων με στόχο... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

- (Λατινικά strangulatio στραγγαλισμός, ελληνικά strangulē θηλιά, αγχόνη) μηχανική ασφυξία που προκαλείται από συμπίεση του λαιμού, για παράδειγμα με θηλιά, από τα χέρια... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Η τετανία (τετανία, ένταση, σπασμός) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σπασμωδικό σύνδρομο και αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα λόγω μείωσης της συγκέντρωσης ιονισμένου ασβεστίου στον ορό του αίματος, καθώς ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Η ασφυξία είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται οξεία και διαταράσσει τις λειτουργίες των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Εμφανίζεται λόγω της απότομης μείωσης της παροχής οξυγόνου στα όργανα. Η ανεπαρκής ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εξωτερικού περιβάλλοντος και του σώματος οδηγεί στη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς. Η πείνα με οξυγόνο και η αδυναμία αναπνοής κανονικά καταλήγει σε απώλεια συνείδησης και θάνατο. Ο θάνατος ως αποτέλεσμα ασφυξίας μπορεί επίσης να συμβεί λόγω αντανακλαστικής ανακοπής του καρδιακού μυός. Μια παρόμοια πάθηση διαγιγνώσκεται όταν το άνω λαρυγγικό νεύρο ερεθίζεται από συμπίεση του αυχένα.

Σημάδια ασφυξίας

Πολυάριθμα σημεία μετά θάνατον καθορίζονται από το ποσοστό θανάτου, τα χαρακτηριστικά του σώματος και τη διάρκεια ζωής της ασφυξίας. Υπάρχουν επίσης και σε άλλες παραλλαγές γρήγορου θανάτου. Ανάμεσά τους δεν υπάρχει ούτε ένα που να είναι σταθερό και απολύτως αληθινό. Προσδιορίζονται εξωτερικά και εσωτερικά σημάδια θανάτου από ασφυξία.

Εσωτερικές πινακίδες

Ο πνιγμός διαγιγνώσκεται από μια σειρά κλινικών συμπτωμάτων. Το χρώμα και η πήξη του αίματος έχουν σημασία. Μετά το θάνατο, το αίμα σκουραίνει λόγω της μετατροπής του από αρτηριακό σε φλεβικό λόγω της ταχείας απορρόφησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στους ιστούς.

Το υγρό αίμα είναι ένα κοινό σημάδι γρήγορου θανάτου. Εξηγείται με κορεσμό με διοξείδιο του άνθρακα, αυτόλυση. Σπάνια παρατηρούνται θρόμβοι αίματος, με αργή πορεία ασφυξίας. Η πήξη σχετίζεται με λευκοκυττάρωση, αλλά με ταχεία θανατηφόρα έκβαση δεν είναι.

Οι σημειακές αιμορραγίες, ή οι κηλίδες Tardieu κάτω από τη μεμβράνη των οργάνων, θεωρούνται ένδειξη θανάτου. Προκύπτουν λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αγγείων και της ρήξης των τριχοειδών αγγείων. Άλλα εσωτερικά σημάδια περιλαμβάνουν πληθώρα οργάνων, βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, υπερχείλιση αίματος του δεξιού κόλπου και κοιλίας, αναιμία της σπλήνας. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο με ασφυξία.

Εξωτερικά σημάδια

Τα εξωτερικά σημάδια θανάτου από έλλειψη οξυγόνου περιλαμβάνουν: Έχουν έντονο μπλε-μωβ χρώμα. Εμφανίζονται λόγω της κίνησης μεγάλης ποσότητας αίματος στα κάτω μέρη του σώματος. Το χρώμα προκαλείται από αίμα φτωχό σε οξυγόνο και πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα.

Ο θάνατος από ασφυξία υποδηλώνεται με κυάνωση του προσώπου και των νυχιών. Παρατηρείται στο πρώτο στάδιο της ασφυξίας. Ο λόγος είναι η στασιμότητα του αίματος, η διαστολή και η υπερχείλιση των αγγείων του κεφαλιού. Η κυάνωση εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες μετά τον θάνατο. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από ακούσια ούρηση και.

Αιτίες ασφυξίας

Οι λόγοι ανέρχονται σε δύο ομάδες. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από διαταραχή της εξωτερικής αναπνοής, το δεύτερο - διάμεση. Η ασφυξία μπορεί να συμβεί σε απόλυτη απουσία οξυγόνου ενώ βρίσκεστε σε κλειστό χώρο. Οι συνήθεις αιτίες πνιγμού περιλαμβάνουν:

• μηχανική συμπίεση του λαιμού, του στήθους, της κοιλιάς.
• βλάβη της αναπνευστικής οδού?
• το κλείσιμό τους με υγρό ή ξένο σώμα.
• συσσώρευση αέρα ή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω τραυματισμού.
• ψύξη;
• δηλητηρίαση.

Η ασφυξία είναι η αιτία θανάτου από ηλεκτροπληξία. Παρατηρείται επίσης σε μολυσματικές διεργασίες, επιληψία, που συνοδεύεται από σπασμό των αναπνευστικών μυών. Η ασφυξία προκαλείται από δυσλειτουργία του αναπνευστικού κέντρου, η οποία συμβαίνει λόγω οργανικής βλάβης. Αυτό το αποτέλεσμα παρατηρείται όταν

Προσοχή! Το απόθεμα οξυγόνου στο σώμα είναι 2-2,5 λίτρα. Ο αναφερόμενος όγκος είναι αρκετός μόνο για να διατηρήσει τη ζωή για αρκετά λεπτά.

Η ασφυξία εμφανίζεται κατά την υποξία σε μεγάλο υψόμετρο. Η δηλητηρίαση με στρυχνίνη και άλλες ουσίες μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από ασφυξία, σπασμούς και θάνατο.

Ιατρείο Ασφυξίας

Το κύριο σημάδι της ασφυξίας είναι η αδυναμία αναπνοής. Αναπτύσσεται σταδιακά, παροξυσμικά ή ξαφνικά. Στην οξεία ασφυξία, η αναπνοή γίνεται συχνή, βαθιά και θορυβώδης. Οι εισπνοές είναι μεγαλύτερες από τις εκπνοές. Ο λόγος είναι ο ερεθισμός του αναπνευστικού κέντρου από το διοξείδιο του άνθρακα. Οι βοηθητικοί μύες περιλαμβάνονται στην αναπνευστική πράξη και οι μεσοπλεύριοι χώροι και η επιγαστρική περιοχή υποχωρούν.

Το δέρμα παίρνει μπλε-μωβ χρωματισμό στο πρόσωπο και το λαιμό. Η περίοδος του ενθουσιασμού αντικαθίσταται από αυξανόμενη μυϊκή αδυναμία και επιβράδυνση του καρδιακού παλμού. Στο πρώτο λεπτό, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης. Μετά τη διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, επέρχεται ο θάνατος.

Τύποι ασφυξίας

Ο στραγγαλισμός μπορεί να είναι ενδομήτρια, πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Οι δύο πρώτοι τύποι περιλαμβάνουν ασφυξία του εμβρύου και του νεογνού. Η δευτεροπαθής ασφυξία περιλαμβάνει:

• μηχανική ασφυξία?
• αντανακλαστική ασφυξία?
• ασφυξία από έλλειψη οξυγόνου στον αέρα.
• ασφυξία λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα.
• ασφυξία, η οποία αναπτύσσεται με σπαστικότητα.

Ο θάνατος από μηχανική ασφυξία διαγιγνώσκεται συχνότερα. Αυτός ο τύπος στραγγαλισμού συμβαίνει λόγω συμπίεσης του λαιμού με σκληρά αντικείμενα και μέσω απαγχονισμού, στραγγαλισμού με χέρια ή θηλιά. Εμφανίζεται όταν το στήθος και η κοιλιά συμπιέζονται (συμπιεστική ασφυξία). Οι ποικιλίες περιλαμβάνουν πνιγμό, απόφραξη της αναπνευστικής οδού με ξένα σώματα και ασφυξία με εμετό. Ο απαγχονισμός και ο πνιγμός αποτελούν το μεγαλύτερο ποσοστό.

Κατά την εξέταση του πτώματος αποκαλύπτονται γενικά σημάδια θανάτου από μηχανική ασφυξία. Αυτές περιλαμβάνουν κυάνωση του δέρματος του προσώπου, αργή ψύξη του σώματος, ακούσια αφόδευση, ούρηση, εκσπερμάτιση, μέτρια. Το σημάδι είναι ακριβείς αιμορραγίες στον επιπεφυκότα των βλεφάρων.

Στάδια ασφυξίας

Ανεξάρτητα από τις ιδιαιτερότητες των παραγόντων που προκαλούν τον στραγγαλισμό, γίνεται διάκριση μεταξύ προασφυξιογόνων και ασφυξιογόνων περιόδων ανάπτυξής του. Η πρώτη περίοδος διαρκεί από 10 δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό, η δεύτερη χωρίζεται υπό όρους σε διαδοχικά στάδια.

Στάδιο	Κλινική πορεία
Στάδιο εισπνευστικής δύσπνοιας	αυξημένες κινήσεις εισπνοής. επέκταση των πνευμόνων? αιμορραγίες? υπερχείλιση αίματος στο δεξί μισό της καρδιάς. μειωμένη αρτηριακή πίεση (ΑΠ). διαταραχή της συνείδησης όπως αναισθητοποίηση.
Στάδιο εκπνευστικής δύσπνοιας	κυριαρχία των εκπνευστικών κινήσεων. μείωση του όγκου του θώρακα? διέγερση του μυϊκού ιστού? αργός καρδιακός ρυθμός? ακούσια αφόδευση? η εμφάνιση τονικών-κλονικών σπασμών, που μετατρέπονται σε οπιθότονο.
Στάδιο βραχυπρόθεσμης αναπνευστικής ανακοπής	πτώση της αρτηριακής πίεσης? μυϊκή χαλάρωση?
Τερματικό στάδιο αναπνοής	διέγερση των αναπνευστικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού. τερματική αναπνοή Kussmaul.
Επίμονη αναπνευστική ανακοπή	συγκοπή; θάνατος από ασφυξία.

Η διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας είναι 5-6 λεπτά. Μετά από αυτό το διάστημα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό. Η διάρκεια των σταδίων επηρεάζεται από την ηλικία, την υγεία και το είδος της ασφυξίας του ατόμου.

Το καθήκον σε περίπτωση ασφυξίας είναι η γρήγορη αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της αναπνευστικής οδού. Η διατήρηση της ζωής και της υγείας του θύματος εξαρτάται από την ταχύτητα δράσης. Θα πρέπει να τηλεφωνήσετε και να δείτε έναν γιατρό.

Αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας:

1. Εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του, αλλά δεν μπορεί να αναπνεύσει λόγω ξένου σώματος στον αεραγωγό, πρέπει να σταθείτε πίσω του και να βάλετε τα χέρια σας γύρω από τη μέση του.
2. Κάντε μια γροθιά με το ένα χέρι. Σφίξτε τη γροθιά σας με το άλλο σας χέρι.
3. Με μια απότομη κίνηση πιέστε το στομάχι κάτω από τα πλευρά πάνω από τον αφαλό.
4. Επαναλάβετε τα βήματα μέχρι το αντικείμενο να βγει από την αναπνευστική οδό.

Η παροχή βοήθειας σε κάθε περίπτωση έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες και εξαρτάται από τους λόγους που οδήγησαν στον στραγγαλισμό. Έτσι, η παροχή οξυγόνου που περιέχεται στο ανθρώπινο σώμα είναι αμελητέα. Η οξεία πείνα με οξυγόνο των ιστών οδηγεί σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών σε κυτταρικό επίπεδο και θάνατο του σώματος.

Βίντεο

Μηχανική ασφυξία - διαταραχή της εξωτερικής αναπνοής ως αποτέλεσμα μηχανικής κρούσης.

Βλαβερός παράγοντας -ένα μηχανικό αποτέλεσμα που εμποδίζει τον αέρα να εισέλθει στους πνεύμονες και προκαλεί υποξία και υπερκαπνία.

Κατά τη μηχανική ασφυξία διακρίνονται αρκετές περίοδοι.

1. Προ-ασφυκτική περίοδοςαρχίζει όταν σταματήσει η ροή του αέρα στους πνεύμονες.

2. Η περίοδος της εισπνευστικής δύσπνοιας.Η έλλειψη οξυγόνου στο σώμα ενεργοποιεί το εισπνευστικό τμήμα του αναπνευστικού κέντρου του προμήκη μυελού και οδηγεί σε εισπνευστική δύσπνοια. Υπάρχει απώλεια συνείδησης και σοβαρή σωματική αδράνεια, που αποκλείουν την αυτοδιάσωση.

3. Η περίοδος της εκπνευστικής δύσπνοιας.Η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα οδηγεί σε ενεργοποίηση του εκπνευστικού τμήματος του αναπνευστικού κέντρου του προμήκη μυελού και εκπνευστική δύσπνοια. Η διέγερση των λείων μυών σε συνδυασμό με τη χαλάρωση των σφιγκτήρων οδηγεί σε ακούσια αφόδευση, ούρηση και εκσπερμάτωση.

4. Περίοδος βραχυπρόθεσμης διακοπής της αναπνοής.Η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα οδηγεί σε πλήρη διακοπή της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου του προμήκη μυελού και διακοπή της αναπνοής.

5. Η περίοδος της τερματικής αναπνοής.Η συνεχιζόμενη υπερκαπνία διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο του νωτιαίου μυελού. Οι αναπνευστικές κινήσεις είναι σύντομες και στριφογυρίζουν.

6. Η περίοδος οριστικής διακοπής της αναπνοής.Η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα οδηγεί σε εξάντληση και παράλυση του αναπνευστικού κέντρου του νωτιαίου μυελού. Ερεθισμός του κέντρου των πνευμονογαστρικών νεύρων, μείωση της αρτηριακής πίεσης και επιβράδυνση, και στη συνέχεια πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, ολοκληρώνουν την πορεία της ασφυξίας. Μεμονωμένοι καρδιακοί παλμοί μετά την τελική διακοπή της αναπνοής παρατηρούνται για 5-30 λεπτά.

Με τη μηχανική ασφυξία, η αυτοψία αποκαλύπτει γενικά σημάδια οξέος θανάτου, καθώς και συγκεκριμένα σημεία που υποδεικνύουν τους διάφορους τύπους του.

Γενικά σημάδια ασφυξίας.Στην ασφυξία που καταλήγει σε θάνατο, συνήθως παρατηρείται ένας αριθμός γενικών μορφολογικών σημείων, που ονομάζονται γενική ασφυξία ή σημεία ταχείας εμφάνισης θανάτου:

Κυάνωση προσώπου, συχνά με εκχύμωση.

Εντοπίστε με ακρίβεια τις αιμορραγίες στον επιπεφυκότα των βλεφάρων, οι οποίες εντοπίζονται πιο πυκνά στις μεταβατικές πτυχές.

Έντονες διάχυτες μωβ-μπλε πτωματικές κηλίδες με πολλαπλές ενδοδερμικές αιμορραγίες (πτωματικές εκχυμώσεις).

Ακούσια αφόδευση, ούρηση και εκσπερμάτωση.

Σκοτεινή απόχρωση αίματος.

Φλεβική συμφόρηση εσωτερικών οργάνων;

Οξεία διόγκωση των πνευμόνων.

Υπερχείλιση αίματος από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Μικρές εστιακές αιμορραγίες κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα και το επικάρδιο (πιο αργά σημεία).

Υγρή κατάσταση αίματος.

Ιδιαίτερα σημάδια ασφυξίαςαντικατοπτρίζουν ορισμένα συγκεκριμένα σημάδια που υποδεικνύουν τον μηχανισμό ανάπτυξης της ασφυξίας. Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, συνηθίζεται να διακρίνουμε τέσσερις τύπους μηχανικής ασφυξίας: στραγγαλισμός, απόφραξη, συμπίεση και ασφυξία σε περιορισμένο χώρο.

1. Στραγγαλιστική ασφυξία- συμπίεση των οργάνων του λαιμού από μια θηλιά, ένα τραυματικό αντικείμενο ή μέρη του σώματος ενός άοπλου ατόμου. Με στραγγαλιστική ασφυξία, σχηματίζεται μια βλάβη στο λαιμό, η οποία ονομάζεται αυλάκωση στραγγαλισμού.

Ιατροδικαστική σημασία του αυλακιού στραγγαλισμού Προσδιορισμός του τύπου και του υλικού του βρόχου ή του τραυματικού αντικειμένου (Εικ. 26). Ένας κλειστός βρόχος περιβάλλει τον λαιμό από όλες τις πλευρές, σχηματίζοντας ένα κλειστό αυλάκι στραγγαλισμού. Τα αμβλέα σκληρά και μαλακά εύκαμπτα αντικείμενα (θηλιές) σχηματίζουν κλειστές και ανοιχτές αυλακώσεις στραγγαλισμού. Οι σκληροί βρόχοι σχηματίζουν βαθιά, πυκνά αυλάκια με καθαρές άκρες και έντονη καθίζηση. τα μαλακά αφήνουν ένα σημάδι με τη μορφή μιας πιεσμένης περιοχής που μοιάζει με λωρίδα άθικτου δέρματος

γκρι χρώμα. Οι αυλακώσεις στραγγαλισμού μονής, διπλής ή πολλαπλής περιστροφής προκύπτουν από τη δράση βρόχων μονής, διπλής ή πολλαπλών στροφών. Τα αυλάκια πολλαπλών στροφών χωρίζονται κατά μήκος με έναν ενδιάμεσο κύλινδρο. Αμβλύ, σκληρά, άκαμπτα αντικείμενα σχηματίζουν ανοιχτές και άτυπες ανοιχτές αυλακώσεις στραγγαλισμού. Μια άτυπη ανοιχτή αυλάκωση στραγγαλισμού σχηματίζεται από το πιρούνι ενός δέντρου, την πλάτη μιας καρέκλας, την εγκάρσια ράβδο ενός σκαμνιού ή ένα μέρος του σώματος ενός άοπλου ατόμου (χέρι, αντιβράχιο, ώμος και αντιβράχιο, περιοχή άρθρωσης γόνατος, κάτω πόδι, πόδι, κ.λπ.). Τα μικροσωματίδια του υλικού του βρόχου συχνά στερεώνονται στην επιφάνεια του αυλακιού στραγγαλισμού.

Προσδιορισμός της επιφανειακής ανακούφισης ενός τραυματικού αντικειμένου. Το πλάτος της αυλάκωσης αντιστοιχεί στο πλάτος του βρόχου. Το στριμμένο σχοινί αφήνει ένα σημάδι με τη μορφή λοξών παράλληλων ριγέ αποτυπωμάτων. ζώνη μέσης - συνεχής καθίζηση, στριμμένο φύλλο ή πετσέτα - διαλείπουσες λεπτές επιμήκεις στενές τεμνόμενες λωρίδες ενδοδερμικών αιμορραγιών που βρίσκονται κατά μήκος ή λοξά σε σχέση με το μήκος της αυλάκωσης. Η δράση του κόμβου οδηγεί σε τοπικό τσίμπημα του δέρματος με πολλαπλές ενδοδερμικές αιμορραγίες, περιορισμένη καθίζηση, το σχήμα και το μέγεθος της οποίας μπορεί να αντιστοιχεί στο σχήμα και το μέγεθος του κόμβου.

Προσδιορισμός ενδοβιολογικού ή μεταθανάτιου σχηματισμού αυλακιού στραγγαλισμού. Ο ενδοβιωτικός σχηματισμός της αυλάκωσης αποδεικνύεται από καθίζηση και ενδοδερμικές αιμορραγίες κατά μήκος της αύλακας στραγγαλισμού, αιμορραγίες στον υποδόριο ιστό και μύες του λαιμού στην προβολή της αύλακας στραγγαλισμού, αιμορραγίες στα πόδια των θωρακικών μυών, στην περιοχή Σχισίματα στον έσω χιτώνα των καρωτιδικών αρτηριών, στον φάρυγγα, στη ρίζα και στην περιοχή του τσιμπημένου ιστού της γλώσσας, οπισθοβολβικής ίνας, μύες της πλάτης, μεσοσπονδύλιους δίσκους, πόδια

Ρύζι. 26.Οι σκληροί βρόχοι σχηματίζουν βαθιές αυλακώσεις με καθαρές άκρες, οι μαλακοί βρόχοι αφήνουν ένα σημάδι με τη μορφή μιας πιεσμένης περιοχής άθικτου δέρματος

διάφραγμα, σε περιφερειακούς λεμφαδένες, αιμορραγίες γύρω από κατάγματα του υοειδούς οστού και του χόνδρου του λάρυγγα, οίδημα του υποδόριου ιστού του λαιμού πάνω από το επίπεδο της αυλάκωσης στραγγαλισμού, αιμορραγία από τη μύτη, το στόμα και τα αυτιά, αντιδραστικές αλλαγές στην περιοχή αιμορραγίες, αλλαγές στις χρωστικές ιδιότητες του δέρματος, μειωμένη δραστηριότητα ενός αριθμού ενζύμων και νεκροβιοτικές αλλαγές στις μυϊκές ίνες στη ζώνη πίεσης, που ανιχνεύονται με ιστολογικές και ιστοχημικές ερευνητικές μεθόδους. Ο μεταθανάτιος σχηματισμός της αύλακας υποδεικνύεται από την απουσία σημείων ενδοβιολογικής αύλακας στραγγαλισμού.

Συνθήκες για την εμφάνιση στραγγαλιστικής ασφυξίας

Κρέμασμα - ένας τύπος στραγγαλιστικής ασφυξίας που εμφανίζεται από τη συμπίεση των οργάνων του λαιμού από μια θηλιά που σφίγγεται κάτω από το βάρος του σώματος του νεκρού. Ο απαγχονισμός είναι τις περισσότερες φορές αυτοκτονία, αν και συμβαίνουν ατυχήματα, δολοφονίες και εκτελέσεις με απαγχονισμό. Κατά την ανάρτηση, η αυλάκωση στραγγαλισμού δεν είναι κλειστή (το άθικτο τμήμα του λαιμού αντιστοιχεί στη θέση του ελεύθερου άκρου), είναι ανομοιόμορφα πιεσμένο (στην επιφάνεια του λαιμού απέναντι από τον κόμβο, η αυλάκωση είναι πιο έντονη), που βρίσκεται στο πάνω μέρος τρίτο του λαιμού (πάνω από τον θυρεοειδή χόνδρο) σε λοξά ανοδική κατεύθυνση (Εικ. 27) .

Όταν κρεμάτε σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, η θέση του αυλακιού βάδισης αλλάζει, ωστόσο, η ανοιχτή και ανομοιόμορφη φύση του αυλακιού εξακολουθεί να δείχνει ότι κρέμεται. Όταν κρεμάτε σε καθιστή θέση, μπορεί να σχηματιστούν δύο αυλακώσεις στραγγαλισμού ως αποτέλεσμα της μετατόπισης ενός χαλαρού βρόχου λόγω της ολίσθησης του σώματος. Όταν κρέμεστε σε περιορισμένο χώρο, μπορεί να δημιουργηθούν επιφανειακές βλάβες στην αγωνιστική περίοδο, κατά τη διάρκεια σπασμών από κρούσεις σε κοντινά αντικείμενα. Εάν ένα πτώμα αγγίξει καυτά αντικείμενα (καλοριφέρ), μπορεί να προκληθούν όχι μόνο επιφανειακά αλλά και βαθιά εγκαύματα επαφής στο σώμα.

Σε έμμεσα σημάδια που υποδεικνύουν διαμήκη διάταση

Ρύζι. 27.Κρέμασμα: η αυλάκωση στραγγαλισμού είναι διακοπτόμενη, ανομοιόμορφα πιεσμένη, λοξά ανοδική από εμπρός προς τα πίσω, βρίσκεται στο άνω τρίτο του λαιμού

Ο πόνος στον αυχένα περιλαμβάνει: εγκάρσιες ρήξεις του έσω χιτώνα των κοινών καρωτιδικών αρτηριών (σημείο Amousse). αιμορραγίες στα περιβλήματα αυτών των αγγείων (σημείο Martin) και στα έσω πόδια των στερνοκλειδομαστοειδών μυών. αιμορραγία από τη μύτη, το αυτί και το στόμα. παραβίαση της γλώσσας? Σημείο Friberg (τοπική κενοτοπίωση του έσω χιτώνα των καρωτιδικών αρτηριών). αιμορραγίες σε περιφερειακούς λεμφαδένες. βλάβη στα οστά και τον χόνδρο του λάρυγγα. κάταγμα της οδοντοειδούς απόφυσης του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου. αιμορραγίες στους μεσοσπονδύλιους δίσκους (σύμπτωμα Simon) και ρήξεις των συνδέσμων που στερεώνουν την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. βλάβη στον αυχενικό νωτιαίο μυελό. αιμορραγίες στον μετακογχικό ιστό, στη ρίζα και στον ιστό της γλώσσας, στον φάρυγγα. ο σχηματισμός πτωματικών κηλίδων στα κάτω άκρα και τα χέρια (με μακρά παραμονή του πτώματος σε βρόχο σε κάθετη θέση). επιμήκυνση του λαιμού και μερικές φορές πλήρης διαχωρισμός του σώματος.

Αφαίρεση βρόχου - ένας τύπος στραγγαλιστικής ασφυξίας που εμφανίζεται όταν ο λαιμός συμπιέζεται ομοιόμορφα και σφιχτά από έναν βρόχο. Σχεδόν πάντα η θηλιά σφίγγεται από ένα εξωτερικό χέρι. Όταν συμπιέζεται με θηλιά, η αυλάκωση στραγγαλισμού βρίσκεται οριζόντια, στο επίπεδο ή κάτω από τον θυρεοειδή χόνδρο, ομοιόμορφα πιεσμένη και έχει κλειστό χαρακτήρα. Όταν διάφορα αντικείμενα πέφτουν κάτω από τον βρόχο, το αυλάκι στραγγαλισμού δεν θα είναι κλειστό, αλλά σε όλο το υπόλοιπο μήκος θα εκφράζεται γενικά ομοιόμορφα. Ένα από τα τμήματα του, που αντιστοιχεί στη θέση της συστροφής, του κόμπου ή της επικάλυψης των ελεύθερων άκρων, ως αποτέλεσμα του τσιμπήματος του δέρματος, θα έχει πολλαπλές αμοιβαία τεμνόμενες κοντές και στενές λωρίδες ενδοδερμικών αιμορραγιών ή γραμμικών εκδορών (Εικ. 28).

Στραγγαλισμός χεριών - ένας τύπος στραγγαλιστικής ασφυξίας που εμφανίζεται όταν ο λαιμός συμπιέζεται από τα δάχτυλα ή μεταξύ του αντιβραχίου και του ώμου. Από τη δράση των δακτύλων στο λαιμό εμφανίζονται στρογγυλοί ή οβάλ μώλωπες, που βρίσκονται σε μικρή απόσταση μεταξύ τους, σε ομάδες των δύο έως τεσσάρων. Με φόντο μώλωπες, σχηματίζονται μερικές φορές τοξωτές ή κοντές λωρίδες εκδορές.

Ρύζι. 28.Συμπίεση βρόχου: το αυλάκι στραγγαλισμού είναι κλειστό, ομοιόμορφα πιεσμένο, βρίσκεται οριζόντια στο μεσαίο τρίτο του λαιμού

Ρύζι. 29.Στραγγαλισμός χεριών: τραυματισμοί στον αυχένα που προκαλούνται από τη δράση των δακτύλων

βάφει από νύχια. Όταν ο λαιμός συμπιέζεται μεταξύ του αντιβραχίου και του ώμου, μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικοί τραυματισμοί στον αυχένα, ενώ εκτεταμένες διάχυτες αιμορραγίες σχηματίζονται στον υποδόριο ιστό του αυχένα (Εικ. 29).

Ως αποτέλεσμα της αντίστασης του θύματος κατά τις επαναλαμβανόμενες προσπάθειες στραγγαλισμού με τα χέρια του, σχηματίζονται πρόσθετοι τραυματισμοί στον λαιμό, η θέση των οποίων είναι τυχαία. Κατά την τοποθέτηση μαλακών αντικειμένων μεταξύ των χεριών και του λαιμού, κατά κανόνα δεν σχηματίζονται εξωτερικοί τραυματισμοί, αλλά κατάγματα του υοειδούς οστού, χόνδρος του λάρυγγα και της τραχείας, μαζικές και βαθιές αιμορραγίες που περιβάλλουν τις νευροαγγειακές δέσμες του λαιμού, την τραχεία , και ανιχνεύεται οισοφάγος.

Οι προσπάθειες καταστολής της αντίστασης του θύματος εκφράζονται με πίεση στο στήθος, την κοιλιά και τα άκρα με τα πόδια του επιτιθέμενου, με αποτέλεσμα πολλαπλούς μώλωπες, κατάγματα πλευρών και μερικές φορές ρήξεις ήπατος.

Στο υπογόνιο περιεχόμενο ενός θύματος που πέθανε από στραγγαλισμό, ανιχνεύονται σωματίδια δέρματος, ίχνη αίματος και υφαντικές ίνες που ανήκουν στον δράστη.

2. Αποφρακτική ασφυξίαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα του κλεισίματος των ανοιγμάτων του στόματος και της μύτης ή του κλεισίματος των αεραγωγών.

Όταν καλύπτετε το στόμα και τη μύτη με τα χέρια σας, παρατηρούνται μικροί μώλωπες και επιφανειακές εκδορές στο δέρμα του προσώπου, εκδορές, μώλωπες και μικρές πληγές από τις άκρες και ανωμαλίες των δοντιών σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών. Όταν καλύπτετε το στόμα με μαλακά αντικείμενα (μαξιλάρια), μπορεί να μην υπάρχει ζημιά στο πρόσωπο, αλλά μπορεί να βρεθούν υφαντικές ίνες, χνούδι, σωματίδια φτερών πτηνών κ.λπ. στη στοματική κοιλότητα, στον λάρυγγα και στα βαθύτερα μέρη της αναπνευστικής οδού.

Ο θάνατος από το κλείσιμο του αυλού της αναπνευστικής οδού μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ξένων αντικειμένων που εισέρχονται στον λάρυγγα ή στην τραχεία, γεμίζοντας τον αυλό της τραχείας και των βρόγχων με χαλαρά σώματα, αίμα, εμετό, τα οποία ανακαλύπτονται στην αυτοψία. Όταν ο πνευμονικός ιστός κόβεται και συμπιέζεται, στοιχεία αίματος ή εμετού απελευθερώνονται από τους βρόγχους. Οξύς

πρήξιμο των πνευμόνων, φυματίωση τους. Τα αποτελέσματα της αυτοψίας συμπληρώνονται απαραίτητα με ιστολογική εξέταση κομματιών των πνευμόνων από διάφορα μέρη, καθώς το γαστρικό περιεχόμενο μπορεί εύκολα να μετακινηθεί από το στομάχι στην κοιλότητα του ρινοφάρυγγα και στη συνέχεια στην τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους.

Η διάγνωση του κλεισίματος του στόματος και της μύτης ενός παιδιού από τον μαστικό αδένα μιας μητέρας που έχει αποκοιμηθεί κατά τη διάρκεια της σίτισης βασίζεται σε γενικά ασφυξιογόνα σημάδια θανάτου απουσία τραυματισμών στο πρόσωπο.

Πνιγμός.Οι περισσότεροι πνιγμοί είναι ατυχήματα. Υπάρχουν περιπτώσεις αυτοκτονίας από πνιγμό, ο ξαφνικός θάνατος στο νερό είναι πιθανός ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας που είχε ο αποθανών και ο πνιγμός εμφανίζεται και ως μέθοδος φόνου. Οι δεξαμενές χρησιμοποιούνται ως μέρος για να κρύψετε ένα πτώμα ή τα μέρη του.

Επιβλαβείς παράγοντες:

Υποξία - το κλείσιμο των αεραγωγών με νερό συνοδεύεται από σοβαρή πείνα με οξυγόνο.

Υπερβολαιμία - το νερό αναρροφάται κατά τη διάρκεια της δύσπνοιας μέχρι την καρδιακή ανακοπή. μέσω βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα και στο αγγειακό του δίκτυο, το υγρό διεισδύει στο αίμα μέσω των πνευμονικών μεμβρανών. Η διείσδυση του νερού αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

Αιμόλυση ερυθροκυττάρων - η αραίωση του αίματος στην αγγειακή κλίνη με νερό οδηγεί στην ανάπτυξη προοδευτικής αιμόλυσης.

Η υπερκαλιαιμία - η αιμόλυση συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας καλίου στο πλάσμα του αίματος και μια απότομη ανισορροπία μεταξύ της περιεκτικότητας σε κάλιο και νάτριο.

Ιατροδικαστική σημασία εξέτασης πτώματος

Προσδιορισμός της αιτίας θανάτου (πνιγμός, θάνατος στο νερό κ.λπ.)

και το είδος του πνιγμούΣτο πραγματικός τύπος πνιγμού (πλήρωση της αναπνευστικής οδού με νερό) διαγιγνώσκονται: ωχρότητα του δέρματος. ροζ ή ανοιχτό μωβ χρώμα πτωματικών κηλίδων. επίμονος και μη καταρρέει λευκός αφρός με λεπτές φυσαλίδες με ροζ (λόγω αιμόλυσης ερυθρών αιμοσφαιρίων) απόχρωση γύρω από τα ανοίγματα της μύτης, του στόματος και στην αναπνευστική οδό (όταν στεγνώσει, ο αφρός σχηματίζει έναν κυτταρικό «σκελετό»). λάσπη, άμμος, φύκια ή λεπτός ροζ αφρός στην αναπνευστική οδό. σοβαρό πρήξιμο των πνευμόνων.

μεγάλο βάρος των πνευμόνων (λόγω αναρροφημένου νερού). ριγέ, κοκκινωπές αιμορραγίες χωρίς σαφή όρια κάτω από τον πνευμονικό υπεζωκότα (κηλίδες Paltauf-Rasskazov-Lukomsky).

διαρροή μεγάλης ποσότητας υγρού από την επιφάνεια κοπής των πνευμόνων.

Στο Εργαστηριακά σημεία αληθινού πνιγμού: εκτεταμένο εμφύσημα και αγγειακή αναιμία. ξαφνική διόγκωση των τοιχωμάτων των πνευμονικών αγγείων. έντονο περιαγγειακό οίδημα. εστιακή διόγκωση των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων. αιμόλυση με απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης στο οιδηματώδες υγρό. η παρουσία ξένων σωματιδίων, συμπεριλαμβανομένων διατόμων ή πλαγκτού στα εσωτερικά όργανα και στο μυελό των οστών των μακρών σωληνοειδών οστών (ψευδοπλαγκτόν μπορεί να ανιχνευθεί σε άτομα που εργάστηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνθήκες αυξημένης σκόνης κατά τη διάρκεια της ζωής τους και δεν πέθαναν από πνιγμό ) ανίχνευση στα εσωτερικά όργανα υδατικών μορφών βακτηρίων που ανήκουν στην οικογένεια των ψευδομονάδων και περιέχονται μόνο στο νερό (βακτηριακή μέθοδος του A.M. Mishulsky, 1989, δίνοντας θετικό αποτέλεσμα μόνο τις πρώτες 20 ώρες μετά τον θάνατο, ενώ το αίμα του πτώματος παραμένει στείρος); ανίχνευση εγκλεισμάτων ορυκτών που περιέχουν χαλαζία σε εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα στα χοριοειδικά πλέγματα του εγκεφάλου. (ως αποτέλεσμα του σπασμού της γλωττίδας) διαγιγνώσκεται: κυάνωση του δέρματος. άφθονες μπλε-ιώδες πτωματικές κηλίδες. πρήξιμο και κυάνωση του προσώπου. επισημάνετε τις αιμορραγίες στον επιπεφυκότα των βλεφάρων. ίχνη ακούσιας εκκένωσης περιττωμάτων, ούρων, σπέρματος. πληθώρα εσωτερικών οργάνων. ξαφνική υπερχείλιση αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. αραίωση του αίματος του δεξιού μισού της καρδιάς σε σύγκριση με το αίμα του αριστερού μισού λόγω αυξημένης λεμφικής παροχέτευσης από τους πνεύμονες. πρήξιμο και αύξηση του όγκου των πνευμόνων (στεγνοί όταν κόβονται, ελαφρύς· συνήθως υπάρχει λίγος αφρός σε αυτούς). Η υπερπλήρωση του στομάχου με νερό είναι καθοριστικό σημάδι για τη διαφοροποίηση από άλλους τύπους ασφυξίας, όταν η εικόνα της νεκροψίας είναι πανομοιότυπη, αλλά υπάρχει λίγο ή καθόλου νερό στο στομάχι. Οι ακούσιες κινήσεις κατάποσης κατά τη διάρκεια του λαρυγγόσπασμου οδηγούν στην κατάποση μεγάλης ποσότητας νερού (έως 1 λίτρο ή περισσότερο). Είναι δυνατόν να διακρίνουμε το νερό που καταπίνεται κατά τον πνιγμό από αυτό που λαμβάνεται με την τροφή καθιζάνοντας το γαστρικό περιεχόμενο σε έναν κύλινδρο: στο νερό που καταπίνεται κατά τον πνιγμό, σχηματίζονται τρία στρώματα - ένα πυκνό ίζημα, ένα διαφανές υγρό και ένας λεπτός αφρός φυσαλίδων στην επιφάνειά του .

Αρκετά συχνά (περίπου στο 75% των περιπτώσεων) και στους δύο τύπους πνιγμού προσδιορίζεται η παρουσία πνιγόμενου υγρού στον κλιματικό κόλπο.

Ρύζι. 30.Διάφοροι τύποι πλαγκτόν που κατοικούν στο νερό οποιουδήποτε υδάτινου σώματος

νέο οστό (σημείο V.A. Sveshnikov). Κατά το άνοιγμα, το περιεχόμενο του κόλπου συλλέγεται με μια σύριγγα, μετράται η ποσότητα, παρασκευάζονται ιθαγενή παρασκευάσματα και εξετάζονται με μικροσκόπιο φωτός προκειμένου να εντοπιστεί πλαγκτόν (Εικ. 30), φυτικά σπόρια, πρωτόζωα και άλλα στοιχεία του περιβάλλοντος της δεξαμενής .

Συγκοπικός τύπος πνιγμού εμφανίζεται στο 10-15% των περιπτώσεων πνιγμού: ο θάνατος επέρχεται λόγω της ταυτόχρονης αντανακλαστικής διακοπής της δραστηριότητας της καρδιάς και της αναπνοής, που παρατηρείται σε γυναίκες και παιδιά λόγω τρόμου, έκθεσης σε κρύο νερό (υδροσοκ) ή ερεθισμού του ανώτερου αναπνευστικού οδού ακόμη και με μικρή ποσότητα διεισδυμένου νερού (λαρυγγοφαρυγγικό σοκ) . Στην πράξη, δεν είναι σχεδόν ποτέ δυνατό να αποδειχθεί η συγχωτική παραλλαγή του θανάτου από πνιγμό.

Καθορισμός της διάρκειας του θανάτου και της διάρκειας παραμονής του πτώματος στο νερό:

Οίδημα, ρυτίδες, διαβροχή των άκρων των δακτύλων εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες, διαβροχή στις παλάμες και τα πέλματα - μετά από 2-3 ημέρες. Διαβροχή των ραχιαίων επιφανειών των παλάμων και των πελμάτων και αποβολή δέρματος («γάντι του θανάτου») - μετά από μια εβδομάδα (Εικ. 31).

Ο διαχωρισμός των μαλλιών (απώλεια) συνήθως τελειώνει σε 4-6 εβδομάδες.

Το πτώμα επιπλέει στην επιφάνεια του νερού

την 7-20η ημέρα (το καλοκαίρι) ως αποτέλεσμα του σχηματισμού και συσσώρευσης σήψης αερίων στις κοιλότητες και τους ιστούς. Σε κρύο νερό, η επίπλευση του πτώματος συμβαίνει αργότερα - μετά από 2-3 εβδομάδες. Το χειμώνα, τα πτώματα παραμένουν στον πυθμένα των ποταμών, των λιμνών και των πηγαδιών για πολλές εβδομάδες. Όταν ένα σάπιο πτώμα εμφανίζεται σε δεξαμενές περιορισμένου όγκου, είναι απαραίτητο

Ρύζι. 31.Διαβροχή των παλάμων με ξεφλούδισμα του δέρματος («γάντια θανάτου»)

Πρέπει να τα εξετάσουμε για να δημιουργήσουμε κάποιο είδος στερέωσης,

κρατώντας το πτώμα.

Καθορισμός της διάρκειας ζωής των τραυματισμών σε πτώμα που έχει αφαιρεθεί από το νερό, ο μηχανισμός και η ηλικία σχηματισμού τους, η αιτιώδης σχέση με τον θάνατο

Ενδοβιολογικοί τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν πριν το σώμα εισέλθει στο νερό ή στο νερό όταν πηδάει, καταδύεται και χτυπάει στον πυθμένα (για παράδειγμα, κάταγμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ως αποτέλεσμα του χτυπήματος του κεφαλιού στο κάτω μέρος κατά την κατάδυση). Όταν ένα πτώμα παραμένει στο νερό για 4-5 ημέρες, τα σημάδια της ζωτικότητας μπορεί να χαθούν εντελώς.

Η μεταθανάτια ζημιά συμβαίνει όταν χτυπάτε στο έδαφος, σε μέρη υδάτινων κατασκευών και σε αντικείμενα. όταν χτυπηθεί από περιστρεφόμενους έλικες, υδροπτέρυγα και άλλα δομικά στοιχεία πλοίων· ένα πτώμα μπορεί να παρασυρθεί από τα ρεύματα και να μεταφερθεί σε σημαντικές αποστάσεις, καταλήγοντας σε τρύπες, σχισμές, κάτω από βυθισμένα και κινούμενα πλοία και υποβρύχιες κατασκευές. Τα ρούχα είναι κατεστραμμένα όταν σύρονται στο κάτω μέρος. Η μεταθανάτια ζημιά συμβαίνει κατά την αναζήτηση και την αφαίρεση πτώματος από το νερό με γάντζους κ.λπ. Τα ψάρια, οι καραβίδες και τα υδρόβια έντομα βλάπτουν επίσης το πτώμα. 3. Ασφυξία συμπίεσης

- συμπίεση του θώρακα και (ή) της κοιλιάς κατά τη διάρκεια σεισμών, κατολισθήσεων, παγετώνων, χιονοστιβάδων, ως αποτέλεσμα βιομηχανικών τραυματισμών και τραυματισμών μεταφοράς, συμπίεση σε πλήθος. Οι γιγάντιες βόες σκοτώνουν τα θύματά τους με αυτόν τον τρόπο. Η συμπιεστική ασφυξία μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα παιδιά είναι στριμωγμένα σφιχτά ή όταν το σώμα ενός βρέφους πιέζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου με ένα μέρος του σώματος της μητέρας. Η συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς ως είδος μηχανικής ασφυξίας γίνεται λόγος σε περιπτώσεις όπου η συμπίεση του κορμού δεν οδηγεί σε πολλαπλά κατάγματα οστών, ρήξεις εσωτερικών οργάνων και άλλους χονδροειδείς τραυματισμούς. Η συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς προκαλεί περιορισμούς στις αναπνευστικές εξορμήσεις των πνευμόνων και απότομη διαταραχή της γενικής κυκλοφορίας από την έντονη πίεση στο στήθος και την κοιλιά. Το φλεβικό αίμα δεν εισέρχεται στους πνεύμονες, ο ιστός του οποίου είναι γεμάτος με αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο. Οι αυτοψίες των νεκρών αποκαλύπτουν σοβαρή κυάνωση του προσώπου και του άνω θώρακα και πολλαπλές μικρές αιμορραγίες στις ίδιες αυτές περιοχέςεστιακές αιμορραγίες στους σκελετικούς μύες της κεφαλής, του λαιμού και του άνω κορμού. ριγέ αίμα στο δέρμα του στήθους

εκροές που επαναλαμβάνουν το ανάγλυφο των πτυχών των ρούχων, καθώς και τα σωματίδια του εδάφους.

4. Ασφυξία σε περιορισμένο χώρο- ένας σπάνιος τύπος μηχανικής ασφυξίας που αναπτύσσεται όταν μένει σε περιορισμένο όγκο κλειστού χώρου: σε πλαστική σακούλα πεταμένη πάνω από το κεφάλι και σφιχτά προσαρμοσμένη στο λαιμό. σε μονωτικές μάσκες αερίων? στα διαμερίσματα των βυθισμένων πλοίων.

Επιβλαβής παράγοντας- συνδυασμός υπερκαπνίας, υποξίας, υποξαιμίας. Έχει αποδειχθεί με υπολογισμούς και πειράματα ότι τη στιγμή που ένα άτομο πεθαίνει σε περιορισμένο όγκο κλειστού χώρου, ο περιβάλλοντα αέρας περιέχει μειωμένη αλλά αποδεκτή συγκέντρωση οξυγόνου, ενώ η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα φτάνει σε θανατηφόρο επίπεδο (8-10% ή περισσότερα).

Διαγνωστικά.Κατά την αυτοψία των πτωμάτων ανθρώπων που πέθαναν σε περιορισμένο χώρο, αποκαλύπτονται μόνο σημάδια γρήγορου θανάτου. Το συμπέρασμα για την αιτία θανάτου γίνεται με τεκμαρτό τρόπο, σε σχέση με τις δεδομένες συνθήκες του συγκεκριμένου τόπου θανάτου ενός ατόμου. Το γεγονός του θανάτου από παρατεταμένη παραμονή σε περιορισμένο χώρο μπορεί να διαπιστωθεί με υπολογισμό. Σε αυτήν την περίπτωση, βασίζονται σε συνδυασμό των ακόλουθων αρχικών πληροφοριών: την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του θύματος. ο όγκος του κλειστού χώρου και ο χρόνος που δαπανάται σε αυτό. την ποσότητα οξυγόνου που εισπνέεται από την ατμόσφαιρα ενός περιορισμένου χώρου σε μια δεδομένη χρονική περίοδο· την ποσότητα οξυγόνου σε έναν περιορισμένο χώρο στο τέλος μιας δεδομένης χρονικής περιόδου· την ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα που εκπνέεται σε κλειστό όγκο· συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στην ατμόσφαιρα ενός κλειστού χώρου στο τέλος μιας δεδομένης χρονικής περιόδου.

▲ Δοκιμαστικός έλεγχος επιπέδου γνώσης

Επιλέξτε μία ή περισσότερες απαντήσεις που πιστεύετε ότι είναι σωστές.

1. Τις περισσότερες φορές κατά την ανάρτηση εντοπίζεται το ακόλουθο αυλάκι:

1) κλειστό;

2) πλάγιος;

3) οριζόντιος;

4) ανοιχτό

2. Παρατηρείται απότομη αύξηση του όγκου των πνευμόνων με κηλίδες Rasskazov-Lukomsky:

1) σε θάνατο από συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς.

2) θάνατος από στραγγαλισμό με θηλιά.

3) σε περίπτωση θανάτου από κλείσιμο της αναπνευστικής οδού με εμετό.

4) θάνατο από πνιγμό.

3. Τα σημάδια της μηχανικής ασφυξίας περιλαμβάνουν:

1) μικρές αιμορραγίες στη συνδετική μεμβράνη των ματιών.

2) κυάνωση προσώπου?

3) διάχυτες έντονες γαλαζοιώδες πτωματικές κηλίδες.

4) επισημάνετε τις αιμορραγίες κάτω από τον πνευμονικό υπεζωκότα.

4. Μια υποχρεωτική εξέταση για τη διάγνωση του πνιγμού είναι μια μελέτη στις_.

5. Στον ασφυξιακό τύπο πνιγμού, το κύριο στοιχείο της θανατογένεσης είναι μια οξεία διαταραχή της εξωτερικής αναπνοής ως αποτέλεσμα _.

Τ Παρακολούθηση αφομοίωσης του εκπαιδευτικού υλικού της ενότητας

Εργασία 1.

Η ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος αποκάλυψε: στο άνω τρίτο του λαιμού - μια μονή, ανοιχτή, λοξά ανιούσα αυλάκωση στραγγαλισμού, πλάτους 2,2 έως 2,5 cm και βάθους έως 0,3 cm Στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, η αυλάκωση που βρίσκεται στο επίπεδο του χόνδρου του θυρεοειδούς, στα πλάγια - ανεβαίνει, περνά στα αριστερά 4 cm κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου και 6 cm κάτω από τη μαστοειδή απόφυση, στα δεξιά - κατά 4 cm και 6 cm, αντίστοιχα Στην πίσω επιφάνεια του λαιμού, η αυλάκωση κατευθύνεται λοξά, από κάτω προς τα πάνω προς την ινιακή απόφυση, όπου διακόπτεται. Το κάτω μέρος της αυλάκωσης στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού αντιπροσωπεύεται από μια τριβή καφέ χρώματος και πυκνότητας περγαμηνής. Κατά μήκος των άκρων του αυλακιού, ραβδώσεις άθικτου δέρματος με έντονες μωβ-κόκκινες αιμορραγίες διαμέτρου έως 0,2 cm διακρίνονται καθαρά.

Οι πτωματικές κηλίδες ενός μωβ-μπλε χρώματος βρίσκονται στην πίσω επιφάνεια του σώματος, το πρόσωπο είναι μπλε. Στις συνδετικές μεμβράνες των οφθαλμών υπάρχουν μεμονωμένες σκούρες κόκκινες λεπτές αιμορραγίες. Το στόμα είναι μισάνοιχτο, η άκρη της γλώσσας είναι δαγκωμένη. Οι χόνδροι του λάρυγγα, της τραχείας και του υοειδούς οστού είναι άθικτοι. Στην εσωτερική επιφάνεια των καρωτιδικών αρτηριών υπάρχουν μικρές εγκάρσιες ρήξεις στον έσω χιτώνα των αγγείων. Τα εσωτερικά όργανα είναι γεμάτα αίμα. Στην οπίσθια επιφάνεια των πνευμόνων, κάτω από τον υπεζωκότα, καθώς και κάτω από το επικάρδιο της καρδιάς, υπάρχουν ενιαίες σκούρες κόκκινες κουκκίδες

αιμορραγίες.

Στις κοιλότητες της καρδιάς υπάρχει σκούρο υγρό αίμα. Μια έντονη μυρωδιά αιθυλικής αλκοόλης είναι αισθητή από όλα τα όργανα και τις κοιλότητες του πτώματος.

Δεν βρέθηκαν παθολογικές αλλαγές στα όργανα του πτώματος.Εργασία 2.

Προσδιορίστε την πιθανή αιτία θανάτου.

Η ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος αποκάλυψε: πολλαπλές εκδορές στο πρόσωπο, μπροστινές και πίσω επιφάνειες του θώρακα, καθώς και πολλαπλές μεγάλες με ακρίβεια ενδοδερμικές αιμορραγίες μωβ χρώματος. Οι πτωματικές κηλίδες ενός μωβ-μπλε χρώματος εντοπίζονται στην πλάτη και στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος. Το πρόσωπο είναι κυανωτικό. Κατά την ψηλάφηση του θώρακα, παρατηρείται ερεθισμός των πλευρών. Το τεστ για πνευμοθώρακα είναι αρνητικό. Οι πνεύμονες είναι έντονο κόκκινοι, διογκωμένοι και από την επιφάνεια των τομών ρέει υγρό αίμα και αφρώδες υγρό ανοιχτό κόκκινο. Κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα των πνευμόνων υπάρχουν πολλαπλές κόκκινες αιμορραγίες. Υπάρχει υγρό αίμα στις κοιλότητες της καρδιάς και στον αυλό των μεγάλων αγγείων. Τα εσωτερικά όργανα είναι γεμάτα αίμα. Η μυρωδιά του αλκοόλ μπορεί να μυριστεί από τα όργανα και τις κοιλότητες του πτώματος.

Εργασία 3.Εργασία 2.

Το πτώμα ενός αγνώστου άνδρα ανακαλύφθηκε να επιπλέει από το ποτάμι.

Η ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος αποκάλυψε ότι το δέρμα ήταν πράσινο με μεγάλες φουσκάλες με σήψη υγρό να ρέει από αυτές. Η κοιλιά, το όσχεο και το πέος αυξάνονται απότομα σε μέγεθος. Τα πτωματικά σημεία δεν είναι ορατά. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα αερίων και καφέ υγρού στην υπεζωκοτική και στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι πνεύμονες είναι διογκωμένοι, καφέ χρώματος και υγρό αίμα ρέει από την επιφάνεια των τομών. Υπάρχει υγρό αίμα στις κοιλότητες της καρδιάς και στον αυλό των μεγάλων αγγείων. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στο στομάχι. Όταν ανοίγουν οι παραρρίνιοι κόλποι και τα μέσα αυτιά, το υγρό ρέει έξω από τις κοιλότητες. Κατά την εξέταση του νεφρού για πλαγκτόν, βρέθηκε μεγάλος αριθμός βαλβίδων πλαγκτού.

Η ασφυξία (ασφυξία) είναι μια οξεία διαταραχή της ανταλλαγής αερίων στο σώμα. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει λόγω της διακοπής της πρόσβασης αέρα ή της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα επιβλαβούς για το σώμα. Και στις δύο περιπτώσεις, αναπτύσσεται λιμοκτονία του σώματος με οξυγόνο, που οδηγεί τελικά σε θάνατο.

Η ασφυξία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: διακοπή της πρόσβασης του αέρα στους πνεύμονες λόγω μηχανικής απόφραξης, διαταραχή της φυσιολογικής ικανότητας της χρωστικής ουσίας του αίματος - αιμοσφαιρίνης να μεταφέρει οξυγόνο από τον αέρα στα κύτταρα του σώματος (σε περίπτωση δηλητηρίαση με ορισμένα δηλητήρια), απώλεια της ικανότητας των κυττάρων να αντιλαμβάνονται το οξυγόνο από το αίμα (σε ορισμένες ασθένειες) κ.λπ.

Στην πρακτική των ιατροδικαστικών ανακριτικών οργάνων, συναντάται συχνότερα η ασφυξία που προκαλείται από μηχανικούς λόγους. Η μηχανική ασφυξία εμφανίζεται όταν κρεμάμε, πιέζουμε το λαιμό με θηλιά, με χέρια, όταν κλείνουμε τα ανοίγματα του στόματος και της μύτης, όταν εισέρχονται ξένα σώματα στην αναπνευστική οδό, όταν πιέζουμε το στήθος και την κοιλιά, όταν βρίσκεσαι σε περιορισμένο χώρο ή όταν πνιγμός.

Η μηχανική ασφυξία είναι ένα σύμπλεγμα σοβαρών φαινομένων - διέγερση, μετά κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, σοβαρή διαταραχή της αναπνοής, κυκλοφορία του αίματος, σημαντικές διαταραχές στη φυσιολογική χημική σύνθεση του σώματος - και καταλήγει σε θάνατο λόγω παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου.

Στη διαδικασία του θανάτου από μηχανική ασφυξίαΕντοπίζονται τέσσερις κύριες περίοδοι, η μία μετά την άλλη και χαρακτηρίζονται από μια απότομη διαταραχή των αναπνευστικών κινήσεων - δύσπνοια, που εκδηλώνεται στο γεγονός ότι στην αρχή ο ετοιμοθάνατος παίρνει κυρίως βαθιές σπασμωδικές αναπνοές και μετά αρχίζουν να κυριαρχούν οι βαθιές σπασμωδικές εκπνοές. Μετά από αυτό, παρατηρείται ένα προσωρινό κράτημα της αναπνοής - μια τερματική παύση, ακολουθούμενη από ατονική αναπνοή. Μετά τη διακοπή της αναπνοής, η καρδιά μπορεί να συστέλλεται για αρκετά ακόμη λεπτά, μερικές φορές ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή σταματούν ταυτόχρονα. Κατά την περίοδο της δύσπνοιας παρατηρούνται μεμονωμένες σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του κορμού και των άκρων, που μετατρέπονται σε γενικούς σπασμούς. Ο θάνατος από μηχανική ασφυξία επέρχεται μέσα σε λίγα λεπτά. Στην περίπτωση αυτή, η κατάσταση της υγείας, η ηλικία, το πάχος κ.λπ.

Γενικά σημάδια θανάτου από ασφυξία.Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης του πτώματος, παρατηρείται μια μπλε εμφάνιση του προσώπου, ιδιαίτερα έντονη τις πρώτες ώρες μετά το θάνατο. μετά από μερικές ώρες μπορεί να εξαφανιστεί λόγω της ροής του αίματος στα υποκείμενα τμήματα. Μερικές φορές υπάρχει διαστολή των κόρης, αιμορραγία από τη μύτη, τσίμπημα της άκρης της γλώσσας ανάμεσα στα δόντια και αφρός στο στόμα. Μαζί με αυτό, μπορεί να εντοπιστούν ακριβείς αιμορραγίες στην εσωτερική επιφάνεια των βλεφάρων. Φαίνονται τραβώντας τα βλέφαρα πάνω-κάτω. Μικρές αιμορραγίες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού. Οι πτωματικές κηλίδες, κατά κανόνα, είναι πολύ έντονες, σκούρο μωβ και εμφανίζονται αρκετά γρήγορα. Οι πτωματικές κηλίδες είναι ένας περίεργος χρωματισμός του δέρματος ενός πτώματος που σχηματίζεται λίγο μετά την καρδιακή ανακοπή. Όταν σταματά η κυκλοφορία του αίματος, το υγρό αίμα ρέει προς τα κάτω και διαπερνά τους υποκείμενους ιστούς και το δέρμα του πτώματος, δίνοντάς τους το κατάλληλο χρώμα. Ίχνη ακούσιας ούρησης και αφόδευσης εντοπίζονται συχνά στην περιοχή του καβάλου του πτώματος ή στα ρούχα. Στους άνδρες, μπορεί να βρεθούν ίχνη σπέρματος, που απελευθερώνονται με τη μορφή σταγόνας από την ουρήθρα.

Κατά την εσωτερική εξέταση ενός πτώματος, δεν υπάρχουν διαγνωστικά σημεία αυστηρά ειδικά για τη μηχανική ασφυξία, αλλά ο συνδυασμός ορισμένων από αυτά μπορεί να είναι χαρακτηριστικός θανάτου από ασφυξία. Ένα από τα σταθερά σημάδια είναι το σκοτεινό, υγρό αίμα. Ωστόσο, μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο με μηχανική ασφυξία, αλλά και με γρήγορο θάνατο από άλλα αίτια. Με τη μηχανική ασφυξία, υπάρχει πάντα υπερχείλιση αίματος στο δεξί μισό της καρδιάς. Το επόμενο σημαντικό σύμπτωμα είναι η συμφόρηση των εσωτερικών οργάνων λόγω της στασιμότητας του αίματος στο φλεβικό σύστημα. Συχνά με ασφυξία υπάρχουν μικρές, στο μέγεθος ενός κόκκου κεχριού, αιμορραγίες στην επιφάνεια των πνευμόνων ή μεταξύ των λοβών τους, κάτω από το επικάρδιο, κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και την ανώτερη αναπνευστική οδό. Αυτές οι αιμορραγίες ονομάζονται εκχυμώσεις ή κηλίδες Tardieu. Σχηματίζονται λόγω υπερχείλισης αίματος και ρήξης των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων. Ένα μεταβλητό ζώδιο είναι ο συσπασμένος και αναιμικός σπλήνας.

Κρέμασμα

Όταν κρεμιέται, ο θάνατος επέρχεται λόγω συμπίεσης του λαιμού από μια θηλιά που σφίγγεται από το βάρος του σώματος.

ΒρόχοιΣύμφωνα με τον μηχανισμό σύσφιξής τους στο λαιμό, μπορεί να είναι ακίνητα ή συρόμενα.

Η θηλιά έχει κόμπο, δακτύλιο και ελεύθερο άκρο. Εάν ο κόμπος είναι σφιχτά δεμένος και ο δακτύλιος δεν αλλάζει το μέγεθός του, τότε ένας τέτοιος βρόχος ονομάζεται ακίνητος ή σταθερός. Συχνότερα, ο βρόχος στο ένα άκρο έχει ένα μικρό "μάτι" - ένας κόμπος το άλλο ελεύθερο άκρο είναι σπειρωμένο σε αυτό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένας εύκολα μετακινούμενος δακτύλιος του βρόχου. Ένας τέτοιος βρόχος ονομάζεται συρόμενος βρόχος.

Ανάλογα με το υλικό που χρησιμοποιείται για τους βρόχους, χωρίζονται σε σκληρούς (σύρμα, ηλεκτρικό καλώδιο κ.λπ.). ημιάκαμπτο (ζώνες, χοντρά και χοντρά σχοινιά) και μαλακό, από φαρδύ μαλακό υλικό, όπως πετσέτα, σεντόνι, κασκόλ.

Με βάση τον αριθμό των στροφών των βρόχων γύρω από το λαιμό, οι βρόχοι χωρίζονται σε μονούς, διπλούς, τριπλούς και πολλαπλούς.

Σε όλες τις περιπτώσεις απαγχονισμού, κατά την εξέταση της σκηνής του συμβάντος, η θηλιά και ο κόμπος της πρέπει να διατηρούνται, καθώς το υλικό της θηλιάς και η μέθοδος δεσίματός της σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να βοηθήσουν στην καθιέρωση του επαγγέλματος του θύματος ή του δολοφόνου (υφαντής , ναύτης, ψαράς κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης ενός ατόμου που πέθανε από απαγχονισμό ή στραγγαλισμό με θηλιά, ένα χαρακτηριστικό και αξιόπιστο σημάδι είναι ένα πιεσμένο σημάδι στο λαιμό - αυλάκι στραγγαλισμού.

Ρύζι. 19. Τυπική (Α) και άτυπη (Β) εφαρμογή βρόχου

Όταν ανιχνεύεται μια αυλάκωση στραγγαλισμού, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη γενική εμφάνιση, τη θέση και την κατεύθυνσή της. Με βάση αυτά τα σημάδια μπορεί κανείς να κρίνει τη φύση της συμπίεσης του λαιμού που προκάλεσε το θάνατο (κρέμασμα ή στραγγαλισμός με θηλιά). Η κατεύθυνση του αυλακιού εξαρτάται από τον τρόπο που τοποθετείται η θηλιά γύρω από το λαιμό. Κατά την ανάρτηση, η θηλιά μπορεί να βρίσκεται τυπικά ή άτυπα. Ένα τυπικό αυλάκι στραγγαλισμού θεωρείται όταν ο κόμβος βρόχου βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Με μια άτυπη αυλάκωση στραγγαλισμού, ο κόμβος βρόχου βρίσκεται κάτω από το πηγούνι ή στο πλάι (Εικ. 19).

Ρύζι. 20. Αυτοκρέμασμα. Σκληρό αυλάκι στραγγαλισμού

Κατά την ανάρτηση, το αυλάκι στραγγαλισμού κατευθύνεται πάντα λοξά - από κάτω προς τα πάνω. Αυτό προκαλείται από το γεγονός ότι ένα μέρος του βρόχου (το ελεύθερο άκρο) είναι προσαρτημένο σε κάποιο αντικείμενο (καρφί, πλαίσιο πόρτας, κλαδί, κ.λπ.), και το άλλο, ο ίδιος ο βρόχος, τραβιέται προς τα κάτω από το βάρος του σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η μεγαλύτερη κοιλότητα της αυλάκωσης σχηματίζεται στην πλευρά του βρόχου απέναντι από τον κόμβο, δηλαδή στη θέση της μεγαλύτερης πίεσης στον λαιμό.

Το αυλάκι στραγγαλισμού μπορεί να κλείσει, όταν και τα δύο άκρα του συγκλίνουν στο σημείο όπου βρισκόταν ο κόμβος βρόχου ή να ανοίξει, όταν τα άκρα δεν κλείνουν μεταξύ τους.

Ανάλογα με το υλικό του βρόχου, το αυλάκι μπορεί να είναι σκληρό, μαλακό ή μεταβατικό. Ένα σκληρό αυλάκι στραγγαλισμού σχηματίζεται όταν εφαρμόζεται βρόχος από πυκνό υλικό με μικρή διατομή (σπάγγος, σύρμα, ηλεκτρικό καλώδιο). Είναι πάντα καλά καθορισμένο, καταθλιπτικό, έχει εμφάνιση περγαμηνής, σκούρο καφέ χρώμα και είναι πυκνό στην αφή (Εικ. 20). Σε πτώματα και σε άτομα που απελευθερώνονται από τον βρόχο και επιζούν, τέτοιες αυλακώσεις στραγγαλισμού επιμένουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα μαλακά αυλάκια δεν εκφράζονται ξεκάθαρα και έχουν την όψη φαρδιών, ανοιχτό μπλε, ελαφρώς πιεσμένων λωρίδων. Είναι ασταθή και εξαφανίζονται σχετικά γρήγορα.

Οι μεταβατικές ή μικτές αυλακώσεις στραγγαλισμού είναι ένας συνδυασμός των δύο πρώτων.

Το αυλάκι στραγγαλισμού είναι ένα αρνητικό αποτύπωμα του υλικού του βρόχου, αντικατοπτρίζοντας τα χαρακτηριστικά του χαρακτηριστικά: πλάτος, παρουσία κόμβων κ.λπ., και εκφράζεται καλύτερα όσο περισσότερο βρισκόταν το πτώμα στη θηλιά (Εικ. 21).

Είναι πολύ σημαντικό για τις αρχές της προανάκρισης να διαπιστώσουν εάν το αυλάκι σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια της ζωής του θύματος ή μετά θάνατον, καθώς είναι γνωστοί φόνοι με μετέπειτα απαγχονισμό του πτώματος για προσομοίωση αυτοκτονίας. Η ενδοβιολογική αύλακα στραγγαλισμού είναι χλωμή και αναιμική λόγω της συμπίεσης του αίματος από τα αγγεία. Τα αγγεία πάνω και κάτω από την αυλάκωση διαστέλλονται και γεμίζουν με αίμα και κατά τόπους εντοπίζονται μικρές αιμορραγίες. Η αυλάκωση στραγγαλισμού, ανάλογα με τον αριθμό των βρόχων στο λαιμό, μπορεί να είναι μονή, διπλή ή πολλαπλή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σχηματίζονται ανυψωμένες ραβδώσεις του δέρματος μεταξύ των στροφών του. Από τη συμπίεση και τη ρήξη μικρών αγγείων σε αυτές τις κορυφογραμμές, εμφανίζονται ακριβείς αιμορραγίες - αυτό είναι ένα σχεδόν αδιαμφισβήτητο σημάδι ενδοζωικότητας. Ωστόσο, μερικές φορές ο θάνατος στον βρόχο μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα από καρδιακή παράλυση και τότε μπορεί να μην υπάρχει πλήρωση αίματος των αγγείων και αιμορραγίες στην περιοχή της αύλακας.

Ρύζι. 21. Αυτοκρέμασμα. Αύλακα στραγγαλισμού από θηλιά ζώνης ραμμένης με σχέδια

Σε περιπτώσεις όπου το πτώμα ενός ατόμου που στραγγαλίζεται με θηλιά κρεμιέται στη συνέχεια για προσομοίωση αυτοκτονίας, σχηματίζονται δύο αυλακώσεις στραγγαλισμού στο λαιμό - το ένα είναι οριζόντιο, ενδοζωικό, το άλλο λοξό, που σχηματίζεται μεταθανάτια.

Για να διαπιστωθεί εάν το αυλάκι είναι ζωντανό, πρέπει να εξεταστεί υπό το εκπεμπόμενο φως. Για να γίνει αυτό, το δέρμα με το αυλάκι στραγγαλισμού διαχωρίζεται από τους μαλακούς ιστούς και εξετάζεται κάτω από το φως. Εάν η αυλάκωση είναι ενδοζωτική, τότε διαστέλλονται και γεμάτα αίμα αγγεία, και μερικές φορές μικρές αιμορραγίες, είναι ορατά κατά μήκος των άκρων της. Μαζί με την εξέταση στο μεταδιδόμενο φως, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα διόφθαλμο στερεοσκοπικό μικροσκόπιο. κομμάτια του αυλακιού στραγγαλισμού πρέπει να εξεταστούν ιστολογικά.

Εκτός από το αυλάκι στραγγαλισμού, υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά σημάδια θανάτου από ασφυξία. Εάν το πτώμα κρέμεται σε θηλιά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι πτωματικές κηλίδες είναι πιο έντονες στα κάτω μέρη του σώματος και στα κάτω άκρα. Μερικές φορές οι ακριβείς αιμορραγίες είναι ορατές στο φόντο των κηλίδων. Οι πήχεις και τα χέρια έχουν μια μπλε απόχρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπίεση του λαιμού από έναν βρόχο συνοδεύεται από βλάβη στον λάρυγγα: παρατηρούνται συχνότερα κατάγματα ή κατάγματα των μεγάλων κεράτων του υοειδούς οστού και των άνω κεράτων του χόνδρου του θυρεοειδούς. Λόγω της πίεσης του βρόχου εμφανίζονται αιμορραγίες στους μύες του λαιμού. Αιμορραγίες και ακόμη και μυϊκές ρήξεις μπορεί να παρατηρηθούν στο σημείο προσκόλλησης των στερνοκλείδιων μυών με σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος, κάτι που αναμφίβολα υποδηλώνει ότι αυτοί οι τραυματισμοί συνέβησαν ενδοσωματικά. Λόγω του ισχυρού τεντώματος του λαιμού από το βάρος του κρεμασμένου σώματος, οι καρωτίδες αρτηρίες τεντώνονται ταυτόχρονα, γεγονός που οδηγεί σε εγκάρσια ρήξη των εσωτερικών τους μεμβρανών κάτω από τον βρόχο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση πηγμένου αίματος μεταξύ των στρωματοποιημένων μεμβρανών. Αυτό το σημάδι δείχνει ότι η ζημιά είναι ζωντανή, αλλά δεν συμβαίνει πάντα.

Είναι πολύ σημαντικό για τις ανακριτικές αρχές να διαπιστώσουν εάν υπάρχουν τραυματισμοί στο πτώμα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ιατροδικαστής πρέπει να προσδιορίσει τη φύση αυτών των τραυμάτων - ενδοσωματικών ή μεταθανάτιων - και πώς προκλήθηκαν.

Ρύζι. 22. Κρεμασμένο στο γιακά των ρούχων. Αλκοολική δηλητηρίαση. Ατύχημα (προσωπική παρατήρηση)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο απαγχονισμός είναι αυτοκτονία, αλλά μπορεί να συμβούν ατυχήματα, ακόμη και φόνοι. Στις αυτοκτονίες, το σώμα ενός κρεμασμένου ατόμου κατά τη διάρκεια σπασμών μπορεί να χτυπήσει κοντινά σκληρά αντικείμενα, όπως προεξέχοντα μέρη δωματίων, κουφώματα θυρών, μεταλλικά μέρη σκαλοπατιών, ξύλινους κόμπους κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ζημιά είναι επιφανειακή και εντοπίζεται σε προεξέχοντα μέρη του σώματος - στη μύτη, το πηγούνι, τα χέρια. Ο απαγχονισμός μπορεί επίσης να αποκαλύψει πιο σοβαρούς τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων τραυμάτων από κοψίματα και μαχαιριές που προκλήθηκαν με σκοπό την αυτοκτονία πριν τον απαγχονισμό. Αυτό παρατηρείται συχνά σε ψυχικούς ασθενείς.

Όταν σκοτώνεται με απαγχονισμό, η ζημιά στο πτώμα είναι ενδοζωτικής φύσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα αγώνα και αυτοάμυνας, εμφανίζονται αιμορραγίες και εκδορές στους βραχίονες, το λαιμό, το πρόσωπο και το στήθος. Οι περιπτώσεις δολοφονίας είναι επίσης δυνατές χωρίς καμία ζημιά, όταν, με εξαπάτηση ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, τοποθετείται μια θηλιά γύρω από το λαιμό και το ελεύθερο άκρο του ασφαλίζεται γρήγορα σε κάποιο αντικείμενο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφασιστεί εάν υπήρξε δολοφονία, ατύχημα ή αυτοκτονία με βάση αποκλειστικά τη φύση των τραυματισμών. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η σκηνή του συμβάντος, το σκηνικό του, η στάση και τα ρούχα του κρεμασμένου, η φύση της θηλιάς και των κόμπων, καθώς και όλες οι αλλαγές στο πτώμα.

Οι συνθήκες του απαγχονισμού.Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο απαγχονισμός γίνεται από άτομα που είναι ψυχικά ασταθή ή σε κατάσταση αλκοολικής κατάθλιψης. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις αυτοκτονίας μεταξύ παιδιών σχολικής ηλικίας λόγω διαφόρων παιδικών εμπειριών και άλλων κινήτρων.

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, με τον απαγχονισμό μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις δολοφονίας με δόλια τοποθέτηση θηλιάς στο λαιμό ενός σωματικά υγιούς ατόμου ή κάποιου σε κατάσταση ύπνου. Δολοφονίες είναι δυνατές με απαγχονισμό αρρώστων, σωματικά εξασθενημένων και όσων βρίσκονται σε κατάσταση βαριάς αλκοολικής μέθης. Η παρουσία μεγάλης ποσότητας αλκοόλ στα εσωτερικά όργανα κατά τον θάνατο από απαγχονισμό μπορεί να υποδηλώνει δολοφονία, καθώς σε κατάσταση βαριάς αλκοολικής μέθης τέτοια άτομα όχι μόνο δεν μπορούν να αντισταθούν, αλλά και δεν μπορούν να αυτοαπαγχονιστούν μόνα τους.

Ρύζι. 23. Αυτοκρέμασμα: πόδια λυγισμένα, ακουμπώντας το έδαφος

Ο τυχαίος απαγχονισμός μπορεί να οδηγήσει σε μίμηση ή προσομοίωση αυτοκτονίας.

Ο απαγχονισμός ως ατύχημα είναι σπάνιος. Τα θύματά του είναι κυρίως μικρά παιδιά: ένα παιδί βάζει το κεφάλι του ανάμεσα στις μπάρες ή σε ένα σκισμένο δίχτυ κρεβατιού, στο οποίο είναι τσιμπημένος ο λαιμός του, χάνει τις αισθήσεις του και πεθαίνει από ασφυξία. Παρόμοιος θάνατος λόγω τυχαίας πίεσης του λαιμού σε οποιοδήποτε στενό αντικείμενο συμβαίνει σε ενήλικες που είναι μεθυσμένοι. Στην πρακτική μας, υπήρχε μια περίπτωση που ένας μεθυσμένος κάθισε στα σκαλιά της βεράντας και στο κιγκλίδωμα κρεμόταν τα ηνία από σχοινί σε πολλές στροφές, στις οποίες κόλλησε το κεφάλι του και αποκοιμήθηκε. Λόγω της πίεσης του λαιμού στα ηνία, επήλθε αυτοκρέμασμα και θάνατος,

Σε άλλη περίπτωση, ένας άνδρας σε κατάσταση μέθης, θέλοντας να ζεσταθεί, κάθισε σε ένα σκαμπό κοντά στην πόρτα της σόμπας και, ενώ αποκοιμιόταν, ο γιακάς του σακακιού του έπιασε την προεξέχουσα άκρη του μάνταλου της πόρτας. Ο θάνατος επήλθε από συμπίεση του λαιμού από ένα γιακά ρούχων (Εικ. 22),

Ρύζι. 24. Ζευγάρι αυτοκρεμασμένο

Οι πόζες των κρεμασμένων,Ειδικότερα, οι αυτοκτονίες είναι πολύ διαφορετικές: οι απαγχονισμένοι μπορούν να κρεμαστούν ελεύθερα σε μια θηλιά. το κεφάλι μπορεί να είναι σε θηλιά και τα πόδια σε μισολυγισμένη ή λυγισμένη θέση ακουμπούν στο πάτωμα, στο έδαφος (Εικ. 23). Οι αυτοκτονίες μπορεί να είναι σε διάφορες στάσεις: όρθιοι στα πόδια, γονατιστοί, σε ανάκλιση ή ξαπλωμένη στο κρεβάτι, ενώ το ελεύθερο άκρο του βρόχου μπορεί να στερεωθεί στο κεφαλάρι ή σε άλλο αντικείμενο. Μερικές φορές ένας αυτόχειρας, πριν κρεμαστεί, βάζει θηλιά και δένει τα πόδια ή τα χέρια του ή και τα δύο. Υπάρχουν επίσης ζευγαρωμένες αυτοκτονίες, όταν ένας άνδρας και μια γυναίκα αυτοκτονούν στον ίδιο βρόχο (Εικ. 24).

Η ασφυξία που προκαλείται από την έκθεση σε μηχανικό παράγοντα στο σώμα ονομάζεται μηχανική ασφυξία. Η έννοια της "ασφυξίας" μεταφράζεται ως "έλλειψη παλμού" (α - άρνηση, σφυγμός - παλμός). Η μηχανική ασφυξία βασίζεται σε μηχανικά εμπόδια στην είσοδο αέρα στους πνεύμονες. Στη γένεση μιας τέτοιας ασφυξίας, δύο κύριοι παράγοντες παίζουν ρόλο: η οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και η ταυτόχρονη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα, η οποία καθορίζει την εμφάνιση της παθοφυσιολογικής διαδικασίας.

Με τη μηχανική ασφυξία, η πρόσβαση του αέρα στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού διακόπτεται και επομένως το οξυγόνο καταναλώνεται γρήγορα από τους ιστούς και το ανθρακικό οξύ συσσωρεύεται σε αυτούς. Μέσα σε λίγα λεπτά, αυτό οδηγεί σε παράλυση του κεντρικού νευρικού συστήματος και θάνατο. Έτσι, η μηχανική ασφυξία χαρακτηρίζεται κυρίως από: τη δράση ενός εξωτερικού παράγοντα που διακόπτει μηχανικά την κυκλοφορία του αέρα στην αναπνευστική οδό και ως συνέπεια αυτής, η σχεδόν πλήρης εξαφάνιση του οξυγόνου από το αίμα και τους ιστούς και τη συσσώρευση άνθρακα. διοξείδιο σε αυτά.

Ταξινόμηση:
1. στραγγαλιστική ασφυξία:

• κρέμασμα;
• στραγγαλισμός με βρόχο?
• χειρωνακτική στραγγαλισμός?
• στραγγαλισμός με σκληρό αντικείμενο

2. αποφρακτική ασφυξία:

• κλείσιμο των ανοιγμάτων του στόματος και της μύτης με χέρια και μαλακά αντικείμενα.
• κλείσιμο του αυλού των αεραγωγών με συμπαγή ξένα σώματα.
• αναρρόφηση χύδην στερεών
• αναρρόφηση υγρών
• αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου
• πνιγμός στο νερό:

1. αληθινό ("υγρό")
2. ασφυξιογόνος ("ξηρός")
3. πνιγμός σε άλλα υγρά
4. ασφυξία συμπίεσης: συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς.
5. ασφυξία σε περιορισμένο περιορισμένο χώρο.

Διακρίνω 7 στάδια ασφυξίας: 1) προασφυξιακή, 2) εισπνευστική δύσπνοια, 3) εκπνευστική δύσπνοια, 4) βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή (ή περίοδος ανάπαυσης), 5) τερματική αναπνοή, 6) επίμονη αναπνευστική ανακοπή. 7) καρδιακή ανακοπή.

Το πρώτο προασφυξιακό στάδιο. Αυτό το στάδιο συνήθως διαρκεί τα πρώτα 10-20 δευτερόλεπτα, αλλά μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά. Η εκπαίδευση ενός ατόμου στο να κρατά την αναπνοή του παίζει μεγάλο ρόλο εδώ.

Η περίοδος της εισπνευστικής δύσπνοιας. Σε αυτό το στάδιο, που συνήθως διαρκεί περίπου 1 λεπτό, η εισπνοή υπερισχύει της εκπνοής. Αυτή η φάση εξαρτάται κυρίως από τον όγκο των πνευμόνων και την ποσότητα του αέρα σε αυτούς. Η εξάντληση του αίματος σε οξυγόνο και η συσσώρευση ανθρακικού οξέος αντανακλαστικά και άμεσα ερεθίζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλούν την εμφάνιση δύσπνοιας που αυξάνεται σε βάθος και επιμηκύνει τον αναπνευστικό ρυθμό.

Το τρίτο στάδιο είναι η περίοδος της εκπνευστικής δύσπνοιας, κατά την οποία η εκπνοή υπερισχύει της εισπνοής. Αυτό το στάδιο εκδηλώνεται με συστολή των μυών του σώματος μέχρι μυϊκές κράμπες. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται και μπλε βλεννογόνοι, διαστολή των κόρης του ματιού, επιβράδυνση του καρδιακού παλμού αρχικά με αύξηση και μετά μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στο δεύτερο λεπτό, η αναπνοή στο ύψος της εισπνοής διακόπτεται από μια απλή σπασμωδική σύσπαση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, πιθανώς από ερεθισμό των αντίστοιχων περιοχών του φλοιού. Στο τέλος του πρώτου - αρχή του δεύτερου λεπτού, η συνείδηση ​​χάνεται. Περίπου στο τρίτο λεπτό, ο ερεθισμός εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον φλοιό και εμφανίζονται γενικοί σπασμοί με την απελευθέρωση κοπράνων και ούρων. Οι σπασμοί καταλήγουν σε οπισθότονο.

Το τέταρτο στάδιο της ασφυξίας είναι η ανάπαυση. Αυτό το στάδιο διαρκεί για αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά.

Μετά από 30 - 45 δευτερόλεπτα από την έναρξη του σταδίου ηρεμίας, εμφανίζονται μεμονωμένες σπάνιες και αδύναμες συσπάσεις των αναπνευστικών μυών - "τελική αναπνοή" - το πέμπτο στάδιο. οι καρδιακές συσπάσεις γίνονται πιο συχνές αλλά γίνονται πιο αδύναμες. Μέχρι το τέλος του τέταρτου λεπτού, η τελική αναπνοή παγώνει, μόνο ένας σταδιακά εξασθενημένος καρδιακός παλμός παραμένει.

Το έκτο στάδιο της ασφυξίας είναι η οριστική διακοπή της αναπνοής.

Το έβδομο στάδιο είναι η καρδιακή ανακοπή, η οποία συμβαίνει στο 5ο με 8ο λεπτό.

Η ένταση της σοβαρότητας και η διάρκεια των επιμέρους σταδίων της ασφυξίας εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από διάφορους παράγοντες: τον τύπο της μηχανικής ασφυξίας, την ηλικία, την κατάσταση της υγείας κ.λπ.

Η μηχανική ασφυξία συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η συνείδηση ​​χάνεται στο τέλος του πρώτου ή στην αρχή του δεύτερου λεπτού. κατά τη διάρκεια του στραγγαλισμού, ειδικά όταν κρεμιέται, πολύ νωρίτερα. Με την αργά αναπτυσσόμενη ασφυξία, η απώλεια συνείδησης προηγείται από διαταραχές της όρασης και της ακοής και χάνεται η αίσθηση του πόνου.

Η μηχανική ασφυξία χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη αδυναμίας, οι ενεργές κινήσεις γίνονται αδύνατες. Η αυξημένη διεγερσιμότητα των λείων μυών των εντέρων και της ουροδόχου κύστης ενώ χαλαρώνει τους σφιγκτήρες οδηγεί σε ακούσια έκρηξη ούρων και κοπράνων. Για τον ίδιο λόγο, το σπερματικό υγρό απελευθερώνεται στους άνδρες και το περιεχόμενο του αυχενικού σωλήνα στις γυναίκες.

Σημάδια ασφυξίας:

Εξωτερικά σημάδια:

μικρές αιμορραγίες στη συνδετική μεμβράνη των ματιών - μπορεί να είναι πολλαπλές, πιο συχνά εντοπισμένες στις μεταβατικές πτυχές του επιπεφυκότα. με μακροχρόνια ασφυξία, οι ίδιες αιμορραγίες μπορεί να σχηματιστούν στο δέρμα των βλεφάρων, του προσώπου, του λαιμού, του άνω μέρους του θώρακα και της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος. αυτό το σημάδι, που υποδηλώνει αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης και αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος λόγω υποξίας, είναι πολύτιμο, αλλά δεν είναι σταθερό.

Η κυάνωση του προσώπου είναι ένα κοινό αλλά και ασταθές σημάδι που μπορεί να εξαφανιστεί τις πρώτες ώρες μετά το θάνατο ως αποτέλεσμα της ροής αίματος στα υποκείμενα μέρη του πτώματος. Από την άλλη πλευρά, όταν το πτώμα είναι τοποθετημένο μπρούμυτα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί κυάνωση σε περιπτώσεις όπου ο θάνατος δεν σχετίζεται με μηχανική ασφυξία.

διάχυτες έντονες σκούρες μοβ κηλίδες πτωμάτων - η έντασή τους σχετίζεται με την υγρή κατάσταση του αίματος και επομένως την εύκολη μετακίνησή του στα υποκείμενα μέρη του σώματος. αυτή η κατάσταση των πτωματικών κηλίδων είναι χαρακτηριστική για όλες τις περιπτώσεις που ο θάνατος επέρχεται γρήγορα, επομένως είναι τυπική για όλες τις περιπτώσεις που ο θάνατος

εμφανίζεται γρήγορα, επομένως η διαγνωστική αξία αυτού του συμπτώματος είναι μικρή.

ακούσια ούρηση, αφόδευση και έκρηξη σεξουαλικών εκκρίσεων - δεν παρατηρούνται σε κάθε περίπτωση στη μηχανική ασφυξία και μερικές φορές παρατηρούνται σε άλλους τύπους θανάτου (ηλεκτρικό τραύμα, δηλητηρίαση με ορισμένα δηλητήρια, αιφνίδιος θάνατος).

Οι μικρές αιμορραγίες στις συνδετικές μεμβράνες των ματιών, σπανιότερα στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού και στον βλεννογόνο του στόματος είναι πολύτιμο σημάδι ασφυξίας. Αυτές οι αιμορραγίες μπορεί να είναι πολυάριθμες ή μεμονωμένες, τις περισσότερες φορές εντοπισμένες στις μεταβατικές πτυχές του επιπεφυκότα. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στο σύστημα της άνω κοίλης φλέβας και της αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος λόγω της υποξίας. Η συμφόρηση και η κυάνωση του προσώπου εμφανίζονται ήδη στα πρώτα λεπτά της διαδικασίας ασφυξίας και συχνά επιμένουν στο πτώμα, αλλά συχνά εξαφανίζονται αρκετές ώρες μετά το θάνατο ως αποτέλεσμα μερικής αποστράγγισης αίματος στα κάτω μέρη του πτώματος. Πιο αργή ψύξη του πτώματος, άλλες καθορισμένες ίσες συνθήκες, γρήγορος σχηματισμός διάχυτων, έντονων πτωμάτων, ταχεία ακαμψία, ταχεία έναρξη σήψης, έκκριση ούρων, περιττωμάτων, σπέρματος.

Εσωτερικές πινακίδες:

1. Το σκούρο υγρό αίμα είναι ένα σημάδι που παρατηρείται συνεχώς κατά τη διάρκεια μηχανικής ασφυξίας. Ωστόσο, η ίδια κατάσταση του αίματος είναι χαρακτηριστική για πολλούς άλλους τύπους ταχείας εμφάνισης θανάτου. Το σκούρο χρώμα του αίματος εξηγείται από τη μεταθανάτια απορρόφηση του οξυγόνου του αίματος από τους επιζώντες ιστούς.
2. υπερχείλιση αίματος στο δεξί μισό της καρδιάς - σχετίζεται με δυσκολία στην κυκλοφορία του αίματος στον πνευμονικό κύκλο. σε περίπτωση γρήγορου θανάτου, υπάρχει πάντα περισσότερο αίμα στο δεξί μισό της καρδιάς παρά στο αριστερό. Ωστόσο, στο θάνατο από μηχανική ασφυξία, η διαφορά στην παροχή αίματος και στα δύο μισά της καρδιάς είναι πάντα πιο ευδιάκριτη.
3. συμφόρηση εσωτερικών οργάνων - εμφανίζεται σε πολλούς τύπους γρήγορου θανάτου. από μόνο του δεν έχει διαγνωστική αξία.
4. Η σχετική αναιμία του σπλήνα είναι ένα σχετικά σπάνιο σύμπτωμα. Εκτιμάται διαφορετικά από διαφορετικούς συγγραφείς, αλλά η πλειονότητα τείνει να πιστεύει ότι η αναιμία του σπλήνα σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του θανάτου από μηχανική ασφυξία.
5. Οι υπουπεζωκοτικές και υποεπικαρδιακές μικρές αιμορραγίες είναι συχνό εύρημα στη μηχανική ασφυξία. Το μέγεθός τους είναι συνήθως μικρό - από το ακριβές σημείο μέχρι το μέγεθος ενός κόκκου κεχριού, το χρώμα είναι έντονο σκούρο κόκκινο, συχνά με μια μπλε απόχρωση. ο αριθμός τους κυμαίνεται από μονό έως δέκα ή περισσότερα. κάτω από τον υπεζωκότα των πνευμόνων βρίσκονται συχνότερα στις διαφραγματικές και μεσολοβιακές επιφάνειες, στην καρδιά - κάτω από το επικάρδιο στην οπίσθια επιφάνεια του. η εμφάνιση αυτών των αιμορραγιών οφείλεται σε απότομη αύξηση της πίεσης στις μικρές φλέβες και στο τριχοειδές δίκτυο κατά την περίοδο των σπασμών, καθώς και σε αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος ως αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο των ιστών. Μικρές αιμορραγίες κατά τη μηχανική ασφυξία παρατηρούνται όχι μόνο κάτω από τις ορώδεις μεμβράνες, αλλά και στους μύες και σε όλα τα εσωτερικά όργανα, ως μορφολογική εκδήλωση μιας εξαιρετικά ταχείας αντίδρασης του αγγειακού συστήματος στην εμφάνιση οξείας πείνας με οξυγόνο στο σώμα. μικρές αιμορραγίες κάτω από τον υπεζωκότα και το επικάρδιο συμβαίνουν και σε άλλους τύπους θανάτου, αλλά με τη μηχανική ασφυξία είναι πιο συχνές και πολυάριθμες.
6. οξύ κυψελιδικό, λιγότερο συχνά διάμεσο, εμφύσημα.

Μια υγρή κατάσταση αίματος στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία ενός πτώματος, που προκαλείται από υπερκαπνία, παρατηρείται συνεχώς σε περιπτώσεις θανάτου από μηχανική ασφυξία. Η υγρή κατάσταση του αίματος οδηγεί στον γρήγορο σχηματισμό έντονων συρρέουσες πτωματικές κηλίδες. Η υπερχείλιση αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σχετίζεται με στασιμότητα και υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία. Μικρές αιμορραγίες /εκχυμώσεις/ στον υπεζωκότα και στο επικάρδιο (πιο αργές κηλίδες) είναι ένα κοινό εύρημα στη μηχανική ασφυξία - οι άκρες τους είναι καθαρές, έντονες, σκούρο κόκκινο, τα μεγέθη κυμαίνονται από διακεκομμένες έως 1-2 mm. σε διάμετρο, αριθμός από μονό έως πολλαπλό, πιο συχνά βρίσκεται στην οπίσθια διαφραγματική επιφάνεια των πνευμόνων, ανάμεσα στις λοβώδεις ρωγμές, στην οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς. Η εμφάνιση αυτών των αιμορραγιών προκαλείται από μια απότομη αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία και τα φλεβίδια, αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος λόγω υποξίας, καθώς και πτώση της πίεσης στις υπεζωκοτικές κοιλότητες κατά το στάδιο της εισπνευστικής δύσπνοιας. Τέτοιες αιμορραγίες μερικές φορές εμφανίζονται όχι μόνο στις ορώδεις μεμβράνες, αλλά και στους μύες, στα εσωτερικά όργανα και στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα. Αποτελούν μορφολογικό σημάδι εξαιρετικά γρήγορης απόκρισης του αγγειακού συστήματος στην εμφάνιση πείνας από οξυγόνο. Στους πνεύμονες υπάρχει εμφύσημα ποικίλου βαθμού (πιο έντονο σε πνιγμό).