5 / 5 ( 1 صوت )
تستعيد الغالبية العظمى من مواطني بلدنا صحتهم باستخدام إمكانيات نظام التأمين الصحي الإلزامي (CHI). أصبح الفحص من قبل المتخصصين وتوفير الأدوية وعلاج الأسنان في إطار التأمين الطبي الإلزامي من الحقائق الشائعة في أيامنا هذه. لكن التأمين الطبي الإلزامي يوفر الفرصة لإجراء تدخلات طبية مجانية وأكثر مسؤولية، بما في ذلك التدخلات الجراحية. سوف تتعلم كيفية إجراء عملية جراحية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي في هذه المقالة.
تشمل قائمة العمليات المجانية المشتركة بموجب وثيقة التأمين الطبي الإلزامي التدخلات التالية:
1. العمليات الجراحية للعيون:
- مع إعتام عدسة العين في عدسة العين.
- التدخل في علاج الحول، بما في ذلك الحول عند الأطفال؛
- تشوه مؤلم في شبكية العين.
- الجلوكوما.
- الكشف عن التشوهات الخلقية.
- وظائف الجهاز التنفسي ضعيفة.
- قلة الرائحة
- تورم الغشاء المخاطي.
- ليست مقاومة للسارس.
- التنفس غير الطبيعي والشخير.
- الجفاف المفرط للجيوب الأنفية والألم المنهجي.
3. إزالة المرارة في وجود التهاب المرارة، واضطرابات الأداء (الكولسترول، مظاهر حصوة المرارة).
4. عملية مرمرة (أمراض الجهاز التناسلي الذكري) للدواعي:
- دوالي الخصية في المراحل الثانية واللاحقة.
- استحالة الإخصاب (إطلاق الحيوانات المنوية) ؛
- أحاسيس مؤلمة
- جماليات.
- التغيرات في أنسجة الصفن.
5. تنظير المفاصل.
6. عمليات الأوردة للأمراض الوريدية.
7. الأمراض في مجال أمراض النساء.
8. قسم الصدرية(الأورام والتغيرات المرضية في الرئتين).
9. قدم أروح.
القائمة المقدمة ليست قائمة كاملة للتدخلات الجراحية المجانية مع بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. التدخلات ذات الطبيعة التجميلية (على سبيل المثال: جراحة السمنة) ليست مدرجة في الرعاية الطبية المجانية.
ويتم بشكل دوري إجراء تغييرات على قائمة العمليات الجراحية المجانية التي تهدف إلى توسيع قدرة المواطنين على استعادة الصحة من خلال الجراحة. يتم إرسال القائمة المحدثة للعمليات المجانية إلى المؤسسات الطبية وشركات التأمين المسجلة في برنامج التأمين الطبي الإلزامي. المعلومات مفتوحة.
من يمكنه الحصول على الخدمات الطبية المجانية
يحق لجميع فئات المواطنين الذين أبرموا اتفاقيات التأمين الطبي الإلزامي بالطريقة المنصوص عليها الحصول على مساعدة مجانية في الدولة:
- إقامة علاقات عمل مع المؤسسات والمنظمات في مجال إنتاج واستهلاك وتوزيع السلع المادية؛
- تلقي الأموال أو المكافآت بموجب اتفاقيات التراخيص والاتفاقيات العلمية واتفاقيات النشر؛
- أصحاب المشاريع الخاصة والفئات الأخرى التي تعيل نفسها؛
- مديري والمشاركين في المؤسسات الزراعية.
- أفراد المجتمع المنخرطون في الحرف الشعبية والأنشطة الاقتصادية القبلية؛
- المواطنون الذين ليس لديهم عمل (الأطفال دون سن الثامنة عشرة، البالغون الذين يحصلون على معاشات تقاعدية، المراهقون تحت التدريب، العاطلون عن العمل، الوصي حتى سن الثالثة لطفل، رعاية شخص معاق من المجموعة الأولى أو شخص بالغ بعد سن الثمانين)
- الأفراد العسكريون، وموظفو المنظمات الخاصة، بما في ذلك العاملين في المجال الطبي؛
- الأجانب المقيمون بشكل قانوني في البلاد والذين يشاركون في أنشطة العمل، في الإطار الذي تسمح به القوانين التنظيمية للدولة؛
- الأشخاص الذين حصلوا على وضع اللاجئ وفقا للإجراءات المعمول بها.
لا يحق لمؤسسات وزارة الصحة رفض تقديم الرعاية الطبية المجانية في حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية المتخصصة، للأشخاص الذين لم يبرموا اتفاقية تأمين طبي إلزامي أو الذين تنقصهم معلومات حول سياستهم في قاعدة بيانات التأمين الطبي الإلزامي الموحدة.
أين يمكنني الحصول على العلاج مجانا؟
يحق للفئات المذكورة أعلاه من المواطنين الحصول على رعاية طبية مجانية بموجب التأمين الطبي الإلزامي في جميع أنحاء البلاد، بغض النظر عما إذا كانوا مسجلين في مكان إقامتهم أو مكان إقامتهم أو عدم وجودهم وقت تقديم الطلب.
يحق للمؤمن عليه اختيار أي مؤسسة طبية متخصصة في روسيا يرى أنها قادرة على إجراء العملية بأفضل النتائج. في هذه الحالة، يجب على المؤسسة الطبية، وفقا للإجراء المعمول به، المشاركة في نظام التأمين الطبي الإلزامي.
تصبح المؤسسات الطبية (المستشفيات والعيادات وغيرها) مشاركة في النظام بعد إبرام اتفاقية تعاون مع التأمين الطبي الإلزامي. إذا كانت هناك حصة، فلا يمكنهم رفض إجراء التدخل الجراحي عندما تتم الإشارة إلى العملية.
يجب أن نتذكر أن فترة الانتظار لإجراء عملية مخطط لها في منطقة أخرى، وكذلك في مكان إقامة المريض، يمكن أن تستغرق وقتًا طويلاً. ويرجع ذلك إلى الحصص الصارمة للعمليات بسبب التكاليف المالية الكبيرة لتنفيذها، وكذلك كمية كبيرةإحالة المرضى.
عند اختيار مؤسسة طبية لعملية مخطط لها، يجب عليك مراعاة الفروق الدقيقة التالية:
- تنطبق التغطية التأمينية على العملية فقط؛
- جودة عمل الجراحين الممارسين متساوية تقريبًا، سواء في عيادات مناطق العاصمة أو في المؤسسات الطبية المحلية. في الحالة الأولى، تكون العملية مصحوبة بأحدث المعدات، في الحالة الثانية - الخبرة في إجراء عمليات متعددة؛
- وقت الانتظار لعملية مجانية. في المدن الكبيرة، يمكن أن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً (يصل إلى عام أو أكثر)، حيث يمكن أن تنشأ مضاعفات كبيرة، بينما في الجراحة المحلية، سيستغرق الانتظار وقتًا أقل؛
- تكلفة الدفع مقابل الخدمات التي لا يغطيها التأمين الطبي الإلزامي.
ليس من الأهمية بمكان فرصة التشاور أثناء إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية مع الجراح الذي أجرى العملية. إذا كانت المنشأة الطبية تقع على مسافة كبيرة، فمن المتوقع نفقات مالية إضافية.
تعليمات خطوة بخطوة
إيصال الرعاية الجراحيةوتتمثل تغطية التأمين الطبي الإلزامي بإجراء بسيط يتضمن الخطوات التالية:
- زيارة الطبيب المعالج في المنشأة الطبية المخصصة. بعد دراسة الاختبارات وفحص المريض، يقوم بتقييم مؤشرات التدخل الجراحي. وفي حالة وجودهم، يلتزم الطبيب بكتابة تحويل إلى عيادة متخصصة. يحق للمريض الإعلان عن إحالته لإجراء عملية جراحية إلى مؤسسة طبية مختارة مسبقًا.
- بعد الحصول على الإحالة، يقوم المريض بالتسجيل للحصول على موعد للاستشارة في المؤسسة المختارة. يتم التسجيل عن طريق الزيارة الشخصية أو الوسائل الأخرى التي يوفرها المستشفى.
- لاستكمال المستندات والاستشارة، قم بالوصول في الوقت المحدد إلى طبيب المستشفى. تزويده بالإحالة ووثيقة الهوية وعقد (بوليصة) التأمين ونتائج الأبحاث والسجل الطبي. يقرر الطبيب ما إذا كان الدخول إلى المستشفى ضروريًا. يشرح ما يعتبر مساعدة مجانية وما سيتعين عليك دفع ثمنه.
- يكون قرار وضع المريض في المستشفى أثناء العملية مصحوبًا بإجراء اختبارات إضافية.
- خلال عشرة أيام عمل، سوف تتلقى إشعارًا بموعد التدخل الجراحي.
- في اليوم المحدد، يتم إدخال المريض إلى المستشفى.
حول الحصص.يتم تحديدها اعتمادًا على القدرة المالية لصندوق التأمين الطبي الإلزامي والفروع الإقليمية للمناطق للتعويض عن المواد الاستهلاكية المستهلكة وعمل المتخصصين والموظفين خلال عدد معين من العمليات الجراحية.
تكتسب المؤسسات الطبية الحكومية المشاركة في نظام التأمين الطبي الإلزامي الأدويةوالأدوية والمعدات اللازمة للعمليات الجراحية ضمن نطاق التمويل. يتم الشراء على أساس تنظيم المسابقات. حيث أن العامل الحاسم هو سعر التسليم النهائي. وبالتالي، عند إجراء العمليات بموجب التأمين الطبي الإلزامي، لا ينبغي للمرء الاعتماد على النماذج المتقدمة من الأطراف الصناعية الداخلية وأشياء أخرى.
هل أحتاج إلى دفع مبلغ إضافي مقابل الخدمات المقدمة؟
التدخل الجراحي مجاني بموجب التأمين الطبي الإلزامي. ويشمل: العملية الفعلية، والتخدير (إذا لزم الأمر)، والمواد الاستهلاكية، واستخدام المعدات المتخصصة. إن مطالبة المؤسسة بدفع مبالغ إضافية غير قانونية. لكن المريض يمول بشكل مستقل السفر من وإلى موقع العملية، والإقامة قبل الجراحة خارج المؤسسة الطبية. يُسمح بإمكانية توفير فرص إضافية مقابل رسوم فيما يتعلق بالحصول على الخدمات غير المدرجة في قائمة نظام التأمين الطبي الإلزامي. فيما بينها:
- إجراء تشخيص مجهول بناءً على طلب المريض (باستثناء فيروس نقص المناعة البشرية)؛
- التلاعبات التي تتم بزيارة منزل المريض (التشخيص، الاستشارة، العلاج)، باستثناء الاستحالة الجسدية للمريض للحضور إلى المؤسسة الطبية لهذا الغرض؛
- التشخيص والإجراءات الطبية للأمراض الجنسية؛
- أنشطة علاج النطق للسكان البالغين؛
- التطعيمات باستثناء تلك التي ينص عليها التأمين الطبي الإلزامي؛
- تدابير ما بعد الجراحة، بما في ذلك المصحة، إذا لم ينص عليها برنامج التأمين؛
- التلاعب التجميلي
- الأطراف الاصطناعية عن طريق الفم، إلا في الحالات التي ينص عليها التأمين الطبي الإلزامي؛
- الدعم النفسي للمريض.
- الأنشطة المنهجية للتعرف على الرعاية وتوفير الإسعافات الأولية وما إلى ذلك.
يُطلب من المؤسسات الطبية التي تقدم خدمات مدفوعة الأجر بالإضافة إلى الخدمات المجانية الإبلاغ عن وجودها عن طريق نشر القوائم وقوائم الأسعار على منصات الاستقبال. في الوقت نفسه، عند اتخاذ قرار بشأن العلاج في المستشفى، يتم إبلاغ المريض شخصيًا بالفرص المدفوعة لتحسين ظروف الإقامة في قسم المرضى الداخليين بالمستشفى.
يحق للمؤمن عليه الاتصال بشركة التأمين أو صندوق التأمين الطبي الإلزامي لتوضيح مدى قانونية طلب أموال إضافية عند الإقامة في مؤسسة طبية، ودفع تكاليف الخدمات والأدوية.
ماذا تفعل إذا تم رفض الجراحة إذا كان لديك بوليصة تأمين طبي إلزامية
غالبًا ما يؤدي انخفاض وعي السكان بحقوقهم في الرعاية الطبية بموجب التأمين الصحي الإلزامي إلى الامتثال للرفض غير المعقول لتقديم الرعاية الطبية أو المطالبة بأموال إضافية لإجراء العمليات، بما في ذلك العمليات الجراحية. ما يغير الوضع هو فرصة التعرف على الشروط والإجراءات وقائمة الخدمات على المواقع الرسمية لوزارة الصحة وصندوق التأمين الطبي الإلزامي.
يجب أن يكون إثبات حقيقة الانتهاك مصحوبًا بتدابير لحماية الحقوق الشخصية، بما في ذلك الطعون:
- إدارة المؤسسة الطبية.
- المنطقة (المدينة) إدارة الصحة.
- شركة التأمين المصاحبة لعقد التأمين الطبي الإلزامي.
- التقسيم الإقليمي لصندوق التأمين الطبي الإلزامي.
- الإدارة الفيدرالية للتأمين الطبي الإلزامي.
- لجنة التحكيم المتخصصة.
- السلطات القضائية.
يتم إعداد طلب انتهاك الحقوق القانونية للمريض عند توفير تغطية التأمين الطبي الإلزامي بأسلوب تجاري وسري ويحتوي على:
- معلومات عن الشخص الذي انتهكت حقوقه؛
- معلومات حول إبرام اتفاقية التأمين (البوليصة) ؛
- تفاصيل المؤسسة الطبية التي رفضت تقديم الرعاية الطبية أو ارتكبت انتهاكات أخرى؛
- فترة الإجراءات الطبية أو عدم كفاية رعاية المرضى الداخليين؛
- مسار الأحداث، الظروف التي أجبرت المريض على إنفاق أمواله الشخصية، وحجمها.
يجب أن يكون الطلب مصحوبًا بالمستندات الطبية والمالية اللازمة لإثبات المخالفات (مقتطفات من التاريخ، إيصالات دفع ثمن الأدوية، وما إلى ذلك).
التأمين الطبي الإلزامي هو أحد المكونات النظام المشتركخدمات التأمين التي تقدمها الدولة. يتيح هذا التأمين للمواطنين من مختلف مستويات الدخل والحالة الاجتماعية الحصول على الرعاية الطبية على قدم المساواة.
خدمات التأمين الطبي الإلزامي الأساسي
القائمة الكاملة لخيارات التأمين مبينة في القانون الاتحادي رقم 326 بتاريخ 29 نوفمبر 2010. وبموجب هذا القانون التنظيمي، يتم توفير مجموعة أساسية من الخدمات الطبية للسكان المؤمن عليهم في إطار التأمين الطبي الإلزامي. وبالتالي، يتم توفير المساعدة المجانية لكل شخص في إطار البرنامج الأساسي، ولكن بمبلغ لا يتجاوز القواعد الإقليمية.
العلاج المجاني بموجب التأمين الطبي الإلزامي ممكن في الحالات التالية:
تغطي وثيقة التأمين الطبي الإلزامي تكاليف علاج معظم الأمراض الشائعة.
توفر وثيقة التأمين الطبي الإلزامي ثلاثة أنواع من الرعاية الطبية:
- الطوارئ - في حالة الألم المفاجئ وتفاقم الأمراض المزمنة التي يمكن أن تعرض حياة المريض لخطر الموت؛
- عاجل – الحاجة إلى علاج سريع وعاجل لحالة حادة من مرض مزمن دون تهديد لحياة المريض؛
- المخطط لها - إجراء الفحوصات والإجراءات الوقائية التي لا تتطلب إجراءات فورية لوقف المرض، أي. تأخير العلاج لن يؤدي إلى تدهور الصحة.
مهم! لا تغطي تكلفة بوليصة التأمين أدوية العلاج. إذا لزم الأمر، يتم شراؤها على نفقتك الخاصة.
يتم تقديم الرعاية المجانية في المستشفى الخاضع للتأمين في الحالات التالية:
- الولادة، واستمرار الحمل (المستشفى مع الأمراض)؛
- الإصابات، وتفاقم الأمراض المزمنة، والحاجة إلى العزلة في حالة حدوث وباء أو مرض معدي؛
- الاستشفاء المخطط له بغرض إعادة التأهيل أو فحص صحة الجسم.
تشمل المساعدة المجانية الإقامة في الغرف المشتركة والأدوية القياسية والمراقبة والفحص. يتم تقديم الخدمات الأخرى (الفحص المجهول، الاستشارة بمبادرة شخصية للمريض، الرعاية الطبية باستخدام التقنيات البديلة، الأدوية غير المتوفرة في المستشفى، وما إلى ذلك) على أساس مدفوع.
كما أن الحزمة الأساسية لا تشمل أطقم الأسنان والعلاج المثلي والتطعيمات، ولكن يمكن الحصول على بعضها بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.
التدخل الجراحي في إطار التأمين الطبي الإلزامي
قائمة العمليات المجانية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي منصوص عليها في نفس القانون الاتحادي (رقم 326). وتتم مراجعته وتعديله واستكماله سنويًا في إطار البرامج الإقليمية.
تشمل المجالات الرئيسية للجراحة المجانية ما يلي:
- أمراض النساء والتوليد.
- طب الرضوح.
- جراحة العظام.
- الجراحة (على سبيل المثال، الفتق، التهاب الزائدة الدودية، وما إلى ذلك)؛
- طب المسالك البولية.
- علم الأورام.
القائمة تشمل معظمالعمليات الجراحية، فضلا عن تدابير إعادة التأهيل.
مهم! يتم تحديث القائمة سنويا مع إضافة عناصر جديدة. وقد يختلف أيضًا حسب المنطقة، حيث قد تكون التعديلات ممكنة على المستوى المحلي.
الإجراء في حالة التشغيل بموجب التأمين الطبي الإلزامي
يرجى الملاحظة
لا توفر جميع عيادات طب العيون عمليات جراحية مجانية للعين لاستبدال العدسة بموجب هذه السياسة. بادئ ذي بدء، تعرف على الشروط التي تقدمها مؤسسة طبية معينة. سنخبرك المزيد عن خدمات التأمين الطبي الإلزامي في العيادات الخاصة
إذا كنت بحاجة لعملية جراحية، فتأكد من أن الإجراء الذي تحتاجه موجود في القائمة.
إذا كان هناك، فإن الإجراء لمزيد من الإجراءات بسيط للغاية، على الرغم من أنه يستغرق بعض الوقت:
- زيارة الطبيب المعالج (المعالج المحلي)، والتشاور والحصول على إحالة للفحص؛
- اجتياز الاختبارات اللازمة.
- الذهاب للحصول على موعد للمتابعة مع الطبيب مع نتائج الفحص والاختبارات؛
- الحصول على إحالة منه للحصول على عمولة؛
- اجتياز عمولة، ثم زيارة الطبيب للمرة الثالثة للحصول على تحويلة للعلاج في المستشفى؛
- إعادة إجراء الاختبارات للعلاج في المستشفى؛
- الدخول إلى غرفة الطوارئ، التسجيل في المستشفى، تحديد موعد العملية.
في المجمل، يمكن أن تستغرق عملية التحضير للعملية المجانية ما يصل إلى ستة أشهر. إذا استغرق الأمر وقتًا أطول للحصول على تحويل لعملية جراحية بموجب التأمين الطبي الإلزامي، فقم بتقديم شكوى إلى صندوق التأمين الطبي الإلزامي.
إذا كنت ترغب في دخول المستشفى لتلقي العلاج الجراحي في عيادة معينة، فيجب عليك إبلاغ رغباتك في موعدك الأول مع الطبيب. لكن لا يوجد بند في القانون يلزم الطبيب بتحقيق رغباتك، فلا يوجد ضمان لأخذها بعين الاعتبار. أولا، لا تعمل جميع العيادات بالتأمين الطبي الإلزامي، وثانيا، يمكن أن تكون قائمة الانتظار في المستشفى المحدد طويلة جدا.
قائمة الوثائق المطلوبة
القسيمة هي وثيقة تضمن لك عملية مجانية. وهذا هو بالضبط الهدف عند زيارة الأطباء وإجراء الفحوصات. للحصول عليها، تحتاج إلى جمع حزمة الوثائق التالية:
- مقتطف من بروتوكول اللجنة الطبية.
- استخراج من بطاقة العيادات الخارجية في مكان الملاحظة. يجب تضمين المعلومات التي تؤكد الحاجة إلى التدخل الجراحي.
- وثيقة التأمين الطبي الإلزامي ونسختها.
- جواز سفر المواطن، نسخة منه.
- بيان يؤكد الحاجة للعملية واستعداد المريض لها.
- وثائق أخرى (على سبيل المثال، شهادة العجز، وبوليصة تأمين التقاعد، وما إلى ذلك).
رفض إجراء عملية جراحية بموجب التأمين الطبي الإلزامي
هناك حالات قد يُحرم فيها المريض من إجراء عملية مجانية.
أسباب الرفض:
- إمكانية العلاج بدون جراحة.
- هناك مؤشرات للعلاج بطرق التكنولوجيا الفائقة.
- استنفاد العدد السنوي للفوائد الصادرة عن وزارة الصحة.
إذا كانت هناك حاجة ماسة إلى العملية، وتم حرمانك من العلاج المجاني، فوافق على إجراء عملية مدفوعة الأجر، ثم تقدم بطلب للحصول على تعويض. تذكر أنه سيكون لديك الوقت لإعادة أموال العملية بموجب التأمين الطبي الإلزامي، لكن لا يمكنك المخاطرة بصحتك.
قد ينطبق الرفض أيضًا على إعادة التأهيل بعد الجراحة. قد يتم رفض إعادة التأهيل لهذه الأسباب:
- أشكال حادة من فقر الدم.
- الأمراض التناسلية
- اضطرابات عقلية
- إدمان المخدرات وإدمان الكحول.
- ارتفاع ضغط الدم.
- علم الأورام.
- مضاعفات خطيرة بعد الجراحة.
- الإعاقة.
يمكن الحصول على مزيد من المعلومات من خلال طرح الأسئلة في التعليقات على المقالة.
يتم إجراء العلاج الجراحي للجنف فقط في الحالات التي يكون فيها المرض بدرجة شدة 3-4. في حد ذاته، فإن مرض الجنف من الدرجة 3 و 4 ليس مؤشرا لاستخدام الأساليب الجراحية، لأنه على الرغم من الخبرة العملية الكافية للجراحين وجراحي الأعصاب، فإن مثل هذه العمليات تنطوي على مخاطر عالية ومتوسطة إلى عالية من المضاعفات وتتطلب فترة تعافي طويلة.
يتم تحديد درجة التغيرات الجنفية في العمود الفقري في التصنيف الذي اقترحه جراح الصدمات V.D Chaklin من خلال زاوية الانحراف.
تصنيف الانحناء الأمامي (الجنفي) للعمود الفقري
يمكن الإشارة إلى التصحيح الجراحي للجنف في حالة عدم تأثير الطرق غير الدموية (المحافظة) على المدى الطويل، بشرط أن تكون جميع الطرق المتاحة، لا يمنع استخدامه لمريض معين. تشمل المؤشرات الأخرى للتصحيح الجراحي للجنف ما يلي:
- ألم شديد أو تشوه شديد في العمود الفقري، حيث تتجاوز زاوية انحراف تشاكلين 45-50 درجة؛
- تقييد شديد للحركة، يمتد إلى أجزاء أخرى من العمود الفقري أو يمنع القدرة على أداء الواجبات المنزلية والمهنية (في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يفقد المريض أيضًا القدرة على الرعاية الذاتية)؛
- تشوهات خطيرة في الصدر، مما يسبب فشل الجهاز التنفسي والقلب وتلف الأوعية الدموية؛
- انتفاخ القلب (مرض القلب الحدابي على خلفية الانحناء المشترك للعمود الفقري في المستوى السهمي والجبهي) ؛
- مرض الجنف الناجم عن التشوهات الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي (وجود نصف فقرات جانبية على شكل إسفين ، وتقطيع الفقرات القطنية s1 ، واندماج الأقواس الساحلية ، وما إلى ذلك).
قد يوصى بإجراء عملية جراحية لمرض الجنف للمرضى الذين لديهم خطر كبير لتلف الحبل الشوكي أو الأوعية الدموية الموجودة في القناة الشوكية المركزية.
هل الجراحة ضرورية للجنف؟
يلجأ الجراح إلى التدخل الجراحي في الحالات التالية:
- الأحاسيس المؤلمة التي لا تطاق والتي تكون موجودة باستمرار؛
- أشكال مشلولة من علم الأمراض.
- وجود عيوب شديدة في مظهر المريض.
- مرحلة الجنف التدريجي 3 أو 4؛
- انحناء الزاوية بمقدار 50 درجة عند البالغين؛
- انحناء 45 درجة عند الطفل.
وإلا العملية الأعضاء الداخليةتم انتهاكه. وهذا قد يؤدي إلى وفاة المريض.
لا يتم إجراء جراحة الجنف في الحالات التالية:
- العمر أكثر من 60 سنة؛
- أمراض الدورة الدموية المزمنة.
- تطور جنف فيل كليبل.
- أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
- وجود أمراض عصبية عضلية خطيرة.
كيفية علاج الجنف بدون جراحة؟ بالنسبة للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا، والذين تصل درجة انحناءهم إلى 35 عامًا، يوصى بالعلاج بالمشد. سيساعد التصميم المختار بشكل صحيح في تقليل القوس وتصحيحه مظهر.
تعتمد نتيجة العلاج المحافظ على نضج العظام. إذا كان العمود الفقري متصلبًا ولم يكتمل نضج العظام، فمن غير المحتمل إجراء تصحيح كبير للقوس. ولكن سيتم إيقاف تطور المرض، وسيتم تصحيح شكل الأضلاع.
مؤشرات وموانع
يشار إلى جراحة تقويم العمود الفقري إذا:
- هناك تشوه في العمود الفقري يزيد عن أربعين درجة.
- تضغط الفقرات والعظام على الأعضاء الحيوية (الأعصاب، القلب، الرئة، الكبد، إلخ)؛
- يتطور الجنف بسرعة، مما يؤثر على الحبل الشوكي والضفائر المشيمية.
- العلاج الآخر لا يساعد.
- حاضر ألم شديدفي العمود الفقري
- هناك عيوب تجميلية ملحوظة.
سوف تساعد الجراحة في الجنف من 3 و 4 درجات. الشيء الرئيسي هو اختيار متخصص من ذوي الخبرة والمؤهلين.
موانع الاستعمال تشمل:
- الجنف من نوع كليبل ييل (خلقي) ؛
- الفئة العمرية التي تزيد عن 50 عامًا (من غير المرغوب فيه أيضًا إجراء عملية جراحية للأطفال دون سن الخامسة) ؛
- الأمراض العصبية العضلية الموجودة.
موانع مؤقتة تشمل الأمراض المزمنة الحادة وأي أمراض معدية. فقط بعد الشفاء يمكنك التفكير في جراحة العمود الفقري.
التقنيات الجراحية الأساسية
يعرض الجدول التقنيات الجراحية الأساسية.
| جراحة الجنف | لماذا يتم تنفيذها؟ |
|
| يوصف للجنف التدريجي. |
|
| تعبئة العمود الفقري. |
|
| يتم العلاج الجراحي للجنف في حالات التشوه الكبير. |
|
| يتم إجراؤه عند اكتشاف مضاعفات الأعضاء الداخلية. |
|
| نمو الحدبة الفقرية الضلعية. |
وفقا للمبدأ التشريحي، يمكن إجراء جراحات العمود الفقري للجنف في كلا القسمين الخلفي والأمامي.
التقنيات الأساسية
لا يتم العلاج الجراحي للجنف الشوكي إلا بعد إجراء فحص شامل. الغرض من الدراسة هو دراسة علم الأمراض بالتفصيل. بعد ذلك يعطي الأخصائي إجابة دقيقة على سؤال ما إذا كان من الممكن إجراء عملية جراحية للجنف أم لا. يتم أيضًا اختيار التقنية الجراحية الأمثل. يتم عرض التقنيات الجراحية الرئيسية في الجدول.
| نوع المعدات | المؤشرات | الغرض من الجراحة |
|
| الجنف مع ارتفاع حركة العمود الفقري. توصف العملية أيضًا للأشكال الصلبة من الأمراض التي تكون فيها حركة الفقرات منخفضة. يتم إجراؤها في سن مبكرة، عندما يكتمل نمو العمود الفقري. | تكوين كتلة عظمية ثابتة في بروز مركز ثقل الجسم. مهمة أخرى هي تخفيف التشوه الإضافي للقوس الفقري، والذي يحدث على خلفية هبوط القرص أو تطور الداء العظمي الغضروفي. |
|
| يتم إجراء هذا التدخل الجراحي عندما يكون هناك انحناء مصاحب للصدر أو الأضلاع. | محاذاة القوس الفقري المقعر. |
|
| الجنف الصدري القطني على شكل حرف C. | تصحيح وتثبيت العمود الفقري القطني. |
|
| يتم إجراء هذه العملية عندما يكون هناك تشوه محفوظ في الفقرات. | إعطاء الفقرات القدرة على الحركة في الاتجاه الصحيح. |
|
| يتم إجراء الجراحة في كثير من الأحيان طفولة. أحد المؤشرات هو سنام الصدر. يُظهر مقطع فيديو للعلاج الجراحي للجنف أنه أثناء العملية يقوم الطبيب بكشف الأسطح الجانبية للفقرات. | تدمير مناطق النمو في الأجسام الفقرية على الجانب المحدب. |
متوسط مدة العملية 60 دقيقة.
نتيجة الجراحة
إذا تمت العملية بنجاح تظهر النتائج التالية:
- اتخاذ الموقف الصحيح من العمود الفقري.
- تخفيف الآلام.
- تقليل الحمل على نظام القلب.
- وقف ضغط الأعصاب.
- تقليل الحمل على الرئتين.
- تحسين نوعية الحياة.
نهج جديد
هذا النوع من جراحة العمود الفقري للجنف يلغي الحاجة إلى التطعيم والشقوق المؤلمة. تستمر فترة ما بعد الجراحة من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر.
هذه تقنية دقيقة إلى حد ما تجعل من الممكن ضبط شد فقرة واحدة. على هذه الخلفية، لوحظ القضاء والمحاذاة التدريجية للالتواء.
هناك بنية العمود الفقري تحت الجلد. ولا يتعارض مع الحياة الطبيعية.
العيب الرئيسي لطريقة العلاج هذه هو تكلفتها. السعر يتراوح من 30 إلى 400 ألف روبل.
التحضير للجراحة
لا يمكن إجراء عملية جراحية لتصحيح الجنف دون تحضير مسبق. لكي يسير كل شيء على ما يرام، دون مضاعفات، تحتاج إلى فحص شامل. سيستغرق التشخيص شهرين على الأقل، وفي بعض الحالات ثلاثة.
سيتم تقييم الحالة العامة للمريض. هذا يعنى:
- الاختبارات المعملية (الدم والبول)؛
- فحص عضلة القلب (باستخدام مخطط القلب والموجات فوق الصوتية)؛
- فحص الكلى والأعضاء الداخلية الأخرى في غرفة الموجات فوق الصوتية.
- إذا لزم الأمر، يتم إجراء الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
إذا تم اكتشاف مرض معدي، فيجب علاجه قبل إجراء جراحة العمود الفقري.
من الضروري أخذ الأشعة السينية في إسقاطات مختلفة. بفضل الصور الناتجة، ستكون هناك صورة واضحة لكل ما يحدث للعمود الفقري.
تعتبر العمليات الجراحية على العمود الفقري رعاية عالية التقنية وتنطوي على مخاطر عالية إلى حد ما لحدوث مضاعفات حتى لو نجحت، لذلك يبدأ المريض في الاستعداد لهذا النوع من التدخل مسبقًا.
في 3 أشهر
ستساعد الاستشارات الفردية في التغلب على المخاوف المرتبطة بالعملية والمضاعفات المحتملة، فضلاً عن تحسين الحالة النفسية والعاطفية العامة وتقليل القلق. إذا كان الخوف قويا جدا، فقد تحتاج إلى استخدام مضادات الاكتئاب أو المهدئات (فاليريان، بيرسين، نوفو باسيت، أفوبازول، وما إلى ذلك).
لزيادة الحالة المناعية والمقاومة العامة للجسم (مكونات مهمة للشفاء الناجح وإعادة التأهيل السريع)، قبل شهرين من العملية، من الضروري تنفيذ تدابير التقوية العامة: تصلب، التمارين العلاجية المعتمدة من قبل الطبيب، المشي. ومن المهم أيضًا تنويع نظامك الغذائي قدر الإمكان حتى يحصل الجسم على المعادن والفيتامينات الضرورية بكميات كافية.
إذا كان الشخص يعاني من الوزن الزائد، فيجب عليه استشارة أخصائي التغذية وأخصائي الغدد الصماء، منذ ذلك الحين زيادة الوزنيؤثر سلبًا على حالة العمود الفقري ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم جودة تدابير إعادة التأهيل.
قبل العملية يجب أن يخضع المريض لفحص روتيني يتضمن الدراسات التالية:
- الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي متعدد الشرائح؛
- الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الشوكية (إذا لزم الأمر) ؛
- قياس المؤشرات الوظيفية للرئتين، وهي حجم ومعدل التنفس (تصوير التنفس)؛
- تحليل الدم والبول العام.
- اختبار الدم البيوكيميائي.
مباشرة قبل العملية (7-10 أيام)، يتم إجراء التشخيص المختبري المتكرر للدم والبول.
عشية العملية
في اليوم السابق للعملية، يتم إعادة قياس ضغط دم المريض ودرجة حرارة الجسم، ويتم إجراء مخطط كهربية القلب. في المساء قبل العملية، وكذلك في يوم العملية، يتم إجراء التخدير باستخدام المهدئات النشطة للغاية (فينازيبام). هذه الأدوية لها نشاط عالي مضاد للقلق، ولها تأثيرات منومة ومهدئة واضحة.
يجب أن يكون تناول الطعام في اليوم السابق للجراحة خفيفًا قدر الإمكان. يمكن أن تكون هذه مرقًا ضعيفًا وحساء الخضار والأوعية المقاومة للحرارة المختلفة وعصيدة الحليب والحلويات. يجب أن يتم العشاء في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00 (جميع العمليات المخططة مجدولة في الصباح). بعد هذا الوقت، يُسمح لك فقط بشرب الماء أو الشاي غير المحلى أو عصير الفاكهة أو الكومبوت.
في يوم الجراحة
في الصباح، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة لضمان إخلاء محتويات الأمعاء. في يوم الجراحة، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء. يعد ذلك ضروريًا لمنع استنشاق محتويات المعدة إلى الشعب الهوائية في حالة حدوث مضاعفات. قبل الذهاب إلى غرفة العمليات، من الضروري أيضًا إزالة جميع المجوهرات من الجسم، بما في ذلك الثقب في الأماكن التي يصعب الوصول إليها والمخفية (على اللسان والأعضاء التناسلية وما إلى ذلك).
في ما لا يقل عن 55% من الحالات، يتم إجراء جراحة مرض الجنف بشكل طارئ، مما يعني عدم وجود أي استعدادات للمريض. لكن هذا لا يعني أن مثل هذا الموقف هو القاعدة وأن الاستعداد له ليس ضروريا.
في الواقع، نظرًا لتعقيد التدخل الجراحي (بغض النظر عن التقنية المختارة)، فإن التحضير مطلوب. ولنلاحظ أن الإعداد الجسدي في بعض الأحيان لا يكون بنفس أهمية الإعداد المعنوي، خاصة للمرضى المشبوهين.
أثناء العلاج الروتيني، أول ما يفعله الطبيب هو جمع التاريخ الطبي للمريض. يتضمن ذلك أسئلة حول وجود حساسية لأي مجموعات دوائية، والرغبات، والتاريخ الطبي والفروق الدقيقة الفردية (على سبيل المثال، وجود أمراض إضافية).
نتائج العلاج الجراحي للجنف
مطلوب تشخيص الجسم، وهو أمر واضح، ويتم إيلاء اهتمام وثيق للجهاز العضلي الهيكلي. عادة للتفصيل و تشخيص دقيقيعد فحص الأشعة السينية في عدة إسقاطات كافيا، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
حتى العملية الناجحة للغاية للجنف تتطلب فترة إعادة تأهيل كافية بعد العملية الجراحية حتى يتعافى المريض. لا توجد خطط إعادة تأهيل شاملة، ولكن من الممكن الحصول على صورة تقريبية لما ينتظر المريض في فترة ما بعد الجراحة.
في أغلب الأحيان، تتم عملية إعادة التأهيل على النحو التالي:
- في الأيام القليلة الأولى (عادة لا تزيد عن أربعة) يلاحظ المريض الراحة في الفراش فقط، ويسمح فقط بحركات بسيطة في السرير لإرخاء العضلات ومنع تجلط الدم (وهو أمر مهم بشكل خاص عند كبار السن)؛
- بعد حوالي أسبوع، يُسمح للمرضى بالتنقل في جميع أنحاء الجناح، وفي هذا الوقت، يتم إجراء التصوير الشعاعي التشخيصي الروتيني لمعرفة مدى تقدم شفاء الأنسجة الشوكية بعد الجراحة؛
- في اليوم العاشر تقريبًا، يوصف للمرضى التدليك والإحماء للأطراف السفلية؛
- في كثير من الأحيان، طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها (ويمكن أن تستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر) يوصف المرضى لارتداء مشد العظام الذي يدعم العمود الفقري؛
- ومع بداية الشهر الثالث يتم إجراء تشخيص مجدول آخر، ويفضل ذلك التصوير المقطعي المحوسب، ولكن في الممارسة العملية، يتم إجراء التصوير الشعاعي التقليدي في أغلب الأحيان.
الأسئلة الرئيسية للمرضى الذين يعانون من الجنف في مرحلة متأخرة هي: أين يتم إجراؤه، والأهم من ذلك، ما هي تكلفة جراحة الجنف؟ هذه أسئلة معقولة جدًا، وللأسف، لا يمكن الإجابة عليها بهذه السهولة.
العيادات في جميع أنحاء الاتحاد الروسيعدد كبير والأسعار وطرق العلاج مختلفة. دعونا نحاول التنقل حول المراكز الطبية في موسكو، حيث يتم إجراء مثل هذه الإجراءات الجراحية المعقدة هناك عادة.
جراحة الجنف: قبل وبعد
متوسط تكلفة مثل هذه العمليات على العمود الفقري هو:
- تصحيح المرض عبر الصدر – السعر من 100000 روبل.
- تصحيح الجنف باستخدام بضع الصدر والصدر - السعر 110.000 روبل.
- تصحيح مرض الجنف عبر الطريق الظهري - السعر من 95000 روبل.
في المقاطعات، تكون الأسعار أقل بحوالي 25-30٪، ولكن المشكلة هي أنه في مثل هذه الحالات، عادة ما يتم أخذ المرضى الذين يعانون من الجنف "الصافي" من الدرجة 3-4 للعلاج. أي أن وجود التشوهات الخلقية أو الأمراض الثانوية يمكن أن يسبب رفض الجراحة (بسبب ارتفاع خطر حدوث مضاعفات).
المضاعفات المحتملة
ونظراً لنقص الموظفين المؤهلين ونقص المعدات الحديثة في العيادات الروسية، قد تنشأ مضاعفات للمريض بعد الجراحة.
تشمل عواقب جراحة العمود الفقري للجنف ما يلي:
- إصابة الحبل الشوكي.
- قلة النمو في موقع تثبيت واندماج الفقرات.
- الأضرار التي لحقت جذور الأعصاب.
- إصابة العمود الفقري
- رد فعل سلبي للتخدير.
- تفاقم الأمراض المزمنة.
- تكوين جلطة دموية.
لا توجد حركة في منطقة التشغيل. ولذلك فإن مرونة العمود الفقري تكون محدودة مدى الحياة.
يمكن منع تطور المضاعفات عن طريق جر الهيكل العظمي. يتم تنفيذ هذا الإجراء قبل الجراحة. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط عمل العضلات، ويتحسن تدفق الدم إلى العمود الفقري.
كيف يتم تنفيذ العملية؟
تؤثر جراحة العمود الفقري للجنف على حياة المريض بأكملها.
تبدو التعليمات الإضافية كما يلي:
- لا يمكنك البقاء في وضع ثابت لفترة طويلة. يجب أن يكون الوقت الذي يقضيه الشخص جالسًا محدودًا. إذا كان منخرطًا في العمل الفكري، فيجب عليه أداء الجمباز لمدة 5-10 دقائق عدة مرات في اليوم.
- لا ترفع أو تحمل أشياء ثقيلة. الحد الأقصى للوزن المسموح به هو 5 كجم. لا يجوز حمل حقيبة الظهر على كتف واحدة. يجب توزيع الحمل بالتساوي.
- لا يجب أن تعلق على الشريط الأفقي. من المهم التخلي عن ألعاب القوى.
تشمل أنواع الرياضة غير المرغوب فيها الجري وركوب الدراجات. يجب التخلي عنهم لصالح السباحة على الظهر. يمكنك أيضًا السباحة بالزحف أو سباحة الصدر. وهذا يساعد على تقوية عضلات الظهر.
على المراحل المبكرةالجنف الفقري (الصف 1-2)، يتم استعادة موضع العمود الفقري في 95-98٪ من الحالات حصريًا بالطرق المحافظة (العلاج الطبيعي، الأدوية، العلاج الطبيعي، التدليك). يتم إجراء العملية عادة في الحالات التي توجد فيها أمراض ثانوية في العمود الفقري (عادةً تشوهات وعيوب خلقية) تؤدي إلى تفاقم الصورة العامة.
الوضع مختلف تماما مع مرض الجنف من 3-4 درجات. وهنا تكون الجراحة مطلوبة في معظم الحالات (خاصة في المرحلة الرابعة)، حيث يعاني المرضى من تشوهات شديدة في العمود الفقري، واضطرابات شديدة في الوضعية، وحتى تلف في الأعضاء الداخلية.
مرحلة الجنف 4
ولكن لا تنشأ دائما حاجة ملحة للعلاج الجراحي، لذلك يتم إعطاء المرضى خيارا. غالبًا ما يتساءل المرضى عما إذا كان الأمر يستحق إجراء عملية جراحية على الإطلاق، نظرًا لتكلفتها والمخاطر المحتملة (وهناك بعض المخاطر).
نعلن بمسؤولية أن الأمر يستحق ذلك في الغالبية العظمى من الحالات. لن يختفي المرض وسيستمر في التقدم، ولكن هذه المرة لا يهدد الجهاز العضلي الهيكلي فحسب، بل يهدد أيضًا الأعضاء الداخلية.
من المستحيل تصحيح المشكلة بشكل كامل حتى مع الجراحة الأكثر تكلفة والحديثة، ولكن لا يزال من الممكن تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.
في المراحل الأخيرة من مرض الجنف، لا يمكن للتدخل الجراحي بأي حال من الأحوال علاج المرضى. الاستثناء هو الأطفال؛ نظرًا لأن العمود الفقري لم يتشكل بشكل كامل بعد، فمن الممكن في بعض الأحيان القضاء على المرض تمامًا واستعادة الوظيفة الطبيعية للعمود الفقري.
هناك عدد من المشاكل مع المرضى البالغين. تم تشكيل العمود الفقري بالفعل، ومن الصعب العمل معه، والهياكل المعدنية المدمجة (التي تدعم العمود الفقري في الوضع الطبيعي) قد لا تتجذر على الإطلاق.
نتائج جراحة الجنف عند الطفل
لكن المشكلة الأكثر خطورة والأكثر شيوعًا للأسف هي التثبيت الجزئي أو الكامل للعمود الفقري بعد العملية. وهذا يعني أنه يمكن للأطباء إزالة التشوهات واستعادة الوضع الطبيعي للعمود الفقري، ولكن ثمن ذلك يمكن أن يكون مرتفعا.
في الجزء الذي تم فيه العلاج، قد يحدث تركيز الشلل. أي أنه في مثل هذه المنطقة لن يتمكن العمود الفقري من أداء وظائفه الأساسية. إذا كانت العملية واسعة النطاق، فقد يتم تثبيت الظهر بالكامل.
بالإضافة إلى ذلك، لا أحد يضمن تكرار المرض، ولكن حتى في هذه الحالة لا معنى لتأخير العملية. وبغض النظر عن مدى عدم اكتماله، فمن دونه سيكون المريض في معظم الحالات في وضع أسوأ بكثير عند العودة إلى القائمة
يمكن علاج الجنف جراحيًا بعدة طرق. في الواقع الحديث، يتم إجراء العمليات باستخدام أساليب جراحة الأعصاب، بما في ذلك الأطباء الذين يتمكنون من تحقيق الحد الأدنى من الصدمة لأنسجة الظهر.
تتضمن جميع العمليات زرع (تركيب) الهياكل المعدنية التي تعمل على تثبيت العمود الفقري، والتي تأتي في نوعين: متحركة وثابتة. يتم زرع الهياكل المتحركة فقط في المرضى الذين يكون عمودهم الفقري في مرحلة النمو.
يتم زرع الهياكل الثابتة في المرضى البالغين. دعونا نلاحظ أن سعر الهياكل المعدنية الثابتة أقل بما لا يقاس من سعر الهياكل المنقولة.
نتائج الجراحة للجنف من الدرجة الثالثة
هناك أيضًا عدة طرق لزرع دبابيس التثبيت:
- طريقة هارينجتون. لا يستمر الإجراء أكثر من أربع ساعات، والمؤشر على استخدامه هو الجنف من الدرجة 3 و 4. ومع ذلك، في المستوى 4 فإنه يعطي نتائج سيئة.
- الطريقة حسب Cotrel-Dubousset. على غرار التقنية السابقة، ميزتها الرئيسية هي فترة إعادة التأهيل المنخفضة نسبيًا بعد العملية الجراحية.
- تقنية لوقا. هذه التقنية بسيطة نسبيًا: يتم زرع دبوس مصنوع من أسطوانة مركزية وسلك توصيل للمرضى. فترة إعادة التأهيل قصيرة.
- تقنية تسيلكي. يتم استخدامه ليس فقط لعلاج الجنف، ولكن أيضا للقضاء على متلازمة الضغط. العيب الرئيسي هو فترة إعادة التأهيل الطويلة، الأمر الذي يتطلب ارتداء مشد.
إلى القائمة
تستغرق جراحة العمود الفقري من 60 دقيقة إلى ثلاث ساعات، اعتمادًا على الطريقة المختارة. يتم توفير التخدير الموضعي بشكل مبدئي. كل عام، يصبح التدخل الجراحي أقل صدمة. تظهر المعدات الحديثة. يمكن لبوسان أن تفتخر بالتقنيات الجديدة.
أثناء الجراحة لتصحيح العمود الفقري، يتم تقويمه وتثبيته باستخدام ألواح أو أسلاك أو دبابيس أو خطافات خاصة. إذا كان من المستحيل تقويم جزء معين، تتم إزالته وتركيب طرف صناعي بدلاً منه.
دعونا نفكر في كل تقنية على حدة.
فترة التعافي وإعادة التأهيل
تعتمد مدة فترة ما بعد الجراحة على العوامل التالية:
- عمر المريض
- وجود مضاعفات.
- الطريقة الجراحية.
تشرح العلامة كيف تبدو الحياة بعد جراحة الجنف.
| فترة | ماذا يمكنك أن تفعل | ما لا يجب القيام به |
|
| المريض على بالتنقيط. يشار إليه بتناول أدوية المضادات الحيوية. تتم إزالة البول من خلال القسطرة. تتم إزالة المستشعرات المستخدمة لمراقبة عمل أنظمة الأوعية الدموية والقلب في حالة عدم وجود مضاعفات. من أجل منع تطور تقرحات الفراش، يمكن للطاقم الطبي أن يقلب المريض بعناية. | أي حركات محظورة. لا ينبغي للمريض حتى أن يستدير أو يرفع رأسه. |
|
| يتم نقل المريض إلى الجناح العام. الحركات اللطيفة مسموح بها. | ممنوع النهوض والمشي. |
|
| تتم إزالة التنقيط، ويتم إلغاء أدوية المضادات الحيوية. يتناول المريض الأدوية التي تساعد على تقوية أنسجة العظام. | الحركات المفاجئة محظورة ولا يمكنك النهوض أو المشي. |
|
| يقوم الطبيب بإجراء أشعة سينية للتحكم في منطقة الجراحة. يوصف للمريض تدليك و جلسات العلاج الطبيعي. | يحظر أي حركات مفاجئة. |
يُسمح بالنهوض والمشي ببطء فقط بعد 1-1.5 أسبوع. إذا لم تكن هناك مضاعفات، يتم إخراج المريض إلى المنزل.
يتم عرض ميزات إعادة التأهيل الإضافية في الجدول.
| فترة ما بعد الجراحة | ما يسمح لك أن تفعله |
|
| يُسمح للمريض بالجلوس في السرير. ويجب أن يتم ذلك فقط بمساعدة خارجية. |
|
| ركوب السيارة. في هذا الوقت يجب على المريض زيارة الطبيب المعالج الذي يتعهد بتحويله لإجراء الأشعة المقطعية والأشعة السينية للعمود الفقري. |
|
| خلال هذا الوقت، بالنسبة للمرحلة 3-4 من الجنف، يوصى بارتداء مشد خاص. قد يقيد التصميم الحركة، لذا يجب مراقبة الشخص. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال. |
|
| تعود الحياة بعد جراحة الجنف إلى طبيعتها. يُسمح بالاستغناء عن الكورسيهات القابلة للإزالة. إذا تم بناء الهيكل في العمود الفقري، فقد يحدث بعض الانزعاج عند القيام ببعض الإجراءات. لكن هذا لا يتعارض مع أداء شؤون المنزل والعمل والمدرسة. |
يمكن أن تتراوح فترة إعادة التأهيل والتعافي بعد التصحيح الجراحي للجنف من 6 إلى 12 شهرًا. قيمة عظيمةلديه التزام صارم بجميع التوصيات الطبية، وخاصة تلك المتعلقة بالنشاط البدني والنظام الغذائي. لا يُسمح بالحركات البسيطة الأولى إلا في اليوم الثالث بعد العملية - يجب أن تكون مستعدًا لذلك وأن تفهم أن التقييد الكامل للحركة خلال هذه الفترة هو مفتاح الشفاء الناجح والسريع.
وبدءاً من اليوم الثالث يتم تقديم تمارين علاجية خاصة، والتي يتم تنفيذها بطريقة لطيفة للغاية. يُسمح للمريض عادةً بالخروج من السرير بعد 7 إلى 14 يومًا من الجراحة. يمكنك الجلوس بعد 3 أسابيع (بشرط ألا تكشف نتائج التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي عن أي مضاعفات).
بعد الخروج من المنزل (ويحدث هذا عادة في الأيام 14-15)، سيكون لدى المريض أيضًا قدرة محدودة على الحركة، لذلك يجب أن يكون هناك شخص في المنزل يمكنه تقديم الرعاية اللازمة حتى الشفاء التام. في بعض الحالات، خلال فترة التعافي، ينصح المرضى باستخدام أسرة من الجبس أو الكورسيهات الخاصة. يتم تحديد مدة ارتدائها من خلال نتائج فحوصات أجهزة التحكم ويمكن أن تتراوح من عدة أسابيع إلى سنة واحدة.
ما الذي لا يمكنك فعله؟
حتى بعد استعادة مستوى مناسب من الحركة، لا تنس النظام اللطيف. يُحظر على المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لتصحيح الجنف:
- الجري والقفز.
- القيام بحركات مفاجئة
- اتكئ إلى الأسفل وإلى الجانب.
- الجلوس لمدة أطول من 15 إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة (وهذا ينطبق أيضًا على القيادة)؛
- المشاركة في الرياضات الجماعية حيث يوجد خطر كبير للسقوط والإصابة؛
- شنق على الشريط الأفقي.
- رفع وحمل الأشياء الثقيلة.
من المهم أن نفهم أن مثل هذا التدخل الجراحي ليس مزحة. قد تختلف عواقب العملية. لتجنب المضاعفات، يجب عليك الاستماع إلى توصيات الطبيب واتباع جميع تعليماته بدقة.
في فترة ما بعد الجراحة، لدى المريض الكثير من المحظورات، وهي:
- في اليومين الأول والثاني لا يمكنك الحركة، ومن الضروري التثبيت الكامل (خلال هذا الوقت يتم إعطاء المريض مرقطات ومضادات حيوية لمنع العدوى)؛
- في اليوم الثالث، يتم نقل الشخص إلى الجناح العام، ويسمح بالفعل بالنشاط البدني البسيط في وضع أفقي؛
- اليوم الثامن هو يوم المراقبة (يتم أخذ صورة شعاعية للعمود الفقري)؛
- بعد 8-10 أيام، يوصف العلاج بالتدليك للأطراف السفلية والعلاج الطبيعي.
- وفي اليوم العاشر، يسمح لك الطبيب أيضًا بالوقوف والتحرك في جميع أنحاء الغرفة؛
- وبعد 14 يومًا (إذا كان كل شيء على ما يرام)، يخرج المريض من المستشفى ويعود إلى المنزل؛
- بعد مرور 21 يومًا، يمكن للشخص أن يحاول الجلوس؛
- بالنسبة لأولئك الذين يحبون القيادة، لا يمكنهم العودة إلى القيادة إلا بعد 90-100 يوم؛
- وبعد ثلاثة أشهر، يلزم إجراء أشعة سينية ثانية للتحكم، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب.
وفي بعض الحالات، يضطر المرضى إلى ارتداء مشدات خاصة. تعيق هذه الأجهزة الحركة ولا تسمح لأحد بتنفيذ إجراءات معينة بشكل كامل.
للتعافي الكامل، يحتاج الشخص البالغ إلى الانتظار لمدة 12 شهرًا. ستة أشهر كافية لجسم شاب.
بعد هذه العملية المعقدة، تتغير حياة الشخص إلى حد ما. يجب ألا يكون النشاط البدني كبيرًا وطويلًا. من الضروري إجراء العلاج بالتمرين وفقًا للجدول الذي يحدده الطبيب. يحظر رفع الأشياء الثقيلة والمنعطفات الحادة والانحناءات والضغط وما إلى ذلك. يجب حماية الأطفال من الألعاب النشطة. هو بطلان البقاء لفترة طويلة في وضع واحد (على سبيل المثال، الانحناء والجلوس).
تحتاج إلى مراقبة حالتك البدنية باستمرار. يجب عليك ممارسة الرياضة لتقوية عضلات ظهرك.
يجب تنفيذ كل ما سبق بعناية خاصة في السنة الأولى بعد الجراحة. ثم تستمر الحياة كالمعتاد. يمكن لأي شخص أن ينسى كل المشاكل أو يذهب في إجازة خارج المدينة أو يذهب إلى العمل أو المدرسة. يصبح العمود الفقري مع الأجهزة المدمجة أقل مرونة، ولكن هذا لا يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. يقول الكثير من الناس أن حياتهم، على العكس من ذلك، بدأت للتو دون عيوب ومجمعات.
النشاط البدني
لمدة 3-6 أشهر بعد الجراحة، يُمنع المريض بشكل صارم من تناول ما يلي:
- المشاركة في الألعاب الرياضية.
- منحدرات حادة
- الانحناءات العميقة.
يجب عليك أيضًا محاولة تجنب هذه الإجراءات في المستقبل.
من أجل تحقيق الشفاء المتناغم بعد الجراحة، يوصف المريض تمارين خاصة. أداء التمارين يساعد على تطوير عضلات الظهر القوية. تتم ممارسة الجمباز تحت إشراف الطبيب.
ما هو السعر؟
هناك العديد من العيادات التي تقدم خدمات مماثلة في روسيا، والعديد منها تستخدم الأساليب الحديثةالعلاجات والأسعار تختلف.
في موسكو متوسط التكلفةمحاذاة العمود الفقري هي كما يلي:
- تصحيح عبر الصدر– تتيح العملية إعطاء الشكل الصحيح من خلال الجمع بين عدة أجزاء وجعلها أقل قدرة على الحركة. التكلفة حوالي 100 ألف روبل.
- بضع الصدر والبطن– يستخدم في حالات الجنف المتقدمة. يتم إجراء شق في الصدر لتصحيح الشكل، وتستخدم الطريقة لزوايا الانحناء الكبيرة، وتخفف الألم، وتزيل الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية. التكلفة من 110 ألف روبل.
- الطريقة الظهرية– ترتبط الفقرات بقطعة واحدة. يتم إجراء العملية عند 3-4 درجات من الجنف لأمراض الجهاز التنفسي والقلب. التكلفة من 95 ألف روبل.
في المنطقة، ستكون الأسعار أقل، ولكن يمكن إجراء التدخل للجنف "الخالص"، عندما يكون الشذوذ خلقيًا، ولا توجد إصابات أو أمراض في المفاصل أو تشوهات أخرى.
إذا سمح الوضع المالي وكان هناك وقت، يمكن للطبيب إحالة المرضى إلى العيادات الأجنبية. تكلفة العمليات تختلف، ستكون 40-250 ألف دولار. الكمية كبيرة لكن الجودة عالية وتظهر المضاعفات في حالات نادرة.
سعر العلاج في التشيك 17 ألف يورو، في الولايات المتحدة وإسرائيل من 50 ألف دولار، في ألمانيا حوالي 35 ألف يورو.
يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض شديد، عندما لا يساعد العلاج المحافظ، الحصول على حصة من الدولة لإجراء عملية جراحية مجانية. يستغرق الإجراء بأكمله الكثير من الوقت. ويتراوح متوسط انتظار الحصة من عدة أشهر إلى سنة. في حالات نادرة، من الممكن التدخل دون قوائم الانتظار عند الحاجة إلى علاج طارئ.
الجراحة هي الطريق للشفاء، ولكن هل يستطيع الجميع تحمل تكاليف هذا العلاج؟ كل شيء في حياتنا يأتي من المال. في الاتحاد الروسي، تكاليف العملية من 100 إلى 300 ألف روبل روسي. المبلغ مثير للإعجاب، ويشمل العمل وجميع أعمال البناء.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الأسعار في العيادات الرائدة في وسط موسكو سترتفع بشكل كبير. كما أن المبلغ يعتمد على درجة انحناء العمود الفقري ونوع الجنف ونوع الزرعة.
في الخارج، يقدر هذا التدخل الجراحي بمبلغ 50-200 ألف دولار. تعتبر مثل هذه العمليات باهظة الثمن من أعلى مستويات الجودة.
أرخص مكان لإجراء جراحة العمود الفقري هو في جمهورية التشيك – السعر لا يتجاوز 18 ألف يورو.
العلاج باليوجا للجنف
اختر من بين أفضل المتخصصين بناءً على المراجعات و أفضل الأسعاروتحديد موعد
ينصح العديد من الذين شفوا من الجنف بدون جراحة بالاهتمام بالعلاج باليوجا.
يتم تنفيذ مجموعة من الوضعيات فقط بعد التشاور مع معالج اليوغا. عند اختيار التقنية، يأخذ الأخصائي في الاعتبار درجة المرض والحالة العامة للعميل. يوضح الجدول مجموعة تقريبية من التمارين.
| ما هو اسم التمرين؟ | تعقيد
|
|
دوالي الخصية هي دوالي في الحبل المنوي. نتيجة لقصور الجهاز الصمامي للأوردة وزيادة الضغط داخل البطن، تتوسع أوردة الحبل المنوي ويتعطل تدفق الدم من كيس الصفن. غالبًا ما يتم اكتشاف دوالي الخصية عند تشخيص العقم عند الذكور، لأن ضعف تدفق الدم إلى الخصيتين يعوق تكوين الحيوانات المنوية السليمة.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
- ثقل في كيس الصفن، خاصة بعد المجهود البدني
- ألم خفيف أو مزعج في كيس الصفن
دور دوالي الخصية في العقم عند الرجال
سبب 40% من حالات العقم عند الرجال هو دوالي الخصية. توسع عروق كيس الصفن يعطل عملية تكوين الحيوانات المنوية.
تشخيص دوالي الخصية
في المراحل المبكرة، يمكن لأخصائي أمراض الذكورة تشخيص دوالي الخصية باستخدام الموجات فوق الصوتية والدوبلر في المراحل اللاحقة، ويمكن ملاحظتها عن طريق الجس وحتى بصريًا.
علاج دوالي الخصية
إذا كانت الأعراض شديدة وكان علاج العقم ضروريًا، فيتم اللجوء إلى الجراحة. إذا لم تكن الجراحة ممكنة، فمن الضروري إجراء مراقبة منتظمة من قبل طبيب المسالك البولية.
ما هي عملية مرمرة؟
هذا تدخل جراحي مجهري يزيل بشكل فعال أسباب العقم عند الرجال: لا يتجاوز طول الشق 2-3 سم وعمقه 3-4 سم، ولا تكون الندبة ملحوظة بصريًا.
موانع لجراحة مرمرة
وهي نفسها كما هو الحال بالنسبة لأي تدخل جراحي مخطط له: لا يمكن إجراء الجراحة في حالة وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية، أو حالة بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية، أو تفاقم مرض مزمن. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم أو تعاني من الحساسية.
كيف يتم تنفيذ العملية؟
يتم إجراء جراحة مرمرة تحت التخدير الموضعي أو العام. يقوم الجراح بعمل شق في بروز القناة الأربية اليسرى، ويحرك الحبل المنوي، ويحدد الأوردة المتوسعة ويربطها. ثم يقوم الجراح بإغلاق الجرح بخياطة تجميلية.
بعد الجراحة
تعتبر عملية مرمرة عملية جراحية خارجية، لذا يمكنك مغادرة العيادة بعد 3-4 ساعات. عادة ما يكون الألم غير شديد، لأن الجراح لا يلمس النهايات العصبية ويقوم بعمل شق صغير. بعد يوم، يمكنك أن تعيش نمط حياة طبيعي، ولكن لمدة 10 أيام تحتاج إلى الحد من النشاط البدني. يرجى ملاحظة أنه لا ينصح بالرياضة في الشهر الأول بعد الجراحة.
المضاعفات المحتملة
وكقاعدة عامة، لا توجد مضاعفات بعد الجراحة. ومع ذلك، اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من الأعراض التالية في الأيام الأولى بعد الجراحة:
- ارتفعت درجة الحرارة.
- زاد حجم كيس الصفن وتغير لونه.
- لقد تفكك التماس.
هل يمكن أن تتطور دوالي الخصية مرة أخرى بعد الجراحة؟
نعم، يعتمد ذلك على البنية التشريحية الفردية للجهاز الوريدي للمريض.
يتمتع طبيب المسالك البولية في عيادة يوروميد بخبرة سريرية واسعة النطاق. سنفعل كل شيء حتى لا تحتاج إلى عملية ثانية.
عملية إيفانيسيفيتش (لدوالي الخصية)
ما هي عملية دوالي الخصية وإيفانيسيفيتش؟
دوالي الخصية هي دوالي في الحبل المنوي. وغالبا ما يحدث عند الأطفال والمراهقين. تتيح لك عملية إيفانيسيفيتش علاج دوالي الخصية جراحيًا. في هذه الحالة، يتم ربط الوريد المصاب وتقسيمه. سميت العملية على اسم الجراح الذي اقترحها في عام 1924.
من الذي لا ينبغي عليه إجراء هذه العملية؟
فقط لأولئك الذين يُمنع بشكل عام إجراء أي تدخل جراحي لهم (الحالة العامة الشديدة، اضطراب النزيف، وما إلى ذلك)
لماذا يوروميد؟
يقوم جراحو المسالك البولية لدينا بإجراء مثل هذه العمليات بشكل متكرر وبنجاح، ويتمتعون بخبرة ومعرفة واسعة، والعيادة مجهزة بذلك الكلمة الأخيرةالتقنيات الطبية. إن إجراء الجراحة معنا فعال ومريح وآمن.
التحضير للجراحة
قبل العملية، سيطلب منك طبيب المسالك البولية إجراء الاختبارات التالية:
- اختبار الدم العام
- اختبار البول
- اختبار الدم البيوكيميائي
- فحص الدم للسكر والتخثر.
بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك شعر على البطن، فيجب حلقه قبل الجراحة.
عادة ما يتم إجراء عملية إيفانيسيفيتش تحت التخدير العام. إذا كان طفلك سيخضع لعملية جراحية، فسوف تتحدث مع طبيب التخدير قبل الجراحة.
كيف يتم تنفيذ العملية؟
يقوم الجراح بعمل شق مماثل للشق الذي تم إجراؤه لالتهاب الزائدة الدودية، ولكن على اليسار. بعد ذلك، يجد الوريد المتوسع، فيربطه، ويخيطه، ويعبره. ثم يقوم بخياطة الجرح ووضع ضمادة عليه.
بعد الجراحة
يتم وضع الثلج على منطقة الفخذ لمدة ساعتين لتقليل النزيف، كما يتم وصف المسكنات والمضادات الحيوية لمنع العدوى. لعدة أيام، يرتدي المريض حمالة - ضمادة خاصة تدعم كيس الصفن لتقليل توتر الحبل المنوي. هذا يسرع الشفاء ويقلل الألم.
نستخدم الغرز التجميلية داخل الأدمة أثناء عملية إيفانيسيفيتش، لذلك ليست هناك حاجة لإزالة الغرز، ولكن النشاط البدنيوينبغي أن يقتصر على فحص المتابعة من قبل طبيب المسالك البولية. قلل من شدتك لمدة ستة أشهر بعد الجراحة. تدريب القوةالرياضة والعمل البدني.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات أثناء العملية نفسها نادرة.
من بين مضاعفات ما بعد الجراحة، القيلة المائية في الخصية شائعة. نظرًا لضعف التدفق الوريدي من الخصية، يمكن للبلازما أن تخترق أغشية الخصية.
قد تظهر دوالي الخصية مرة أخرى على تلك الفروع من وريد الخصية التي لم تكن مرئية من قبل بسبب الدوالي. بعد التضميد، يتم استئناف تدفق الدم من خلالها وقد تعود المشكلة - ثم قد تكون هناك حاجة لعملية ثانية مماثلة.
تكلفة جراحة دوالي الخصية والحصص الممكنة وطرق العلاج الحديثة
دوالي الخصية هو مرض يرتبط بتوسع أوردة الحبل المنوي والخصية. وهو من أكثر أمراض الجهاز التناسلي الذكري شيوعاً. يمكن أن يتم العلاج إما عن طريق الأدوية أو عن طريق الجراحة.
ما هي دوالي الخصية
هذا مرض شائع، وخطير بشكل خاص لأنه في المراحل الأولى من تطوره لا يظهر عمليا، وفي المراحل اللاحقة لا يمكن علاجه إلا من خلال الجراحة. يتم تحديد تكلفتها وفقًا للخصائص الفردية للمريض ونوع الإجراء.
بناءً على الأعراض، ينقسم المرض إلى نوعين:
- بدون أعراض - في أغلب الأحيان المراحل الأولى، التي لا يزعج فيها الرجل؛
- أعراض - ألم مؤلم في منطقة كيس الصفن. العقم الجزئي أو الكامل هو نتيجة لفشل في تدفق الحرارة من الخصية، مما يؤدي إلى فشل في عملية تكوين الحيوانات المنوية.
بالإضافة إلى ذلك، تنقسم دوالي الخصية أيضًا وفقًا لدرجة تمدد الأوردة:
- أولاً، لا يمكن اكتشاف التضخم إلا من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو الدوبلر.
- ثانياً، تصبح العروق ملحوظة عند الوقوف؛
- والثالث ملحوظ في وضعية الوقوف والجلوس.
- رابعا- الدوالي تكون ملحوظة بالعين المجردة.
يتم تسهيل التطور النشط للمرض من خلال زيادة الضغط في أوعية كيس الصفن أو الحوض الصغير، والذي يحدث بسبب النشاط البدني المفرط. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون دوالي الخصية نتيجة لتطور السرطان. تجويف البطن، التدخل في التدفق الطبيعي للدم.
ما هي مخاطر المرض الذي لم يتم علاجه؟
يفضل العديد من الرجال تجاهل المشكلة إذا كانت لا تزعجهم. في بعض الحالات، يمكن فحص دوالي الخصية دون جراحة، ولكن هذا ممكن فقط تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج.
في غياب العلاج المناسب، يمكن للمرض أن يتطور ويتطور، مما يؤدي إلى أحاسيس مؤلمة. أحد أخطر العواقب المترتبة على عدم العلاج هو العقم.
إذا تم تجاهل المشكلة، يمكن أن يؤدي توسع الأوعية إلى تطور أعطال أخرى. الجهاز البولي التناسلي. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور خطير في صحتك العامة.
يعتمد مستوى خطر العقم على الخصائص الفردية لجسم كل رجل. ومع ذلك، فإنه يزيد مع التقدم في السن. لتاريخ المرض أهمية كبيرة: مدته وطبيعة مساره.
27.03.19 121 626 28
اجتياز جميع الاختبارات واختيار المستشفى والطبيب
أعمل كطبيب منذ أربع سنوات، وطوال هذا الوقت كنت أسمع أحاديث مفادها أن الطب في روسيا لم يكن مجانيًا لفترة طويلة.
ديمتري ميلنيكوف
انها في الواقع ليست بهذا السوء. هناك عمليات معقدة لا يمكن إجراؤها إلا مقابل المال أو حسب الحصة، لكن معظم العمليات مشمولة بوثيقة التأمين الطبي الإلزامي. باستخدام مثال موسكو، سأخبرك بما يجب عليك فعله لإجراء عملية جراحية بدون أموال، وما الذي لا يزال يتعين عليك دفع ثمنه.
كل هذا ينطبق فقط على العلاج المخطط له، عندما يتم تحديد المشاكل الصحية أثناء الفحص. الظروف الحادة تتطلب الطوارئ الرعاية الطبية، وعلى أي حال يجب عليهم تقديمها مجانا.
أخلاقيات الطب
غالبًا ما أستخدم في النص الكلمات "ربما" و"ربما" و"بالتأكيد" وما شابه ذلك. إنه جزء من التدريب المهني ألا نقوم أبدًا بتنبؤات دقيقة.
يمكن أن يؤدي أي تدخل طبي إلى عواقب غير متوقعة، ويتحول الاستشفاء المخطط له ليوم واحد في بعض الأحيان إلى أسبوع في سرير المستشفى. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية لجسم المريض والعديد من العوامل الأخرى. لذلك، نحن الأطباء لا نقول "سوف تخرج من المستشفى غدًا"، ولكننا نستخدم عبارة "ربما لن يستغرق العلاج في المستشفى أكثر من يومين". هذه هي أخلاقيات الطب.
ما هي العمليات التي نتحدث عنها؟
ستناقش هذه المقالة الأمراض وعلاجها - ولكن فقط وفقًا لوصفة الطبيب. أتفهم رغبتك في البحث عن تشخيص على جوجل لمعرفة المزيد عن حالتك، لكنني لا أوصي بالحصول على العلاج عبر الإنترنت: فقد يتسبب ذلك في ضرر لا يمكن إصلاحه للجسم.
علاج الناس أمر صعب. يدرس الأطباء لمدة لا تقل عن ثماني سنوات قبل البدء في ممارسة المهنة، ثم يستمرون في تحسين مهاراتهم طوال حياتهم المهنية. لذلك، لا تثق في العلاج لأي شخص آخر غير الأطباء.
لكن العلاج صعب أيضًا، حتى بناءً على توصية الطبيب. إذا لم يكن المرض مزعجًا جدًا، فغالبًا ما يتم تأجيل العلاج إلى وقت لاحق. كطبيب، أعتقد أن الأمر يستحق التغلب على نفسك: بعد كل شيء، كلما كان المرض أكثر شدة، كلما كان علاجه أكثر صعوبة. لكن كإنسان، أعلم أن القول أسهل من الفعل.
على سبيل المثال، يعاني أحد أصدقائي من ألم في المراق الأيمن بعد كل وجبة من الأطعمة الدهنية. تم تشخيص إصابته بالحجارة في المرارة"والعلاج الموصوف هو عملية جراحية لإزالة المثانة. لكنه ليس في عجلة من أمره: فهو يقول إن الأمر صعب ومكلف. لا يسعني إلا أن أقول إن العلاج صعب، خاصة إذا كان يعني "مخيفًا". لكن صديقي مخطئ فيما يتعلق بكلمة "باهظة الثمن": يتم إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.
بالإضافة إلى تحص صفراوي، غالبا ما يعمل التأمين الطبي الإلزامي على الفتق والأورام الشحمية والدوالي، وفي المجموع هناك أكثر من ألفي عنصر في قائمة العمليات المجانية المخططة. القائمة الكاملةيمكن تنزيله من الموقع الإلكتروني لصندوق التأمين الطبي الإلزامي لمدينة موسكو.
كيفية إجراء الجراحة بموجب التأمين الطبي الإلزامي
اختر المستشفى
بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، يمكنك إجراء عملية جراحية في أي مستشفى عام في المدينة. ليس عليك أن تشرح لأي شخص سبب اختيارك لمؤسسة معينة. قد تكون هذه توصية من الأصدقاء، أو نتيجة دراسة شاملة، أو إشارة من قوى أعلى - أي شيء.
قم بإجراء الاختبار
جميع التحليلات والدراسات لها تاريخ انتهاء الصلاحية، وهو ليس طويلا جدا. على سبيل المثال، بالنسبة لاختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، يستغرق الأمر أسبوعين فقط. إذا كنت قد تبرعت بالدم من قبل، فإن نتائج الاختبار لم تعد مفيدة بما فيه الكفاية. ومن المهم أن يعرف الجراح ما يحدث لجسمك الآن. لذلك، سيُطلب منك إعادة كل شيء: فجأة، أصبح أي تدخل جراحي موانع بالفعل بالنسبة لك.
قائمة الاختبارات هي نفسها في كل مكان تقريبًا - وهي اختبارات الدم والبول وتخطيط القلب والتصوير الفلوري والموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك أمراض مزمنة، يمكن توسيع القائمة. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الغدة الدرقية، فسوف يطلب منه إجراء اختبار لتحديد مستويات هرمونات الغدة الدرقية، وإذا كان يعاني من الربو القصبي، فسوف يطلب منه إجراء اختبارات وظيفية.
ويجب إحضار نتائج الاختبارات والدراسات إلى الطبيب الذي سيقوم بإجراء العملية. إذا كان كل شيء على ما يرام، فسوف يخبرك بالتاريخ الذي تحتاج فيه إلى الذهاب إلى المستشفى. في حالة وجود أي مشاكل، قد يحيلك الجراح إلى أخصائي آخر للاستشارة. على سبيل المثال، إذا أظهر مخطط القلب عدم انتظام ضربات القلب، فسيتعين عليك الذهاب إلى طبيب القلب وهو الذي سيقرر ما إذا كان هذا سيتداخل مع العملية. في بعض الأحيان يكون الخطر كبيرًا جدًا. إذا كان المريض يعاني من فتق صغير، ولكن لديه مشاكل في الرئتين والتمثيل الغذائي، فمن الأفضل التعامل مع الفتق بدلاً من الخضوع لعملية جراحية ذات عواقب غير متوقعة.
يمكن إجراء الاختبارات مجانًا في العيادة التي صدرت فيها الإحالة. لكن ذلك يعتمد. في بعض الأحيان يتم إجراء الاختبارات بسرعة، وأحيانًا يكون الأمر كما يلي: "يتم إجراء تخطيط القلب يومي الأربعاء والجمعة فقط، وسيعود أخصائي الأشعة من الإجازة خلال أسبوعين".
إذا كنت لا تريد الانتظار، يمكنك الذهاب إلى أي مركز طبي تجاري. سيتم إصدار الموجات فوق الصوتية ومخطط القلب والتصوير الفلوري في نفس اليوم، ونتائج الاختبار - في مدة أقصاها يومين. وهناك يمكنك أيضًا الحصول على المشورة من الأخصائي المناسب إذا لم تتمكن لسبب ما من الحصول على موعد معه باستخدام الخط المجاني. سيضيف هذا ما بين ألف ونصف إلى ألفي روبل أخرى إلى الشيك.
متوسط أسعار مراكز موسكو للبحث قبل الجراحة
الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية
4000 ر
فحص الدم البيوكيميائي
3000 ر
الموجات فوق الصوتية للمرارة
1800 ر
أشعة سينية على الصدر
1800 ر
فحص الدم لنقل العدوى
1790 ر
مخطط تجلط الدم
1720 ر
1500 ر
فحص الدم العام
800 ر
اذهب إلى المستشفى
في اليوم الذي حدده الطبيب، سوف تحتاج إلى الحضور إلى قسم الطوارئ في المستشفى. يجب أن يكون معك جواز السفر ووثيقة التأمين ونتائج الفحوصات والاستشارات بالإضافة إلى تحويل من العيادة موقع من رئيس القسم. بالإضافة إلى ذلك، أنصحك بتغيير ملابسك ومستلزمات النظافة: لا يمكنك العودة إلى المنزل في نفس المساء بعد كل عملية جراحية.
سيتم أخذ التاريخ الطبي في قسم الطوارئ. هذه هي الوثيقة الرئيسية حيث سيتم تسجيل كل ما يحدث لك في المستشفى: معلومات حول الدراسات وبروتوكول الجراحة واليوميات اليومية.
التاريخ الطبي ليس مثل السجل الطبي. يتم الاحتفاظ بالسجل الطبي باستمرار، فهو يحتوي على جميع المعلومات المتعلقة بصحة الشخص. يتم أخذ التاريخ الطبي لكل دخول إلى المستشفى. بعد الخروج، يتم نقله إلى الأرشيف، ويتلقى المريض نسخة قصيرة من الوثيقة - ملخص الخروج.
بعد الانتهاء من الأوراق، ستأخذك الممرضة إلى القسم وتضعك في غرفة.
الغرف مجانية ومدفوعة. الغرف المجانية في الأقسام المتخصصة بالمستشفيات عادة ما تتسع لـ 3-6 أشخاص، مع حمام ودش. تم تصميم الأجنحة المدفوعة لشخص أو شخصين. يوجد دائمًا تجديد جديد وتلفزيون وحتى خدمة الواي فاي. تبدأ الأسعار في مستشفيات موسكو من 2000 روبل - وهذا يوم في جناح مزدوج.
العرض = "2000" الارتفاع = "1826" فئة = "outline-bordered" style = "max-width: 1000.0px؛ height: auto" data-bordered = "true"> جناح VIP في مستشفى مدينة موسكو رقم 31 لـ 14900 ص يوميا البقاء على قيد الحياة العملية
في أغلب الأحيان، تتم العملية في يوم العلاج في المستشفى: في الصباح يأتي الشخص إلى المستشفى، وبعد ساعات قليلة يتم تشغيله. مدة العملية المخطط لها تعتمد على المرض. لنفترض أن تحص صفراوي يستغرق 40-60 دقيقة، وللفتق الخطير - عدة ساعات. بعد العملية، إذا سارت الأمور حسب الخطة، يعود المريض إلى الجناح.
تساعد الجراحة بالمنظار وطرق التعافي الحديثة على ضمان الحد الأدنى من الضرر الذي يلحق بالجسم أثناء العملية، وبعدها يعود بسرعة إلى طبيعته. لذلك، بعد إجراء عملية بسيطة، على سبيل المثال، إزالة المرارة أو الورم الشحمي، قد يتم إخراجك من المستشفى في نفس اليوم - بمجرد تعافيك من التخدير. كما تظهر تجربتي، عندما يشعر الشخص بصحة جيدة، لا يحتفظ به في المستشفى.
لقد سمعت قصصًا عن مرضى خرجوا من المستشفى قبل أن يتاح لهم الوقت للتعافي. من خلال تجربتي، لن يقوم الطبيب بإخراج الشخص إذا لم يعتبره بصحة جيدة. إذا حدث ذلك، يمكنك تقديم شكوى إلى وزارة الصحة بشأن الطبيب وسيحاسب على إهماله. والمستشفيات مطالبة الآن بالرد على كافة الشكاوى والتعليقات، حتى على وسائل التواصل الاجتماعي.
ولكن أود أن أذكركم بأن المريض والطبيب في نفس الجانب وأن الانقسام المتفاخر بين العميل ومقدم الخدمة لا يضر إلا بعملية العلاج. لم يصل الطب بعد إلى المستوى الذي يستطيع فيه الطبيب دائمًا ضمان نتيجة معينة للعلاج أو عدم وجود مضاعفات.
إذا شعرت بتوعك أو اعتقدت أن الطبيب ارتكب خطأ ما، فمن الأفضل أن تحاول التحدث معه شخصيًا أولاً وشرح كل شيء. ربما لن تضطر إلى تقديم شكوى.
الدفع
قبل إعادتك إلى المنزل، سيتم إعطاؤك ملخص الخروج - وهو عبارة عن نسخة من تاريخك الطبي، والذي يسجل كل ما حدث لك في المستشفى. وسيحتوي أيضًا على توصيات طبيبك. يجب عليك عدم رفع الأشياء الثقيلة لعدة أسابيع بعد الجراحة؛ في بعض الأحيان تحتاج إلى الالتزام بها نظام غذائي خاص. حتى أبسط عملية جراحية لا تزال تشكل ضغطًا كبيرًا على الجسم، وبعد فترة من الوقت يضعف. إذا تجاهلت نصيحة طبيبك، فإنك تخاطر بأن ينتهي بك الأمر في المستشفى مرة أخرى.
إذا كنت موظفًا رسميًا، فسيتم تسريحك بشهادة إجازة مرضية مفتوحة "لمتابعة العلاج في العيادات الخارجية". عليك أن تأخذها إلى الجراح الذي أصدر الإحالة للعملية، أو إلى أي جراح خارجي آخر مناوب. سيقوم الطبيب بتقييم حالتك، وإذا لزم الأمر، تمديد الإجازة المرضية: لديك كل الحق في عدم الذهاب إلى العمل حتى تتعافى.
تستخدم العديد من المستشفيات غرزًا تجميلية خاصة مصنوعة من خيوط خاصة تذوب من تلقاء نفسها بعد أيام قليلة من العملية. لكن إذا كانت الغرز عادية، فستحتاج إلى إعادة ضمادها بشكل دوري. ليس عليك الذهاب إلى المستشفى لهذا الغرض؛ فكل شيء يمكن القيام به في عيادتك.
يتذكر
- يمكن إجراء الجراحة الاختيارية مجانًا بموجب بوليصة التأمين الصحي الإلزامي.
- يحق للمريض اختيار المستشفى والطبيب الذي سيقوم بإجراء العملية.
- لن يتم تنفيذ العملية دون إحالة. يتم إصدارها من قبل طبيب في العيادة التي تم تعيينك فيها.
- إذا كانت العملية بسيطة، فقد يتم إخراجك من المستشفى في يوم الجراحة. هذا جيد.
- يتم إصدار إجازة مرضية للعمل في المستشفى التي أجريت فيها العملية، ويتم إغلاقها من قبل الطبيب في عيادتك.
لقد عملنا على المادة
المؤلف - دميتري ميلنيكوف، المحرر - بيوتر ريابيكوف، محرر الإنتاج - مارينا سافونوفا، محرر الصور - مكسيم كوبوسوف، مصمم المعلومات - زينيا سوفرونوف، الرسام - كارينا جولوبينكو، المسؤولة - آنا ليسنيخ، المصحح اللغوي - ألكسندر ساليتا، مصمم التخطيط - إيفجينيا إيزوتوفا
