المبدأ الرئيسي لاختيار طرق التلقيح الاصطناعي هو الفردية. التلقيح الاصطناعي، أطفال الأنابيب – حل لمشكلة العقم التلقيح الاصطناعي

التلقيح الاصطناعي، أو IVF، هو الخيار الوحيد لإنجاب الأطفال للأزواج الذين لا يستطيعون الحمل بشكل طبيعي. يتم استخدام هذه الطريقة عندما يكون لدى الزوجين حياة جنسية منتظمة ولا تشمل استخدام وسائل منع الحمل، ولكن الحمل لا يحدث خلال سنة أو سنتين. حاليا، حوالي 20٪ من الأسر تواجه هذه المشكلة.

عندما لا يمكن القضاء على سبب العقم، يمكن تحقيق الحمل بشكل مصطنع. يتم تنفيذ الإجراء في العيادات المتخصصة المعنية بالتخصيب خارج الرحم.

التخصيب في المختبر يحل المشكلة. ويمكن استخدامه لأي نوع من الأمراض، وخاصة عندما يكون الرجل مريضا.

بيت القصيد من الإجراء هو أن الحيوانات المنوية تخترق البويضة من خلال أنبوب اختبار وفقط بعد الدمج يتم نقل المادة إلى تجويف الرحم لدى المرأة. إذا كانت نتيجة مثل هذه التلاعبات مواتية، فغالبًا ما لا يتطور جنين واحد، بل جنينين أو ثلاثة، حيث يتم استخدام عدة بويضات في وقت واحد عند محاولة الإخصاب في المختبر.

إذا كان الزوجان لا يرغبان في إنجاب أكثر من طفل واحد، فسيتم تقليل (إزالة) الأجنة الإضافية. وفي بعض الحالات، يؤدي هذا إلى الإجهاض اللاحق. تبلغ فعالية التلقيح الصناعي حوالي 30-35%.

الطريقة المساعدة للتلقيح الاصطناعي هي الحقن المجهري - حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة داخل السيتوبلازم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في الحالات التي تنخفض فيها جودة الحيوانات المنوية: أقل من ثلث الحيوانات المنوية تتمتع بالبنية الصحيحة والحركة الكافية. للحقن، يتم اختيار مادة قابلة للحياة بشكل خاص، ثم يتم حقنها في البويضة باستخدام المجهر وأدوات جراحية خاصة.

بالإضافة إلى التلقيح الاصطناعي الكلاسيكي وأطفال الأنابيب مع الحقن المجهري، تشمل طرق التلقيح الاصطناعي ما يلي:

• التلقيح داخل الرحم، عندما يتم التلقيح الاصطناعي في قناة فالوب وليس في أنبوب اختبار؛
• هدية، عندما يتم إدخال الخلايا الجرثومية الذكرية والأنثوية إلى الرحم ويتم اندماجها بشكل طبيعي.

مؤشرات التلقيح الصناعي ومدى توفر الإجراء

يوصى بالتلقيح الاصطناعي في حالة العقم عند المرأة أو الرجل الذي لا يمكن علاجه. بالنسبة للنساء فهو:

• العقم البوقي المطلق أو استئصال الأنبوب الثنائي.
• على المدى الطويل العلاج المحافظانسداد الأنابيب أو الجراحة التجميلية عليها عند النساء فوق سن 30 عامًا؛
• سبب غير معروف للعقم أثناء الفحوصات المختلفة.
• العقم التشخيصي، والذي يتم تحديده من خلال النتيجة السلبية لتلقيح الحيوانات المنوية للشريك؛
• تشخيص التهاب بطانة الرحم بالتزامن مع محاولات فاشلة للحمل الطبيعي خلال عام واحد؛
• العقم المرتبط بالعمر، وانخفاض وظائف الجهاز التناسلي للمرأة.
• وجود انقطاع الإباضة، والذي لا يمكن القضاء عليه بالطرق المعروفة.

مؤشرات الحقن المجهري هي أمراض مثل:

• فقد النطاف (لا يتم إطلاق الحيوانات المنوية بسبب انسداد الأسهر أو غيابها) ؛
• الدوالي من الحبل المنوي.

يتم الحصول على الحيوانات المنوية عن طريق ثقب أو جراحة، ويتم اختيار الخلايا الأكثر صحة لربطها لاحقًا بالبويضة.

في روسيا، منذ عام 2015، يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي مجانا. للقيام بذلك تحتاج إلى ما يلي:

• بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.
• مؤشرات لهذا الإجراء.
• اختتام وإحالة اللجنة الطبية لإجراء التلقيح الاصطناعي حسب الحصة.
• عمر المرأة 22-39 سنة.
• لا توجد موانع لهذا الإجراء للرجال والنساء.

يحتفظ الآباء المستقبليون بالحق في اختيار العيادة، والشيء الرئيسي هو أنها يجب أن تكون مدرجة في قائمة المنظمات المشاركة في البرنامج الفيدرالي. وتتيح الشروط الجديدة الفرصة لإجراء عدد غير محدود من محاولات التلقيح الاصطناعي حتى الحصول على نتيجة إيجابية.

لكل محاولة، تخصص شركة التأمين ما يصل إلى 106000 روبل؛ إذا نشأت نفقات تتجاوز هذا المبلغ، فإن دفعها يقع على أكتاف المرضى. ليس فقط الأزواج الرسميين، ولكن أيضًا الشركاء الذين لم يسجلوا علاقتهم لدى مكتب التسجيل، وكذلك النساء العازبات، لهم الحق في التلقيح الاصطناعي بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.

من أجل الانضمام إلى التلقيح الصناعي، تحتاجين إلى التقدم بطلب للحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي، وتقديم جواز سفر لمواطن من الاتحاد الروسي، والخضوع لفحص كامل وتأكيد التشخيص في عيادة ما قبل الولادة أو في مركز تنظيم الأسرة. بعد اتباع جميع توصيات الطبيب لعلاج العقم، تحتاج إلى الحصول على إحالة من لجنة طبية واختيار العيادة واستكمال الوثائق.

من المهم أن تعرف: أن إجراء الحقن المجهري لا يغطيه شركة التأمين. إذا تم تحديد عامل العقم عند الذكور، أي عدم ملاءمة الحيوانات المنوية، فسيتعين دفع تكاليف الإجراء بشكل مستقل (متوسط ​​السعر هو 10000-20000 روبل).

يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي على أساس مدفوع، وتراوح سعره في عام 2015 من 120.000 إلى 150.000 روبل، اعتمادًا على العيادة ونظام العلاج الفردي.

مراحل إجراء التلقيح الاصطناعي

عملية التلقيح الصناعي تتطلب عمالة كثيفة وتتكون من عدة مراحل:

1. تحضير.يستمر حوالي 3 أشهر، ويتضمن فحوصات تشخيصية للرجل والمرأة يتم خلالها تأكيد التشخيص. كما يتم تحديد الأمراض المرتبطة بالعقم والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على نتيجة الإجراء. إذا أمكن، يتم إجراء العلاج وتحديد المؤشرات الصحية العامة. تشمل العوامل التي تعارض التلقيح الاصطناعي ما يلي: زيادة الوزن, عادات سيئة، الخمول البدني، القابلية للإصابة بالعدوى (انخفاض المناعة).
2. تحفيز الإباضة الفائقة.تستمر المرحلة لمدة تصل إلى شهر ونصف. بمساعدة الأدوية الهرمونية، يتم تحفيز إنتاج البيض. يدخل الأدويةيمكنك القيام بذلك بنفسك في المنزل، لكن من المهم الالتزام بجدول زمني واضح. خلال هذه المرحلة، يتم إجراء الفحوصات التشخيصية (اختبارات الدم، الموجات فوق الصوتية) بانتظام. تعتمد جودة المادة المستخدمة في الحمل على صحة جميع الأنشطة. وفي الوقت نفسه، يحدد الطبيب طريقة التلقيح الاصطناعي ومجموعة الأدوية ونظام تناولها.
3. جمع البصيلات والحيوانات المنوية.يتم إجراء ثقب الجريب عبر المهبل باستخدام إبرة رفيعة. تتم العملية برمتها تحت سيطرة معدات الموجات فوق الصوتية وتستغرق حوالي 15 دقيقة. يتم إرسال السائل المستخرج إلى المختبر، حيث يقوم علماء الأجنة بجمع البويضات. تبقى المرأة في المستشفى تحت الملاحظة لمدة ساعتين قبل المغادرة، ويتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد نزيف البطن. رجل يتبرع بالحيوانات المنوية.
4. تكوين الأجنة.يتم تحضير محلول خاص في المختبر يشبه بيئة الرحم. يتم وضع البيض فيه وبعد مرور بعض الوقت يتم تخصيبه. تعتمد كيفية حدوث التلقيح الاصطناعي بالضبط على جودة الحيوانات المنوية. يمكن أن تكون هذه طريقة في المختبر، عندما يتم إدخال الحيوانات المنوية في محلول مع البويضة ويخترقها أحدها بشكل مستقل، أو الحقن المجهري - الإدخال الفعال لحيوان منوي واحد. بعد ذلك، يبدأ الجنين بالتشكل. يقوم المتخصص بالتحكم في كل مرحلة، وتسجيل الوقت ومميزات العملية.
5. مقدمة الجنين.تحدث هذه المرحلة من 2 إلى 6 أيام بعد الإخصاب. الإدخال سريع وغير مؤلم وبدون تخدير. يتم تمرير القسطرة عبر عنق الرحم، وبالتالي يتم زرع الجنين. التشريع الروسييسمح بإدخال 1 أو 2 من الأجنة. ويتم تحويل مبالغ أكبر حسب المؤشرات وبموافقة كتابية من المرأة.
6. صيانة الدورة وتشخيص الحمل. خلال الأسبوعين المقبلين، من المتوقع أن تلتصق الأجنة بجدران الرحم. يصف الطبيب العلاج الهرموني: الاستروجين، البروجسترون، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. وللمرأة العاملة الحق في الحصول على إجازة مرضية خلال هذه الفترة. يوصى للأم الحامل بالحصول على أقصى قدر من السلام والراحة، الجسدية والنفسية. لذلك، من الأفضل البقاء في المنزل، والبقاء في السرير والحد من الاتصالات الاجتماعية. وفي حالة ظهور أي أعراض يجب استشارة الطبيب.
7. التشخيص.بعد أسبوعين، يمكن إجراء إجراءات تشخيصية لتحديد وجود الحمل: اختبار الدم والبول لتحديد تركيز قوات حرس السواحل الهايتية. لكن هذه العلامة هي احتمالية وليست ضمانة للحمل. مطلوب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكيد الدقيق. ويمكن إجراء هذا الإجراء بعد أسبوع آخر، يتم خلاله توضيح وضع الأجنة وعددها.
8. الحمل.وبشكل عام، تتزامن هذه المرحلة مع الحمل الطبيعي للمرأة.

بعد التلقيح الاصطناعي، قد تكون هناك حاجة لفحوصات تشخيصية إضافية:

• يمكن وصف دراسة التوازن في أي وقت؛
• 12-13 أسبوع - فحص لتحديد خطر التوسع التلقائي لعنق الرحم.
• 10-14 أسبوع - قياس تركيز قوات حرس السواحل الهايتية وهرمون AFP لتحديد التشوهات والأمراض لدى الجنين.
• 16-20 أسبوعًا - تحديد كمية الهرمونات الجنسية الذكرية لمنع الإجهاض؛
• كما هو الحال في الحمل الطبيعي، يتم وصف الموجات فوق الصوتية الروتينية، وأقرب إلى الولادة - Dopplerography و CTG.

يولد الأطفال بعد التلقيح الاصطناعي بنفس الطريقة التي يولدون بها بعد التلقيح الطبيعي. إذا كانت المرأة تعاني من أمراض تتطلب تحضيرا وولادة معينة، فسيتم أخذها في الاعتبار. لكن هذا لا ينطبق على طريقة الإخصاب.

التلقيح الصناعي هو إجراء معقد ومتعدد المراحل. من لحظة استشارة الطبيب حتى ولادة الطفل، يمر عام على الأقل، وفي حالة المحاولات والمضاعفات غير الناجحة - أكثر.

المضاعفات أثناء التلقيح الاصطناعي

في مراحل مختلفة من التلقيح الصناعي، قد تنشأ مضاعفات أكثر أو أقل خطورة. معظمويمكن التغلب عليها بنجاح بمساعدة الطبيب.

يحدث أن المحاولات المتكررة للحمل تستنزف احتياطيات الذكور والإناث. وفي مثل هذه الحالات ينصح بممارسة الجماع مرة واحدة في الشهر، فسيؤدي ذلك إلى. وفي الحالات الأكثر تعقيدا، يتم استخدام الأساليب التكنولوجية.

إذا لم تحقق جميع أنواع علاج العقم نتائج، فإنها تلجأ إلى الإخصاب المنقذ للحياة خارج الجسم - (In Vitro Fertilization). يمكن استخدام التلقيح الاصطناعي في جميع حالات العقم. في التخصيب في المختبر، يتم تخصيب البويضة المستخرجة مسبقًا بشكل مصطنع "في المختبر". يتطور الجنين لمدة 5 أيام تقريبًا في حاضنة العيادة. بعد ذلك، لمزيد من النمو، يتم نقل الجنين إلى الرحم.

التلقيح الاصطناعي

فعالية التلقيح الاصطناعي

متوسط ​​إحصائيات نجاح بروتوكول التلقيح الاصطناعي هي كما يلي:

1. تحت سن 35 عامًا، تحدث ولادة طفل بنسبة 40٪
2. في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-37 سنة، يولد الطفل بنسبة 30٪.
3. في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 38 إلى 40 سنة - في 20٪ من الحالات.
4. عند عمر 40 سنة، تصل نسبة الولادات بعملية التلقيح الصناعي إلى حوالي 10%، وتقل هذه النسبة مع التقدم في السن.

لا تخلط بين التلقيح الصناعي والتلقيح داخل الرحم (IUI أو التلقيح الاصطناعي). يُصنف هذا الإجراء الطبي أيضًا على أنه تقنية مساعدة على الإنجاب. يتضمن التلقيح داخل الرحم إدخال الحيوانات المنوية التي حصل عليها الرجل سابقًا، بدلاً من الجنين، إلى رحم المرأة.

فيديو: التلقيح الاصطناعي

• يبدأ:

عند الاتصال بالعيادة، يجب على الزوجين إعداد نتائج الاختبارات اللازمة. يجب أن يكون الطبيب على يقين تام من أن المرأة ليس لديها موانع للتلقيح الاصطناعي. وفقا للقانون، لا توجد موانع لصحة الرجل لإجراء التلقيح الصناعي. يتم اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب التلقيح الصناعي من قبل الطبيب والزوجين.

• بيضة:

بعد إجراء فحوصات واستشارات إضافية، يتم وصف دورة علاجية للمريض. لتحقيق الإباضة الفائقة، يتم استخدام حقن الأدوية الهرمونية. سيسمح لك فرط تحفيز المبيض بالحصول على أكثر من بويضة واحدة خلال الدورة الشهرية الواحدة. تعتمد فعالية طريقة التلقيح الصناعي على عدد البويضات. في معظم الحالات، لا يؤثر استخدام العلاج الهرموني سلبًا على صحة المرأة. ولكن في بعض الأحيان تنشأ مضاعفات، استشر طبيبك حول التدابير التي يجب أن تكون مستعدًا من جانبك للتعرف على الأعراض الخطيرة على الفور. كن على دراية بكيفية التصرف عند حدوثها. أيضا على في هذه المرحلةيتم تحضير بطانة الرحم لنقل الأجنة بعد بضعة أيام.

• الحيوانات المنوية:

ويحصل الرجل على الحيوانات المنوية بشكل مستقل عن طريق الاستمناء حسب التعليمات الطبية. في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنا، استخدم الطرق الجراحية: الطموح أو الخزعة. أفضل وقت للحصول على الحيوانات المنوية هو يوم الإخصاب. ولكن من الممكن أيضًا تجميد وتخزين الحيوانات المنوية التي تم الحصول عليها مسبقًا. في المختبر، في يوم النقل، يتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي. وسيتم استخدام الماشية عالية الجودة في التسميد.

الحيوانات المنوية المحفوظة بالتبريد

• التسميد:

يقوم علماء الأجنة بإجراء هذا الإجراء باستخدام الطريقة المختبرية أو طريقة الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم). أثناء التلقيح، يخترق حيوان منوي واحد من أصل 100 ألف البويضة بشكل مستقل تمامًا. يستغرق هذا الإخصاب حوالي 2-3 ساعات. وفيما يتعلق بجودة الحيوانات المنوية، تأتي أدوات الجراحة المجهرية للمساعدة في الإخصاب. ثم يتم استخدام طريقة الحقن المجهري، والتي تتضمن إدخال الحيوانات المنوية ميكانيكيًا إلى البويضة.

منذ لحظة الإخصاب، يتم تخزين الجنين في الحاضنة لمدة تصل إلى 6 أيام. يتم حفظ الأجنة في أطباق بتري بلاستيكية أو أطباق نونك. هناك يتم الاحتفاظ بها في وسط غذائي يعتمد على مصل الدم. ويزداد عدد الخلايا التي يتكون منها الجنين عدة مرات من خلية واحدة في اليوم الأول، وأربع خلايا في اليوم الثاني، إلى 200 خلية في اليوم الخامس.

الأجنة المخصبة

بالمناسبة، يمكن استخدام الأجنة القابلة للحياة للنقل المتكرر إلى الرحم. وفي هذه الحالة، يتم تجميد أجنة إضافية، وهو ما يسمى بالحفظ بالتبريد. سيتم تخزين الأجنة حتى يتم استخدامها. يتيح لك ذلك المحاولة مرة أخرى إذا لم تستمر عملية النقل الأولى مع الحمل.

• نقل الأجنة:

بالفعل بعد يومين من الإخصاب، يمكن نقل الجنين إلى الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد بضعة أيام. في أي حال، ليس هناك حاجة للتخدير. تستغرق عملية النقل بضع دقائق فقط. ولزيادة فرص الحمل، يتم عادةً نقل جنينين. وباستخدام قسطرة مرنة رفيعة، يتم نقلها مباشرة إلى الرحم. كيف يتم التلقيح الاصطناعي يظهر في الفيديو أدناه.

فيديو: عملية التلقيح الاصطناعي

عند مناقشة موضوع الطرق تصور اصطناعييفكر معظمنا في تقنية التخصيب في المختبر، وبعبارة أخرى، التلقيح الاصطناعي. وبطبيعة الحال، هذه الطريقة هي الأكثر فعالية وانتشارا في العقود الأخيرة، لذلك فإن العديد من الأزواج الذين ليس لديهم أطفال على استعداد لانتظار دورهم ودفع ثمن هذا الإجراء الباهظ الثمن. بالنسبة للكثيرين، يعتبر الإخصاب في المختبر هو الأمل الوحيد لتكوين أسرة كاملة. ومع ذلك، بالإضافة إلى التلقيح الاصطناعي، هناك عدد من الأنواع الأخرى والطرق المساعدة للتلقيح الاصطناعي، والتي سنتحدث عنها اليوم.

طرق وأنواع الحمل الاصطناعي

يتم استخدام أنواع وطرق مختلفة من التلقيح الاصطناعي في الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة، لسبب ما، الحمل وإنجاب الطفل المرغوب بمفردها. مبدأ كل من هذه الطرق هو نفسه ويتلخص في طرق مختلفة لتخصيب البويضة ليس في جسم المرأة، ولكن في ظروف المختبر.

يحق لأي امرأة أو زوجين يرغبان في الإنجاب أن يلجأا إلى إحدى طرق الحمل الاصطناعي. للقيام بذلك، يجب أن تكون في زواج رسمي (أو مدني) وأن يكون عمرك 18 عامًا على الأقل. يمكن للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 38 عامًا التقدم للحصول على طريقة الحمل هذه دون اختبارات وفحوصات أولية.

يتم اختيار طريقة التلقيح الاصطناعي هذه أو تلك اعتمادًا على أسباب العقم لدى الزوجين وعلى عدد من العوامل الأخرى. أي نوع من الحمل الاصطناعي، مثل التلاعبات الأخرى في الطب، له مؤشراته وموانعه الخاصة.

التلقيح داخل الرحم (IUI) - يتضمن هذا النوع من الحمل الاصطناعي إدخال قذف الزوج مباشرة في رحم شريكته. يُسمح بالتلقيح داخل الرحم فقط للمرضى الذين تكون قناتي فالوب سليمة تمامًا وخالية من الالتصاقات. في أغلب الأحيان، تُفضل هذه الطريقة في الحالات التي لا تتمتع فيها الحيوانات المنوية لدى الرجل بخصائص عالية جدًا، وتكون فرصة حدوث الحمل بشكل طبيعي منخفضة للغاية.

قبل إدخال الحيوانات المنوية، تتم معالجتها بطريقة خاصة، مما يزيد من حيوية الحيوانات المنوية وحركتها. ومن المؤشرات الأخرى للتلقيح داخل الرحم ما يسمى بعدم توافق الزوجين، حيث تحتوي الإفرازات المهبلية للمرأة على أجسام مضادة تؤثر سلبا على الحيوانات المنوية. وبالتالي، يتم تجنب ملامسة الحيوانات المنوية للمخاط، مما يجعل من الممكن اندماج الحيوانات المنوية مع البويضة. يمكن إجراء هذا النوع من التلقيح الاصطناعي عدة مرات في الدورة الشهرية الواحدة.

بالنسبة لإجراء الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة)، يتم أخذ حيوان منوي واحد فقط، وهو الأكثر صحة وقابلية للحياة، والذي يتم حقنه مباشرة في البويضة نفسها باستخدام قسطرة رفيعة. يمكن تسمية طريقة الحقن المجهري بأمان بأنها متطرفة، حيث يتم وصفها عندما يكون الزوجان قد جربا بالفعل جميع طرق الحمل الاصطناعي المعروفة، لكنها لم تحقق نتيجة إيجابية.

في كثير من الأحيان، يتم اللجوء إلى الحقن المجهري في الحالات التي تحتوي فيها الحيوانات المنوية الذكرية على عدد غير كافٍ من الحيوانات المنوية عالية الجودة التي يمكن أن تنتج الحمل بشكل مستقل. بعد ثقب خاص، يتم استخراج الحيوانات المنوية الأكثر ملاءمة واستخدامها للحمل. وفقا للإحصاءات، مع الحقن المجهري، فإن كل امرأة تعاني من العقم تقريبا تلد طفلا سليما.

يعد التخصيب في المختبر (IVF) الطريقة الأكثر شيوعًا للحمل الاصطناعي. باستخدام هذه الطريقة، لا يحدث اندماج المادة الحيوية الذكرية والأنثوية في جسم المرأة، بل في ظروف المختبر. ومن هنا جاء التعبير الشائع - "أطفال الأنابيب". في معظم الأحيان، المؤشرات الأكثر شيوعاً للتلقيح الاصطناعي هي:

• التشوهات المكتسبة أو الخلقية في قناتي فالوب.
• الغياب الكامل لقناتي فالوب.
• الاختلالات الهرمونية.
• أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية.
• العقم مجهول السبب.

يعد التخصيب في المختبر نوعًا فعالًا للغاية من الحمل الاصطناعي حيث يرغب العديد من الأزواج في الانتظار حتى أي فترة ودفع مبالغ كبيرة من أجل الحصول على فرصة الخضوع لعملية التلقيح الاصطناعي. جوهر الإجراء هو كما يلي: أولاً، تخضع المرأة لدورة من العلاج الهرموني من أجل تثبيت المستويات الهرمونية وزيادة احتمالية الإباضة في الدورة الحالية؛ ثم يتم نقل البويضات من جسم المرأة إلى بيئة خاصة حيث تنتظر الاندماج مع الحيوانات المنوية. يتم الاحتفاظ بالأجنة الناتجة في وسط غذائي لعدة أيام، وبعد ذلك يتم زرعها في رحم الأم الحامل.

مهم!إذا لم يكن للمريضة شريك دائم، أو كانت الحيوانات المنوية لزوجها غير قادرة على المشاركة في الحمل، في هذه الحالة يتم استخدام طريقة IVF OD (التلقيح من المتبرع).

ISD (التلقيح الاصطناعي بالحيوانات المنوية من متبرع)- تقنية تستخدم عندما تكون جودة الحيوانات المنوية منخفضة للغاية أو عندما يكون الشركاء غير متوافقين تمامًا. من الناحية الفنية، لا يختلف التلاعب عمليا عن التلقيح داخل الرحم القياسي مع الحيوانات المنوية للشريك. يمكن إجراء هذا الإجراء عدة مرات في دورة واحدة، قبل القيام به، يجب أن يكون جسم المريض مستعدًا.

إذا تحدثنا عن فعالية ISD فهي عالية جدًا وتصل إلى 70٪ تقريبًا

طريقة GIFT (الاسم المختصر لنقل الأمشاج داخل قناة فالوب)تتضمن عملية نقل الحيوانات المنوية الذكرية المختلطة مع البويضة المعدة مسبقًا إلى قناة فالوب لامرأة تعاني من العقم. يجب أن يتم التلاعب في وقت محدد بدقة (منتصف الدورة). الشرط الأساسي لتنفيذه هو المباح المطلق لأنابيب المريض. في أغلب الأحيان، يتم استخدام طريقة GIFT عندما يكون عدد الحيوانات المنوية لدى الزوج ضعيفًا. في واحد الدورة الشهريةيُسمح بإجراء معالجة واحدة فقط خلال فترة إطلاق البويضة.

طريقة ZIFT (اختصار للعبارة الإنجليزية Zigote intrafallopian Transfer) -والفرق الرئيسي عن الطريقة السابقة هو أن الجنين نفسه يتم زرعه في تجويف قناة فالوب. يتم استخدام كلتا الطريقتين حصريًا داخل أسوار مؤسسة طبية خاصة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. وتختلف هاتان الطريقتان في طرق إدخال المادة الحيوية - فمع تقنية GIFT يتم إدخال الخليط من خلالها تجويف البطنوبتقنية ZIFT يتم نقل الجنين إلى الرحم عن طريق المهبل.

يمكن إجراء التلاعب مرة واحدة في كل دورة، خلال فترة الإباضة. قبل ذلك جسد الأنثىالاستعداد للحمل باستخدام عوامل هرمونية خاصة.

مهم!يتم استخدام طرق التلقيح الاصطناعي GIFT و ZIFT بشكل غير منتظم في روسيا، ولكنها تمارس في البلدان الأجنبية.

كيفية الاستعداد للحمل الاصطناعي

يواجه الزوجان مرحلة مهمة من الإعداد الشامل قبل إجراء عملية التلقيح الصناعي، بغض النظر عن الطريقة التي يختارانها. عادة ما توصف للمرأة:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• فحص الدم للهرمونات.
• اختبارات الدم لالتهاب الكبد والإيدز والزهري.
• تحديد وجود الأمراض المنقولة جنسيا.
• فحص أمراض النساء.

بالنسبة للرجل، قائمة الفحوصات اللازمة أقصر بكثير. ويشمل تحليل الحيوانات المنوية، وفحص الأمراض المنقولة جنسيا، وكذلك التهاب الكبد والزهري والإيدز.

جميع الطرق الموصوفة أعلاه فعالة للغاية نسبيًا، ولا تستغرق الكثير من الوقت وغير مؤلمة عمليًا، مما يجعل من الممكن القيام بها بالتكرار المطلوب قبل الحمل. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن أي نوع من أنواع الحمل الاصطناعي لا يحل مشكلة العقم، بل يتغلب عليها فقط. ونتيجة لذلك، يحصل الزوجان على فرصة أن يصبحا آباء بمساعدة متخصصين في الإنجاب.

مهما كانت طريقة الحمل الاصطناعي التي تختارينها، يجب أن تتذكري أن الحمل في المختبر هو إجراء معقد للغاية يتطلب سنوات عديدة من الخبرة وكمية كبيرة من المعرفة. من الأفضل للآباء المستقبليين الاتصال بالمراكز الطبية المتخصصة ذات السمعة الطيبة والتي يعمل بها أطباء محترفون حصريًا. لقد مارس قسم الإنجاب لدينا أساليب وأنواع مختلفة من الحمل الاصطناعي لسنوات عديدة، وقد تمكن أطباؤنا بالفعل من منح فرحة إنجاب طفل لأكثر من 1500 زوج!

التلقيح الاصطناعي- هذه معجزة حقيقية للأزواج الذين لا يستطيعون إنجاب طفل بأنفسهم.

إذا أدت سنوات عديدة من المحاولات الفاشلة إلى نتائج صفرية، فإن الزوجين يعانيان من اليأس. وفي هذه الحالة يصبح التلقيح الاصطناعي هو الخيار الوحيد.

إن إنجازات الطب الحديث تجعل من الممكن تحقيق أحلام الأطفال. في هذه الأيام، لا أحد يتفاجأ عندما يسمع عن التلقيح الصناعي.

ماذا تريد أن تعرف؟

إذا كنت ترغب في استخدام التلقيح الاصطناعي، ثم تحتاج إلى التعرف على مبادئها الأساسية. تعد مراجعات الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء دائمًا مساعدة جيدة.

ووفقا للإحصاءات، معظم الأزواج الذين يعانون من العقم يفضلون التلقيح الاصطناعي. هذا الإجراء له تكلفة معقولة. يتم ذلك في العديد من العيادات الروسية.

متوسط ​​السعرللتلقيح الصناعي (التلقيح الصناعي) يتقلب حوالي 15000 روبل.

ميزة هذا الإجراء- لا يتطلب استراحة من حياتك المعتادة. أي أنه بعد الجلسة مباشرة يمكن للمرأة أن تبدأ عملها.

التعليقاتحول هذا الإجراء، إيجابية عادة. وهنا يجب أن نفهم أن النجاح لا يعتمد فقط على مهارات الأطباء. الحالة الصحية للزوجين هي العامل الأكثر أهميةالذي يحدد نتيجة الجلسة.

متعلق في التخصيب في المختبر، ففي بعض الأحيان يكون هذا الإجراء هو السبيل الوحيد للخروج. إذا حكمنا من خلال المراجعات، فإن النساء اللاتي خضعن لعمليات التلقيح الصناعي، ينصحن باختيار العيادة بعناية.

من المهم تحديد المعدات الطبية المجهزة بالمركز. من المهم بنفس القدر معرفة مستوى مؤهلات علماء الأجنة.

إذا كان علم الأجنة في العيادة عند مستوى منخفض، فقد تفشل الإجراءات. في هذه الحالة، يتحول العلاج إلى ضخ أموال عادي من زوجين يعانون من العقم.

لكن التلقيح الاصطناعي الذي يجريه متخصصون يصنع العجائب. يوجد متخصصون ممتازون في روسيا ساعدوا الكثير من الناس على أن يصبحوا آباء سعداء. لذلك اختر مركزًا طبيًا بحاجة إلى توصيات، وليس بتكلفة الخدمات.

طرق وأنواع التلقيح الاصطناعي

تحت التلقيح الاصطناعيفهم مجموعة كاملة من الطرق الخاصة لعلاج العقم.

وهذا يشمل في التخصيب في المختبرمع زرع الأجنة المجزأة في الرحم و الإخصاب عن طريق التلقيح الاصطناعي.

ما هو التلقيح الاصطناعي؟

وتسمى هذه الطريقة أيضًا التلقيح. في هذا الخيار، يتم حقن الحيوانات المنوية في تجويف قناة فالوب أو في تجويف الرحم.

ويستخدم التلقيح الاصطناعي في الحالات التالية:

• لبعض أمراض الرجال (العجز الجنسي، المبال التحتاني، عدم القذف، وما إلى ذلك)؛
• التغيرات التشريحية في عنق الرحم.
• التشنج المهبلي الذي لا يمكن علاجه.
• إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للحيوان في مخاط عنق الرحم لدى المرأة.

قبل الإجراءيقوم المتخصصون بفحص الحيوانات المنوية للرجل. يكتشفون سبب العقم.

يتم التلقيح 2-3 مرات خلال دورة واحدة. يتم تكرار الإجراء لمدة 3 دورات على الأقل.

إذا كشف الفحصأن يكون لدى السائل المنوي للزوج تغيرات مرضية (انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو عدم وجود حيوانات منوية على الإطلاق)، فنحن نتحدث عن الحيوانات المنوية للمتبرع.

في بعض الأحيان يكون السبب هو استخدام الحيوانات المنوية المتبرع بهاوالذي لا يمكن علاجه، وكذلك الأمراض الوراثية لدى أقرب أقارب الزوج.

وبذلك يتم إدخال بذرة الرجل إلى الجهاز التناسلي للأنثى، متجاوزة الحواجز الضارة بها. آلية الإجراء هنا هي كما يلي: يتم وضع الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي أو تجويف الرحم.

التالي واحد منهمتخصيب البويضة الناضجة (التلقيح الاصطناعي). بعد ذلك، يتم زرعها في جدار الرحم، ويستمر الجنين في النمو. مع هذا الإخصاب لا توجد مشكلة في الأجنة "الإضافية"..

تعتمد النتيجة الإيجابية لهذا الإجراء إلى حد كبير على الأمراض التي يعاني منها الزوجان. في بعض الأحيان قد تفوت المرأة الدورة الشهرية رغم أنها ليست حاملاً. لذلك، يمكنك بالتأكيد معرفة المزيد عن الحمل فقط بمساعدة.

إذا لم يتم إجراء تحفيز المبيض، ومن ثم يمكن إجراء التلقيح عدة مرات.

كقاعدة عامة، بعد التلقيح بالحيوانات المنوية المتبرع بها، يحدث الحمل في 80٪ من الحالات. تخضع النساء اللاتي خضعن للتلقيح الاصطناعي لإشراف أخصائي من عيادة ما قبل الولادة.

عادة، يستمر الحمل والولادة دون مضاعفات. لا تحدث تشوهات نمو الجنين في مثل هذه الحالات أكثر من النساء الحوامل الأخريات.

يمكنك إجراء اختبار الهرمونات أو شراء واحد.

إذا كنت ترغب في إجراء التلقيح بنفسك، ثم يرجى ملاحظة أن الحيوانات المنوية تظل نشطة لمدة لا تزيد عن ساعتين. لا يمكن تجميدها وتخزينها بشكل صحيح في المنزل.

أي أنه لن يكون من الممكن تقليد ظروف العيادة تمامًا. ولذلك يجب استخدام الحيوانات المنوية مباشرة بعد القذف.

يتم تنفيذ الإجراءباستخدام حقنة بدون إبرة. لجمع الحيوانات المنوية سوف تحتاج إلى حاوية معقمة وجافة. يمكنك استخدام موسع المهبل.

بعد تلقي الحيوانات المنوية من المتبرع، انتظر حتى تسيل (لا تزيد عن 20 دقيقة). بعد ذلك يتم سحب الحيوانات المنوية إلى حقنةوحقنه في المهبل.

في نفس الوقت ممنوع منعا باتاحقن الحيوانات المنوية في تجويف الرحم. لا ينبغي أن تؤثر التلاعبات المستقلة على التجويف المعقم. هذا يمكن أن يؤدي إلى العدوى أو الإصابة.

إذا نجح التلقيح المنزلي فإن النتيجة ستكون الحمل.

على الرغم من أن التلقيح الاصطناعي لا يؤدي دائمًا إلى الحمل، لا تيأس. تعتبر المحاولات المستمرة والصبر والنهج المهني للمتخصصين عوامل مهمة للنجاح.

ستكون مكافأة عملك هي الطفل الذي طال انتظاره.

سابقة بمعنى البِيْئَة. مدرسة الدكتور كوماروفسكي.

لسوء الحظ، لا تستطيع كل امرأة تجربة سعادة الأمومة من خلال الإخصاب الطبيعي. لأسباب فسيولوجية ونفسية مختلفة، يواجه العديد من ممثلي الجنس العادل صعوبات معينة في الحمل. في هذه الحالة، قد تكون طرق التلقيح الاصطناعي المختلفة هي الطريقة الوحيدة الممكنة للتغلب على العقم المشخص. ما الفرق بين التلقيح الاصطناعي والتخصيب في المختبر والأنواع الأخرى من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية؟ ما هي الطريقة الأكثر موثوقية وآمنة؟ سيساعدك القليل من التعليم الطبي على فهم ميزات الإجراءات الأكثر شيوعًا واتخاذ قرار مستنير من شأنه أن يساعد الزوجين على تجربة متعة الأبوة.

في أي الحالات يجب التفكير في التلقيح الاصطناعي؟

تعتبر تقنيات المساعدة على الإنجاب المستخدمة في الطب ذات صلة بحالة العقم المشخص لدى المرأة أو شريكها، والذي لا يمكن علاجه عن طريق العلاج الدوائي والجراحي. قد تنشأ شكوك حول تشخيص مخيب للآمال إذا كان الزوجان في سن الإنجاب يتمتعان بحياة جنسية نشطة ومنتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل، ولكن الحمل المرغوب لا يحدث لمدة عام أو أكثر. يمكن تمديد هذه الفترة اعتمادًا على عمر الشركاء: على سبيل المثال، قد تحتاج النساء فوق 35 عامًا والرجال فوق 40 عامًا إلى مزيد من الوقت للحمل بنجاح، على الرغم من الخصوبة الكاملة.

وحتى بعد تشخيص إصابتك بالعقم، لا ينبغي عليك اليأس واعتبار طرق التلقيح الاصطناعي هي الخيار الوحيد الممكن - يمكن علاج معظم أسباب العقم بنجاح بالعلاج المناسب. إذا انخفضت الخصوبة، فلن تضطر المرأة فحسب، بل شريكها أيضًا إلى الخضوع لفحص شامل، لأنه على الرغم من الصورة النمطية السائدة، في حوالي 30٪ من الحالات، يكمن سبب العقم على وجه التحديد في الرجل، و15-20٪ أخرى ترجع إلى عوامل مجتمعة، حيث تساهم مساهمة متساوية من كلا الشريكين في ظهور حالة مرضية. وفقط إذا لم يحقق علاج العقم النتيجة المرجوة، فسيتعين عليك التفكير في المساعدة على الإنجاب.

طرق التسميد: التصنيف والميزات

لا تقتصر الأساليب الحديثة للتقنيات المساعدة على الإنجاب على الإخصاب في المختبر - فهناك العديد من الطرق المختلفة لمساعدة الأزواج اليائسين على إنجاب طفل، كل هذا يتوقف على التشخيص والأسباب التي تسببت في العقم وخصائص التاريخ الطبي للمريض. أكثر أنواع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية شيوعًا هي:

• التلقيح الاصطناعي
• أنواع مختلفة من التلقيح الاصطناعي، بما في ذلك البروتوكولات القصيرة والطويلة، باستخدام المواد المانحة (الحيوانات المنوية أو البويضات)، والتلاعب الإضافي لزيادة فرصة نجاح عملية الزرع (إيكسي، بيكسي، وما إلى ذلك).

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل من الطرق المقترحة.

التلقيح الاصطناعي

هذا الإجراء الطبي هو واحد من أبسط وأسهل الطرق الطبيعيةمساعدة على الإنجاب. في هذه الحالة، يتم حقن السائل المنوي الذي تم تنظيفه ومعالجته مسبقًا للشريك مباشرة في رحم المرأة من خلال قسطرة رفيعة، مما يزيد بشكل كبير من فرصة نجاح الإخصاب. تفسر الكفاءة العالية للتقنية المقترحة مقارنة بالعملية الطبيعية بحقيقة أن السائل المنوي لا يحتاج إلى التغلب بشكل مستقل على قناة فالوب، كما أن المعالجة الخاصة للحيوانات المنوية قبل التلقيح تجعل من الممكن زيادة تركيز الخلايا الجرثومية النشطة. وإثراء البذور بالعناصر الغذائية اللازمة للتخصيب.

يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي لعدة أسباب، ولكن الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• أمراض السائل المنوي غير القابلة للعلاج بالعقاقير.
• مشاكل في الإخراج لدى الرجل، حيث لا يتمكن السائل المنوي من الدخول إلى الرحم من تلقاء نفسه؛
• البنية الخاصة لعنق الرحم، والتي تعيق مرور السائل المنوي؛
• الحياة الجنسية غير المنتظمة.

إذا كان من الصعب الحصول على عينة من السائل المنوي لإجراء العملية (على سبيل المثال، في حالة ضعف الانتصاب أو انسداد الأسهر)، فقد تكون هناك حاجة إلى ثقب للحصول على القذف. إذا تبين أن هذا الإجراء عديم الفائدة، فيمكنك استخدام المواد المانحة.

مراحل التلقيح الاصطناعي

كما هو الحال قبل أي إجراء طبي خطير، قبل التلقيح الاصطناعي، يتم إجراء فحص شامل للآباء المستقبليين للأمراض الخفية وموانع الاستعمال. يجب على كل من الرجال والنساء الخضوع لمسحات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي واختبارات الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف المريضة بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، ويمكن لشريكها إجراء تصوير الحيوانات المنوية ثلاث مرات.

بعد القضاء على موانع الاستعمال، يقوم الطبيب المعالج بإجراء مراقبة الإباضة بالموجات فوق الصوتية، مما يسمح لك بتحديد اللحظة الأمثل للإباضة التلقيح الاصطناعي. بمجرد أن تصبح البويضات جاهزة للتخصيب، يتم إدخال البذور بالطرد المركزي مباشرة إلى تجويف الرحم. إذا كانت الأم الحامل تعاني من مشاكل إنجابية (على سبيل المثال، نقص الإباضة أو خلل في المستويات الهرمونية)، فقد تكون هناك حاجة أولاً إلى تحفيز دوائي خفيف.

الإجراء نفسه غير مؤلم تمامًا وبالتالي لا يتطلب تخديرًا أو دخول المستشفى لاحقًا. سيكون من الممكن تقييم فعالية التلقيح الاصطناعي في موعد لا يتجاوز 14-16 يومًا (باستخدام اختبار الحمل العادي). يمكن ويجب تأكيد النتيجة خلال 3-4 أسابيع باستخدام الموجات فوق الصوتية.

كل ما يتعلق بالتخصيب في المختبر

اليوم، يعد التلقيح الاصطناعي أحد أكثر الطرق فعالية التي تسمح لك بالتعامل مع العقم المشخص والذي لا يمكن علاجه بالعقاقير أو العلاج الجراحي. إن عملية الإخصاب في المختبر نفسها تعني أن الحمل سيتم "في المختبر"، أي خارج جسم الأم الحامل. تتضمن طريقة التلقيح الصناعي القياسية عدة خطوات رئيسية:

• التحفيز الهرموني مع الأدوية.
• مراقبة بالموجات فوق الصوتية لتتبع عملية نضوج الجريبات؛
• - ثقب الخلايا الجرثومية الناضجة لدى المرأة والحصول على السائل المنوي للرجل (بأي طريقة مناسبة)؛
• التخصيب الاصطناعي للبويضات التي تم الحصول عليها بالحيوانات المنوية للشريك (أو المتبرع) وزراعة البيضات الملقحة؛
• نقل الأجنة إلى تجويف الرحم.
• الدعم الهرموني الذي يسمح للجنين بالتجذر.
• تشخيص فعالية التلاعبات المنفذة.

يمكن أن تختلف هذه القائمة بشكل كبير اعتمادًا على التاريخ الطبي للمريض وحالته، لذلك يتم تحديد بروتوكول التلقيح الصناعي اللازم فقط من قبل الطبيب المعالج بعد التشخيص والبحث التفصيلي.

التحفيز الهرموني قبل التلقيح الاصطناعي

يمكن إجراء تحفيز الإباضة قبل التخصيب في المختبر باستخدام بروتوكول قصير أو طويل. يوصى عادةً بالطريقة الأولى للنساء دون سن 35 عامًا لإجراء عملية الزرع الأولية. يتم إجراء العلاج الهرموني القصير بجرعات صغيرة نسبيًا من الأدوية ويكون احتمال تسببه أقل ردود الفعل السلبيةومع ذلك، فهي أقل فعالية من تلك الطويلة.

يزيد البروتوكول الطويل بشكل كبير من عدد البويضات الناضجة القادرة على الإخصاب، ويسمح لك بالتحكم في عملية الإباضة، وبالتالي يزيد من احتمالية الإخصاب الناجح. ومع ذلك، فإن دورة طويلة من جرعات عالية من الهرمونات في هذه الحالة تزيد من خطر حدوث مضاعفات الغدة النخامية لدى الأم الحامل. توصف هذه الطريقة عادةً للمرضى الأكبر سناً أو النساء اللاتي لديهن تاريخ من محاولات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة.

مراقبة الإباضة بالموجات فوق الصوتية

يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية تقييم فعالية التحفيز الهرموني وتحديد عدد ودرجة نضج البصيلات. إذا كان الجهاز التناسلي للمرأة لا يستجيب للهرمونات (أو لا يستجيب بشكل كافٍ)، تعتبر الدورة غير ناجحة، ويقوم الطبيب إما بمقاطعة البروتوكول أو تعديل جرعة الدواء. إذا سار كل شيء وفقًا للخطة، فمن المقرر إجراء ثقب البويضة للتلقيح الاصطناعي.

التخصيب في المختبر

عندما تظهر الموجات فوق الصوتية أن البصيلات في المرحلة النهائية من النضج، تخضع المريضة لسحب البويضات. الإجراء نفسه مؤلم قليلاً وبالتالي يتطلب تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا عامًا. بعد استخراج السائل الجريبي، يتم إطلاق البويضات الواعدة منه، والتي تشارك في الإخصاب اللاحق.

وفي الوقت نفسه، يجب على الرجل تقديم عينة القذف الطازجة المطلوبة لإجراء العملية. إذا كانت الحيوانات المنوية للزوج غير قابلة للحياة على الإطلاق، فيمكن استخدام المادة المانحة بالاتفاق مع كلا المريضين.

يتم إجراء الإخصاب نفسه في ظروف معملية باستخدام طريقة التلقيح القياسية أو باستخدام ixie، عندما يتم إدخال الحيوانات المنوية داخل البويضة. يتم وضع اللاقحات الناتجة على وسط غذائي وإرسالها إلى منظم الحرارة لمزيد من الزراعة. بعد 3-5 أيام، يتم فحص الأجنة الأكثر قابلية للحياة للتأكد من عدم وجود أمراض مختلفة، وبعد ذلك يتم إعدادها لإعادة الزرع.

نقل الجنين إلى تجويف الرحم

عادة، تستغرق الفترة الزمنية بين الثقب وإعادة الزرع من 2 إلى 5 أيام، اعتمادا على سرعة تطور الأجنة وحالة الأم الحامل. لزيادة احتمالية نجاح التخصيب في المختبر، يتم زرع 2-3 من الأجنة الواعدة - وهذا هو السبب في أن فرصة الحمل المتعدد بعد التلقيح الصناعي أعلى بكثير من الحمل الطبيعي.

تتم عملية نقل الأجنة باستخدام قسطرة خاصة تمر عبر قناة عنق الرحم. الإجراء بسيط للغاية ولا يستغرق عادةً أكثر من ساعة، لذا يمكن للمريض الخروج من المنزل في اليوم التالي. ومع ذلك، لكي يحدث الحمل بعد إعادة الزرع، ستحتاج المرأة إلى أسبوعين العلاج الهرمونيمما سيسمح لك بالحفاظ على المرحلة المطلوبة من الدورة في الجسم.

يتم تقييم فعالية التلقيح الاصطناعي فقط بعد 3-4 أسابيع باستخدام الموجات فوق الصوتية، حيث أن اختبارات الحمل القياسية يمكن أن تعطي نتائج خاطئة بسبب العلاج الهرموني.

يجب أن يتم اختيار طريقة أو أخرى من طرق التلقيح الاصطناعي بعد تشخيص شامل لكلا الزوجين ووفقا لتوصيات الأطباء، ومع ذلك، فإن المعرفة الأساسية ستسمح لك باتخاذ قرار مستنير. فقط النهج الدقيق والدقيق هو الذي سيساعدك على التغلب على العقم وتجربة السعادة الحقيقية أثناء حمل طفلك الذي طال انتظاره بين ذراعيك!