Понос при вич и сопуствующие его проявления. Вич и желудочно-кишечный тракт Кал при вич инфекции

Любой человек воспримет как приговор обнаруженный в его крови вирус иммунодефицита.

До недавнего времени так и было, но лечение на ранних стадиях ВИЧ антиретровирусными средствами может не только продлить жизнь, но и в некоторой степени восстановить иммунную систему больного.

Что это за болезнь?

Вирус иммунодефицита человека – это вирусное заболевание, которое очень медленно и постепенно разрушает иммунную систему организма. В итоге он ослабевает настолько, что не может защищаться от вторичных инфекций и опухолевых заболеваний. На поздних стадиях у пациента проявляются плохо поддающиеся лечению грибковые, бактериальные, вирусные и онкологические болезни. Это состояние называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом). Изначально вирус появился в Западной Африке, но в настоящее время он распространился по всей планете. Информация о структуре, путях передачи и жизнедеятельности вируса не помогла создать лекарств, полностью исцеляющих недуг, поэтому с каждым годом в мире растет количество людей, зараженных ВИЧ, и больных СПИДом.

Вернуться к оглавлению

Возможные пути заражения

ВИЧ-инфекция может передаваться:

• при незащищенном половом акте;
• при использовании чужих шприцев и игл;
• при переливании зараженной крови;
• от зараженной матери к ребенку в период беременности, при родах и кормлении грудью;
• при контакте крови или поцарапанной слизистой человека с кровью, спермой, грудным молоком и другими биологическими выделениями больного;
• при использовании не должным образом стерилизованных инструментов для пирсинга и татуировок;
• при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка с минимальными остатками крови.

Считается, что ВИЧ не передается через пот, слюну, слезы, мочу и кал. Это объясняется тем, что заразиться можно при попадании в кровь и на поврежденную слизистую минимальной дозы вируса. К примеру, чтобы заразиться ВИЧ достаточно капельки крови помещающейся на конце швейной иголки. Это же количество вируса содержится в 4 литрах слюны, а употребить такой объем слишком сложно.

Вернуться к оглавлению

Как распознать ВИЧ на ранних стадиях

Всех людей страшит мысль о возможном заражении ВИЧ. Поэтому часто возникает вопрос: «Как проявляется ВИЧ на ранних стадиях?». Ведь лечить болезнь в самом начале еще возможно, а потом происходит полное разрушение иммунной системы. В результате человека убивает не сам ВИЧ, а другие болезни, с которыми иммунитет не способен сражаться. Как распознать ВИЧ на ранних стадиях? Признаков, позволяющих это сделать, немного. Определить ВИЧ-инфекцию по ранним внешним признакам почти никогда не удается.

Каждый из них похож на проявления обычных вирусных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ротовирусной или энтеровирусной инфекции:

1. Беспричинная сильная усталость. Хроническая усталость может сигнализировать об огромном количестве заболеваний, в том числе и о ВИЧ – инфицировании. Не стоит паниковать, если вы ощущаете постоянную усталость даже после нормального ночного отдыха. Возьмите его на заметку. Если вы ощущаете полный упадок сил в течение нескольких недель или месяцев, нужно все-таки пройти комплексное обследование, чтобы исключить ВИЧ.
2. Боль в мышцах и горле, головная боль и озноб – признаки гриппа и простуды. Однако все они также могут сигнализировать об активизации ВИЧ.
3. Распухшие миндалины в горле и увеличенные безболезненные лимфатические узлы на шее, в паху и подмышечных впадинах характерны для системного заболевания. При ВИЧ шейные лимфатические узлы набухают сильнее, чем паховые и подмышечные. Чтобы разобраться и узнать диагноз, необходимо обследование.
4. Тошнота, рвота и диарея могут сопровождать начальную стадию ВИЧ-инфекции. Если любой из признаков держится в течение 1-3 недель, стоит .
5. Язвочки в ротовой полости и на гениталиях. Если этот симптом проявляется в комплексе с перечисленными выше признаками ВИЧ, стоит насторожиться. В особенности, если ранее вы не страдали подобными кожными проблемами.

Вернуться к оглавлению

ВИЧ проявляется не сразу, он может долгое время “дремать” в организме или развиваться очень незаметно. Инкубационный срок зависит от силы иммунной системы человека, он может колебаться от нескольких недель до 10 лет. У некоторых больных ВИЧ приводит к развитию СПИДа через 10-12 лет при отсутствии лечения.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции разделяют на несколько стадий. Первая стадия болезни наступает минимум через 2-6 недель после заражения ВИЧ. Для этого периода характерны следующие признаки:

1. Некоторое увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху. Припухшие лимфоузлы плотные и безболезненные.
2. Боль в горле и отечные гланды.
3. Озноб и повышенная температура тела (37,5-38 0 С).
4. Понос.
5. Мелкоточечная сыпь, как при краснухе (встречается в половине случаев).
6. Редкие случаи менингита и менингоэнцефалита.

На ранней стадии ВИЧ-инфекция может никак себя не проявить, поэтому человек долгое время не знает о развитии страшного заболевания. Впрочем, перечисленные симптомы почти всегда люди приписывают простуде, гриппу или отравлению, тем самым лишая себя шанса на продление жизни.

Вторая стадия ВИЧ-инфекции наступает после затихания острых проявлений. Она длится в течение 3-10 лет, болезнь себя почти не проявляет или же это весьма расплывчатые признаки:

• боли в суставах;
• мышечные боли;
• ночная потливость;
• слабость и повышенная утомляемость;
• частые поносы;
• проблемы с координацией движений;
• частые обострения герпетической инфекции;
• систематический подъем температуры тела;
• постоянный сухой кашель;
• резкое похудание за пару месяцев.

На ранних стадиях у женщин с ВИЧ отмечается нарушение менструального цикла: межменструальные кровотечения, нерегулярный цикл, болезненные месячные или их отсутствие. Считается, что ВИЧ-инфекция способна провоцировать гормональные сбои в организме. Воспалительные заболевания половых органов у зараженных женщин трудно излечиваются. Кроме того, в несколько раз увеличивается риск развития рака шейки матки. У мужчин с ВИЧ-инфекцией гормональных изменений не бывает. Симптоматика вируса иммунодефицита у детей имеет свои особенности. У новорожденных с ВИЧ часто случается диарея, их мучают рецидивирующие инфекции. Для инфицированных детей в возрасте до 2 лет характерны частые бактериальные инфекции, отставания в росте и массе тела, увеличенные лимфатические узлы, лихорадки, пневмонии, инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек.

Зараженные ВИЧ дети старше 2 лет страдают от расстройств пищеварения, трудноизлечимых воспалений легких и вирусных инфекций, а также кандидоза слизистых оболочек и кожи.

Третья стадия ВИЧ-инфекции начинается с развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Без лечения СПИД начинается через 3-10 лет после инфицирования. Иммунитет больного не справляется ни с чем, человека мучают нескончаемые грибковые, бактериальные, вирусные и протозойные инфекции. Наряду с этим у больных СПИДом достаточно часто встречается ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-деменция, туберкулез, рак шейки матки, Неходжкинская лимфома, саркома Капоши и т.д. У пациента отмечаются увеличенные лимфоузлы, лихорадочное состояние и температура порядка 38-40 0 С.

Вернуться к оглавлению

Тенденции лечения ВИЧ

Ученые всего мира бьются над проблемой лечения ВИЧ, но так и не нашли средства, позволяющего полностью вылечить пациентов. Схемы лечения только замедляют развитие болезни и немного улучшают качество жизни. Узнать, что у вас ВИЧ – это огромный стресс, поэтому больному требуется постоянная психологическая поддержка со стороны психологов и психиатров, а также собственной семьи и друзей. Далеко не все могут справиться с ситуацией. В связи с этим таким людям требуется щадящий охранительный психологический режим. Вместе с этим проводится активная терапия антиретровирусными препаратами. Больные ВИЧ нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для раннего выявления и лечения вторичных заболеваний.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году рекомендовала начинать лечение ВИЧ-инфицированных пациентов при уровне CD4 клеток ниже 350 штук/мм 3 . Однако новые исследования ВОЗ подтверждают, что раннее начало лечения ВИЧ позволяет достичь лучших результатов. Они настаивают на том, что пациентам должны выдавать антиретровирусные лекарства уже при обнаружении 500 клеток CD4/мм³ или ниже. Это позволяет сделать лечение более безопасным и доступным по стоимости. Кроме того, терапия на ранней стадии снижает количество вирусов в крови. Таким образом, уменьшается риск передачи ВИЧ окружающим людям.

Что касается зараженных детей, ВОЗ настаивает на необходимости антиретровирусной терапии всем малышам в возрасте до 5 лет, независимо от количества клеток CD4. Это же касается ВИЧ-позитивных беременных и кормящих женщин, супружеских пар, где заражен только один из партнеров. Рекомендации ВОЗ не изменились в части предоставления антиретровирусного лечения всем больным ВИЧ с активным туберкулезом или гепатитом В.

Диарея является одним из основных симптомов в клинической картине СПИДа и, по данным разных авторов, встречается у 50-90% таких пациентов. Факторы, способствующие ее развитию, многообразны.

Этиологические факторы диареи у больных СПИДом:

• Простейшие
  • Криптоспоридии
  • Микроспоридии
  • Изоспоры
  • Циклоспоры
  • Лямблии
  • Дизентерийная амеба
  • Лейшмании
  • Бластоцисты
  • Пневмоцисты
• Вирусы
  • Цитомегаловирус (ЦМВ)
  • Вирус простого герпеса
  • Ротавирусы
  • Вирус Норфолк
• Панкреатическая недостаточность
  • Инфекционный панкреатит
  • Лекарственный панкреатит (пентамидин)
  • Опухолевая инвазия (лимфома, саркома Капоши)
• Бактерии
  • Клостридии
  • Сальмонеллы
  • Шигеллы
  • Кампилобактер
  • Микобактерии
  • Синдром избыточного размножения бактерий
• Грибы
  • Гистоплазмы
  • Кокцидиойды
  • Кандиды
  • Криптококки
• Злокачественные опухоли
  • Лимфома
  • Саркома Капоши
• ВИЧ - ассоциированная энтеропатия

Среди микроорганизмов, являющихся инфекционной причиной развития диареи у больных СПИДом, первое место занимают простейшие: криптоспоридии и изоспоры. Например, в Уганде крипто-споридии выявляются у 48% больных СПИДом, страдающих диареей, в США и Германии - у 3-4%.

Криптоспоридии широко распространены среди животных и могут вызвать у иммунокомпетентных лиц определенных профессий (ветеринары, работники скотобойных производств) кратковременную диарею, быстро прекращающуюся без всякого лечения. Напротив, у иммунокомпрометированных больных СПИДом криптоспоридийная диарея принимает затяжное и иногда угрожающее жизни течение. Частота стула водянистой консистенции достигает 10-20 раз в сутки и более. Больные жалуются на схваткообразные боли в животе, тошноту, лихорадку, отсутствие аппетита.

Диагноз основывается на обнаружении возбудителя в фекалиях (с помощью специальной окраски по Цилю-Нильсену или Гимзе), лучше всего в условиях предварительного накопления (флотации). Возможно также выявление микроорганизмов при исследовании биоптата под электронным микроскопом. Кроме того, используются серологические тесты с моноклональными антителами. Сходные методы исследования применяют и для выявления изоспор (Isospora belli).

Лечение криптоспоридийной диареи у больных СПИДом не дает обнадеживающих результатов. Ремиссию иногда удается получить при применении спиромицина (1 г 3 раза в день). Для лечения диареи, вызванной изоспорами, назначают котримоксазол (960 мг 4 раза в день в течение 10-14 дней). В лечении диареи, обусловленной микроспоридийной инфекцией, хороший эффект оказывает применение албендазола, назначаемого по 800 мг 2 раза в день.

Диарея у больных СПИДом может быть вызвана оппортунистическими вирусами, в частности цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса (Herpes simplex).

Цитомегаловирусная диарея встречается у 5-10% больных СПИДом. Заболевание протекает с лихорадкой, болями в животе, анорексией, похуданием. При эндоскопическом исследовании выявляют развернутую картину колита, характеризующуюся участками отека и гиперемии слизистой оболочки, появлением эрозий и язв. Течение цитомегаловирусного колита может осложняться развитием кровотечений и перфорации стенки кишки. В ряде случаев при обследовании обнаруживают сочетанное поражение пищевода, желудка и тонкой кишки.

Диагноз подтверждают при гистологическом исследовании биоптатов (выявление в клетках включений в виде совиного глаза), а также с помощью метода иммунофлюоресценции.

Лечение цитомегаловирусного колита включает в себя внутривенное применение ганцикловира в дозе 2,5-5 мг/кг 3 раза в день в течение 3 нед с последующим поддерживающим введением препарата в дозе 5 мг/кг 1 раз в 5 дней. При проведении лечения ганцикловиром возможно развитие нейтропении, исчезающей после отмены препарата.

Вирус простого герпеса может вызвать у мужчин-гомосексуалистов страдающих СПИДом, явления язвенного проктита и анита. Эти поражения протекают с сильными болями в аноректальной области, тенезмами, выделениями из прямой кишки секрета с примесью крови. Диагноз ставят на основании типичной ректоскопической картины и подтверждают с помощью электронной микроскопии и полимеразной цепной реакции. Лечение проводят ацикловиром в дозе 10-30 мг/(кгсут), распределенной на 3 внутривенных введения, в течение 10-14 дней.

Причиной развития диареи у больных СПИДом может быть и бактериальная инфекция. При этом диарея, вызванная сальмонеллами, шигеллами, кампилобактером , протекает у пациентов со СПИДом тяжелее и хуже поддается лечению. Однако наиболее частой причиной бактериальной диареи у таких пациентов выступают микобактерии (Mycobacterium avium intracellular). Заболевание характеризуется развернутой клинической картиной, в которой наряду с лихорадкой, диареей и адинамией присутствуют признаки поражения печени, селезенки, лимфатических узлов и костного мозга. Диагноз ставят при микроскопическом исследовании биоптатов тонкой кишки с окраской по Цилю-Нильсену. Для лечения применяют различные комбинации антибиотиков, в том числе и классические туберкулостатические препараты (рифампицин, изониазид и этамбутол).

Нередко диарея у больных СПИДом вызывается бактериями Clostridium difficile , что объясняется частым применением антибиотиков у данной категории пациентов. Диагноз устанавливается на основании обнаружения соответствующего токсина в кале. Лечение проводится метронидазолом и ванкомицином (см. «Диарея, связанная с приемом антибиотиков»).

Синдром избыточного размножения бактерий развивается у больных СПИДом в результате прогрессирующей у таких пациентов желудочной ахлоргидрии, а также нарушений двигательной функции тонкой кишки, возникающих вследствие ВИЧ-ассоциированной автономной нейропатии, и может сопровождаться выраженными расстройствами переваривания и всасывания (см. «Синдром избыточного размножения бактерий»).

Нередко у больных СПИДом, страдающих диареей, не удается установить ее инфекционную природу. В таких случаях возникновение диареи связывается с непосредственным воздействием вируса иммунодефицита человека на кишечник и развитием ВИЧ-ассоциированной энтеропатии . Установлено, что вирус иммунодефицита человека проникает в мононуклеарные клетки слизистой оболочки кишки, вызывая изменения в местной иммунной системе и атрофию эпителиальных клеток. Вследствие этого могут развиться синдром мальабсорбции и прогрессирующая потеря массы тела. Лечение пациентов в указанных ситуациях, помимо соответствующих диетических рекомендаций и назначения ферментных препаратов, предусматривает использование методов парентерального питания

У некоторых больных СПИДом может наблюдаться секреторная диарея . Это связано со способностью вируса иммунодефицита человека усиливать процессы секреции в кишечнике. Объем водянистых каловых масс у таких пациентов составляет, как правило, не менее 1 л/сут, достигая в некоторых случаях 12- 14л/сут . Единственным препаратом, дающим хороший эффект в подобной ситуации, оказывается октреотид, назначаемый в дозе 500 мкг подкожно каждые 8 ч в течение 2 нед с последующим постепенным снижением дозы.

Наконец, возникновение диареи у больных СПИДом может быть обусловлено и неопластическим поражением желудочно-кишечного тракта (саркома Капоши, злокачественная лимфома). Клиническая картина заболевания в этих случаях, как правило, бывает очень выраженной и характеризуется лихорадкой, профузными ночными потами, прогрессирующим похуданием, болями в животе, возникновением асцита, кишечных кровотечений, перфорации стенки кишки.

Прогноз, даже несмотря на активную химиотерапию, оказывается очень плохим, и средняя продолжительность жизни обычно не превышает 6 мес.

Люди, живущие с ВИЧ, довольно часто сталкиваются с диареями. Причины такого явления кроются в приеме определенных лекарственных препаратов, используемые для избавления от некоторых инфекционных заболеваний. Иногда при ВИЧ отмечается снижение количества СД4, что приводит к развитию оппортунистических заболеваний, одно из проявлений которых диарея.

Понос при ВИЧ может появляться в виде стула полужидкой или жидкой консистенции, количество дефекаций также увеличивается. Нередко при этом наблюдаются и другие симптомы: потеря аппетита, вздутие и боли в животе, рвота и тошнота.

Причины поноса при ВИЧ

В большинстве случаев понос при ВИЧ вызван приемом определенных лекарственных препаратов – ингибиторов протеазы, некоторых антибиотиков, Абакавира и Видекса, как средств, принадлежащих к классу ингибиторов обратной транскриптазы.

Такая диарея может сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев, то есть на весь период лечения. Понос при ВИЧ может не поддаваться лечению и с ним приходится мириться все то время, пока человек принимает препарат.

Понос от приема препаратов ВИЧ

Выраженность поноса при ВИЧ может быть различна. В некоторых случаях возникает сильная диарея, которая заставляет больного ходить много раз в день в туалет, при этом жидкий стул носит неконтролируемый и обильный характер. Помимо этого, могут наблюдаться дрожь в теле и слабость, возникающие из-за большой потери жидкости и электролитов при поносе. Такое состояние отмечается у 25% людей, лечащихся Нелфинавиром, и примерно у 20% людей, принимающих Саквинавир.

Подобные симптомы могут возникать и при приеме Лопинавира, Индинавира, Ампренавира и Ритонавира. У людей, принимающих ингибиторы обратной транскриптазы, отмечается меньшая выраженность диареи.

Понос при ВИЧ корректирование режима и рациона питания не облегчает. Однако для устранения проблемы у специалистов есть другие методы, например, такие как:

Прием или , препараты, обладающие более выраженным действием должен назначать только врач;

Показан при поносе при ВИЧ также прием добавок с содержанием кальция, примерно по 500 мг утром и вечером, это помогает заметно уменьшить проявления диареи;

Неплохую эффективность показывает и применение овсяных отрубей в таблетка. Они способны поглощать жидкость в полости кишечника, замедляя перистальтику и движение каловых масс, таким образом, снимая проблему.

При возникновении поноса нельзя отказываться от регулярного питания и воды. Также нельзя прекращать прием прописанных специалистом препаратов, даже если это приводит к появлению диареи.

В таком случае стоит посетить врача и обсудить с ним эту проблему. Возможно он постарается подобрать другую схему лечения или другой препарат, или посоветует пути избавления от возникших неприятностей.

Меры противодействия поносу при ВИЧ

В большинстве случаев понос при ВИЧ проходит за несколько дней. Если же он сохраняется долгое время, то обязательно стоит посетить специалиста.

Существуют некоторые общие принципы борьбы с диареей:

1. При поносе теряется большое количество жидкости и солей, из-за чего нарушается баланс в организме. Исправить это можно, выпивая в этот период много воды и употребляя специальные солевые растворы, которые можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптечном пункте.


2. Длительная диарея приводит к выведению кальция из организма, чтобы повысить его уровень следует есть больше рыбы, картофеля, мяса птицы и бананов.


3. Некоторые продукты усиливают проявления поноса и могут спровоцировать тошноту и рвоту. К таким продуктам относятся кофе, острые блюда, сырые овощи и прочее.


4. Неплохо себя зарекомендовали при поносе естественные растворимые волокна, они содержатся в бананах, горохе, овсе, бобовых культурах, яблоках.


5. Нередко выраженность симптомов значительно снижается при пересмотре рациона питания и отказа от жирных и жареных блюд, продуктов с большим содержанием лактозы.


6. При расстройствах пищеварения стоит пересмотреть количество употребляемой волокнистой пищи.


7. Если на анусе появляются трещины и раздражения, можно использовать препараты против геморроя.

Диарея при ВИЧ инфекции

Еще одной причиной поноса при ВИЧ является пониженный уровень СД4. Помимо специфических причин возникновения диареи, нарушение работы кишечника может быть связано и с обычными моментами. Если же не удается установить, что вызвало дисфункцию, то врачи обычно относят ее на счет ВИЧ.

Диарея, чередующаяся с периодами запоров, при которой также наблюдается вздутие живота, явления метеоризма и другие подобные симптомы, может быть связана с банальным расстройством пищеварения. Кроме этого, одной из наиболее распространенных причин поноса в обычной жизни является не инфекция, а обычный стресс и эмоциональная перегрузка.

При дальнейшем развитии ВИЧ тяжелая форма поноса может быть связана с такими инфекциями, как сальмонеллез, шигелла, цитомегаловирус и другими.

Диарея при ВИЧ: на прием к врачу

Понос при ВИЧ – явлении довольно распространенное, но таким же симптомом сопровождаются и многие другие заболевания.

Первое, на что следует обратить внимание – характер и консистенция стула, количество походов в туалет и присутствие в каловых массах примесей, таких как кровь или слизь. Кроме того, возможно появление и других сопутствующих симптомов, важных для диагностики: головокружение, рвота, боль в животе, вздутие, метеоризм, быстрая потеря веса, температура и прочие.

Если понос при ВИЧ сохраняется более 3 дней – это повод посетить специалиста. Также следует обратиться к врачу, если в каловых массах присутствует кровь или слизь. Для облегчения диагностики специалисту нужно рассказать о характере и частоте стула, наличии примесей в кале и присутствии других симптомов.

После сбора анамнеза врач обычно проводить осмотр больного и выписывает направление на мероприятия по его обследованию. При подозрении на туберкулез проводиться комплексное обследование больного в стационаре. Если диагноз подтверждается, то прописывается курс лечения, включающий антидиарейные и противомикробные препараты. Такое лечение не сочетается с приемом алкогольных напитков. Скорее всего, врач также даст рекомендации по корректировке рациона питания.

В диете больного с поносом при ВИЧ не должны присутствовать алкоголь, крепкий кофе, апельсиновый сок и острые приправы, стоит снизить и количество употребляемых жиров. При такой проблеме нельзя пить слишком горячую или чересчур холодную воду. Молоко и его производные также противопоказаны. В тот период, когда сохраняется диарея, стоит пить побольше минеральной воды, лучше негазированной, это позволит восполнить потери жидкости и солей в организме. При контакте с каловыми массами следует в обязательном порядке пользоваться перчатками, это должен делать сам больной и лица, ухаживающие за ним. Такие меры предосторожности помогут избежать заражения ВИЧ и другими микроорганизмами. При появлении раздражений на коже вокруг ануса можно смазывать кожу нейтральным легким кремом. В таких случаях лучше отказаться от использования мыла при личной гигиене, а также от измерения температуры в прямой кишке.

Что это за болезнь?

Вирус иммунодефицита человека - это вирусное заболевание, которое очень медленно и постепенно разрушает иммунную систему организма. В итоге он ослабевает настолько, что не может защищаться от вторичных инфекций и опухолевых заболеваний.

На поздних стадиях у пациента проявляются плохо поддающиеся лечению грибковые, бактериальные, вирусные и онкологические болезни. Это состояние называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом).

Изначально вирус появился в Западной Африке, но в настоящее время он распространился по всей планете. Информация о структуре, путях передачи и жизнедеятельности вируса не помогла создать лекарств, полностью исцеляющих недуг, поэтому с каждым годом в мире растет количество людей, зараженных ВИЧ, и больных СПИДом.

Причины заболеваний тонкой и толстой кишки при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Самые частые возбудители поноса у ВИЧ-инфицированных - бактерии, вызывающие обычные кишечные инфекции (например, Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni и Clostridium difficile).

Чаще всего её причиной является прием лекарств, антибиотиков. Понос может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. На это влияет длительность употребления определенных препаратов. Иногда от поноса при ВИЧ- инфекции не получается избавиться, и он может продолжаться весь период лечения основного заболевания лекарственными препаратами.

Возможные пути заражения

ВИЧ-инфекция может передаваться:

• при незащищенном половом акте;
• при использовании чужих шприцев и игл;
• при переливании зараженной крови;
• от зараженной матери к ребенку в период беременности, при родах и кормлении грудью;
• при контакте крови или поцарапанной слизистой человека с кровью, спермой, грудным молоком и другими биологическими выделениями больного;
• при использовании не должным образом стерилизованных инструментов для пирсинга и татуировок;
• при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка с минимальными остатками крови.

Считается, что ВИЧ не передается через пот, слюну, слезы, мочу и кал. Это объясняется тем, что заразиться можно при попадании в кровь и на поврежденную слизистую минимальной дозы вируса. К примеру, чтобы заразиться ВИЧ достаточно капельки крови помещающейся на конце швейной иголки. Это же количество вируса содержится в 4 литрах слюны, а употребить такой объем слишком сложно.

Симптомы и признаки заболеваний тонкой и толстой кишки при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Анамнез. Воспаление слизистой тонкой кишки (энтерит) проявляется обильным водянистым поносом, который приводит к обезвоживанию, электролитным нарушениям и нарушениям всасывания. Боль в животе схваткообразная и обычно локализуется в околопупочной области.

При воспалении слизистой толстой кишки (колите) стул частый, небольшими порциями, нередко с примесью слизи, крови и гноя. Характерны тенезмы, императивные позывы и боль в области прямой кишки. Боль в животе обычно не носит схваткообразный характер и локализуется внизу живота.

Как распознать ВИЧ на ранних стадиях

ВИЧ проявляется не сразу, он может долгое время «дремать» в организме или развиваться очень незаметно. Инкубационный срок зависит от силы иммунной системы человека, он может колебаться от нескольких недель до 10 лет. У некоторых больных ВИЧ приводит к развитию СПИДа через 10-12 лет при отсутствии лечения.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции разделяют на несколько стадий. Первая стадия болезни наступает минимум через 2-6 недель после заражения ВИЧ. Для этого периода характерны следующие признаки:

1. Некоторое увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху. Припухшие лимфоузлы плотные и безболезненные.
2. Боль в горле и отечные гланды.
3. Озноб и повышенная температура тела (37,5-38 0 С).
4. Понос.
5. Мелкоточечная сыпь, как при краснухе (встречается в половине случаев).
6. Редкие случаи менингита и менингоэнцефалита.

Диагностика заболеваний тонкой и толстой кишки при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Алгоритм обследования ВИЧ-инфицированного с поносом зависит от условий, в которых оно проводится, клинической картины, данных физикального исследования и числа лимфоцитов CD4.

Исследование кала. Образец кала исследуют на наличие простейших, проводят посев на среды для бактерий, исследование на токсины Clostridium difficile и на наличие лейкоцитов.

Диагностическая точность посева кала выше при повторных посевах. Если лейкоцитов в кале нет, проводят модифицированную окраску мазков кала по Цилю-Нильсену для выявления Cryptosporidia spp.

Окраску специальными красителями для выявления микроспоридий и исследование на антигены Giardia lamblia.

При подозрении на инфекцию, вызванную Mycobacterium avium-intracellulare, диссеминированную инфекцию можно выявить при посеве крови или биоптатов костного мозга, но доказательством поражения ЖКТ это не является. Титр антител к Entamoeba histolytica имеет значение лишь при тяжелом амебиазе (например, при амебном абсцессе печени) и бесполезен при носительстве или амебном колите.

Рентгенологические исследования. Рентгеноконтрастное исследование пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке и ирригоскопия при обследовании ВИЧ-инфицированных с поносом неинформативны. При КТ живота и малого таза можно выявить утолщение стенок толстой кишки, указывающее на колит и необходимость колоноскопии.

Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ и толстой кишки - неоценимый метод диагностики при поносе у больных СПИДом. Кроме возможности напрямую осмотреть слизистую оно позволяет взять образцы для гистологического исследования.

Тенденции лечения ВИЧ

Ученые всего мира бьются над проблемой лечения ВИЧ, но так и не нашли средства, позволяющего полностью вылечить пациентов. Схемы лечения только замедляют развитие болезни и немного улучшают качество жизни.

Узнать, что у вас ВИЧ - это огромный стресс, поэтому больному требуется постоянная психологическая поддержка со стороны психологов и психиатров, а также собственной семьи и друзей. Далеко не все могут справиться с ситуацией.

В связи с этим таким людям требуется щадящий охранительный психологический режим. Вместе с этим проводится активная терапия антиретровирусными препаратами.

Больные ВИЧ нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для раннего выявления и лечения вторичных заболеваний.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году рекомендовала начинать лечение ВИЧ-инфицированных пациентов при уровне CD4 клеток ниже 350 штук/мм3. Однако новые исследования ВОЗ подтверждают, что раннее начало лечения ВИЧ позволяет достичь лучших результатов.

Они настаивают на том, что пациентам должны выдавать антиретровирусные лекарства уже при обнаружении 500 клеток CD4/мм³ или ниже. Это позволяет сделать лечение более безопасным и доступным по стоимости.

Кроме того, терапия на ранней стадии снижает количество вирусов в крови. Таким образом, уменьшается риск передачи ВИЧ окружающим людям.

Что касается зараженных детей, ВОЗ настаивает на необходимости антиретровирусной терапии всем малышам в возрасте до 5 лет, независимо от количества клеток CD4. Это же касается ВИЧ-позитивных беременных и кормящих женщин, супружеских пар, где заражен только один из партнеров. Рекомендации ВОЗ не изменились в части предоставления антиретровирусного лечения всем больным ВИЧ с активным туберкулезом или гепатитом В.

Может ли постоянная диарея быть признаком ВИЧ? и получил лучший ответ

Ответ от Ёедой Пёс[гуру]
скорее дисбактериоз или дизентерия
ВИЧ-0,0000000000000000001%

Ответ от 2 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: ВИЧ?

Может ли постоянная диарея быть признаком ВИЧ?

Ответ от Вера [гуру]
нет. может быть симптомом гепатита

Ответ от ****|W|I[S]E**** [гуру]
Попадая в организм человека, ВИЧ заражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Проникнув же в указанные типы клеток, вирус начинает активно в них размножаться. Это в конечном счёте приводит к разрушению и гибели зараженных клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток и подавления их субпопуляции. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые, и цикл повторяется. Постепенно число CD4+ лимфоцитов снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям оппортунистических инфекций, которые не опасны или мало опасны для здоровых людей с нормальной иммунной системой. Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни . Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных: при выявлении в крови антител к ВИЧ (или непосредственном выявлении вируса!) *[источник?]. Антитела к ВИЧ в период острой фазы, как правило, не обнаруживают. В первые 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. - у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки - только у 0,5-1 %. В стадии СПИД регистрируют существенное снижение содержания антител в крови. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна» , когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других.
Симптомы ВИЧ:
К ним относятся:
Лихорадка;
Увеличение лимфоузлов;
Ночная потливость;
Боли в горле;
Понос, снижение веса и др.
Диарея может быть признаком многих заболеваний лучше обратиться к специалисту.

Ответ от Vaal [гуру]
Может. Когда ВИЧ-инфекция в стадию СПИДа переходит. Что голову ломать и сайтам дурацким шататься. Ступайте к инфекционисту и у вас вмах причину найдут дрисни вашей. Скорее сальмонеллёз, шигеллёз или ещё какая пакость. А может и какой демпинг-синдром. А вы сразу в ВИЧ кидаетесь. К гастроэнтерологу или инфекционисту. Мухой.

Ответ от Spheinx [гуру]
Может быть, а может и не быть. Вот я тоже постоянно парюсь над этим вопросом, хотя диареи нет и ничего пока не отваливается. Но мысли, знаете ли, мысли...

Ответ от Марина Анатольевна [гуру]
лучше всего в инфекционную больницу, они там спецы по этим вопросам. Заболеваний с такими симптомами много, скорее всего дизентерия или сальмонеллез, как уже писали выше. Яичницу непрожареную ели? Крем белковый? Молоко некипяченое? Или немытые фрукты-овощи...