التهاب الشعب الهوائية الحاد: المرضية، الصورة السريرية، العلاج. عيادة وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا ومبادئ علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد

التهاب الشعب الهوائية الحاد – التهاب منتشر حاد في الغشاء المخاطي (التهاب داخل القصبات) أو جدار القصبات الهوائية بأكمله (التهاب الشعب الهوائية).

مسببات التهاب الشعب الهوائية الحاد هو عدد من العوامل المسببة للأمراض التي تؤثر على القصبات الهوائية:

1) جسدية: انخفاض حرارة الجسم، واستنشاق الغبار

2) الكيميائية: استنشاق أبخرة الأحماض والقلويات

3) المعدية: الفيروسات - 90٪ من جميع التهابات الشعب الهوائية الحادة (فيروسات الأنف، الفيروسات الغدية، الفيروسات المخلوية التنفسية، الأنفلونزا)، البكتيريا - 10٪ من جميع التهابات الشعب الهوائية الحادة (الميكوبلازما الرئوية، الكلاميديا ​​الرئوية، البورديتيلة السعال الديكي، العقدية الرئوية) وارتباطاتها.

العامل المسبب للمرض الرئيسي هو العامل المعدي، بينما تلعب العوامل الأخرى دور آلية الزناد. هناك أيضًا عوامل مؤهبة: التدخين وتعاطي الكحول وأمراض القلب مع احتقان الدورة الدموية الرئوية ووجود بؤر الالتهاب المزمن في البلعوم الأنفي وتجويف الفم واللوزتين والنقص الوراثي للجهاز المخاطي القصبي.

التسبب في التهاب الشعب الهوائية الحاد:

التصاق مسببات الأمراض بالخلايا الظهارية المبطنة للقصبة الهوائية والشعب الهوائية + انخفاض في فعالية عوامل الحماية المحلية (قدرة الجهاز التنفسي العلوي على تصفية الهواء المستنشق وتحريره من الجزيئات الميكانيكية الخشنة، وتغيير درجة حرارة ورطوبة الهواء، والسعال وردود الفعل العطاس ، النقل المخاطي الهدبي) Þ غزو مسببات الأمراض Þ احتقان وذمة في الغشاء المخاطي القصبي ، تقشر الظهارة الأسطوانية ، ظهور إفرازات مخاطية أو مخاطية قيحية Þ مزيد من اضطراب إزالة الغشاء المخاطي الهدبي Þ وذمة الغشاء المخاطي القصبي ، فرط إفراز الغدد القصبية Þ تطوير عنصر معوق.

تصنيف التهاب الشعب الهوائية الحاد:

1) التهاب الشعب الهوائية الحاد الأولي والثانوي

2) حسب مستوى الضرر:

أ) التهاب الرغامى والقصبات (عادة على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة)

ب) التهاب الشعب الهوائية مع الأضرار السائدة في القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط

ج) التهاب القصيبات

3) حسب الأعراض السريرية: خفيفة، متوسطة، وشديدة الخطورة

4) حسب حالة المباح القصبي: الانسدادي وغير الانسدادي

عيادة وتشخيص التهاب الشعب الهوائية الحاد.

إذا تطور التهاب الشعب الهوائية على خلفية عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، تظهر لأول مرة بحة في الصوت والتهاب الحلق عند البلع، والشعور بالخشونة في الصدر، والسعال الجاف المزعج (مظاهر التهاب القصبات الهوائية). تشتد حدة السعال وقد يصاحبه ألم في أسفل الصدر وخلف عظمة القص. مع انحسار الالتهاب في القصبات الهوائية، يصبح السعال أقل إيلامًا، ويبدأ إفراز البلغم المخاطي الغزير.

تختلف أعراض التسمم (الحمى والصداع والضعف العام) بشكل كبير يتم تحديدها في كثير من الأحيان من قبل العامل المسبب للمرض(مع عدوى الفيروس الغدي - التهاب الملتحمة، مع فيروس نظير الأنفلونزا - بحة في الصوت، مع فيروس الأنفلونزا - ارتفاع درجة الحرارةوالصداع وأعراض النزف الضئيلة، وما إلى ذلك).

موضوعيا قرع: صوت رئوي واضح، التسمع: صعوبة في التنفس، خرير جاف متفاوت الارتفاعات والجرس، وعندما يتم إطلاق كمية كافية من البلغم السائل - خمارات رطبة في كميات كبيرة; يزداد الصفير مع التنفس القسري للمريض.

النتائج المختبرية ليست محددة. قد تكون التغيرات الالتهابية في الدم غائبة. أثناء الفحص الخلوي للبلغم، تتم تغطية جميع مجالات الرؤية بالكريات البيض والبلاعم.

علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد.

1. ابق في المنزل، واشرب الكثير من السوائل

2. حال للبلغم وطارد للبلغم: أسيتيل سيستئين (فليموسيل) عن طريق الفم 400-600 ملغ/يوم في 1-2 جرعة أو محلول 10% عن طريق الاستنشاق 3 مل 1-2 مرات/يوم لمدة 7 أيام، برومهيكسين عن طريق الفم 8-16 ملغ 3 مرات /يوم لمدة 7 أيام أمبروكسول 30 ملغ قرص واحد. 3 مرات/اليوم 7 أيام.

3. في حالة وجود متلازمة الانسداد القصبي: منبهات بيتا قصيرة المفعول (السالبوتامول في جرعة من الهباء الجوي، نفثتان لكل منهما).

4. في حالة التهاب الشعب الهوائية الحاد غير المصحوب بمضاعفات، لا يشار إلى العلاج المضاد للميكروبات. لم يتم حتى الآن إثبات فعالية وصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى البكتيرية. في حالة التهاب الشعب الهوائية الحاد على خلفية الأنفلونزا، يشار إلى الاستخدام المبكر للريمانتادين وفقًا للنظام. يتم استخدام ABs في أغلب الأحيان عند كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة وفي الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. AB المفضل - أموكسيسيلين 500 ملغ 3 مرات / يوم لمدة 5 أيام، البديل AB - سيفاكلور 500 ملغ 3 مرات / يوم لمدة 5 أيام، سيفوروكسيم أكسيتيل 500 ملغ مرتين / يوم لمدة 5 أيام، في حالة الاشتباه في مسببات الأمراض داخل الخلايا - كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم أو جوساميسين 500 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.

5. علاج الأعراض (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وغيرها).

التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB) هو مرض التهابي مزمن في القصبات الهوائية، يصاحبه سعال مستمر مع إنتاج بلغم لمدة لا تقل عن 3 أشهر في السنة لمدة سنتين أو أكثر، بينما لا ترتبط هذه الأعراض بأي أمراض أخرى في الجهاز القصبي الرئوي أو الجهاز التنفسي العلوي أو الأجهزة والأنظمة الأخرى.

يتميز HB :

أ) أساسي– مرض مستقل لا يرتبط بأضرار في الأعضاء والأنظمة الأخرى، وغالبًا ما يكون ذا طبيعة منتشرة

ب) ثانوي– يرتبط مسببًا بالأمراض الالتهابية المزمنة في الأنف والجيوب الأنفية وأمراض الرئة وما إلى ذلك، وغالبًا ما يكون موضعيًا.

مسببات التهاب الشعب الهوائية المزمن:

1) تدخين:

النيكوتين والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات الموجودة في التبغ (البنزوبيرين والكريسول) هي مواد مسرطنة قوية

خلل في الظهارة الهدبية للقصبات الهوائية والنقل المخاطي الهدبي

مكونات دخان التبغ تقلل من نشاط البلعمة للخلايا البلعمية والعدلات في الجهاز التنفسي

يؤدي دخان التبغ إلى تحؤول الظهارة الهدبية وخلايا كلارا، مما يشكل سلائف الخلايا السرطانية

تحفيز نشاط التحلل البروتيني للعدلات، فرط إنتاج الإيلاستاز --> تدمير الألياف المرنة في الرئتين وتلف الظهارة الهدبية --> انتفاخ الرئة

- نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في البلاعم السنخية --> تصنيع AT II --> ارتفاع ضغط الدم الرئوي

يزيد النيكوتين من تخليق IgE والهستامين، مما يسبب الحساسية

2) استنشاق الهواء الملوث– استنشاق المواد العدوانية (النيتروجين وثاني أكسيد الكبريت، الهيدروكربونات، أكاسيد النيتروجين، الألدهيدات، النترات) تسبب تهيج وتلف الجهاز القصبي الرئوي.

3) تأثير المخاطر المهنية- أنواع مختلفةالغبار (القطن، دقيق الخشب)، الأبخرة والغازات السامة (الأمونيا، الكلور، الأحماض، الفوسجين)، درجة حرارة الهواء المرتفعة أو المنخفضة، المسودات، إلخ. يمكن أن يؤدي إلى CB.

4) المناخ الرطب والبارد– يساهم في تطور وتفاقم الأمراض المزمنة.

5) عدوى- في كثير من الأحيان يكون ثانويًا، وينضم عندما تكون الظروف لإصابة الشعب الهوائية قد تكونت بالفعل. الدور الرئيسي في تفاقم الأمراض المزمنة يلعبه المكورات الرئوية والمستدمية النزلية، فضلا عن العدوى الفيروسية.

6) التهاب الشعب الهوائية الحاد السابق(في أغلب الأحيان دون علاج أو لفترات طويلة أو متكررة)

7)العوامل الوراثية و الاستعداد الوراثي

التسبب في التهاب الشعب الهوائية المزمن.

1. خلل في نظام الدفاع القصبي الرئوي المحليوالجهاز المناعي:

أ. خلل في النقل المخاطي الهدبي (ظهارة مهدبة)

ب. خلل في نظام الفاعل بالسطح في الرئتين --> زيادة لزوجة البلغم. انتهاك النقل غير الهدبي. انهيار الحويصلات الهوائية، وعرقلة القصبات الهوائية والقصبات الهوائية الصغيرة. استعمار الميكروبات في شجرة الشعب الهوائية

V. انتهاك محتوى عوامل الحماية الخلطية في محتويات الشعب الهوائية (نقص IgA، المكونات التكميلية، الليزوزيم، اللاكتوفيرين، فيبرونكتين، الإنترفيرون

د. انتهاك نسبة البروتياز ومثبطاتها (1-أنتيتريبسين و2-ماكروجلوبولين)

د. انخفاض وظيفة البلاعم السنخية

هـ - خلل في الأنسجة اللمفاوية المحلية المرتبطة بالقصبات الهوائية وجهاز المناعة في الجسم ككل

2. إعادة الهيكلة الهيكلية للغشاء المخاطي القصبي- زيادة كبيرة في عدد ونشاط الخلايا الكأسية، تضخم الغدد القصبية --> إنتاج زائد للمخاط، تدهور الخصائص الريولوجية للبلغم --> ركود الغشاء المخاطي

3. تطوير الثالوث المرضي الكلاسيكي(فرط الكرين - زيادة إنتاج المخاط، التمييز - يصبح المخاط لزجًا وسميكًا، ركود الغشاء المخاطي - ركود المخاط) وإطلاق وسطاء الالتهابات والسيتوكينات (الهستامين، ومشتقات حمض الأراكيدونيك، TNF، وما إلى ذلك) -> انتهاك حاد للصرف وظيفة الشعب الهوائية, ظروف جيدةللكائنات الحية الدقيقة --> اختراق العدوى إلى الطبقات العميقة وإلحاق المزيد من الضرر بالقصبات الهوائية.

الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن.

ذاتي:

1) سعال– في بداية المرض يكون دورياً، ويزعج المرضى في الصباح بعد الاستيقاظ مباشرة، وتكون كمية إفرازات البلغم قليلة؛ ويزداد السعال في مواسم البرد والرطوبة، وفي الصيف قد يتوقف تماماً. مع تقدم CB، يصبح السعال ثابتًا، ومزعجًا ليس فقط في الصباح، ولكن طوال اليوم وحتى في الليل. عندما تتفاقم العملية، يتم تعزيز السعال بشكل حاد، ويصبح مزعجا ومؤلما. في المرحلة المتأخرة من المرض، قد يتلاشى منعكس السعال، ويتوقف السعال عن إزعاج المريض، ولكن يتم انتهاك تصريف الشعب الهوائية بشكل حاد.

2) فصل البلغم– يمكن أن يكون مخاطيًا، قيحيًا، مخاطيًا قيحيًا، وأحيانًا يكون مختلطًا بالدم. V المراحل المبكرةفي المرض، يكون البلغم خفيفًا، مخاطيًا، يسهل فصله، ومع تقدم العملية يكتسب صفة مخاطية أو قيحية، ويتم فصله بصعوبة كبيرة، ومع تفاقم العملية، تزداد كميته بشكل حاد. قد يكون سبب نفث الدم هو تلف الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي القصبي أثناء السعال المتقطع (يتطلب التشخيص التفريقي مع مرض السل وسرطان الرئة وتوسع القصبات).

3) ضيق في التنفس– يبدأ بإزعاج المريض بتطور انسداد الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة.

بموضوعية:

1) عند التفتيش، لم يتم الكشف عن أي تغييرات كبيرة؛ خلال تفاقم المرض، يمكن ملاحظة التعرق وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى.

2) قرع واضح للصوت الرئوي، مع تطور انتفاخ الرئة - صندوق الصوت.

3) التسمع: إطالة الزفير، صعوبة في التنفس ("خشونة"، "عدم انتظام" التنفس الحويصلي)، الصفير الجاف (الناجم عن وجود البلغم اللزج في تجويف القصبات الهوائية، في القصبات الهوائية الكبيرة - جهير منخفض النبرة، في القصبات الهوائية الوسطى - طنين، في القصبات الهوائية الصغيرة - صفير). إذا كان هناك بلغم سائل في القصبات الهوائية - خمارات رطبة (في القصبات الهوائية الكبيرة - فقاعة كبيرة، في القصبات الهوائية الوسطى - فقاعة متوسطة، في القصبات الهوائية الصغيرة - فقاعة ناعمة). الصفير الجاف والرطب غير مستقر وقد يختفي بعد السعال الشديد وإخراج البلغم.

المتغيرات من المسار السريري للأمراض المزمنة: مع وبدون أعراض انسداد الشعب الهوائية. مسار كامن، مع تفاقم نادر، مع تفاقم متكرر ومسار انتكاس مستمر للمرض.

العلامات السريرية والتشخيصية لتفاقم الأمراض المزمنة:

زيادة الضعف العام، وظهور الشعور بالضيق، وانخفاض الأداء العام

ظهور التعرق الشديد، خاصة في الليل (من أعراض وسادة أو ملاءة رطبة)

انخفاض درجة حرارة الجسم

عدم انتظام دقات القلب مع درجة الحرارة العادية

زيادة السعال وزيادة كمية و"صديد" البلغم

ظهور العلامات البيوكيميائية للالتهاب

تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار وزيادة في ESR إلى أرقام معتدلة

تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن.

1. البيانات المخبرية:

أ) حملات المستخدم العامة– تغير طفيف، والتغيرات الالتهابية نموذجية أثناء تفاقم العملية

ب) تحليل البلغم- عياني (أبيض أو شفاف - مخاطي أو أصفر، أصفر-أخضر - قيحي؛ يمكن اكتشاف خطوط من الدم، وسدادات مخاطية وقيحية، وقوالب قصبية) ومجهرية (عدد كبير من العدلات، والخلايا الظهارية القصبية، والبلاعم، والبكتيريا )، الفحص البكتريولوجي للبلغم وتحديد حساسية الممرض للمضادات الحيوية.

الخامس) صهريج- المؤشرات البيوكيميائية لنشاط الالتهاب تسمح لنا بالحكم على مدى شدته (انخفاض نسبة الألبومين إلى الجلوبيولين، وزيادة الهابتوجلوبين، وأحماض السياليك، والسيروموكويد).

2. البحث الآلي:

أ) تنظير القصبات– منتشر من خلال تنظير القصبات الهوائية (يغطي الالتهاب جميع القصبات الهوائية المرئية بالمنظار) ومحدود (يغطي الالتهاب القصبات الهوائية الرئيسية والفصية، ولا تتغير القصبات الهوائية القطعية) يتم عزل التهاب الشعب الهوائية، ويتم تحديد شدة التهاب الشعب الهوائية (درجة أولى - الغشاء المخاطي القصبي وردي شاحب) ، مغطى بالمخاط، لا ينزف؛ الدرجة الثانية - الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية أحمر فاتح، سميك، غالبًا ما ينزف، مغطى بالقيح من الدرجة الثالثة - الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية سميك، ولونه أرجواني مزرق ، ينزف بسهولة، مغطى بإفراز قيحي).

ب) القصبات الهوائية– يتم تنفيذه فقط بعد تطهير الشعب الهوائية. يتميز التهاب الشعب الهوائية المزمن بما يلي:

يتم توسيع الشعب الهوائية للأوامر IV-VII بشكل أسطواني، ولا ينخفض ​​\u200b\u200bقطرها نحو المحيط، كما هو طبيعي؛ يتم طمس الفروع الجانبية، ويتم قطع الأطراف البعيدة للقصبات الهوائية بشكل أعمى ("بتر")؛

في عدد من المرضى، يتم تضييق القصبات الهوائية المتوسعة في بعض المناطق، وتتغير معالمها (شكل "المسبحة")، ويكون المحيط الداخلي للقصبات الهوائية خشنًا، وتتعطل الهندسة المعمارية لشجرة الشعب الهوائية.

الخامس) الأشعة السينية للصدر– يتم اكتشاف علامات المرض المزمن فقط في المرضى على المدى الطويل (تكثيف وتشوه النمط الرئوي وفقًا للنوع الخلوي العروي، زيادة شفافية الحقول الرئوية، توسع ظلال جذور الرئتين، سماكة الأوعية الدموية). جدران الشعب الهوائية بسبب تصلب الرئة المحيط بالقصبات).

ز) اختبار وظائف الرئة(تصوير التنفس، قياس ذروة الجريان) – لتحديد الاضطرابات الانسدادية

مضاعفات الأمراض المزمنة.

1) الناجمة مباشرة عن العدوى: أ) الالتهاب الرئوي ب) توسع القصبات ج) متلازمة الانسداد القصبي د) الربو القصبي

2) بسبب تطور التهاب الشعب الهوائية: أ) نفث الدم ب) انتفاخ الرئة ج) تصلب الرئة المنتشر د) فشل الجهاز التنفسي ه) القلب الرئوي.

يختلف علاج CB خلال فترة المغفرة وأثناء فترة التفاقم.

1. أثناء مغفرة: للأمراض المزمنة ذات الخطورة الخفيفة - القضاء على بؤر العدوى (تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين، وما إلى ذلك)، تصلب الجسم، علاجي الثقافة الجسدية, تمارين التنفس; في حالات CB المتوسطة والشديدة - يتم إجراء دورات إضافية من العلاج المرضي بهدف تحسين سالكية الشعب الهوائية وتقليل ارتفاع ضغط الدم الرئوي ومكافحة قصور القلب في البطين الأيمن.

2. أثناء التفاقم:

أ) علاج مسبب للسبب: AB عن طريق الفم مع مراعاة حساسية النباتات المزروعة من البلغم (البنسلينات شبه الاصطناعية: أموكسيسيلين 1 جم 3 مرات في اليوم، البنسلين المحمي: أموكسيكلاف 0.625 جم 3 مرات في اليوم، الماكروليدات: كلاريثروميسين 0.5 جم مرتين في اليوم، الفلوروكينولونات التنفسية : ليفوفلوكساسين 0.5 جم مرة واحدة في اليوم، موكسيفلوكساسين 0.4 جم مرة واحدة في اليوم) لمدة 7-10 أيام. إذا كان العلاج غير فعال، يتم إعطاء السيفالوسبورينات من الجيل الثالث إلى الرابع عن طريق الحقن (سيفيبيم عضليًا أو وريديًا 2 جم مرتين يوميًا، سيفوتاكسيم عضليًا أو وريدي 2 جم 3 مرات يوميًا).

ب) العلاج المرضي، تهدف إلى تحسين التهوية الرئوية، واستعادة سالكية الشعب الهوائية:

أدوية حال للبلغم وطاردة للبلغم: أمبروكسول 30 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم، أسيتيل سيستئين 200 ملغ عن طريق الفم 3-4 مرات في اليوم لمدة أسبوعين، المستحضرات العشبية (Thermopsis، ipecac، mucaltin)

تنظير القصبات العلاجي مع إعادة تأهيل القصبات الهوائية

موسعات الشعب الهوائية (مضادات الكولين M: بروميد الإبراتروبيوم 2 بخة 3-4 مرات في اليوم، منبهات بيتا: فينوتيرول، مزيجها - استنشاق أتروفنت، أمينوفيلين طويل المفعول: ثيوتارد، تيوبيك، ثيوبيلونج عن طريق الفم قرص واحد مرتين في اليوم)

الأدويةزيادة مقاومة الجسم: الفيتامينات A، C، B، مصححات المناعة (T-activin أو الثيمالين 100 ملغ تحت الجلد لمدة 3 أيام، الريبومينيل، القصبات الهوائية عن طريق الفم)

العلاج الطبيعي: الإنفاذ الحراري، الفصل الكهربائي بكلوريد الكالسيوم، الكوارتز على منطقة الصدر، تدليك الصدر، تمارين التنفس

الخامس) علاج الأعراض: الأدوية التي تثبط منعكس السعال (للسعال غير المنتج - ليبكسين، توسوبريكس، للسعال المتقطع - الكودايين، ستوبتوسين)

نتيجة التهاب الشعب الهوائية المزمن: في شكل الانسداد أو CB مع تلف الأجزاء البعيدة من الرئتين، يؤدي المرض بسرعة إلى تطور الفشل الرئوي وتشكيل القلب الرئوي.

يشير التهاب الشعب الهوائية إلى أمراض الجهاز التنفسي وهو التهاب منتشر في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية. قد تختلف الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية تبعا لشكل العملية المرضية، فضلا عن شدة مسارها.

حسب التصنيف الدولي ينقسم التهاب الشعب الهوائية إلى حاد ومزمن. يتميز الأول بمسار حاد، وزيادة في إنتاج البلغم، وسعال جاف يزداد سوءًا في الليل. وبعد بضعة أيام، يصبح السعال رطبًا ويبدأ البلغم بالخروج. يستمر التهاب الشعب الهوائية الحاد عادةً من 2 إلى 4 أسابيع.

وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية، فإن علامات التهاب الشعب الهوائية، التي تسمح بتصنيفه على أنه مزمن، هي السعال مع إفرازات قصبية شديدة، تستمر لأكثر من 3 أشهر لمدة عامين متتاليين.

في العملية المزمنة، ينتشر الضرر إلى الشعب الهوائية، وتتعطل وظائف الحماية للشعب الهوائية، وهناك صعوبة في التنفس، وتكوين غزير للبلغم اللزج في الرئتين، وسعال طويل الأمد. الرغبة في السعال مع البلغم تكون شديدة بشكل خاص في الصباح.

أسباب تطور التهاب الشعب الهوائية

تختلف الأشكال المختلفة لالتهاب الشعب الهوائية اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض في أسبابها وتسببها ومظاهرها السريرية.

مسببات التهاب الشعب الهوائية الحاد هي أساس التصنيف الذي يتم بموجبه تقسيم الأمراض إلى الأنواع التالية:

• المعدية (البكتيرية والفيروسية والفيروسية البكتيرية ونادرا ما تكون عدوى فطرية) ؛
• البقاء في ظروف ضارة غير مواتية؛
• غير محدد؛
• المسببات المختلطة.

أكثر من نصف حالات المرض ناجمة عن مسببات الأمراض الفيروسية. العوامل المسببة للشكل الفيروسي للمرض في معظم الحالات هي الفيروسات الأنفية، والفيروسات الغدانية، والأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، والفيروسات الخلالية التنفسية.

من بين البكتيريا، يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان بسبب المكورات الرئوية، والمكورات العقدية، والمستدمية النزلية، والزائفة الزنجارية، والموراكسيلا النزلية، والكليبسيلا. يتم اكتشاف Pseudomonas aeruginosa و Klebsiella في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والذين يتعاطون الكحول. في المدخنين، يحدث المرض في أغلب الأحيان بسبب الموراكسيلا أو المستدمية النزلية. غالبًا ما يتم إثارة تفاقم الشكل المزمن للمرض عن طريق الزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية.

المسببات المختلطة لالتهاب الشعب الهوائية شائعة جدًا. يدخل العامل الممرض الأساسي إلى الجسم ويقلل من وظائف الحماية لجهاز المناعة. وهذا يخلق الظروف المواتية لإضافة عدوى ثانوية.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن، بالإضافة إلى البكتيريا والفيروسات، هي التعرض للعوامل الفيزيائية والكيميائية الضارة على القصبات الهوائية (تهيج الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية بسبب الفحم، الأسمنت، غبار الكوارتز، أبخرة الكبريت، كبريتيد الهيدروجين، البروم، الكلور، الأمونيا)، والاتصال لفترات طويلة مع المواد المسببة للحساسية. في حالات نادرة، يحدث تطور الأمراض بسبب الاضطرابات الوراثية. تم العثور على علاقة بين معدل الإصابة والعوامل المناخية، وقد لوحظت زيادة خلال فترة البرد والرطوبة.

تحدث الأشكال غير النمطية من التهاب الشعب الهوائية بسبب مسببات الأمراض التي تحتل مكانة وسيطة بين الفيروسات والبكتيريا. وتشمل هذه:

• الفيلقية.
• الميكوبلازما.
• الكلاميديا.

تتميز الأمراض غير النمطية بأعراض غير معهود مع تطور التهاب المصليات وتلف المفاصل والأعضاء الداخلية.

ملامح التسبب في التهاب الشعب الهوائية

تتكون التسبب في التهاب الشعب الهوائية من مراحل منعكسة عصبية ومعدية لتطور المرض. تحت تأثير العوامل المثيرة، لوحظت الاضطرابات الغذائية في جدران الشعب الهوائية. يبدأ المرض المعدي بالتصاق العامل الممرض بالخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للممرات الهوائية في الرئتين. في هذه الحالة، يتم تعطيل آليات الحماية المحلية، مثل تنقية الهواء، والترطيب، والتنقية، ويتم تقليل نشاط وظيفة البلعمة من البلاعم السنخية والعدلات.

يتم أيضًا تسهيل تغلغل مسببات الأمراض في أنسجة الرئة عن طريق تعطيل جهاز المناعة وزيادة حساسية الجسم لمسببات الحساسية أو المواد السامة التي تتشكل خلال حياة مسببات الأمراض في العملية الالتهابية. مع التدخين المستمر أو الاتصال بالظروف الضارة، يتباطأ إزالة المهيجات الصغيرة من الرئتين.

مع مزيد من تطور المرض، يتطور انسداد الشجرة الرغامية، ويلاحظ احمرار وتورم الغشاء المخاطي، ويبدأ زيادة تقشر الظهارة التكاملية. ونتيجة لذلك، يتم إنتاج الإفرازات ذات الطبيعة المخاطية أو المخاطية. في بعض الأحيان قد يكون هناك انسداد كامل في تجويف القصيبات والشعب الهوائية.

في الحالات الشديدة، يتم تشكيل البلغم صديدي من اللون الأصفر أو الأخضر. مع نزيف من الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي، يأخذ الإفراز شكل نزفي مع كتل بنية (البلغم الصدئ).

تتميز الدرجة الخفيفة من المرض بتلف الطبقات العليا من الغشاء المخاطي فقط؛ وفي الحالات الشديدة، تخضع جميع طبقات جدار الشعب الهوائية لتغيرات شكلية. إذا كانت النتيجة مواتية، فإن عواقب العملية الالتهابية تختفي خلال 2-3 أسابيع. في حالة التهاب القصبات الهوائية، تستمر استعادة الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي حوالي 3-4 أسابيع. إذا أصبحت التغيرات المرضية لا رجعة فيها، تصبح المرحلة الحادة من المرض مزمنة.

الشروط التي تجعل المرض مزمنًا هي:

• انخفاض دفاعات الجسم ضد الأمراض، والتعرض لمسببات الحساسية، وانخفاض حرارة الجسم.
• أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية.
• بؤر العمليات المعدية في أعضاء الجهاز التنفسي.
• أمراض الحساسية.
• قصور القلب مع احتقان في الرئتين.
• تدهور وظيفة الصرف بسبب اضطرابات الحركة وتعطيل الظهارة الهدبية.
• وجود ثقب القصبة الهوائية.
• الظروف المعيشية غير المواتية اجتماعيا؛
• خلل في الجهاز التنظيمي العصبي الهرموني.
• التدخين وإدمان الكحول.

الشيء الأكثر أهمية في هذا النوع من الأمراض هو عمل الجهاز العصبي.

مجمل مظاهر التهاب الشعب الهوائية

أعراض التهاب الشعب الهوائية، اعتمادا على شكل المرض، لها اختلافات كبيرة، لذلك من أجل تقييم حالة المريض بشكل صحيح، وكذلك وصف العلاج المناسب، فمن الضروري تحديد السمات المميزة لعلم الأمراض في الوقت المناسب.

الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد

عيادة التهاب الشعب الهوائية الحاد في المرحلة الأوليةتتجلى في علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة، سيلان الأنف، الضعف العام، الصداع، ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، احمرار، التهاب الحلق). جنبا إلى جنب مع هذه الأعراض، هناك سعال جاف ومؤلم.

يشكو المرضى من شعور مؤلم خلف القص. بعد بضعة أيام، يكتسب السعال طابعا رطبا، ويصبح أكثر ليونة، ويبدأ الإفرازات المخاطية في الاختفاء (الشكل النزلي للمرض). إذا تمت إضافة العدوى بعامل بكتيري إلى علم الأمراض الفيروسي، يصبح البلغم مخاطيًا قيحيًا بطبيعته. البلغم القيحي في التهاب الشعب الهوائية الحاد نادر للغاية. أثناء نوبات السعال الشديدة، قد تكون الإفرازات ملوثة بالدم.

إذا تطور التهاب القصيبات على خلفية التهاب الشعب الهوائية، فقد تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي، مثل ضيق التنفس والجلد المزرق. قد يشير التنفس السريع إلى تطور متلازمة انسداد الشعب الهوائية.

عند النقر على الصدر، عادة لا يتغير صوت القرع وارتعاش الصوت. يمكن سماع التنفس الصعب. في المرحلة الأولى من المرض، لوحظ الصفير الجاف، عندما يبدأ البلغم في المغادرة، يصبح رطبا.

في الدم هناك زيادة معتدلة في عدد الكريات البيض مع غلبة العدلات. قد يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء قليلاً. هناك احتمال كبير لظهور بروتين سي التفاعلي، وزيادة مستويات أحماض السياليك، ألفا 2 الجلوبيولين.

يتم تحديد نوع العامل الممرض عن طريق التنظير البكتيري لإفرازات الرئة أو ثقافة البلغم. للكشف في الوقت المناسب عن انسداد القصبات الهوائية أو القصيبات، يتم إجراء قياس تدفق الذروة أو قياس التنفس.

في التهاب الشعب الهوائية الحاد، عادة لا يتم ملاحظة أمراض بنية الرئة على الأشعة السينية.

في التهاب الشعب الهوائية الحاد، يحدث الشفاء في غضون 10-14 يوما. في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يكون للمرض مسار طويل ويمكن أن يستمر لأكثر من شهر. عند الأطفال، يتم ملاحظة علامات أكثر وضوحا لالتهاب الشعب الهوائية، ولكن تحمل المرض لدى مرضى الأطفال أسهل من البالغين.

أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن

يتجلى التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي أو الانسدادي بشكل مختلف، بناءً على مدة المرض، واحتمالية الإصابة بقصور القلب أو انتفاخ الرئة. الشكل المزمن للمرض له نفس الأصناف الحادة.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن، ويلاحظ المظاهر السريرية التالية للمرض:

• زيادة إفراز وإطلاق البلغم القيحي.
• صفير أثناء الإلهام.
• صعوبة في التنفس، صعوبة في التنفس عند الاستماع.
• سعال مؤلم شديد.
• في كثير من الأحيان الصفير الجاف، رطب مع كمية كبيرة من البلغم اللزج؛
• ارتفاع درجة الحرارة
• التعرق.
• هزات العضلات.
• التغيرات في وتيرة ومدة النوم.
• صداع شديد في الليل.
• اضطرابات الانتباه
• ضربات القلب السريعة وزيادة ضغط الدم.
• التشنجات.

العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هو السعال النباحي الشديد، خاصة في الصباح، مع إفرازات غزيرة من البلغم السميك. وبعد أيام قليلة من هذا السعال يحدث ألم في الصدر.

تختلف طبيعة البلغم المفرز واتساقه ولونه حسب الأنواع التالية من التهاب الشعب الهوائية المزمن:

• نزلة.
• نزلة قيحية.
• صديدي؛
• ليفيني.
• النزفية (نفث الدم).

مع تقدم التهاب الشعب الهوائية، يبدأ المريض في الشعور بضيق في التنفس حتى بدون مجهود بدني.. خارجيا، يتجلى ذلك من خلال زرقة الجلد. يأخذ الصدر شكل البرميل، وترتفع الأضلاع إلى الوضع الأفقي، وتبدأ الحفر الموجودة فوق عظمة الترقوة في البروز.

يتم تصنيف التهاب الشعب الهوائية النزفي كشكل منفصل. هذا المرض غير انسدادي بطبيعته، وله مسار طويل الأمد، ويتميز بنفث الدم الناجم عن زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. علم الأمراض نادر جدًا ؛ من أجل تحديد التشخيص ، من الضروري استبعاد العوامل الأخرى في تكوين إفراز مخاطي من الرئتين ممزوجًا بالدم. للقيام بذلك، يحدد تنظير القصبات سمك جدران الأوعية الدموية المخاطية.

يتم اكتشاف الشكل الليفي لالتهاب الشعب الهوائية في حالات نادرة جدًا. من السمات المميزة لهذا المرض وجود رواسب الفيبرين ولوالب كورشمان وبلورات شاركو ليدن. تتجلى العيادة في السعال مع نخامة القوالب على شكل شجرة قصبية.

التهاب الشعب الهوائية هو مرض شائع. مع العلاج المناسب، لديه تشخيص إيجابي. ومع ذلك، مع العلاج الذاتي، هناك احتمال كبير لتطوير مضاعفات خطيرة أو أن يصبح المرض مزمنا. لذلك، في الأعراض الأولى المميزة لالتهاب الشعب الهوائية، يجب عليك استشارة الطبيب.

السعال هو العرض الرئيسي لأي التهاب الشعب الهوائية. الشكاوى من السعال - الجاف أو الرطب، السعال الانتيابي أو المعزول - تشير دائمًا إلى التهاب الشعب الهوائية. ولكن من أجل معرفة ما إذا كان التهاب الشعب الهوائية ونوع التهاب الشعب الهوائية، تحتاج إلى معرفة السمات السريرية لهذا المرض.

عيادة وأعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد

في أغلب الأحيان، يسبق ظهور المرض علامات ARVI: الضعف والشعور بالضيق، وآلام في العضلات والمفاصل، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

يبدأ التهاب الشعب الهوائية نفسه بارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور السعال. يمكن أن تشير العلامات السريرية إلى أسباب التهاب الشعب الهوائية الحاد. وهكذا، يتميز التهاب الشعب الهوائية من الأنفلونزا ومسببات الأنفلونزا بداية مفاجئةواستمرار الحمى لمدة 2-3 أيام. إذا لم تنخفض درجة الحرارة لمدة 7 أيام تقريبا، فقد يشير ذلك إلى أن سبب التهاب الشعب الهوائية هو الفيروسات الغدية أو الميكوبلازما.

قد يظهر السعال قبل تطور التهاب الشعب الهوائية، كمظهر من مظاهر الأضرار التي لحقت الحنجرة والقصبة الهوائية. يكون هذا إما سعالًا خشنًا نباحيًا (التهاب الحنجرة) أو سعالًا جافًا ومؤلمًا، مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة وحرقان في الصدر (التهاب القصبات الهوائية). في كثير من الأحيان، تغطي العملية المرضية جميع أنحاء الجهاز التنفسي، ويحدث التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات، حيث لا يوجد أي نقطة في عزل أعراض التهاب الشعب الهوائية. مطلوب علاج معقد.

في بداية المرض، السعال هو الانتيابي في الطبيعة. هذا سعال غير منتج وجاف ومستمر. في بعض الأحيان تكون نوبات السعال شديدة لدرجة أنها تؤدي إلى الصداع وألم في الصدر. عند تسمع الرئتين خلال هذه الفترة، يتم سماع صعوبة في التنفس وخرخرة جافة متفرقة.

تدريجيا، يصبح السعال رطبا، ويبدأ البلغم المخاطي في المغادرة، ويتم سماع خشخيشات فقاعية ناعمة رطبة في الرئتين. قد لا تكشف الاختبارات المعملية عن أي تشوهات. لكن الأشعة السينية ستظهر زيادة في النمط الرئوي وتوسع جذور الرئتين.

في حالات المرض الشديد يكون السعال مصحوبًا بضيق في التنفس وصعوبة في التنفس ويسمع صفير خفيف وفير في الرئتين على خلفية ضعف التنفس. مع هذه الصورة السريرية، تظهر الاختبارات المعملية علامات رد فعل التهابي حاد: زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد، والذي يحدث عادة عند الأطفال ومحفوف بمضاعفات خطيرة. في مثل هذه الحالات، فإن ظهور الصفير الصاخب مع الزفير لفترات طويلة يجذب الانتباه. أثناء عملية التنفس، تشارك العضلات المساعدة، ويلاحظ تراجع المناطق المرنة في الصدر: الحفر فوق وتحت الترقوة، والمسافات الوربية. أثناء التسمع، يُسمع صفير جاف وفير، مما يشير إلى تشنج قصبي.

يعد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي خطيرًا بسبب احتمال حدوث نوبة اختناق وتطور الربو القصبي.

عيادة وتشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن

على عكس التهاب الشعب الهوائية الحاد، يبدأ التهاب الشعب الهوائية المزمن دون أن يلاحظه أحد ويمكن أن يحدث لفترة طويلةتبقى دون أن يلاحظها أحد، ولا تظهر إلا على شكل سعال خفيف في الصباح، دون التأثير بأي شكل من الأشكال على الصحة والأداء. تدريجيا، يصبح السعال أكثر تواترا ويصبح شكوى مستمرة للمريض، "ترك" قليلا في الموسم الدافئ. تزداد كمية البلغم وتتغير خصائصه: من المخاط يصبح تدريجيًا قيحيًا أو قيحيًا. عند التسمع، لوحظ صعوبة في التنفس. من الممكن حدوث فقاعات ناعمة جافة أو رطبة.

في المراحل المتأخرة من التهاب الشعب الهوائية المزمن أعراض مميزةيصبح ضيق التنفس، الذي يحدث أولاً أثناء المجهود البدني وأثناء التفاقم، تدريجياً أكثر ديمومة. يشير ظهور ضيق التنفس إلى انتشار العملية إلى القصبات الهوائية الصغيرة وتطور اضطرابات التهوية (الانسداد).

يتميز التهاب الشعب الهوائية المزمن بالتعرق الشديد، خاصة أثناء النشاط البدني وفي الليل؛ زراق الأطراف الدافئ - الأطراف مزرقة قليلاً، ولكنها دافئة في نفس الوقت.

يعتمد تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن في المرحلة الأولية في المقام الأول على الأعراض السريرية، حيث أن طرق الفحص المختبري والأشعة السينية لا تكشف عن أي تشوهات.

في مراحل لاحقة وفي مرحلة تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، يمكن أن يكون اختبار الدم العام (زيادة عدد الكريات البيضاء، ESR) مفيدًا. اختبار الدم البيوكيميائي (ظهور CRP، التغيرات في أجزاء بروتين الدم (ألفا -2 الجلوبيولين)، المصل المخاطي، أحماض السياليك). فحص البلغم (زيادة عدد الكريات البيض والخلايا الظهارية والبلاعم).

يساعد تنظير القصبات على تأكيد وجود عملية التهابية منتشرة وتوضيح طبيعة التغيرات المورفولوجية في القصبات الهوائية، مما يسمح ليس فقط بإجراء فحص بصري للقصبات الهوائية من الداخل، ولكن أيضًا لأخذ عينة خزعة للفحص النسيجي.

تتيح طرق التشخيص الوظيفية تقييم درجة ضعف الجهاز التنفسي باستخدام قياس التنفس الرئوي، وقياس التنفس، وقياس تدفق الذروة. في مريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية المزمن، تنخفض القدرة الحيوية للرئتين (VC)، وحجم الزفير القسري (FEV)، وذروة تدفق حجم الزفير (PEF)، ويزداد حجم الرئة المتبقي (RLV).

تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن يؤدي حتما إلى ظهور علامات سريرية لفشل الجهاز التنفسي والقلب.

هو مرض التهابي منتشر في القصبات الهوائية، يؤثر على الغشاء المخاطي أو سمك جدار القصبات الهوائية بالكامل. يمكن أن يحدث تلف والتهاب الشعب الهوائية كعملية مستقلة ومعزولة (التهاب الشعب الهوائية الأولي) أو يتطور كمضاعفات على خلفية الأمراض المزمنة الموجودة والالتهابات السابقة (التهاب الشعب الهوائية الثانوي). يؤدي تلف الظهارة المخاطية للقصبات الهوائية إلى تعطيل إنتاج الإفرازات والنشاط الحركي للأهداب وعملية تطهير القصبات الهوائية. هناك التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، والتي تختلف في المسببات المرضية والعلاج.

التصنيف الدولي للأمراض-10

J20 J40 J41 J42

معلومات عامة

التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي منتشر في القصبات الهوائية، يؤثر على الغشاء المخاطي أو سمك جدار الشعب الهوائية بالكامل. يمكن أن يحدث تلف والتهاب الشعب الهوائية كعملية مستقلة ومعزولة (التهاب الشعب الهوائية الأولي) أو يتطور كمضاعفات على خلفية الأمراض المزمنة الموجودة والالتهابات السابقة (التهاب الشعب الهوائية الثانوي). يؤدي تلف الظهارة المخاطية للقصبات الهوائية إلى تعطيل إنتاج الإفرازات والنشاط الحركي للأهداب وعملية تطهير القصبات الهوائية. هناك التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، والتي تختلف في المسببات المرضية والعلاج.

التهاب الشعب الهوائية الحاد

إن المسار الحاد لالتهاب الشعب الهوائية هو سمة من سمات العديد من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI، التهابات الجهاز التنفسي الحادة). الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الشعب الهوائية الحاد هي فيروسات نظير الأنفلونزا، والفيروس المخلوي التنفسي، والفيروسات الغدية، وفي كثير من الأحيان - فيروس الأنفلونزا، والحصبة، والفيروسات المعوية، والفيروسات الأنفية، والميكوبلازما، والكلاميديا، والالتهابات البكتيرية الفيروسية المختلطة. نادرا ما يكون التهاب الشعب الهوائية الحاد ذا طبيعة بكتيرية (المكورات الرئوية، المكورات العنقودية، العقديات، المستدمية النزلية، مسببات السعال الديكي). تؤثر العملية الالتهابية أولاً على البلعوم الأنفي واللوزتين والقصبة الهوائية وتنتشر تدريجياً إلى الجهاز التنفسي السفلي - القصبات الهوائية.

يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية إلى تكاثر البكتيريا الانتهازية، مما يؤدي إلى تفاقم التغيرات النزفية والارتشاحية في الغشاء المخاطي. تتأثر الطبقات العليا من جدار الشعب الهوائية: احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي، ويحدث تسلل واضح للطبقة تحت المخاطية، وتحدث تغيرات ضمورية ورفض الخلايا الظهارية. مع العلاج المناسب، يكون لدى التهاب الشعب الهوائية الحاد تشخيص إيجابي؛ ويتم استعادة بنية ووظيفة القصبات الهوائية بالكامل خلال 3 إلى 4 أسابيع. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة التهاب الشعب الهوائية الحاد طفولة: تفسر هذه الحقيقة بقابلية الأطفال العالية للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي. يساهم التهاب الشعب الهوائية المتكرر بانتظام في انتقال المرض إلى شكل مزمن.

التهاب الشعب الهوائية المزمن

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو مرض التهابي طويل الأمد في القصبات الهوائية، يتطور بمرور الوقت ويسبب تغيرات هيكلية وخللًا في شجرة الشعب الهوائية. يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن مع فترات من التفاقم والهجوع، وغالبًا ما يكون له مسار خفي. في الآونة الأخيرة، زادت حالات الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن بسبب التدهور البيئي (تلوث الهواء بالشوائب الضارة)، على نطاق واسع العادات السيئة(التدخين)، ارتفاع مستوى حساسية السكان. مع التعرض لفترة طويلة للعوامل الضارة على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، تحدث تغييرات تدريجية في بنية الغشاء المخاطي، وزيادة إنتاج البلغم، وضعف قدرة تصريف الشعب الهوائية، وانخفاض المناعة المحلية. في التهاب الشعب الهوائية المزمن، يحدث تضخم الغدد القصبية وسماكة الغشاء المخاطي. يؤدي تطور التغيرات المتصلبة في جدار الشعب الهوائية إلى تطور توسع القصبات وتشوه التهاب الشعب الهوائية. يؤدي التغيير في قدرة القصبات الهوائية على توصيل الهواء إلى إضعاف تهوية الرئة بشكل كبير.

تصنيف التهاب الشعب الهوائية

يتم تصنيف التهاب الشعب الهوائية وفقا لعدد من الخصائص:

حسب الشدة:

• درجة خفيفة
• درجة متوسطة
• شديد

وفقا للدورة السريرية:

التهاب الشعب الهوائية الحاد

التهاب الشعب الهوائية الحاد، اعتمادا على العامل المسبب للمرض، هو:

• الأصل المعدي (الفيروسي ، البكتيري ، الفيروسي البكتيري)
• أصل غير معدي (العوامل الضارة الكيميائية والفيزيائية، والمواد المثيرة للحساسية)
• أصل مختلط (مزيج من العدوى وعمل العوامل الفيزيائية والكيميائية)
• مسببات غير محددة

حسب منطقة الضرر الالتهابي يتم تمييزها:

• التهاب الشعب الهوائية مع الأضرار السائدة في القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط ​​والصغير
• التهاب قصيبات

وفقا لآلية حدوث التهاب الشعب الهوائية الحاد الأولي والثانوي. وفقا لطبيعة الإفرازات الالتهابية، يتميز التهاب الشعب الهوائية: نزلي، قيحي، قيحي، ضامر.

التهاب الشعب الهوائية المزمن

اعتمادًا على طبيعة الالتهاب، يتم التمييز بين التهاب الشعب الهوائية المزمن النزلي والتهاب الشعب الهوائية المزمن القيحي. بناءً على التغيرات في وظيفة التنفس الخارجي، يتم تمييز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والأشكال غير الانسدادية للمرض. وفقا لمراحل العملية أثناء التهاب الشعب الهوائية المزمن، تتناوب التفاقم والهجوع.

العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور التهاب الشعب الهوائية الحاد هي:

• العوامل الفيزيائية (الرطوبة، الهواء البارد، التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، التعرض للإشعاع، الغبار، الدخان)؛
• العوامل الكيميائية (وجود الملوثات في الهواء الجوي - أول أكسيد الكربون، كبريتيد الهيدروجين، الأمونيا، بخار الكلور، الأحماض والقلويات، دخان التبغ، إلخ)؛
• العادات السيئة (التدخين، تعاطي الكحول)؛
• العمليات الراكدة في الدورة الدموية الرئوية ( أمراض القلب والأوعية الدموية، انتهاك آلية التخليص المخاطي الهدبي) ؛
• وجود بؤر العدوى المزمنة في تجويف الفم والأنف - التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب الغدانية.
• العامل الوراثي (الاستعداد التحسسي، الاضطرابات الخلقية في الجهاز القصبي الرئوي).

لقد ثبت أن التدخين هو العامل الاستفزازي الرئيسي في تطور أمراض القصبات الرئوية المختلفة، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن. يعاني المدخنون من التهاب الشعب الهوائية المزمن 2-5 مرات أكثر من غير المدخنين. لوحظت الآثار الضارة لدخان التبغ في كل من التدخين الإيجابي والسلبي.

التعرض طويل الأمد للبشر يؤهب لتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن الظروف الضارةالإنتاج: الغبار - الأسمنت والفحم والدقيق والخشب؛ أبخرة الأحماض والقلويات والغازات. ظروف درجة الحرارة والرطوبة غير المريحة. تلوث الهواء بالانبعاثات المؤسسات الصناعيةوالنقل، ومنتجات احتراق الوقود لها تأثير عدواني في المقام الأول على الجهاز التنفسي للإنسان، مما يسبب تلف وتهيج الشعب الهوائية. تركيز عالي من الشوائب الضارة في الهواء المدن الكبرىوخاصة في الطقس الهادئ يؤدي إلى تفاقم شديد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن.

يمكن أن تؤدي الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة والتهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي والأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي والكلى إلى تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن. وكقاعدة عامة، يتم وضع طبقات العدوى فوق الضرر الموجود في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي بواسطة عوامل ضارة أخرى. يساهم المناخ الرطب والبارد في تطور وتفاقم الأمراض المزمنة، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية. دور مهمينتمي إلى الوراثة، والتي في ظل ظروف معينة تزيد من خطر التهاب الشعب الهوائية المزمن.

أعراض التهاب الشعب الهوائية

التهاب الشعب الهوائية الحاد

عادة ما يظهر العرض السريري الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية الحاد - السعال الصدري المنخفض - على خلفية المظاهر الحالية لعدوى الجهاز التنفسي الحادة أو في وقت واحد معها. يعاني المريض من الحمى (إلى حد ما) والضعف والتوعك واحتقان الأنف وسيلان الأنف. في بداية المرض، يكون السعال جافًا، مع وجود بلغم هزيل، ويصعب فصله، ويزداد سوءًا في الليل. نوبات السعال المتكررة تسبب آلام في عضلات البطن والصدر. بعد 2-3 أيام، يبدأ البلغم (المخاطي، المخاطي) بالخروج بكثرة، ويصبح السعال رطبا وناعما. تسمع خمارات جافة ورطبة في الرئتين. في الحالات غير المعقدة من التهاب الشعب الهوائية الحاد، لا يلاحظ ضيق في التنفس، ويشير ظهوره إلى تلف القصبات الهوائية الصغيرة وتطور متلازمة الانسداد. وتعود حالة المريض إلى طبيعتها خلال أيام قليلة، ولكن قد يستمر السعال لعدة أسابيع. تشير درجة الحرارة المرتفعة لفترة طويلة إلى إضافة عدوى بكتيرية وتطور المضاعفات.

التهاب الشعب الهوائية المزمن

يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن، كقاعدة عامة، عند البالغين، بعد تكرار التهاب الشعب الهوائية الحاد، أو مع تهيج القصبات الهوائية لفترة طويلة (دخان السجائر، الغبار، غازات العادم، الأبخرة المواد الكيميائية). يتم تحديد أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن من خلال نشاط المرض (تفاقم، مغفرة)، الطبيعة (الانسداد، غير الانسدادي)، ووجود المضاعفات.

المظهر الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هو السعال لفترة طويلة لعدة أشهر لأكثر من عامين على التوالي. عادة ما يكون السعال رطبا، ويظهر في الصباح، ويصاحبه خروج كمية قليلة من البلغم. لوحظ زيادة السعال في الطقس البارد والرطب والهبوط - في موسم الجفاف الدافئ. تبقى الحالة العامة للمرضى دون تغيير تقريبًا؛ ويصبح السعال أمرًا شائعًا لدى المدخنين. يتقدم التهاب الشعب الهوائية المزمن بمرور الوقت، ويزداد السعال حدة، ويكتسب طابع النوبات، ويصبح مزعجًا وغير منتج. هناك شكاوى من البلغم القيحي، والشعور بالضيق، والضعف، والتعب، والتعرق في الليل. يحدث ضيق في التنفس أثناء المجهود، حتى ولو كان بسيطًا. في المرضى الذين لديهم استعداد للحساسية، يحدث تشنج قصبي، مما يدل على تطور متلازمة الانسداد ومظاهر الربو.

المضاعفات

الالتهاب الرئوي القصبي هو أحد المضاعفات الشائعة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد ويتطور نتيجة لانخفاض المناعة المحلية وتراكم العدوى البكتيرية. يؤدي التهاب الشعب الهوائية الحاد المتكرر (3 مرات أو أكثر في السنة) إلى انتقال العملية الالتهابية إلى شكل مزمن. اختفاء العوامل المثيرة (الإقلاع عن التدخين، تغير المناخ، تغيير مكان العمل) يمكن أن يريح المريض تماما من التهاب الشعب الهوائية المزمن. ومع تقدم التهاب الشعب الهوائية المزمن، يحدث التهاب رئوي حاد متكرر، ومع مرور فترة طويلة، يمكن أن يتطور المرض إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. تعتبر التغيرات الانسدادية في شجرة الشعب الهوائية حالة ما قبل الربو (التهاب الشعب الهوائية الربو) وتزيد من خطر الإصابة بالربو القصبي. تظهر المضاعفات في شكل انتفاخ الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي وتوسع القصبات وفشل القلب والرئتين.

التشخيص

علاج التهاب الشعب الهوائية

في حالة التهاب الشعب الهوائية المصاحب بشكل حاد من ARVI، تتم الإشارة إلى العلاج في قسم أمراض الرئة؛ في حالة التهاب الشعب الهوائية غير المعقد، يتم العلاج في العيادات الخارجية. يجب أن يكون علاج التهاب الشعب الهوائية شاملاً: مكافحة العدوى واستعادة سالكية الشعب الهوائية والقضاء على العوامل المسببة الضارة. من المهم إكمال الدورة العلاجية الكاملة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد لمنعه من أن يصبح مزمنًا. في الأيام الأولى من المرض، يشار إلى الراحة في الفراش، وشرب الكثير من السوائل (1.5 - 2 مرات أكثر من المعتاد)، واتباع نظام غذائي نباتي الألبان. أثناء العلاج، مطلوب التوقف عن التدخين. من الضروري زيادة رطوبة الهواء في الغرفة التي يوجد بها مريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية، حيث يزداد السعال في الهواء الجاف.

قد يشمل علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد الأدوية المضادة للفيروسات: الإنترفيرون (داخل الأنف)، للأنفلونزا - ريمانتادين، ريبافيرين، للعدوى بالفيروسات الغدانية - RNase. في معظم الحالات، لا يتم استخدام المضادات الحيوية، إلا في حالات العدوى البكتيرية، أو في حالة التهاب الشعب الهوائية الحاد المطول، أو في حالات التفاعل الالتهابي الواضح حسب نتائج الاختبارات المعملية. لتحسين إزالة البلغم، توصف أدوية حال للبلغم ومقشع (برومهيكسين، أمبروكسول، مقشع شاي الأعشاب، استنشاق الصودا والمحاليل الملحية). في علاج التهاب الشعب الهوائية، يتم استخدام تدليك الاهتزاز والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي. بالنسبة للسعال الجاف وغير المنتج والمؤلم، قد يصف الطبيب الأدوية التي تثبط منعكس السعال - أوكسلادين، برينوكديازين، وما إلى ذلك.

يتطلب التهاب الشعب الهوائية المزمن علاجًا طويل الأمد، سواء أثناء التفاقم أو أثناء مغفرة. في حالة تفاقم التهاب الشعب الهوائية، مع البلغم القيحي، توصف المضادات الحيوية (بعد تحديد حساسية البكتيريا المعزولة لهم)، ومخففات البلغم والبلغم. في حالة الطبيعة التحسسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن، فمن الضروري تناول مضادات الهيستامين. النظام - شبه سرير، دافئ دائمًا، الكثير من السوائل (القلوية المياه المعدنيةوالشاي مع التوت والعسل). في بعض الأحيان يتم إجراء تنظير القصبات العلاجي، مع غسل القصبات الهوائية بمحاليل طبية مختلفة (غسل القصبات الهوائية). يشار إلى تمارين التنفس والعلاج الطبيعي (الاستنشاق، UHF، الكهربائي). في المنزل، يمكنك استخدام لصقات الخردل، والأكواب الطبية، والكمادات الدافئة. لتقوية مقاومة الجسم يتم تناول الفيتامينات والمنشطات المناعية. خارج تفاقم التهاب الشعب الهوائية، فمن المستحسن علاج سبا. المشي على الهواء النقيوتطبيع وظيفة الجهاز التنفسي والنوم والحالة العامة. إذا لم يكن هناك تفاقم لالتهاب الشعب الهوائية المزمن خلال عامين، تتم إزالة المريض من مراقبة المستوصف من قبل طبيب أمراض الرئة.

تنبؤ بالمناخ

يستمر التهاب الشعب الهوائية الحاد في شكل غير معقد حوالي أسبوعين وينتهي بالشفاء التام. في حالة وجود أمراض مزمنة مصاحبة نظام القلب والأوعية الدمويةهناك مسار طويل للمرض (شهر أو أكثر). الشكل المزمن لالتهاب الشعب الهوائية له مسار طويل، حيث يتناوب فترات التفاقم والمغفرات.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية للوقاية من العديد من أمراض القصبات الرئوية، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، ما يلي: القضاء على التأثير على الجهاز التنفسي أو تقليله العوامل الضارة(الغبار، تلوث الهواء، التدخين)، العلاج في الوقت المناسب الالتهابات المزمنة، الوقاية من مظاهر الحساسية، زيادة المناعة، صورة صحيةحياة.

العوامل المسببة للمرض هي فيروس الأنفلونزا، نظير الأنفلونزا، الفيروس المخلوي التنفسي، الفيروس الغدي، الميكوبلازما الرئوية، العقدية، المكورات العنقودية المسببة للأمراض، المكورات الرئوية، عصية أفاناسييف-فايفر أو مزيج من الفيروسات والميكروبات. من المهم النظر في دور الغزو الميكروبي الداخلي، وخاصة غزو المكورات العنقودية، والذي يحدث في أغلب الأحيان على خلفية الأنفلونزا أو العدوى الفيروسية الغدانية.
قد يكون التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الرغامى القصبي هو المظهر الأولي لمرض الحصبة، وبشكل أقل شيوعًا، السعال الديكي وغيره من أنواع العدوى التي تصيب الأطفال.
العوامل المؤهبة لحدوث التهاب الشعب الهوائية هي ما يلي: انخفاض حرارة الجسم، والعيوب في الرعاية (عدم تعرض الطفل للهواء النقي، والملابس غير المناسبة للطقس، وما إلى ذلك)، وتلوث الهواء الجوي بالغبار الصناعي والأماكن التي يوجد بها الأطفال دخان التبغ.

علم الأمراض من التهاب الشعب الهوائية الحاد

اعتمادًا على العوامل المسببة، تحدث تغيرات مرضية أكثر أو أقل وضوحًا. وهكذا، يتميز التهاب الرغامى القصبي مع الأنفلونزا بنزيف في الغشاء المخاطي القصبي ووجود انصباب ليفي. مع نظير الأنفلونزا، تم العثور على نمو على شكل وسادة من الظهارة، وخاصة في القصبات الهوائية الصغيرة، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها. مع عدوى الفيروس الغدي، لوحظ وجود رواسب مخاطية على الغشاء المخاطي. تتسلل الخلايا المستديرة إلى جدار القصبات الهوائية. مع العدوى المخلوية التنفسية، تكون التغييرات الأكثر وضوحًا في القصبات الهوائية والقصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة. تتميز بكثرة البلغم الرغوي شبه السائل. تم الكشف مجهريا عن زيادة طفيفة في الخلايا الظهارية، وتكاثرها مع تشكيل نمو حليمي متعدد النوى يشغل جزءا كبيرا من تجويف الشعب الهوائية. في التهاب الشعب الهوائية الجرثومي، يتم الكشف عن تسلل الغشاء المخاطي مع الخلايا متعددة النوى والخلايا الليمفاوية مجهريا، وفي الحالات الشديدة، تشكيل فيلم ليفي.

عيادة التهاب الشعب الهوائية الحاد

البداية حادة. ترتفع درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة ارتفاع قصير المدى (1-2 يوم) إلى 38-39 درجة مئوية. العرض الرئيسي هو السعال الذي يزداد سوءًا في الليل. في بداية المرض يكون السعال جافاً، وأحياناً انتيابياً، وقد يصاحبه قيء. في اليوم الثالث - الرابع من المرض، يبدأ إطلاق البلغم المخاطي، مما يفسح المجال لاحقا للبلغم القيحي. ويشكو الأطفال الأكبر سنًا من ألم وضيق في الصدر، وصداع، واضطرابات في النوم.
في التهاب الشعب الهوائية الحاد (غير التشنجي)، يتم سماع صفير جاف متفرق في الأيام الأولى من المرض، وفي اليوم الثالث إلى الخامس يصبح الصفير رطبًا. في بعض الأحيان يمكن سماع الصفير الرطب على مسافة أثناء الشهيق والزفير؛ ويمكن أيضًا سماع الصفير الفقاعي الناعم، والذي يختلف عن الصفير مع الالتهاب الرئوي في طبيعته المنتشر. توطين التغيرات في التهاب الشعب الهوائية هو في الغالب ثنائي. مع التغيرات التسمعية من جانب واحد، يجب استبعاد الالتهاب الرئوي، على الرغم من ملاحظة التهاب الشعب الهوائية من جانب واحد حتى عند الأطفال الصغار (S. V. Rachinsky et al.، 1978). عادة لا توجد تغييرات في الإيقاع.
في اليوم السادس - الثامن من المرض، ينخفض ​​\u200b\u200bالسعال، وتطبيع درجة حرارة الجسم، ويختفي الصفير في الرئتين؛ يبدأ التعافي.
يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية ليس فقط من الأيام الأولى للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة، ولكن في وقت لاحق بسبب إضافة عدوى بكتيرية ثانوية. تتغير الصورة السريرية للمرض في مثل هذه الحالات: تزداد الحالة العامة سوءًا، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويزداد السعال، وتظهر خمارات رطبة كبيرة ومتوسطة الحجم في الرئتين. عند الرضع والأطفال الصغار، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي. مع التهاب الشعب الهوائية غير المعقد، لا يوجد ضيق كبير في التنفس. عند الرضع، يمكن أن يزيد التنفس حتى 60 مرة في الدقيقة، مصحوبًا بمشاركة طفيفة للأجزاء المرنة من الصدر في عملية التنفس في غياب الزرقة.
شعاعياً، في التهاب الشعب الهوائية الحاد، يتم الكشف عن زيادة متناظرة في نمط الرئتين، وخاصة في المناطق النقيرية والسفلية. يتم أيضًا تحديد تكثيف النمط على طول الهياكل القصبية الوعائية، وهو نتيجة لاحتقان الأوعية الدموية وزيادة إنتاج اللمف، خاصة في المساحات المحيطة بالقصبات. تستمر هذه التغيرات التفاعلية في الرئتين لفترة أطول من المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية.
نوع سريري منفصل من التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التهاب الشعب الهوائية التشنجي (التهاب الشعب الهوائية التشنجي).
الجوهر المرضي الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية التشنجي هو تضييق تجويف الشعب الهوائية، وهو انتهاك لمباحها، الناجم عن التغيرات الوعائية التي تحدث تحت تأثير ARVI. بسبب التغيرات الالتهابية، يثخن الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، ويصبح منتفخا ومتوذما، وفي تجويف الشعب الهوائية هناك تراكم وفير من المخاط، وأحيانا لزج. هذه التغييرات هي سبب تطور متلازمة الانسداد. من الممكن أن تلعب الحساسية الفيروسية البكتيرية دورًا في آلية حدوث التهاب الشعب الهوائية التشنجي، حيث أن 5-30٪ من هؤلاء المرضى يصابون لاحقًا بالربو القصبي.
بسبب اضطرابات الانسداد، تزداد مقاومة القصبة الهوائية لتدفق الهواء، خاصة عند الزفير، مع احتباس لاحق في الرئتين وتطور انتفاخ الرئة الوظيفي، والذي يتم تحديده شعاعيًا على شكل تورم في الرئتين.
يعد التهاب الشعب الهوائية التشنجي أكثر شيوعًا عند الأطفال في النصف الثاني من العمر ويختلف عن التهاب القصيبات بدرجة أقل من ضعف الجهاز التنفسي بسبب تلف القصبات الهوائية الأكبر. يصبح التنفس سريعًا إلى حد ما. تهيمن على الصورة السريرية للمرض علامات صعوبة التنفس أثناء الزفير، على الرغم من وجود تراجع في الأجزاء المرنة من الصدر عند الرضع أثناء عملية التنفس، مما قد يشير أيضًا إلى صعوبة في الاستنشاق.
بالإضافة إلى صعوبة التنفس الزفير، لوحظ السعال والصفير في التنفس الصاخب. التسمع يكشف عن الصفير الجاف. الإيقاع المرتبط بظاهرة انتفاخ الرئة - نغمة صوت تشبه الصندوق.
ينتهي التهاب الشعب الهوائية التشنجي في معظم الحالات بالشفاء خلال 5 إلى 10 أيام، بالتزامن مع السارس، وأحيانًا يستمر لمدة تصل إلى 2 إلى 3 أسابيع. قد تكون الأشكال الأكثر شدة من التهاب الشعب الهوائية التشنجي معقدة بسبب التهاب القصيبات.
تنشأ صعوبات تشخيصية تفاضلية كبيرة، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار، بين التهاب الشعب الهوائية التشنجي الناجم عن انسداد المسالك الهوائية نتيجة رد الفعل على العدوى، ومكون الربو الذي يعقد الالتهاب الرئوي. لهذه الأغراض، من المهم أن تأخذ في الاعتبار البيانات السابقة للذاكرة التي تشير إلى ظهور الحساسية أثناء الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في الماضي، ووجود الحساسية للأدوية، والأهبة النضحية، والحساسية الوراثية، وما إلى ذلك.
يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية الحاد بناءً على مدى انتشار الآفة (التغيرات الجسدية على كلا الجانبين). يتميز الالتهاب الرئوي بوجود تغيرات جسدية على مساحة محدودة من الرئة. إذا حدث الالتهاب الرئوي على خلفية التهاب الشعب الهوائية المنتشر أو في وقت واحد معه، فيؤخذ في الاعتبار تدهور الحالة العامة للطفل، وتحديد مناطق محدودة من تقصير صوت الإيقاع والتغيرات في بيانات التسمع. يكشف فحص الأشعة السينية للالتهاب الرئوي عن تغيرات تسللية في أنسجة الرئة.

علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد

في حالة التهاب الشعب الهوائية الحاد، من الضروري تهوية الجناح أو الغرفة التي يوجد فيها المريض بشكل منهجي. وبالنظر إلى أن المرض يمكن أن يكون ناجما عن عدوى فيروسية بكتيرية أو بكتيرية، فإن المضادات الحيوية توصف للأطفال، وخاصة الصغار والرضع (الأمبيسلين، أوكساسيلين، ميثيسيلين، أمبيوكس، كاربنيسيلين، كيفزول - ص 232). في حالة التهاب الشعب الهوائية من المسببات الفيروسية، فإن استخدام المضادات الحيوية أقل ما يبرره، على الرغم من أنه في مثل هذه الحالات يمكن أن تكون فعالة في منع المضاعفات البكتيرية.
يمكن وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات والمصابين بالتهاب الشعب الهوائية الحاد الخفيف باكتريم وإريثروميسين وفوسفات أولياندومايسين وأدوية السلفوناميد (0.15 - 0.1 جم / كجم / يوم لمدة 4 أو 6 جرعات).
عند استخدام علاج الأعراض، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من البلغم الغزير، يمكن لمضادات السعال أن تجعل من الصعب إخلائه وتؤدي إلى تفاقم انسداد الشعب الهوائية.
إذا كان هناك إفراز لزج سميك في السبيل الرغامي القصبي، فيشار إلى اتخاذ تدابير لتعزيز تميعه وإخلائه. لتخفيف البلغم وتقليل التورم الالتهابي في الغشاء المخاطي القصبي، يوصف استنشاق محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 1-2٪ 2-3 مرات في اليوم. يشار إلى ترطيب وتدفئة الهواء المستنشق، ومن الأفضل استخدام أجهزة ترطيب بالموجات فوق الصوتية، ومؤينات الهواء، وأجهزة الأيروسول. إذا لم تكن متوفرة لترطيب الهواء في الغرفة التي يوجد فيها المريض، وقت الشتاءاستخدام مشعات التدفئة المركزية، وتغطيتها بقطعة قماش سميكة مبللة.
تستخدم الحمامات العلاجية لمدة 5 - 10 دقائق، وترتفع درجة حرارة الماء يوميًا من 37 درجة مئوية إلى 40 درجة مئوية، والأغطية الدافئة، والمشتتات (لصقات الخردل، والأكواب، وحمامات الخردل للقدمين)، والمشروبات الدافئة، ومخاليط مقشع، وما إلى ذلك.
إذا كان هناك وفرة من البلغم، يوصف الصرف الوضعي لتسهيل تدفقه من الشعب الهوائية المصابة. يكون المريض في وضع Quincke (مع نهاية الرأس للأسفل) لمدة 15 إلى 20 دقيقة (مع فترات راحة). في هذا الموقف، تكون حركات السعال مرغوبة. يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات في اليوم. تزداد فعالية التصريف عندما يقترن بالتدليك بالاهتزاز، والذي يتم إجراؤه عند الأطفال الأكبر سنًا عن طريق التربيت على الصدر على المنطقة المصابة بكف اليد المقعرة. عند الأطفال الصغار، يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق تطبيق ضربات إيقاعية بأطراف أصابع يد واحدة على الصدر أو بإصبع اليد الأخرى الموجودة على طول المساحة الوربية.
لتخفيف التشنج القصبي، يتم استخدام الأمينوفيلين والإيفيدرين. يوصف يوفيلين عن طريق الفم بجرعة وحيدة 2-4 ملغم/كغم 2-3 مرات يومياً، وريدياً على شكل محلول 2.4% بمعدل 0.1-0.15 مل/كغم، ولكن ليس أكثر من 5-7.5 مل. في 150 - 200 مل من محلول الجلوكوز 5٪. يوصف الإيفيدرين عن طريق الفم للأطفال دون سن سنة واحدة - 0.002 - 0.003 جم؛ 2 - 5 سنوات - 0.003 - 0.01 جم؛ 6 - 12 سنة - 0.15 - 0.02 جم؛ كبار السن - 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم. توصف المساحيق المركبة من الإيفيدرين والديفينهيدرامين والأمينوفيلين بجرعات خاصة بالعمر.
تنبؤ بالمناخالتهاب الشعب الهوائية الحاد مناسب، ولكن المضاعفات ممكنة - التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي.
وقايةيهدف التهاب الشعب الهوائية الحاد إلى الوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وزيادة مقاومة الجسم غير المحددة من خلال التصلب، والرعاية المناسبة للأطفال، والامتثال لظروف الهواء الداخلي، والتغذية المتوازنة، وما إلى ذلك.